Comment s'effectue le décryptage échographique thyroïdien?

Quelle devrait être la taille de la glande thyroïde chez les femmes normales? Voici un tableau avec tous ses paramètres, il peut être téléchargé. La glande thyroïde est l'une des glandes endocrines les plus importantes de la sécrétion interne. Ce corps produit des hormones vitales, donc la moindre perturbation du fonctionnement de la glande thyroïde peut entraîner de graves dysfonctionnements dans tout le corps.

Chez les enfants, une carence congénitale en hormones thyroïdiennes peut s'accompagner d'un retard de développement physique et mental, de lésions cérébrales (jusqu'au développement du crétinisme), de troubles trophiques cutanés, etc..

Chez l'adulte, une diminution de la synthèse des hormones thyroïdiennes se manifeste:

  • gonflement;
  • lésions du système cardiovasculaire (arythmies cardiaques sévères, tension artérielle anormalement basse, etc.);
  • troubles neurologiques (diminution de l'intelligence, altération de la sensibilité cutanée, altération des réflexes, etc.);
  • symptômes anémiques;
  • perte d'audition;
  • infertilité
  • baisse de la libido;
  • irrégularités menstruelles (chez la femme, les symptômes de carence en hormone thyroïdienne se manifestent souvent par des menstruations irrégulières ou leur disparition complète), etc..

Avec une augmentation du niveau de sécrétion d'hormones thyroïdiennes (glande thyroïde), l'apparition d'arythmies potentiellement mortelles, d'attaques persistantes de tachycardie, de développement de gynécomastie chez l'homme et d'aménorrhée chez la femme, de perte de poids, d'apparition de douleurs paroxystiques dans l'abdomen, de diarrhée, d'irritabilité constante, de perte de mémoire, etc..

Anatomie thyroïdienne

La glande thyroïde est située sur la surface cervicale antérieure. La glande est formée par les lobes droit et gauche reliés par l'isthme (l'isthme thyroïdien est situé sur la trachée). Normalement, la taille du lobe droit de la glande thyroïde peut légèrement dépasser la taille de son lobe gauche. Dans des cas isolés, un lobule thyroïdien supplémentaire peut être détecté.

Visuellement, la forme de la thyroïde ressemble à un papillon.

L'isthme de la glande est situé au niveau de 2-3 anneaux trachéaux. La glande thyroïde est attachée à la surface trachéale par des fibres de tissu conjonctif..

La fonction principale de la glande thyroïde est le stockage des réserves d'iode et la synthèse des hormones vitales (iodothyronines, qui participent à la régulation de presque toutes les fonctions du corps). En plus des hormones contenant de l'iode, la thyroïde est de la calcitonine synthétisée.

Les hormones thyroïdiennes iodées sont activement impliquées dans la régulation de tous les processus métaboliques dans le corps, affectent la croissance et la reproduction des cellules, régulent l'activité nerveuse et cardiovasculaire, participent à la régulation de la motilité gastro-intestinale et de la sécrétion des enzymes digestives, et ont également un effet significatif sur l'état du psychisme et de l'activité gonades.

La calcitonine participe aux processus du métabolisme minéral dans le corps, régule le métabolisme du calcium et empêche l'usure et la destruction du tissu osseux.

Sur la surface arrière de la glande thyroïde, il y a de petites glandes parathyroïdes (parathyroïdes) qui produisent l'hormone parathyroïdienne (cette substance est responsable de la régulation du Ca et du P dans le sang). La quantité de ces glandes peut varier, mais le plus souvent quatre petites glandes sont détectées chez une personne. Le poids total de ces glandes peut aller de 0,1 à 0,13 grammes.

La taille de la glande thyroïde dépend normalement de l'âge du patient et du sexe du patient. Le volume thyroïdien normal chez les femmes est légèrement inférieur à celui des hommes.

