Les premiers symptômes de l'angiopathie diabétique du diabète

Date de publication de l'article: 29/06/2018

Date de mise à jour de l'article: 28/02/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

L'angiopathie diabétique est une complication grave de tout type de diabète sucré, survenant dans 90% des cas..

Quel est ce diagnostic?

L'angiopathie affecte les vaisseaux et les capillaires. Cette maladie est étroitement associée au diabète et est l'une de ses complications. Selon la classification internationale de la CIM 10, cette pathologie appartient au groupe des diabètes sucrés E10-E14.5, et possède également son propre code - I79.2.

Chez les patients diabétiques, l'angiopathie se manifeste dans les vaisseaux des membres inférieurs, par exemple, comme une gangrène du pied.

Circulation sanguine séparée dans la rétine - rétinopathie, qui peut également être causée par le diabète.

À quoi ressemblent exactement les violations sur la photo ci-dessous:

Variétés de pathologie

Cette maladie est divisée en deux types:

La macroangiopathie diabétique est une forme accélérée d'athérosclérose..

Souvent, il affecte les gros vaisseaux des jambes, les principaux vaisseaux du cœur. En raison d'une altération du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines, des plaques athérosclérotiques se forment sur les vaisseaux, rétrécissant la lumière et provoquant un apport sanguin insuffisant aux tissus.

La microangiopathie diabétique provoque des troubles dans les organes qui ont un grand nombre de vaisseaux sanguins - les yeux et les reins. La néphropathie, ou insuffisance rénale, entraîne une augmentation de la pression et des complications de la maladie, et la rétinopathie prive la vision au fil du temps..

Les dommages aux artères coronaires augmentent le risque d'infarctus du myocarde et les dommages à l'approvisionnement en sang du cœur se produisent aux niveaux micro et macro..

Raisons du développement

Le développement de l'angiopathie des gros vaisseaux dans le diabète sucré est basé sur un déséquilibre hormonal. Les changements dans le système hormonal entraînent une diminution des facteurs de relaxation vasculaire - ils sont constamment rétrécis.

Le deuxième lien de la maladie est une perméabilité réduite de la paroi vasculaire, qui est exacerbée par l'accumulation de sorbitol et de fructose, réduisant encore la perméabilité.

De plus, le métabolisme des graisses est perturbé dans le corps et au lieu des lipides à haute densité normaux pour le corps humain, des lipides à basse et très basse densité se forment.

L'excès de ces graisses macrophages est transféré à la paroi vasculaire. Cela conduit à la formation de plaques athérosclérotiques et au rétrécissement des vaisseaux sanguins..

La microangiopathie dans les artères métaboliques et les veinules se produit selon la triade Virchow:

  • Changer la paroi du vaisseau.
  • Pathologie de coagulation.
  • Ralentir le flux sanguin.

L'angiopathie est inévitable pour le diabète et son apparition ne peut être retardée que par un traitement approprié. Les raisons de cet événement sont le manque de thérapie, la prise intempestive de médicaments hypoglycémiants et le manque de correction du système cardiovasculaire. L'hypertension ou l'insuffisance cardiaque provoque également un développement accéléré de la maladie..

Symptomatologie

Les symptômes de l'angiopathie sont:

  • Engourdissement des membres inférieurs.
  • Sensation de froid.
  • Picotements dans les jambes.
  • Crampes.
  • Douleur renversée.
  • Boiterie ou fatigue lors de la marche et de la course.
  • Gonflement, peau bleue et kératinisation.
  • Aux stades extrêmes - ulcères trophiques, gangrène, phlegmon et ostéomyélite.

La manifestation de ces signes dépend du degré de la maladie. Souvent, au début, il n'y a que des engourdissements et des picotements, une congélation rapide des jambes. Un processus plus avancé se manifestera par des convulsions, des douleurs et des boiteries.

Les manifestations les plus désagréables et dangereuses sont les ulcères trophiques, qui sont des lésions cutanées. Ils ressemblent à des plaies non cicatrisantes avec une peau épaissie et gonflée qui les entoure. La peau peut démanger, peler, elle peut aussi devenir enflammée.

Les ulcères sont un signe avant-coureur de la gangrène des membres.

Comment est le diagnostic?

L'étude de la présence d'une angiopathie diabétique est réalisée en fonction de la localisation souhaitée..

Les analyses courantes comprennent:

  • Analyse générale de l'urine pour les corps protéiques, glucose et cétones.
  • Détermination de l'azote sanguin, de l'urée, de la créatinine.
  • Analyse des graisses sanguines.

Une augmentation des protéines, du glucose et l'apparition de corps cétoniques dans l'urine peuvent indiquer le développement d'une néphropathie. Des niveaux élevés d'azote résiduel dans le sang, l'urée et la créatinine indiquent également des lésions vasculaires rénales.

La composition lipidique est également importante pour le diagnostic de macroangiopathie. Les principaux marqueurs sont le cholestérol et les lipoprotéines.

Le cholestérol est un paramètre individuel, mais les médecins considèrent que le taux de cholestérol de 6 mmol / litre est dangereux. Les lipoprotéines supérieures à 2-3 mmol / litre indiquent également un risque de macroangiopathie.

