Thyrotoxicose de la glande thyroïde: causes, symptômes, traitement

Dans cet article, vous apprendrez:

Avec un excès d'hormones thyroïdiennes, la thyrotoxicose se développe dans le corps. Les symptômes chez les femmes comprennent les signes dits classiques d'hyperactivité thyroïdienne et les troubles de la région génitale (interruption du cycle, infertilité, fausse couche).

Les causes

La thyrotoxicose, contrairement à la croyance populaire, ne peut pas être qualifiée de maladie. Au contraire, certaines maladies le provoquent. La thyréotoxicose est un ensemble de symptômes qui se produisent en raison d'un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Elle diffère de l'hyperthyroïdie en ce que la concentration d'hormones thyroïdiennes (thyroïde) est plus élevée et les symptômes plus brillants.

Les causes de la thyréotoxicose sont généralement divisées en trois groupes:

  • Synthèse accélérée des hormones dans la glande thyroïde. Cette raison est la plus courante, en particulier dans le cas de la maladie de Graves-Bazedov, lorsque la glande n'est pas stimulée par la TSH (hormone stimulant la thyroïde), comme il se doit, mais par des anticorps similaires à sa structure chimique. L'adénome hypophysaire, au contraire, synthétise une TSH complètement réelle, mais en excès. Le goitre toxique nodulaire est un peu moins fréquent, et dans ce cas, les nœuds de la glande thyroïde fonctionnent très activement, ne percevant pas les signaux du corps. Une situation similaire avec les tumeurs productrices d'hormones thyroïdiennes.
  • Synthèse d'hormones en dehors de la glande thyroïde. La tumeur décrite ci-dessus peut métastaser et synthétiser des hormones dans n'importe quelle partie du corps. Le tératome ovarien est également capable de sécréter des hormones thyroïdiennes et de provoquer une thyréotoxicose.
  • Thyrotoxicose, non associée à une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes. Il est sous-entendu l'introduction de ces hormones de l'extérieur avec des médicaments en cas de décalage de la dose prescrite avec les besoins du corps. Cela se produit chez des personnes en parfaite santé prenant des hormones thyroïdiennes, par exemple, pour perdre du poids.

Symptômes

Si vous décrivez les manifestations de la thyréotoxicose de haut en bas, vous obtenez une image très caractéristique d'une personne atteinte de ce syndrome.

  1. Les premiers à attirer l'attention sont les yeux. Avec un excès d'hormones thyroïdiennes, elles sont grandes ouvertes et «bombées», une personne clignote rarement, ce qui fait que les yeux deviennent rouges et larmoyants, ce qui augmente la probabilité de conjonctivite. Les cheveux sont fins, cassants et tombent. Le visage est rougi, il peut y avoir des gouttes de sueur sur le front (la production de chaleur dans le corps augmente), la peau est chaude.
  2. La parole chez les humains atteints de thyréotoxicose est rapide, les expressions faciales et les gestes sont expressifs, les mains tremblent. Même le personnage change: l'irritabilité, l'humeur chaude apparaît, une personne rit puis pleure. L'humeur avec un excès d'hormones thyroïdiennes change rapidement, comme chez un enfant.
  3. Le cou est souvent, mais pas avec toutes les maladies, épaissi. Parfois, vous pouvez approximativement distinguer les contours d'une glande thyroïde agrandie ou d'un gros nœud. Une glande hypertrophiée peut comprimer la trachée, rendant la respiration difficile. Des tumeurs malignes de la glande poussent, causant des dommages à la trachée, au larynx et à l'œsophage, provoquant également un enrouement ou une perte de la voix, une altération et, à l'avenir, une incapacité à avaler.
  4. Le cœur et les vaisseaux sanguins sont particulièrement remarquables. Les hormones thyroïdiennes accélèrent le rythme cardiaque, à cause de laquelle la pression augmente, augmentant encore la charge sur le cœur. Il est lourd de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral. Souvent, la thyrotoxicose devient une impulsion pour l'apparition de la fibrillation auriculaire.
  5. L'effet de quantités excessives d'hormones dans les poumons est d'accélérer la respiration. C'est peut-être le seul symptôme qui ne menace rien de dangereux.
  6. L'intestin avec un excès d'hormones thyroïdiennes accélère ses mouvements péristaltiques, normalement conçus pour propulser les masses alimentaires vers l'avant. Avec la thyréotoxicose, le péristaltisme est si actif que la diarrhée se développe. Cependant, la chose la plus dangereuse est que la nourriture n'a pas le temps de bien digérer et d'absorber et qu'une personne perd du poids. Cela est particulièrement mauvais, car avec la thyrotoxicose, le métabolisme est accéléré et beaucoup plus d'énergie est dépensée pour le simple maintien de la vie. La cachexie peut se développer - épuisement extrêmement grave, une condition potentiellement mortelle..
  7. Avec une augmentation prolongée du niveau d'hormones thyroïdiennes, la structure osseuse est détruite, l'ostéoporose se développe. Ceci est lourd de soi-disant fractures spontanées, qui peuvent être causées par des blessures mineures et extrêmement mal guérir..
  8. Chez les femmes, en raison d'un excès prolongé d'hormones thyroïdiennes, la régularité des menstruations est perturbée, la libido diminue, l'infertilité se développe.

La gravité de l'évolution clinique de la thyréotoxicose

GravitéSymptômes
1 degréHyperactivité. Transpiration. Fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements / min. Perte jusqu'à 15% du poids corporel (3-5 kg). Il n'y a aucun symptôme oculaire. Invalidité sauvée.
2 degrésFréquence cardiaque jusqu'à 120 battements / min. Perte jusqu'à 20% du poids corporel (8-10 kg). Faiblesse, transpiration, tremblements. Augmentation simultanée de la pression systolique et de la pression diastolique inférieure. Invalidité réduite.
3 degrésFréquence cardiaque jusqu'à 140 battements / min. Perte de poids de plus de 50% (cachexie). Fibrillation auriculaire. Invalidité perdue.

Thyrotoxicose et grossesse

En règle générale, la grossesse avec thyrotoxicose se termine prématurément en raison d'une fausse couche, d'un avortement spontané, de la naissance d'un bébé prématuré.

La deuxième complication de la grossesse avec une thyréotoxicose est la gestose précoce. Parfois, il est si difficile et difficile à traiter que porter un enfant est impossible et lourd de mort pour les deux. Dans ce cas, la grossesse doit être interrompue. Cependant, la prééclampsie est une forme grave de thyrotoxicose, ce qui est rare en raison de la disponibilité générale des soins médicaux..

L'accouchement chez les femmes atteintes d'une pathologie thyroïdienne accompagnée d'une thyréotoxicose, en règle générale, est normal, cependant, il y a une certaine accélération du travail. Chez les primipares, ce processus est réduit à 10 heures.

Le premier jour après la naissance, la thyrotoxicose est souvent amplifiée, ce qui est lourd de crise thyréotoxique. Dans ce cas, la pression augmente beaucoup, ce qui provoque des saignements de l'utérus. Parfois, une crise thyréotoxique s'accompagne de délire, d'une forte excitation motrice chez la mère, cependant, une augmentation de la pression est la plus dangereuse. Même les femmes qui ont échappé à l'exacerbation de la thyréotoxicose ont très peu, sinon la totalité, de lait.

Le traitement de la thyréotoxicose implique généralement la prise de substances nocives à la fois pour le fœtus et pour le bébé déjà né, donc généralement une femme planifie une grossesse et vérifie sa santé à l'avance.

Diagnostic, traitement

La thyréotoxicose est un syndrome, juste une combinaison de symptômes qui ne se développent pas toujours en raison de la pathologie de la glande thyroïde. Pour commencer un traitement compétent, vous devez identifier la maladie. Pour cela, une analyse de trois hormones principales est utilisée: T3, T4 et TSH, ainsi que des anticorps antithyroïdiens. L'échographie est très informative, en particulier en cas de ponction, lorsqu'un petit morceau de la glande thyroïde ou sa formation est prélevé pour examen au microscope. Les perforations forment au moins 1 cm de diamètre. La ponction est le meilleur moyen de connaître la nature de l'éducation: cancer, kyste, tumeur bénigne, etc..

