Angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique est une complication très courante du diabète. Une maladie similaire s'accompagne de lésions vasculaires. La maladie peut affecter à la fois les petits capillaires et les gros vaisseaux (artères et veines).

Selon les statistiques, le plus souvent, les patients sont confrontés à une angiopathie diabétique des membres inférieurs, bien que le processus pathologique puisse se propager aux vaisseaux des reins, des yeux et même du cerveau. Bien sûr, de nombreuses personnes sont intéressées par des informations supplémentaires sur la maladie..

Angiopathie diabétique: code CIM, informations générales

Pour commencer, il vaut la peine de traiter des informations générales. En effet, de nombreuses personnes sont aujourd'hui confrontées à une maladie telle que l'angiopathie diabétique. Le code CIM-10, les principales causes et symptômes, les types et les formes de la maladie sont des informations importantes.

L'angiopathie est une maladie qui s'accompagne de lésions vasculaires (dans ce cas, dans le contexte du diabète sucré). Il existe plusieurs types de cette maladie:

  • microangiopathie - accompagnée de dommages aux petits capillaires;
  • macroangiopathie - dans le contexte de la maladie, les grosses veines et les artères sont affectées.

Selon les statistiques, presque tous les patients sont confrontés à une complication similaire avec une longue évolution du diabète (plus de 10 à 15 ans). Il existe plusieurs variétés de cette maladie, qui, soit dit en passant, est affichée dans l'ICD. L'angiopathie diabétique peut prendre les formes suivantes:

  • rétinopathie diabétique (code H36.0);
  • néphropathie diabétique (code CIM - N08.3);
  • angiopathie dans les membres inférieurs (code E11.5).

De plus, la maladie peut affecter les vaisseaux qui alimentent le cœur et le cerveau, ce qui est extrêmement dangereux.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle??

On sait que le diabète sucré s'accompagne d'une augmentation de la glycémie. Avec un cours prolongé, la maladie affecte l'état des parois vasculaires - à certains endroits, elles sont déformées, deviennent plus minces ou, à l'inverse, plus épaisses. Ceci, bien sûr, conduit à des troubles circulatoires, à la suite desquels les tissus voisins souffrent de famine en oxygène, d'une carence en vitamines, minéraux et substances énergétiques.

En médecine moderne, plusieurs facteurs de risque sont distingués, dont l'impact / la présence augmente la probabilité de développer une maladie. Leur liste comprend:

  • prédisposition génétique;
  • évolution prolongée du diabète (plus de 10 à 15 ans);
  • malnutrition;
  • mode de vie sédentaire;
  • violation des processus métaboliques;
  • obésité, surpoids;
  • hypertension artérielle chronique;
  • la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
  • la présence d'arythmie;
  • charge accrue sur les membres inférieurs.

Rétinopathie diabétique: caractéristiques du tableau clinique

Comme vous le savez, la rétine possède son propre réseau de petits vaisseaux sanguins. Dans le contexte du diabète, la structure des artérioles et des veines peut être perturbée, ce qui entraîne divers problèmes de vision - c'est ainsi que se développe la rétinopathie diabétique. Ses symptômes incluent:

  • diminution de l'acuité visuelle (parfois jusqu'à la cécité complète);
  • l'apparition de flashs devant les yeux;
  • certains patients se plaignent de l'apparition d'un voile ou de taches sombres devant les yeux.

En l'absence de traitement rapide, la maladie peut entraîner un décollement de la rétine et une perte de vision irréversible..

Néphropathie diabétique

L'angiopathie diabétique peut affecter les vaisseaux qui alimentent les reins. Dans le contexte d'une telle complication, les capacités de filtration des reins sont violées, ce qui entraîne des conséquences très graves.

Dans les premiers stades, les patients se plaignent de bouche sèche, de soif accrue, de mictions fréquentes et de démangeaisons cutanées. En l'absence de traitement opportun, l'angiopathie se termine par le développement d'une insuffisance rénale, qui s'accompagne de signes très caractéristiques.

  • L'œdème apparaît en premier. Le fait est que les reins sont incapables de filtrer correctement le liquide - les protéines qui restent dans le corps entraînent une augmentation de la pression oncotique et l'accumulation d'eau dans les tissus mous. En règle générale, l'œdème dans la région périorbitaire apparaît d'abord - ils apparaissent le matin. Progressivement, le processus pathologique se propage dans tout le corps. Le liquide commence à s'accumuler dans les tissus mous des membres, la cavité abdominale, ainsi que dans le péricarde.
  • Dans le contexte des lésions rénales, il y a une augmentation de la pression artérielle.
  • Aux stades ultérieurs de l'insuffisance rénale, des symptômes d'intoxication apparaissent, notamment des nausées, une faiblesse sévère, une somnolence persistante.

