1. Quelle est la différence entre la thyréotoxicose et l'hyperthyroïdie? Définir le terme autonomie par rapport à l'hyperthyroïdie.

2. Qu'est-ce que la thyrotoxicose subclinique?
La thyrotosicose subclinique signifie une augmentation des niveaux de T3 et / ou T4 se produit dans les fluctuations normales, ce qui conduit néanmoins à la suppression de la sécrétion de TSH par l'hypophyse à des valeurs sous-normales. Les signes et symptômes cliniques sont souvent absents ou non spécifiques..

3. Quels sont les effets à long terme de la thyrotoxicose subclinique??
Certaines études ont montré une relation entre la thyrotoxicose subclinique et la perte osseuse accélérée chez les femmes ménopausées et une fréquence accrue des arythmies auriculaires, y compris le flutter auriculaire.

4. Énumérez les trois principales causes d'hyperthyroïdie..
1. La maladie de Graves est une pathologie auto-immune dans laquelle des anticorps sont dirigés contre le récepteur de la TSH, ce qui conduit à une stimulation thyroïdienne constante de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. Souvent associée à une pathologie extrathyroïdienne telle que l'ophtalmopathie, le myxœdème prétibial et l'acropachie thyroïdienne.
2. Le goitre multinodulaire toxique (TMUZ) se produit généralement en cas de goitre multinodulaire prolongé, lorsque les nœuds individuels commencent à fonctionner de manière autonome. Les patients atteints de TMH légère ou manifeste courent également un risque accru de développer une thyrotosicose induite par l'iode (effet iode-Bazedov) après l'administration intraveineuse de contraste ou un traitement avec des médicaments contenant de l'iode, par exemple, l'amiodarone.
3. L'adénome toxique ou les ganglions thyroïdiens fonctionnant de manière autonome (AFTU) sont des tumeurs bénignes conduisant à une activation excessive du récepteur TSH ou de son appareil de transduction du signal. Ces tumeurs conduisent souvent à une thyrotosycose subclinique et sont sujettes à des hémorragies spontanées. AFTU doit avoir plus de 3 cm de diamètre pour atteindre une capacité sécrétoire suffisante pour atteindre une hyperthyroïdie manifeste.

5. Quelles sont les autres causes d'hyperthyroïdie plus rares??
Les causes plus rares d'hyperthyroïdie comprennent les adénomes hypophysaires sécrétant de la TSH; stimulation du récepteur TSH par la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) à des concentrations extrêmement élevées observées dans le cas de choriocarcinomes chez la femme ou d'une tumeur des cellules germinales chez l'homme; struma ovarii (production ectopique d'hormones thyroïdiennes par des tératomes contenant du tissu thyroïdien); résistance des hormones thyroïdiennes à la TSH. La thyroïdite et l'administration d'un excès d'hormones thyroïdiennes exogènes (iatrogènes, involontaires ou secrètes) sont les causes de la thyrotosicose, mais pas de l'hyperthyroïdie (voir question 1).

6. Quel est le tableau clinique de la thyrotosicose?
Les principaux symptômes comprennent des palpitations, des tremblements, de l'insomnie, des difficultés de concentration, une irritabilité ou une labilité émotionnelle, une perte de poids, une intolérance à la chaleur, un essoufflement à l'effort, de la fatigue, des selles fréquentes, des règles raccourcies, des cheveux cassants. Dans de rares cas, les patients prennent au contraire du poids, principalement en raison de la polyphagie nécessaire pour couvrir le métabolisme accéléré.

7. Qu'est-ce qui est apathique (dans la littérature de langue russe - la forme marantine de la thyrotosicose? - N.D.É). Hyperthyroïdie?
Les patients âgés peuvent ne pas présenter de caractéristiques adrénergiques typiques et, inversement, une dépression et une apathie, une perte de poids, une fibrillation auriculaire et une insuffisance cardiaque congestive peuvent survenir..

8. Décrire les signes de la thyréotosycose lors de l'examen physique?
Chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, des tremblements, une tachycardie, des souffles cardiaques, une peau chaude et humide, une hyperréflexion avec une phase de relaxation rapide et un goitre (avec la maladie de Graves) peuvent être notés. Les symptômes oculaires cliniques sont abordés à la question 9..

9. Quel effet l'hyperparathyroïdie a-t-elle sur les yeux??
Une rétraction des paupières et un aspect «en colère» sont notés pour diverses causes de thyréotosicose dues à une augmentation du tonus adrénergique. La véritable ophtalmopathie n'est caractéristique que de la maladie de Graves et se produit en réponse à la réaction croisée des anticorps thyroïdiens avec les antigènes sur les fibroblastes, les adipocytes et les myocytes des parties rétro-bulbaires de l'œil. Les manifestations les plus courantes de l'ophtalmopathie comprennent la proptose, la diplopie et les changements inflammatoires, tels que l'injection conjonctivale et l'œdème périorbitaire..

10. Quels tests de laboratoire confirment le diagnostic de thyrotoxicose?
La détermination de la TSH à l'aide de méthodes de deuxième ou troisième génération est le test le plus sensible pour la détection de la thyrotosicose. Comme une TSH faible peut également être observée dans l'hypothyroïdie secondaire, il est nécessaire de déterminer la T libre4. Au niveau normal T4 Niveau T requis3 exclure T3-thyréotosicose. D'autres changements de laboratoire associés peuvent inclure une leucopénie légère, une anémie normocytaire, une augmentation des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, une hypercalcémie légère et un faible taux d'albumine et de cholestérol.

11. Dans quels cas pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie, les anticorps antithyroïdiens sont déterminés?
La cause de l'hyperthyroïdie peut généralement être identifiée en prenant une anamnèse, un examen physique et des études sur les radionucléides. La détermination des anticorps dirigés contre le récepteur de la TSH est recommandée pour les femmes enceintes atteintes de la maladie de Graves afin d'identifier le risque de dysfonction thyroïdienne néonatale due au transfert transplacentaire d'anticorps stimulants ou bloquants. Il peut également être recommandé pour les patients euthyroïdiens soupçonnés d'ophtalmopathie euthyroïdienne et les patients présentant des périodes variables d'hyper- et d'hypothyroïdie en raison des fluctuations des niveaux de blocage et de stimulation des anticorps des récepteurs de la TSH.

12. Quelle est la différence entre la scintigraphie thyroïdienne et la capture d'iode??
La détermination de la capture d'iode avec les isotopes I-131 ou 1-123 est utilisée pour quantifier l'état fonctionnel de la glande thyroïde. De petites doses d'iode radioactif sont administrées par voie orale, suivies d'une évaluation de la distribution dans la glande thyroïde après 6 à 24 heures. Une crise élevée confirme l'hyperthyroïdie. La scintigraphie est une image bidimensionnelle de la répartition de l'activité dans la glande thyroïde. La distribution uniforme chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie confirme la maladie de Graves, la distribution tachetée est caractéristique de TMUZ et la distribution monofocale d'activité correspondant à la position du nœud indique un adénome toxique.

13. Comment traiter l'hyperthyroïdie?
Les trois principales options de traitement comprennent les médicaments antithyroïdiens (ATP) comme le méthimazole et le propylthiouracile; l'iode radioactif (I-131); intervention chirurgicale. En l'absence de contre-indications, la plupart des patients devraient recevoir des bêta-bloquants pour contrôler la fréquence cardiaque et un traitement symptomatique. La plupart des thyroïdologues préfèrent la chirurgie I-131 ou le traitement à long terme de l'ATP (en Russie, ils préfèrent un traitement conservateur, avec son inefficacité ou une tendance à la rechute de la maladie - traitement chirurgical, et en troisième lieu - traitement avec de l'iode radioactif. - Env. Ed.). Les patientes recevant un traitement au I-131 doivent éviter une grossesse et doivent être prévenues que les contraceptifs oraux peuvent ne pas fournir une protection fiable contre l'hyperthyroïdie, en raison de l'augmentation des niveaux de globuline liant les hormones sexuelles et de l'élimination accélérée des contraceptifs.

14. Dans quels cas d'hyperthyroïdie est indiquée une intervention chirurgicale?
La chirurgie est rarement le traitement de choix pour l'hyperthyroïdie. Le plus souvent, elle est réalisée en présence d'un nœud "froid" dans le contexte de la maladie de Graves, avec contre-indication au traitement de l'I-131, comme dans le cas d'une grossesse, ou chez des patientes de très grandes tailles de goitre. Avant la chirurgie, les patients doivent atteindre un état euthyroïdien afin de réduire le risque d'arythmies avec induction d'anesthésie et le risque de crise thyroïdienne postopératoire.

