Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II - informations générales

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II sont l'une des nouvelles classes de médicaments pour normaliser la pression artérielle. Les noms des médicaments de ce groupe se terminent par «-artan». Leurs premiers représentants ont été synthétisés au début des années 90 du XXe siècle. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II inhibent l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, contribuant ainsi à un certain nombre d'effets positifs. Pas moins efficaces que d'autres classes de médicaments pour le traitement de l'hypertension, ils ont un minimum d'effets secondaires, protègent vraiment le cœur, les reins et le cerveau contre les dommages et améliorent le pronostic des patients souffrant d'hypertension.

Nous listons les synonymes de ces médicaments:

  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II;
  • les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine;
  • sartans.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II ont la meilleure adhérence au traitement parmi toutes les classes de comprimés sous pression. Il a été constaté que la proportion de patients qui continuent de prendre régulièrement des médicaments contre l'hypertension pendant 2 ans est la plus élevée parmi les patients à qui l'on a prescrit des sartans. La raison en est que ces médicaments ont la plus faible incidence d'effets secondaires, comparable à l'utilisation d'un placebo. L'essentiel est que les patients n'aient pas de toux sèche, ce qui est un problème fréquent avec la nomination d'inhibiteurs de l'ECA.

informations générales

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) - une nouvelle classe de médicaments qui régulent et normalisent la pression artérielle. Ils ne sont pas inférieurs en termes d'efficacité à des médicaments ayant un spectre d'action similaire, mais contrairement à eux, ils ont un avantage incontestable - ils n'ont pratiquement aucun effet secondaire.

Parmi les propriétés positives des médicaments, on peut également noter qu'ils ont un effet bénéfique sur le pronostic d'un patient souffrant d'hypertension, sont capables de protéger le cerveau, les reins et le cœur des dommages.

Les groupes de médicaments les plus courants:

  • sartans;
  • les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine;
  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine.

À l'heure actuelle, les études sur ces médicaments n'en sont encore qu'au stade initial et se poursuivront pendant encore au moins 4 ans. Il existe certaines contre-indications à l'utilisation des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2.

L'utilisation de médicaments est inacceptable pendant la grossesse et l'allaitement, avec hyperkaliémie, ainsi que chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère et de sténose bilatérale de l'artère rénale. N'utilisez pas ces médicaments pour les enfants.

La combinaison de sartans avec des médicaments diurétiques

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II sont souvent prescrits avec des diurétiques, en particulier avec du dichlothiazide (hydrochlorothiazide). Il est officiellement reconnu qu'une telle combinaison abaisse bien la pression artérielle et il est conseillé de l'utiliser. Les sartans en association avec des diurétiques agissent uniformément et pendant longtemps. Les niveaux cibles de pression artérielle peuvent être atteints chez 80 à 90% des patients.

Exemples de comprimés contenant des combinaisons fixes de sartans avec des diurétiques:

  • Atacand plus - candésartan 16 mg d'hydrochlorothiazide 12,5 mg;
  • Co-diovan - valsartan 80 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg;
  • Lorista N / ND - losartan 50/100 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg;
  • Mikardis plus - telmisartan 80 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg;
  • Teveten Plus - Eprosartan 600 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg.

La pratique montre que tous ces médicaments abaissent efficacement la pression artérielle et protègent également les organes internes des patients, réduisant ainsi les risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance rénale. De plus, les effets secondaires se développent très rarement. Cependant, il faut garder à l'esprit que l'effet de la prise des pilules augmente lentement, progressivement.

En 2000, les résultats de l'étude CARLOS (Candesartan / HCTZ versus Losartan / HCTZ) ont été publiés. Elle a été suivie par 160 patients souffrant d'hypertension de grade 2–3. 81 d'entre eux ont pris du dichlothiazide candésartant, 79 - du dichlothiazide de losartan. En conséquence, ils ont constaté que la combinaison avec le candésartan abaisse la pression artérielle plus et dure plus longtemps..

Classification des médicaments

Les constituants chimiques des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine peuvent être divisés en 4 groupes:

  • Telmisartan. Dérivé de tétrazole non biphényle.
  • Éprosartan. Non-biphényl netétrazole.
  • Valsartan. Composé non cyclique.
  • Losartan, Candesartan, Irbesartan. Ce groupe se réfère aux dérivés biphényles du tétrazole..

Il existe de nombreux noms commerciaux pour les sartans. Certains d'entre eux sont donnés dans le tableau:

ValsartanValsafors, Valaar, Valsacor, Valz, Tareg, Tantordio, Nortian, Diovan
LosasartanLosartan, Lotor, Losacor, Lozap, Lorista, Lozarel, Vazotens, Blocktran, Zisakar, Cozaar, Karzatan
TelmisartanPrirator, Mikardis
EprosartanTeveten
IbersartanIrsan, Ibertan, Firmasta, Aprovel
OlmesartanOlimestra, Cardosal
CandésartanCandesar, Candecor, Atakand, Angiakand, Hyposart, Ordiss
AzilsartanEdarby

Représentants clés

Malgré l'utilisation relativement récente des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine dans la pratique clinique, sur le marché pharmaceutique moderne, ils sont représentés par un nombre important de médicaments. Les plus courants sont:

  • Losartan (Blocktran, Lozapan, Losartan, Presartan) - est utilisé le plus souvent, a la capacité d'augmenter l'excrétion d'acide urique du corps, il est donc recommandé pour les patients souffrant de goutte concomitante. De plus, le médicament a un effet positif sur la puissance chez les hommes, améliore l'état fonctionnel du cerveau et n'affecte pas négativement les reins..
  • Candesartan (Atakand) - a un long effet antihypertenseur, qui peut persister pendant un jour ou plus. Il a un effet bénéfique sur les reins, empêche le développement d'un AVC.
  • Irbésartan (Aprovel) - de préférence utilisé pour l'hypertension artérielle avec insuffisance cardiaque chronique ou diabète concomitants.
  • Eprosartan (Teveten) - a un puissant effet antihypertenseur, car il a la capacité d'élargir davantage les vaisseaux périphériques.
  • Telmisartan (Mikardis) - a un effet protecteur sur les reins, en particulier avec le diabète sucré concomitant, empêche le développement de l'infarctus du myocarde et de l'AVC cérébral.
  • Le valsartan (Valz, Valsakor, Nortivan) - est destiné aux patients souffrant d'hypertension artérielle après un infarctus du myocarde. Il affecte l'état fonctionnel du cortex cérébral.Par conséquent, pendant la prise du médicament, il n'est pas recommandé de conduire une voiture.

Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine sont très répandus. Ils sont principalement prescrits en combinaison avec d'autres médicaments contre la pression, ainsi que des moyens pour améliorer l'état fonctionnel du système cardiovasculaire.

Fonctionnement des bloqueurs?

Lorsque la pression artérielle commence à diminuer dans les reins, la rénine est produite dans le contexte de l'hypoxie (manque d'oxygène). Il affecte l'angiotensinogène inactif, qui est transformé en angiotensine 1. Il agit sur l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui prend la forme d'angiotensine 2.

Entrant en relation avec les récepteurs, l'angiotensine 2 augmente considérablement la pression artérielle. ARA agit sur ces récepteurs, c'est pourquoi la pression diminue.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine combattent non seulement l'hypertension, mais ont également cet effet:

  • diminution de l'hypertrophie ventriculaire gauche;
  • diminution de l'arythmie ventriculaire;
  • diminution de la résistance à l'insuline;
  • amélioration de la fonction diastolique;
  • diminution de la microalbuminurie (excrétion de protéines dans l'urine);
  • amélioration de la fonction rénale chez les patients atteints de néphropathie diabétique;
  • amélioration de la circulation sanguine (dans l'insuffisance cardiaque chronique).

Les sartans peuvent être utilisés pour prévenir les changements structurels dans les tissus des reins et du cœur, ainsi que l'athérosclérose.

De plus, l'ARA dans sa composition peut contenir des métabolites actifs. Dans certains médicaments, les métabolites actifs durent plus longtemps que les médicaments eux-mêmes..

Pour augmenter l'efficacité des antagonistes, il est recommandé de prendre avec des diurétiques thiazidiques. Les médicaments diurétiques améliorent non seulement l'effet de l'ARA, mais prolongent également leur action.

Mécanisme d'action

Avec une diminution de la pression artérielle et un manque d'oxygène (hypoxie) dans les reins, une substance spéciale est formée - la rénine. Sous son influence, un angiotensinogène inactif est transformé en angiotensine I. Cette dernière, sous l'action de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, se transforme en angiotensine II. Un groupe de médicaments aussi largement utilisé que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine agit précisément sur cette réaction..

L'angiotensine II est très active. En se liant aux récepteurs, il provoque une augmentation rapide et persistante de la pression artérielle. De toute évidence, les récepteurs de l'angiotensine II sont une excellente cible thérapeutique. Les ARB, ou sartans, agissent spécifiquement sur ces récepteurs, prévenant l'hypertension.

L'angiotensine I est convertie en angiotensine II non seulement sous l'action de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, mais également sous l'action d'autres enzymes - la chymase. Par conséquent, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ne peuvent pas bloquer complètement la vasoconstriction. Les ARA sont plus efficaces à cet égard..

Indications pour l'utilisation

L'utilisation de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2 est recommandée pour les patients présentant les pathologies suivantes:

  • Hypertension artérielle. L'hypertension est la principale indication de l'utilisation des sartans. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont bien tolérés par les patients, cet effet peut être comparé au placebo. Presque ne provoquent pas d'hypotension incontrôlée. En outre, ces médicaments, contrairement aux bêta-bloquants, n'affectent pas les processus métaboliques et la fonction sexuelle, il n'y a pas d'effet arythmogène. Par rapport aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les ARA ne provoquent pratiquement pas de toux et d'œdème de Quincke, n'augmentent pas la concentration de potassium dans le sang. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine provoquent rarement une tolérance aux médicaments chez les patients. L'effet maximal et durable de la prise du médicament est observé après deux à quatre semaines.
  • Dommages aux reins (néphropathie). Cette pathologie est une complication de l'hypertension et / ou du diabète. Une amélioration du pronostic est affectée par une diminution de la protéine excrétée dans l'urine, ce qui ralentit le développement de l'insuffisance rénale. Selon des études récentes, les ARA réduisent la protéinurie (excrétion de protéines dans l'urine) en protégeant les reins, mais ces résultats ne sont pas encore entièrement prouvés..
  • Insuffisance cardiaque. Le développement de cette pathologie est dû à l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone. Au tout début de la maladie, elle améliore l'activité du cœur en remplissant une fonction compensatoire. Au cours du développement de la maladie, un remodelage myocardique se produit, ce qui conduit finalement à son dysfonctionnement. Le traitement par les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine dans l'insuffisance cardiaque est dû au fait qu'ils sont capables de supprimer sélectivement l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone.

En outre, parmi les indications de l'utilisation des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, on trouve de telles maladies:

  • infarctus du myocarde;
  • néphropathie diabétique;
  • syndrome métabolique;
  • fibrillation auriculaire;
  • intolérance aux inhibiteurs de l'ECA.

Traitement de l'hypertension avec des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II

Les sartans ont été développés à l'origine comme un remède contre l'hypertension. De nombreuses études ont montré qu'elles réduisent la pression artérielle à peu près aussi puissante que les autres principales classes de pilules contre l'hypertension. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II, lorsqu'ils sont pris une fois par jour, abaissent uniformément la pression artérielle pendant 24 heures.

Lisez à propos du traitement des maladies associées à l'hypertension:

  • Maladie coronarienne
  • Infarctus du myocarde
  • Insuffisance cardiaque
  • Diabète

L'efficacité de l'abaissement de la pression artérielle avec des médicaments de ce groupe dépend de l'activité initiale du système rénine-angiotensine. Ils agissent le plus fortement sur les patients ayant une activité rénine plasmatique élevée. Vous pouvez le vérifier en passant un test sanguin. Tous les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ont un effet durable de baisse de la pression artérielle, qui dure 24 heures.

