Qu'est-ce que le syndrome de la selle turque vide et comment le traiter?

Il y a une petite échancrure dans le crâne, qui a été appelée le terme non médical «selle turque». Le diagnostic de certaines pathologies commence par l'étude d'une radiographie du cerveau. Sur celui-ci, même sans éducation spéciale, il est facile de reconnaître ce domaine sous une forme spéciale.

Un syndrome émergent - que faire?

Qu'est-ce qu'un nid turc et en quoi est-il spécial? Pourquoi son vide dans l'étude est alarmant et même effrayant?

Il s'agit d'une petite dépression dans l'os sphénoïde situé à la partie temporelle du crâne. Il s'agit d'une petite poche osseuse située sous l'hypothalamus. Il a une forme spécifique, dont le nom vient.

Des deux côtés, les nerfs optiques traversent la zone de la cavité. À l'état normal, il est rempli de l'hypophyse, à l'état anormal - avec du liquide céphalorachidien.

Nous comprendrons la terminologie:

  1. La glande pituitaire est une glande endocrine. Elle est responsable de la production d'hormones, du métabolisme et des fonctions de reproduction..
  2. L'hypothalamus est une petite zone du diencéphale. Contrôle la libération d'hormones hypophysaires. Ils sont reliés les uns aux autres par une jambe. C'est le lien entre les systèmes nerveux et endocrinien. Régule les fonctions de la faim, de la soif, de la libido, du sommeil, de l'éveil.
  3. Les nerfs optiques ont une sensibilité particulière. Grâce à eux, l'irritation visuelle est transmise au cerveau.
  4. Les hormones sont des substances biologiquement actives. Ils sont produits par les glandes endocrines. Affectent les fonctions physiologiques et le métabolisme du corps.
  5. Le diaphragme est la dure-mère. Il couvre la selle turque, a un trou au centre par lequel l'hypothalamus se connecte à l'hypophyse. Son attachement, son épaisseur et la nature du trou ont des variations anatomiques pour chaque patient. Et l'absence ou le sous-développement détermine ce type de syndrome.
  6. Liqueur - liquide céphalo-rachidien. Lorsqu'il pénètre dans la selle turque, le fer qui s'y trouve se déforme et diminue en dimensions verticales.

Lorsque le diaphragme s'affaisse, en raison de son sous-développement, l'hypophyse est pressée vers le bas. Son dysfonctionnement se développe. Un examen détaillé est effectué avec un tableau clinique prononcé. Les symptômes du syndrome sont dus à une difficulté à ingérer des hormones dans l'hypophyse à partir de l'hypothalamus.

Symptômes

Dans la selle turque est le centre principal du système endocrinien, et à côté de lui se trouvent les nerfs optiques. Dans les études de spécialistes, ce n'est pas la structure de la récession qui intéresse, mais le diaphragme, l'hypophyse, son pédicule, l'hypothalamus et les spécificités du nerf optique.

Avec des anomalies se produisent:

  1. Maux de tête. D'abord léger et périodique, puis permanent et plus lourd. Des étourdissements apparaissent, une démarche incertaine.
  2. Les problèmes de vision se manifestent par une douleur dans la région périoculaire. Il peut également y avoir une perte d'acuité visuelle, une double vision, des larmoiements, la présence d'un voile devant l'œil. À l'examen, un spécialiste révèle un rétrécissement du champ visuel et des processus inflammatoires dans le nerf optique.
  3. Les troubles endocriniens sont causés par des hormones. Ils peuvent être produits à la fois en carence et en excès. Ils entraînent une violation des fonctions sexuelles, un dysfonctionnement du cycle menstruel, un diabète insipide.

Causes et signes

L'hypophyse, la glande endocrine, est située dans la poche de la selle turque. C'est elle qui produit de nombreuses hormones, qui entrent ensuite dans le système circulatoire. Un diaphragme le sépare du crâne.

Avec son insuffisance, le pia mater est pressé dans la région de la selle turque, entraînant un amincissement de la glande, un changement de sa taille et une fonction altérée. Les changements endocriniens se produisent dans tout le corps.

La forme primaire du syndrome survient souvent sans aucune manifestation et est détectée par hasard sur une radiographie. Habituellement, les fonctions du corps ne sont pas altérées.

Si nécessaire, ajustez le niveau de prolactine. Cette hormone est directement liée à l'accouchement et affecte négativement la fonction des testicules et des ovaires. Si le niveau élevé n'est pas associé à la grossesse et à l'alimentation, il doit être ajusté.

Les pathologies sont de nature différente:

  1. Pathologies congénitales, elles sont souvent héréditaires.
  2. Les pathologistes peuvent être causés par des processus internes dans le corps, par exemple, des changements hormonaux pendant la puberté, la grossesse, la ménopause. Fonction thyroïdienne inadéquate. Maladie cardiovasculaire. Infections virales.
  3. Les pathologies sont causées par des facteurs externes. Réception d'hormones, avortement, ablation des ovaires. Blessures à la tête.

Est-ce dangereux?

Un changement de l'emplacement des nerfs optiques, qui peut entraîner une déficience visuelle, dépend d'un changement de l'emplacement de l'hypophyse dans la selle turque.

Les malformations congénitales du diaphragme sont assez courantes. Mais la plupart des gens ne s'en soucient pas; la glande endocrine remplit correctement ses fonctions. Le danger ne survient qu'avec la manifestation d'un dysfonctionnement hypophysaire.

Diagnostique

C'est l'insuffisance du diaphragme qui est la condition de la formation du syndrome de la selle turque vide. Avec les manifestations cliniques de la maladie, la glande est aplatie le long des parois de la selle et sa taille verticale diminue.

Le diagnostic d'une selle turque vide ne doit pas être pris au pied de la lettre. Il n'est pas vide, mais rempli de tissu hypophysaire et de liquide céphalo-rachidien.

Le syndrome peut être de deux types:

  1. Primaire. Elle survient chez des personnes en bonne santé dans le contexte d'une insuffisance congénitale du diaphragme. Au moins 10% des personnes ont une pathologie du développement du diaphragme. Mais, comme l'anomalie est asymptomatique, elle est détectée par hasard, lors de l'examen d'autres maladies par radiographie ou IRM.
  2. Secondaire. Acquis en raison d'une intervention chirurgicale ou d'une radiation. Habituellement après des complications de la maladie ou du traitement sous-jacent.

Une combinaison de déviations de nature neurologique, ophtalmique et endocrine aidera à soupçonner un diagnostic. Ils se développent dans le contexte du sous-développement du diaphragme et de la pression des membranes molles du cerveau dans la cavité de la selle turque. En savoir plus sur les autres anomalies neurologiques de notre article similaire..

Diagnostic instrumental

  1. Les images radiologiques du cerveau n'ont pas fourni suffisamment d'informations sur le vide de la selle turque. Et c'est souvent dangereux à réaliser. Il en va de même pour la tomodensitométrie.
  2. Plus d'informations sont obtenues en menant des recherches sur l'IRM (imagerie par résonance magnétique). La taille, la forme et les contours de l'hypophyse sont déterminés. L'IRM est la méthode d'investigation la plus sûre. Il vous permet de visualiser la zone d'étude avec des sections minces d'environ 1 mm. Cette méthode est désormais disponible pour tout patient..

