Test avec dexaméthasone: quand est-il prescrit et comment est l'analyse

La dexaméthasone est un puissant corticostéroïde utilisé pour supprimer les réactions inflammatoires. Cette substance affecte le système spécifique du corps humain. Il contrôle la réponse aux situations stressantes et, dans la terminologie médicale, il est appelé GGN (hypothalamo-hypophyso-surrénalienne). Pour étudier son fonctionnement, un test à la dexaméthasone est prescrit.

Quand tester avec la dexaméthasone

Un test à la dexaméthasone est très souvent utilisé dans la pratique médicale. Cette méthode de recherche est utilisée pour diagnostiquer les processus pathologiques dans divers systèmes corporels..

  • Cette analyse vous permet d'identifier les moindres perturbations dans la production de l'hormone du stress ou du cortisol au stade initial, et d'établir les causes de la dysfonction surrénale.
  • Les résultats de l'étude sont nécessaires pour la différenciation des maladies endocrinologiques et la détection des néoplasmes d'étiologies diverses.
  • Souvent, un test est prescrit pour les troubles affectifs. Il vous permet d'établir l'intégrité de GGN.
  • En gynécologie, un tel examen est effectué avec la manifestation de signes vifs d'hyperandrogénisme et d'infertilité.
  • Les psychiatres praticiens utilisent un test à la dexaméthasone pour détecter la dépression endogène.

Un test avec de la dexaméthasone est prescrit pour les conditions pathologiques causées par une violation du niveau de cortisol. Ils se présentent sous la forme de:

  • Obésité dysplasique
  • Myasthénie grave
  • L'ostéoporose
  • Hypertension
  • Hirsutisme chez les femmes
  • Irrégularités menstruelles
  • Grive chronique
  • Aménorrhée
  • Urolithiase
  • Pyélonéphrite chronique
  • Baisse de la libido chez les hommes et les femmes
  • Dysérection
  • Les stries cramoisies de l'estomac mesurent plus de 1 cm de large
  • Ulcères trophiques et lésions cutanées pustuleuses
  • Diminution de la défense immunitaire
  • Troubles de la sensibilité à l'insuline
  • Fatigue chronique
  • Fatigue
  • Troubles dépressifs
  • Trouble du sommeil
  • L'apparition systématique d'un état euphorique

De plus, la raison du test avec la dexaméthasone peut être la guérison lente des plaies et des petites égratignures, l'apparition sans cause de contusions sur le corps et les sauts de poids soudains..

Les signes de déséquilibre du cortisol dans le corps se manifestent en un seul ou complexe.

Un échantillon est prescrit avec un gynécologue, endocrinologue ou urologue à la dexaméthasone. En règle générale, le test est recommandé pour un examen complet après un examen physique..

Comment passer l'analyse: recommandations du médecin pour la préparation préliminaire

Pour la recherche, le sang veineux est utilisé. Le biomatériau est pris dans des laboratoires médicaux spéciaux ou dans des conditions stationnaires d'un établissement médical.

Pour réduire le pourcentage d'erreur dans le résultat, il est nécessaire d'observer la technique de manipulation:

  • Le sang est prélevé d'une veine le matin ou à l'heure prescrite par le médecin
  • Le biomatériau est placé dans un tube stérile
  • Pour la conservation du sang, des tubes de gel stériles sont acceptables.

Il est important que le laboratoire respecte toutes les règles de stérilité. Le personnel médical doit utiliser des fournitures jetables et des gants stériles..

Pour s'assurer que les résultats du test sont aussi corrects que possible, les médecins recommandent d'effectuer une préparation préliminaire. Pour ce faire, vous devez:

  • Sang à jeun
  • Pendant 8-10 heures, ne mangez pas d'aliments gras lourds
  • Limitez le stress émotionnel en 12 heures
  • Arrêter l'hormonothérapie 2 jours avant l'accouchement
  • Pour 1-2 pour limiter l'activité physique et ne pas aller au gymnase
  • 2-3 heures avant la clôture ne fumez pas
  • Arrêtez de boire de l'alcool et des analgésiques par jour

Le don de sang est effectué dans un état calme. Pour ce faire, asseyez-vous ou allongez-vous pendant 15-20 minutes avant la manipulation.

Les facteurs suivants peuvent fausser les résultats de l'analyse:

  • Utilisation à long terme de médicaments puissants
  • L'abus d'alcool
  • Médicaments hormonaux
  • Obésité
  • Tout type de diabète
  • Syndrome diencéphalique
  • Hépatite chronique
  • Grossesse

S'il y a un ou plusieurs facteurs, la condition sera corrigée avant le test et il est possible d'assigner plusieurs fois le passage de l'échantillon à la dexaméthasone.

Test de dexaméthasone: protocole et transcription

Pour le diagnostic de la pathologie, deux types principaux de test à la dexaméthasone sont utilisés:

Chaque type de test est effectué de plusieurs manières. Dans le diagnostic, il y a une utilisation fréquente:

Protocole du petit test classique avec dexaméthasone:

  • Le premier jour, le matin à 8h00, du sang est prélevé pour déterminer le niveau initial de cortisol.
  • Pendant deux jours, toutes les 6 heures, la dexaméthasone est prise par voie orale en comprimés de 0,5 m. Une dose unique - 1 pc..
  • Le troisième jour à 8 h, du sang est donné pour déterminer la concentration de cortisol.
  • La précision de la méthode à 98-99%.
  • Dans la version courte, à 8h00, un test sanguin est effectué pour un niveau de cortisol de base. Le même jour à 23h00, deux comprimés de 0,5 mg de dexaméthasone sont pris par voie orale. Le lendemain matin, du sang est à nouveau donné pour la concentration de cortisol.
  • La précision de cette méthode est de 95 à 96%.
  • Le décodage des indicateurs est le même pour les deux options. Si le niveau de cortisol après la dexaméthasone est réduit de moitié - cela est considéré comme la norme ou est un signe d'hypercorticisme fonctionnel. Avec ces indicateurs, l'échantillon est défini comme positif.
  • Un échantillon négatif est considéré en l'absence de modification du niveau de cortisone ou avec son augmentation. Ce résultat est un signe d'hypercorticisme endogène..
  • Un grand test avec dexaméthasone est effectué avec un résultat négatif d'un petit. En utilisant cette analyse, la maladie et le syndrome d'Itsenko Cushing sont différenciés..

Dans la méthode classique, lors de la réalisation de ce test, une certaine séquence est observée:

  • Le premier jour, à 8 h, du sang est donné pour déterminer le niveau initial de cortisol.
  • Pendant deux jours, toutes les 6 heures, 4 comprimés de dexaméthasone sont pris à une dose de 0,5 mg. Dose unique 2 mg.
  • Le troisième jour, le matin à 8 heures, l'analyse du taux de cortisol est à nouveau effectuée.
  • Précision du test d'au moins 98%.
  • Dans la méthode courte, un test sanguin pour le cortisol de base est effectué le premier jour du matin à 8 heures. À 23,00 en une dose, 8 mg de dexaméthasone sont utilisés. Ce sont 16 comprimés de 0,5 mg. À 8h00, le sang est à nouveau donné pour la concentration de cortisol.
  • Test de sensibilité à 96%.

Décryptage pour deux méthodes:

Une diminution de la concentration de cortisol libre de moitié ou plus est considérée comme un signe de la maladie d'Itsenko Cushing. Dans ce cas, le test est considéré comme positif. Si les indicateurs ne changent pas, l'échantillon est déterminé comme négatif.

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Un test de dexaméthasone est un test disponible et peut détecter des changements dans le niveau de cortisol à un stade précoce. Cela permettra aux médecins de poser rapidement un diagnostic précis et de choisir la méthode thérapeutique la plus efficace..

Test de dexaméthasone (3 tests de cortisol, MDP ou BJP)

Le codeListe des servicesPrix, frotter.Disponibilité ExpressUnités mesure.MatériauxCommander
622Test de dexaméthasone (3 tests de cortisol, MDP ou BJP)1 800 p (Délai 24 heures *)
1 recherche.S

* Sous réserve de la livraison du matériel dans tout bureau de laboratoire autre que Nagorny,
la durée de l'étude est portée à 36 heures.

La recherche est disponible pour:
- toutes les espèces de mammifères terrestres et marins, mais non accessibles aux chèvres et aux lapins
- le formulaire de résultat d'analyse contient des informations sur les intervalles de référence uniquement pour les chiens, les chats et les chevaux

Unités de mesure - nmol / L (plage dynamique des concentrations de cortisol déterminées de 11 à 1655 nmol / L)

Si nécessaire, obtenir le résultat en ng / ml, le rapport suivant est utilisé: 1 nmol / l = 0,3625 ng / ml

Méthode de détermination: analyse immuno-chimiluminescente (CLIA)

Exigences d'échantillonnage: - le sang veineux est collecté dans un tube à essai pour la biochimie, le volume minimum de chaque échantillon est de 1,5 ml - le sérum sanguin, le volume minimum de chaque échantillon est de 0,3 ml Le sang veineux est prélevé à jeun (régime de famine à partir de 8 heures) Attention: chacun le tube doit être marqué avec le numéro de l'échantillon pour l'affichage correct des résultats Stockage des échantillons: - les échantillons de sang total doivent être livrés au laboratoire dans les 6 à 8 heures; - le sérum peut être conservé jusqu'à 2 jours à + 2- + 8 C

Le résultat de l'étude est présenté dans un tableau avec les lignes: 1. - niveau de cortisol basal 2. - 4 heures après l'injection de dexaméthasone 3. - 8 heures après l'injection de dexaméthasone ► Des échantillons de dexaméthasone sont utilisés pour: 1. Grand d.p. pour confirmer le diagnostic d'hyperadrénocorticisme, pour le diagnostic différentiel d'hyperadrénocorticisme hypophysaire et surrénalien 2. Petit d. test de dépistage pour détecter les animaux présentant une hyperadrénocorticisme naturel, mais ne détecte pas l'hyperadrénocorticisme iatrogène (c.-à-d., résultant du traitement à long terme de toute maladie avec des glucocorticoïdes) d'origine (hypophyse ou surrénale) n'a pas été réalisée. Des doses élevées de dexaméthasone dans l'adrénocorticisme hypophysaire bloquent la sécrétion d'ACTH par l'hypophyse selon le principe de rétroaction, inhibant ainsi la sécrétion de cortisol. En cas d'hyperadrénocorticisme surrénocortical, la sécrétion de cortisol est autonome et son niveau ne diminue pas. Un test de grande dexaméthasone ne différencie pas le développement de l'adénome cortical surrénal des carcinomes. Un test suppressif avec de faibles doses de dexaméthasone est indiqué pour confirmer le diagnostic d'hyperadrénocorticisme chez le chien et est plus fiable qu'un test stimulant avec l'ACTH. Il est considéré comme un test de dépistage et vous permet de diagnostiquer tous les cas d'hyperadrénocorticisme d'origine surrénalienne et 90-95% des cas d'hyperadrénocorticisme hypophysaire. Il ne permet pas de détecter l'hyperadrénocorticisme iatrogène, ne permet pas de distinguer l'hyperadrénocorticisme hypophysaire et surrénalien4. Donne 56% de faux positifs chez les chiens présentant des niveaux de stress élevés au moment de l'échantillonnage5.