Les observations cliniques disponibles indiquent qu'avec une utilisation prolongée des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (pendant deux ans ou plus), ne vous habituez pas à leur effet. L'annulation du traitement n'entraîne pas une augmentation "rebond" de la pression artérielle. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II n'abaissent pas la pression artérielle si elle se situe dans les limites normales.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine abaissent non seulement la pression artérielle, mais améliorent également la fonction rénale dans la néphropathie diabétique, provoquent une régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche et améliorent l'insuffisance cardiaque. Ces dernières années, la littérature a débattu de la capacité de ces pilules à augmenter le risque d'infarctus du myocarde mortel..

Si les patients ne reçoivent qu'un seul médicament du groupe des sartans, l'efficacité sera de 56 à 70%, et si elle est associée à d'autres médicaments, le plus souvent avec des diurétiques dichlothiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) ou indapamide, alors l'efficacité augmente à 80-85%. Nous soulignons que les diurétiques thiazidiques non seulement améliorent, mais prolongent également l'effet des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II sur la baisse de la pression artérielle.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine qui sont enregistrés et utilisés en Russie (avril 2010)

Une drogueNom commercialFabricantComprimés posologiques mg
LosartanCozaarMerck50, 100
Hypothiazide de losartanGizaar50 12,5
Hypothiazide de losartanGizaar Forte100 12,5
LosartanLoristaKRKA12,5, 25, 50, 100
Hypothiazide de losartanLorista N50 12,5
Hypothiazide de losartanLorista ND100 12,5
LosartanLozapZentiva12,5, 50
Hypothiazide de losartanLozap Plus50 12,5
LosartanPresartanIPKA25, 50
LosartanVasotensActavis50, 100
ValsartanDiovanNovartis40, 80, 160, 320
Hypothiazide de valsartanKo diovan80 12,5, 160 12,5,
Amlodipine ValsartanExforge5 (10) 80 (160)
Amlodipine Valsartan HydrochlorothiazideCo-exforge5 160 12,5, 10 160 12,5
ValsartanValsacorKRKA40, 80, 160
CandésartanAtacandAstraZeneca8, 16, 32
Candésartan hypothiazideAtacand Plus16 12,5
EprosartanTevetenProduits pharmaceutiques Solvay400, 600
Eprosartan HypothiazideTeveten Plus600 12,5
IrbersartanAprovelSanofi150, 300
Irbesartan HypothiazideCoaprovel150 12,5, 300 12,5
TelmisartanMikardisBoehringer Ingelheim40, 80
Telmisarnat HypothiazideMikardis Plus40 12,5, 80 12,5

Les sartans diffèrent par leur structure chimique et leur effet sur le corps du patient. En fonction de la présence d'un métabolite actif, ils sont divisés en prodrogues (losartan, candésartan) et substances actives (valsartan, irbésartan, telmisartan, éprosartan).

Effet alimentaireRetrait du corps par les reins / le foie,%Posologie, mg par compriméDose initiale, mgDose d'entretien, mg
Valsartan40-50%30/7080-1608080-160
Irbésartannon25/7575, 150, 30075-150150-300
Candésartannon60/404, 8, 16, 32seize8-16
Losartanau minimum35/6525, 50, 10025-5050-100
Telmisartannon1/9940, 804040-80
Eprosartannon30/70200, 300, 40060600-800

Selon les directives européennes pour le traitement de l'hypertension (2007), les principales indications pour la nomination de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II sont:

  • insuffisance cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • néphropathie diabétique;
  • protéinurie / microalbuminurie;
  • hypertrophie du ventricule gauche du cœur;
  • fibrillation auriculaire;
  • syndrome métabolique;
  • intolérance aux inhibiteurs de l'ECA.

La différence entre les sartans et les inhibiteurs de l'ECA est également que lorsqu'ils sont utilisés dans le sang, le niveau de protéines associées aux réactions inflammatoires n'augmente pas. Cela évite les réactions secondaires indésirables telles que la toux et le choc angioedème..

Dans les années 2000, des études sérieuses ont pris fin, qui ont confirmé la présence d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine avec une puissante action pour protéger les organes internes des dommages dus à l'hypertension. En conséquence, les patients ont un meilleur pronostic cardiovasculaire. Chez les patients présentant un risque élevé de crise cardiaque et d'AVC, la probabilité d'un accident cardiovasculaire est réduite.

De 2001 à 2008, les indications pour l'utilisation des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II dans les directives cliniques européennes pour le traitement de l'hypertension étaient en constante expansion. La toux sèche et l'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA ne sont plus depuis longtemps la seule indication de leur fonction. Les études LIFE, SCOPE et VALUE ont confirmé la faisabilité de prescrire des sartans pour les maladies cardiovasculaires, et les études IDNT et RENAAL pour les problèmes de fonction rénale..

Effets secondaires bloquants

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2 sont bien tolérés par le patient. En principe, ces médicaments n'ont pas d'effets secondaires spécifiques, contrairement à d'autres groupes de médicaments ayant un effet similaire, mais peuvent provoquer des réactions allergiques, comme tout autre médicament.

Parmi les quelques effets secondaires, on peut noter les suivants:

  • vertiges;
  • mal de crâne;
  • insomnie;
  • douleur abdominale;
  • la nausée;
  • vomissement
  • constipation.

Dans de rares cas, le patient peut observer de tels troubles:

  • douleur musculaire;
  • douleur articulaire
  • augmentation de la température corporelle;
  • symptômes du SRAS (écoulement nasal, toux, maux de gorge).

Les effets secondaires des systèmes génito-urinaire et cardiovasculaire sont parfois notés.