Si l'un des trois symptômes est détecté, nous pouvons parler du syndrome lui-même:

  1. La présence de liquide céphalo-rachidien dans la cavité de la poche. Dans ce cas, la glande elle-même a des dimensions et une forme normales.
  2. Diaphragme s'affaissant dans la cavité de la poche.
  3. Amincissement et allongement de la jambe. C'est à travers elle que l'hypothalamus est contrôlé par l'hypophyse.

Un certain nombre de tests sanguins sont prescrits: pour la teneur en hormones, analyse biochimique. Le sang d'une veine est prélevé pour examen, les tests sont effectués à jeun.

Le but est de détecter l'hormone T4 (thyroxine). C'est lui qui est responsable du fonctionnement normal du système reproducteur, régule le métabolisme, stimule le système nerveux. La thyroxine est produite par la glande thyroïde. La déviation de la norme T4 indique des processus inflammatoires dans l'hypophyse.

Vous pouvez en savoir plus sur une maladie telle qu'une tumeur hypophysaire dans un autre article..

Traitement

Il n'existe pas de traitement spécial. L'utilisation de médicaments vise à éliminer les symptômes et non à traiter le syndrome lui-même. Il n'y a pas de médicament commun à tous les patients, ils sont sélectionnés individuellement.

Le traitement a lieu à domicile sous la supervision d'un médecin, avec des troubles sévères à l'hôpital. Des analgésiques sont souvent prescrits. Un mode de vie sain, une bonne nutrition sont très importants..

L'intervention chirurgicale n'est réalisée qu'en cas d'urgence:

  1. Affaissement et compression des nerfs optiques, ce qui provoque une violation du champ visuel et menace une perte complète de la vision.
  2. Le liquide céphalo-rachidien s'infiltre à travers le fond aminci dans la cavité nasale.

L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée par une incision dans le septum nasal. Il y a une autre voie, à travers la partie frontale. La méthode est traumatisante, elle n'est utilisée que si l'opération par le nez n'apporte pas les résultats souhaités. Après la chirurgie, une hormonothérapie est prescrite.

Syndrome de la selle turque vide

Les personnes qui ont entendu parler du diagnostic d'un «syndrome de la selle turque vide» sont parfois perplexes: quelle est cette étrange maladie et avec quoi menace-t-elle? Un terme médical inhabituel signifie une pathologie de la zone du cerveau dans laquelle se trouve l'hypophyse. La maladie présente des symptômes ambigus, parfois difficiles à diagnostiquer. Cependant, un traitement sérieux, comme une intervention chirurgicale, n'est pas toujours nécessaire..

Ce que c'est?

Le syndrome de la selle turque vide (abrégé en SPTS) est l'insuffisance du diaphragme qui empêche la liqueur (liquide céphalo-rachidien) de pénétrer dans la cavité formée par la "fosse" dans l'os sphénoïde. Il est situé dans la partie temporelle du crâne et est l'emplacement de l'hypophyse - un organe important de la sécrétion interne qui est responsable de la croissance, du métabolisme, de la production d'hormones et des fonctions de reproduction.

Le syndrome a obtenu son nom exotique en raison de l'apparition de l'os sphénoïde: il ressemble vraiment à un attribut de l'équitation (bien qu'il semble à quelqu'un plus comme un papillon).

Dans le cas de la liqueur sans entrave dans la selle turque, l'hypophyse est déformée et de taille réduite. Le diagnostic de SPTS est le plus souvent posé aux femmes ayant de nombreux enfants après 35-40 ans, en particulier celles qui sont en surpoids.

Le syndrome est divisé en deux sous-espèces:

  • primaire (dès la naissance);
  • secondaire (un syndrome qui survient après un effet direct sur l'hypophyse).

La prédisposition à une défaillance du diaphragme sur la selle turque peut être héréditaire, ainsi que pour un certain nombre d'autres raisons..

Les causes

L'épuisement de la périphérie et le développement de nouvelles maladies de l'hypophyse sont causés par les éléments suivants:

  • pathologie congénitale;
  • processus internes dans le corps;
  • facteurs externes.

Une selle turque vide peut avoir un caractère primaire lorsque le "passage" dans la cavité pituitaire est ouvert depuis la naissance, et les changements de pression dans les tissus mous du cerveau provoquent l'entrée de liquide céphalo-rachidien.

Parmi les processus internes du corps, qui peuvent devenir le «déclencheur» du syndrome de la selle turque vide, on peut noter:

1. Changements hormonaux dans le corps.

La restructuration du système endocrinien peut avoir des causes naturelles ou artificielles. Les changements naturels comprennent des périodes de nature biologique:

  • puberté à la puberté;
  • grossesse, surtout si une femme a déjà accouché plus de trois fois;
  • ménopause, survenant chez les femmes après 40-50 ans.

Les facteurs suivants sont considérés comme des raisons artificielles:

  • prendre des médicaments hormonaux comme contraception ou un traitement amélioré de diverses maladies, telles qu'une hypertrophie thyroïdienne;
  • Avortement;
  • stérilisation, chirurgie de changement de sexe, etc..

2. Problèmes cardiovasculaires.

Les processus névralgiques qui augmentent le risque de développer un syndrome de la selle turque vide sont les suivants:

  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • troubles circulatoires;
  • une tumeur au cerveau;
  • enrichissement insuffisant en oxygène des cellules cérébrales;
  • kyste hypophysaire;
  • hémorragie cérébrale.

3. Divers processus inflammatoires.

4. La défaite des infections virales et leur traitement à long terme avec des antibiotiques.

4. Maladies auto-immunes (altération du fonctionnement du système immunitaire).

Les facteurs externes affectant le développement du SPTS peuvent être des lésions cérébrales traumatiques, un traitement par radiothérapie ou chimiothérapie, ainsi qu'une intervention chirurgicale directement dans l'hypophyse.

Symptômes

Des signes indiquant que la selle turque est «vide» se manifestent par des violations:

  • neurologique;
  • ophtalmique;
  • endocrine.

Ils peuvent être exprimés individuellement ou combiner des dysfonctionnements individuels de différents domaines. Souvent, les symptômes neurologiques sont associés à une altération de la fonction visuelle et les symptômes ophtalmiques à une hypertrophie thyroïdienne..

Signes neurologiques

Les symptômes de nature neurologique indiquant une selle turque vide comprennent:

  • maux de tête fréquents non localisés, dont la durée et l'intensité ont une variété d'indicateurs;
  • fièvre constante de bas grade;
  • une douleur abdominale spastique (coliques) ou des crampes aux membres qui surviennent de façon inattendue;
  • attaques de tachycardie (palpitations), frissons, essoufflement et évanouissement;
  • changements soudains de la pression artérielle;
  • dépression émotionnelle, irritabilité, crises de peur sans cause, instabilité mentale.

Signes ophtalmiques

Plus de la moitié des personnes dont la selle turque a une pathologie souffrent d'une déficience visuelle:

  • bifurcation d'objets (diplopie);
  • syndrome douloureux lors du déplacement des globes oculaires, souvent accompagné de migraine et de déchirure (douleur rétrobulbaire);
  • scintillement devant les yeux de points noirs ou d'étincelles (photopsie);
  • perte de champs visuels (dégénérescence maculaire);
  • gonflement de la conjonctive des globes oculaires (chémosis);
  • flou temporaire des yeux, assombrissement des yeux, etc..