Syndrome de Dog Cushing: hier et aujourd'hui

Masimov E.N., Ph.D., vétérinaire, IVC MVA, Moscou

Une augmentation soutenue à long terme du taux de cortisol dans le sang, accompagnée d'une violation d'un certain nombre de fonctions cliniques, est appelée syndrome de Cushing (hyperadrénocorticisme). L'hyperadrénocorticisme est associé à une production excessive ou à une administration exogène de glucocorticoïdes et est l'une des endocrinopathies les plus fréquemment diagnostiquées chez le chien..

En médecine humaine, on peut tomber sur un concept tel que «syndrome d'Itsenko-Cushing», «maladie d'Itsenko-Cushing». Ces deux définitions présentent des différences assez claires. Ainsi, par exemple, la maladie d'Itsenko-Cushing, une maladie neuroendocrine. Le syndrome d'Itsenko-Cushing est utilisé pour désigner un néoplasme surrénalien, bénin ou malin.

En médecine vétérinaire, en règle générale, il n'y a pas de distinctions aussi strictes. Le terme "syndrome de Cushing" signifie à la fois le néoplasme des glandes surrénales, le néoplasme de la glande pituitaire et la forme iatrogène de la maladie..

La glande surrénale, ou glande surrénale, est un organe incrétoire apparié, qui est situé à l'extrémité crânienne du rein, se connectant avec le tissu adipeux et les vaisseaux sanguins. Le mésoderme sous forme de tissu interrénal, qui est un dérivé des épaississements métamériquement localisés de l'épithélium péritonéal, et du tissu surrénal, ou chromaffine, se développant à partir des primordiums des ganglions nerveux sympathiques, participent à la formation des glandes surrénales. En raison de la fusion de deux types de tissu glandulaire, deux parties de la glande surrénale se forment - le cortex et la moelle, chacune produisant «ses propres hormones». Les corticostéroïdes sont produits par le cortex surrénal, tandis que la norépinéphrine et l'adrénaline sont produites par la médullaire. Parmi les caractéristiques structurelles chez les chiens, on peut noter sa longueur - 1-2 cm, une forme ovale allongée, ainsi qu'une teinte jaunâtre caractéristique 1.

L'hyperadrénocorticisme chez le chien est basé sur de multiples troubles physiopathologiques, mais ils se résument tous à un excès chronique de cortisol dans le corps..

La classification physiopathologique des causes du syndrome de Cushing chez le chien comprend:

  1. Tumeurs hypophysaires produisant et sécrétant un excès d'ACTH, associées à une hyperplasie surrénale secondaire.
  2. Facteurs iatrogènes dus à une surdose d'ACTH exogène ou à une corticothérapie excessive.
  3. Excès primaire de cortisol, qui est sécrété de manière autonome par un adénome ou un carcinome surrénalien 5.

Chez 80 à 85% des chiens atteints du syndrome de Cushing développé spontanément, ils souffrent d'hypercorticisme, qui dépend de l'hypophyse, c'est-à-dire sécrétion excessive d'ACTH par l'hypophyse, qui provoque une hyperplasie bilatérale du cortex surrénal et une augmentation de la concentration de glucocorticoïdes dans le plasma sanguin. Presque tous les chiens atteints d'hyperadrénocorticisme hypophysaire ont un adénome hypophysaire, le plus souvent localisé dans le lobe antérieur.

Les tumeurs primaires du cortex surrénalien, à la fois adénomes et carcinomes, se développent apparemment de manière autonome 5. Les processus conduisant à la formation de tumeurs du cortex surrénalien ne sont pas bien compris. La sécrétion de cortisol dans ces cas est désordonnée, épisodique.

Il convient également de noter que les tumeurs corticales surrénales bilatérales sont rares chez les chiens et selon l’observation personnelle de l’auteur. Dans une étude réalisée en 1999 par Hoerauf, Reusch, chez 15 chiens examinés avec le syndrome de Cushing, qui était causé par des tumeurs actives du cortex surrénal, trois chiens avaient des tumeurs dans les deux glandes..

L'hyperadrénocorticisme survient chez les chiens d'âge moyen ou âgé, avec une tranche d'âge de 2 à 16 ans et un âge moyen de 7 à 9 ans. Selon certains auteurs, la pathologie d'origine surrénalienne se retrouve chez les chiens plus âgés, dont l'âge moyen est de 11 à 12 ans. Il n'y a pas de prédisposition de race. D'après la pratique de l'auteur, cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les chiens des races Teckel, Pincher et Caniche. La prédisposition sexuelle est également absente.

Fig.1 Chien Pinscher, 7 ans, femme, néoplasme des glandes surrénales.

Les signes cliniques de l'hyperadrénocorticisme sont très divers. Le complexe de symptômes le plus courant est la polyurie / polydipsie. La polydipsie est une condition dans laquelle la consommation d'eau dépasse 100 ml / kg de poids corporel pendant la journée, et la polyurie, définie comme une production d'urine supérieure à 50 ml / kg de poids corporel pendant la journée, est observée dans la plupart des cas d'hyperadrénocorticisme..
De plus, à partir des symptômes, polyphagie, affaissement de l'estomac, alopécie, croissance lente des cheveux, atrophie musculaire, essoufflement, anestrus, les symptômes neurologiques se retrouvent chez les chiennes.

De plus, l'un des symptômes "indicatifs" est précisément les signes dermatologiques de la maladie. La peau, en particulier sur la face ventrale de l'abdomen, s'amincit et perd de son élasticité. Les veines de l'abdomen font saillie et sont facilement visibles à travers une peau fine. Il y a une formation accrue de flocons de surface et des comédons sont observés, causés par le colmatage des follicules, en particulier autour des glandes mammaires 3.

Une sécrétion excessive de cortisol affecte négativement l'un des cycles de croissance des cheveux - l'anagène. Un amincissement du manteau se produit, conduisant à une alopécie symétrique bilatérale. La tête, les pattes et la queue sont généralement touchées en dernier.

L'hyperadrénocorticisme commence inaperçu par les propriétaires de chiens et progresse lentement au fil des mois.

À l'heure actuelle, le diagnostic du syndrome de Cushing est divers. Pour le diagnostic, vous pouvez utiliser diverses méthodes de laboratoire, des diagnostics visuels, ainsi que des tests de diagnostic.

Le diagnostic échographique n'est applicable qu'en cas de différenciation des glandes surrénales de l'hypophyse.

Fig.2 Glande surrénale pathologique.

Une attention particulière doit être accordée aux tests sanguins hématologiques et biochimiques. Chez les chiens avec un diagnostic préliminaire de HAC, les caractéristiques suivantes des études de laboratoire peuvent être distinguées.

Test sanguin clinique: neutrophilie, leucocytose, lymphopénie, éosinopénie. Dans une étude biochimique, il y a une augmentation des triglycérides et du cholestérol, une diminution de l'urée, une augmentation de la phosphatase alcaline.

Il convient de prêter attention à l'analyse de l'urine, dans les résultats de laquelle il y a une diminution de la gravité spécifique.

Fig.3 Chien Shitzu, 9 ans, forme pituitaire HAC.

Une étude rare avec suspicion de HAC est la radiographie. Dans cette étude, des signes d'ostéoporose et de minéralisation surrénalienne sont notés. L'adrénomégalie est une découverte extrêmement rare en radiographie abdominale, mais une forte augmentation suggère, mais ne diagnostique pas, la présence d'un carcinome surrénalien.

La tomodensitométrie est un type de recherche coûteux qui a récemment été de plus en plus utilisé pour visualiser les néoplasmes hypophysaires, les tumeurs surrénales, l'hyperplasie surrénale.

Les tests diagnostiques utilisés dans la pratique sont une confirmation ou une réfutation complète du diagnostic. Les tests de dépistage sont un test stimulant l'ACTH, ainsi qu'un test avec de faibles niveaux de dexaméthasone. L'arsenal du vétérinaire comporte également un test de cortisol / créatinine urinaire. Toutes les études ont leurs propres avantages et inconvénients..

D'après l'expérience personnelle de l'auteur, le rapport cortisol / créatinine dans l'urine n'est pas un test sur lequel vous pouvez compter pour poser un diagnostic final. Ce test est rarement utilisé dans la pratique. Ce rapport est idéal pour éliminer l'hyperadrénocorticisme (si le résultat est normal), mais ne confirme pas la présence de la maladie. Dans ce cas, l'urine doit être prélevée à la maison, le matin, avec une miction spontanée, sans stress. La sensibilité de ce test approche 98% 3.

Fig.4 Chien Pincher, 7 ans, femme, néoplasme de la glande surrénale.

Test de dexaméthasone (test avec de faibles niveaux de dexaméthasone) - environ 3 ml de plasma ou de sérum sont prélevés sur le patient pour déterminer la concentration de cortisol; en outre, la dexaméthasone est administrée par voie intraveineuse à raison de 0,01 mg / kg; ensuite, un deuxième échantillon est prélevé pour déterminer la concentration de cortisol après 3-4 heures et un troisième échantillon 8 heures après l'administration de dexaméthasone.

Un test suppressif avec de faibles doses de dexaméthasone ne convient pas pour déterminer l'hyperadrénocorticisme iatrogène. Il est également assez long - 8 heures. Néanmoins, il est plus fiable pour confirmer l'hyperadrénocorticisme, car il permet de diagnostiquer chez le chien tous les cas d'hyperadrénocorticisme d'origine surrénalienne et dans 90-95% des cas d'hyperadrénocorticisme hypophysaire. Une concentration de cortisol supérieure à 40 nmol / L après 8 heures suggère une confirmation du diagnostic d'hyperadrénocorticisme.

Un test de stimulation avec ACTH est le meilleur choix pour différencier l'hyperadrénocorticisme spontané et iatrogène. Le test ACTH est indispensable pour suivre le traitement du syndrome de Cushing..

Technique pour ce test: Prélèvement d'un échantillon de sang pour déterminer le niveau basal de cortisol. De plus, l'administration de 0,25 mg d'ACTH synthétique par voie intraveineuse ou intramusculaire. Chiens pesant moins de 5 kg - 0,125 mg. Prélèvement d'un deuxième échantillon de sang 30 à 60 minutes après l'administration d'ACTH par voie intraveineuse et 60 à 90 minutes après l'injection intramusculaire. Les résultats des tests sont considérés comme positifs si, après stimulation par l'ACTH, les niveaux de cortisol ont augmenté> 600 nmol / L chez les chiens présentant des signes cliniques caractéristiques. Cortisol niveau 3.

Un traitement chirurgical est applicable en cas d'hyperadrénocorticisme surrénalien a un meilleur pronostic si la tumeur peut être complètement enlevée chirurgicalement. La surrénalectomie unilatérale nécessite une vaste expérience et un jugement expert, en raison de l'anatomie complexe. La technique est bien décrite en utilisant un accès latéral paracostal. Pendant et après l'opération, une administration supplémentaire de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes est nécessaire, car le cortex de la glande surrénale opposée s'atrophiera et ne pourra pas répondre adéquatement au stress.