15. D'autres types d'exposition sont-ils utilisés pour abaisser les niveaux d'hormones thyroïdiennes?
Oui. L'iode inorganique réduit rapidement la synthèse et la libération de T4 et T3- La suppression de la synthèse des hormones thyroïdiennes par l'iode est connue sous le nom d'effet Wolff-Chaikoff. Cependant, étant donné qu'après 10 à 14 jours, un «glissement» de cet effet se produit généralement, le médicament n'est utilisé que pour une préparation rapide à la chirurgie ou comme mesure supplémentaire dans le traitement de la crise thyréotosique. Les doses habituelles de la solution de Lugol sont de 3 à 5 gouttes 3 fois par jour ou d'une solution d'iodure de potassium diluée 1 goutte 3 fois par jour. Ipodate, un agent de contraste radiographique oral, s'est révélé inhiber la T4-Activité de 5 "de déiodinase, abaissant ainsi les niveaux de T3 et T4. Les doses habituelles d'ipodate sont de 1 g par jour. D'autres médicaments rarement utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie comprennent le lithium, qui réduit la libération d'hormones thyroïdiennes et de perchlorate de potassium, et inhibe l'absorption d'iode de la glande thyroïde.

16. Quels médicaments bloquent la conversion de T4en T3?
Le propylthiouracile, le propranolol, les glucocorticoïdes, l'ipodate et l'amiodarone inhibent la conversion périphérique du T4 en T3

17. Quelle est l'efficacité de l'ATP?
Quatre-vingt-dix pour cent des patients recevant de l'ATP atteignent un état euthyroïdien sans effets secondaires significatifs. Environ la moitié des patients obtiennent une rémission après un traitement complet dans les 12 à 18 mois. Cependant, seulement 30% ont subi une rémission; l'expérience montre que la rechute se produit généralement au cours des deux premières années après l'arrêt des médicaments. Les doses de départ habituelles de méthimazole sont de 30 mg / jour ou de propylthiouracile 100 mg 3 fois par jour.

18. Quels sont les effets secondaires observés dans le traitement de l'ATP?
1. L'agranulocytose est une complication rare mais potentiellement mortelle du traitement par l'ATP, trouvée dans environ un cas pour 200 à 500 personnes. Les patients doivent être avertis d'un traitement immédiat en cas de fièvre, d'ulcères buccaux et d'infections mineures qui ne passent pas rapidement..
2. Effet hépatotoxique entraînant une hépatite fulminante avec nécrose dans le traitement par le propylthiouracile et un ictère cholestatique dans le traitement du métha-zol. Les patients doivent signaler des douleurs dans l'hypochondre droit, un manque d'appétit, des nausées et des démangeaisons.
3. Éruption cutanée, d'un érythème limité à une dermatite exfoliative. La réaction à un médicament n'est pas éliminée lors du passage à un autre, bien que la sensibilité croisée se produise dans environ 50% des cas.

19. Quels paramètres de laboratoire doivent être surveillés chez les patients recevant de l'ATP?
Il est nécessaire d'étudier les niveaux d'hormones thyroïdiennes lorsqu'il est nécessaire de réduire les doses élevées initiales d'ATP à celles qui les soutiennent (en règle générale, 25 à 50% de la dose initiale). La TSH peut rester déprimée pendant plusieurs mois; dans cette situation, la définition de T libre est plus importante pour évaluer l'état thyroïdien4. Une surveillance des enzymes hépatiques et un test sanguin général avec la formule doivent être effectués tous les 1 à 3 mois. Étant donné qu'une augmentation de la transamazine et une légère granulocytopénie se retrouvent également dans la maladie de Graves non traitée, il est important de vérifier ces paramètres avant de commencer le traitement par l'ATP. De nombreux cas d'agranulocytose se produisent sans granulocytopénie préalable; ainsi, un risque élevé existe même si les analyses récentes étaient normales. (En Russie, aux premiers stades du traitement, à une dose de métizol de 20-30 mg, un test sanguin général avec la formule est contrôlé tous les 10 jours. - Env. Ed.)

20. Comment l'iode radioactif?
Les cellules thyroïdiennes capturent et concentrent l'iode et l'utilisent pour synthétiser les hormones thyroïdiennes. L'I-131 est organisé de la même manière que l'iode naturel. Étant donné que l'I-131 forme des particules bêta destructrices localement, des dommages cellulaires et la mort sont notés quelques mois après le traitement. Les doses d'I-131 doivent être suffisamment élevées pour provoquer une hypothyroïdie permanente et réduire le taux de récidive. Les doses habituelles pour la maladie de Graves sont de 8 à 15 mCi; avec TMUZ, des doses plus élevées de 25-30 mCi sont utilisées. Ces doses sont efficaces chez 90 à 95% des patients.

21. Dans quels cas la nomination de l'ATP avant le traitement I-131?
Chez les patients âgés et les patients souffrant de maladies systémiques, l'ATP est souvent préparé à réduire la synthèse des hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde, réduisant ainsi le risque de crise thyréotosique induite par l'I-131. La préparation d'ATP est également utilisée pour la thyrotosycose sévère, l'incapacité à suivre un traitement ou le risque de grossesse. La préparation peut réduire le taux de réussite du traitement à l'iode radioactif, inhibant l'organisation de l'I-131. Lorsqu'ils sont utilisés pour la préparation de l'ATP, ils doivent être annulés 4 à 7 jours avant l'application de l'I-131.

22. Combien de temps après la grossesse I-131 devrait être évité la grossesse ou l'allaitement?
La grossesse doit être évitée pendant au moins 6 mois après le traitement par I-131. De plus, il est nécessaire d'obtenir des doses stables de thérapie de substitution hormonale thyroïdienne et l'absence d'ophtalmopathie active. La radioactivité du lait maternel, telle que déterminée dans une étude, après application d'une dose thérapeutique de I-131 8,3 mCi, est restée élevée pendant 45 jours. Si le technétium 99t est utilisé à des fins de diagnostic, l'alimentation peut être reprise après 2-3 jours.

23. Le I-131 peut-il provoquer ou aggraver une ophtalmopathie dans la maladie de Graves?
C'est un domaine de discussion. Au cours de l'évolution naturelle de la maladie, 15 à 20% des patients développent une ophtalmopathie manifeste. Dans la plupart des cas, elle survient entre 18 mois avant le début de la manifestation clinique et 18 mois après le début de l'otosikose thyroïdienne. Ainsi, on peut s'attendre à ce que de nouveaux cas coïncident dans le temps avec le traitement de l'I-131. Cependant, certaines études ont montré que dans le traitement de l'I-131, le cours de l'ophtalmopathie est plus susceptible de se détériorer qu'après une intervention chirurgicale ou un traitement de l'ATP. En conséquence, il est conseillé aux patients atteints d'ophtalmopathie active modérée ou sévère d'éviter le traitement par I-131.

Hyperthyroïdie et hypothyroïdie: symptômes et traitement

L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie (thyréotoxicose) sont deux conditions de l'organisme associées à une violation de l'activité sécrétoire de la glande thyroïde (glande thyroïde). La première pathologie est très courante: 3-4% de la population du pays en souffre. La thyréotoxicose est diagnostiquée chez 0,02% des personnes. La plupart des patients sont des femmes âgées. Au fil du temps, ces maladies entraînent une diminution des capacités intellectuelles, le développement d'un cancer de la thyroïde. Ils sont particulièrement dangereux pour les jeunes enfants, car ils entraînent un retard dans le développement mental et physique. Par conséquent, il est important de diagnostiquer et de traiter ces conditions en temps opportun..

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie

Un dysfonctionnement de la glande thyroïde provoque un ralentissement ou une accélération de la production d'hormones. S'ils sont synthétisés en excès, la pathologie est appelée hyperthyroïdie ou thyrotoxicose. S'ils sont produits trop peu - hypothyroïdie.

La thyréotoxicose se développe dans le contexte d'une thyroïdite toxique de type ganglionnaire nodulaire ou diffus, goitre subaigu. Plus rarement, la maladie devient une conséquence du tératome (kyste dermoïde) de la tumeur ovarienne ou hypophysaire, accompagné d'une augmentation de la production d'hormone stimulant la thyroïde (TSH). Elle peut également être provoquée artificiellement par une surdose d'iode ou de médicaments thyroïdiens..