Les diagnostics instrumentaux comprennent:

  • Dopplerographie des membres inférieurs.
  • Artériographie.
  • IRM.
  • ECG et échocardiographie.
  • Ophtalmoscopie.

La dopplerographie vous permet d'identifier la stagnation dans les veines profondes et superficielles des jambes, afin de déterminer le degré d'endommagement du cercle veineux de la circulation sanguine. L'artériographie vise à diagnostiquer les lésions artérielles et à détecter les rétrécissements, la thrombose. L'IRM vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux cérébraux et de prévenir le risque d'AVC.

L'ECG et l'EcoCG sont réalisés pour tous les patients diabétiques afin de déterminer l'état du cœur et exclure le développement de pathologies telles que l'insuffisance. Le rythme cardiaque est d'une importance particulière - l'arythmie peut entraîner des caillots sanguins et des lésions vasculaires..

Des études ophtalmologiques évaluent l'état des yeux - y a-t-il un œdème rétinien, une affection du fond d'œil.

Traitement

L'angiopathie peut être guérie par la chirurgie et la thérapie..

Le traitement thérapeutique est préférable, car les patients souffrant de troubles diabétiques peuvent avoir des contre-indications chirurgicales de la part des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Thérapie médicamenteuse

L'essence du traitement médicamenteux est d'éliminer les causes qui conduisent au développement d'angiopathies.

Les médicaments suivants sont généralement prescrits:

  • Régulateurs du métabolisme du glucose.
  • Régulateurs de graisse.
  • Médicaments antihypertenseurs.
  • Pilules d'agrégation plaquettaire.

Tout d'abord, une thérapie adéquate avec des médicaments hypoglycémiants est nécessaire, qui rétablit le métabolisme du glucose, réduit la glycémie et réduit le risque de complications. La sélection des médicaments est faite par le médecin, en fonction du type de diabète.

De plus, les médicaments du tableau ci-dessous sont prescrits pour contrôler les niveaux de glucose:

Une drogueActeDosageCaractéristiques
Glycon, SioforAméliore l'absorption du glucose.La posologie initiale est jusqu'à 1 g par jour en plusieurs doses. Maximum 3 g par jour, selon le niveau de sucre.Il est prescrit pour tout type de diabète..
ManinilAugmente la libération d'insuline.Dosage initial à 3,5 mg avec une augmentation à 10,5 mg pour obtenir l'effet souhaité.Pas efficace pour le diabète de type 1.
Diabeton, ReclidRéduit la viscosité du sang, empêche les caillots sanguins.La dose initiale à 150 mg en trois doses avant les repas, si nécessaire, augmente à 300 mg par jour.Il est prescrit pour tout type de diabète..

Comme le nomment les régulateurs du métabolisme des graisses:

  • Simvastatine, à raison de 10 à 80 mg par jour.
  • Lovastatine, à raison de 20 à 40 mg par jour.
  • Atorvastatine, à une dose de 10 à 40 mg pour les angiopathies sévères par jour.

La simvastatine est un médicament plus polyvalent, car il réduit de manière globale la quantité de cholestérol et de lipides de faible et très faible densité. Cependant, son utilisation ne porte pas une lourde charge sur le foie.

Pour réduire la pression artérielle et réduire la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Isoptin 40 mg 3 fois par jour.
  • Nifédipine 10 mg 4 fois par jour.
  • 5 mg de lisinopril une fois par jour.

Ces médicaments sont les plus courants et, en règle générale, ils sont utilisés séparément. Le traitement est considéré comme le plus correct avec un seul médicament, mais utilise souvent différentes combinaisons de substances qui ne doivent être sélectionnées que par un médecin.

Parmi les substances qui empêchent l'agrégation plaquettaire, l'aspirine est souvent prescrite, à des doses de 100 mg par jour à 325 mg une fois tous les trois jours. L'aspirine est également un anti-inflammatoire non stéroïdien qui peut réduire la douleur dans les membres..

Intervention chirurgicale

La chirurgie de cette maladie est généralement effectuée sur les membres inférieurs..

  • Dérivation des gros vaisseaux ou prothèses.
  • Élimination des caillots sanguins et des plaques, expansion des zones affectées des vaisseaux sanguins.
  • Élimination de l'innervation sympathique, responsable de la vasoconstriction.

Lorsque des processus purulents se produisent dans les tissus, un abcès est ouvert, éliminant les tissus non viables.

Dans le cas d'une lésion complète du membre, l'amputation se fait au niveau de l'avant-pied, de l'articulation de la cheville avec ostéoplastie, du genou ou de la cuisse, selon le degré de propagation du processus.

Que faire pour la prévention?

La prévention c'est:

  • contrôle de la glycémie;
  • maintenir une pression optimale;
  • régime
  • hygiène rigoureuse;
  • abandonner les mauvaises habitudes.

Ainsi que les patients atteints de diabète devraient visiter l'endocrinologue deux fois par an et effectuer un balayage duplex des veines des membres inférieurs. La douleur dans les jambes, la mort de la peau et la formation d'ulcères sont une indication urgente pour la visite d'un médecin.