Symptômes endocriniens

Une selle turque «vide» peut provoquer une surabondance d'hormones hypophysaires, ce qui entraîne des problèmes dans le système endocrinien:

  • hypertrophie de la glande thyroïde (hypothyroïdie);
  • expansion de certaines parties du corps (acromégalie);
  • perturbations des cycles menstruels chez la femme (hyperpropactinémie);
  • diabète insipide;
  • problèmes métaboliques;
  • dysfonctionnements génitaux, etc..

Dans la plupart des cas, une selle turque vide ne présente aucun symptôme clair ou défini. Une personne peut souffrir de maux qui surviennent pour diverses raisons. Par exemple, les maux de tête fréquents ou les anomalies hormonales ont de nombreuses autres conditions communes en plus du SPTS. Trouver la cause exacte de la pathologie n'est possible qu'après son étude par un médecin et son examen.

Diagnostique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'outil le plus efficace pour détecter le syndrome de la selle turque vide. Il est également possible de poser un diagnostic par tomodensitométrie (TDM). Les technologies modernes d'examen médical vous permettent de déterminer avec précision la taille de l'hypophyse et d'identifier les anomalies, ce qui facilite considérablement le traitement ultérieur.

Il n'est pas rare dans les situations où le syndrome de la selle turque vide est détecté par hasard: le patient se voit prescrire une tomodensitométrie ou une IRM en raison de suspicions d'autres maladies, et pendant l'examen, la pathologie de la glande pituitaire est également révélée. Le syndrome lui-même peut même ne pas présenter de symptômes prononcés et ne pas causer d'inconfort évident à une personne..

Un examen ciblé est prescrit pour les symptômes évidents, par exemple, avec un diabète insipide ou une hypertrophie thyroïdienne associée à des problèmes de vision.

En plus du diagnostic informatique, une analyse de sang est effectuée pour détecter les troubles hormonaux, ainsi qu'une radiographie, bien que cette dernière méthode puisse nécessiter un examen supplémentaire pour établir un diagnostic précis afin de ne pas commencer le traitement à temps et éviter les conséquences.

Nous attirons votre attention sur une petite vidéo informative sur le syndrome de la selle turque vide:

Effets

Le sous-développement du diaphragme, ainsi que des facteurs externes qui aggravent la pathologie, sont à l'origine de la pénétration des méninges souples dans la région de la selle turque. Cela conduit à une diminution de la glande pituitaire en raison de la pression sur elle et du déplacement vers les parois de la cavité. Les conséquences de ce syndrome peuvent affecter négativement l'ensemble du corps:

  1. Les troubles endocriniens entraînent une pathologie thyroïdienne, une diminution de l'immunité et une dysfonction génitale (irrégularités menstruelles, infertilité, impuissance, kystes ovariens, etc.).
  2. Les conséquences des violations dans lesquelles la selle turque change de structure se manifestent par des maux de tête fréquents, des micro-accidents vasculaires cérébraux et d'autres problèmes neurologiques.
  3. Étant donné que l'os sphénoïde est situé à proximité immédiate du réticule des nerfs optiques, les fonctions de l'œil sont altérées, ce qui peut entraîner au fil du temps de graves maladies ophtalmiques et même la cécité..

Les statistiques médicales montrent qu'environ 10% des enfants naissent avec le syndrome de la selle turque vide congénitale, mais seulement 3% de ce nombre ont des conséquences pathologiques graves, se produisant le plus souvent contre des facteurs indésirables supplémentaires. Les 7% restants vivent calmement avec un diagnostic de selle vide ou ne soupçonnent même pas une pathologie.

Si une personne connaît sa prédisposition congénitale ou héréditaire et présente des symptômes assez frappants, elle doit absolument obtenir une consultation d'un médecin, être examinée et commencer le traitement.

Traitement

Selon la nature des problèmes de santé, vous devez contacter l'un des trois médecins:

En cas de doute, quel spécialiste contacter, vous pouvez d'abord demander l'aide du thérapeute.

Si un syndrome de la selle turque vide est détecté, un traitement adapté à la cause de la maladie est prescrit: primaire ou secondaire.

Dans le cas du syndrome primaire, généralement rien de significatif n'est fait:

  • le patient reste inscrit auprès d'un spécialiste;
  • des examens répétés sont effectués périodiquement;
  • suivre une alimentation saine et une activité physique modérée régulière.

Parfois, des médicaments sont prescrits qui réduisent les effets symptomatiques:

  • saute dans la tension artérielle;
  • violation du cycle de la menstruation;
  • immunité diminuée
  • migraine etc.

Dans le syndrome secondaire, les médicaments hormonaux sont souvent prescrits pour résoudre les troubles du système endocrinien.

Une intervention chirurgicale est rarement requise, uniquement en cas de menace réelle de perte de vision. Pendant l'opération, la structure du diaphragme est restaurée (le plastique du dos de la selle est effectué) ou une tumeur est découpée (le cas échéant).

Le traitement avec des remèdes populaires du syndrome de la selle turque n'est pas efficace. La meilleure prévention du développement de la pathologie est l'élimination maximale des facteurs de risque, tels que le surpoids, l'abus de pilules hormonales, etc. À la maison, vous ne pouvez vous assurer que votre mode de vie est sain, et ainsi améliorer votre santé..

Selle turque vide

La formation sous la forme d'une dépression formée dans le corps de l'os sphénoïde du crâne humain est appelée selle turque. La condition dans laquelle il y a invagination de la cavité entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau dans la région intrasellaire et la glande pituitaire est comprimée en raison de l'insuffisance du diaphragme de l'os sphénoïde est appelée selle turque vide (PTS).

Cette lésion peut être primaire, si elle est due à des processus physiologiques, ou secondaire, lorsqu'elle est détectée après irradiation de la région chiasmosellaire ou chirurgie. Avec une selle turque secondaire vide du cerveau, le diaphragme de la cavité elle-même ne peut pas être brisé.

Le terme PTS a été proposé pour la première fois par le pathologiste W. Bush en 1951, lorsqu'il a étudié le matériel d'autopsie de 788 personnes décédées et a constaté que les maladies qui ont conduit à la mort n'étaient pas toujours associées à la pathologie de l'hypophyse..

Le pathologiste a révélé une absence presque complète du diaphragme de la selle turque dans 40 cas; au lieu de cela, il y avait une érosion hypophysaire au bas de la formation, ressemblant à une fine couche de tissu. Ensuite, Bush a proposé une classification des formes du syndrome, en fonction du type de structure du diaphragme et du volume des réservoirs intrasellaires situés entre la moelle oblongue et le cervelet, qui n'a été modifiée qu'en 1995 par T. F. Savostyanov.

Le syndrome de la selle turque vide en formation est principalement détecté chez les femmes âgées de plus de 40 ans (dans 80% des cas), près de 75% des patients sont obèses.

Les causes de la maladie peuvent être la ménopause, l'hyper- et l'hypothyroïdie, la grossesse et le syndrome de galactorrhée-aménorrhée.

Symptômes d'une selle turque vide

Dans la plupart des cas, la condition est asymptomatique, chez 70% des patients, il y a un mal de tête sévère, à cause duquel une radiographie du crâne est nécessaire, à travers laquelle une selle turque vide du cerveau est détectée.