Information historique

Les inhibiteurs de l'ECA ont été l'un des premiers groupes de médicaments qui affectent la régulation humorale de la pression. Mais la pratique a montré qu'ils ne sont pas assez efficaces. Après tout, une substance qui augmente la pression (angiotensine 2) est produite sous l'influence d'autres enzymes. Dans le cœur, l'enzyme chymase contribue à son apparition. En conséquence, il était nécessaire de trouver un médicament qui bloquerait la production d'angiotensine 2 dans tous les organes ou serait son antagoniste.

En 1971, le premier médicament peptidique a été créé - la saralazine. Dans sa structure, il est similaire à l'angiotensine 2. Il se lie donc aux récepteurs de l'angiotensine (AT), mais n'augmente pas la pression. Le médicament fonctionne mieux avec une quantité accrue de rénine. Et avec le phéochromocytome, une grande quantité d'adrénaline est libérée sous l'influence de la saralazine. Bien que ce médicament soit un médicament antihypertenseur efficace, il présente de nombreux inconvénients:

  • La synthèse de la Saralazine est un processus long et coûteux.
  • Dans le corps, il est instantanément détruit par les peptidases, il n'agit que 6-8 minutes.
  • Le médicament doit être administré par voie intraveineuse, goutte à goutte.

Par conséquent, il n'était pas répandu. Il est utilisé pour traiter les crises hypertensives..

La recherche d'un médicament plus efficace et à action prolongée s'est poursuivie. En 1988, la première BAR non peptidique a été créée - le losartan. Il a été largement utilisé en 1993..

Plus tard, il a été révélé que les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine sont efficaces pour le traitement de l'hypertension, même avec des maladies concomitantes telles que:

  • diabète de type 2;
  • néphropathie;
  • Insuffisance cardiaque chronique.

La plupart des médicaments de ce groupe ont un effet à courte durée d'action, mais divers BAR ont maintenant été créés qui permettent une diminution prolongée de la pression.

Fonctionnalités de l'application

En règle générale, les médicaments qui bloquent les récepteurs de l'angiotensine sont libérés sous forme de comprimés, que vous pouvez boire indépendamment de l'apport alimentaire. La concentration la plus stable du médicament est atteinte après deux semaines de prise régulière. Durée d'élimination du corps - au moins 9 heures.

Les sartans sont recommandés pour les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. La dose est choisie par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Les bloqueurs de l'angiotensine 2 peuvent varier dans le spectre d'action.

Caractéristiques de la prise de losartan

La durée du traitement de l'hypertension est de 3 semaines ou plus, selon les caractéristiques individuelles.

De plus, ce médicament réduit la concentration d'acide urique dans le sang et élimine l'eau sodique du corps. La posologie est ajustée par le médecin traitant en fonction des indicateurs suivants:

  • Le traitement combiné, y compris l'utilisation de ce médicament avec des diurétiques, implique l'utilisation d'au plus 25 mg. par jour.
  • En cas d'effets secondaires, tels que maux de tête, étourdissements, baisse de la pression artérielle, la posologie du médicament doit être réduite.
  • Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique et rénale, le médicament est prescrit avec prudence et à petites doses..

Contre-indications pour la prise de Valsartan

Le médicament n'agit que sur les récepteurs AT-1, les bloquant. L'effet d'une dose unique est atteint après 2 heures. Il n'est prescrit que par le médecin traitant, car il existe un risque que le médicament.

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament chez les patients présentant de telles pathologies:

  • Obstruction des voies biliaires. Le médicament est excrété du corps avec la bile, par conséquent, les patients qui présentent des anomalies dans le fonctionnement de ce corps ne sont pas recommandés d'utiliser le valsartan.
  • Hypertension rénovasculaire. Chez les patients avec ce diagnostic, le contrôle de l'urée sérique et de la créatinine est nécessaire.
  • Déséquilibre du métabolisme eau-sel. Dans ce cas, une correction de cette violation est requise.

Important! Lors de l'utilisation de Valsartan, le patient peut présenter des symptômes tels que toux, gonflement, diarrhée, insomnie et diminution de la fonction sexuelle. Pendant la prise du médicament, il existe un risque de développer diverses infections virales.

Avec prudence, vous devez prendre le médicament pendant le travail nécessitant une attention maximale.

Nomination d'Ibersartan

L'action du médicament vise à:

  • diminution de la charge sur le cœur;
  • élimination de l'action vasoconstricteur de l'angiotensine 2;
  • diminution de la concentration d'aldostérone.

L'effet de la prise de ce médicament est atteint après 3 heures. Après avoir terminé le traitement par Ibersartan, la pression artérielle revient systématiquement à sa valeur d'origine..

L'ibersartan n'empêche pas le développement de l'athérosclérose, contrairement à la plupart des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, car il n'affecte pas le métabolisme lipidique.

Important! Le médicament implique un apport quotidien en même temps. Lorsque vous sautez une dose, il n'est pas recommandé de doubler la dose.

Effets indésirables lors de la prise d'ibersartan:

Efficacité de l'éprosartan

Dans le traitement de l'hypertension, elle a un effet doux et persistant tout au long de la journée. À la fin de la réception, il n'y a pas de forte augmentation de pression. L'éprosartan est prescrit même pour le diabète, car il n'affecte pas la glycémie. Le médicament peut également être pris chez les patients atteints d'insuffisance rénale..

L'éprosartan a les effets secondaires suivants:

  • toux;
  • nez qui coule
  • vertiges;
  • mal de crâne;
  • la diarrhée;
  • douleur derrière le sternum;
  • dyspnée.

Les effets indésirables, en règle générale, sont de courte durée et ne nécessitent pas d'ajustement de la dose ni d'arrêt complet du médicament.

Le médicament n'est pas prescrit aux femmes enceintes, à l'allaitement et aux enfants. L'éprosartan n'est pas prescrit pour les patients présentant une sténose de l'artère rénale, ainsi que pour l'hyperaldostéronisme primaire.