De plus, vous devez être vérifié par un ophtalmologiste deux fois par an pour prévenir le développement d'une néphropathie.

Prévoir

La médecine moderne donne un pronostic optimiste tout en maintenant des niveaux de sucre optimaux et en suivant les conseils des médecins.

Une activité physique modérée et un tissu musculaire développé peuvent augmenter la durée et le niveau de vie, ainsi que réduire les chances de développement ultérieur de la maladie.

Si toutes les exigences sont respectées, une personne atteinte d'angiopathie diabétique peut survivre pendant plusieurs décennies, sans compliquer la maladie..

Si elle est détectée aux premiers stades, la maladie peut être stoppée en atteignant presque une rémission. Malheureusement, les patients diabétiques ont toujours un risque de développer davantage d'angiopathie, par conséquent, un spécialiste doit être surveillé en permanence.

Angiopathie du diabète

À ce jour, le diabète est considéré comme la maladie la plus courante du système endocrinien. Le diabète sucré de type II mérite une attention particulière. Cette maladie est caractéristique des personnes âgées, elle est très rare chez les jeunes. Angiopathie extrêmement dangereuse des membres inférieurs dans le diabète sucré, dont le traitement implique souvent une intervention chirurgicale. Le diabète de type 1 survient avec une carence absolue de cette hormone. Il est extrêmement important d'effectuer une sélection adéquate de thérapie, il est nécessaire de convaincre le patient de la nécessité de se conformer à toutes les recommandations médicales. De telles tactiques peuvent réduire plusieurs fois les risques de complications possibles. D'où la complexité du traitement du diabète de type 1: aujourd'hui, il est presque impossible d'établir à quel point le patient souffre d'une carence en insuline.

L'angiopathie comme complication du diabète

Une des complications les plus courantes du diabète est l'angiopathie des membres inférieurs. Selon la classification, il est inclus dans le groupe des angiopathies. Les données de la littérature ancienne prétendaient que ce processus était directement lié aux dommages à la paroi vasculaire. Cependant, de nouvelles études de ce processus ont établi que les blessures aux pieds chez les patients atteints de diabète sucré ont un facteur étiologique et une pathogenèse complètement différents, directement liés au développement de la polyneuropathie. La destruction vasculaire survient chez pas plus de 12 à 15% des patients.

La classification comprend deux types d'angiopathies.

  • Microangiopathie, dans laquelle les petites artères et artérioles sont affectées. Les organes cibles de cette pathologie sont les vaisseaux des reins, la rétine.
  • Macroangiopathie affectant les grandes artères. Les vaisseaux coronaires, le cerveau et les membres inférieurs souffrent ici..

Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs

Morphologiquement, cette condition peut être appelée athérosclérose, qui se développe dans le contexte du diabète sucré. Cependant, contrairement à l'athérosclérose habituelle, l'angiopathie des membres inférieurs atteints de diabète présente certaines caractéristiques.

  • La progression régulière de la maladie, qui se produit avec l'athérosclérose ordinaire. La différence est qu'avec le diabète, la pathologie progresse plus rapidement.
  • La nature polysegmentaire de la lésion. Autrement dit, il existe plusieurs foyers à la fois.
  • Peut survenir chez les jeunes adultes.
  • Mauvaise réponse au traitement thrombolytique standard, statines.

L'athérosclérose se développe toujours par étapes. Tout d'abord, il y a un compactage de la paroi vasculaire, l'étape suivante est leur rétrécissement, qui est appelé sténose. La dernière étape peut être une obstruction ou un blocage complet du navire. En conséquence, une hypoxie tissulaire sévère se développe, le métabolisme et l'homéostasie sont perturbés, ce qui se manifeste par certains symptômes.

La classification la plus complète et généralement acceptée de cette pathologie est considérée comme Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Il comprend 4 étapes.

Première étape

Le patient ne remarque aucune manifestation clinique. Le diagnostic de l'angiopathie à ce stade n'est possible qu'en effectuant un examen instrumental du patient.

Deuxième étape

Comprend les étapes 2, 2A, 2B.

  • Stade 2. Des symptômes tels que des douleurs douloureuses des membres inférieurs commencent à apparaître, les tibias, parfois les hanches, sont plus souvent affectés. Ces sensations surviennent généralement après une activité physique prolongée - marcher, courir. Ils peuvent être accompagnés d'une claudication intermittente. Un facteur diagnostique important à ce stade est que la douleur disparaît lorsque la charge sur les jambes cesse. Cependant, la maladie poursuit son développement régulier. Il convient de noter que si la polyneuropathie a servi de déclencheur de l'angiopathie, alors le tableau clinique habituel, le syndrome de la douleur peut être absent. Dans ce cas, les symptômes incluent une fatigue intense, un inconfort, qui obligent le patient à réduire la vitesse de marche ou même à s'arrêter.
  • L'étape 2A implique le développement de la douleur à une distance de plus de deux cents mètres, mais pas plus d'un kilomètre.
  • Le stade 2B se caractérise par l'apparition de douleurs à moins de 200 mètres.