Normalement, une thyroïde adulte peut peser de douze à vingt-cinq grammes. Chez les nouveau-nés, le poids de la glande thyroïde peut aller de deux à trois grammes.

La taille de la glande thyroïde est normale chez les femmes et les hommes

Taille thyroïdienne normale:

ParamètresTaille cm
Longueur2 - 4
Largeur1,5 - 2
Épaisseur1 - 1,5
  • longueur - de deux ans et demi à quatre centimètres;
  • largeur - de un an et demi à deux centimètres;
  • épaisseur - d'un à un centimètre et demi.

Le volume thyroïdien moyen est normal jusqu'à dix-huit millilitres chez la femme et jusqu'à vingt-cinq millilitres chez l'homme.

En outre, le taux de volume peut être déterminé par le poids du patient. Pour les patients pesant moins de cinquante kilogrammes, le volume normal de la glande thyroïde est de 15,5 centimètres cubes.

Avec un poids corporel inférieur à soixante kilogrammes, le volume normal est inférieur à 18,5 mètres cubes. cm.

Chez les patients pesant jusqu'à soixante-dix kilogrammes - moins de vingt-deux centimètres cubes.

Avec un poids corporel de soixante-dix à quatre-vingt kilogrammes - jusqu'à vingt-cinq centimètres cubes.

Avec une masse de moins de quatre-vingt-dix kilogrammes - moins de 28,5 mètres cubes. cm.

Chez les patients d'une masse de cent kilogrammes ou plus, le volume de la glande thyroïde peut normalement atteindre jusqu'à trente-deux centimètres cubes.

Il convient également de noter que chez les femmes enceintes, le volume de la glande thyroïde peut légèrement augmenter normalement, en raison du changement physiologique du fond hormonal.

En outre, de petits changements dans le volume thyroïdien (dans les limites normales) peuvent être associés au cycle menstruel..

La norme du volume de la glande thyroïde chez les enfants

Le volume de la glande thyroïde dépend en grande partie du poids et de l'âge du patient. À cet égard, les normes pour les enfants diffèrent des indicateurs pour adultes.

Quelles maladies se développent avec un manque d'hormone thyroïdienne?

La diminution de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes s'accompagne du développement d'une hypothyroïdie. Chez les jeunes patients (en particulier avec l'hypothyroïdie congénitale), la maladie peut s'accompagner de la formation de crétinisme (retard mental et physique sévère), et chez l'adulte, l'hypothyroïdie peut conduire au développement d'un myxœdème.

Avec une diminution prononcée du niveau d'hormones, le développement d'un coma hypothyroïdien est possible.

Dans les premiers stades, le développement de l'hypothyroïdie s'accompagne de l'apparition d'une faiblesse constante, d'une somnolence, d'une lenteur, d'un gonflement du visage, d'une peau sèche constante, d'une diminution de la mémoire, de mauvaises performances, d'un grossissement de la voix, d'une perte de cheveux et d'ongles cassants. En outre, les patients s'inquiètent du gain de poids sans cause, de la froideur constante, de la sensibilité cutanée altérée, de la constipation constante, etc..

La progression de la maladie s'accompagne de l'apparition d'un jaunissement de la peau, d'une déficience auditive, d'un gonflement de la langue (en raison d'une augmentation du volume de la langue, des empreintes dentaires restent souvent sur ses bords), du développement d'une polysérosite, d'une perte auditive, d'une congestion nasale constante, d'une diminution de l'odeur, d'une inhibition, d'une mauvaise coordination des mouvements, d'une diminution troubles dépressifs de la mémoire.

Avec les formes congénitales d'hypothyroïdie, si l'hormonothérapie n'a pas été prescrite au patient en temps opportun, un retard mental irréversible peut se développer..

La défaite du système cardiovasculaire chez les patients atteints d'hypothyroïdie peut se manifester par une diminution de la pression, des troubles du rythme cardiaque, l'apparition de crises sympathico-surrénales.