Dommages aux vaisseaux coronaires du cœur

L'angiopathie diabétique affecte souvent les vaisseaux coronaires, qui sont responsables de la nutrition du muscle cardiaque. L'hypoxie myocardique s'accompagne de douleurs thoraciques. Diverses arythmies cardiaques se produisent également. Les patients sont souvent diagnostiqués avec une tachycardie, une bradycardie, une arythmie, une extrasystole.

En l'absence de traitement, l'angiopathie entraîne une insuffisance cardiaque - le myocarde perd progressivement sa capacité à se contracter et à pomper le sang.

Angiopathie des membres inférieurs

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs, dont le traitement sera discuté ci-dessous, est le plus souvent enregistrée. Les symptômes de cette pathologie sont très caractéristiques..

  • En raison d'une altération de l'apport sanguin aux tissus, les patients souffrent souvent d'une sensation de froid et d'engourdissement dans les jambes.
  • Les symptômes comprennent également une douleur intense, des crampes fréquentes dans les jambes, qui sont associées à un rétrécissement marqué de la lumière des vaisseaux. La douleur intermittente entraîne une claudication intermittente.
  • À mesure que la maladie progresse, la peau des jambes change - elles deviennent pâles, minces. Les poils de la peau tombent. Les ongles des orteils s'épaississent, se déforment, deviennent cassants.
  • L'apparition d'ulcères trophiques profonds sur les jambes, difficiles à traiter.

Encéphalopathie diabétique

Le processus pathologique affecte parfois les vaisseaux du cerveau. Les cas d'encéphalopathie diabétique sont rares et la maladie elle-même progresse lentement. Néanmoins, un apport sanguin insuffisant à certaines parties du cerveau entraîne des complications très graves..

Selon les vaisseaux affectés, les troubles suivants peuvent survenir:

  • l'apparition de réflexes pathologiques;
  • troubles de la convergence;
  • démarche instable;
  • altération de la coordination des mouvements;
  • anisocorie (les pupilles du patient ont un diamètre différent);
  • troubles de l'attention et de la mémoire.

Les autres symptômes de la maladie comprennent une fatigue accrue, une faiblesse persistante, des maux de tête sévères, des troubles du sommeil.

Mesures diagnostiques

Angiopathie diabétique des membres, des yeux, des reins, du cerveau - ce sont des complications graves qui doivent être détectées à temps. C'est pourquoi un diagnostic correct et opportun est si important, qui comprend plusieurs procédures de base:

  • analyse pour déterminer le niveau d'azote résiduel dans le sang;
  • test sanguin pour mesurer le niveau de protéines, de glucose, de corps cétoniques;
  • détermination du débit de filtration dans le système glomérulaire;
  • analyse d'urine pour la bêta-2-microglobuline;
  • test sanguin pour déterminer le niveau de cholestérol et de lipoprotéines;
  • examen ophtalmologique, examen du fond d'œil;
  • électrocardiogramme et échocardiogramme;
  • angiographie des artères coronaires (un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux, après quoi ils surveillent son mouvement);
  • Dopplerographie des vaisseaux sanguins (il s'agit d'un examen échographique des artères et des veines);
  • échographie des reins (avec suspicion de dommages aux vaisseaux des reins);
  • imagerie par résonance magnétique du cerveau (avec suspicion d'encéphalopathie diabétique).

Angiopathie diabétique: médicaments

En fait, la thérapie dépend en grande partie de la présence de certains symptômes et de leur gravité. Le traitement de l'angiopathie diabétique comprend la prise des médicaments suivants:

  • les médicaments qui réduisent la glycémie (efficaces sont les médicaments qui contiennent de la metformine, du glyclazide, du glibenclamide, du miglitol);
  • les médicaments qui aident à réduire le cholestérol, en particulier ceux qui contiennent de la lovastatine, de la simvastatine ou de l'atorvastatine comme principaux composants actifs;
  • hypotenseurs (des substances telles que le vérapamil, la nifédipine, le lisinopril, le nébivolol sont efficaces);
  • les diurétiques qui aident à lutter contre l'enflure (furosémide, spironolactone, acétazolamide);
  • les médicaments qui augmentent la résistance des vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine (Pentoxifylline, Troxerutin, Bilobil);
  • anticoagulants et caillots sanguins (ces médicaments comprennent le wobenzym, l'acide acétylsalicylique, le sulodexide);
  • vitamines et autres substances qui activent les processus métaboliques (pyridoxine, triphosadénine, solcoséryl, tocophérol, acide ascorbique).

