Que signifie l'augmentation du cortisol chez les femmes?

Le cortisol (hydrocortisone) est une hormone stéroïde sécrétée par les cellules du cortex, c'est-à-dire la couche externe des glandes surrénales sous l'influence de l'hormone adrénocorticotrope produite par l'hypophyse. Il participe activement à la régulation de nombreux processus biologiques dans l'organisme:

  • régulation du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses;
  • contraction des fibres musculaires;
  • diminution de l'activité des processus inflammatoires;
  • suppression de l'activité de l'histamine et de ce fait une diminution de la gravité des réactions allergiques;
  • la formation de réactions de stress (c'est pourquoi on l'appelle parfois l'hormone de la peur ou l'hormone de la mort).

Une augmentation du cortisol chez les enfants se manifeste par une puberté prématurée, tant chez les filles que chez les garçons.

Dans les cas où le niveau de cortisol est augmenté, non seulement des troubles endocriniens, mais aussi systémiques se développent.

Causes des niveaux élevés de cortisol

Le niveau de cortisol dans le sang n'est pas constant, il change au cours de la journée. Il est le plus élevé le matin, pendant la journée, il diminue progressivement et atteint son minimum de 22 à 23 heures. Chez les femmes, le niveau d'hormone dans le sang dépend également de la phase du cycle menstruel. Chez les femmes enceintes, le cortisol est augmenté deux fois ou plus (il peut y avoir une multiplication par cinq), mais ce n'est pas une pathologie. De plus, une augmentation physiologique de l'hydrocortisone se produit pendant la lactation..

Chez les femmes, le cortisol est élevé dans le contexte de l'ovaire polykystique. Le syndrome des ovaires polykystiques se manifeste en présence de nombreuses formations kystiques dans les ovaires, dont la survenue est associée à un ensemble complet de troubles endocriniens (dysfonctionnements de l'hypothalamus, de l'hypophyse, du cortex surrénalien, du pancréas et de la glande thyroïde, des ovaires).

Pour provoquer une augmentation du cortisol chez les hommes et les femmes, certains médicaments peuvent être pris:

L'excès d'hormones dans le sang peut être causé par le tabagisme, la consommation d'alcool et de drogues.

Une augmentation du niveau d'hydrocortisone est observée avec les pathologies suivantes:

  • hyperplasie du cortex surrénalien;
  • tumeurs bénignes (adénome) et malignes (carcinome) du cortex surrénalien;
  • dysfonctionnement de la glande pituitaire;
  • Itsenko - maladie de Cushing;
  • troubles mentaux (dépression, stress);
  • maladies du foie (hépatite chronique, cirrhose, insuffisance hépatique chronique);
  • certaines maladies systémiques;
  • alcoolisme chronique;
  • obésité ou anorexie.

Chez la femme, on peut soupçonner que le cortisol est élevé, avec apparition d'hirsutisme, œdème, irrégularités menstruelles, ainsi que récurrentes, résistantes au muguet du traitement.

Signes d'augmentation du cortisol

Lorsque le cortisol est élevé, les symptômes sont les suivants:

  • augmentation de l'appétit (et le désir de manger quelque chose de calorique ou sucré);
  • somnolence accrue;
  • diminution de la durée d'attention, troubles de la mémoire;
  • obésité - dans le cas où le cortisol est élevé, la sécrétion d'oestrogène est supprimée et les conditions préalables sont créées pour le dépôt de tissu adipeux;
  • humeur dépressive, états dépressifs - un niveau élevé de cortisol inhibe l'activité de la dopamine et de la sérotonine (les soi-disant hormones du plaisir);
  • une mauvaise cicatrisation;
  • douleur articulaire.

Chez la femme, on peut soupçonner que le cortisol est élevé, avec apparition d'hirsutisme, œdème, irrégularités menstruelles, ainsi que récurrentes, résistantes au traitement du muguet (candidose vaginale).