Le traitement chirurgical est également applicable dans le cas de l'origine hypophysaire de la SAC. Mais l'intervention chirurgicale, dans ce cas, est techniquement complexe et est associée à une morbidité et une mortalité élevées. Les complications courantes sont le saignement et l'imagerie incomplète et l'ablation d'une plus grande lésion. Un diabète insipide transitoire peut se développer..
Le traitement médicamenteux est utilisé assez largement. Même en dépit de l'inaccessibilité officielle de médicaments tels que le Trilostan ou le Mitotan en Russie, leur utilisation est en fait le seul traitement contre le HAC.

La nomination sous forme de traitement de médicaments contenant du kétoconazole ou du L-diprényl est inefficace et pratiquement non utilisée. La thérapie alternative a un effet minimal ou aucun effet. Mélatonine, métapiron, bromocriptine - tous ces médicaments n'ont pas prouvé leur efficacité dans le traitement du GAC 2.

De l'avis de l'auteur, le médicament de choix est le Trilostan ("Vetoril"). Le trilostan est un inhibiteur compétitif réversible de la 3β-hydroxystéroïde déshydrogénase qui bloque la synthèse des stéroïdes dans les glandes surrénales. Dosages utilisés pour les animaux - de 2,5 à 5 mg / kg, 1 fois par jour. Contrôle du traitement: le premier test avec ACTH - après 7-14 jours de traitement, le test est effectué 4 à 6 heures après l'administration du médicament. L'objectif est un taux de cortisol de 50-120 (250) nmol / L. Contrôle du traitement: le premier test avec ACTH - après 7-14 jours de traitement, le test est effectué 4 à 6 heures après l'administration du médicament. L'objectif est un taux de cortisol de 50-120 (250) nmol / L 7.

Mitotan est un médicament efficace et relativement sûr à utiliser chez les chiens souffrant d'hyperadrénocorticisme surrénalien. Cependant, les chiens atteints d'une tumeur de la glande surrénale ont tendance à être plus résistants au mitotan que les chiens souffrant d'hyperadrénocorticisme hypophysaire. Mitotan est prescrit par voie orale à une dose de 50 mg / kg / jour. Il doit être administré avec de la nourriture, car il s'agit d'un médicament liposoluble. Le traitement par Mitotan est relativement sûr et les effets secondaires les plus fréquents, tels que l'anorexie, les vomissements ou la diarrhée, sont rarement graves, à condition qu'ils soient détectés tôt, de sorte que le traitement par Mitotan puisse être suspendu..

En résumant cette revue, il est possible de noter les vastes possibilités de diagnostic du syndrome de Cushing, ainsi que les méthodes courantes de traitement de cette maladie. L'espérance de vie d'un chien atteint de HAC est en moyenne de 30 mois. Ainsi, par exemple, le Boston Terrier du sujet, le patient de l'auteur, a actuellement une espérance de vie après diagnostic de 18 mois.

Il convient également de noter que dans 80 à 85% des cas, l'hyperadrénocorticisme hypophysaire est diagnostiqué.

Grand échantillon de dexaméthasone

Si votre patient subit 2 tests sur 3 (urine quotidienne pour St. Cortisol, un test avec une suppression de 1 mg de Dexamethasone et une analyse de salive pour le cortisol) étaient positifs, alors l'hypercorticisme endogène est confirmé. Il est temps d'identifier la cause et de différencier le syndrome et la maladie de Cushing. Un grand test de dexaméthasone peut être utilisé pour cela..

Grand échantillon de dexaméthasone

  • Jour 1
  • 8h00 - prélèvement de sang sur le cortisol
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg de dexaméthasone
  • Jour 2
  • 8h00 - prélèvement de sang sur le cortisol

Interprétation

  • Cortisol (jour 2) contre cortisol (jour 1)
  • Étouffé à plus de 50%
    • Maladie d'Itsenko-Cushing
  • Pas étouffé à plus de 50%
    • Syndrome d'Itsenko-Cushing

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Un test sanguin pour le cortisol avec la dexaméthasone

La dexaméthasone est un puissant corticostéroïde utilisé pour supprimer les réactions inflammatoires. Cette substance affecte le système spécifique du corps humain. Il contrôle la réponse aux situations stressantes et, dans la terminologie médicale, il est appelé GGN (hypothalamo-hypophyso-surrénalienne). Pour étudier son fonctionnement, un test à la dexaméthasone est prescrit.

Un test à la dexaméthasone est très souvent utilisé dans la pratique médicale. Cette méthode de recherche est utilisée pour diagnostiquer les processus pathologiques dans divers systèmes corporels..

  • Cette analyse vous permet d'identifier les moindres perturbations dans la production de l'hormone du stress ou du cortisol au stade initial, et d'établir les causes de la dysfonction surrénale.
  • Les résultats de l'étude sont nécessaires pour la différenciation des maladies endocrinologiques et la détection des néoplasmes d'étiologies diverses.
  • Souvent, un test est prescrit pour les troubles affectifs. Il vous permet d'établir l'intégrité de GGN.
  • En gynécologie, un tel examen est effectué avec la manifestation de signes vifs d'hyperandrogénisme et d'infertilité.
  • Les psychiatres praticiens utilisent un test à la dexaméthasone pour détecter la dépression endogène.

Un test avec de la dexaméthasone est prescrit pour les conditions pathologiques causées par une violation du niveau de cortisol. Ils se présentent sous la forme de:

  • Obésité dysplasique
  • Myasthénie grave
  • L'ostéoporose
  • Hypertension
  • Hirsutisme chez les femmes
  • Irrégularités menstruelles
  • Grive chronique
  • Aménorrhée
  • Urolithiase
  • Pyélonéphrite chronique
  • Baisse de la libido chez les hommes et les femmes
  • Dysérection
  • Les stries cramoisies de l'estomac mesurent plus de 1 cm de large
  • Ulcères trophiques et lésions cutanées pustuleuses
  • Diminution de la défense immunitaire
  • Troubles de la sensibilité à l'insuline
  • Fatigue chronique
  • Fatigue
  • Troubles dépressifs
  • Trouble du sommeil
  • L'apparition systématique d'un état euphorique

De plus, la raison du test avec la dexaméthasone peut être la guérison lente des plaies et des petites égratignures, l'apparition sans cause de contusions sur le corps et les sauts de poids soudains..

Les signes de déséquilibre du cortisol dans le corps se manifestent en un seul ou complexe.

Un échantillon est prescrit avec un gynécologue, endocrinologue ou urologue à la dexaméthasone. En règle générale, le test est recommandé pour un examen complet après un examen physique..

Pour la recherche, le sang veineux est utilisé. Le biomatériau est pris dans des laboratoires médicaux spéciaux ou dans des conditions stationnaires d'un établissement médical.

Pour réduire le pourcentage d'erreur dans le résultat, il est nécessaire d'observer la technique de manipulation:

  • Le sang est prélevé d'une veine le matin ou à l'heure prescrite par le médecin
  • Le biomatériau est placé dans un tube stérile
  • Pour la conservation du sang, des tubes de gel stériles sont acceptables.

Il est important que le laboratoire respecte toutes les règles de stérilité. Le personnel médical doit utiliser des fournitures jetables et des gants stériles..

Pour s'assurer que les résultats du test sont aussi corrects que possible, les médecins recommandent d'effectuer une préparation préliminaire. Pour ce faire, vous devez:

  • Sang à jeun
  • Pendant 8-10 heures, ne mangez pas d'aliments gras lourds
  • Limitez le stress émotionnel en 12 heures
  • Arrêter l'hormonothérapie 2 jours avant l'accouchement
  • Pour 1-2 pour limiter l'activité physique et ne pas aller au gymnase
  • 2-3 heures avant la clôture ne fumez pas
  • Arrêtez de boire de l'alcool et des analgésiques par jour

Le don de sang est effectué dans un état calme. Pour ce faire, asseyez-vous ou allongez-vous pendant 15-20 minutes avant la manipulation.

Les facteurs suivants peuvent fausser les résultats de l'analyse:

  • Utilisation à long terme de médicaments puissants
  • L'abus d'alcool
  • Médicaments hormonaux
  • Obésité
  • Tout type de diabète
  • Syndrome diencéphalique
  • Hépatite chronique
  • Grossesse

S'il y a un ou plusieurs facteurs, la condition sera corrigée avant le test et il est possible d'assigner plusieurs fois le passage de l'échantillon à la dexaméthasone.

Pour le diagnostic de la pathologie, deux types principaux de test à la dexaméthasone sont utilisés:

Chaque type de test est effectué de plusieurs manières. Dans le diagnostic, il y a une utilisation fréquente:

Protocole du petit test classique avec dexaméthasone:

  • Le premier jour, le matin à 8h00, du sang est prélevé pour déterminer le niveau initial de cortisol.
  • Pendant deux jours, toutes les 6 heures, la dexaméthasone est prise par voie orale en comprimés de 0,5 m. Une dose unique - 1 pc..
  • Le troisième jour à 8 h, du sang est donné pour déterminer la concentration de cortisol.
  • La précision de la méthode à 98-99%.
  • Dans la version courte, à 8h00, un test sanguin est effectué pour un niveau de cortisol de base. Le même jour à 23h00, deux comprimés de 0,5 mg de dexaméthasone sont pris par voie orale. Le lendemain matin, du sang est à nouveau donné pour la concentration de cortisol.
  • La précision de cette méthode est de 95 à 96%.
  • Le décodage des indicateurs est le même pour les deux options. Si le niveau de cortisol après la dexaméthasone est réduit de moitié - cela est considéré comme la norme ou est un signe d'hypercorticisme fonctionnel. Avec ces indicateurs, l'échantillon est défini comme positif.
  • Un échantillon négatif est considéré en l'absence de modification du niveau de cortisone ou avec son augmentation. Ce résultat est un signe d'hypercorticisme endogène..
  • Un grand test avec dexaméthasone est effectué avec un résultat négatif d'un petit. En utilisant cette analyse, la maladie et le syndrome d'Itsenko Cushing sont différenciés..

Dans la méthode classique, lors de la réalisation de ce test, une certaine séquence est observée:

  • Le premier jour, à 8 h, du sang est donné pour déterminer le niveau initial de cortisol.
  • Pendant deux jours, toutes les 6 heures, 4 comprimés de dexaméthasone sont pris à une dose de 0,5 mg. Dose unique 2 mg.
  • Le troisième jour, le matin à 8 heures, l'analyse du taux de cortisol est à nouveau effectuée.
  • Précision du test d'au moins 98%.
  • Dans la méthode courte, un test sanguin pour le cortisol de base est effectué le premier jour du matin à 8 heures. À 23,00 en une dose, 8 mg de dexaméthasone sont utilisés. Ce sont 16 comprimés de 0,5 mg. À 8h00, le sang est à nouveau donné pour la concentration de cortisol.
  • Test de sensibilité à 96%.

Décryptage pour deux méthodes:

Une diminution de la concentration de cortisol libre de moitié ou plus est considérée comme un signe de la maladie d'Itsenko Cushing. Dans ce cas, le test est considéré comme positif. Si les indicateurs ne changent pas, l'échantillon est déterminé comme négatif.

En regardant une vidéo, vous découvrirez les allergies alimentaires..