Troisième étape

La douleur peut survenir même dans un état de repos complet des patients, jusqu'à être en position horizontale. Si la jambe affectée est omise, l'intensité du syndrome douloureux diminue nettement, mais le tableau clinique persiste.

Quatrième étape

Il se produit avec des ulcères trophiques, le stade final de la maladie est le développement de la gangrène.

L'angiopathie vasculaire des membres inférieurs avec ischémie chronique peut également affecter les artères poplitées. La progression rapide et l'agressivité de cette pathologie sont notées. Aux stades les plus avancés, le seul traitement correct est l'amputation du membre affecté, ce qui entraîne une incapacité du patient..

Le tableau clinique et le diagnostic

Lorsqu'un patient visite un hôpital, le médecin doit faire attention à la présence de plaintes, au diabète sucré concomitant, ainsi qu'à de telles manifestations cliniques.

  • Réduction ou absence de pulsation dans les artères du pied.
  • Baisse de la température régionale. Pour le diagnostic différentiel, ce symptôme est d'une grande importance, car dans l'angiopathie diabétique, une jambe est souvent affectée, la température y diminue.
  • Perte de cheveux sur la jambe ou absence totale.
  • Sécheresse sévère de la peau, rougeur du pied, cyanose parfois sévère.
  • Des cas graves surviennent avec la présence d'un œdème ischémique..

Le diagnostic instrumental comprend l'utilisation des méthodes suivantes:

  • dépistage au moyen d'une échographie ordinaire;
  • Échographie par balayage duplex;
  • tomographie;
  • angiographie des vaisseaux des membres inférieurs avec contraste, cette technique vous permet d'obtenir le maximum d'informations.

Auparavant, les médecins aimaient utiliser la rhéovasographie, mais en raison du fait que lors d'un examen avec celui-ci, il était souvent possible d'obtenir un résultat faussement positif, son utilisation s'estompait à l'arrière-plan.

Traitement

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs implique un traitement complexe qui comprend plusieurs étapes.

  • Thérapie standard menée pour l'athérosclérose en utilisant des médicaments thrombolytiques et antiplaquettaires, des statines.
  • Le patient doit arrêter complètement de fumer.
  • La glycémie et le métabolisme lipidique devraient également être normaux..
  • Ramener à la stabilisation normale et ultérieure des chiffres de la pression artérielle.
  • Lutte contre le surpoids, l'inactivité physique.
  • L'utilisation de médicaments vasoactifs qui améliorent le bien-être du patient, augmentent l'activité physique, mais ils n'affectent pratiquement pas le pronostic.
  • Physiothérapie, sélection de chaussures pour le patient. Les mesures de traitement peuvent exclure cette étape si le patient présente des ulcères trophiques, qui doivent également être traités.
  • L'utilisation de techniques chirurgicales - opérations intravasculaires, contournement des vaisseaux affectés, prise en charge du patient après la chirurgie.

Pour que la dynamique du traitement soit positive, il est impératif d'agir sur la maladie sous-jacente. Une étape telle que la normalisation du métabolisme des protéines, des lipides et des glucides améliorera non seulement le pronostic du développement de l'angiopathie, mais améliorera également l'état général du patient. Pour ce faire, vous devez choisir un régime individuel qui limitera la quantité de graisses animales consommées, des glucides rapides, des aliments à indice glycémique élevé.

Un traitement hypoglycémiant adéquat est nécessaire, ce qui permettra de normaliser le taux de sucre, l'hémoglobine glycosylée, qui est le principal indicateur pronostique de tout diabétique. Aujourd'hui, le traitement chirurgical est utilisé très souvent, ce qui est associé à un grand nombre de gangrènes humides, qui provoquent une intoxication grave du corps.

Mesures préventives

Les patients atteints de tout type de diabète sucré doivent tout mettre en œuvre pour retarder le début de l'angiopathie. Il convient de garder à l'esprit qu'il est presque impossible d'éviter complètement cette pathologie, mais ralentir son développement est bien réel. Cela évitera beaucoup de symptômes désagréables..

Les mesures préventives comprennent la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales concernant le traitement du diabète. Ne sautez pas la prise de médicaments hypoglycémiants ou d'insuline, modifiez indépendamment leur posologie. Il est important de contrôler son poids, de respecter les recommandations alimentaires.

Parfois, il est nécessaire d'utiliser des médicaments anticoagulants, des médicaments qui abaissent le cholestérol. Cela est dû au fait que lors du rétrécissement de la lumière des artères, la thrombose augmente et un niveau élevé de lipides aide à accélérer la progression de l'athérosclérose.

Il est important de maintenir un état fonctionnel normal du foie, car c'est lui qui est responsable de la production de glycogène, en partie du métabolisme lipidique. Si toutes les prescriptions médicales sont respectées, vous pouvez réduire l'agressivité d'une angiopathie déjà commencée ou retarder son apparition. Cela améliorera considérablement la qualité de vie des patients..