Une manifestation possible du syndrome est une diminution de l'acuité visuelle, une hémianopsie bitemporale et un rétrécissement des champs périphériques. Dans la littérature médicale, on trouve de plus en plus une description de l'œdème optique dans le STP.

Chez un nombre croissant de patients, une selle turque vide émergente est associée à une hypersécrétion d'hormones tropiques et à un adénome hypophysaire.

Sous l'influence de la pulsation du liquide céphalorachidien, dans de rares cas, le fond de la selle turque se rompt, entraînant une complication rare - la rhinorrhée, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Dans le contexte du syndrome de la selle turque vide, une connexion apparaît entre le sinus sphénoïde et l'espace sous-arachnoïdien suprasellaire, ce qui augmente considérablement le risque de méningite.

Les symptômes de la selle turque vide peuvent être des troubles endocriniens, dont les manifestations sont des changements dans les fonctions tropiques de l'hypophyse.

Selon des études antérieures qui utilisaient des méthodes radio-immunes et des tests de stimulation, un pourcentage élevé de patients atteints de formes subcliniques de troubles de la sécrétion hormonale ont été identifiés.

Ainsi, chez 8 des 13 patients, la réponse de la sécrétion d'hormone de croissance à la stimulation par l'hypoglycémie à l'insuline a été réduite, et chez 2 des 16 patients, des changements inadéquats de l'hormone surrénocorticotrope, qui est un stimulateur du cortex surrénalien, ont été détectés.

Les symptômes de la selle turque vide comprennent une augmentation de l'hormone peptidique prolactine, des troubles de la personnalité motivationnelle et émotionnelle, des troubles autonomes accompagnés de frissons, des maux de tête, sans localisation claire, une forte augmentation de la pression artérielle et de la température, une cardialgie, des évanouissements, des douleurs dans les extrémités et l'abdomen, un essoufflement et un début le patient a peur.

Il est possible que la liquorrhée se développe, des troubles de la mémoire, des troubles des selles, des difficultés respiratoires, des douleurs cardiaques, de la fatigue et une diminution des performances.

Diagnostic d'une selle turque vide

Un examen ophtalmique est d'une importance capitale pour le diagnostic et le traitement ultérieur d'une selle turque vide. Si une menace de perte complète de la vision est détectée, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale urgente.

Les tests de laboratoire, non moins importants, permettent de déterminer le taux d'hormones hypophysaires dans le plasma sanguin. De plus, pour le diagnostic de la maladie, une radiographie panoramique et une radiographie ciblée de la selle turque, une IRM et une TDM de la tête sont nécessaires.

Prévention et traitement de la selle turque vide

Les mesures visant à prévenir la maladie comprennent:

  • Éviter les situations traumatiques, les thromboses, les tumeurs hypophysaires et cérébrales;
  • Traitement complet des maladies inflammatoires, y compris intra-utérines.

Si un syndrome PTS primaire est détecté chez un patient, le traitement n'est généralement pas prescrit, la tâche principale du médecin est de convaincre le patient que la maladie est absolument sûre. Dans certains cas, un traitement hormonal substitutif est nécessaire, tandis qu'avec une selle turque secondaire vide, il est nécessaire dans chaque cas.

L'intervention chirurgicale pour le syndrome PTS primaire n'est indiquée que dans deux cas, à savoir:

  • Lorsque l'intersection visuelle s'affaisse dans le trou du diaphragme de la selle turque, en raison de laquelle il y a une violation des champs et une compression des nerfs de la vision;
  • Lorsque le liquide céphalo-rachidien s'écoule du nez par le bas de la source de la selle turque;

Dans le syndrome secondaire d'une selle turque vide, un neurochirurgien, selon les indications, peut prescrire un traitement pour une tumeur hypophysaire.

Une selle turque vide est une condition dans laquelle l'hypophyse est comprimée et l'invagination de la cavité se produit entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau dans la région intrasellaire. Selon les statistiques, la maladie se développe dans le contexte de l'obésité, de la ménopause, de la grossesse, de l'hyper- et de l'hypothyroïdie. Le traitement du syndrome primaire et secondaire est prescrit individuellement par le neurochirurgien, en fonction des indications.

Selle turque vide

Le syndrome de la selle turque vide en médecine se caractérise par une combinaison d'une structure osseuse accrue de la base du crâne (selle turque) avec une taille normale ou réduite de l'hypophyse, à la suite de quoi l'espace sous-arachnoïdien et le pia mater sont intégrés dans la cavité de la selle. Ce concept est entré dans la pratique médicale au milieu du XXe siècle en raison du pathologiste W. Bush, et aujourd'hui ce terme fait référence à diverses formes nosologiques avec l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien dans la région intrasellaire.

Le plus souvent, le syndrome de la selle turque vide survient chez les femmes d'âge moyen souffrant d'hypertension artérielle ou de surpoids.

Raisons pour développer une selle de cerveau turc vide

Le développement primaire de la pathologie est possible pour un certain nombre de raisons, notamment en raison de:

  • Insuffisance du diaphragme résultant de certains processus biologiques naturels, par exemple, la grossesse ou la ménopause;
  • Maladies infectieuses antérieures (méningo-encéphalite, arachnoïdite) ou lésions cérébrales traumatiques;
  • Insuffisance congénitale du diaphragme de la selle et augmentation de la pression intracrânienne;
  • Nécrose de l'adénome hypophysaire due à une hémorragie tumorale;
  • Nécrose hypophysaire ischémique;
  • Prendre certains médicaments hormonaux;
  • Réactions auto-immunes.

La selle turque vide émergente peut être observée après une intervention chirurgicale ou une irradiation de cette zone du cerveau (causes secondaires).

Symptômes d'une selle turque vide

Les principaux symptômes d'une selle turque vide sont une augmentation de la pression intracrânienne ainsi qu'un écoulement nasal chronique. Dans certains cas, il existe une petite tumeur hypophysaire (généralement bénigne) qui produit de la prolactine, de l'hormone de croissance ou de l'hormone adrénocorticotrope. D'autres signes de pathologie apparaissent comme:

  • Hyperhidrose, palpitations;
  • Maux de tête, fatigue, troubles de la marche, vertiges, perte de mémoire;
  • Forte augmentation de la pression artérielle;
  • Hausse de température;
  • Déficience visuelle;
  • Essoufflement
  • Douleur thoracique;
  • Douleur abdominale, selles bouleversées;
  • Manifestations d'hyperprolactinémie et d'hypothyroïdie;
  • Diminution de la puissance et de la libido chez les hommes;
  • Irrégularités menstruelles chez la femme.

Diagnostic et traitement d'une selle turque vide

Vous pouvez diagnostiquer une selle turque vide en formation en utilisant un examen aux rayons X conventionnel du crâne, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie.

Si une augmentation de la taille de l'hypophyse est observée, cela peut indiquer la présence d'une tumeur bénigne ou maligne. Habituellement, cette pathologie s'accompagne de maux de tête et de perte de vision associés à la compression du nerf optique.La nature spécifique de la déficience visuelle se manifeste par la perte initiale de vision périphérique uniquement (champs de vision latéraux des deux côtés).