Intervention chirurgicale

Malheureusement, loin de toujours, la situation peut être corrigée à l'aide de médicaments et d'autres procédures. La chirurgie est parfois nécessaire. Le choix de la procédure dépend de l'état du patient, de la présence de certains problèmes.

  • Endartériectomie, thromboectomie - procédures au cours desquelles le spécialiste enlève des tissus et / ou des structures qui bloquent la lumière artérielle.
  • Pendant la procédure endovasculaire, le chirurgien élargit les sections rétrécies des vaisseaux - un ballon pneumatique peut être utilisé pour cela. La mise en place d'un stent vasculaire est parfois efficace..
  • La sympatectomie est une procédure au cours de laquelle un spécialiste supprime les ganglions nerveux qui innervent les vaisseaux affectés, provoquant leur spasme.
  • Parfois, le patient se voit montrer des procédures de désinfection. Par exemple, les cavités dans lesquelles le pus s'est accumulé sont ouvertes, nettoyées et traitées avec des antiseptiques.
  • Dans certains cas, des procédures plus radicales sont nécessaires. Par exemple, dans l'angiopathie diabétique du membre inférieur, le traitement peut inclure l'amputation des doigts ou de tout le membre..

Méthodes alternatives de traitement

La pharmacothérapie peut être complétée par des médicaments de l'arsenal de la médecine traditionnelle. Bien sûr, cela ne peut être fait qu'avec l'autorisation d'un médecin. Les guérisseurs utilisent des décoctions et des teintures de diverses herbes médicinales, chacune ayant certaines propriétés:

  • le ginseng, la leuzée, l'échinacée renforcent le corps, améliorent le fonctionnement du système immunitaire;
  • la poire, la grenade, la mûre, la chicorée réduisent le besoin d'insuline du corps;
  • l'ortie, le pissenlit, l'élécampane ont un effet semblable à l'insuline;
  • feuilles et bourgeons de bouleau, fleurs de bleuet, prêle aident à abaisser la glycémie.

Dans le diabète, les boissons gazeuses et le café sont mieux remplacés par du thé de plantes médicinales. Les boissons à base de fleurs de camomille et de tilleul, les bleuets et les herbes de sauge sont considérées comme utiles..

Actions préventives

Les patients diabétiques doivent toujours surveiller leur état et leur bien-être. L'angiopathie diabétique peut prendre de nombreuses formes (la CIM-10 le confirme). La prévention de cette complication se résume à suivre quelques règles.

  • Le contrôle du sucre est crucial. Aujourd'hui, dans la pharmacie, vous pouvez acheter des appareils spéciaux pour les tests à domicile. De plus, les médecins recommandent de surveiller constamment les indicateurs de pression artérielle (ils ne doivent pas dépasser 140/100 mm Hg). Il est également important de faire des tests de cholestérol réguliers..
  • Une bonne alimentation fait partie du traitement du diabète. Il est important d'inclure les céréales (sarrasin, orge, riz), le son (riz, blé, avoine, seigle), les légumes et fruits frais, les pommes de terre, les haricots verts, la choucroute, le céleri, les bleuets dans l'alimentation. Mais à partir de viandes fumées, de plats gras et épicés, de conservateurs et d'autres additifs alimentaires, vous devez refuser.
  • Un mode de vie actif affecte positivement l'état du corps, en particulier le travail du système cardiovasculaire. Il est recommandé aux patients de se promener quotidiennement en plein air. La natation, le vélo, la marche, etc. seront bénéfiques..
  • Les règles d'hygiène sont extrêmement importantes pour la prévention de maladies telles que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Il est important de couper vos ongles d'orteils correctement et à temps, de vous laver les pieds à l'eau tiède tous les soirs et de traiter la peau avec de la crème bactéricide, n'utilisez pas les serviettes, les chaussettes, les chaussures des autres et dans les lieux publics (par exemple, un sauna, une piscine, des douches dans les hôtels) utilisez vos propres chaussures ou des chaussures jetables.
  • Refuser les mauvaises habitudes est exactement ce que vous devez faire en premier. Par exemple, le tabagisme exacerbe le cours du diabète, provoque un vasospasme, ce qui augmente le risque de développer une angiopathie. L'alcool agit sur le foie, altérant la filtration sanguine et provoquant divers changements métaboliques.