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Avec un diabète sucré prolongé, une complication grave peut se former - une angiopathie diabétique des membres inférieurs. Cette maladie représente des dommages aux vaisseaux sanguins, gros et capillaires. Si nous ne parlons que de ce dernier, alors la maladie est appelée microangiopathie. Et en cas de lésion des artères ou des veines, un diagnostic est posé - macroangiopathie. Cependant, quelle que soit la forme de cette maladie, toutes les espèces partagent un point commun - la maladie survient avec une présence prolongée de diabète sucré (généralement plus de dix ans).

Les causes de la maladie

Avec le diabète, une grande quantité de sucre affecte constamment les organes et les systèmes internes du corps humain. Une influence particulièrement forte est ressentie par les parois des vaisseaux sanguins, des artères, des veines, ainsi que des petits capillaires. Quelque part, ils peuvent devenir plus minces, gravement déformés, quelque part - au contraire, s'épaissir, ce qui crée de sérieux obstacles à la circulation sanguine normale et à l'échange de substances bénéfiques entre les tissus. Le résultat d'un tel effet négatif est l'hypoxie (ou la privation d'oxygène) des tissus qui entourent la zone touchée.

Si nous parlons de gros vaisseaux, ils sont le plus souvent affectés dans les jambes et le cœur. Une complication similaire représente environ 70% de tous les cas d'angiopathie. Ce sont ces parties du corps qui subissent la plus grande charge, et donc la déformation des vaisseaux est ici la plus rapide et la plus évidente. Parmi les microangiopathies, les médecins notent le plus souvent des lésions du fond d'œil..

Symptômes

Quel type de maladie est l'angiopathie et quel type de symptômes elle dépend de la source de la complication. Pour différentes personnes, les signes de la maladie peuvent être complètement différents, par exemple, si l'un a une angiopathie des vaisseaux oculaires et l'autre des vaisseaux des membres inférieurs. Les symptômes de complications les plus courants sont les suivants:

  1. Déficience visuelle marquée.
  2. Problèmes cardiaques.
  3. Insuffisance rénale.
  4. Diminution de l'activité cérébrale totale.

Des zones telles que les yeux, les membres supérieurs et inférieurs, le cœur, les reins, etc. sont généralement à risque pour les patients diabétiques. Des symptômes indirects identifiés par les médecins peuvent détecter la maladie à ses débuts. Ceux-ci inclus:

  • Pétéchies (hémorragies ponctuelles) qui apparaissent sur toute la peau.
  • Sang de toux sévère.
  • Sécheresse notable de la peau au niveau du pied, desquamation, fissures possibles.
  • Diminution de l'acuité visuelle. Dans certains cas difficiles, il peut complètement disparaître.
  • Sensation de démangeaisons et de brûlure dans les jambes.
  • Écoulement nasal sanglant excessif qui revient assez souvent tout au long de la journée.
  • L'apparition de sang dans l'urine.
  • La survenue d'une douleur intense dans les jambes, augmentant avec un effort physique continu.

Pour les stades ultérieurs et complexes de la maladie, les symptômes suivants sont caractéristiques: engourdissement des pieds, apparition d'une ostéomyélite osseuse, apparition de cellulite à l'arrière du pied. Une rétinopathie ou une néphropathie prononcée peut également se former, des ulcères trophiques sur les jambes peuvent se former. Dans les cas particulièrement avancés, la gangrène de certaines parties du pied ou même de tous les membres inférieurs est probable.

Il convient de rappeler qu'avec l'angiopathie diabétique, il existe une forte probabilité d'infection rapide de n'importe quelle zone du corps, même avec de petits dommages externes. Par conséquent, vous devez faire attention aux nouveaux signes émergents afin de remarquer l'apparition de complications à temps.

Diagnostic de la maladie

Si un patient diabétique soupçonne de développer une angiopathie, il doit alors consulter un médecin dès que possible. Dans un établissement médical, un spécialiste procédera à un examen physique du patient et posera des questions sur les symptômes apparus. En outre, le patient devra passer un test sanguin pour le sucre, ainsi que d'autres tests et subir plusieurs études que le médecin recommandera.

L'angiopathie diabétique est diagnostiquée à l'aide des méthodes suivantes:

  1. Imagerie par résonance magnétique. La structure des tissus mous est en cours d'examen. Cette procédure est absolument inoffensive et indolore..
  2. Examen échographique des vaisseaux sanguins. La procédure est effectuée pour déterminer dans quel état les parois des vaisseaux sanguins et des veines, la qualité de leur tonus. Après cela, un scan duplex est effectué, ce qui permet de déterminer la vitesse du flux sanguin.
  3. Angiographie. Cet examen est effectué à l'aide de rayons X. Un indicateur spécial est introduit dans le corps du patient pour évaluer la perméabilité vasculaire, ainsi que la vitesse à laquelle le colorant est distribué à travers eux.
  4. Scanner. Cette étude vous permet d'étudier la zone pathologique du corps du patient. Le tomographe prend des images en couches qui donnent une image complète de l'état de la zone à problème du corps.

Traitement médical de l'angiopathie

Le médecin prescrit le traitement de l'angiopathie diabétique individuellement dans chaque cas individuel. L'approche du traitement dépend directement de la durée du développement de la maladie, des organes affectés, des symptômes qui se manifestent, etc..