Si la selle du cerveau turc vide est causée par des causes primaires, le traitement n'est généralement pas nécessaire. Avec le développement d'une pathologie due à des causes secondaires, un traitement hormonal substitutif est généralement prescrit.

Le traitement chirurgical est indiqué contre:

  • Compression des nerfs optiques et écoulement du liquide céphalo-rachidien par le nez;
  • Tumeurs hypophysaires.

À titre préventif, il est recommandé:

  • Évitez les situations traumatiques en raison desquelles une thrombose et des tumeurs hypophysaires et cérébrales peuvent se développer;
  • Traitement complet des maladies inflammatoires.

Malgré le fait que la maladie se déroule généralement avec des symptômes cliniques minimes, des soins médicaux d'urgence peuvent être nécessaires dans le contexte d'une forte augmentation de la pression artérielle et de l'apparition de signes de crise hypertensive.

Le pronostic de la maladie peut être différent et est déterminé individuellement en fonction de sa nature et de l'évolution des maladies concomitantes de l'hypophyse et du cerveau.

Syndrome de la selle turque vide

Le syndrome de la selle turque vide (abrégé SPTS) est une maladie qui est une faiblesse du diaphragme du cerveau et, par conséquent, la pénétration des membranes molles du cerveau dans l'espace de la selle turque, la compression de l'hypophyse et le changement de sa hauteur.

La selle turque a la forme d'une cavité, "fossa", qui détermine le nom du syndrome spécifié. La selle turque est l'emplacement de l'hypophyse, qui régule la plupart des principales glandes endocrines. Dans la formation d'une selle turque vide, le prolapsus de la membrane molle du cerveau dans la cavité de la selle turque et la compression de l'hypophyse, qui semble s'aplatir, sont pressés contre les parois de cet os, ce qui entraîne souvent une altération de la fonction, joue un rôle. Souvent, le diagnostic de la selle turque turque est révélé après l'IRM.

Energo Medical Center est une clinique qui offre une variété de services, y compris dans le domaine de l'endocrinologie. Le schéma d'examen et de traitement dans chaque cas est développé en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'état général du patient, de la présence éventuelle de maladies concomitantes.

Causes du SPTS

Il est habituel pour les spécialistes de distinguer deux principaux types de syndrome - primaire, ou congénital, et secondaire, ou acquis.

Les causes du SPTS primaire peuvent être une prédisposition génétique ou des caractéristiques anatomiques de la structure du crâne. En moyenne, un syndrome de la selle turque vide survient chez 10% des nouveau-nés, mais le plus souvent il ne cause pas beaucoup d'inquiétude à l'enfant et est souvent diagnostiqué par hasard.

Le syndrome secondaire peut survenir pour un certain nombre de raisons externes et internes, parmi lesquelles:

  • Changements hormonaux qui peuvent être naturels, physiologiques. Par exemple, la présence du syndrome de la selle turque vide chez les femmes pendant la puberté, la grossesse ou la ménopause est plus souvent déterminée. Elle peut également être causée par le développement d'une selle turque vide avec certaines maladies endocriniennes et médicaments hormonaux.
  • Maladies cardiovasculaires: cela comprend l'insuffisance cardiaque et pulmonaire, l'hypertension artérielle, y compris intracrânienne, les surtensions qui peuvent nuire à la fonction cérébrale.
  • Problèmes neurologiques: hémorragies cérébrales, y compris à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, de tumeurs cérébrales - à la fois malignes et bénignes (adénome ou kyste), tumeurs hypophysaires; l'échec de l'hypophyse dans ce cas se produit non seulement en raison de la tumeur, mais également en raison d'une violation possible de la connexion entre l'hypophyse et l'hypothalamus, qui sont en interaction étroite.
  • Processus inflammatoires à long terme et maladies virales.
  • Maladies auto-immunes entraînant un dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme.
  • Intervention chirurgicale directement dans l'hypophyse (lors de l'ablation de tumeurs, par exemple), ainsi que chimiothérapie de la région de la tête dans le traitement du cancer.

Syndrome de la selle turque vide: est-ce dangereux?

Dans la plupart des cas, ce syndrome ne cause aucun inconvénient particulier aux patients, mais nécessite une surveillance constante par un spécialiste pour surveiller l'état.

Dans ce cas, une violation des fonctions de l'hypophyse en combinaison avec les particularités de son emplacement anatomique peut entraîner les violations graves suivantes de divers systèmes corporels:

  • maladies endocriniennes: dysfonctionnements de la glande thyroïde (sa diminution de taille), insuffisance surrénale, troubles du fonctionnement des glandes sexuelles, y compris l'infertilité;
  • la transformation de l'hypophyse et la surpression qu'elle subit (surtout en cas de tumeur), provoquent des maux de tête, des pertes de mémoire, des modifications de la pression intracrânienne et des microstrokes;
  • les nerfs optiques sont situés près de la selle turque, ce syndrome peut donc entraîner une déficience visuelle jusqu'à sa perte (ce qui est cependant assez rare).
#! EndokSeredina! #

Symptômes du syndrome de la selle turque vide

Comme mentionné ci-dessus, le SPTS est souvent diagnostiqué par hasard et est presque asymptomatique ou avec des symptômes flous.

Dans ce cas, le syndrome de la selle turque vide est le plus souvent accompagné de:

  • dysfonctionnements du système endocrinien, se manifestant par une diminution de la fonction de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des dysfonctionnements du cycle menstruel et des violations du fonctionnement des glandes génitales;
  • dysfonctionnements du système nerveux: principalement sous la forme de maux de tête de localisation et d'intensité différentes, ainsi que de douleurs et crampes spastiques dans l'abdomen et les membres inférieurs;
  • problèmes du système cardiovasculaire: chutes de pression qui, entre autres, peuvent entraîner des évanouissements; tachycardie (palpitations) et essoufflement;
  • troubles du système visuel: la pression sur les nerfs optiques peut provoquer un assombrissement des yeux, l'apparition de «points noirs», «d'étincelles» ou de «brouillard», une réduction temporaire du champ de vision, ainsi qu'une déchirure et un gonflement de la conjonctive. La douleur peut également être observée avec le mouvement des globes oculaires, qui est l'un des symptômes de la migraine - une anomalie neurologique du SPTS;
  • température corporelle subfébrile stable (augmentée à 37,5 gr. C);
  • état psychologique déprimé: sautes d'humeur, instabilité émotionnelle, dépression.

La liste complète des troubles apparaît rarement en totalité chez le patient, ce qui complique le diagnostic: le plus souvent, la suspicion de la formation d'une selle turque vide résulte d'une combinaison de changements endocriniens avec des données d'IRM hypophysaire.

La détection rapide du syndrome de la selle turque vide est d'une grande importance, car il est beaucoup plus facile de traiter les écarts concomitants dans ce cas. C'est pourquoi, lorsque les premiers signes d'une maladie surviennent ou en cas de suspicion de sa présence, vous devez prendre rendez-vous avec un spécialiste - un endocrinologue ou un neuropathologiste.

Le rendez-vous initial avec un spécialiste implique la préparation d'un historique médical préliminaire (basé sur les plaintes, les antécédents médicaux, y compris la présence de toute maladie familiale), ainsi qu'un examen visuel, qui peut impliquer la collecte de données biométriques - taille, poids, etc. Cependant, les antécédents médicaux collectés Elle permet de ne tirer que des conclusions préliminaires - le diagnostic ne peut être confirmé qu'en procédant à un examen approprié - IRM hypophysaire avec contraste ou IRM du cerveau.