La principale raison du développement de l'hypothyroïdie est la thyroïdite auto-immune ou l'infection d'une personne par le virus de l'herpès de type 4. La maladie se développe également avec des pathologies qui conduisent à une diminution de la masse de l'organe glandulaire ou à un ralentissement de l'activité sécrétoire. Il s'agit notamment d'une carence en iode, sélénium, agénésie ou aplasie de la glande thyroïde. Moins fréquemment, la pathologie est la conséquence d'une altération de la synthèse de la TSH par l'hypophyse.

Symptômes courants

  • Dyspepsie - nausées, vomissements, ballonnements, constipation ou diarrhée.
  • Troubles du sommeil - réveil fréquent ou insomnie.
  • Augmentation de la fatigue et diminution des performances.
  • Échecs du cycle menstruel chez la femme.

Symptômes divers

Habituellement, les symptômes sont opposés. En effet, l'excès et la carence en hormones dans le corps sont des conditions qui s'écartent de la norme dans des directions opposées. Mais les signes apparaissent sur les mêmes systèmes, tissus:

  • Peau, jambes, cheveux. Avec une insuffisance thyroïdienne, ils sèchent, les cheveux s'amincissent. Avec redondance - ils deviennent plus minces, perdent leur élasticité, les cheveux deviennent cassants, les cheveux gris apparaissent.
  • Appétit et poids corporel. Avec l'hypofonction thyroïdienne, l'appétit diminue, mais le poids corporel augmente. Avec l'hyperfonctionnement des organes, l'appétit augmente, mais le poids diminue.
  • Fréquence cardiaque et pression artérielle. Lorsque les fonctions de la glande sont supprimées, la fréquence cardiaque ralentit à 60 battements par minute ou moins, la pression artérielle est inférieure à la normale. En cas d'activité excessive - la fréquence cardiaque accélère à 90 battements par minute ou plus, la pression artérielle est supérieure à la normale.
  • État psycho-émotionnel. Avec une carence hormonale, la dépression se développe, avec un excès - irritabilité, un sentiment de peur, d'anxiété.

Avec l'hypothyroïdie, les patients se plaignent de perte auditive, de gonflement, d'enrouement. Ils ont un ralentissement des réactions, de la parole et de la réflexion. Avec une activité excessive du tissu glandulaire, des mains tremblantes, une photophobie se développe. Les yeux deviennent bombés, la glande s'agrandit. Le patient a soif et envie d'uriner fréquemment.

Quel devrait être le traitement

Le traitement de ces conditions est prescrit par le médecin après l'étude et le diagnostic. Elle consiste à corriger le niveau de TG dans le corps. Corriger le fond hormonal peut être une méthode directe et indirecte.

Comment l'hypothyroïdie est-elle traitée

Étant donné que la pathologie est associée à une production insuffisante de TG, la façon la plus simple d'augmenter leur niveau dans le corps à la normale est de prescrire un traitement de remplacement. Elle consiste à prendre de la thyroxine artificielle. Le médecin sélectionne un médicament thyroïdien et détermine sa dose quotidienne individuellement pour chaque patient. L'adaptation de la dose a lieu une fois par an, en tenant compte des résultats d'un test sanguin pour la concentration de TSH.

Si une carence hormonale est associée à une alimentation déséquilibrée, il est recommandé au patient de suivre un régime. Le tableau doit être varié, riche en protéines, fruits et légumes. De plus, on lui prescrit des préparations d'iode et de sélénium, car ces éléments participent activement à la synthèse de la thyroxine.

Comment traite-t-on la thyrotoxicose?

Aux premiers stades de la maladie, le médecin prescrit des agents thyréostatiques aux patients. Ils inhibent l'activité sécrétoire de la glande thyroïde, ce qui conduit à un équilibre hormonal. Si après la fin du cours, les symptômes reviennent, ils sont traités avec de l'iode radioactif, qui détruit les tissus de l'organe hypertrophié. Avec un tissu glandulaire considérablement étendu, ils ont recours à la thyroïdectomie - ablation chirurgicale d'une partie de la glande. Le tissu restant après la chirurgie continue de fonctionner, mais avec moins d'intensité.

Une méthode alternative est basée sur la prise de médicaments du groupe des bêta-bloquants. Ils n'affectent pas la fonction hormonale de l'organe, mais ils bloquent l'effet des hormones en excès sur les systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Si vous constatez des signes d'hyper- ou d'hypothyroïdie, contactez le Harmony Medical Center. Nos experts diagnostiqueront et prescriront un traitement compétent. Il arrête les symptômes des pathologies et empêche le développement de conséquences.

Quelle est la différence entre l'hyperthyroïdie et la thyréotoxicose

Hyperthyroïdie et thyrotoxicose ne sont pas synonymes, comme cela est souvent admis. Hyperthyroïdie - peut être la cause de la thyréotoxicose, mais pas la seule.

La plupart des médecins, à l'exception peut-être des endocrinologues spécialisés dans le traitement de la thyroïde, utilisent généralement les termes hyperthyroïdie et thyrotoxicose comme synonymes. Je l’utilise aussi - c’est plus facile, même si ce n’est techniquement pas correct. Voyons pourquoi.

L'hyperthyroïdie et la thyréotoxicose ne sont pas synonymes

La thyréotoxicose signifie diverses conséquences d'une exposition à trop d'hormones thyroïdiennes (hormones thyroïdiennes).

L'hyperthyroïdie signifie que cet excès d'hormones provient directement de la glande thyroïde, et non pas, par exemple, de prendre trop d'hormones thyroïdiennes en comprimés. Ceux. l'hyperthyroïdie implique que l'excès d'hormones thyroïdiennes se produit directement en raison de l'activité accrue de la glande thyroïde. Dans l'hyperthyroïdie, la glande thyroïde synthétise et libère les hormones thyroïdiennes plus rapidement que d'habitude.

L'hyperthyroïdie - est la cause de la thyréotoxicose (elle provoque 85 à 90% de tous les cas de thyréotoxicose), mais pas la seule.

La thyréotoxicose peut survenir sans hyperthyroïdie. Par exemple, chez certaines personnes, la thyréotoxicose se développe en raison d'une inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite), ce qui peut entraîner une libération excessive d'hormones thyroïdiennes déjà stockées dans la glande (sans production accélérée d'hormones, ce qui caractérise l'hyperthyroïdie).

Thyrotoxicose - implique les conséquences symptomatiques et biochimiques de l'influence des hormones thyroïdiennes en excès. Avec la thyréotoxicose, peu importe que la pathologie de la glande thyroïde soit ou non la principale source de ces hormones en excès.

La thyréotoxicose n'est pas une maladie, c'est une condition causée par des niveaux excessifs d'hormones thyroïdiennes dans le sang, l'intoxication. La thyréotoxicose peut provoquer des symptômes dans tous les organes du corps..

Les symptômes courants de la thyréotoxicose comprennent: perte de poids, fatigue, intolérance à la chaleur, irritabilité, palpitations, fibrillation auriculaire, tremblements, agitation, perte de libido, changements dans le cycle menstruel, nausées, changements dans les yeux, cheveux, ongles, peau.

Les causes de la thyréotoxicose

Hyperthyroïdie (85 à 90% de tous les cas de thyréotoxicose)

  • Goitre toxique diffus (la principale cause de la plupart des hyperthyroïdies)
  • Goitre multinodulaire toxique / maladie de Plummer / adénome toxique
  • Thyroïdite lymphocytaire / thyroïdite silencieuse
  • Thyroïdite post-partum
  • Thyroïdite / hashitoxicose d'Hashimoto
  • Thyrotoxicose transitoire (temporaire) des femmes enceintes.

Les causes de la thyréotoxicose provoquée par la non surproduction de la glande thyroïde - pas l'hyperthyroïdie (cause 10-15% de la thyréotoxicose totale)

  • Thyrotoxicose iatrogène (prenant trop de L-thyroxine)
  • Thyrotoxicose induite par l'iode / syndrome d'iode-bazeda (thyrotoxicose causée par une surdose d'iode)
  • Médicaments (par exemple amiodarone, interféron)
  • Don d'organes (dons d'organes de personnes atteintes de SRD)
  • Cancer folliculaire de la thyroïde
  • Adénome hypophysaire
  • Grossesse molaire / chorionadénome / augmentation de la gonadotrophine chorionique humaine
  • Tumeurs ovariennes
  • Inflammation thyroïdienne / thyroïdite subaiguë

Ainsi, hyperthyroïdie et thyrotoxicose ne sont pas synonymes, comme cela est souvent admis. Bien que de nombreux patients aient une thyréotoxicose causée par une hyperthyroïdie, d'autres patients peuvent avoir une thyréotoxicose à la suite d'une inflammation de la glande thyroïde, ce qui conduit à la libération d'hormones thyroïdiennes stockées en plus, mais n'accélère pas leur synthèse, ou ils peuvent avoir une thyréotoxicose, qui est causée par l'apport d'hormones thyroïdiennes.