Contre-indications

L'utilisation de Rasilez n'est pas recommandée en cas d'intolérance avérée aux composants des comprimés ou d'insuffisance rénale et hépatique sévère. Avec prudence, il est prescrit aux patients présentant de tels diagnostics:

  • le syndrome néphrotique;
  • rétrécissement d'une ou deux artères des reins;
  • artériosclérose rénale;
  • évolution décompensée du diabète;
  • volume sanguin circulant et teneur en sodium réduits;
  • augmentation de la concentration de potassium dans le sang;
  • insuffisance rénale nécessitant une hémodialyse régulière.

Il n'y a pas de données sur la sécurité d'utilisation en cas de sténose d'une seule artère rénale, après une transplantation rénale, chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.

Le développement de néoplasmes malins est-il possible??

L'honneur des médicaments visant à abaisser la tension artérielle provoque le développement de tumeurs malignes. Le cancer se forme généralement dans le tissu pulmonaire. Le premier signe de pathologie est la présence d'une toux. Il s'agit d'un effet secondaire qui se produit avec les inhibiteurs de l'ECA. Par conséquent, il est difficile de reconnaître une complication ou un cancer aux premiers stades.

Des études ont été menées pour identifier la présence ou l'absence de malignité cellulaire à l'aide de sartans. Les données suivantes issues d'études récentes ont été identifiées:

  • l'absence du moindre pourcentage de développement de cellules malignes;
  • risque réduit de néoplasmes bénins ou malins.

La recherche sur le cancer n'est toujours pas fermée. Certains médicaments antihypertenseurs ont cet effet. Les risques de cancer sont minimes. Si un patient souffrant d'hypertension artérielle ne prend pas de médicaments, il y aura la possibilité d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral. Lors de l'utilisation d'ARB chez l'homme, la vie est prolongée, sa qualité s'améliore.

Pharmacologique

La plupart des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'angiotensine-II sont rapidement et bien absorbés dans le tube digestif. La biodisponibilité des sartans varie de 13% dans l'éprosartan à 60-80% dans l'irbésartan. Dans le groupe de médicaments (losartan, telmisartan, éprozartan, valsartan), la prise du médicament avec de la nourriture réduit l'absorption ou la biodisponibilité des médicaments. Une partie des sartans est un promédicament, et pour leur activation, une transformation métabolique dans le foie et la libération de composants actifs sont nécessaires. Ces médicaments comprennent le losartan, le candésartan, l'olmésartan et l'azilsartan. D'autres médicaments du groupe contiennent directement des médiateurs actifs et ne nécessitent pas d'activation métabolique. Il s'agit notamment du telmisartan, de l'irbésartan, de l'éprosartan, du valsartan. Les préparations du groupe des sartans créent des concentrations élevées principalement dans les vaisseaux sanguins, le cœur et les glandes surrénales. Le Sartana lipophile (éprosartan, candésartan et telmisartan) a la capacité de pénétrer la barrière hémato-encéphalique. Tous les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II traversent la barrière placentaire et sont excrétés dans le lait maternel. Le sartan est métabolisé dans le foie. Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine-II sont excrétés du corps principalement par l'urine, en partie par les fèces et la bile. Le rapport des voies d'excrétion des médicaments du groupe varie, un pourcentage élevé de la voie d'excrétion hépatique a le telmisartan, un pourcentage élevé de la voie d'excrétion rénale a le losartan et l'olmésartan. La demi-vie des médicaments de groupe varie de 2h00 dans le losartan à près de 20 heures dans le telmisartan, la demi-vie des médicaments de groupe augmente principalement en cas d'insuffisance hépatique.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II

Les principales indications:

Les effets secondaires les plus courants: étourdissements, fatigue, baisse excessive de la pression artérielle (principalement en association avec des médicaments diurétiques).

Les principales contre-indications: grossesse, allaitement, intolérance individuelle.

Caractéristiques: bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II - l'un des groupes les plus récents et les plus modernes de médicaments antihypertenseurs. Selon le mécanisme d'action, ils sont similaires aux inhibiteurs de l'ECA et empêchent l'interaction de la puissante vasoconstricteur angiotensine II avec les cellules de notre corps.

L'angiotensine ne pouvant exercer son effet, les vaisseaux sanguins ne se rétrécissent pas et la tension artérielle n'augmente pas. Ce groupe de médicaments est bien toléré et a peu d'effets secondaires. Tous les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II agissent pendant une longue période, l'effet de l'abaissement de la pression artérielle dure 24 heures. En règle générale, lors de la prise de médicaments de ce groupe, le niveau de pression artérielle ne diminue pas s'il se situe dans les valeurs normales.

Informations importantes pour le patient:

Ne vous attendez pas à ce que les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II aient un effet hypotenseur instantané. Une diminution régulière de la pression artérielle apparaît après 2 à 4 semaines de traitement et augmente d'ici la 6 à 8e semaine de traitement..

Le schéma thérapeutique avec ces médicaments ne doit être prescrit que par un médecin. Il vous dira quels médicaments doivent être utilisés en plus pendant la période où le corps s'adapte aux bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II..

Nom commercial du médicamentGamme de prix (Russie, roubles)Caractéristiques du médicament, importantes à connaître pour le patient
Substance active: losartan
Blocktran (Pharmstandard)

Vasotens

Cozaar (Merck Sharp & Dome)

Lozap

Lozarel

Losartan (teva)

Lorista (Krka)

Présartan (IPKA)

L'un des médicaments les plus couramment utilisés et les mieux étudiés de ce groupe. Il élimine l'acide urique du corps, il est donc bien adapté aux personnes souffrant d'hypertension combinée à des niveaux élevés d'acide urique dans le sang et la goutte. Il a la capacité de maintenir la fonction rénale, y compris chez les patients diabétiques. Il peut améliorer la mémoire et avoir un effet positif sur la puissance chez les hommes. Souvent utilisé en conjonction avec des diurétiques..
Ingrédient actif: Eprosartan
Teveten (abbé)720.9-1095Il a un effet vasodilatateur supplémentaire, avec lequel le médicament a un effet hypotenseur assez puissant.
Substance active: candésartan
Atacand

(Astra Zeneka)