Cependant, le traitement de la thyrotoxicose dans diverses maladies a encore des caractéristiques communes. Il s'agit d'une thérapie syndromique et symptomatique..

    1. Le plus dangereux avec la thyréotoxicose est la pression. Les bêta-bloquants le réduisent non seulement en ralentissant le rythme cardiaque, mais également en réduisant les tremblements (tremblements des mains) et l'excitation. À fortes doses, ces médicaments (en particulier le propranolol) réduisent la quantité de T3 qui est plus active que le T4. Cela réduit légèrement l'activité de la thyréotoxicose et améliore l'action des médicaments antithyroïdiens qui suppriment la glande thyroïde..
    2. Des glycosides cardiaques pour la thyréotoxicose sont nécessaires en cas d'insuffisance cardiaque chronique.
    3. Un élément important du traitement est la prévention de la cachexie. Avec une perte de poids importante ou pour l'éviter, des aliments riches en calories et facilement digestibles sont recommandés. Si la diarrhée est très forte, ce qui ne se produit qu'avec des formes sévères de thyrotoxicose, le lopéramide inhibe le péristaltisme est utilisé.
    4. L'infertilité féminine avec un excès d'hormones thyroïdiennes n'est traitée qu'en normalisant leur niveau. Après la guérison, le cycle menstruel se rétablit progressivement.
    5. Les yeux secs, qui peuvent entraîner une conjonctivite, sont traités avec une déchirure artificielle. Dans les cas extrêmes, le liquide pour lentilles de contact convient, cependant, il est préférable de les abandonner temporairement et de passer aux lunettes. Si la conjonctivite se développe toujours, des gouttes anti-inflammatoires sont prescrites, parfois même avec des corticostéroïdes dans la composition.

Thyrotoxicose et hypothyroïdie: comment reconnaître dans le temps les écarts dans la glande thyroïde

La thyréotoxicose et l'hypothyroïdie sont les principaux troubles de la glande thyroïde, qui sont associés à sa fonction augmentée ou diminuée, et conduisant à des changements significatifs dans tout le corps.

Nikonov Mikhail Yuryevich

Pour l'équilibre énergétique correct de notre corps est responsable d'une de ses parties étonnantes, ressemblant à un papillon dans sa forme - la glande thyroïde. C'est elle qui produit (en utilisant l'iode pénétrant dans l'organisme) les hormones T3 et T4, qui dynamisent toutes nos cellules, tissus et organes. Pour contrôler la production nécessaire de ces hormones, l'hypophyse du cerveau sécrète une hormone spéciale, la TSH (une augmentation de la quantité de TSH entraîne une augmentation de la production de T3 et T4, et vice versa). Un déséquilibre de la production hormonale qui survient dans les maladies de la glande thyroïde peut conduire au développement d'une hypothyroïdie (manque d'hormones T3 et T4), ou d'hyperthyroïdie (un excès de ces hormones).

Selon les statistiques, une grande variété de pathologies thyroïdiennes sont présentes dans près de la moitié de la population mondiale (les femmes sont presque 7 fois plus susceptibles que les hommes), et la plupart des gens ne sont même pas conscients de leur présence. Dans le corps de près de 40% des personnes, il y a également une carence en iode. Par conséquent, une étude préventive des hormones thyroïdiennes et de la TSH, ainsi qu'une échographie de la glande thyroïde aideront non seulement à obtenir une image plus complète de votre santé, mais à détecter des maladies telles que la thyréotoxicose et l'hypothyroïdie au stade initial.

Qu'est-ce que la thyréotoxicose

La thyréotoxicose (également connue sous le nom d'hyperthyroïdie) signifie le processus de production excessive d'hormones par la glande thyroïde, à la suite de quoi le métabolisme corporel est considérablement accéléré et, en conséquence, la charge sur tous les organes augmente. En d'autres termes, le corps est intoxiqué par les hormones T3 et T4, provoquant une «surcharge».

Les facteurs provoquant cette maladie sont les pathologies de la glande thyroïde ou de l'hypophyse. En règle générale, l'hyperthyroïdie se développe dans le contexte de:

goitre toxique diffus (maladie de Bazedova);

  • Maladie de Plummer;
  • de nombreux nœuds de la production cellulaire d'hormones;
  • les maladies hypophysaires;
  • augmentation de la concentration d'iode dans le corps;
  • dépassant le niveau critique d'hormones thyroïdiennes prises pour traiter l'hypothyroïdie.

Quels sont les symptômes de la thyréotoxicose

Un excès d'hormones T3 et T4 provoque un déséquilibre du métabolisme et un dysfonctionnement de l'activité normale de presque tous les systèmes corporels. Cela se manifeste généralement:

  • changements dans la psyché (changement soudain d'humeur, de la dépression à l'agression, irritabilité et larmoiement accrus, agitation et troubles du sommeil);
  • une sensation de chaleur dans le haut du corps et la tête, une transpiration excessive;
  • faiblesse générale et tremblement des membres;
  • essoufflement et interruptions du travail du cœur;
  • perte de poids;
  • Yeux «exorbités», double vision et difficultés à se concentrer;
  • gonflement sévère des paupières (avec formation de "poches" sous les yeux).

Classification de la thyréotoxicose

On distingue les formes cliniques suivantes de thyrotoxicose:

  • légère - accompagnée d'un dysfonctionnement thyroïdien mineur, ainsi que d'une manifestation non critique de tachycardie et d'une légère diminution du poids corporel;
  • moyen - accompagné d'un rythme cardiaque fréquent et régulier et d'une perte importante de poids corporel, d'une perturbation d'autres organes et systèmes;
  • sévère - accompagné d'un dysfonctionnement grave de tout l'organisme dû à des processus toxiques et dystrophiques causés par un excès d'hormones.

Qu'est-ce que la thyrotoxicose dangereuse

Le principal danger de la thyréotoxicose est le développement possible d'une crise thyréotoxique (excitation excessive, accompagnée de tremblements des extrémités, fièvre et tension artérielle, tachycardie et développement d'une fibrillation auriculaire, etc.), conduisant au coma. Une condition similaire peut survenir contre l'hyperthyroïdie non traitée en combinaison avec une exposition à des infections, des troubles mentaux ou une chirurgie thyroïdienne.

Diagnostic de la thyréotoxicose

La thyréotoxicose est diagnostiquée par un médecin après examen d'un patient et sur la base des études de laboratoire et instrumentales suivantes:

  • Échographie de la glande thyroïde pour analyser sa taille et sa structure (éventuellement, avec une évaluation de la qualité du flux sanguin);
  • études du niveau de TSH et d'hormones thyroïdiennes dans le sang;
  • scintigraphie thyroïdienne (pour évaluer la fonctionnalité de ses services);
  • biopsie de ponction (si nécessaire).

Traitement de la thyréotoxicose

Le traitement de la thyrotoxicose est principalement associé à la cause du développement de la maladie. Ça peut être:

  • conservateur (médicament) - visant à supprimer l'hyperactivité de la glande thyroïde avec des médicaments (cette méthode n'est pas applicable aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement);
  • radical (chirurgical) - visant à éliminer les nœuds ou les parties de la glande thyroïde.

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie?

L'hypothyroïdie signifie une déficience des hormones thyroïdiennes dans le corps, qui se manifeste non seulement par son dysfonctionnement, mais aussi par le dysfonctionnement ultérieur de la fonctionnalité de tous les systèmes organiques qui dépendent de l'action de ses hormones. En conséquence, tous les processus métaboliques et biochimiques métaboliques dans le corps ralentissent, et non seulement le fonctionnement normal des systèmes nerveux, cardiovasculaire, génital et musculo-squelettique est inhibé, mais leur destruction anatomique se produit également.