Les méthodes médicales sont au cœur des soins aux patients. Divers médicaments spécialisés vous permettent d'affecter positivement la microcirculation dans les tissus. Médicaments les plus utilisés qui normalisent la coagulation sanguine, améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et d'autres organes du corps. L'administration d'insuline est également obligatoire, ce qui vous permet de normaliser le taux de glucose dans le sang du patient.

Souvent, les types de médicaments suivants sont prescrits au patient:

  • Statines (atorvastatine). Ces médicaments peuvent réduire le risque de complications cardiovasculaires..
  • Antioxydants (par exemple, vitamine E). Nécessaire pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins.
  • Médicaments améliorant le métabolisme (Mildronate, Trimétazidine).
  • Angioprotecteurs (anginine, dicinone).
  • Stimulants biogènes (aloès).

Les procédures physiothérapeutiques sont souvent recommandées pour les patients souffrant d'angiopathie. En particulier, le traitement avec de la boue, la plasmaphérèse, etc., donne un bon effet..

Si le cas de la maladie est extrêmement grave, une intervention chirurgicale est effectuée. Tout d'abord, une sympathectomie lombaire peut être réalisée, ce qui réduit l'effet sympathique sur les parois artérielles. Une procédure assez coûteuse peut également être effectuée - la chirurgie reconstructive. Il vous permet de restaurer la lumière des plus grandes artères, ce qui améliore considérablement la microcirculation sanguine.

Les cas d'angiopathie des membres inférieurs les plus complexes, presque négligés, ne sont traités que par amputation (si la gangrène est déjà présente). Ce n'est que de cette manière qu'il est possible de sauver la vie du patient. Après la fin de toutes les étapes de l'intervention chirurgicale, ainsi qu'après la période de récupération, une prothèse de haute qualité est fabriquée pour que le patient fonctionne normalement.

Il convient de rappeler que des méthodes alternatives de traitement de l'angiopathie diabétique sont strictement utilisées en combinaison avec des procédures médicales et physiothérapeutiques. Étant donné que séparément, ils ne donneront pas de résultats tangibles.

Tout d'abord, le patient doit prendre des plantes médicinales qui normalisent et améliorent le métabolisme. Ceux-ci incluent: ginseng, Aralia Mandchourie, origan, ortie, prêle, etc. Ces herbes contribuent également à la normalisation de l'équilibre hormonal du corps.

Il est utile de boire des décoctions d'élécampane et de pissenlit. Ces plantes améliorent le métabolisme des glucides, abaissent la glycémie.

Avec le diabète, le patient préfère abandonner complètement le café et le remplacer par de la chicorée. Cette herbe aide à lutter contre le glucose élevé, abaisse le cholestérol, améliore l'immunité.

Sous réserve des recommandations du médecin traitant et du respect total de tous les moments préventifs et thérapeutiques, le développement de l'angiopathie diabétique peut être considérablement ralenti. Il est également important de surveiller attentivement les changements dans le corps et de ne pas manquer l'apparition de nouveaux symptômes.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs: traitement et symptômes

L'angiopathie diabétique est un groupe de maladies associées à des dommages aux vaisseaux sanguins et à une mauvaise circulation..

La progression du diabète conduit progressivement au développement de cette pathologie. Tout d'abord, le ton vasculaire diminue, les lacunes se rétrécissent et il y a une carence nutritionnelle.

Un accès tardif à un médecin peut entraîner l'amputation et même la mort..

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique??

Par la suite, une hyperglycémie prolongée se produit des processus pathogènes qui se développent dans le tissu nerveux et les parois vasculaires. Ils sont assurés par le fait que les produits de dégradation du glucose commencent à pénétrer dans les protéines sanguines et les tissus corporels. Cela peut entraîner non seulement une angiopathie, mais également une angioneuropathie - des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs.

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique? Il s'agit d'une pathologie dans laquelle les espaces des parois des vaisseaux se rétrécissent ou sont complètement obstrués. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée en eux. Les processus pathologiques associés aux vaisseaux sanguins peuvent se développer dans de nombreux organes, de sorte qu'une angiopathie diabétique peut se produire dans les jambes, la rétine, les reins, le cerveau et le cœur. Des photos des symptômes de cette maladie peuvent être consultées sur Internet.

Selon les dommages aux vaisseaux, la maladie est divisée en plusieurs types:

  1. Microangiopathie des petits vaisseaux.
  2. Macroangiopathie - une pathologie associée aux gros vaisseaux.
  3. Angiopathie combinée - dommages aux petites et grandes structures vasculaires.

Dans le même temps, les facteurs de risque de développement d'une pathologie sont considérés comme «l'expérience» d'un diabétique, le niveau de glycémie, l'âge, les maladies concomitantes, l'obésité, le tabagisme, l'augmentation de la coagulation sanguine, l'hypertension et le jeu de jambes constant.

Chaque type de maladie se manifeste par des symptômes particuliers que chaque diabétique doit connaître..

Les symptômes de la néphropathie diabétique

La progression de l'angiopathie dans le diabète sucré conduit au développement d'une insuffisance rénale. Cet organe se compose de nombreux néphrons conçus pour filtrer le sang. Les néphrons sont constitués d'éléments tels que la capsule, les tubules et le glomérule. Lorsque les parois des capillaires de la glomérule se rétrécissent, le fonctionnement normal de l'organe apparié cesse.