Le diagnostic du SPTS vise à le différencier d'autres maladies (y compris les tumeurs cérébrales d'étiologies diverses), ainsi qu'à établir les causes de la maladie.

Le diagnostic de ce syndrome comprend:

  • IRM cérébrale: permet d'évaluer l'état de la selle turque, ainsi que l'état et la taille de l'hypophyse, de détecter la présence éventuelle de tumeurs, l'influence de la pathologie sur les nerfs optiques, etc.
  • test sanguin pour les hormones: permet de détecter la présence de troubles hormonaux.

Schéma thérapeutique supplémentaire

Dans le cas où le diagnostic confirme le diagnostic initialement suspecté de syndrome de la selle turque vide, le traitement prescrit par un spécialiste visera à éliminer les symptômes et les causes de la maladie.

En présence d'une pathologie congénitale de la selle turque, les spécialistes préfèrent le plus souvent des tactiques enceintes impliquant une surveillance dynamique de l'état du patient. En l'absence de graves problèmes de santé, aucun traitement spécifique n'est effectué..

Si le SPTS entraîne des troubles hormonaux, la base du traitement est le médicament - la prise de médicaments hormonaux.

Les médicaments hormonaux suggèrent une approche purement individuelle: leur sélection et leur dosage sont calculés sur la base des données d'analyses, de l'âge et du sexe du patient, des maladies concomitantes, etc. La réception des médicaments hormonaux doit être effectuée exclusivement sous surveillance et après consultation d'un spécialiste. La normalisation du fond hormonal, à son tour, vous permet de normaliser l'état du patient, d'améliorer sa qualité de vie.

En plus des médicaments hormonaux, le patient peut se voir prescrire des complexes de vitamines, dont l'apport vise au renforcement général du corps, des diurétiques, des antihypertenseurs.

Dans des cas extrêmement rares, en cas de tumeurs ou de risque de compression sévère et de perte de vision, le traitement du SPTS peut être effectué chirurgicalement. Le schéma opératoire dans ce cas est développé individuellement et peut inclure l'ablation de tumeurs ou du plastique du diaphragme du cerveau, ce qui empêche la pénétration des tissus et du liquide céphalorachidien dans la cavité de la selle turque.

Les résultats du traitement de ce syndrome dépendent en grande partie de la précision avec laquelle le patient observe les recommandations d'un spécialiste, ainsi que de l'état général du corps. Le plus souvent, avec un traitement approprié et une surveillance ultérieure, les symptômes et les causes de la maladie peuvent être éliminés, en particulier en ce qui concerne le déséquilibre hormonal.

Étant donné le flou des symptômes de la maladie, ainsi que les nombreuses causes possibles de son apparition, la prophylaxie du SPTS suggère:

  • subir des examens préventifs par un endocrinologue spécialisé et passer des tests hormonaux;
  • surveiller l'état des systèmes cardiovasculaire et nerveux, en cas d'hypertension artérielle, de tachycardie, de migraine, etc. Un examen de routine par un thérapeute et un ECG doivent être effectués au moins une fois par an;
  • traitement rapide et complet des maladies virales et des processus inflammatoires;
  • risque réduit de traumatisme crânien, en particulier d'hémorragie cérébrale;
  • lorsque des symptômes de changements hormonaux apparaissent, vous devez prendre rendez-vous avec un spécialiste et subir un examen approprié.

Vous pouvez prendre rendez-vous à la clinique Energo par téléphone ou en utilisant le formulaire patient électronique sur le site Internet du centre médical. Votre santé a besoin d'attention!

Le syndrome de la selle turque vide et les conséquences de sa progression

Les maux de tête, la déficience visuelle, l'anxiété et d'autres symptômes apparaissent souvent dans le contexte d'un bien-être clinique complet. De nombreux patients présentant de telles plaintes sont diagnostiqués pour identifier la cause de la maladie. Souvent, cela révèle une pathologie de la selle turque et de l'hypophyse associée à une violation de l'anatomie du cerveau.

Normalement, la selle turque est un approfondissement naturel de l'os sphénoïde du crâne, formant un lit pour l'hypophyse. Une partie de la dure-mère sépare l'hypophyse de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (photo ci-dessous). En cas de violation de la structure du diaphragme de la selle turque, l'espace sous-arachnoïdien commence à serrer les structures de l'hypophyse. Le syndrome de la selle turque vide peut provoquer des lésions neurologiques dangereuses.

Raisons de la formation de la pathologie

La cause exacte de la maladie primaire détectée lors des procédures de diagnostic ne peut pas toujours être déterminée. Cela peut être un défaut congénital du diaphragme de la selle turque dans le cerveau ou une caractéristique acquise. Cependant, des études ont montré que certaines personnes présentent de petites lacunes dans la dure-mère à la naissance. Des recherches plus poussées permettent aux médecins de déterminer les causes exactes de la maladie et les facteurs de risque..

Selon les statistiques, le syndrome de la selle turque vide est quatre fois plus susceptible d'être détecté chez les femmes que chez les hommes. La pathologie se rencontre généralement chez les femmes d'âge moyen souffrant d'obésité et d'hypertension artérielle. Néanmoins, ces signes sont difficiles à associer aux facteurs de risque, car dans la plupart des cas, le syndrome reste non diagnostiqué en raison de l'évolution asymptomatique..

  • blessure à la tête et dommages aux os du crâne, y compris les os temporaux et sphénoïdes;
  • infection;
  • tumeur hypophysaire;
  • conséquences de la radiothérapie ou de la chirurgie dans l'hypophyse;
  • lésions post-partum de l'hypophyse dues à un manque d'approvisionnement en sang (syndrome de Sheehan);
  • augmentation de la pression intracrânienne.

La détermination de la cause exacte permet aux médecins de prescrire le traitement le plus efficace.

Symptômes

Le tableau clinique du syndrome peut varier en fonction de la cause de la pathologie et de la gravité de la maladie. Les symptômes les plus courants sont dus à une altération des fonctions du système hypophyso-hypothalamique et des structures visuelles associées. Il convient de garder à l'esprit que l'hypophyse est une glande importante de sécrétion interne, qui détermine les fonctions des autres glandes du corps, par conséquent, toute violation de son travail est potentiellement dangereuse.

Une évolution asymptomatique est fréquente chez les patients, cependant, des signes désagréables du syndrome peuvent se manifester à tout âge. Les plus dangereux sont les troubles neurologiques et endocriniens, qui peuvent persister tout au long de la vie du patient.

Ophtalmique

Les structures du système visuel sont situées au-dessus de la selle turque, de sorte que la défaite de cette zone provoque également les symptômes correspondants. En règle générale, il s'agit d'une détérioration de l'acuité visuelle, de la douleur dans le globe oculaire et de la restriction des champs visuels. L'œdème du nerf optique provoque les symptômes ophtalmiques les plus graves.

Neurologique

Les signes de dommages aux structures du système nerveux central sont les plus prononcés. Les symptômes courants comprennent:

  • maux de tête chroniques;
  • fatigue constante;
  • Anxiété
  • sécrétion de liquide céphalo-rachidien par le nez;
  • troubles de la marche;
  • déficience de mémoire;
  • troubles de la sphère émotionnelle;
  • manifestations autonomes (changements dans la fréquence cardiaque, transpiration, augmentation de la pression artérielle et difficulté à respirer).