977–2724Il a un effet prononcé et très durable, qui persiste pendant une journée ou plus. Avec une utilisation régulière, il a un effet protecteur sur les reins et empêche le développement d'un accident vasculaire cérébral.
Ingrédient actif: Telmisartan
Mikardis

Ingelheim)

435–659Un médicament bien étudié qui protège les reins des patients atteints de diabète sucré et prévient le développement de complications de l'hypertension telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux..
Ingrédient actif: Irbesartan
Aprovel

Irbésartan (Kern Pharma)

Un médicament moderne qui présente des avantages dans les cas où l'hypertension est associée à une insuffisance cardiaque chronique et au diabète.
Ingrédient actif: Valsartan
Valz (Actavis)

Valsafors (Pharmaplant)

Valsacor (Krka)

Diovan

Nortian

(Gideon Richter)

Convient bien aux patients souffrant d'hypertension qui ont subi un infarctus du myocarde. Il est recommandé d'utiliser le médicament avec prudence aux conducteurs de véhicules et aux personnes dont la profession requiert une concentration accrue de l'attention.

N'oubliez pas que l'automédication est mortelle, consultez un médecin pour obtenir des conseils sur l'utilisation de tout médicament.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II - informations générales

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II sont l'une des nouvelles classes de médicaments pour normaliser la pression artérielle. Les noms des médicaments de ce groupe se terminent par «-artan». Leurs premiers représentants ont été synthétisés au début des années 90 du XXe siècle. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II inhibent l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, contribuant ainsi à un certain nombre d'effets positifs. Pas moins efficaces que d'autres classes de médicaments pour le traitement de l'hypertension, ils ont un minimum d'effets secondaires, protègent vraiment le cœur, les reins et le cerveau contre les dommages et améliorent le pronostic des patients souffrant d'hypertension.

Nous listons les synonymes de ces médicaments:

  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II;
  • les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine;
  • sartans.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II ont la meilleure adhérence au traitement parmi toutes les classes de comprimés sous pression. Il a été constaté que la proportion de patients qui continuent de prendre régulièrement des médicaments contre l'hypertension pendant 2 ans est la plus élevée parmi les patients à qui l'on a prescrit des sartans. La raison en est que ces médicaments ont la plus faible incidence d'effets secondaires, comparable à l'utilisation d'un placebo. L'essentiel est que les patients n'aient pas de toux sèche, ce qui est un problème fréquent avec la nomination d'inhibiteurs de l'ECA.

Traitement de l'hypertension avec des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II

Les sartans ont été développés à l'origine comme un remède contre l'hypertension. De nombreuses études ont montré qu'elles réduisent la pression artérielle à peu près aussi puissante que les autres principales classes de pilules contre l'hypertension. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II, lorsqu'ils sont pris une fois par jour, abaissent uniformément la pression artérielle pendant 24 heures. Ceci est confirmé par les données de la surveillance quotidienne, qui a été réalisée dans le cadre d'essais cliniques. Puisqu'il suffit de prendre les pilules une fois par jour, cela augmente considérablement l'engagement des patients envers le traitement de l'hypertension.

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L'efficacité de l'abaissement de la pression artérielle avec des médicaments de ce groupe dépend de l'activité initiale du système rénine-angiotensine. Ils agissent le plus fortement sur les patients ayant une activité rénine plasmatique élevée. Vous pouvez le vérifier en passant un test sanguin. Tous les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ont un effet durable d'abaissement de la pression artérielle, qui dure 24 heures, effet qui se manifeste après 2 à 4 semaines de traitement et augmente au bout de 6 à 8 semaines de traitement. La plupart des médicaments provoquent une diminution de la pression artérielle en fonction de la dose. Il est important qu'ils ne perturbent pas son rythme circadien normal..

Les observations cliniques disponibles indiquent qu'avec une utilisation prolongée des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (pendant deux ans ou plus), ne vous habituez pas à leur effet. L'annulation du traitement n'entraîne pas une augmentation "rebond" de la pression artérielle. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II n'abaissent pas la pression artérielle si elle se situe dans les limites normales. Par rapport aux comprimés d'autres classes, il a été noté que les sartans, ayant un effet puissant similaire sur la baisse de la pression artérielle, provoquent moins d'effets secondaires et sont mieux tolérés par les patients.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine abaissent non seulement la pression artérielle, mais améliorent également la fonction rénale dans la néphropathie diabétique, provoquent une régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche et améliorent l'insuffisance cardiaque. Ces dernières années, un débat s'est développé dans la littérature concernant la capacité de ces comprimés à augmenter le risque de développer un infarctus du myocarde fatal. Plusieurs études affirmant un effet négatif des sartans sur l'incidence de l'infarctus du myocarde n'ont pas été menées suffisamment correctement. On pense actuellement que la capacité des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II à augmenter le risque d'infarctus du myocarde mortel n'est pas prouvée.

Si les patients ne reçoivent qu'un seul médicament du groupe des sartans, l'efficacité sera de 56 à 70%, et si elle est associée à d'autres médicaments, le plus souvent avec des diurétiques dichlothiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) ou indapamide, alors l'efficacité augmente à 80-85%. Nous soulignons que les diurétiques thiazidiques non seulement améliorent, mais prolongent également l'effet des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II sur la baisse de la pression artérielle. Les préparations avec une combinaison fixe de sartans et de diurétiques thiazidiques sont répertoriées dans le tableau ci-dessous. Ils sont largement disponibles dans les pharmacies, pratiques pour les médecins et les patients..