De plus, une diminution de la fonction de filtration des reins, le développement d'une anémie sévère, le développement d'une hypertrophie musculaire squelettique avec l'apparition d'une faiblesse musculaire constante, une augmentation du foie et l'apparition de nausées constantes sont souvent notés..

La défaite du système reproducteur s'accompagne d'une diminution du désir sexuel, du développement d'une dysfonction érectile ou d'une impuissance complète chez les hommes, de la galactorrhée et de l'aménorrhée et des femmes, de l'infertilité.

Symptômes d'hypothyroïdie congénitale chez les enfants

Les enfants présentant des formes congénitales de carence en hormones thyroïdiennes naissent souvent avec un poids corporel important (dû à un œdème). Elles sont léthargiques, inhibées, en retard de développement physique et mental, les fontanelles sont fermées tardivement, des troubles trophiques de la peau sont souvent constatés (desquamation constante de la peau).

En outre, le développement d'une hernie ombilicale, une jaunisse prolongée (plus de trois semaines) sont souvent notés..

Le degré extrême d'une forme d'hypothyroïdie congénitale non traitée se manifeste par le crétinisme.

Les symptômes cliniques du crétinisme se manifestent:

  • le développement d'un œdème;
  • une augmentation prononcée de la taille de la langue (elle ne rentre pas dans la bouche du patient);
  • grossièreté des traits du visage due à un gonflement sévère des tissus mous;
  • formes de corps disproportionnées;
  • retard dans le développement physique;
  • retard mental sévère;
  • sous-développement des caractéristiques sexuelles secondaires;
  • nanisme ou retard de croissance, etc..

Augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes

Avec une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes, le développement d'une hyperthyroïdie est noté.

Cette condition se manifeste:

  • le développement de troubles métaboliques sévères;
  • augmentation du glucose (hyperglycémie réversible);
  • une diminution constante du poids corporel tout en maintenant un appétit complet;
  • transpiration constante;
  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde;
  • tachycardie persistante;
  • la diarrhée;
  • douleurs abdominales;
  • grisonnement précoce et perte de cheveux;
  • troubles dépressifs, crises d'anxiété;
  • distractibilité pathologique;
  • jaunisse
  • diminution de la puissance chez les hommes;
  • faiblesse musculaire;
  • mauvaise tolérance à la chaleur et au congestion;
  • pression instable;
  • symptômes oculaires spécifiques (nystagmus, yeux exorbités), etc..

Qu'est-ce que la glande thyroïde peut indiquer avec des hormones normales??

De petits nœuds (le plus souvent des kystes colloïdaux) peuvent être détectés avec une carence en iode. Dans ce cas, on peut recommander au patient une cure de médicaments contenant de l'iode (Iodomarin ®) et un réexamen.

Cependant, les ganglions de la glande thyroïde peuvent également indiquer la présence d'un patient:

  • goitre;
  • tumeurs bénignes de la thyroïde;
  • tumeurs malignes;
  • thyroïdite, etc..

À cet égard, le traitement doit être prescrit exclusivement par un endocrinologue, après un examen approfondi et complet.

Que comprend l'examen de la glande thyroïde??

Tout d'abord, le médecin interroge le patient et analyse ses plaintes. Des antécédents familiaux sont également collectés (maladie thyroïdienne chez des proches).

Ensuite, palpation de la glande thyroïde et évaluation de sa taille (palpation du degré d'augmentation).

Après cela, une échographie de la glande thyroïde est effectuée avec une évaluation de sa structure, de sa taille, de son volume, de la présence de kystes, de ganglions, etc...

Si des ganglions sont identifiés, une biopsie peut être recommandée..

En outre examiné le profil hormonal du patient (T3, T4, TSH).