Cependant, l'hyperthyroïdie causée par un goitre toxique diffus est la principale cause de la thyréotoxicose. Un niveau élevé d'hormones perturbe toujours l'équilibre de l'environnement interne du corps et a un effet toxique, exprimé plus ou moins. Alors ils écrivent et disent tout: «hyperthyroïdie (thyréotoxicose)» ou vice versa.

L'hyperthyroïdie est généralement traitée avec des médicaments antithyroïdiens pour réduire la capacité de la glande thyroïde à produire des hormones, de l'iode radioactif, à désactiver chimiquement la glande thyroïde ou une intervention chirurgicale. publié par econet.ru.

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Hypothyroïdie et hyperthyroïdie: quelle est la différence?

Dans le monde de la médecine, de nombreuses pathologies ont des noms qui peuvent sembler similaires. Cela est particulièrement vrai pour les termes grecs et latins. Mais il est important de comprendre que la différence de quelques lettres signifie parfois des concepts complètement opposés, tels que l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie. Ce sont les deux pathologies thyroïdiennes les plus courantes, indiquant une synthèse insuffisante ou excessive de ses hormones. Ces deux conditions nécessitent un diagnostic, établissant la cause exacte de la pathologie et du traitement, mais les approches sont très différentes..

Quand faut-il un diagnostic??

L'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie sont deux problèmes qui nécessitent un examen, l'établissement d'un diagnostic précis et un traitement continu. Les problèmes de la glande thyroïde - un petit organe en forme de papillon sur le cou, qui produit des hormones et régule un large éventail de fonctions corporelles, se reflètent très fortement dans tout le corps. Par conséquent, au moindre signe de problème, vous avez besoin d'une visite chez l'endocrinologue, d'un examen et de tests sanguins pour aider à confirmer le diagnostic. Bien que les patients puissent penser que l'hypo- et l'hyperthyroïdie sont des pathologies similaires, ils présentent des différences importantes et fondamentales dans les causes, l'évolution et le traitement. Par conséquent, il est important d'en savoir plus à leur sujet et, en cas de doute, consultez un médecin.

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie??

En grec, «hypo» signifie «faible» ou «inférieur à la normale». Ainsi, l'hypothyroïdie est définie comme un état clinique avec des niveaux d'hormones thyroïdiennes faibles ou insuffisants dans la glande thyroïde dans le plasma sanguin. Cela est dû au fait que la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones nécessaires au bon fonctionnement du corps. Les hormones thyroïdiennes sont importantes car elles sont associées à tous les types de processus métaboliques dans le corps, la fonction cardiaque, la régénération tissulaire et la dépense énergétique. Si la glande thyroïde ne produit pas suffisamment de T4 et T3 (thyroxine et triiodothyronine), qui sont cruciales pour le travail quotidien de chaque cellule du corps, toutes les fonctions chimiques à l'intérieur de la cellule ralentissent.

Par conséquent, le terme «hypothyroïdie» est utilisé pour décrire des niveaux insuffisamment bas d'hormones thyroïdiennes, et il explique la plupart des problèmes auxquels les gens sont confrontés avec cette pathologie. Avec une diminution des niveaux hormonaux en dessous de la normale, les symptômes d'hypothyroïdie apparaissent progressivement.

Diminution de la fonction thyroïdienne

Les symptômes les plus caractéristiques de l'hypothyroïdie comprennent:

  • Fatigue constante, faiblesse grave;
  • Peau et cheveux secs;
  • Fragilité des ongles;
  • Ralentir les intestins ou développer la constipation;
  • Gain de poids;
  • Gonflement du visage;
  • Spasmes musculaires;
  • Flux menstruel irrégulier, peu fréquent ou lourd, plus abondant;
  • Oubli, dépression;
  • Enrouement de la voix;
  • Douleurs, raideurs ou enflures articulaires;
  • Faiblesse, douleur ou raideur musculaire.

Si l'hypothyroïdie se forme chez un enfant, cela peut entraîner un retard de croissance. Chez les adolescents, une diminution de l'activité thyroïdienne peut entraîner une puberté altérée. Bien que l'hypothyroïdie entraîne souvent une prise de poids, tous les patients atteints de cette pathologie ne peuvent pas développer l'obésité..

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie: excès d'hormones

L'hyperthyroïdie est l'inverse dans les troubles fonctionnels. Il s'agit d'une condition dans laquelle la glande thyroïde devient hyperactive et produit trop d'hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie est un symptôme de la maladie de Bazedovy (dans la littérature anglaise - maladie de Graves). Avec cette pathologie, les processus métaboliques sont généralement accélérés. Si les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) sont excessivement élevées, des symptômes désagréables surviennent qui nécessitent une diminution des taux d'hormones.

Une stimulation externe excessive de la glande thyroïde ou des problèmes avec l'hypophyse conduisent à la synthèse d'hormones en excès, à l'accélération de toutes les fonctions biochimiques et de la fonction cellulaire. Les manifestations typiques sont:

  • Insomnie;
  • Cardiopalmus;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Perte de poids;
  • Tremblement;
  • Yeux bosselés ou une augmentation à l'avant du cou;
  • Selles plus fréquentes;
  • Douleur thoracique.

L'hyperthyroïdie peut également provoquer un certain nombre d'autres manifestations cliniques indésirables, notamment l'hypertension, les convulsions et le coma..

Quelles sont les causes de l'hypothyroïdie et de l'hyperthyroïdie?

Dans la plupart des cas, ces pathologies sont causées par une violation de l'activité des cellules immunitaires, lorsque les globules blancs «attaquent» la glande thyroïde, ce qui provoque une fonction insuffisante ou excessive des cellules thyroïdiennes. Il y a des enfants qui peuvent naître sans glande thyroïde (hypothyroïdie congénitale) ou qui peuvent être sous-développés, situés au mauvais endroit. Les gens peuvent également hériter des caractéristiques d'immunité et des protéines anormales qui provoquent l'hyperthyroïdie..

La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie acquise est une maladie auto-immune appelée thyroïdite de Hashimoto. Cette maladie amène le système immunitaire à attaquer par erreur des thyrocytes sains. En conséquence, la glande thyroïde s'enflamme et ne peut plus produire suffisamment d'hormones. Il peut également augmenter, avec la formation de grumeaux et de bosses, ou vice versa - diminuer. D'autres causes d'hypothyroïdie comprennent l'irradiation de la glande thyroïde ou son ablation, des dommages à l'hypophyse - une structure de la taille d'un pois derrière le nez à la base du cerveau, qui régule les hormones dans tout le corps.

La maladie auto-immune dans la maladie de Graves est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Les autres causes d'hyperthyroïdie comprennent:

  • Le développement d'un ou plusieurs nœuds dans la glande thyroïde, qui commence à produire un excès d'hormones;
  • Certains médicaments;
  • Infections virales.

Dans certains cas, la surproduction d'hormones conduit au développement d'un goitre nodulaire toxique. L'inflammation thyroïdienne (thyroïdite) peut également entraîner une hyperthyroïdie.

On pense qu'environ 10 à 12% de la population de notre pays a des problèmes de glande thyroïde tout au long de sa vie. Il s'agit principalement de femmes après la grossesse ou de plus de 60 ans, notamment en présence d'une prédisposition héréditaire (pathologie de la glande, maladies auto-immunes).

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Thyroïde. Hypothyroïdie Hyperthyroïdie

Thyroïde

La glande thyroïde est l'un des éléments du système complexe des glandes endocrines (système endocrinien), qui remplit la fonction de régulateur de tous les processus physiologiques et les plus mentaux du corps humain. En recevant des signaux électrochimiques du système nerveux, les glandes endocrines forcent ou inversement arrêtent la production de substances bioactives spéciales - les hormones. Les cellules réceptrices des tissus et organes sensibles à une hormone particulière perçoivent ce signal biochimique et adaptent le travail de leur propre organe aux situations réelles internes et externes. Un tel principe de contrôle et de gestion en plusieurs étapes, appelé régulation neurohumorale, du point de vue de l'ingénierie humaine et de l'ingénierie des systèmes semble plutôt étrange, illogique, voire irrationnel. Cependant, au stade actuel de développement technologique, il n'est pas encore possible d'inventer (ou du moins de reproduire en laboratoire) quoi que ce soit de comparable en termes d'efficacité et d'économie.