Un test de dexaméthasone est un test disponible et peut détecter des changements dans le niveau de cortisol à un stade précoce. Cela permettra aux médecins de poser rapidement un diagnostic précis et de choisir la méthode thérapeutique la plus efficace..

En cas de suspicion d'altération du cortex surrénalien, les endocrinologues prescrivent un petit test à la dexaméthasone aux patients. Cette étude avec une grande précision vous permet d'établir la cause de l'augmentation des niveaux de cortisol dans le sang. Un tel test joue un rôle important dans le diagnostic des troubles hormonaux chez les femmes et les hommes. Comment se déroule le test? Et comment interpréter les données d'analyse? Nous examinerons ces questions dans l'article..

Une concentration accrue de cortisol dans le sang est appelée hypercorticisme ou syndrome d'Itsenko-Cushing. Cette substance est produite par le cortex surrénalien et appartient aux hormones glucocorticoïdes. Des niveaux élevés de cortisol entraînent les troubles suivants:

  • en surpoids;
  • augmentation des poils corporels chez les femmes;
  • troubles menstruels;
  • l'apparition de stries (vergetures) sur la peau;
  • augmentation persistante de la pression artérielle;
  • fragilité accrue des os;
  • immunité diminuée;
  • infertilité.

L'hypercorticisme est une condition plutôt dangereuse qui peut indiquer des troubles graves de la glande surrénale ou de l'hypophyse..

Toutes les causes de l'augmentation des niveaux de cortisol peuvent être divisées en endogènes et exogènes. Dans le premier cas, il y a une hyperfonction constante du cortex surrénalien. La principale cause de l'hypercorticisme endogène est la maladie d'Itsenko-Cushing - l'adénome hypophysaire. Avec cette pathologie, la production d'hormone adrénocorticotrope augmente, ce qui stimule la fonction du cortex surrénalien.

Les autres causes endogènes d'hypercorticisme sont les tumeurs et l'hyperplasie surrénale. Dans ce cas, l'hyperfonction de la glande est provoquée par des changements pathologiques dans sa structure.

Les causes exogènes de l'augmentation des niveaux de cortisol comprennent, surtout, une utilisation prolongée des corticostéroïdes. Ces médicaments sont prescrits pour les processus inflammatoires, les allergies et les pathologies auto-immunes. L'apport constant d'analogues synthétiques d'hormones stéroïdes dans le corps peut déclencher une augmentation de la concentration de cortisol.

On peut distinguer d'autres causes exogènes d'hypercorticisme:

  • l'abus d'alcool
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • obésité;
  • Diabète;
  • hépatite;
  • grossesse.

Dans les cas ci-dessus, une augmentation du cortisol n'est pas associée à une altération de la fonction de l'hypophyse et des glandes surrénales. C'est temporaire. Les signes d'hypercorticisme disparaissent après avoir éliminé sa cause.

Le petit test à la dexaméthasone est utilisé pour le diagnostic différentiel de l'hypercorticisme endogène et exogène. Le médicament "Dexamethasone" est un analogue synthétique des glucocorticoïdes. Une grande dose unique de ce médicament provoque une diminution de la production naturelle de cortisol..

Si l'hypercorticisme est provoqué par des causes exogènes, après avoir utilisé ce médicament, la concentration de cortisol dans le sang du patient diminue fortement. En cas de dysfonctionnement de l'hypophyse et des glandes surrénales, le niveau de cette hormone réagit faiblement à l'apport de «Dexaméthasone».

Ainsi, l'analyse distingue le véritable hypercorticisme dans les maladies de l'hypophyse et des glandes surrénales d'une augmentation temporaire et fonctionnelle de la concentration de cortisol.

Lors du diagnostic des pathologies endocrinologiques, les médecins utilisent un test de dexaméthasone grand et petit. Considérez les différences entre ces deux types d'analyses.

Tout d'abord, les médecins déterminent la concentration de cortisol dans le sang avant de prendre des corticostéroïdes. Ensuite, avec un petit échantillon, le patient consomme de 2 à 8 comprimés de "Dexamethasone" pendant 2 jours, et avec un grand échantillon - de 16 à 32 comprimés. Ainsi, ces deux types de tests diffèrent par la quantité de médicament prise. Après l'utilisation de corticostéroïdes, le sang est à nouveau analysé et le niveau de cortisol est déterminé.

Un petit test à la dexaméthasone permet de distinguer une augmentation exogène du cortisol de l'hypercorticisme endogène. Un grand échantillon est utilisé pour des diagnostics plus détaillés. Cette analyse nous permet de différencier les formes surrénaliennes et hypophysaires d'hypercorticisme.

Si, lors d'un test important, il y a une forte diminution de la concentration de cortisol après la prise de dexaméthasone, cela indique l'origine hypophysaire de la pathologie (maladie d'Itsenko-Cushing). Si l'hypercorticisme est causé par une hyperplasie ou une tumeur du cortex surrénalien, le niveau de l'hormone diminue très légèrement.

Un petit test à la dexaméthasone est prescrit en présence des symptômes suivants:

  1. Obésité disproportionnée. Avec l'hypercorticisme, la graisse se dépose principalement dans le visage, l'abdomen et le dos. Les membres peuvent sembler minces..
  2. Hirsutisme. Chez les femmes souffrant d'hypercorticisme, la croissance des cheveux est observée dans la région du menton, au-dessus de la lèvre supérieure et sur la poitrine.
  3. Troubles menstruels et infertilité. Une production altérée de cortisol entraîne une altération de la fonction de reproduction.
  4. Hypertension artérielle. Une sécrétion accrue d'hormones corticostéroïdes provoque une hypertension persistante.
  5. Vergetures (stries) sur la peau de l'abdomen. Un dysfonctionnement du cortex surrénal provoque des changements atrophiques dans la peau.
  6. Une glycémie élevée. L'hypercorticisme peut conduire au diabète.
  7. Immunité diminuée. Une sécrétion excessive d'hormones corticoïdes supprime les défenses de l'organisme. Cela entraîne des rhumes et des infections cutanées fréquents..

L'analyse est montrée si le patient présente plusieurs des symptômes ci-dessus.

La réalisation d'un petit échantillon de dexaméthasone ne nécessite pas de préparation particulière. La première portion de sang est prise le matin à jeun. À la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure la surcharge physique et émotionnelle, car le stress affecte le niveau de cortisol. Il est également nécessaire d'arrêter l'utilisation des analgésiques, des contraceptifs hormonaux, des anticonvulsivants et des somnifères un jour avant l'analyse.

Le test est effectué de deux manières: classique et raccourci. Examinons-les plus en détail..

Dans la version classique de l'échantillon, le sang veineux est prélevé le matin à 8h00. Le biomatériau mesure le niveau de cortisol. Ensuite, dans les 2 jours, le patient prend 1 comprimé (0,5 mg) du médicament avec de la dexaméthasone toutes les 6 heures. Le troisième jour à 8h00, le sang est prélevé à nouveau et la concentration de l'hormone surrénale est à nouveau déterminée.

La précision d'un petit échantillon de dexaméthasone dans la version classique est proche de 100%.

Le matin à 8h00, ils prélèvent du sang dans une veine pour déterminer la concentration de cortisol. 15 heures après la livraison du biomatériau (à 23 heures), le patient prend une dose unique de 2 comprimés (0,5 mg) du médicament. Le deuxième jour à 8h00, il est nécessaire de passer un deuxième test pour les niveaux d'hormones.

La précision de cette méthode de recherche est d'environ 95%.

Considérez l'interprétation d'un petit échantillon de dexaméthasone. Avant de prendre le médicament, le niveau de cortisol chez l'adulte est normalement de 138 à 635 nmol / L. Pour les enfants, des valeurs de référence de 90 à 580 nmol / l sont autorisées.

Pendant la grossesse, le niveau de cette hormone augmente de 3,5 à 4 fois. Ceci n'est pas considéré comme une pathologie et est évalué comme une variante de la norme..

Si le décodage indique un résultat positif, cela signifie qu'après avoir pris de la dexaméthasone, le niveau de cortisol est inférieur à 50 nmol / L. De tels indicateurs sont observés chez les personnes en bonne santé, ainsi que chez les patients atteints d'hypercorticisme exogène.

Si un résultat négatif est noté dans le décodage d'un petit échantillon de dexaméthasone, cela indique qu'après la prise des comprimés, la concentration de cortisol est supérieure à 140 nmol / L. Ces données peuvent indiquer une pathologie de l'hypophyse ou des glandes surrénales. Cependant, pour clarifier le diagnostic, des études supplémentaires sont nécessaires..

Si après avoir pris un corticostéroïde, le niveau de cortisol est de 50 à 140 nmol / l, ces indicateurs sont alors considérés comme douteux. Ces données ne permettent pas de conclure sans ambiguïté sur la présence ou l'absence de pathologie. Les résultats d'analyse peu clairs sont appelés la zone grise. Dans de tels cas, un petit échantillon de dexaméthasone doit être passé à nouveau..

Dans certains cas, l'analyse donne des données déformées. Pas toujours un résultat de test négatif indique une pathologie des glandes endocrines. L'utilisation de certains médicaments à la veille de l'étude peut affecter les performances d'un petit échantillon de dexaméthasone. Un résultat faussement négatif peut être noté lors de la prise de médicaments anticonvulsivants. Ces médicaments contribuent à l'élimination rapide de la dexaméthasone du corps. Par conséquent, avant le test, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de ces médicaments. En outre, de fausses données peuvent être notées dans les troubles métaboliques.

Que faire avec un résultat négatif d'un petit test à la dexaméthasone? Dans ce cas, il est recommandé de reprendre l'analyse. Si le taux de cortisol ne diminue toujours pas après avoir pris de la dexaméthasone, le médecin prescrit généralement des études supplémentaires. Un grand test de dexaméthasone est requis. Cela permet de différencier l'adénome hypophysaire des maladies des glandes surrénales..

Il n'existe pas de méthodes spéciales pour réduire la concentration de cortisol. Il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente qui a causé l'hypercorticisme. Le niveau de l'hormone ne se normalise qu'après avoir éliminé la cause de son augmentation.

Le test à la dexaméthasone est une étude visant à déterminer la source de la maladie d'Itsenko-Cushing. L'essentiel est que la libération de cortisol est simulée. À propos de la façon dont le test de dexaméthasone est effectué, ses résultats sont lus plus loin dans notre article.

Avec des dommages au cortex surrénal, une formation excessive de l'hormone cortisol se produit. Cette condition conduit au développement du syndrome d'Itsenko-Cushing. Ses manifestations typiques sont:

  • obésité;
  • hypertension et taux de glucose;
  • destruction du tissu osseux;
  • diminution de l'activité hormonale des glandes sexuelles (défaillance du cycle menstruel, impuissance);
  • l'apparition de vergetures sur la peau;
  • croissance abondante des cheveux sur le visage, membres chez les femmes.

Les mêmes symptômes se retrouvent exactement dans la maladie d'Itsenko-Cushing, mais avec elle, les glandes surrénales reçoivent des signaux améliorés pour synthétiser le cortisol de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. Par conséquent, les approches pour traiter le syndrome et la maladie sont différentes. Afin de déterminer la source de la maladie (glandes surrénales ou cerveau), un test à la dexaméthasone est prescrit.