Échographie de la glande thyroïde: normale

De nombreux patients qui prévoient de subir une échographie de la glande thyroïde aimeraient comprendre par eux-mêmes ce que tous ces mots écrits dans la conclusion de l'étude signifient. Nous allons essayer d'expliquer certains des termes les plus importants utilisés par les médecins lors de l'échographie, ainsi que leur signification en termes de détermination de la norme et de la pathologie.

Les caractéristiques ultrasonores les plus importantes du tissu thyroïdien sont:

  • contours de la glande;
  • structure des tissus des glandes;
  • échogénicité des tissus des glandes;
  • la présence ou l'absence de changements focaux (nœuds, kystes);
  • sang des tissus des glandes.

Un état échographique des ganglions lymphatiques cervicaux entourant la glande thyroïde est également nécessairement décrit..

Les contours de la glande thyroïde peuvent être clairs et flous. Les contours de la glande thyroïde doivent être clairs. Les contours deviennent flous (flous) avec le développement de l'inflammation, ainsi qu'avec l'apparition de tumeurs thyroïdiennes malignes qui se développent dans les muscles environnants et le tissu adipeux.

La structure du tissu peut être homogène et hétérogène. La glande thyroïde a normalement une granularité caractéristique du tissu qui, avec une certaine habileté, est difficile à confondre avec quoi que ce soit. Les maladies inflammatoires de la glande thyroïde qui se développent à la suite d'une agression du système immunitaire (thyroïdite auto-immune, goitre toxique diffus) s'accompagnent de l'apparition d'une hétérogénéité du tissu de la glande thyroïde - parfois comme un "nid d'abeille", parfois les médecins le décrivent comme un "tissu mangé par les mites", mais toujours dans un tissu à hétérogène la structure contient des zones plus ou moins lumineuses dont le ton est clairement différent. Il arrive que les médecins décrivent une structure clairement hétérogène de la glande, lorsque la différence de tonus des sections de la glande thyroïde est grande, ou une structure modérément hétérogène de la glande thyroïde - cela se trouve souvent chez les personnes en bonne santé qui ont un titre accru d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne ou la thyroglobuline.

L'échogénicité du tissu de la glande thyroïde est le «ton» même qui est visible à l'écran. Il convient de rappeler que l'image sur l'écran de l'échographe est formée par un ordinateur qui analyse les rayons ultrasonores réfléchis provenant de l'organe interne et, sur la base de cette analyse, présente à l'opérateur l'image en niveaux de gris. L'échogénicité est le ton de gris avec lequel l'ordinateur représente le tissu de la glande thyroïde. Normalement, l'échogénicité du tissu de la glande est égale à l'échogénicité de la glande salivaire parotide. Avec le développement de maladies inflammatoires, le plus souvent, l'échogénicité de la glande thyroïde est réduite, mais elle peut même être augmentée aux derniers stades de ce processus. Une diminution prononcée de l'échogénicité est indiquée lorsque le ton de la glande devient plus sombre que le ton des muscles environnants (c'est-à-dire presque noir) - de tels changements devraient toujours alerter le médecin effectuant une échographie de la glande thyroïde. La norme d'échogénicité peut varier légèrement, mais généralement l'échogénicité de la glande thyroïde est supérieure à l'échogénicité des muscles, des vaisseaux sanguins et de l'œsophage (c'est-à-dire que le fer sur l'écran de l'échographe semble plus léger).

Les changements focaux (nœuds) de la glande thyroïde ne contiennent normalement pas. Sont acceptables les formations kystiques jusqu'à 3-4 mm, qui semblent uniformément noires sur l'écran (c'est-à-dire anéchoïques - sans échogénicité) - de telles formations sont souvent appelées par les endocrinologues comme follicules élargis, accumulations d'un gel contenant des hormones - colloïdes. Toutes les formations de 4 mm, dont l'échogénicité diffère du tissu thyroïdien environnant, sont généralement appelées nœuds. Les nœuds peuvent être:

  • isoéchogène, c'est-à-dire échogénicité égale du tissu thyroïdien environnant;
  • hyperéchogène, dépassant le tissu thyroïdien environnant en termes d'échogénicité (c'est-à-dire plus léger);
  • hypoéchogène, ayant moins d'échogénicité que le tissu environnant (c'est-à-dire plus sombre);
  • anéchoïque, c'est-à-dire très, très noir (cette couleur est typique des formations fluides, des kystes).