Les facteurs provoquant l'hypothyroïdie peuvent être:

  • thyroïdite auto-immune chronique;
  • biosynthèse insuffisante des hormones thyroïdiennes (due à l'hérédité);
  • anomalies congénitales du développement de la glande thyroïde (hypoplasie ou aplasie);
  • ablation chirurgicale d'une partie de la glande thyroïde;
  • les effets d'une exposition à la glande thyroïde avec de l'iode radioactif (dans le traitement de la maladie de Basedova) ou avec des rayonnements ionisants;
  • carence en iode dans l'alimentation;
  • infections et néoplasmes thyroïdiens;
  • prendre certains médicaments;
  • (en cas d'hypothyroïdie secondaire) conditions pathologiques de l'hypophyse et de l'hypothalamus.

L'hypothyroïdie est considérée comme l'une des pathologies endocriniennes les plus courantes. Selon les statistiques, les femmes de plus de 65 ans, ainsi que les personnes vivant dans les zones montagneuses et souffrant traditionnellement d'une carence en iode dans leur alimentation, sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie..

Quels sont les symptômes de l'hypothyroïdie?

Étant donné que l'hypothyroïdie affecte presque tous les systèmes corporels, les symptômes de cette maladie sont généralement exprimés dans la peau et les muscles, les systèmes cardiovasculaire, endocrinien, nerveux, digestif et excréteur. Le plus souvent, une hypothyroïdie se manifeste:

  • une diminution du tonus général, une fatigue rapide, une mauvaise performance, de la mémoire et de l'attention, de la léthargie et de la somnolence;
  • une certaine augmentation du poids corporel;
  • troubles digestifs (constipation régulière, nausées et ballonnements);
  • une teinte jaunâtre du cuir chevelu, sa sécheresse, une sécheresse accrue, la fragilité et la perte de cheveux;
  • gonflement de la langue et du larynx, ainsi que de l'oreille moyenne (avec une déficience auditive et un changement de voix);
  • troubles génitaux (insuffisance menstruelle chez la femme et diminution de la puissance chez l'homme).

Compte tenu des facteurs à l'origine de cette pathologie, l'hypothyroïdie est divisée en:

  • primaire - lorsque son développement est associé à un dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • secondaire - lorsqu'elle est déclenchée par un dysfonctionnement de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, responsable du contrôle de la production d'hormones thyroïdiennes.

Quel est le danger de l'hypothyroïdie

Si elle n'est pas traitée, la maladie peut se terminer par un coma critique hypothyroïdien, avec perte de conscience et suppression de la fonctionnalité d'une grande variété d'organes. Les facteurs qui provoquent cette condition peuvent être à la fois l'hypothermie et les maladies infectieuses, et les blessures, ainsi que l'infarctus du myocarde.

Ignorer le traitement de l’hypothyroïdie pendant l’enfance peut entraîner un retard important dans le développement physique (retard de croissance irréversible, infantilisme) et mental (crétinisme) de l’enfant. De plus, un enfant malade est exposé aux conséquences les plus graves des infections chroniques, en raison d'une forte diminution de la défense immunitaire de son corps.

Diagnostic de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est diagnostiquée par un endocrinologue sur la base de:

  • examen du patient et prise d'antécédents;
  • Échographie de la glande thyroïde (pour clarifier sa taille et sa structure);
  • tests de laboratoire (pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le plasma sanguin, ainsi que les lipides, y compris le cholestérol);
  • (parfois) IRM, scintigraphie ou biopsie thyroïdienne.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de cette maladie dépend directement de l'opportunité d'aller chez le médecin, des raisons du développement de l'hypothyroïdie et de l'état individuel du patient. Les traitements thérapeutiques de l'hypothyroïdie peuvent comprendre:

  • thérapie étiotrope - visant à éliminer la cause de la maladie (directement la glande thyroïde ou l'hypophyse / l'hypothalamus, tout en reconstituant la carence en iode dans le corps);
  • thérapie pathogénique et symptomatique - visant à inhiber les processus pathologiques dans les organes provoqués par une carence en hormones thyroïdiennes;
  • Thérapie de remplacement des hormones thyroïdiennes - visant à compenser la carence en hormones thyroïdiennes.

Étant donné que certains symptômes de pathologies de la glande thyroïde sont souvent associés par des patients à une fatigue habituelle et à un malaise temporaire, ils sont simplement ignorés et la maladie progresse en toute confiance, menaçant de complications. Par conséquent, il est si important de subir régulièrement une échographie de la glande thyroïde à des fins prophylactiques et, si nécessaire, de commencer en temps opportun le traitement nécessaire.

Symptômes et traitement de la thyréotoxicose

L'apparition de la thyréotoxicose est associée à l'entrée d'un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang, ce qui entraîne une intoxication générale, une accélération des processus métaboliques et menace de vaincre tous les systèmes corporels. L'effet toxique causé par une augmentation des niveaux d'hormones peut être dû à la fois à l'hyperthyroïdie et à d'autres causes. La thyréotoxicose à haut degré de développement est particulièrement dangereuse, il est donc nécessaire de consulter un médecin avec l'apparition des premiers symptômes.

L'apparition de la thyréotoxicose est associée à la pénétration d'un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang, ce qui entraîne une intoxication générale, une accélération des processus métaboliques et menace de vaincre tous les systèmes du corps.

Qu'est-ce que la thyréotoxicose?

Le syndrome clinique est la conséquence d'une augmentation des hormones thyroxine (T3) et triiodothyronine (T4) dans le sang. Les conditions d'apparition du syndrome sont: une prédisposition génétique, un dysfonctionnement du système immunitaire, une infection, des troubles métaboliques, l'ingestion artificielle d'une quantité excessive de substances hormonales thyroïdiennes. L'étiologie de la thyrotoxicose a un caractère héréditaire, biologique et psychogène, sa pathogenèse est due à des processus auto-immunes pathologiques.

Un excès d'hormones thyroïdiennes entraîne une accélération des échanges d'énergie, la destruction du cortisol (provoque une insuffisance surrénalienne), la liaison des hormones sexuelles (provoque la prédominance des œstrogènes sur les androgènes), une altération de la synthèse des protéines (conduit à des pathologies dans les tissus et les organes). Le diagnostic repose sur la détection d'une augmentation de la teneur en hormones thyroïdiennes dans le sang..

Causes de la thyréotoxicose

La cause de la thyréotoxicose dans la plupart des cas (jusqu'à 90%) est l'hyperthyroïdie, qui est causée par des pathologies de l'organe lui-même (hyperthyroïdie). Un excès de substances thyroïdiennes entraîne une diminution de la production de TSH. L'état de toxicose avec augmentation de la sécrétion de la glande est dû aux raisons suivantes:

L'état de toxicose avec augmentation de la sécrétion de la glande peut être dû à
goitre toxique diffus ou nodulaire.

Une condition toxique peut être causée par les phénomènes suivants autres que l'hyperthyroïdie:

  • une surdose d'iode;
  • prendre un excès de L-thyroxine;
  • exposition à des médicaments (interféron, amiodarone);
  • tumeurs des ovaires chez la femme;
  • les organismes donateurs;
  • adénome hypophysaire;
  • cancer de la thyroïde;
  • augmentation de l'hormone CG (gonadotrophine chorionique);
  • thyroïdite subaiguë (inflammation de la glande thyroïde).

Un état toxique peut être causé par un excès d'iode dans le corps.