Et voici plus sur l'adénome surrénalien masculin.

L'essence de l'utilisation de la dexaméthasone est que son ingestion imite la libération de cortisol par les glandes surrénales. Si une personne est en bonne santé, en réponse à l'apport de cette hormone dans le sang, la formation d'une adrénocorticotropine stimulante par l'hypophyse diminue. La couche corticale des glandes surrénales réduit la formation de cortisol, son niveau dans le sang baisse de près de moitié. Cet effet est à la base d'un petit échantillon. Il aide à détecter:

  • cours caché de la maladie surrénalienne;
  • exclure les troubles hormonaux;
  • confirmer l'hypercorticisme endogène, c'est-à-dire une synthèse excessive de cortisol à l'intérieur du corps;
  • effectuer un diagnostic différentiel (trouver des différences) de l'excès de cortisol dans le diabète sucré, la cirrhose, la grossesse, l'alcoolisme et l'obésité, se produisant avec une augmentation temporaire de l'hormone.

Le petit test à la dexaméthasone est la première étape du diagnostic. Il est prescrit afin de confirmer la relation entre un excès d'hormone et un changement dans le travail des glandes surrénales. Au deuxième stade, un grand test est effectué, qui détermine l'organe affecté.

Avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, la glande surrénale présente une tumeur (bénigne ou maligne), une prolifération du cortex (hyperplasie). Ils ne changeront pas leur activité en réponse à l'administration de dexaméthasone. Le même manque de réaction se produira avec les néoplasmes des poumons, des bronches, de la glande thyroïde ou d'autres organes, si leurs cellules sont capables de former l'hormone adrénocorticotrope.

Lorsque la cause de la maladie est l'adénome hypophysaire, son activité peut être réduite en prenant de la dexaméthasone.

Avant de prescrire des tests pharmacologiques, les patients sont soumis à des études de routine sur le cortisol sanguin le matin et dans les urines quotidiennes. Des prélèvements sont effectués pour les patients avec une augmentation du premier indicateur à partir de 650 nmol / l et du second à partir de 400 nmol / l par jour.

Il y a deux options - Liddle et la nuit. Dans le premier cas, après l'analyse d'urine quotidienne initiale, le patient reçoit 2 mg de dexaméthasone, divisés par 4 fois. Cette technique dure deux jours, à partir du matin du deuxième, le sujet recueille quotidiennement l'urine pour une nouvelle analyse.

Le procès de nuit se déroule en trois étapes:

  1. Un test de cortisol sanguin le matin.
  2. À 12 h, le patient prend 1 mg de médicament..
  3. Le matin (le lendemain), le cortisol sanguin est mesuré.

Il passe exactement de la même manière qu'un petit, mais la quantité de dexaméthasone augmente (une grande dose a donné le nom à l'échantillon). Le patient prend soit 8 mg d'hormone pendant deux jours, soit il doit prendre 8 mg en même temps à 24 h 00.

Pour un petit échantillon de dexaméthasone, il y a donc deux options: normale et négative. De nombreux tests révèlent un résultat positif et négatif.

Si les glandes surrénales sont saines, après avoir pris de la dexaméthasone, le niveau de cortisol diminuera de moitié. Le même résultat sera obtenu si le patient présente des troubles fonctionnels - diabète, lésions hépatiques, obésité, anomalies temporaires lors de la prise d'hormones, alcool.

Aucune suppression du cortisol ou sa légère diminution n'est un signe:

  • Un petit échantillon est l'hypercorticisme endogène. Les glandes surrénales sécrètent trop d'hormones en raison de leur lésion ou de leur maladie de la glande pituitaire.
  • Un large échantillon est le syndrome d'Itsenko-Cushing (tumeur surrénale, hyperplasie corticale), tumeurs cancéreuses capables de synthétiser l'hormone adrénocorticotrope. Il est impossible d'influencer leur augmentation de la production de cortisol par l'administration de dexaméthasone.

Lors d'un test de grande envergure, il est considéré comme positif si une dose de l'hormone de 8 mg a provoqué une diminution de l'activité du cortex surrénalien. Cela n'est possible que si la cause de la maladie est l'adénome hypophysaire, pathologie de l'hypothalamus. Les glandes surrénales chez les patients sont à nouveau affectées.

La détermination du cortisol est un test assez sensible. Son niveau peut changer considérablement sous l'influence de facteurs externes et internes. Par conséquent, il est important d'exclure:

  • prendre des hormones (prednisone et analogues) sous quelque forme que ce soit, y compris dans le cadre de crèmes, pommades, cosmétiques, injections intra-articulaires, en particulier à action prolongée;
  • grossesse;
  • infections aiguës;
  • manque de sommeil dû à l'insomnie ou aux heures de travail de nuit;
  • relocalisation récente;
  • la consommation d'alcool;
  • exacerbation des processus inflammatoires chroniques;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • période aiguë d'infarctus du myocarde ou du cerveau, hémorragie intracrânienne;
  • Néoplasmes malins;
  • psychose;
  • conditions stressantes.

Chez les femmes, un test d'urine n'est pas recommandé pour les menstruations.

Un test à la dexaméthasone est nécessaire pour étudier la cause de l'augmentation des valeurs de cortisol dans le sang et l'urine. Une petite option permet d'exclure ou de confirmer l'hypercorticisme endogène. La norme est considérée comme une diminution du niveau de l'hormone de 50% ou plus, en l'absence d'une telle réaction, ils concluent que les glandes surrénales fonctionnent intensément.

Et voici plus sur l'hyperplasie surrénale.

Dans la deuxième étape, la dose de dexaméthasone augmente. S'il est possible de supprimer une synthèse excessive de cortisol, la cause des troubles est l'adénome hypophysaire ou des dommages à l'hypothalamus. Un grand échantillon négatif se produit avec le néoplasme, la prolifération du cortex surrénalien, la production de corticotropine par les tumeurs des organes internes.

Regardez la vidéo sur ce qu'est le cortisol:

Si une maladie grave d'Itsenko-Kushinka est suspectée, le diagnostic permet de distinguer la maladie de celles similaires, ainsi que d'identifier l'emplacement de la tumeur hormonale. Quels tests doivent être réussis?

Lorsqu'il est exposé à certains facteurs, un corticostérome surrénalien peut se développer. Ses symptômes sont similaires à ceux de la maladie d'Itsenko-Cushing. La meilleure option de traitement est l'élimination.

Si vous soupçonnez un diabète insipide, ainsi que plusieurs autres pathologies hormono-dépendantes, une analyse d'urine pour le cortisol est prescrite. Il est important non seulement de connaître le témoignage, mais aussi de faire un peu de préparation, afin de bien collecter l'analyse quotidienne. Comment le prendre?

Il peut y avoir une hyperplasie surrénale, à la fois congénitale chez l'enfant et acquise chez l'adulte. Hyperplasie du cortex, les jambes peuvent être nodulaires, nodulaires. Le traitement implique la suppression ou la suppression de la production.

Il y a souvent un adénome surrénalien chez les hommes. Les principales raisons sont l'hérédité, les effets nocifs externes sur le corps. Les symptômes varient selon les espèces. Le traitement de la glande surrénale droite et gauche nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Dans le corps de chaque personne en bonne santé, des hormones sont produites. Lorsqu'une défaillance hormonale se produit, l'endocrinologue doit établir la présence et la source d'un taux élevé de cortisol, un test de dexaméthasone est effectué.

Un test avec la dexaméthasone est effectué assez souvent. Ce type d'étude est prescrit:

  • lorsque l'infertilité est diagnostiquée;
  • tous les signes indiquent qu'il y avait un dysfonctionnement systémique dans le fond hormonal de la femme;
  • s'il est nécessaire d'identifier la cause du dysfonctionnement des glandes surrénales;
  • pour établir l'intégrité du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien (lorsqu'une personne souffre d'un trouble affectif);
  • diagnostiquer rapidement la dépression endogène - un trouble mental qui se manifeste après un changement des niveaux hormonaux;
  • pour identifier les formations tumorales;
  • afin de diagnostiquer correctement les maladies du système endocrinien.

Tout d'abord, un test de dexaméthasone est prescrit pour examiner la production de cortisol, l'hormone du stress. Le médecin soupçonne la présence d'un processus pathologique, une violation du niveau de cortisol, si:

  • le patient affaiblit les fonctions protectrices du corps;
  • trouble du sommeil;
  • il y a un sentiment de joie sans cause, de bonne humeur - un état d'euphorie;
  • la psyché est bouleversée;
  • une personne se fatigue rapidement, se sent constamment fatiguée;
  • des vergetures (stries) apparaissent sur le corps, dont l'épaisseur dépasse 10 mm de largeur;
  • ulcères, forme d'ulcères;
  • la sensibilité à l'insuline diminue;
  • chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé ou absent, chez les hommes - fonction érectile;
  • la libido devient plus faible;
  • les patients sont diagnostiqués avec des maladies telles que le muguet chronique, la pyélonéphrite chronique, l'urolithiase, l'ostéoporose, l'obésité, etc..

De plus, il est nécessaire de prélever un échantillon lorsque:

  • des égratignures et des blessures mineures sur le corps ne guérissent pas longtemps;
  • une personne perd énormément de poids ou gagne rapidement des kilos en trop;
  • des ecchymoses se forment sur le corps du patient sans raison.

Un déséquilibre du cortisol peut se produire comme un seul symptôme, ou plusieurs.

Afin de mener une étude, les patients doivent donner du sang d'une veine. Biomatériau prélevé dans des cliniques conventionnelles ou des laboratoires spécialisés.

Le moment de l'analyse est prescrit par le médecin. Le personnel infirmier recueille le sang et le met dans un tube stérile spécial. Si le biomatériau doit être préservé, utilisez un tube d'aspirateur.

De plus, les fonctions d'infirmière comprennent:

  1. Porter des gants stériles
  2. utiliser des outils jetables.

Pour obtenir un résultat plus précis, vous devez respecter les règles énumérées ci-dessus et vous devez également suivre une formation préliminaire:

  1. Le sang doit être donné le matin avant le premier repas - à jeun.
  2. Quelques jours (2-3) avant le test, vous devez arrêter de prendre des médicaments hormonaux.
  3. Au cours de la veille de l'étude, vous ne pouvez pas prendre d'analgésiques, vous devez exclure l'utilisation d'aliments gras et de boissons alcoolisées.
  4. Il faut s'abstenir d'émotions fortes (10-12 heures).
  5. Avant la panne (dans 2-3 heures) il est interdit de fumer, de faire du sport, de se charger physiquement.

Environ une demi-heure avant la prise du biomatériau, il est nécessaire d'effectuer sans mouvements actifs, il est recommandé de se coucher ou de s'asseoir tranquillement.

Un test avec la dexaméthasone est effectué plusieurs fois.

Parfois, l'analyse doit être répétée si le patient ne respecte pas les règles ci-dessus, ou:

  • le patient prend des médicaments «forts» pendant longtemps;
  • malade atteint de diabète sucré de type 1, hépatite chronique;
  • une femme est enceinte;
  • une personne est obèse;
  • boit régulièrement de l'alcool.