Le nodule thyroïdien n'est pas toujours la norme. La glande thyroïde doit normalement être homogène, sans nœuds. Cependant, les échographes modernes haut de gamme utilisés au Centre nord-ouest d'endocrinologie peuvent détecter des nœuds d'une taille de 1 mm ou plus. Les endocrinologues qui effectuent une échographie au centre d'endocrinologie comprennent qu'il est déraisonnable de nommer chaque nœud dans le tissu de la glande thyroïde de 1, 2 ou 3 mm, car après cela, d'un point de vue formel, il est nécessaire d'établir un diagnostic de «goitre nodulaire». Un patient avec un tel diagnostic a alors beaucoup de problèmes lors de la visite à d'autres spécialistes qui n'ont pas suffisamment de connaissances dans le domaine de l'endocrinologie, qui au lieu de traiter, par exemple, l'hypertension artérielle ou l'arythmie cardiaque, diront au patient: «Eh bien, que voulez-vous - vous avez même GOITER! Alors, allez d'abord chez l'endocrinologue, laissez-le vous écrire un papier, que ce n'est pas la glande thyroïde à blâmer, puis venez à moi. " En conséquence, le patient est obligé de faire des voyages supplémentaires chez le médecin, de consacrer du temps, des nerfs et de l'argent à cela. C'est pourquoi les médecins doivent faire très attention aux petites formations focales - bien sûr, certains examens sont nécessaires, mais généralement aucun traitement n'est nécessaire en conséquence.

Pour chaque nodule thyroïdien, le médecin procédant à l'échographie doit décrire:

  • contours (clairs, flous);
  • la présence ou l'absence d'un bord sombre à la périphérie du nœud (bord halo);
  • échogénicité du nœud;
  • la présence de micro- ou macrocalcinates (c'est-à-dire des dépôts de calcium qui n'ont pas d'ombre acoustique = microcalcinates, ou qui ont une ombre acoustique = macrocalcinates);
  • la présence ou l'absence de transformation kystique du nœud (c'est-à-dire l'apparition de kystes à l'intérieur du nœud);
  • dimensions linéaires (il est souhaitable de décrire les trois tailles linéaires du nœud, car cela permet de calculer le volume du nœud et par la suite de déterminer de manière fiable la dynamique de son changement lors d'échographies répétées).

L'apport sanguin aux tissus est déterminé par la réalisation d'une étude Doppler, révélant l'intensité du flux sanguin, qui a une glande thyroïde. La norme est la présence de plusieurs signaux de couleur à la surface du tissu de la glande thyroïde. Avec l'inflammation de la glande thyroïde, le flux sanguin augmente et toute la glande «semble être pleine de feu» sur l'écran de l'échographe. Des chercheurs occidentaux ont même trouvé le nom poétique inferno thyroïdien («enfer thyroïde») pour ce type de circulation sanguine, en comparant cette image avec les langues des feux de l'enfer sur les toiles médiévales.

Les ganglions lymphatiques régionaux du cou normalement avec échographie de la glande thyroïde ne doivent pas avoir l'air hypertrophiés. Les ganglions lymphatiques doivent avoir des contours clairs et uniformes, la longueur du ganglion lymphatique doit être au moins 2 fois la largeur du ganglion lymphatique (ce qu'on appelle l'indice de Solbiati), la porte doit être clairement visible dans la structure du ganglion lymphatique - l'endroit où le vaisseau lymphatique pénètre dans le ganglion lymphatique. Il ne devrait pas y avoir de flux sanguin accru dans les tissus des ganglions lymphatiques, et en particulier les kystes - ces deux signes sont très alarmants et indiquent souvent des lésions malignes du ganglion lymphatique.