La plupart des glandes endocrines sécrètent non pas une, mais plusieurs hormones différentes; à son tour, chaque hormone participe à la régulation de plusieurs processus psychophysiologiques. C'est ce mécanisme qui fournit la relation, l'unité et la stabilité (homéostasie) les plus complexes de tout ce qui se passe dans le corps.

La glande thyroïde est assez typique à cet égard..

Il est situé à l'avant du cou et ressemble à un papillon serré contre la trachée; si vous le souhaitez, vous pouvez également y voir la lettre modifiée "H" (les verticales au-dessus de la ligne transversale sont allongées et rejetées dans différentes directions) comme le logo de l'une des préoccupations automobiles japonaises. Comme les autres glandes endocrines, la glande thyroïde produit plusieurs hormones qui lui sont spécifiques: iodothyronines, thyroxine, calcitonine. Les principales fonctions sont l'accumulation d'iode nécessaire à l'organisme, la régulation de l'activité cardiovasculaire et nerveuse supérieure, l'activité digestive et psychosexuelle, l'échange d'énergie et le métabolisme, les processus de croissance (cellulaire, tissulaire, à l'échelle du système), ainsi que la reprise de la concentration en calcium dans les os.

Par définition, la pathologie de tout organe se manifeste par une violation ou une déconnexion complète de la fonction associée à cet organe. La pathologie de la glande thyroïde peut entraîner à la fois un excès et une carence en hormones produites par celle-ci (hyper- et hypothyroïdie, respectivement). Le tableau clinique et les conséquences sont extrêmement divers et souvent très difficiles. Ce n'est pas un hasard si la Journée mondiale de la thyroïde est célébrée depuis 2009: les problèmes qui y sont associés sont aigus et mondiaux, et la proportion de maladies thyroïdiennes atteint 45% de la pathologie endocrinienne totale. De nombreuses sources soulignent que la proportion d'hommes et de femmes parmi les malades est d'environ 1:10; la probabilité de détecter une pathologie thyroïdienne chez une femme de plus de 35 ans est estimée à un niveau d'au moins 30% (les données dépendent étroitement de la région de résidence).

Les causes

ces derniers temps beaucoup et avec inquiétude parler des territoires de carence en iode. En effet, la teneur insuffisante en ions iode dans le sol, la nourriture et l'eau potable conduit à de graves dysfonctionnements thyroïdiens, qui sont «responsables» de la circulation de ce micro-élément dans l'organisme. L'une des manifestations les plus célèbres est le goitre endémique, c'est-à-dire hyperplasie compensatoire (prolifération, hypertrophie) de la glande thyroïde, souvent trouvée dans les régions carencées en iode. Le manque d'iode conduit également à une diminution progressive du potentiel intellectuel général de la population habitant une telle localité, à une augmentation de la fréquence des cas d'infantilisme psychophysique et de retard mental.

Cependant, les facteurs étiopathogénétiques des maladies thyroïdiennes sont loin d'être limités à une carence en iode et comprennent également:

  • situations de stress chronique et de troubles neuropsychiatriques;
  • maladies somatiques chroniques, en particulier infectieuses et inflammatoires;
  • médicaments à long terme;
  • hérédité accablée (cependant, jusqu'à 99% des cas d'hypothyroïdie sont acquis, secondaires);
  • pathologie des glandes hiérarchiquement supérieures (système hypothalamo-hypophyse);
  • goitre toxique multinodulaire ou diffus (maladie de Bazedova);
  • inflammation thyroïdienne de diverses étiologies (thyroïdite virale, thyroïdite auto-immune);
  • risques professionnels et environnementaux (en particulier les rayonnements ionisants);
  • tumeurs bénignes et malignes.

Symptomatologie

Tout d'abord, il convient de noter que les symptômes de l'hypo- et de l'hyperthyroïdie se développent dans de nombreux cas progressivement, diffèrent par un polymorphisme prononcé et, surtout, ne sont pas spécifiques. En d'autres termes, avec toute la variété des complexes de symptômes possibles, les mêmes variantes du tableau clinique peuvent être dues à des causes complètement différentes et à des troubles non hormonaux. Par conséquent, le patient contourne souvent de nombreux spécialistes spécialisés (d'un cardiologue et gastro-entérologue à un psychiatre) et est traité sans succès pour une variété de maladies confirmées, semble-t-il, jusqu'à ce qu'il se retrouve finalement à un rendez-vous avec un endocrinologue. Cependant, pour l'honneur de la médecine moderne, il faut dire que le rôle du contexte hormonal et l'insidiosité multiple des troubles endocriniens deviennent de plus en plus évidents pour tout médecin qualifié et professionnel, quelle que soit la spécialité à laquelle il appartient, et dans de tels cas, le patient doit être référé " Échographie de la glande thyroïde "," analyse hormonale "ou directement à la consultation de l'endocrinologue.

Les symptômes classiques de l'hypothyroïdie comprennent les phénomènes suivants:

  • anémie, syndrome de fatigue chronique, syndrome asthéno-dépressif (entre autres, on peut noter des équivalents somatiques typiques de la dépression endogène - perte sèche et capillaire, ongles cassants, aspect terne, peau malsaine, dysménorrhée chez la femme, etc.), syndrome neurasthénique (émotionnel instabilité, manifestations hystériformes sous forme de "boule dans la gorge", etc.);
  • gonflement autour des yeux, enrouement, difficulté à respirer par le nez;
  • déclin progressif des fonctions cognitives (mémoire, attention, performance mentale générale);
  • un large éventail de phénomènes dyspeptiques (flatulences, nausées, vomissements, lourdeur dans l'estomac et bien d'autres);
  • des signes d'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire, y compris transpiration, essoufflement, etc.;
  • Augmentation «inexplicable» de l'indice de masse corporelle;
  • le myxœdème (œdème systémique) comme option la plus prononcée.

L'hypothyroïdie congénitale primaire, contrairement à l'hypothyroïdie acquise, peut rapidement conduire à des changements psychophysiques irréversibles, jusqu'au crétinisme.

La cause de l'hyperthyroïdie (dans les cas graves, le synonyme de «thyrotoxicose» est utilisée) dans 75 à 80% des cas est le goitre toxique ou la maladie de Bazedova. Les principaux symptômes de l'augmentation de l'activité sécrétoire de la glande thyroïde:

  • peau lâche et humide, transpiration, tendance à décoller les plaques à ongles, amincissement des cheveux;
  • exophtalmie (œil buccal) en combinaison avec une pigmentation accrue et un gonflement des paupières;
  • hypertension, tachycardie, insuffisance respiratoire (le cœur et les poumons travaillent constamment en mode forcé et arrêtent de faire face à la charge);
  • perte de poids sur fond de diarrhée constante, appétit insuffisant (initialement augmenté, avec aggravation de la maladie, souvent diminué);
  • fatigue, tremblements, irritabilité, dissomnie, troubles anxieux et phobiques, accélération de l'activité de l'idéateur;
  • ostéoporose (amincissement et fragilité des os);
  • polyurie (mictions fréquentes et excessives), dysménorrhée chez la femme;
  • dans certains cas, un trouble systémique du métabolisme endocrinien appelé diabète thyroïdien se développe.

Diagnostique

Le diagnostic est posé anamnestiquement, cliniquement et en laboratoire (analyse de la concentration dans le sérum sanguin des hormones T3, T4, calcitonine, etc.). Parmi les méthodes instrumentales, la plus informative est l'échographie; dans certains cas, une IRM supplémentaire, une biopsie, etc..

Traitement

La stratégie thérapeutique est basée sur les résultats d'un examen diagnostique; la tâche principale est d'identifier et d'éliminer les causes de l'augmentation ou de la diminution de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. À cet égard, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - ablation d'un nœud, d'une tumeur, etc. De plus, des agents hormonaux ou thyréostatiques, un traitement de remplacement avec des préparations d'iode ou une radiothérapie avec de l'iode radioactif pour supprimer l'hypersécrétion sont prescrits (selon la situation). Une grande importance est accordée à l'alimentation, à la normalisation du mode de vie, à la cure thermale (dans ce cas, nous parlons d'une méthode de traitement efficace, et non d'un repos non planifié).

Il ne faut pas oublier que tout trouble endocrinien est une menace sérieuse pour tous les systèmes du corps; l'hypo- et l'hyperthyroïdie, avec toute leur prévalence, en ce sens ne font pas exception. Avec une thérapie inadéquate ou une absence totale de traitement, des complications très graves se développent (crises, coma, tumeurs malignes, etc.). Par conséquent, si une combinaison des symptômes décrits ci-dessus apparaît et progresse, vous devez absolument contacter un endocrinologue.