Pour l'étude, différentes doses de dexaméthasone sont utilisées. En fonction de cela, différents noms sont attribués à l'analyse - un petit échantillon de dexaméthasone et un grand échantillon de dexaméthasone. Parlons plus de chacun.

Pour effectuer un petit test à la dexaméthasone, utilisez de petites doses de médicament. Cette étude est réalisée lorsqu'il est nécessaire de reconnaître l'hypercorticisme exogène et endogène..

La pathologie endocrine exogène se produit lorsque les glucocorticoïdes pénètrent excessivement dans le corps (cela se produit généralement en raison d'une sorte de maladie). Ou les niveaux de cortisol augmentent en raison de:

· Abus systématique d'alcool;

· Maladies du foie (hépatite, cirrhose);

Un petit échantillon de dexaméthasone peut avoir lieu de différentes manières:

  1. La première voie est raccourcie. Le patient passe le biomatériau à exactement huit heures du matin. Cela détermine le niveau initial de cortisol libre. À onze heures du matin, une personne doit prendre 1 mg de dexaméthasone - ce sont deux comprimés. Le lendemain, une analyse répétée est effectuée et il est nécessaire de prélever du sang à exactement huit heures du matin, comme le premier jour. Sensibilité de la méthode - 95%.
  2. La deuxième façon est classique. Comme dans le cas précédent, la première fois qu'ils prélèvent du sang à huit heures du matin. Toutes les 6 heures, pendant 2 jours, prenez 0,5 mg de dexaméthasone - c'est 1 comprimé. Le troisième jour, à huit heures du matin, ils reprennent le test. Cette méthode est plus sensible - 95-100%.

La première méthode et la deuxième méthode donnent le même résultat. La seule différence est que la première option est plus rapide. Le test est considéré comme positif si le niveau de cortisol a diminué de moitié ou plus.

Un résultat négatif est donné avec l'hypercorticisme endogène - la dose administrée n'affecte pas la production indépendante d'hormones.

Grâce à un grand échantillon de dexaméthasone, les spécialistes découvriront pourquoi la teneur en cortisol dans le sang a augmenté (lorsqu'un petit échantillon a montré un résultat négatif). On distingue ainsi le syndrome d'Itsenko-Cushing et la maladie d'Itsenko-Cushing.

Dans ce cas, les doses utilisées sont plusieurs fois plus élevées. De plus, encore une fois, elles sont réalisées de plusieurs manières:

  1. Raccourci. Le niveau initial de cortisol est reconnu le jour fixé. Le sang est prélevé, en règle générale, à huit heures du matin. Le soir (à 23h00), le patient doit prendre immédiatement 16 comprimés de dexaméthasone (8 mg). Le lendemain matin, une deuxième analyse est donnée..
  2. Classique. Le biomatériau pour déterminer le niveau de cortisol libre dans le sang est donné à 08h00. Toutes les 6 heures, le patient doit prendre 4 comprimés à la fois (2 mg). Le troisième jour à huit heures du matin, effectuez un prélèvement sanguin répété.

Le résultat est le même dans les deux cas. L'échantillon est considéré comme négatif si la teneur en cortisol ne diminue pas, et, par conséquent, positif lorsqu'une diminution de deux ou plus.

Il y a des moments où une personne a une réaction allergique au médicament, c'est-à-dire qu'il y a une intolérance individuelle aux composants du médicament Dexamethasone. Dans ce cas, l'endocrinologue prescrit une étude similaire - des tests avec de la desmopressine.

Il ne faut pas oublier que le résultat ne sera pas aussi précis. Le fait est que cette substance révèle non seulement le niveau de cortisol dans le sang, mais aussi d'autres conditions pathologiques.

En conclusion, nous notons qu'un test sanguin utilisant la dexaméthasone vous permet de diagnostiquer diverses maladies à un stade précoce. Et comme vous le savez, plus le patient apprend rapidement la cause de la maladie, plus il a de chances de récupérer.

comment le stress nous nuit, l'hormone cortisol:

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Le test à la dexaméthasone est un test effectué pour détecter un taux élevé de cortisol sanguin..

Directement, la dexaméthasone est un glucocorticostéroïde synthétique, un homologue de l'hydrocortisone produite par le cortex surrénalien et, en fonction des concentrations de cette substance biologiquement active, nous pouvons supposer les raisons qui ont conduit à la production excessive d'hormones mâles.

En cas de suspicion de maladie d'Itsenko-Cushing, en plus du test à la dexaméthasone, un test de cortisol urinaire est effectué. Excrétion, sinon - l'excrétion, le cortisol libre dans l'urine doit être compris entre 30 et 100 μg / jour.

Le cortisol est une hormone dont la tâche principale est de fournir de l'énergie au corps grâce à la production de glucose.

Afin de fournir en permanence les concentrations de glucose nécessaires à l'organisme, le cortisol sécrète les acides gras des graisses et synthétise le glucose des acides.

La plus grande activité du cortisol se produit le matin, ce qui en termes de bien-être est ressenti comme une poussée de vigueur et de force.

Un test suppressif de nuit avec 1 mg de dexaméthasone est nécessaire afin d'identifier la présence de maladies endocriniennes probables associées à un travail excessif des glandes surrénales en termes de production d'hormones, souvent à l'origine d'hyperandrogénisme.

Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas nécessaire, la seule chose est d'abandonner l'utilisation de certains agents pharmacologiques:

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  • tout analgésique - 1 jour avant le test;
  • barbituriques - pendant 1 jour;
  • contraceptifs combinés pendant 6 semaines;
  • médicaments contenant de la rifampicine - pendant 1 jour.

En plus de ce qui précède, il est conseillé de respecter ces règles:

En outre, le patient doit tenir compte du fait que vous devez passer la nuit dans un établissement médical. Il est conseillé de consulter un spécialiste pour un test sanguin avec une combinaison de plusieurs manifestations:

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  1. L'obésité, alors que la graisse corporelle est principalement située dans la ceinture scapulaire, l'abdomen, le dos, les glandes mammaires et le visage - elle prend la forme d'une lune. Moins de graisse corporelle.
  2. L'apparition sur la peau de bandes de rose ou de rouge intense.
  3. Pilosité excessive des mains, du visage (barbe, moustache) et de la poitrine.
  4. Diabète sucré, hypertension artérielle, ostéoporose, immunité nettement réduite, lithiase urinaire.
  5. Troubles du sommeil, changements d'humeur fréquents et déraisonnables, distraction, baisse des performances.

L'analyse du cortisol peut être effectuée à la fois dans les phases lutéale et folliculaire du cycle ovulatoire. La meilleure option est de 3 à 7 jours, mais le spécialiste peut recommander de passer l'étude d'autres jours - en fonction de l'objectif du rendez-vous.

En fonction de l'heure de la journée, la norme pour un test à la dexaméthasone est différente - la nuit, elle est représentée par 65 à 327 nmol / l, et le matin, elle varie de 170 à 536 nmol / l..

Un petit test de dexaméthasone est ainsi nommé en raison de la petite quantité de médicament utilisée, qui est injectée dans le corps, sinon il est également appelé test de suppression nocturne (modification actuellement utilisée).

À 8 heures, du sang est prélevé pour déterminer le cortisol. Après 23 heures, le patient doit prendre 1 mg de dexaméthasone. Un prélèvement sanguin pour déterminer la concentration de cortisol est effectué à 8 heures du matin. La sensibilité de cette méthode est de 90-95 par rapport à la version classique.

Un grand échantillon de dexaméthasone est prescrit avec un petit résultat négatif. La principale différence réside dans la quantité de médicament prise. Au cours de ce test, le patient doit prendre 4 comprimés. toutes les 6 heures et donne à nouveau du sang. Il existe également une version abrégée de l'étude - le patient doit prendre 16 comprimés en une seule fois.

Avec une diminution du cortisol de 50% de l'échantillon initial de dexaméthasone, il est considéré comme positif. En l'absence de changements, le résultat est négatif..

L'urine permet également un test. Le soir, à 1 jour, l'urine est prise et au cours des 2 jours suivants, le patient doit prendre 0,5 mg de dexaméthasone toutes les 6 heures. Le 3ème jour, le soir, l'urine est prélevée pour déterminer la quantité de cortisol libre.

L'échantillon avec de la dexaméthasone, qui est grand, c'est-à-dire petit, a la même interprétation des résultats. Lorsque le résultat d'une étude sur l'urine ou le sang indique une diminution des concentrations de cortisol de plus de 2 fois, on pense que les indicateurs dans la plage normale et le test ont donné un résultat positif.

Un test négatif indique la présence de foyers de sécrétion hormonale, sur lesquels la dexaméthasone est administrée.

Le cortisol est une substance biologiquement active du corps dont les indicateurs ne dépendent pas du sexe du patient.

Chez les enfants, avant l'âge de 16 ans, la norme du cortisol varie de 90 à 580 nmol / l de sang, et chez l'adulte, la norme est représentée par un intervalle de 138 à 635 nmol / l.

Pendant la période de gestation, la concentration de l'hormone augmente de 3,5 à 4 fois - un changement similaire des indicateurs est la norme physiologique et après l'accouchement diminue progressivement aux valeurs initiales.

Lors de la réalisation d'une petite dexaméthasone (test d'une nuit écrasante), les résultats indiquent ce qui suit:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • cortisol plus de 140 nmol / l - il existe une pathologie;
  • jusqu'à 50 nmol / l - résultat négatif;
  • 50-140 nmol / l - "zone grise", la pathologie est plus probable.

Lors d'un test utilisant de l'urine, la norme de cortisol libre est représentée par une plage de 25 à 496 nmol / jour. À des concentrations élevées, il est possible de supposer:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing, sinon - corticotropinome;
  • 3 trimestre de gestation;
  • hypoglycémie (avec diabète);
  • néoplasmes surrénaliens;
  • troubles mentaux - dépression prolongée et autres;
  • cancers des poumons, du thymus, du pancréas.

Avec des résultats réduits, la présence d'une telle altération du fonctionnement du corps est possible:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  1. Insuffisance surrénale due à des néoplasmes de la zone hypothalamo-hypophyse du cerveau.
  2. Hépatite chronique, maladie d'Addison et cirrhose.
  3. Diminution de la fonction thyroïdienne - hypothyroïdie.
  4. Syndrome surrénogénital, qui a provoqué une hyperplasie surrénale.

p, blockquote 30,0,0,0,1 ->

De plus, des résultats réduits peuvent résulter d'un traitement aux glucocorticoïdes..

Le test de suppression de la dexaméthasone est principalement utilisé pour diagnostiquer le syndrome de Cushing. Le syndrome de Cushing indique que vous avez un niveau anormalement élevé de cortisol. Le cortisol est une hormone stéroïde produite par le corps lors de niveaux de stress élevés. (Des niveaux anormalement bas de cortisol peuvent être un signe de la maladie d'Addison, qui n'est pas diagnostiquée par ce test.)

Le test de suppression de la dexaméthasone mesure la façon dont votre taux de cortisol dépend de votre apport en dexaméthasone. La dexaméthasone est un corticostéroïde artificiel, semblable à un homme produit naturellement par ses glandes surrénales. annuler pour remplacer un produit chimique naturel si votre corps n'en produit pas suffisamment. Il peut également être prescrit comme médicament anti-inflammatoire utilisé pour traiter l'arthrite et diverses maladies du sang, des reins et des yeux..