La norme échographique de la glande thyroïde est la norme que tout endocrinologue doit clairement connaître et avec laquelle il doit comparer l'image visible sur l'écran de l'appareil à ultrasons. Bien sûr, dans le cadre d'un court article, il est difficile de donner une image complète de tous les aspects échographiques de la glande thyroïde normale. Si vous ne savez pas si la norme qui a été détectée lors d'un examen échographique de la glande thyroïde dans une polyclinique ou un centre médical général est la tactique la plus raisonnable pour consulter un médecin-endocrinologue ou un chirurgien-endocrinologue du Northwest Endocrinology Center qui effectuera indépendamment Une échographie de la glande thyroïde sera comparée à ce qui est décrit sur votre formulaire et vous expliquera ce qui doit être fait à l'avenir. Vous serez surpris, mais chacun de nos experts sait à quelle fréquence les changements «menaçants» des ultrasons décrits ailleurs, lorsqu'ils sont examinés attentivement par des spécialistes expérimentés sur des équipements de haute qualité, s'avèrent être une autre version de la norme...

Évaluation échographique thyroïdienne

Informations pour les patients sur les paramètres de base de l'échographie de la glande thyroïde et la méthodologie pour leur évaluation

Examen Doppler lors de l'échographie de la glande thyroïde

Informations sur la technique d'examen échographique Doppler du flux sanguin dans le tissu de la glande thyroïde, types de cartographie Doppler (EDC - cartographie Doppler énergie; CDK - cartographie Doppler couleur), valeur des données Doppler dans le diagnostic des maladies thyroïdiennes

Classes d'appareils pour effectuer des ultrasons de la glande thyroïde

Description des différentes catégories d'appareils à ultrasons utilisés pour l'échographie de la glande thyroïde

Quand vous devez faire une échographie de la glande thyroïde

Discussion des indications de l'échographie de la glande thyroïde en termes de suffisance raisonnable et de rapport optimal d'études "qualité-prix"

Où faire une échographie de la glande thyroïde

L'échographie de la glande thyroïde à Saint-Pétersbourg ou à Vyborg de la plus haute qualité ne peut être effectuée que dans un centre spécialisé d'endocrinologie, qui depuis de nombreuses années se concentre sur le diagnostic et le traitement des maladies thyroïdiennes. L'article discute des avantages d'une approche spécialisée à l'échographie de la glande thyroïde

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est l'exécution des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer un test sanguin et une analyse d'urine, mais souvent d'autres matériaux biologiques font également l'objet d'une étude en laboratoire..

Test d'hormone thyroïdienne

Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes est l'un des plus importants dans la pratique du Northwest Endocrinology Center. Dans l'article, vous trouverez toutes les informations dont les patients qui sont sur le point de donner du sang aux hormones thyroïdiennes doivent se familiariser.

Chirurgie thyroïdienne

Le Northwest Endocrinology Center est la principale institution de chirurgie endocrinienne en Russie. Actuellement, le centre effectue chaque année plus de 5000 opérations sur la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes (parathyroïdes) et les glandes surrénales. En termes de nombre d'opérations, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest prend régulièrement la première place en Russie et est l'une des trois principales cliniques européennes de chirurgie endocrinienne

Échographie thyroïdienne experte

L'échographie de la glande thyroïde est la principale méthode d'évaluation de la structure de cet organe. En raison de son emplacement en surface, la glande thyroïde est facilement accessible pour l'échographie. L'équipement d'échographie moderne vous permet d'examiner toutes les parties de la glande thyroïde, à l'exception de celles situées derrière le sternum ou la trachée.

Cou à ultrasons

Informations sur l'échographie du cou - les études incluses, leurs caractéristiques

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