Symptômes

Le tableau clinique de la thyréotoxicose dépend de la quantité d'hormones, des caractéristiques individuelles, des maladies concomitantes et se manifeste par les symptômes suivants:

  • une augmentation de la fréquence des contractions du cœur, une fibrillation auriculaire, un essoufflement;
  • troubles du sommeil, irritabilité et nervosité, diminution de l'attention, tremblements;
  • fatigue, intolérance à la chaleur, transpiration accrue, faiblesse musculaire;
  • augmentation de l'appétit, développement de diarrhée, perte de poids, lésions hépatiques;
  • fièvre à fébrile;
  • démangeaisons cutanées, perte de cheveux, amincissement des ongles.

Il peut y avoir des signes de thyrotoxicose tels que la gynécomastie (chez les hommes), une diminution de la libido et de la puissance, et une violation du cycle féminin.

Le tableau clinique de la thyréotoxicose se manifeste par une augmentation de la fréquence des contractions cardiaques, une fibrillation auriculaire, un essoufflement.

Dans le contexte de l'hyperfonction, les symptômes et troubles oculaires suivants sont observés:

  • Symptôme de Gref - retard de la sclérotique de la paupière supérieure en position inférieure;
  • Symptôme de Moebius - l'impossibilité de fixer la vision de près;
  • symptôme de Dilrimple - large ouverture des yeux;
  • Symptôme de Kocher - la présence d'une bande de sclérotique au-dessus de l'iris;
  • Symptôme Shtelvag - clignotement lent;
  • Le symptôme de Rosenbach est le tremblement des paupières tombantes;
  • Le symptôme de Repleyev-Melikhov est un regard «en colère»;
  • lagophthalmus - violation du processus de fermeture des paupières;
  • exophtalmie - position saillante des globes oculaires.

Les types de thyrotoxicose se distinguent par l'intensité des manifestations cliniques.

Les types de thyrotoxicose se distinguent par l'intensité des manifestations cliniques. L'aspect subclinique (léger) ne présente pas de symptômes graves. Le type manifeste (degré moyen) est caractérisé par l'apparition de troubles du système nerveux central, CVS, symptômes oculaires.

Aux stades sévères, il y a de graves violations dans le travail et l'état des organes et des systèmes.

Diagnostique

Le diagnostic de la thyréotoxicose est effectué par un endocrinologue sur la base d'un examen physique et des résultats des tests de laboratoire et de matériel:

Si nécessaire, une biopsie de ponction et une radioisotope sont prescrites.

Comme la maladie se caractérise par une augmentation de la température corporelle (37 ° C) à un stade précoce, le patient est régulièrement mesuré à la température du matin (méthode de Barnes).

Traitement

La thérapie conservatrice de la thyréotoxicose avec hyperfonction est conçue pour une longue période (par exemple, l'utilisation du Tyrosol dure au moins un an et demi). Le traitement de la maladie est effectué à l'aide de médicaments qui suppriment l'hypersécrétion. Dans le traitement de l'iode radioactif, le traitement est basé sur le phénomène d'absorption de l'iode radioactif par la glande thyroïde, ce qui conduit à la destruction des cellules et à une diminution de la production d'hormones.

Si l'état de la thyréotoxicose n'est pas causé par une hyperfonction, alors afin de normaliser le niveau d'hormones thyroïdiennes, le traitement de la maladie initiale est effectué, l'apport d'hormonaux, d'iode et de médicaments est contrôlé.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour l'inefficacité de la thérapie conservatrice, les néoplasmes, le grand goitre. Pendant la chirurgie, il est possible de retirer complètement la glande, ainsi que d'acciser sa zone. Si une intervention chirurgicale a été effectuée, après le retrait de la glande thyroïde, une thérapie de remplacement est utilisée. Pour prévenir les effets indésirables de l'ectomie, il est nécessaire de surveiller régulièrement le niveau de TSH..

Dans le traitement de l'iode radioactif, le traitement est basé sur le phénomène d'absorption de l'iode radioactif par la glande thyroïde, ce qui conduit à la destruction des cellules et à une diminution de la production d'hormones.

Est-il possible de guérir

Dans de nombreux cas, la thyrotoxicose peut être traitée en utilisant des méthodes de thérapie médicamenteuse et radio-iodée. Ils sont facilement traitables pour les formes de gravité légère ou modérée, il est donc important de détecter la pathologie dès que possible. Un traitement rapide avec un diagnostic précoce peut aider le patient à se débarrasser définitivement de la maladie.

Dans les cas graves, la thérapie conservatrice donne de bons résultats et conduit à une rémission persistante..

Remèdes populaires

Les remèdes populaires pour la thyréotoxicose sont utilisés sur la recommandation d'un médecin en complément d'un traitement médical. Vous pouvez utiliser les outils suivants:

  • teinture d'eau de racine de chicorée (1 cuillère à café pour 1 tasse d'eau, à boire pendant la journée) et de valériane (1 cuillère à soupe pour 1 tasse d'eau, prendre 2 cuillères à soupe 5 fois par jour);
  • teinture d'alcool de jus de kaki (1 verre de jus pour 40 g d'alcool, boire 1 c. avant les repas);
  • collection à base de plantes de feuilles des passeriformes, fleurs d'aubépine, mélilot, cafard, zyuznik (tous les composants prennent 1 partie, infusez 1 cuillère à soupe. l. collection 1 verre d'eau, prenez 2 mois 2 cuillères à soupe. l. 3 fois par jour).

Régime pour la thyréotoxicose

Avec la thyréotoxicose, la nutrition devrait saturer le corps en oligo-éléments et vitamines. 400 g de glucides, 100 g de protéines et jusqu'à 100 g de lipides doivent être consommés par jour. Le régime devrait comprendre des produits laitiers, de la viande maigre, des légumes, des céréales, des légumineuses, de l'huile végétale. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, la viande grasse, les pâtisseries, les épices, de limiter la consommation de liquide (1,5 l) et le sel.

Thyrotoxicose

L'hyperthyroïdie est une condition pathologique du corps dans laquelle il y a une sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes. La teneur accrue en hormones est toxique pour le corps, donc le deuxième nom de cette maladie est la thyrotoxicose.

Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante, mais résulte d'autres maladies: goitre toxique diffus, thyroïdite, maladie de Graves (maladie de Bazedova), une tumeur bénigne produisant des hormones. La maladie peut survenir chez toute personne et à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes.

L'hyperthyroïdie a été assez bien étudiée et la médecine moderne dispose d'un arsenal important d'agents thérapeutiques efficaces pour la guérir..

Qu'est-ce que la thyréotoxicose de la glande thyroïde

La thyréotoxicose est une affection douloureuse du corps due à une sécrétion excessive d'hormones par la glande thyroïde. Étant donné que ce type d'hormone est responsable de la vitesse du métabolisme cellulaire, l'échange d'énergie dans le corps échoue. Par conséquent, l'hyperthyroïdie affecte tous ses systèmes..

Si les hormones thyroïdiennes dépassent la norme, le corps réagit comme suit:

  • le transfert de chaleur augmente, la température corporelle peut augmenter;
  • augmentation de la consommation d'oxygène par le corps;
  • le rapport des hormones sexuelles (œstrogènes et androgènes) est violé;
  • la sensibilité des tissus aux «hormones du stress» augmente: adrénaline, norépinéphrine;
  • sensibilité accrue aux impulsions du système nerveux;
  • perturbation de l'équilibre eau-sel;
  • les glandes surrénales sont surchargées, au fil du temps, leur insuffisance hormonale se manifeste.

Le diagnostic d'hyperthyroïdie se fait uniquement par les résultats des tests sanguins de laboratoire au niveau des hormones thyroïdiennes.

Thyrotoxicose - causes

La cause la plus fréquente de la maladie est le goitre toxique diffus ou la maladie de Graves (Bazedova). Plus des trois quarts des patients atteints d'hyperthyroïdie ont ces diagnostics..

La thyréotoxicose est souvent accompagnée de processus auto-immunes, elle est donc appelée maladie auto-immune..