Vos glandes surrénales sont situées sur le dessus de vos reins. En plus de produire du cortisol, ils produisent des hormones stéroïdes telles que:

  • les androgènes, qui sont des hormones sexuelles mâles
  • cortisol
  • épinéphrine
  • norépinéphrine

. Le test est également utilisé pour déterminer dans quelle mesure les glandes surrénales répondent à l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). L'ACTH est une hormone produite par l'hypophyse du cerveau. Il a un certain nombre de fonctions, dont la production de corticostéroïdes. Trop d'ACTH peut provoquer le syndrome de Cushing. Chez une personne en bonne santé, lorsque l'hypophyse fait moins d'ACTH, les glandes surrénales produisent moins de cortisol. La dexaméthasone devrait réduire la quantité d'ACTH, ce qui devrait alors réduire la quantité de cortisol.

Si vous prenez actuellement des corticostéroïdes à la dexaméthasone, votre médecin peut recommander un test de suppression de la dexaméthasone pour déterminer comment il affecte les taux sanguins de cortisol..

La dexaméthasone soulage l'inflammation associée à l'arthrite et aux allergies graves, entre autres. Lorsque vous prenez de la dexaméthasone, qui est très similaire au cortisol, il devrait réduire la quantité d'ACTH libérée dans votre circulation sanguine. Si votre taux de cortisol est élevé après avoir pris de la dexaméthasone, cela indique un état anormal..

Avant le test, votre médecin vous dira d'arrêter de prendre certains médicaments sur ordonnance qui pourraient affecter les résultats. Ceux-ci inclus:

  • pilules contraceptives
  • barbituriques
  • phénytoïne, qui est utilisée pour traiter les crises
  • corticostéroïdes
  • œstrogène
  • la spironolactone, utilisée pour traiter la cirrhose congestive, l'ascite ou les reins
  • tétracycline, qui est un antibiotique

Un test de suppression de la dexaméthasone est un test à faible dose et un test à haute dose, qui peuvent être effectués pendant la nuit ou sur une période de trois jours. Le test standard pour les deux est un test qui s'étend sur trois jours. Au cours des deux formes de test, votre médecin vous donnera une certaine quantité de dexaméthasone et mesurera plus tard votre taux de cortisol. Un échantillon de sang est également nécessaire..

Le sang sera prélevé d'une veine à l'intérieur de votre avant-bras ou à l'arrière de votre bras. Tout d'abord, votre médecin essuie le site avec un antiseptique. Ils peuvent envelopper une bande élastique autour du haut de votre bras pour que les veines gonflent de sang, ce qui le rend plus visible. Votre médecin insère ensuite une fine aiguille dans une veine et recueille un échantillon de sang dans un tube fixé à l'aiguille. La bande est retirée et de la gaze est appliquée sur le site pour éviter d'autres saignements..

  • Votre médecin vous donnera 1 milligramme de dexaméthasone en 11 p. m.
  • Ils prélèveront un échantillon de sang à 8 h. m le lendemain matin pour vérifier les niveaux de cortisol.
  • Vous collectez des échantillons d'urine pendant trois jours et les stockez dans des flacons de collecte de 24 heures.
  • Le deuxième jour, votre médecin vous donnera 0,5 milligrammes de dexaméthasone par voie orale toutes les six heures pendant 48 heures.
  • Votre médecin mesurera votre cortisol le matin..
  • Vous recevrez 8 milligrammes de dexaméthasone à 11 p. m.
  • Votre médecin prélèvera un échantillon de sang à 8 h. m. pour mesurer les niveaux de cortisol.
  • Vous collecterez des échantillons d'urine pendant trois jours et les stockerez dans des conteneurs de 24 heures.
  • Le deuxième jour, votre médecin vous donnera 2 milligrammes de dexaméthasone par voie orale toutes les 6 heures pendant 48 heures.

Un résultat anormal à faible dose peut indiquer que vous ressentez une libération excessive de cortisol. C'est ce qu'on appelle le syndrome de Cushing. Ce trouble peut être causé par une tumeur surrénale, une tumeur hypophysaire ou une tumeur ailleurs dans votre corps qui produit de l'ACTH. Les résultats des tests de dose élevée peuvent aider à identifier la cause de Cushing.

Des niveaux élevés de cortisol peuvent également être causés par un certain nombre d'autres conditions, telles que:

  • crise cardiaque
  • insuffisance cardiaque
  • une mauvaise alimentation
  • état septique
  • thyroïde hyperactive> anorexie mentale
  • une dépression
  • diabète non traité
  • alcoolisme
  • Risques Quels sont les risques du test?

Comme pour toute circulation sanguine, le risque d'ecchymoses mineures sur le site de l'aiguille est minime. Dans de rares cas, l'humidité peut gonfler après avoir étiré le sang. Cette condition, connue sous le nom de phlébite, peut être traitée avec une compresse chaude plusieurs fois par jour. Des saignements persistants peuvent être un problème si vous souffrez d'un trouble de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine (coumadin) ou l'aspirine.

Même avec un résultat anormalement élevé, votre médecin peut recommander d'autres tests pour diagnostiquer le syndrome de Cushing. Si ce trouble est diagnostiqué, vous recevrez des médicaments appropriés pour contrôler les niveaux élevés de cortisol..

Si le cancer provoque des niveaux élevés de cortisol, votre médecin recommande des tests supplémentaires pour déterminer le type de cancer et le traitement approprié..

Si votre taux élevé de cortisol est causé par d'autres troubles, votre médecin peut recommander un traitement différent..

Le test à la dexaméthasone est utilisé pour détecter l'hypercorticisme (taux élevé de cortisol dans le sang). Dans cet article, vous apprendrez comment et quand un test de dexaméthasone est effectué..

La dexaméthasone est une hormone du cortex surrénalien, un glucocorticoïde, le plus puissant et le plus puissant d'entre eux. Normalement, lorsque de fortes doses de cette hormone sont reçues sous forme de médicament, un blocage est fait dans la production de nos propres hormones dans le cortex surrénalien, en particulier, nous nous intéressons au cortisol. Quelles autres hormones produisent les glandes surrénales et quelles fonctions elles remplissent, lisez l'article "Les hormones qui sauvent la vie".

Les fortes doses comprennent les doses non physiologiques du médicament, c'est-à-dire celles qui dépassent parfois la dose de remplacement. Cette réaction à la dexaméthasone est dose-dépendante, c'est-à-dire dépend de la dose administrée. C'est sur cette base que reposent les différentes versions du test à la dexaméthasone..

Le test de dexaméthasone, selon la dose, peut être:

  1. Petite dégradation de la dexaméthasone.
  2. Grande dégradation de la dexaméthasone.

Un petit test à la dexaméthasone distingue l'hypercorticisme exogène de l'hyper endortisme.

L'hypercorticisme exogène comprend:

  • Apport excessif de glucocorticoïdes dans diverses maladies
  • Augmentation des niveaux de cortisol avec
  1. obésité
  2. alcoolisme
  3. Diabète
  4. syndrome diencéphalique
  5. hépatite chronique et cirrhose
  6. grossesse

Une telle augmentation du cortisol dans le sang (en plus de la consommation excessive de médicaments) est également appelée hypercorticisme fonctionnel. Les niveaux de cortisol diminuent lorsque la cause est éliminée.

Un petit test à la dexaméthasone est effectué comme suit. Il existe plusieurs options de test: classique et raccourci.

Version classique.

Le premier jour à 8h00, un prélèvement sanguin est effectué pour déterminer le niveau initial de cortisol. Ensuite, dans les 48 heures, 0,5 mg (1 tab.) De dexaméthasone est pris toutes les 6 heures. Le troisième jour du matin à 8h00, le niveau de cortisol libre est à nouveau déterminé. La sensibilité de la méthode est de 97 à 100%.

Version raccourcie.

Le premier jour à 8h00 - prélèvement de sang au niveau initial de cortisol libre. À 23h00 le même jour, le patient prend 1 mg (2 comprimés) de dexaméthasone. Le deuxième jour du matin à 8h00 un deuxième prélèvement sanguin pour déterminer le cortisol libre. La sensibilité de la méthode est légèrement inférieure - 95%.

Interprétation des résultats.

L'interprétation des résultats est la même pour les deux options. Normalement et avec l'hypercorticisme fonctionnel, il y a une diminution du niveau de cortisol de plus de 2 fois. Dans ce cas, l'échantillon est considéré comme positif..

Avec l'hypercorticisme endogène, le test est négatif, car il existe des foyers de sécrétion autonome d'hormones qui ne sont pas affectés par la dexaméthasone administrée à cette dose.

Lorsque la cause endogène de l'augmentation du taux de cortisol dans le sang est établie, c'est-à-dire qu'un petit échantillon s'est révélé négatif, un test de dexaméthasone important est effectué. Ce test fera la distinction entre une maladie et le syndrome d'Itsenko Cushing. En savoir plus sur ce syndrome dans cet article. Une grande dose de dexaméthasone est utilisée ici. Cet échantillon a également 2 options: classique et raccourci.

Version classique.

Le premier jour à 8h00, le niveau initial de cortisol libre dans le sang est déterminé. Ensuite, dans les 48 heures, 2 mg (4 comprimés) de dexaméthasone sont pris toutes les 6 heures. Le troisième jour à 8h00, un deuxième prélèvement sanguin de cortisol libre.

Version raccourcie.

Le premier jour à 8h00 - également prélèvement de sang et détermination du niveau initial de cortisol libre. À 23h00 le même jour, le patient prend 8 mg (16 comprimés) de dexaméthasone. Le deuxième jour à 8h00, un deuxième prélèvement sanguin de cortisol libre.

Interprétation des résultats.

L'interprétation des échantillons est la même dans les deux cas..

Lors de la prise d'une dose importante de dexaméthasone dans la maladie d'Itsenko Cushing, le taux de cortisol libre diminue de 50% ou plus par rapport à l'original. L'échantillon est considéré comme positif. Lisez à propos de la maladie d'Itsenko Cushing dans cet article..

Avec les formes surrénales d'Itsenko Cushing, ainsi qu'avec le syndrome ectopique ACTH, il n'y a pas de diminution et l'échantillon reste négatif.

Ainsi, le test à la dexaméthasone est un excellent outil pour le diagnostic des maladies qui surviennent avec des symptômes d'hypercorticisme..

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Dilara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya proveneniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya proveneniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Bonjour, Dilyara! Veuillez aider à interpréter les résultats. Cortisol initial - 10 mcg / dl, le lendemain d'un petit échantillon avec 1 mg de dexaméthasone à 23h00 - Répondre

Merci beaucoup pour votre site. Je m'excuse, vous en avez probablement déjà assez des questions dans les commentaires.

J'ai un taux élevé de cortisol. Révélé en avril 2016. Lors de l'examen (tests, IRM, TDM), il y a eu de nombreuses expériences, mais au final, après un petit test de dexaméthasone, ils ont mis l'hypercorticisme fonctionnel.