Une augmentation du cortisol chez les enfants se manifeste par une puberté prématurée, tant chez les filles que chez les garçons.

Si les niveaux de cortisol restent élevés pendant longtemps, les conséquences peuvent être graves, notamment:

Par conséquent, cette condition doit être rapidement détectée et traitée activement..

Un test sanguin pour le cortisol: comment passer correctement

Pour déterminer le niveau d'hydrocortisone, en plus de la détecter réellement dans le sang, un test sanguin général et biochimique est effectué, un échantillon d'urine prélevé en 24 heures (urine quotidienne) est examiné, dans certains cas (rarement) - analyse de la salive.

Si l'augmentation du cortisol est due à des raisons fonctionnelles, une modification du mode de vie et de l'alimentation est recommandée pour la réduire..

Chez un adulte, la concentration d'hydrocortisone dans le sang est de 138 à 165 nmol / L. Dans différents laboratoires, la norme peut varier, donc lorsque vous obtenez le résultat, il est évalué sur la base des valeurs de référence fournies par le laboratoire qui a mené l'étude.

Lorsqu'ils sont envoyés dans un laboratoire pour analyse du cortisol, les patients reçoivent les recommandations suivantes:

  • suivre un régime à faible teneur en chlorure de sodium pendant trois jours avant le prélèvement sanguin (pas plus de 2-3 g par jour);
  • limiter l'activité physique au moins 12 heures avant le test.

48 heures avant la prochaine étude, tous les médicaments pouvant affecter le taux de cortisol (phénytoïne, androgènes, œstrogènes) sont annulés. Si cela n'est pas possible, indiquer dans le formulaire de direction le médicament à prendre et sa posologie.

Le prélèvement sanguin est effectué entre 6 et 9 heures du matin. Avant le prélèvement sanguin, les patients sont allongés sur un canapé dans une pièce calme et autorisés à se reposer pendant au moins 30 minutes, après quoi ils prélèvent du sang dans une veine. S'il est nécessaire de déterminer la dynamique quotidienne du cortisol, un prélèvement sanguin répété est prescrit dans la période de 16 à 18 heures.

Comment faire baisser le cortisol dans le sang

Dans les cas où l'hypersécrétion de cortisol est associée à une maladie particulière, il est activement traité par un médecin du profil approprié (endocrinologue, gynécologue, hépatologue, narcologue).

Si l'augmentation du cortisol est due à des raisons fonctionnelles, une modification du mode de vie et de l'alimentation est recommandée pour la réduire..

Chez les femmes enceintes, le cortisol est doublé ou plus (il peut y avoir une multiplication par cinq), mais ce n'est pas une pathologie.

  1. Respectez le régime de la journée, en laissant suffisamment de temps pour un bon repos et une bonne nuit de sommeil.
  2. Allez vous coucher au plus tard 22 heures, la durée du sommeil devrait être de 8 à 9 heures. Si vous avez de la difficulté à vous endormir, vous devez consulter un médecin pour sélectionner un somnifère.
  3. Pour apporter autant d'émotions positives dans votre vie que possible..
  4. Apprenez les techniques de relaxation, développez la résistance au stress.
  5. Pendant la journée, buvez suffisamment d'eau (1,5-2 l).
  6. Refusez les boissons caféinées (café, thé fort, cola, énergie), préférez plutôt l'eau.
  7. Inclure régulièrement des plats de poisson, en particulier des plats marins, dans l'alimentation. Si cela est impossible, pour une raison ou une autre, vous pouvez prendre de l'huile de poisson en gélules.
  8. Exclure les aliments raffinés (riz blanc, pâtes, pâtisseries, pain blanc) de l'alimentation.
  9. Refuser de l'activité physique, entraînant une augmentation significative de la fréquence cardiaque (par exemple, la course ou le vélo), car ils augmentent le niveau de cortisol. Au lieu de cela, Pilates, yoga, natation sont recommandés..