Actuellement, les endocrinologues citent un certain nombre de raisons menant à la thyrotoxicose:

  • stress chronique ou sévère;
  • intoxication du corps à l'iode avec sa consommation excessive de nourriture ou d'une autre manière;
  • La maladie de Bazedova (goitre toxique diffus), dans laquelle une quantité excessive d'hormones est produite par l'ensemble de la glande thyroïde;
  • goitre toxique nodulaire (maladie de Plummer), lorsque des nœuds avec une activité sécrétoire accrue apparaissent dans le corps de la glande;
  • une surdose d'hormones dans le traitement de l'hypothyroïdie (insuffisance de la fonction thyroïdienne);
  • maladies infectieuses dans lesquelles les cellules thyroïdiennes sont endommagées;
  • prédisposition génétique, héritée principalement de la lignée femelle.

Le schéma thérapeutique supplémentaire dépend de la cause identifiée de l'état pathologique.

Formes de la maladie

En fonction de la gravité de la maladie, les formes de thyrotoxicose suivantes sont distinguées:

  • Facile. Habituellement, cela se produit avec un léger excès du niveau d'hormones. Des violations sont observées principalement dans les tissus de la glande thyroïde. D'autres organes et systèmes d'organes restent dans un état presque normal. Une tachycardie mineure et un léger essoufflement sont possibles. Les symptômes sont légers. Une personne peut même ne pas être au courant de sa maladie. La correction de l'état du corps à ce stade de la maladie est assez facile.
  • Moyen. Une tachycardie marquée et une respiration rapide sont observées. Peut s'accompagner d'une perte de poids rapide. Le métabolisme énergétique augmente. Le niveau d'hormones surrénales et de cholestérol est réduit. Une instabilité émotionnelle peut survenir. Il est urgent de consulter un médecin pour compenser la maladie et prévenir le développement d'une forme sévère.
  • Lourd. Se produit si le traitement n'a pas été effectué à un stade antérieur. Les symptômes de la forme moyenne s'ajoutent à l'épuisement sévère général du corps. Il s'agit d'une condition très dangereuse. La fonction altérée du corps peut être irréversible et il devient extrêmement difficile de rétablir l'équilibre hormonal.

La forme asymptomatique est appelée subclinique. La maladie n'est détectée qu'après des tests de laboratoire.

Il est important de commencer le traitement à temps - moins les symptômes se manifestent, plus la probabilité d'ajuster rapidement l'équilibre hormonal du corps et de rétablir le métabolisme est élevée..

Signes de thyréotoxicose

Plus le niveau d'hormones thyroïdiennes est élevé, plus les symptômes apparaissent:

  • augmentation du rythme cardiaque, tachycardie;
  • exophtalmie - yeux "exorbités";
  • respiration rapide, essoufflement;
  • sensation de chaleur non adaptée à la température ambiante;
  • transpiration excessive sans effort physique notable au repos;
  • perte de poids soudaine non associée à un changement de régime;
  • tremblement des membres ou tremblements dans tout le corps;
  • fatigue;
  • troubles de la mémoire et capacité de concentration;
  • perturbations de sommeil;
  • irrégularités menstruelles chez les femmes;
  • extinction du désir sexuel chez les hommes, impuissance;
  • instabilité émotionnelle;
  • changements d'humeur rapides et non motivés;
  • réduction du stress.

Si vous avez plusieurs symptômes à la fois, vous devez consulter d'urgence un endocrinologue qui vous prescrira un test sanguin pour le niveau d'hormones thyroïdiennes.

En outre, une maladie thyroïdienne peut se manifester par ses changements physiques:

  • la prolifération du corps de la glande entraîne une augmentation de la région cervicale, il y a un "effet col étroit";
  • gonflement notable du cou;
  • avec une augmentation significative de la glande, déglutition, la respiration peut être difficile.

La manifestation d'un trouble hormonal sans manifestations visibles dans le cou est possible.

Il est très important de contrôler le niveau d'hormones thyroïdiennes chez la femme enceinte, car l'hyperthyroïdie maternelle peut provoquer une thyrotoxicose fœtale, perturbant son développement dans l'utérus.

Chez certains patients, la maladie peut se manifester très fortement dans la sphère émotionnelle et ressembler à un trouble mental.

La maladie se déroule différemment chez les femmes, les hommes et les enfants. Les symptômes peuvent également varier selon le sexe et l'âge..

La manifestation de la maladie chez la femme

La maladie affecte non seulement la santé mais aussi l'apparence de la femme:

  • l'état des cheveux s'aggrave, ils deviennent fins, cassants, secs, ébouriffés;
  • la structure des ongles est cassée, ils deviennent bosselés, la partie externe de la plaque à ongles peut se décoller;
  • le cycle menstruel est perturbé, les menstruations deviennent douloureuses, une diminution marquée du nombre de flux menstruels;
  • il y a hypertension, tachycardie.

Les femmes peuvent ressentir une détresse morale en observant des changements négatifs dans leur apparence. L'hyperthyroïdie chez les jeunes femmes peut entraîner une diminution de la fonction de procréation ou généralement une infertilité.

Symptômes de la thyréotoxicose chez l'homme

Les hommes tolèrent la thyrotoxicose plus durement que les femmes. En plus des symptômes communs aux deux sexes, les hommes présentent également des symptômes caractéristiques:

  • une forte diminution de la force musculaire, peut-être excessive;
  • la masse musculaire est perdue, il devient impossible d'effectuer un travail "physique";
  • la nervosité et l'irritabilité se manifestent;
  • tachycardie et respiration rapide;
  • diminution de la puissance;
  • des troubles gastro-intestinaux et des diarrhées sont possibles;
  • augmentation de l'appétit pour la perte de poids;
  • nervosité, irritabilité;
  • insomnie et autres troubles du sommeil.

La maladie entraîne une augmentation de la fonction cardiaque, ce qui chez les hommes peut rapidement entraîner des maladies cardiovasculaires..

Symptômes chez les enfants

Chez les enfants, la maladie peut ne pas se manifester par un changement d'apparence (effet des yeux exorbités, un épaississement du cou). Le plus souvent, les manifestations suivantes sont observées chez les enfants:

  • incapacité à se concentrer et à rester immobile;
  • nervosité et instabilité émotionnelle;
  • hyperactivité
  • perte de poids avec augmentation de l'appétit;
  • irritabilité et amertume;
  • humeur maussade;
  • les troubles du sommeil.

Avec la thyréotoxicose, l'enfant peut devenir très maigre, il est donc important d'augmenter le régime alimentaire à des normes légèrement plus élevées que celles recommandées pour son âge. Les enfants ne peuvent pas limiter les calories, car l'augmentation du métabolisme énergétique nécessite plus de nutriments.

Complications

Si vous ne commencez pas le traitement de la thyrotoxicose à temps, il peut passer à un stade avancé et affecter le travail de nombreux systèmes organiques.

Tout d'abord, les éléments suivants peuvent apparaître:

  • troubles cardiovasculaires: arythmie, tachycardie, jusqu'à l'infarctus du myocarde;
  • la prolifération du tissu thyroïdien entraîne une déglutition et une respiration altérées;
  • infertilité et impuissance;
  • ophtalmopathie endocrinienne (altération de la structure et de la fonction des yeux);
  • épuisement général du corps;
  • perte importante de masse musculaire.

Si vous commencez un traitement complexe à temps, tous les symptômes disparaissent et le corps retrouve son fonctionnement normal. Pour éviter les complications, il est important de ne pas commencer la condition et de contacter l'endocrinologue à temps.