Il y a 2 ans (2014), j'ai commencé à perdre des cheveux. Au début, il y avait une alopécie focale. L'endocrinologue a maintenant livré une alopécie universelle d'étymologie inconnue. Il n'y a pas de poils nulle part, même dans le nez) De nombreux tests ont été effectués pour les helminthiases et les infections de la torche, l'échographie de la PA et de la glande thyroïde, la biochimie et l'analyse sanguine générale, l'hépatite. Tout est négatif.

Après avoir posé les diagnostics (début avril 2016), l'endocrinologue m'a envoyé chez un immunologiste pour un traitement, car j'étais inquiet pour le foie. L'endocrinologue a ordonné des tests répétés d'hormones et de cortisol dans les urines à la fin du mois de juin 2016. Jusqu'à présent, nous essayons d'éliminer l'hypercorticisme fonctionnel de manière naturelle (en traitant le foie (glutargin, contrôle, thiotriazoline, ursochol), en perdant du poids, en respectant le «bon» régime de jour, régime n °. 5). La douleur dans le foie a disparu, auparavant ne pouvait pas dormir sur son côté droit en raison de la douleur...

L'immunologue a identifié et diagnostiqué une infection d'Epstein-Bar (par EBNA IgG et PCR dans la salive, quantitativement). Il dit que ce virus pourrait déclencher une réaction auto-immune conduisant à l'alopécie. Plans à traiter (si je comprends bien, le résultat sera déterminé par le même EBNA IgG).

Ds de l'endocrinologue: alopécie universelle d'étymologie inconnue, hypercorticisme fonctionnel, hépatose, dyslipidémie, hypothyroïdie subclinique non confirmée.

Immunologistes généralistes: infection EBV chronique, gastroduodénite chronique, total. Cholécystopancréatite chronique, totale. Hépatose

De plus, l'immunologiste prévoit d'essayer de guérir l'alopécie universelle. Et prévoit d'en faire un corticostéroïde. Si je comprends bien, ce sont des médicaments similaires à la dexaméthasone contenant du cortisol synthétique...

Et cela me dérange le plus. Est-il possible d'utiliser des corticostéroïdes avec hypercorticisme fonctionnel, c'est-à-dire lorsque le corps lui-même produit beaucoup de cortisol et que ces médicaments vont supprimer sa production... À mon avis, quelque part sur votre site dans les commentaires, j'ai vu qu'il est mal de boire des préparations contenant du cortisol élevé....

En plus des hormones de la joie, de l'amour, de la croissance, il existe une hormone du stress - c'est le cortisol (hydrocortisone). Il est produit dans le cortex surrénalien. Cette hormone est un glucocorticoïde puissant. La génération de cortisol est stimulée par l'ACTH (hormone adrénocorticotrope). Lorsque la teneur en cortisol augmente, le volume d'ACTH diminue. Parlons brièvement de ce qu'est l'hydrocortisone, de ce que sa présence dans le corps affecte. Nous nous attarderons plus en détail sur la façon de se préparer à l'analyse du cortisol et comment prendre l'analyse.

L'hydrocortisone est souvent appelée l'hormone du stress. Le fait est que la libération d'adrénaline dans le sang en présence de danger provoque une augmentation de la teneur en cortisol dans le sang. À ce moment, la tension artérielle d'une personne augmente, son pouls augmente et ses vaisseaux sanguins se rétrécissent. Le cortisol résiste à l'action de l'adrénaline, maintenant l'équilibre hormonal. Les principales fonctions de la substance:

  • Protéger une personne du stress. Si le cortisol ne suffit pas, une personne ne répond pas adéquatement au danger, comme «courir ou attaquer».
  • L'hormone est directement impliquée dans la formation de glucose à partir de la nutrition qui en résulte. Il normalise la glycémie.
  • Activité anti-inflammatoire. Le cortisol réduit le fonctionnement des médiateurs inflammatoires.
  • Régule la pression artérielle.
  • Participe à l'équilibre hydrique et minéral du corps, normalise le rapport des différentes substances.
  • Contribue à la destruction et à l'élimination des graisses. Les gros ont souvent un manque d'hormones.

Une augmentation de l'hydrocortisone au-dessus de la norme indique également une pathologie, ainsi que sa quantité réduite. Mais il y a 2 situations où la montée subite de la substance est normale - ce sont des situations stressantes et une grossesse. Dans ces cas, le niveau de cortisol dans le sang peut être dépassé plusieurs fois, ce qui est considéré comme la norme.

Un signe d'hormone réduite est la fatigue à tout moment de la journée, la léthargie. Ces signes apparaissent du fait que le métabolisme est altéré, le corps ne perçoit pas les substances qui fournissent une condition physique normale.

Un test de cortisol est prescrit par un médecin pour vérifier l'état des glandes surrénales et de l'hypophyse. L'hydrocortisone est impliquée dans la chaîne hypothalamus-hypophyse-surrénale. Son volume détermine la santé de ce système..

De plus, l'analyse de l'hormone cortisol est effectuée pour la dépression. Sa valeur accrue conduit au développement de la maladie sous une forme chronique. Dans le même temps, le tissu musculaire est détruit. La raison de la nomination est:

  1. Suspicion de maladie d'Itsenko-Cushing. Avec lui, le tissu corporel hyperplasique ou une formation de tumeur commence à produire de l'ACTH, entraînant une augmentation de la génération d'hydrocortisone. La maladie se caractérise par une augmentation du poids corporel, une augmentation de la pression, une diminution de la force musculaire.
  2. L'analyse est prescrite avec une augmentation constante de la pression artérielle au-dessus de la normale si les médicaments habituellement pris avec l'hypertension ne fonctionnent pas.
  3. La maladie d'Addison est une maladie rare. Avec lui, le cortex surrénalien perd sa capacité à générer des hormones. La quantité d'hydrocortisone est réduite.

Le décryptage de l'analyse du cortisol dans le sang est effectué par un spécialiste. Les patients n'ont pas suffisamment de connaissances et de données médicales pour poser un diagnostic avéré. Dans certains cas, le médecin prescrit un test d'urine supplémentaire pour le cortisol libre.

Un test de cortisol peut révéler une augmentation du volume de l'hormone. Il peut être augmenté dans les cas suivants:

  • Maladie tumorale de la glande surrénale ou de l'hypophyse (adénome);
  • Kystes ovariens multiples;
  • Manque d'hormones produites par la glande thyroïde (hypothyroïdie);
  • Prise de poids en peu de temps;
  • Dépression prolongée;
  • Infection par le VIH;
  • Néoplasmes dans les ovaires d'une femme;
  • Fonction thyroïdienne altérée;
  • Une glycémie constamment élevée;
  • Transformation des cellules hépatiques en tissu tumoral (cirrhose).

En plus des conditions douloureuses, une augmentation de l'hormone cortisol peut être associée à l'utilisation de certains médicaments - glucocorticoïdes, atropine, contraceptifs oraux. Si le patient prend de tels médicaments, il est nécessaire d'informer le médecin avant l'analyse.

Avec une faible teneur en cortisol, le patient peut ressentir une faiblesse et une douleur dans l'abdomen, une baisse de la pression et une perte rapide de poids corporel. Une diminution des chiffres peut indiquer que:

  • La production d'ACTH est altérée (par exemple, en raison d'une tumeur cérébrale);
  • Il existe une pathologie des glandes surrénales:
    • La maladie d'Addison;
    • Hyperplasie surrénale;
  • Le patient prend des corticostéroïdes (prednisone, etc.) pour le traitement de l'asthme bronchique ou des maladies du tissu conjonctif. Le volume hormonal est affecté par l'utilisation de comprimés contenant de la dexaméthasone;
  • Fonction thyroïdienne insuffisante (hypothyroïdie).

Avec une faible teneur en cortisol, ils stimulent tout d'abord la production d'ACTH. Si cela n'aide pas, effectuez des diagnostics supplémentaires. Votre médecin voudra peut-être vérifier d'autres hormones..

Vous devez connaître plusieurs règles lors de la préparation de l'étude:

  • Il est nécessaire d'avertir le médecin à l'avance de la prise de médicaments prescrits pour une utilisation continue. Avant l'analyse, le médecin peut recommander d'annuler leur utilisation pendant plusieurs jours.
  • Avant de passer l'analyse, il faut se prémunir contre le stress. Comme indiqué ci-dessus, les situations stressantes affectent directement la production d'hormones..
  • Il est nécessaire de réduire l'activité physique quelques jours avant l'analyse et jusqu'au jour de l'étude, inclus.
  • Il est conseillé d'arrêter de fumer un jour avant d'aller à la clinique.
  • Il faut refuser de prendre de l'alcool la veille et le jour de l'analyse.
  • L'analyse est donnée sans petit déjeuner. Vous devez venir à la clinique le ventre vide le matin. Le niveau d'hormone dépend du fait que le patient a mangé ou non. Si le médecin le permet, vous pouvez boire un verre d'eau plate plate.

Le sang veineux est prélevé pour analyse. Si le patient donne du sang pour la première fois, le médecin vous expliquera comment faire un don de sang d'une veine, vous indiquera où se trouve le laboratoire.

Une femme doit savoir quand elle passe des tests de cortisol, à quel jour du cycle. Si le médecin n'a rien dit d'autre, les femmes sont testées du 3ème au 7ème jour de la période du mois. Parfois, un spécialiste décide du jour du cycle pour donner du sang.

Après avoir reçu les résultats entre vos mains, vous devez de nouveau consulter un spécialiste. Vous ne pouvez pas vous diagnostiquer et prescrire vous-même un traitement.

Un test sanguin pour le cortisol montre que la quantité d'hormone dans le sang change avec l'âge. Le tableau suivant donne la valeur moyenne du cortisol en fonction du nombre d'années vécues:

ÂgeLimite inférieure, nmol / LLa limite supérieure, nmol / l
Première année de vie28966
De l'année à 528718
De 5 ans à 10281049
De 10 ans à 14 ans55690
De 14 ans à 16 ans28856
Plus de 16 ans140640

Si les résultats de l'analyse diffèrent des valeurs données, vous devez consulter le médecin qui vous prescrira un traitement ou des diagnostics supplémentaires.

La quantité d'hormones dans le sang varie le matin et le soir. Le pic de production de l'hormone se produit le matin. Dans le test du matin, la valeur minimale est de 170 nmol / ml, et le soir - 65. La valeur maximale le matin est de 536 nmol / ml, dans l'échantillon du soir - 327. Chez les hommes et les femmes, les indications du volume de cortisol diffèrent également légèrement. Si chez les hommes le volume de la substance se situe dans la plage de 362 nmol / L à 773, le cortisol chez les femmes est de 312 nmol / L à 607.

Une valeur accrue dans la feuille de résultats du test n'indique pas toujours une maladie. Lorsqu'une femme est enceinte, la quantité d'hormones dans son sang augmente. De plus, il grandit au cours de la grossesse et, au cours des trois derniers mois, il peut dépasser la norme de 5 fois. Cela ne signifie pas que la femme est malade. Par conséquent, quand une femme va faire une analyse, il vaut mieux vérifier pour un test s'il y a un retard dans la menstruation, la veille de la visite d'un médecin, pour vérifier la grossesse. Si tel est le cas, il est nécessaire d'informer le spécialiste.