Hypothyroïdie et hyperthyroïdie: symptômes, comparaisons et différences

Avec de telles statistiques, il est très important de connaître les signes d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie, leurs différences. Depuis aujourd'hui, ce sont les deux problèmes thyroïdiens les plus courants. Quels sont les signes et symptômes d'hyperthyroïdie et d'hypothyroïdie. Dans une certaine mesure, les symptômes de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie peuvent être quelque peu opposés, comme vous le verrez, mais ce n'est pas tout. Une fois que vous savez si vous souffrez d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, vous pouvez établir un plan de traitement. Heureusement, il existe de nombreux traitements naturels pour l'hypothyroïdie ainsi que l'hyperthyroïdie..

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie: excès d'hormones

L'hyperthyroïdie est l'inverse dans les troubles fonctionnels. Il s'agit d'une condition dans laquelle la glande thyroïde devient hyperactive et produit trop d'hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie est un symptôme de la maladie de Bazedovy (dans la littérature anglaise - maladie de Graves). Avec cette pathologie, les processus métaboliques sont généralement accélérés. Si les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) sont excessivement élevées, des symptômes désagréables surviennent qui nécessitent une diminution des taux d'hormones.

  • Insomnie;
  • Cardiopalmus;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Perte de poids;
  • Tremblement;
  • Yeux bosselés ou une augmentation à l'avant du cou;
  • Selles plus fréquentes;
  • Douleur thoracique.

L'hyperthyroïdie peut également provoquer un certain nombre d'autres manifestations cliniques indésirables, notamment l'hypertension, les convulsions et le coma..

Afin de comprendre les causes de la maladie, vous devez d'abord comprendre la différence entre l'hypo et l'hyperthyroïdie.

Cela peut être fait en définissant ces concepts:

  • L'hypothyroïdie est un syndrome qui se développe en raison d'un niveau insuffisant d'hormones thyroïdiennes dans le corps humain.
  • L'hyperthyroïdie est une condition clinique dans laquelle il y a une augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes.

Il s'avère que la principale caractéristique distinctive de ces maladies est la différence de production hormonale. Cela peut se produire pour diverses raisons et il convient de noter que l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie diffèrent même dans les facteurs d'occurrence..

HypothyroïdieHyperthyroïdie
Chirurgie thyroïdienneThyroïdite
ThyroïditeMaladie thyroïdienne auto-immune
Une surdose de préparations d'iode, en prenant des thyréostatiquesSurdosage d'iode ou d'hormones thyroïdiennes
Carence en iode dans le corpsTumeurs actives hormonales
Troubles du fonctionnement du système hypothalamo-hypophyseAdénomes thyroïdiens
Troubles héréditaires dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennesGoitre nodulaire ou multinodulaire
Sous-développement congénital ou absence de glande
Lésion thyroïdienne, gonflement ou hémorragie

La glande thyroïde produit des hormones thyroïdiennes, parmi lesquelles les principales sont la T3 ou la triiodothyronine et la T4 ou la thyroxine. La production de ces hormones est contrôlée par l'hypophyse située dans le cerveau. Il synthétise l'hormone stimulant la thyroïde, qui est abrégée en TSH..

Avec des niveaux élevés de T3 et T4 dans le sang, l'hypophyse commence à produire moins de TSH. Lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment de ses hormones, l'hypophyse augmente la libération de TSH et stimule ainsi une activité hormonale plus active de la glande.

S'il ne peut pas fonctionner de manière plus intensive, alors sous l'influence de l'hormone TSH, ses tissus commencent à se développer. Lorsque l'organe se développe uniformément et produit une quantité accrue d'hormones, le patient développe un goitre diffus. Lorsqu'un nœud (adénome) est formé ou plusieurs nœuds qui synthétisent des hormones, quelle que soit la quantité de TSH, le goitre est appelé nodulaire.

La fonction thyroïdienne

Le principal cheval de bataille et unité structurelle de la glande thyroïde est la cellule thyroïdienne. C'est cette cellule qui emprisonne les ions iode chargés négativement dans le sang et forme une protéine, la thyroglobuline, à l'aide d'une enzyme spéciale. Et lui, à son tour, est impliqué dans la synthèse de deux hormones principales: la triiodothyronine et la thyroxine, qui sont ensuite sécrétées dans le sang.

Les cibles de leur action sont absolument toutes les cellules de notre corps. La triiodothyronine et la thyroxine sont impliquées dans la régulation du métabolisme du corps, favorisent le développement musculaire et la construction des protéines, sont responsables de l'échange des vitamines A et B12.

En plus des cellules thyroïdiennes, la glande thyroïde contient deux autres types de cellules. Certains produisent de la calcitonine, tandis que d'autres servent comme une sorte de réserve pour remplacer les travailleurs perdus qui produisent deux hormones principales. Hypothyroïdie et hyperthyroïdie, leurs symptômes dépendent non seulement de la quantité de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang, mais également de la présence de récepteurs spécifiques sur leurs tissus.

Symptômes

L'hypothyroïdie primaire survient chez presque toutes les personnes, mais comme elle n'apparaît pas au stade initial, la personne peut ne pas être consciente de la pathologie.

Les critères de diagnostic pour l'apparition d'une condition dépendent de l'étape du processus. Au premier stade, il y a une diminution de l'humeur, des larmes, de l'apathie, une diminution des performances. Dans le contexte d'un stress constant chez une personne moderne, ces symptômes ne alarment pas.

Si vous ne consultez pas de médecin au stade 1, alors il y a un gonflement du visage, une sécheresse et une desquamation de la peau, un changement d'élocution quelques tons plus bas, une perte auditive, l'apparition de douleurs articulaires, une gêne dans la poitrine, une faiblesse musculaire. La liste des symptômes est très large, mais ils alarment le patient et vous font consulter un médecin..

Principe de rétroaction

Dans le corps humain, il existe un roi de toutes les glandes endocrines - l'hypophyse. C'est lui qui, à l'aide de ses hormones, contrôle le travail des glandes surrénales, des ovaires, de la glande thyroïde.

Mais la fonction de l'hypophyse est également contrôlée. L'hypothalamus à l'aide de ses hormones libérines et statines peut inhiber ou activer la sécrétion de l'hypophyse. Ce dernier, à son tour, sécrète l'hormone stimulant la thyroïde, qui stimule la glande thyroïde..

En cas de diminution de la teneur en thyroxine et triiodothyronine dans le sang, un signal pénètre dans l'hypophyse et la synthèse de la thyrotropine est activée. Il augmente l'activité de la glande thyroïde et le niveau d'hormones revient à sa norme d'origine. Si le niveau de thyroxine et de triiodothyronine augmente dans le sang, l'hypothalamus sécrète des statines, qui inhibent la sécrétion de l'hypophyse.

Hypothyroïdie, hyperthyroïdie de la glande thyroïde - ce sont des conditions dans lesquelles les perturbations hormonales qui se produisent inversent le principe de la rétroaction contre le corps humain.

Conversion de dysfonctionnement


Types de maladie thyroïdienne.

Étant donné que la thyréotoxicose et l'hypothyroïdie diffèrent par la quantité d'hormones produites, les maladies sont diagnostiquées sur la base des résultats d'un test sanguin.

Il convient de noter que l'hypothyroïdie a plusieurs variétés:

  1. Primaire - l'apparition de la maladie est associée à des problèmes d'activité de la glande thyroïde.
  2. Secondaire - une pathologie se développe en raison de perturbations de l'activité hormonale de l'hypophyse.
  3. Tertiaire - se produit avec des lésions de l'hypothalamus, ce qui stimule l'hypophyse..

L'hypothyroïdie peut se développer sans manifestations, puis elle a une forme subclinique. Lorsque la maladie se poursuit avec la présence de symptômes, une hypothyroïdie manifeste est diagnostiquée..

Si le niveau de T4 total est normal ou faible et que le niveau de TSH augmente, l'hypothyroïdie primaire est diagnostiquée. Dans l'hypothyroïdie secondaire, dans le contexte d'une faible concentration de TSH, le niveau de T4 total est soit abaissé, soit dans la plage normale inférieure. Lorsque le patient a une hypothyroïdie tertiaire, le niveau de T4 est similaire à la forme secondaire de la maladie et la quantité de TSH est normale.

Sur les forums, la question est souvent abordée: la thyrotoxicose peut-elle entrer dans l'hypothyroïdie. Malgré le fait que la caractéristique distinctive de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie est la différence dans le nombre d'hormones thyroïdiennes produites, les maladies peuvent se transmettre les unes aux autres.