Les symptômes décrits ne sont pas spécifiques au syndrome de la selle turque vide..

Endocrine

La détérioration de la régulation hormonale du corps est due à une violation de la connexion entre l'hypophyse et l'hypothalamus dans le contexte de l'anatomie altérée de la selle turque. L'effet à long terme de cette pathologie sur la régulation d'autres glandes du corps conduit à la formation des symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • anxiété et stress;
  • violation des fonctions des organes génitaux;
  • hypothyroïdie;
  • obésité.

La glande pituitaire, qui est initialement de petite taille, peut également augmenter.

Diagnostique

Les neurologues et les neurochirurgiens sont impliqués dans les maladies des structures cérébrales. Dans ce cas, la pathologie de la selle turque peut être une découverte accidentelle lors de la recherche d'autres troubles du système nerveux central. Si le patient se rend chez le médecin pour des plaintes communes à la maladie, un diagnostic complet est effectué, comprenant une enquête, un examen physique, une recherche instrumentale et en laboratoire.

Avant la nomination des procédures de diagnostic, le médecin examine attentivement l'histoire. Les naissances récentes, les maladies congénitales, les infections et d'autres facteurs aident à établir un diagnostic préliminaire. Lors d'un examen physique, des symptômes végétatifs et ophtalmiques de la maladie peuvent être détectés. Pour un diagnostic précis, des tests hormonaux et des études instrumentales sont prescrits.

L'imagerie par résonance magnétique permet aux médecins d'obtenir des images des plus petites structures cérébrales. Dans l'image, vous pouvez voir des signes typiques de l'anatomie altérée de la selle turque. La capacité de visualiser avec précision vous permet également d'évaluer le degré de dommages aux structures neurologiques et d'identifier les causes possibles du syndrome.

Une IRM de la selle turque est une procédure rapide et sûre. Cette méthode de recherche est disponible dans les grands hôpitaux et centres médicaux..

radiographie

La radiographie de la selle turque est une méthode de diagnostic moins précise. Selon les résultats d'une telle étude, les médecins ne sont pas toujours en mesure d'établir la cause des symptômes du patient. Dans certains cas, la radiographie peut être recommandée pour un diagnostic préliminaire..

Traitement

Les méthodes de thérapie devraient viser à la fois à éliminer la cause profonde de la maladie et à corriger les complications neurologiques, ophtalmologiques et endocriniennes. La forme secondaire de pathologie peut être une indication de chirurgie.

Il convient également de garder à l'esprit que le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas. Si le patient ne révèle pas les symptômes et les complications du syndrome de la selle turque, il n'y a pas besoin de thérapie.

Les préparatifs

Le traitement médicamenteux peut viser à éliminer les symptômes de la maladie et à corriger les complications. On prescrit aux patients des médicaments hormonaux pour améliorer le statut endocrinien et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les maux de tête. Le schéma thérapeutique dépend des plaintes d'un patient particulier et de la gravité de la maladie.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est nécessaire pour une forme complexe de la maladie, accompagnée de la libération de liquide céphalo-rachidien par le nez et d'autres lésions neurologiques. Pendant le traitement neurochirurgical, l'anatomie naturelle de la selle turque est restaurée.

Prévisions et conséquences possibles

La prévision est conditionnellement favorable. Le principal danger est associé à la forme secondaire de la maladie et à ses complications graves qui, dans de rares cas, entraînent une invalidité du patient. Un traitement en temps opportun élimine les symptômes et les complications de la maladie et contribue également à améliorer la qualité de vie des patients.

Syndrome de la selle turque vide dans le cerveau: méthodes d'examen et de traitement de la pathologie

Quand quelqu'un entend parler de la «selle turque vide», il est submergé par la perplexité. «Syndrome de la selle turque vide» est un terme bizarre pour désigner un problème de santé important..

La maladie a des symptômes difficiles à diagnostiquer et un traitement complexe, qui, cependant, n'est pas toujours nécessaire.

informations générales

Plus souvent qu'autrement, les premières questions des personnes qui ont entendu parler de la selle turque pour la première fois sont des commentaires de questionnement moqueurs: "pourquoi l'ont-ils appelé ainsi?", "Qu'est-ce que c'est?", "Qu'est-ce qui est dangereux?",.

La selle turque dans le cerveau est une formation anatomique dans le crâne humain, à savoir dans l'os sphénoïde. Sa partie centrale contient la cavité dans laquelle se trouve l'hypophyse, elle est aussi appelée fosse hypophysaire. Normalement, le diaphragme de la selle turque du cerveau, qui se compose de la dure-mère, sépare la fosse et l'espace sous-arachnoïdien. Il y a un trou là où se trouve la jambe hypophysaire. Grâce à cette "conception", l'hypophyse et l'hypothalamus sont connectés.

Le syndrome de la selle turque vide est une maladie dans laquelle le cerveau prolonge (dépasse) dans la cavité ci-dessus. La glande pituitaire est dans un état comprimé.

«Les conséquences du manque de traitement en temps opportun - anomalies neuroendocrines, neurologiques et ophtalmiques»

Maintenant que nous avons compris le concept de «selle turque» et ce qu'il est, il vaut la peine d'examiner plus en détail les termes utilisés pour décrire la maladie:

  • La glande pituitaire est une glande endocrine responsable de la production d'hormones, du métabolisme et bien plus encore;
  • L'hypothalamus est la zone du cerveau (intermédiaire) qui contrôle l'hypophyse, se connectant avec elle avec la jambe. Grâce à son activité, un état de faim, de sommeil et d'autres sensations se forme.

Sur la base de la description des parties du cerveau dont l'activité viole le syndrome de la selle turque vide, nous pouvons comprendre que la maladie détruit les instincts que les gens considèrent comme faisant partie intégrante de leur être. La selle turque vide émergente commence à détruire lentement les schémas de comportement établis, mais le patient ne le remarque pas, considérant que les violations de son comportement sont la norme. Précisément parce que les symptômes ne sont pas perçus par le patient comme un écart par rapport à la norme, le diagnostic de la maladie et son traitement sont si difficiles.

Histoire du syndrome PTS

Le nom "Syndrome de la selle turque vide" a été proposé par le pathologiste V. Bush, examinant les cadavres à la morgue. En effectuant une autopsie standard, il a remarqué que parmi les 700 cadavres qu'il avait ouverts, environ 40 avaient une pathologie identique - l'hypophyse était «tachée» le long de la fosse, qui avait l'air vide. Quels symptômes sont accompagnés d'une selle turque vide du cerveau au cours de la vie, il ne le savait pas, car il n'a pas observé de patients décédés au cours de sa vie et n'avait pas les ressources pour étudier en détail la déviation.

Le médecin a décrit ses symptômes, lui a donné un nom et l'a mis dans une «longue boîte». Après 20 ans (en 1968), un autre groupe de chercheurs a publié des documents étudiant le problème, dans lesquels les symptômes et les variétés de la maladie étaient décrits. Selon les données publiées, une personne sur 10 souffre d'un syndrome de la selle turque creuse (syndrome PTS).