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Formation: diplômé de l'Institut médical d'État de Tachkent avec un diplôme en soins médicaux en 1991. A suivi à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimatrice de la maternité de la ville, réanimatrice du service d'hémodialyse.

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Causes physiologiques et pathologiques de l'augmentation du cortisol chez les femmes

Caractéristiques du cortisol et de ses fonctions

Le cortisol est appelé l'hormone du stress, il régule le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. La synthèse commence même pendant la période de vie fœtale, le niveau se stabilise après 12 mois et fluctue dans la même plage tout au long de la vie..

Jusqu'à 75% du cortisol dans le sang est lié à la protéine globuline synthétisée dans le foie. Le reste est conjugué à d'autres protéines, mais environ 5% est à l'état libre. Par conséquent, avec la cirrhose, une augmentation de la concentration d'hormone libre se produit.

Le cortisol remplit les fonctions suivantes:

  • augmente la concentration de glucose dans le sang, est un antagoniste de l'insuline;
  • améliore la dégradation des lipides, provoque une hyperlipidémie;
  • retient le sodium dans le corps, ce qui conduit à un œdème;
  • augmente la diurèse;
  • améliore l'effet vasoconstricteur d'autres hormones;
  • supprime les réponses immunitaires.

La libération de cortisol est strictement soumise aux rythmes quotidiens. Il atteint un maximum à 6-8 heures du matin. Le niveau minimum est à 23 h avec de légères fluctuations individuelles. Ce rythme de sécrétion est très stable. Si une femme change de fuseau horaire, il faut jusqu'à 3 semaines pour modifier la libération cyclique de cortisol.

Amélioration physiologique

Cortisol physiologiquement élevé chez les femmes en situation de stress. L'excitation, la charge soudaine, la peur déclenchent une cascade de réactions biochimiques qui stimulent la libération d'hormones surrénales. Vous pouvez découvrir la réaction normale du corps par les symptômes suivants:

  • Palpitations cardiaques;
  • spasme des vaisseaux sanguins et augmentation de la pression;
  • expansion des bronchioles et respiration rapide;
  • péristaltisme diminué, manque d'appétit;
  • augmentation de la glycémie.

Une augmentation du cortisol se produit chez les filles pendant la puberté. Elle est associée à l'activité d'autres hormones sexuelles, une augmentation des œstrogènes. Avec l'hyperestrogénie au cours d'autres périodes de la vie des femmes, l'hormone surrénale augmente également en réponse.

Les activités sportives intenses stimulent les processus métaboliques et augmentent la teneur en cortisol. Le processus inverse se produit - l'activité ovarienne et la synthèse des œstrogènes sont supprimées. Par conséquent, les femmes qui effectuent un travail physique intense ont souvent un dysfonctionnement du cycle menstruel, pas d'ovulation et une infertilité hormonale se développe.

Les régimes stricts ne bénéficient pas. Ils agissent comme un facteur de stress et entraînent également une augmentation du cortisol..

Quelles pathologies s'accompagnent d'une augmentation du cortisol

Les causes des écarts par rapport à la norme peuvent être associées à diverses pathologies du système endocrinien, des organes internes, ainsi qu'à l'action des médicaments suivants:

  • tout glucocorticoïde synthétique administré par voie orale, par injection, par inhalation et par voie topique;
  • médicaments anticonvulsivants;
  • contraceptifs oraux combinés;
  • préparations d'oestrogène;
  • l'acide acétylsalicylique;
  • l'atropine;
  • furosémide et spironolactone;
  • insuline;
  • benzodiazépines;
  • métoclopramide;
  • naloxone;
  • analgésiques opiacés;
  • naloxone.

Chez les femmes souffrant d'alcoolisme, la fonction protéique synthétique du foie est altérée. Par conséquent, le cortisol ne peut pas se lier aux globulines, métabolisées.