Diagnostique

Si une thyrotoxicose est suspectée, l'endocrinologue prescrira les études suivantes:

  • Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes. Seul leur excès peut indiquer de manière fiable une maladie.
  • Étude de la quantité d'hormones stimulant la thyroïde (niveau de TSH).
  • Test sanguin pour la présence d'anticorps aux hormones. L'apparition d'anticorps montre la nature auto-immune de l'hyperthyroïdie.
  • Échographie de la glande thyroïde. Si un goitre toxique diffus est observé, la glande augmente de taille et sa structure change. Dans le cas du goitre toxique nodulaire, des zones de structure et de densité modifiées se forment dans le corps de la glande.
  • Scintigraphie thyroïdienne (tomographie avec introduction de marqueurs radioactifs) pour étudier la structure de la glande thyroïde et identifier les causes de la violation.
  • Examens ophtalmiques en cas de lésions oculaires visibles ou fonctionnelles.
  • Cardiogrammes et autres études sur les organes pouvant être affectés par la thyréotoxicose.

Si le diagnostic est confirmé par des tests de laboratoire, un traitement est prescrit.

Thyrotoxicose - traitement

Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter la thyrotoxicose:

  • Médicament (conservateur). Des produits pharmaceutiques qui réduisent la sécrétion d'hormones thyroïdiennes et de préparations d'iode sont utilisés..
  • Chirurgical S'il existe une région pathologique structurellement exprimée de la glande thyroïde, elle est supprimée. Il est également possible de retirer la glande entière si elle est complètement affectée. En cas d'ablation de la glande, le patient se voit prescrire un traitement hormonal substitutif à vie. Si possible, essayez de garder une partie de la glande non affectée par la maladie. Après thyroïdectomie partielle, la fonction de la glande est généralement restaurée et il n'est pas nécessaire d'administrer des hormones à vie.

Tout d'abord, la méthode de médication est prescrite. Si elle ne donne pas de résultat, recourir au retrait d'une partie de la glande ou de sa totalité.

Nutrition pour la thyréotoxicose

Il est très important de comprendre qu'une bonne nutrition joue un rôle important dans le traitement de la thyréotoxicose..

Les aliments suivants doivent être complètement exclus de votre alimentation:

  • viande grasse;
  • nourriture frit;
  • fruits de mer et algues;
  • assaisonnements et épices épicés;
  • chocolat et bonbons gras;
  • café, cacao;
  • de l'alcool;
  • produits contenant des additifs chimiques et des conservateurs.

Si ces produits ne sont pas exclus, une intoxication supplémentaire du corps sera observée..

Vous devez également ajouter au régime:

  • grains entiers (céréales, pain);
  • produits laitiers faibles en gras (kéfir, fromage cottage);
  • légumes et fruits;
  • les verts feuillus;
  • viande maigre, bouillie ou cuite à la vapeur;
  • poisson faible en gras (bouilli ou cuit au four);
  • tisanes, jus, compotes.

Vous ne devez pas manger d'aliments gras, particulièrement saturés de graisses animales. Vous devez également éviter les bouillons de viande riches et les quantités excessives de glucides rapides (bonbons).

La prévention

Méthodes de prévention de la thyrotoxicose:

  • Évitez les mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool et malbouffe);
  • mener une vie active, faire du sport;
  • éviter autant que possible les situations stressantes;
  • manger principalement des aliments sains;
  • régulièrement contrôlé par un endocrinologue et subir une échographie de la glande thyroïde.

Une attention particulière doit être accordée à la prévention auprès des personnes ayant une prédisposition génétique (celles dont les parents de sang ont cette maladie).

Thyrotoxicose - symptômes chez la femme, traitement et nutrition

Les détails de l'évolution de la thyréotoxicose chez la femme, les symptômes et leur effet sur le corps, les types de la maladie, son traitement, le traitement et les aliments recommandés.

Qu'est-ce que la toxicose thyroïdienne

La toxicose thyroïdienne est un état d'activité accrue de la glande thyroïde associé à la libération de quantités excessives d'hormones thyroïdiennes T4 et T3.

Quelques faits sur la thyréotoxicose:

  • survient chez environ 2% des femmes et 0,2% des hommes.
  • une maladie causée par la maladie de Graves se développe le plus souvent entre la deuxième et la quatrième décennie de la vie, tandis que la prévalence du goitre nodulaire toxique augmente avec l'âge.
  • les formes auto-immunes de thyrotoxicose sont plus courantes chez les femmes fumeuses.
  • le goitre nodulaire toxique est le plus fréquent dans les régions présentant une carence en iode.

Si elle n'est pas traitée, la thyrotoxicose peut entraîner une situation potentiellement mortelle aiguë connue sous le nom de tempête thyroïdienne ou de crise thyroïdienne, qui se manifeste par un hypermétabolisme sévère, y compris une fièvre élevée et un dysfonctionnement cardiovasculaire, neurologique et gastro-intestinal.

Les causes de la thyréotoxicose

L'hyperthyroïdie et la thyrotoxicose sont souvent utilisées comme synonymes, mais il y a toujours une différence entre elles:

  1. La thyréotoxicose décrit une condition clinique qui couvre les symptômes associés à des concentrations élevées d'hormones thyroïdiennes T4 et T3 dans les tissus extrathyroïdiens, quelle que soit l'origine de ces concentrations élevées d'hormones.
  2. Hyperthyroïdie - hyperactivité dans la glande thyroïde, qui conduit à la synthèse et à la libération d'hormones supérieures à celles requises par le corps pour maintenir l'euthyroïdie.
  3. L'hyperthyroïdie est la cause dominante, mais pas la seule, de la thyréotoxicose. Cependant, la thyrotoxicose peut survenir même lorsqu'un niveau élevé d'hormones est provoqué par d'autres troubles (fuite d'hormones, comme avec diverses formes de thyroïdite, ou avec l'introduction de fortes doses indésirables de thyroxine ou de triiodothyronine).

Raisons principales

Les trois causes les plus courantes de thyrotoxicose chez la femme sont la maladie de Graves, le goitre nodulaire toxique et la thyroïdite:

    La maladie de Graves est une maladie auto-immune qui est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Dans ce cas, le système immunitaire humain produit des anticorps qui se lient aux cellules thyroïdiennes, provoquant la surproduction des hormones T3 et T4. Les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent inclure la perte de poids, l'hypertension artérielle, la diarrhée et les palpitations cardiaques. La maladie survient principalement chez les femmes de moins de 40 ans..

Le goitre nodulaire toxique est caractérisé par l'apparition d'un ou plusieurs nœuds sur la glande thyroïde. Ces nodules produisent également un excès d'hormones.

La thyroïdite signifie «inflammation thyroïdienne» et est un terme général pour toutes ses maladies inflammatoires.
La thyroïdite post-partum est un exemple courant de thyroïdite chez la femme..
En plus de la période post-partum, la thyroïdite peut être causée par:

  1. infection (par exemple, bactéries qui endommagent les cellules thyroïdiennes),
  2. certains médicaments (par exemple, l'amiodarone, le lithium ou l'interféron),
  3. traumatisme,
  4. radiation,
  5. stress.

  • La thyroïdite subaiguë (également appelée thyroïdite de Querven) provoque une hyperthyroïdie temporaire, accompagnée d'une hypothyroïdie temporaire ou permanente.

  • Autres raisons

    Bien que la plupart des cas d'hyperthyroïdie soient causés par les maladies ci-dessus, il existe d'autres raisons:

      Hyperthyroïdie d'origine médicamenteuse
      Prendre trop d'hormones thyroïdiennes sur ordonnance - par accident ou par automédication délibérée - peut provoquer une hyperthyroïdie médicamenteuse. Certains médicaments diététiques et suppléments glandulaires contiennent également un certain nombre d'hormones actives qui peuvent provoquer la maladie..

    Iode
    Prendre un excès d'iode ou des suppléments contenant de l'iode entraîne une hyperthyroïdie.

    Hyperthyroïdie temporaire dans la maladie de Hashimoto
    En règle générale, les personnes atteintes de thyroïdite d'Hashimoto souffrent également d'hypothyroïdie, car les cellules du système immunitaire humain détruisent le tissu thyroïdien..