Il y a deux raisons principales menant au fait que la thyrotoxicose s'est transformée en hypothyroïdie:

  1. Le patient a subi une résection subtotale de la glande thyroïde - une opération chirurgicale pour retirer la plupart des organes.
  2. Après un traitement à l'iode radioactif.

Dans les deux cas, on prescrit au patient des médicaments contenant des hormones thyroïdiennes synthétiques..

La raison de la transition de l'hypothyroïdie à l'hyperthyroïdie en automédication. Si le patient prend une dose insuffisante de médicament pour l'hypothyroïdie, il ne sera pas guéri. Une dose trop élevée du médicament provoquera une activité accrue de la glande thyroïde. Ainsi, l'automédication peut entraîner une hyperfonctionnement thyroïdien des médicaments..

Pour les maladies thyroïdiennes, seul un médecin peut prescrire des médicaments, leur dose et la durée du traitement. Il le fait sur la base d'un test sanguin. Pendant le traitement, la dose de médicament change si nécessaire. Un patient qui modifie indépendamment la posologie du médicament ou passe à un autre médicament ou arrête le traitement peut provoquer une complication grave de la maladie.

Image clinique

Cliniquement, l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie se manifeste par des symptômes radicalement différents et ont des manifestations caractéristiques. Avec l'hyperthyroïdie, toutes les fonctions et processus métaboliques du corps semblent s'accélérer, et avec l'hypothyroïdie, au contraire.

Signes d'hypothyroïdie

À l'heure actuelle, l'hypothyroïdie se déroule rarement "comme dans un manuel", de plus en plus souvent les symptômes affectent un ou plusieurs systèmes, ce qui rend le diagnostic très difficile.

L'apparition des patients atteints d'hypothyroïdie est caractéristique - ils ont un visage gonflé et gonflé, le gonflement est particulièrement prononcé dans les paupières, les lèvres et les joues, sur les doigts, sur les muqueuses. La peau a une teinte jaune pâle, d'aspect cireux. L'état des cheveux se détériore - ils deviennent cassants et ternes, tombent en grande quantité; les ongles sont cassants et squameux. Le mimétisme des patients atteints d'hypothyroïdie est rare, le look n'exprime rien.

On note la lenteur, l'apathie, le manque d'initiative, la perte d'intérêt pour ce qui se passe autour. Les patients sont somnolents, leur parole est lente, on a l'impression que la langue est tressée, car la parole est souvent confuse et illisible. Le timbre de la voix change également, la langue gonfle, l'audition diminue en raison d'un œdème dans l'oreille moyenne.

Il y a des changements dans le système nerveux: intelligence et mémoire réduites, une dépression se produit. La maladie affecte sérieusement le métabolisme - le poids augmente considérablement, bien que l'appétit ne change pas souvent.

Un froid constant apparaît, les basses températures sont mal tolérées. Du côté du cœur et des vaisseaux sanguins, une bradycardie et l'apparition d'une hypertension artérielle, une anémie est notée. Souvent, les patients se plaignent de constipation, l'hypothyroïdie entraîne une hépatomégalie et une dyskinésie biliaire.

Avec cette maladie, la fonction menstruelle est perturbée, chez les deux sexes, il y a une diminution de la libido et une infertilité peut se développer. De plus, l'hypothyroïdie prolongée provoque souvent la formation d'adénomes thyroïdiens secondaires et le développement d'un coma myxoedémateux.

Important! Le coma myxoedémateux est une complication grave de l'hypothyroïdie, plus fréquente chez les patients âgés. Il se caractérise par une exacerbation soudaine de toutes les maladies et troubles concomitants à l'hypothyroïdie. La mortalité est de 80%


L'hyperthyroïdie et les symptômes d'hypothyroïdie ont des différences complètement opposées.

Manifestations d'hyperthyroïdie

Avec l'hyperthyroïdie, la nervosité se produit, l'excitabilité augmente, les patients sont sujets aux larmes et à l'irritabilité et sont agités. Le processus mental augmente, la parole devient rapide, la concentration des pensées et leur séquence sont perturbées. L'insomnie est également observée, des tremblements des extrémités apparaissent et, dans des cas plus graves, d'autres parties du corps peuvent être impliquées..

Dans cette maladie, la tachycardie sinusale, les sauts de pression artérielle, l'augmentation du rythme cardiaque, l'insuffisance cardiaque sont typiques. Le métabolisme change: l'appétit augmente, mais malgré cela, le poids diminue rapidement; la production de chaleur augmente, le diabète se développe. La peau s'amincit, devient chaude et humide; les ongles sont cassants, les cheveux deviennent gris plus tôt et tombent abondamment.

En raison des poches et de la stagnation des poumons, une dyspnée se développe. Du tractus gastro-intestinal, des problèmes tels qu'une violation de la formation de la bile, une tendance à la diarrhée, des douleurs abdominales, une hépatomégalie apparaissent. De plus, les muscles sont hypotrophes, la fatigue musculaire augmente, il y a une faiblesse et une sensation de tremblement dans le corps, une ostéoporose et une altération de l'activité motrice se développent.

Les manifestations caractéristiques de cette maladie sont des troubles associés à l'ophtalmologie. Ils se manifestent par l'expansion de la fissure palpébrale, la protrusion des globes oculaires, des clignements occasionnels, une mauvaise convergence des yeux, une incapacité à fixer le regard sur des objets étroitement espacés.

Il y a également une hyperpigmentation des paupières, un déplacement des paupières vers les côtés des bords inférieurs ou supérieurs de l'orbite, un tremblement des paupières, un gonflement des paupières supérieures, un retard dans les mouvements des globes oculaires, des perturbations dans les processus de déchirure.


Les résultats des tests sanguins sont généralement prêts le lendemain.

Méthodes de diagnostic

Afin d'établir la présence d'hypofonction ou d'hyperfonction de la glande thyroïde, il est nécessaire de consulter un endocrinologue. Important! N'essayez pas de vous diagnostiquer et de vous prescrire un traitement, cela peut entraîner des problèmes de santé plus graves..

En règle générale, les instructions pour le diagnostic de ces maladies ne présentent pas de différences significatives et consistent à mener un certain nombre d'études de ce type:

  1. Prélèvement de sang dans une veine pour analyse au niveau de T4 et TSH.
  2. Examen échographique de la glande thyroïde - effectué pour déterminer la taille de la glande, la présence de kystes ou de néoplasmes. Cette méthode est l'une des plus simples à utiliser, alors qu'elle est totalement inoffensive et indolore. Le prix de cette méthode est très bas, ce qui permet de l'utiliser dans tous les segments de la population.
  3. ECG en présence de symptômes et de plaintes liés au système cardiovasculaire.
  4. Scintigraphie thyroïdienne.
  5. Biopsie par aspiration par ponction.

Il convient de noter que les patients atteints d'hypothyroïdie se demandent souvent si l'hypothyroïdie peut se transformer en hyperthyroïdie. Cela peut vraiment arriver, par exemple, avec une utilisation excessive de médicaments hormonaux, une hyperthyroïdie médicamenteuse peut se produire..

À partir des photos et des vidéos de cet article, nous avons appris quelles sont les maladies typiques telles que l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie, quelles peuvent être les différences dans leur occurrence et leurs manifestations, et comment ces maladies sont diagnostiquées.

Panneaux

Les symptômes du trouble deviennent perceptibles dès le début. C'est l'excitabilité, l'agressivité, les sautes d'humeur. Autres signes de déviation du système nerveux central, distraction de l'attention, troubles du sommeil, sensibilité à l'humeur panique. Lorsque vous sentez l'organe, son augmentation est observée, ce qui rend difficile à avaler.

Autres symptômes qui différencient l'hypo de l'hyperthyroïdie:

  • rythme cardiaque, palpitations,
  • déficience visuelle,
  • perte de poids avec un bon appétit,
  • interruptions du cycle menstruel,
  • transpiration, augmentation de l'activité des glandes sébacées.

Dans un contexte d'intoxication, le corps réagit en tentant de se libérer d'une substance dangereuse. Le rythme cardiaque augmente, le pouls augmente. Le globe oculaire augmente de volume, la difficulté de sa rotation commence. Les tentatives de bouger les yeux provoquent une gêne, les larmes sont constamment inquiétantes.

En raison de l'accélération du métabolisme, l'absorption des nutriments est plus rapide. Par conséquent, une personne perd du poids, bien qu'elle mange selon le mode habituel. Pour les femmes, la thyréotoxicose ou l'hyperthyroïdie entraîne des difficultés de conception. La grossesse ne se produit pas ou se termine par une interruption.