Souvent, le cortisol est élevé chez les femmes obèses, ovaires polykystiques. Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie multifactorielle dans laquelle l'ovulation ne se produit pas et des follicules élargis restent sur les ovaires sous une capsule dense. La maladie s'accompagne de troubles hormonaux: augmentation des taux de cortisol, hormones sexuelles mâles, obésité.

L'hypercortisolémie survient avec les tumeurs surrénales qui produisent activement des hormones. Les tumeurs de l'hypophyse synthétisant la corticotropine, qui est un stimulant de l'activité surrénale, sont parfois à blâmer..

La raison de l'augmentation du cortisol peut être une diminution du métabolisme, qui se produit avec l'hypothyroïdie. L'hyperthyroïdie entraîne également une stimulation du cortex surrénalien. La synthèse du cortisol est stimulée dans le diabète sucré dans les cas où le traitement est mal choisi ou si la femme ne suit pas les recommandations du médecin, ce qui provoque une forme non compensée de la maladie.

Les conséquences d'une tumeur hypophysaire sont une production excessive d'ACTH, qui stimule le cortex surrénalien. C'est la cause du développement d'un trouble neuroendocrinien grave appelé maladie d'Itsenko-Cushing. Si une tumeur s'est formée dans le cortex surrénal, c'est le syndrome d'Itsenko-Cushing.

Ce qui provoque une augmentation du cortisol

Les symptômes de l'hypercortisolémie sont divers, souvent associés à des signes d'une autre maladie qui a conduit à une insuffisance hormonale. La gravité des symptômes est différente, elle dépend de la force avec laquelle l'écart du niveau de kinine s'est produit.

Chez une femme, les troubles métaboliques deviennent perceptibles. Les conséquences de cela sont la prise de poids. Le dépôt de graisse se produit sur le tronc, l'abdomen, les hanches, mais les membres restent normaux..

Un taux élevé de cortisol altère la sécrétion d'autres substances biologiquement actives et provoque une augmentation du nombre de stéroïdes sexuels masculins. La femme a les changements suivants:

  • une voix bourrue;
  • les poils du visage poussent;
  • la croissance des cheveux sur les bras et les jambes augmente;
  • le cycle menstruel est perturbé.

Le cortisol supprime le système immunitaire. Par conséquent, chez les patients atteints de la maladie d'Itsenko-Cushing, le diabète sucré, l'obésité avec un stress chronique, la microflore conditionnellement pathogène est facilement activée, les pathologies infectieuses sont aggravées. Souvent, un cours récidivant acquiert une candidose des muqueuses, une infection à l'herpès.

Les violations du métabolisme électrolytique entraînent un œdème sévère. La peau des femmes subit un étirement constant, en raison d'un déséquilibre hormonal, des stries brillantes y apparaissent. D'autres systèmes d'organes souffrent, les complications suivantes surviennent:

  • hypertension artérielle;
  • hypertrophie cardiaque;
  • myopathie
  • ostéoporose systémique.

Des écarts dans la concentration de cortisol sont perceptibles par des analyses de sang et d'autres substances biologiques sont prises en compte lors du diagnostic. Mais ce que cela signifie, quel type de pathologie parle, seul un médecin peut déterminer avec certitude. Vous devez le contacter pour sélectionner un schéma thérapeutique. La tactique dépend des facteurs qui ont conduit à la pathologie..

Avec les néoplasmes de l'hypophyse ou de la glande surrénale, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour le traitement des ovaires polykystiques, du diabète sucré, l'hormonothérapie est sélectionnée.

Un élément obligatoire du régime est un régime pauvre en sel et en sucre.

L'efficacité de la lutte contre l'hypercortisolémie dépend des causes de la pathologie et du degré de déviation. Certaines maladies nécessitent un traitement médicamenteux à vie. Pour les tumeurs, une radiothérapie ou une chimiothérapie peut être nécessaire..