    Vomissements enceintes (Hyperemesis gravidarum)
    Il s'agit d'un trouble rare avec des nausées persistantes, des vomissements et une perte de poids de 5% ou plus au début de la grossesse..
    Certaines femmes développent une hyperthyroïdie à la suite de ce trouble, bien que les niveaux d'hormones thyroïdiennes augmentent généralement de façon minimale..

    Hypothyroïdie induite par l'hypophyse
    Notre glande pituitaire produit des hormones qui affectent d'autres glandes. Et une défaillance peut entraîner de multiples défaillances dans tout le corps, y compris la glande thyroïde.
    Il existe deux types d'hyperthyroïdie hypophysaire, également appelée hyperthyroïdie centrale:

    1. Le premier type est causé par une tumeur de l'hypophyse qui surproduit l'hormone stimulant la thyroïde, ou TSH (adénome hypophysaire).
    2. Le deuxième type, plus rare, implique la surproduction de TSH par l'hypophyse en raison de mutations dans le gène qui code pour le récepteur de l'hormone thyroïdienne.

  • Hyperthyroïdie néonatale fœtale
    La maladie de Graves est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie pendant la grossesse, bien qu'elle soit rare - chez 1 femme sur 1500.
    Nées chez des femmes atteintes de la maladie de Graves (ou ayant des antécédents de maladie de Graves), 2 à 5% des nouveau-nés développent une hyperthyroïdie, caractérisée par de nombreux signes et symptômes. Certains d'entre eux comprennent des selles fréquentes, une augmentation de la fréquence cardiaque, un faible poids à la naissance, une petite circonférence de la tête et une hypertrophie thyroïdienne (goitre).

  • La génétique
    La génétique joue un rôle important dans le développement de l'hyperthyroïdie de Graves.
    Cela signifie que l'hérédité de certains gènes (maladie de Graves ou autres maladies auto-immunes) augmente le risque de développer une glande thyroïde hyperactive.
    Il est important de noter que dans ce cas, un déclencheur est nécessaire pour déclencher l'apparition d'une maladie de la glande thyroïde - mode de vie ou facteur environnemental (par exemple, le tabagisme ou la grossesse).
    Cela signifie que même s'il existe des gènes dans le corps qui rendent une personne vulnérable à la maladie de Graves, mais sans déclencheur (déclencheur), la maladie ne peut jamais se manifester..


  • Étiologie de base
    Raisons courantes

    Maladie de Graves
    Immunoglobuline stimulant la thyroïde (STI) lie et stimule la thyroïde
    Adénome toxique
    Monoclonale autonome sécrétant une tumeur bénigne de la thyroïde

    Goitre multinodulaire toxique
    Plusieurs tumeurs thyroïdiennes bénignes monoclonales sécrétant de façon autonome

    Hormone thyroïdienne exogène (factocyte de thyréotoxicose)
    Hormone thyroïdienne exogène excessive
    Thyroïdite lymphocytaire postpartum indolore

    Infiltration thyroïdienne lymphocytaire auto-immune avec libération d'hormone stockée
    Causes moins courantes

    Thyroïdite sporadique indolore
    Inflammation thyroïdienne avec libération d'hormone thyroïdienne stockée; peut-être viral
    Hyperthyroïdie induite par l'iode
    Excès d'iode
    Thyrotoxicose médicinale (lithium, interféron alpha)
    Induction d'une auto-immunité thyroïdienne (maladie de Graves) ou d'une thyroïdite inflammatoire
    Thyrotoxicose induite par l'amiodarone
    Hyperthyroïdie induite par l'iode (type I) ou thyroïdite inflammatoire (type II)
    Rares raisons

    Hormone thyroïdienne stimulante (TSH) sécrétant l'adénome hypophysaire
    Adénome hypophysaire
    Thyrotoxicose gestationnelle
    Stimulation des récepteurs thyroïdiens avec la gonadotrophine chorionique
    Grossesse molaire

    Tératome ovarien (struma ovarii)
    Tératome ovarien avec différenciation (apparition de différences entre cellules et tissus homogènes) en cellules thyroïdiennes

    Carcinome folliculaire fonctionnel métastatique largement métastatique
    Production d'hormones thyroïdiennes par de grandes masses tumorales

    Symptômes spécifiques chez les femmes

    Système reproducteur

    Chez les femmes, la maladie affecte principalement le système reproducteur:

    Puberté et menstruation
    la reproduction
    Grossesse
    Ménopause
    Les troubles thyroïdiens entraînent un dysfonctionnement de la puberté normale, les menstruations commencent anormalement tôt ou tard.
    Des niveaux anormalement élevés ou faibles d'hormones thyroïdiennes peuvent entraîner des périodes menstruelles très légères ou très sévères, très irrégulières ou leur absence (une condition appelée aménorrhée).
    La maladie empêche l'ovulation.
    Les troubles thyroïdiens pendant la grossesse peuvent endommager le fœtus ou conduire à une thyroïdite post-partum. Les femmes ayant une thyroïde hyperactive pendant la grossesse sont à risque de nausées matinales plus graves.

    Un trouble thyroïdien peut provoquer un début précoce de la ménopause (jusqu'à 40 ou un peu après 40 ans). Certains symptômes d'une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) peuvent également être confondus avec une ménopause précoce. Ceux-ci comprennent le manque de menstruations, les bouffées de chaleur, l'insomnie et les sautes d'humeur..
    Le traitement de l'hyperthyroïdie peut parfois atténuer ou prévenir les symptômes de la ménopause précoce..

    Autres symptômes

    De nombreux symptômes spécifiques dépendent de la cause de l'hyperthyroïdie:

      Il existe de nombreux symptômes cardiovasculaires d'hyperthyroïdie: battements cardiaques rapides ou irréguliers, transpiration, bouffées de chaleur et hypertension artérielle. Cette hyperstimulation du système cardiovasculaire peut avoir de graves conséquences, notamment des arythmies cardiaques fatales, une insuffisance cardiaque et un collapsus cardiovasculaire. Heureusement, ces symptômes sont souvent réversibles avec une détection précoce et un traitement approprié..

    De plus, un niveau élevé d'hormones thyroïdiennes peut provoquer des changements d'humeur, une fatigue constante et une faiblesse (surtout chez les femmes après 40 ans). Souvent, les femmes trouvent qu'elles sont anxieuses et nerveuses et développent parfois des crises de panique et une psychose..

  • L'hyperthyroïdie entraîne également des difficultés de concentration et de mémoire, ainsi que la démence chez les femmes âgées.
  • Un autre phénomène d'hyperthyroïdie avancée est l'amincissement des os et l'ostéoporose. Des niveaux élevés d'hormones avec thyrotoxicose lixivient le calcium des os, les rendant plus fragiles, ce qui entraîne un risque accru de fractures de la colonne vertébrale et de la cuisse.
    La maladie n'entraîne généralement pas d'hypocalcémie, mais une hypercalcémie modérée survient chez 15 à 20% des patients atteints de thyréotoxicose. Cela est dû à la résorption osseuse hormonale et est résolu après le traitement de la cause sous-jacente de l'hyperthyroïdie..

  • Diagnostique

    De nombreux types de tests sanguins sont disponibles pour étudier la fonction thyroïdienne, en évaluant une combinaison de niveaux d'hormones thyroïdiennes, d'hormones hypophysaires et de niveaux d'anticorps thyroïdiens..

    Scan de diagnostic avec de l'iode radioactif

    L'iode radioactif 123-I est la principale substance d'imagerie utilisée pour déterminer l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde. Il s'agit d'un test de deux jours utilisant une caméra gamma. La séquence de réalisation:

    1. Avant le test, une très petite quantité d'iode-123 est avalée sous forme de gélule avec un verre d'eau.
    2. Quatre heures après la prise de la capsule, un scan est effectué.
    3. Après la numérisation autorisé à rentrer chez lui.
    4. Après 24 heures, vous devez arriver pour un autre scan.

    Chaque analyse dure environ 20 minutes. Avant le diagnostic ou le traitement à l'iode radioactif, un régime sans iode doit être suivi..