L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie sont interconnectées, elles peuvent se succéder comme étape du processus auto-immun.

Une différence significative entre les pathologies

La thyréotoxicose et l'hypothyroïdie sont caractérisées par des déséquilibres hormonaux. Avec la première pathologie, la glande thyroïde produit trop de ses hormones et par conséquent, tous les processus métaboliques dans le corps sont accélérés. La deuxième condition pathologique causée par une synthèse insuffisante des hormones thyroïdiennes. Avec lui, les processus métaboliques ralentissent.

Les deux maladies ont de graves complications. Avec l'hypothyroïdie, les maladies du système cardiovasculaire, les troubles mentaux persistants commencent et chez les femmes, l'infertilité est possible.

L'hyperthyroïdie conduit au développement d'un diabète thyrogène. Le patient change la physiologie normale de la digestion, le foie augmente.

La complication la plus dangereuse de la maladie est le développement d'une crise thyréotoxique qui, dans plus de 80% des cas, entraîne la mort. Par conséquent, au premier soupçon d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde, vous devriez consulter un endocrinologue.


Comment identifier une hypertrophie thyroïdienne.

Le diagnostic standard de la thyréotoxicose comprend:

  • examen de la glande thyroïde;
  • analyse du sang veineux pour les hormones;
  • Échographie de la glande thyroïde.

Si, lors d'une échographie de la glande du patient pour hyperthyroïdie, des changements dans l'organe ont été détectés, une scintigraphie est en outre prescrite. La glande est examinée dans une gamma caméra spéciale qui capture les flashs émis par les isotopes.

Avant la procédure, le patient reçoit un médicament contenant un isotope radioactif. Pendant une courte période, il est distribué dans les tissus de la glande thyroïde.

Gynécologue, professeur agrégé, spécialiste de premier plan dans le domaine de l'obstétrique, expérience professionnelle 9 ans.

À la suite d'un tel examen, un scintigramme est obtenu - une image de la glande avec tous les nœuds disponibles. Malgré les différences dans les maladies thyroïdiennes, le diagnostic est effectué selon un schéma. Les patients qui se plaignent de la fonction cardiaque reçoivent un ECG..

Classification de la thyréotoxicose

On distingue les formes cliniques suivantes de thyrotoxicose:

  • légère - accompagnée d'un dysfonctionnement thyroïdien mineur, ainsi que d'une manifestation non critique de tachycardie et d'une légère diminution du poids corporel;
  • moyen - accompagné d'un rythme cardiaque fréquent et régulier et d'une perte importante de poids corporel, d'une perturbation d'autres organes et systèmes;
  • sévère - accompagné d'un dysfonctionnement grave de tout l'organisme dû à des processus toxiques et dystrophiques causés par un excès d'hormones.

Commutation de processus

La question se pose souvent de savoir si l'hypothyroïdie peut se transformer en hyperthyroïdie. Le plus souvent, la situation inverse est observée: avec la thyroïdite auto-immune, une condition est observée qui présente des symptômes de thyréotoxicose. Puis la décompensation se produit, la production excessive d'hormones passe en hypofonction.

Si une personne développe des processus auto-immunes contre la glande thyroïde, alors, malgré le fait qu'il existe une différence entre eux, une transition d'un état à un autre peut se produire. Tout au long de la vie, une personne peut souffrir de plusieurs maladies thyroïdiennes différentes.

Si l'hypothyroïdie entre dans le processus opposé, cela signifie que des anticorps de différents types ont commencé à être produits dans le corps et qu'il y a eu un changement vers un autre processus auto-immun.

L'équipe pour produire un excès d'hormones thyroïdiennes provient des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH. Le processus de transition parle du développement de la maladie de Graves.

L'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie ont des différences, car le mécanisme de leur développement est l'inverse. Le diagnostic différentiel, c'est-à-dire les états entre eux, est difficile au stade initial, car la période de latence est similaire dans les deux troubles.

Quelle est la différence entre l'hypo- et l'hyperthyroïdie, à titre de comparaison, un tableau peut être donné.

Aux premiers signes d'une altération de l'activité du corps, vous devez consulter un endocrinologue. Selon les plaintes du patient, il peut suggérer le type de violation, prescrire des tests et des études appropriés. Si le premier signe et les signes suivants étaient différents, vous devez déterminer pourquoi il y a eu une telle transition, corriger le traitement afin de ne pas aggraver la condition.

Si une femme reçoit un diagnostic d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie, il s'agit dans les deux cas de pathologies thyroïdiennes associées à la production de ses hormones. Mais chaque maladie a ses propres causes de développement, ses symptômes et, en conséquence, ses méthodes de traitement.

Aux premiers stades du développement des maladies, aucun spécialiste ne peut faire un mauvais diagnostic. Étant donné que les deux dysfonctionnements thyroïdiens entraînent de graves complications et menacent même la vie d'une femme, alors avec les premiers symptômes de la pathologie, vous devez contacter un endocrinologue. Prends soin de ta santé!

Chères dames, que savez-vous des maladies thyroïdiennes considérées?

Domaines de thérapie d'hypothyroïdie

On distingue les principales causes suivantes du développement de l'hyperthyroïdie:

  1. La présence de maladies auto-immunes chez un patient.
  2. Goitre nodulaire ou multinodulaire développé.
  3. Une surdose de médicaments contenant des hormones thyroïdiennes ou de l'iode.

Chez les personnes déprimées, les hormones thyroïdiennes peuvent être produites au-dessus de la normale.

La thérapie de la thyréotoxicose est effectuée dans les domaines suivants:

  1. Traitement médicamenteux visant à réduire la synthèse des hormones T3 et T4. À cette fin, des médicaments sont prescrits qui inhibent l'accumulation d'iode: métimazole, merkazolil, etc..
  2. Prendre des médicaments qui bloquent la production d'hormones thyroïdiennes: Nadalol, Propranolol.
  3. Lorsque la glande thyroïde a un nœud ou un foyer avec une synthèse hormonale accrue, elle est ensuite retirée chirurgicalement.
  4. Dans la thyrotoxicose sévère, un traitement unique à l'iode radioactif est effectué. Après avoir pris un médicament spécial, l'iode s'accumule dans les tissus de la glande thyroïde et détruit ses zones hyperfonctionnelles.

Le traitement est prescrit par un endocrinologue, en tenant compte des symptômes actuels de la maladie.


Résultats de l'examen des patients.

Une hypofonction de la glande thyroïde peut se développer dans de tels cas:

  1. Avant cela, il y avait une thyroïdite - inflammation de la glande thyroïde.
  2. En cas de blessure ou de chirurgie sur la glande.
  3. Après avoir pris des doses excessives de thyréostatiques ou de médicaments contenant de l'iode.
  4. Pendant longtemps, le corps était déficient en iode..
  5. Il y avait des perturbations dans l'activité du système hypothalamo-hypophyse.
  6. L'homme a été exposé à des substances radioactives..

Les signes cliniques d'hypothyroïdie apparaissent souvent chez les femmes pendant la ménopause.

Une amélioration de l'état du patient est observée après quelques semaines, et une guérison complète après quelques mois. Un traitement à vie sera nécessaire pour les patients atteints d'une maladie auto-immune ou d'une glande enlevée. Si la pathologie est provoquée par une carence en iode, un médicament contenant de l'iode Iodomarin est également prescrit. Ainsi, l'hypothyroïdie ne peut être traitée qu'avec des médicaments..

Anatomie

La glande thyroïde est située au niveau du cartilage thyroïdien à l'avant du cou. La trachée, le larynx, les artères carotides et les nerfs y sont étroitement adjacents. La glande thyroïde est constituée des lobes gauche et droit, qui peuvent s'étendre jusqu'au 6e cartilage de la trachée. Il y a aussi un isthme reliant les lobes.
Il est situé au niveau du 3ème cartilage de la trachée. L'approvisionnement en sang se fait par les artères thyroïdiennes supérieures et inférieures. Pénétrant dans le stroma de l'organe, ils sont divisés en de nombreuses branches, nourrissant chaque cellule. Sur sa surface postérieure se trouve une autre glande, la parathyroïde. C'est pourquoi, lors des opérations d'éloignement, ils sont extrêmement attentifs à leur séparation. Après tout, l'élimination de ces stations hormonales parathyroïdiennes peut entraîner la mort.

Quelle est la différence entre l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie? La comparaison de l'emplacement de la glande thyroïde dans ces conditions est inutile - dans les premier et deuxième cas, elle sera augmentée.