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine qui sont enregistrés et utilisés en Russie (avril 2010)

Une drogueNom commercialFabricantComprimés posologiques mg
LosartanCozaarMerck50, 100
Losartan + hypothiazideGizaar50 + 12,5
Losartan + hypothiazideGizaar Forte100 + 12,5
LosartanLoristaKRKA12,5, 25, 50, 100
Losartan + hypothiazideLorista N50 + 12,5
Losartan + hypothiazideLorista ND100 + 12,5
LosartanLozapZentiva12,5, 50
Losartan + hypothiazideLozap Plus50 + 12,5
LosartanPresartanIPKA25, 50
LosartanVasotensActavis50, 100
ValsartanDiovanNovartis40, 80, 160, 320
Valsartan + hypothiazideKo diovan80 + 12,5, 160 + 12,5,
Amlodipine + ValsartanExforge5 (10) + 80 (160)
Amlodipine + valsartan + hydrochlorothiazideCo-exforge5 + 160 + 12,5, 10 + 160 + 12,5
ValsartanValsacorKRKA40, 80, 160
CandésartanAtacandAstraZeneca8, 16, 32
Candésartan + hypothiazideAtacand Plus16 + 12,5
EprosartanTevetenProduits pharmaceutiques Solvay400, 600
Eprosartan + HypothiazideTeveten Plus600 + 12,5
IrbersartanAprovelSanofi150, 300
Irbésartan + HypothiazideCoaprovel150 + 12,5, 300 + 12,5
TelmisartanMikardisBoehringer Ingelheim40, 80
Telmisarnat + HypothiazideMikardis Plus40 + 12,5, 80 + 12,5

Les sartans diffèrent par leur structure chimique et leur effet sur le corps du patient. En fonction de la présence d'un métabolite actif, ils sont divisés en prodrogues (losartan, candésartan) et substances actives (valsartan, irbésartan, telmisartan, éprosartan).

Effet alimentaireRetrait du corps par les reins / le foie,%Posologie, mg par compriméDose initiale, mgDose d'entretien, mg
Valsartan40-50%30/7080-1608080-160
Irbésartannon25/7575, 150, 30075-150150-300
Candésartannon60/404, 8, 16, 32seize8-16
Losartanau minimum35/6525, 50, 10025-5050-100
Telmisartannon1/9940, 804040-80
Eprosartannon30/70200, 300, 40060600-800

Selon les directives européennes pour le traitement de l'hypertension (2007), les principales indications pour la nomination de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II sont:

  • insuffisance cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • néphropathie diabétique;
  • protéinurie / microalbuminurie;
  • hypertrophie du ventricule gauche du cœur;
  • fibrillation auriculaire;
  • syndrome métabolique;
  • intolérance aux inhibiteurs de l'ECA.

La différence entre les sartans et les inhibiteurs de l'ECA est également que lorsqu'ils sont utilisés dans le sang, le niveau de protéines associées aux réactions inflammatoires n'augmente pas. Cela évite les réactions secondaires indésirables telles que la toux et le choc angioedème..

Dans les années 2000, des études sérieuses ont pris fin, qui ont confirmé la présence d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine avec une puissante action pour protéger les organes internes des dommages dus à l'hypertension. En conséquence, les patients ont un meilleur pronostic cardiovasculaire. Chez les patients présentant un risque élevé de crise cardiaque et d'AVC, la probabilité d'un accident cardiovasculaire est réduite. Avec la neuropathie diabétique, le développement de la dernière étape de l'insuffisance rénale est inhibé, la transition de la microalbuminurie à une protéinurie prononcée ralentit, c'est-à-dire que l'excrétion de protéines avec l'urine quotidienne diminue.

De 2001 à 2008, les indications pour l'utilisation des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II dans les directives cliniques européennes pour le traitement de l'hypertension étaient en constante expansion. La toux sèche et l'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA ne sont plus depuis longtemps la seule indication de leur fonction. Les études LIFE, SCOPE et VALUE ont confirmé la faisabilité de prescrire des sartans pour les maladies cardiovasculaires, et les études IDNT et RENAAL pour les problèmes de fonction rénale..

Comment les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II protègent les organes internes des patients souffrant d'hypertension:

  1. Réduire l'hypertrophie de la masse ventriculaire gauche.
  2. Améliore la fonction diastolique.
  3. Réduit les arythmies ventriculaires.
  4. Réduit l'excrétion urinaire des protéines (microalbuminurie).
  5. Augmente le débit sanguin rénal sans réduire de manière significative le taux de filtration glomérulaire.
  6. N'affecte pas négativement le métabolisme des purines, du cholestérol et de la glycémie.
  7. Augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, c'est-à-dire réduit la résistance à l'insuline.

À ce jour, de nombreuses preuves ont été accumulées de la bonne efficacité des sartans dans l'hypertension, y compris des dizaines d'études à grande échelle pour étudier leurs avantages par rapport à d'autres médicaments sous pression, en particulier les inhibiteurs de l'ECA. Des études à long terme ont été menées auxquelles ont participé des patients atteints de diverses maladies cardiovasculaires. Pour cette raison, nous avons pu élargir et clarifier les indications pour l'utilisation des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II.

La combinaison de sartans avec des médicaments diurétiques

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II sont souvent prescrits avec des diurétiques, en particulier avec du dichlothiazide (hydrochlorothiazide). Il est officiellement reconnu qu'une telle combinaison abaisse bien la pression artérielle et il est conseillé de l'utiliser. Les sartans en association avec des diurétiques agissent uniformément et pendant longtemps. Les niveaux cibles de pression artérielle peuvent être atteints chez 80 à 90% des patients.

Exemples de comprimés contenant des combinaisons fixes de sartans avec des diurétiques:

  • Atacand plus - candésartan 16 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg;
  • Co-diovan - valsartan 80 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg;
  • Lorista N / ND - losartan 50/100 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg;
  • Mikardis plus - telmisartan 80 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg;
  • Teveten Plus - Eprosartan 600 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg.

La pratique montre que tous ces médicaments abaissent efficacement la pression artérielle et protègent également les organes internes des patients, réduisant ainsi les risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance rénale. De plus, les effets secondaires se développent très rarement. Cependant, il faut garder à l'esprit que l'effet de la prise des pilules augmente lentement, progressivement. L'efficacité d'un médicament pour un patient particulier doit être évaluée au plus tôt 4 semaines d'utilisation continue. Si le médecin et / ou le patient lui-même ne le savent pas, ils peuvent prendre trop tôt la mauvaise décision de remplacer les comprimés par d'autres, car ils sont faibles.