Pendant longtemps, la maladie peut être presque asymptomatique. Ses symptômes sont les mêmes que dans le diabète: bouche sèche, soif inextinguible et mictions fréquentes. La progression de la néphropathie diabétique entraîne un gonflement, une augmentation de la pression artérielle et une intoxication, qui se manifestent par une somnolence et une irritabilité.

Un traitement inefficace peut entraîner des conséquences encore plus graves. Avec une insuffisance rénale prolongée, des substances toxiques commencent à s'accumuler dans le corps, dont l'ammoniac. Il pénètre facilement dans le système nerveux central et l'endommage. Les principaux symptômes d'un taux élevé d'ammoniac ou d'hyperammoniémie sont des accès de vomissements, de la somnolence, des étourdissements et des convulsions..

Il convient de noter que la gravité de l'intoxication dépend de la détérioration du fonctionnement des reins..

Signes de rétinopathie diabétique

La rétine du globe oculaire possède son propre réseau de capillaires. Avec la progression du diabète, c'est elle qui souffre le plus. Les artérioles, les artères, les capillaires et les veines le traversent. Lorsque leur clairance diminue, la circulation sanguine est perturbée, entraînant le développement d'une rétinopathie.

Lors du diagnostic de cette pathologie, les symptômes ophtalmiques et cliniques sont distingués.

Les symptômes ophtalmiques sont ceux qui sont détectés lors d'un examen ophtalmologique, et les symptômes décrits par le patient au médecin traitant sont considérés comme cliniques.

Il convient de noter que le développement de la rétinopathie est presque asymptomatique, par conséquent, elle est souvent diagnostiquée à un stade tardif. Les plaintes du patient lors de la prise de contact avec un spécialiste peuvent inclure:

  • voile devant les yeux;
  • détérioration de l'appareil visuel;
  • points sombres ou flashs.

La progression de la maladie entraîne une distorsion de la taille et de la forme de l'image devant les yeux. Et lorsque la rétinopathie s'accompagne d'une hémorragie vitreuse, le diabétique présente des taches floues sombres. Dans le pire des cas, la pathologie conduit à la cécité.

Lors d'un examen ophtalmique, le médecin vérifie les vaisseaux et les nerfs de la rétine. Même si le patient ne ressent aucun symptôme évident, des signes de rétinopathie sont déjà diagnostiqués. Le médecin peut voir des vaisseaux sanguins rétrécis dans le fond d'œil, et parfois des microanévrismes.

De plus, un gonflement et une accumulation de liquide apparaissent dans les grosses veines.

Affection des membres inférieurs

Pour diagnostiquer initialement correctement l'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète, vous devez connaître les symptômes que le patient peut ressentir. Après tout, une thérapie inopportune ou inefficace entraîne des conséquences irréversibles.

À la suite du rétrécissement des artères des membres inférieurs, une ischémie se développe, c'est-à-dire une carence en oxygène et en sang, ce qui entraîne une altération de la fonction des jambes. Des changements trophiques de la peau et même une nécrose ou une gangrène se produisent. Dans ce cas, les pieds les plus touchés, car ils sont l'endroit le plus éloigné.

Les symptômes de cette pathologie sont causés par des processus qui se produisent à la fois avec une "maladie douce" et l'athérosclérose. De plus, les médecins identifient d'autres facteurs qui provoquent l'apparition du processus pathologique des jambes et des pieds. Ceux-ci incluent le tabagisme, une prédisposition génétique et un travail dangereux avec des substances toxiques..

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs se manifeste souvent par les symptômes suivants:

  1. Froideur et engourdissement des jambes.
  2. Chaire de poule.
  3. Ulcères trophiques du pied.
  4. Crampes et douleur.
  5. Changements cutanés.

Selon le degré de lésion vasculaire, il existe une macro et une microangiopathie des membres inférieurs. Dans ce cas, les dommages aux membres supérieurs se produisent beaucoup moins fréquemment..

Avec une légère lésion des vaisseaux des jambes, le patient ressent de légères sensations de picotements. Parfois, ses jambes gèlent et de petits ulcères apparaissent dessus. La progression de la macroangiopathie entraîne un engourdissement des membres, une boiterie, une pâleur de la peau, des crampes constantes, des douleurs et de la fièvre.

Le pied diabétique est une complication très dangereuse qui se développe lorsque le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs était inefficace. Avec ce processus pathologique, certains changements se produisent dans les articulations et le tissu osseux. L'une des conséquences est l'arthropathie diabétique, entraînant des fractures et des luxations des os du pied. De tels changements conduisent par la suite au syndrome de Menkeberg (calcification et sclérose des vaisseaux des jambes) et à une déformation du pied.

Il convient de noter que l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs ne progresse presque jamais d'elle-même..

Une telle pathologie se développe en combinaison avec la néphropathie et la rétinopathie..