    Elena Malysheva sur l'augmentation de la fonction thyroïdienne

    Traitement de la thyréotoxicose

    Le traitement dépend de la cause individuelle de l'hyperthyroïdie. Le goitre multinodulaire toxique et la maladie de Graves sont les maladies qui sont les formes les plus courantes d'hyperthyroïdie persistante et nécessitent généralement un traitement spécial. Différentes formes de thyroïdite peuvent ne nécessiter aucun traitement..
    Aujourd'hui, il existe trois façons de traiter l'hyperthyroïdie:

    Médicaments oraux

    Les médicaments utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie comprennent le propylthiouracile (PTU), le métimazole (MMI), les stéroïdes, l'iode, le propranolol et autres. Selon la cause et la gravité de l'hyperthyroïdie, différents régimes et doses de ces médicaments sont nécessaires..
    Pendant le traitement, des effets secondaires importants de ces médicaments sont possibles:

    • dommages au foie,
    • Diabète,
    • les infections,
    • Pression artérielle faible,
    • hypothyroïdie.

    Parce que certains de ces effets secondaires peuvent mettre la vie en danger, ces médicaments sont parfois utilisés comme passerelle vers des procédures plus permanentes, telles que la chirurgie ou l'iode radioactif. Il y a un pourcentage de patients dont l'état entre en "rémission" après ces médicaments. Les effets secondaires peuvent également inclure une prise de poids..

    Chirurgie

    La chirurgie est parfois proposée pour le traitement de l'hyperthyroïdie chez les patients ayant une glande thyroïde très hypertrophiée ou pour lesquels des médicaments ou un traitement à l'iode radioactif sont contre-indiqués..
    La chirurgie est le meilleur traitement pour l'hyperthyroïdie due au goitre multinodulaire toxique, à la maladie de Graves ou aux nodules chauds toxiques. Les risques de traitement chirurgical de ces formes d'hyperthyroïdie sont un effet secondaire rare de l'hypocalcémie permanente ou temporaire due à l'hypoparathyroïdie, les risques généraux d'anesthésie et les risques chirurgicaux généraux.

    Iode radioactif

    L'iode radioactif est à la base du traitement de l'hyperthyroïdie et du traitement le plus couramment utilisé pour la maladie de Graves ou le goitre multinodulaire toxique. Il comprend l'apport d'iode radioactif soit sous forme de liquide, soit sous forme de comprimés. Cela entraîne une destruction indolore et non contagieuse du tissu thyroïdien hyperactif en trois à six mois. Cette forme de traitement est relativement sûre et est utilisée depuis des décennies pour traiter l'hyperthyroïdie..

    Les effets secondaires incluent:

    • Un risque de 50 à 80% de développer une hypothyroïdie et peut nécessiter un traitement à vie avec de la thyroxine (comprimés d'hormones thyroïdiennes).,
    • l'iode radioactif peut provoquer des maux de gorge pendant plusieurs jours,
    • il est important d'éviter les contacts étroits avec les enfants et les femmes enceintes pendant deux semaines pour réduire leur exposition aux radiations,
    • les femmes doivent éviter la grossesse pendant environ six mois après le traitement.

    Bêtabloquants

    C'est le nom d'une classe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle en tant que traitement d'appoint des symptômes de l'hyperthyroïdie. Ils sont utilisés en complément d'autres traitements..
    En plus d'abaisser la pression artérielle, les bêta-bloquants sont utilisés médicalement pour réduire la conversion de T4 en T3 dans les tissus périphériques tels que le cœur, réduisant ainsi les effets négatifs des niveaux élevés de thyroïde. Ces médicaments réduisent également la fréquence cardiaque élevée causée par des hormones élevées..
    Les effets secondaires de ces médicaments comprennent une pression artérielle ou un rythme cardiaque trop bas..

    Nutrition recommandée pour la thyréotoxicose

    Malgré les recommandations ci-dessous, les femmes atteintes de thyrotoxicose doivent être prises très au sérieux. Le meilleur dans ce cas sera un régime choisi par vous par un nutritionniste. Il est important de comprendre que la nutrition pour la thyréotoxicose n'est pas son traitement.

    Autorisé avec les produits de thyrotoxicose:

      Baies: En particulier, les mûres, les bleuets et les framboises sont des antioxydants. Frais ou surgelés, ces aliments anti-inflammatoires aident à soutenir le système immunitaire, ce qui est important s'il s'agit d'une maladie auto-immune. Bien sûr, la nutrition des baies ne peut pas prévenir la maladie, mais aidera à maintenir la santé globale..

    Produits laitiers: La téréotoxicose, en particulier la maladie de Graves, est connue pour provoquer une perte osseuse, qui est exacerbée par la carence en vitamine D couramment observée chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie. La masse osseuse peut être restaurée dans le traitement de l'hyperthyroïdie, et les experts suggèrent que les nutriments pour renforcer le tissu osseux, tels que la vitamine D, sont particulièrement importants pendant et après le traitement..

  • Vous pouvez obtenir beaucoup de calcium à partir de produits laitiers tels que le fromage, le lait et le yogourt. Une autre option consiste à inclure des aliments riches en calcium et en vitamine D dans votre alimentation, comme le jus d'orange, le lait de soja ou d'amande, les grains entiers et le pain. 2-3 portions quotidiennes recommandées.

  • Légumes crucifères: roquette, brocoli, chou-fleur, choux de Bruxelles, radis et chou frisé font partie d'une alimentation très saine. Ces légumes aideront à réduire la quantité d'hormones produites par la glande thyroïde.

    Aliments riches en vitamine D: le saumon, les œufs et les champignons peuvent aider à prévenir l'ostéoporose. La vitamine D est un nutriment puissant qui:

    1. soutient la santé du système immunitaire,
    2. soutient le cerveau et le système nerveux,
    3. joue un rôle important dans la régulation des niveaux d'insuline importants pour la gestion du diabète,
    4. favorise la santé cardiovasculaire.

  • Protéines: le poulet, la dinde, les haricots et les noix sont des sources de protéines de haute qualité - un nutriment essentiel qui aide à développer les muscles et à fournir de l'énergie. Parce que la perte de poids est un symptôme courant de la maladie de Graves, manger beaucoup de protéines peut aider à maintenir la masse musculaire maigre..

  • Graisses: les acides gras oméga-3 - les acides gras essentiels présents dans le saumon et les autres poissons, l'huile d'olive et les noix - gardent le corps en bonne santé et fort.

  • Produits interdits avec thyrotoxicose:

      Caféine: Les aliments contenant de la caféine, du soda, du thé et du chocolat peuvent exacerber les symptômes de la maladie - anxiété, nervosité, accélération du rythme cardiaque et perte de poids. Vous n'avez pas besoin d'éliminer complètement la caféine de votre alimentation, mais l'abus n'est pas recommandé. Si vous aimez une tasse de café le matin et que vous ne vous sentez pas mal après, alors la santé.

  • Allergènes alimentaires: Si vous avez une allergie alimentaire, même s'il s'agit d'une allergie alimentaire légère, il est préférable d'éviter ces aliments pour réduire les effets indésirables. L'effet que certains allergènes alimentaires ont sur le corps peut imiter les symptômes de la maladie de Graves, donc l'élimination de ces produits peut aider à comprendre les symptômes. Les allergènes alimentaires courants comprennent les produits laitiers, les aliments à base de blé (gluten), le soja, le maïs et les noix.

  • Si non traité

    Si la thyrotoxicose n'est pas traitée, elle peut entraîner une aggravation des symptômes et d'autres problèmes:

    • problèmes oculaires: irritation oculaire, vision double ou yeux exorbités,
    • complications de la grossesse: prééclampsie, naissance prématurée ou fausse couche,
    • crise thyréotoxique ou tempête thyroïdienne: une flambée soudaine et potentiellement mortelle de symptômes.