En 2000, les résultats de l'étude CARLOS (Candesartan / HCTZ versus Losartan / HCTZ) ont été publiés. Elle a été suivie par 160 patients souffrant d'hypertension de grade 2–3. 81 d'entre eux ont pris candésartant + dichlothiazide, 79 - losartan + dichlothiazide. En conséquence, ils ont découvert qu'une combinaison avec du candésartan abaissait la tension artérielle plus et durait plus longtemps. En général, il convient de noter qu'il y a eu très peu d'études dans lesquelles des comparaisons directes ont été faites entre différentes combinaisons de différents bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II avec des diurétiques.

Comment les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II agissent sur le muscle cardiaque

Une diminution de la pression artérielle avec les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ne s'accompagne pas d'une augmentation de la fréquence cardiaque. Le blocage de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone directement dans le myocarde et la paroi vasculaire est particulièrement important, ce qui contribue à la régression de l'hypertrophie cardiaque et vasculaire. L'effet des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II sur l'hypertrophie et le remodelage du myocarde a une valeur thérapeutique dans le traitement de la cardiomyopathie ischémique et hypertonique, ainsi que de la cardiosclérose chez les patients atteints de maladie coronarienne. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II neutralisent également la participation de l'angiotensine II dans les processus d'athérogenèse, réduisant les lésions athérosclérotiques des vaisseaux cardiaques.

Indications d'utilisation des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II (2009)

IndiceLosartanValsartanCandésartanIrbésartanOlmesartanEprosartanTelmisartan
Hypertension artérielle+++++++
Patients souffrant d'hypertension et d'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche+
Néphropathie (atteinte rénale) chez les patients atteints de diabète de type 2++
Insuffisance cardiaque chronique+++
Patients infarctus du myocarde+

Comment ces pilules affectent-elles les reins?

Les reins sont l'organe cible de l'hypertension, dont la fonction est significativement affectée par les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II. Ils diminuent généralement l'excrétion urinaire des protéines (protéinurie) chez les patients atteints de néphropathie hypertensive et diabétique (lésions rénales). Cependant, il faut se rappeler que chez les patients présentant une sténose unilatérale de l'artère rénale, ces médicaments peuvent provoquer une augmentation de la créatinine plasmatique et une insuffisance rénale aiguë..

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ont un effet natriurétique modéré (provoquant l'élimination de sel dans l'urine par le corps) en inhibant l'absorption inverse du sodium dans le tubule proximal, ainsi qu'en inhibant la synthèse et la libération d'aldostérone. Une diminution de l'absorption inverse du sodium dans le sang due à l'aldostérone dans le tubule distal contribue à un certain effet diurétique.

Les médicaments contre l'hypertension d'un autre groupe - les inhibiteurs de l'ECA - ont la propriété avérée de protéger les reins et d'inhiber le développement de l'insuffisance rénale chez les patients. Cependant, avec l'accumulation de l'expérience d'application, les problèmes associés à leur objectif sont devenus apparents. Chez 5 à 25% des patients, une toux sèche se développe, qui peut être si douloureuse qu'elle nécessite l'arrêt du médicament. Un œdème de Quincke se produit parfois.

Les néphrologues attachent également une importance particulière aux complications rénales spécifiques, qui se développent parfois avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. Il s'agit d'une forte baisse du taux de filtration glomérulaire, qui s'accompagne d'une augmentation du taux de créatinine et de potassium dans le sang. Le risque de telles complications est accru pour les patients diagnostiqués avec une athérosclérose des artères rénales, une insuffisance cardiaque congestive, une hypotension et une diminution du volume sanguin circulant (hypovolémie). Ici, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II viennent à la rescousse. Comparés aux inhibiteurs de l'ECA, ils ne réduisent pas de manière si spectaculaire le taux de filtration glomérulaire des reins. En conséquence, le niveau de créatinine dans le sang augmente moins. Les sartans inhibent également le développement de la néphrosclérose.

Effets secondaires

Une caractéristique distinctive des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II est sa bonne tolérance comparable au placebo. Les effets secondaires lors de leur prise sont observés beaucoup moins souvent que lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. Contrairement à ce dernier, l'utilisation de bloqueurs de l'angiotensine II ne s'accompagne pas de l'apparition d'une toux sèche. Beaucoup moins souvent, un œdème de Quincke se développe également..

Comme les inhibiteurs de l'ECA, ces médicaments peuvent provoquer une diminution assez rapide de la pression artérielle avec l'hypertension, qui est causée par une activité rénine accrue dans le plasma sanguin. Chez les patients présentant un rétrécissement bilatéral des artères rénales, la fonction rénale peut être altérée. L'utilisation de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II chez la femme enceinte est contre-indiquée, en raison du risque élevé de troubles du développement fœtal et de décès.

Malgré tous ces effets indésirables, les sartans sont considérés comme le groupe de médicaments le plus bien toléré par les patients pour abaisser la tension artérielle, avec la fréquence la plus faible d'effets indésirables. Ils se combinent bien avec presque tous les groupes de médicaments qui normalisent la pression artérielle, en particulier avec les diurétiques.

Pourquoi les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II sont choisis

Comme vous le savez, pour le traitement de l'hypertension, il existe 5 principales classes de médicaments qui réduisent à peu près également la pression artérielle. Lisez plus en détail l'article «Médicaments contre l'hypertension». Étant donné que la puissance des médicaments ne diffère pas de manière significative, le médecin choisit le médicament, en fonction de la façon dont il affecte le métabolisme, de la façon dont il réduit le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale et d'autres complications de l'hypertension.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II ont une incidence particulièrement faible d'effets secondaires comparables au placebo. Leurs «parents» - les inhibiteurs de l'ECA - se caractérisent par des effets indésirables tels que la toux sèche ou même l'œdème de Quincke. Avec la nomination de sartans, le risque de ces problèmes est minime. Nous rappelons également que la capacité de réduire la concentration d'acide urique dans le sang distingue le losartan des autres sartans.