Aujourd'hui encore, le syndrome PTS émergent est très difficile à détecter. S'il n'y a pas de parents proches du patient qui le connaissent depuis longtemps, il n'y a personne pour remarquer des changements dans le comportement du patient, et lui-même en est incapable. En règle générale, une pathologie est diagnostiquée en effectuant des recherches sur une autre maladie, par exemple, l'IRM. Extrêmement rarement, le syndrome PTS se développe brusquement, ce qui s'accompagne d'une détérioration significative et perceptible des conditions de vie du patient.

Les causes de la maladie

Les causes les plus courantes qui contribuent à la formation de la maladie sont les pathologies génétiques et les facteurs externes (maladies satellites, blessures, interventions chirurgicales). Ils peuvent être classés comme suit:

  • changements hormonaux associés aux processus biologiques naturels, tels que la puberté, les hormones (contraceptifs), la grossesse, la ménopause et d'autres événements de la vie qui peuvent être accompagnés de «sauts» hormonaux qui finiront par conduire à une déformation hypophysaire.
  • Les maladies cardiovasculaires sont des compagnons fréquents du STP. Ici, une chaîne simple fonctionne - l'augmentation de la pression artérielle provoque des perturbations dans le cerveau; en conséquence, le diaphragme de la selle turque peut exercer une pression sur l'hypophyse et d'autres signes apparaîtront. Dans le même temps, les problèmes de l'hypophyse peuvent perturber la régulation hormonale interne de l'activité vitale du corps, ce qui entraîne une altération de la nutrition cardiaque et des modifications du rythme cardiovasculaire..
  • Comme nous pouvons le voir, les problèmes cardiaques sont des maladies satellites insidieuses, ils peuvent devenir à la fois la cause et la conséquence du problème TCP chez l'homme;
  • Le surpoids et la prise de médicaments antibactériens sont également insidieux, ces facteurs peuvent à la fois contribuer à une maladie en développement et en être la conséquence..

Comme vous pouvez le voir, il peut y avoir de nombreuses raisons pour le développement du syndrome de la selle turque vide.

Manifestations cliniques

Les symptômes du STP peuvent être décrits de plusieurs points de vue.

Si nous considérons les manifestations cliniques générales du syndrome d'une selle turque vide, elles sont:

  • neurologique;
  • ophtalmique;
  • endocrine.

Les symptômes peuvent survenir individuellement ou tous ensemble, peu importe, l'essentiel est qu'ils apportent le chaos au travail du corps humain.

Les troubles visuels sont généralement associés à des troubles neurologiques ou à une hypertrophie thyroïdienne..

Les anomalies neurologiques, suivant le nom, reflètent les processus modifiés de l'activité cérébrale qui affectent la qualité de vie du patient:

  • maux de tête divers et fréquents sans emplacement ni durée spécifiques;
  • fièvre constante de bas grade;
  • douleurs dans les membres et l'abdomen ressemblant à des crampes ou des coliques;
  • attaques de tachycardie;
  • accès de peur, colère, sautes d'humeur soudaines.

Les symptômes ophtalmiques sont caractérisés par une vision altérée du patient..

Et cela se produit comme suit:

  • perte de champs visuels;
  • gradation temporaire (buée);
  • œdème conjonctival;
  • douleur lors de la concentration des yeux;
  • diviser des objets.

Les symptômes endocriniens indiquent la survenue de troubles hormonaux:

  • hypertrophie thyroïdienne;
  • diabète insipide;
  • impuissance;
  • irrégularités menstruelles, etc..

Chez la grande majorité des patients, le syndrome de la selle turque vide ne provoque pas de signes cliniques non ambigus.Par conséquent, lorsqu'un des symptômes apparaît, l'IRM de la selle turque sera effectuée en dernier, attribuant les changements à d'autres maladies.

Cela signifie qu'ils seront traités en dernier, donnant la possibilité d'aggraver la maladie.

Plaintes et enquête objective

La médecine classique estime qu'il n'y a pas de raison précise d'envoyer une patiente à une IRM de la selle turque, le médecin ne doit prêter attention à cette méthode de recherche que si la patiente a un grand nombre de traumatismes crâniens ou un grand nombre de grossesses.

Des informations sur le fait que le patient avait déjà une tumeur hypophysaire ou un kyste pinéal, qui a été traité par radiothérapie ou intervention chirurgicale, peuvent également inciter le médecin à réfléchir aux problèmes dans ce domaine..

Si le médecin attire l'attention sur le fait que les manifestations cliniques de la maladie chez un patient appartiennent à ces différents domaines de la médecine, il peut également envoyer le patient à une IRM de contrôle du cerveau. Pour identifier la maladie, des études en laboratoire et instrumentales sont utilisées..

  1. Le diagnostic de laboratoire est basé sur un test sanguin, le médecin évalue la quantité d'hormones qu'il contient. Mais cette technique a un inconvénient: avec le syndrome PTS, le résultat peut montrer la correspondance complète du nombre d'hormones à la norme, tandis que la maladie se développera avec succès.
  2. Le diagnostic instrumental est une technique plus précise pour identifier une maladie. Pour clarifier la situation, un tomographe est utilisé, il peut être soit par ordinateur ou par résonance magnétique, il n'a pas beaucoup d'importance, cependant, la tomodensitométrie est un peu plus précise. Étant donné le prix de cette étude, les médecins utilisent souvent une méthode plus abordable - la radiographie ciblée, qui est effectuée simplement par complaisance, car il est impossible de confirmer objectivement la présence d'un problème sur une radiographie..

Bien sûr, dans chaque cas, son propre algorithme pour diagnostiquer le syndrome de la selle turque vide est sélectionné.

Traitement

Le traitement du problème de la selle turque dans ce cas vise à corriger les écarts que la maladie a provoqués..

Accompagnée d'une détérioration de la qualité de vie, une maladie ne peut pas être complètement guérie, elle lutte donc avec ses maladies-compagnons.

On pense que si la selle turque vide du cerveau a été découverte par hasard et n'interfère pas avec le patient, le traitement n'est pas nécessaire. Ces patients sont simplement mis sur un compte de dispensaire afin de détecter en temps opportun les changements malins. Dans d'autres cas, des médicaments ou des traitements chirurgicaux sont utilisés..

La pharmacothérapie est associée à la restauration du fond hormonal - une injection partielle des hormones manquantes dans le corps est effectuée jusqu'à l'élimination des causes de la maladie.

En plus des médicaments hormonaux, le médecin peut prescrire des sédatifs, des analgésiques et d'autres agents symptomatiques..

Le traitement chirurgical est utilisé dans les cas plus graves et est principalement associé à la solution du problème du tissu osseux..

Donc, si un kyste apparaît dans la région de la fosse (cela peut être un cas particulier d'un kyste pinéal) comprimant la glande pituitaire, des symptômes de fuite de liquide céphalo-rachidien apparaissent ou un affaissement de l'intersection des nerfs optiques est diagnostiqué - une intervention chirurgicale est effectuée - une intervention chirurgicale est effectuée.

Conclusion

Le syndrome PTS, comme mentionné, est présent chez 10% des personnes. La médecine moderne est capable de guérir adéquatement les conséquences de la maladie et de stopper son développement.

Avec un diagnostic précoce et un traitement symptomatique commencé en temps opportun, le pronostic est assez favorable.