Signes d'encéphalopathie diabétique

Lorsque l'encéphalopathie survient chez un diabétique, des troubles de la mémoire et de la confusion commencent. De plus, le patient se plaint de maux de tête persistants et de fatigue. Une telle pathologie est la conséquence d'une violation de la circulation sanguine cérébrale.

Au début du développement de la maladie, une personne peut ne ressentir aucun symptôme. Mais au fil du temps, le patient devient accro aux analgésiques en raison de maux de tête fréquents. Cela entraîne à son tour des troubles du sommeil et de la somnolence tout au long de la journée. À l'avenir, le patient devient distrait et oublieux.

En plus des symptômes cérébraux, des symptômes focaux se développent, notamment une altération de la coordination des mouvements, des réflexes pathologiques et une démarche tremblante. Un trouble de convergence, c'est-à-dire une vision double, des images floues, une vision floue, une adaptation anormale de la posture est considéré comme un signe dangereux. De plus, une anisocorie apparaît - une condition dans laquelle un diamètre différent des pupilles est observé.

De tels processus pathologiques sont dangereux pour le patient lors de l'exécution de travaux associés à divers mécanismes, ainsi que de la conduite.

La défaite des capillaires et des artères coronaires du cœur

Pour l'approvisionnement continu en cellules cardiaques, il existe un réseau capillaire et des artères coronaires.

L'angiopathie du diabète affecte les artères coronaires droite et gauche. Ce processus est appelé macroangiopathie, résultant du développement de l'athérosclérose..

Lorsque les capillaires sont affectés, une microangiopathie diabétique se développe.

En cas de pathologie, le patient se plaint des symptômes suivants:

  1. Douleur d'angine. Elle se produit en raison de la formation de plaques et de rayures dans la lumière des vaisseaux sanguins. En conséquence, le sang ne peut pas circuler dans la quantité requise et le cœur est déficient en oxygène. Ce processus provoque une décomposition sans oxygène du glucose et la libération d'acide lactique. Il irrite les terminaisons nerveuses du cœur, de sorte qu'une personne ressent de la douleur.
  2. Insuffisance cardiaque, se manifestant par une toux, une diminution du rythme cardiaque et un essoufflement.
  3. Perturbation du rythme cardiaque. Ils se développent avec la défaite des petits vaisseaux et leur sclérose dans le myocarde. Il existe plusieurs types de troubles du rythme: bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / min), tachycardie (plus de 90 battements / min), extrasystole (contraction intempestive) et arythmie (perturbation du rythme normal).

Il faut se rappeler que les dommages aux vaisseaux du cœur s'accompagnent souvent de dommages aux vaisseaux des jambes, des reins et de la rétine..

Diagnostic et traitement de la maladie

Les mesures diagnostiques pour le développement de l'angiopathie diabétique doivent être effectuées de manière globale. Par conséquent, non seulement les fluides biologiques sont examinés, mais également les organes sujets à cette pathologie..

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la maladie..

Test de l'azote sanguin résiduel. Une concentration accrue d'azote indique une altération de la fonction rénale. Les niveaux d'urée et de créatinine sont également déterminés. Niveau d'azote: 14 à 28 mmol / litre. Teneur en urée: 2,5 à 8,3 mmol / litre.

Analyse générale d'urine. Des indicateurs tels que le glucose, les corps cétoniques et les protéines sont déterminés. Teneur en glucose: jusqu'à 10 mmol / l. Niveau de protéines: jusqu'à 300 mg / jour.

L'étude du taux de filtration glomérulaire. Le principal indicateur pour le diagnostic de néphropathie. Filtration glomérulaire: jusqu'à 140 ml / min.

Détermination d'urine de la b2-microglobuline. La détection de la microglobuline b2 indique une angionéphropathie diabétique. Une personne en bonne santé ne devrait pas avoir d'urine.

Spectre lipidique sanguin. Détection des lipoprotéines sanguines et du cholestérol. Niveau de cholestérol: pas plus de 5,5 mmol / L. Concentration en lipoprotéines: 1 à 2,9 mmol / L.

Le diagnostic de la maladie implique l'utilisation d'autres méthodes, à savoir:

  • examen ophtalmologique complet;
  • Ultrason
  • échocardiographie;
  • Dopplerographie et artériographie des jambes;
  • angiographie coronaire;
  • électrocardiogrammes (ECG);
  • résonance magnétique nucléaire.

Après que le médecin ait établi un diagnostic, une tactique de thérapie angiopathique est développée. Un traitement efficace comprend le maintien d'une alimentation équilibrée, le maintien d'un style de vie actif et l'alternance de repos et de travail. De plus, le traitement de l'angiopathie s'accompagne de tels médicaments:

  1. Médicaments diabétiques pour le contrôle glycémique.
  2. Médicaments pour abaisser le cholestérol.
  3. Réducteurs de tension artérielle.
  4. Médicaments diurétiques.
  5. Outils pour améliorer la circulation sanguine.
  6. Médicaments qui préviennent la thrombose.
  7. Le métabolisme améliore les médicaments.

Il est nécessaire de traiter une maladie aussi grave sous la stricte supervision d'un spécialiste, en respectant toutes ses recommandations.La vidéo de cet article continuera sur le thème des complications du diabète.