Bien sûr, si des symptômes alarmants apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin. L'angiopathie diabétique est une maladie extrêmement grave qui ne peut jamais être ignorée..

Angiopathie du diabète

Le diabète sucré est souvent accompagné d'une angiopathie diabétique, dans laquelle les parois des vaisseaux sanguins sont affectées. Le terme est de nature collective et implique de multiples changements pathologiques affectant divers organes..

Lorsque les capillaires sont touchés, une microangiopathie est diagnostiquée. Si des vaisseaux moyens, gros et vasa vasorum (vaisseaux vasculaires) sont affectés, la maladie est appelée macroangiopathie..

La macroangiopathie survient généralement dans le diabète sucré de type 2 et est mortelle dans 60 à 70% des cas, car provoque un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral et d'autres maladies graves.

Les causes

Si la microangiopathie ne peut survenir qu'à la suite d'une hyperglycémie prolongée, une combinaison de facteurs est nécessaire pour l'apparition de la macroangiopathie.

La principale cause de micro et macroangiopathie est une glycémie élevée. De plus, avec le diabète, des changements pathologiques dans les parois des vaisseaux sanguins se produisent dans les situations suivantes:

  • avec des troubles métaboliques, principalement le métabolisme des mucoprotéines et des lipides. Ces pathologies sont caractéristiques du diabète et entraînent des lésions vasculaires;
  • en cas de diabète secondaire lors de l'ablation, inflammation ou lésion du pancréas.

La théorie génétique de la survenue de la maladie n'est pas exclue. Dans ce cas, l'angiopathie n'est pas associée à des troubles métaboliques et est observée jusqu'à ce qu'ils apparaissent même dans le prédiabète..

En outre, le risque de pathologie dépend de ces facteurs:

  • niveaux de glucose dans le sang. La maladie se développe en un temps plus court et est plus sévère avec une augmentation significative;
  • la durée du diabète. Les chances d'angiopathie augmentent dans les derniers stades du diabète;
  • pression artérielle. Son augmentation affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins;
  • mauvaises habitudes. Le tabagisme et l'abus d'alcool contribuent au dépôt de plaques athérosclérotiques et au rétrécissement des capillaires;
  • un effort physique excessif ou, à l'inverse, insuffisant qui affecte négativement l'état des diabétiques (particulièrement pertinent en cas d'angiopathie des membres inférieurs);
  • coagulabilité sanguine. Une coagulabilité accrue affecte négativement la fonctionnalité des vaisseaux sanguins;
  • régime. Les aliments gras et glucidiques augmentent la possibilité de pathologie.

Mécanisme de développement

L'angiopathie diabétique est caractérisée par des dommages à l'endothélium (parois) des vaisseaux dans lesquels il y a une nouvelle violation de ses fonctions. Ces changements pathologiques sont le résultat d'une pénétration intensive du glucose dans les parois des vaisseaux sanguins. La raison en est une glycémie élevée.

De ce fait, la perméabilité des parois des vaisseaux augmente et le sorbitol et le fructose s'accumulent, ce qui attire le liquide.

De plus, les parois des vaisseaux commencent à gonfler et à s'épaissir.

Simultanément à ces changements, des caillots sanguins se forment, entraînant une mauvaise circulation. Il y a un arrêt de la production d'un facteur relaxant par l'endothélium. En condition normale, il régule la largeur des vaisseaux.

C'est le résultat de la triade Virchow:

  • la paroi vasculaire change;
  • la coagulation sanguine est altérée;
  • le flux sanguin ralentit.

Le rétrécissement et la réduction de la lumière vasculaire entraînent une diminution catastrophique de leur débit et, par conséquent, une hypoxie (manque d'oxygène) et une atrophie tissulaire, où ils délivrent du sang..

Le manque d'oxygène provoque l'activation des fibroblastes de cellules synthétisant les composants de la substance intercellulaire, ce qui provoque la sclérose vasculaire.

Initialement, des changements sont observés dans les plus petits vaisseaux où des caillots sanguins et de petits anévrismes sont possibles. Les vaisseaux deviennent cassants et cassants, provoquant des hémorragies fréquentes..

Dans la pathologie des gros vaisseaux, des dommages aux vaisseaux coronaires, cérébraux et des membres inférieurs se produisent initialement. De plus, une altération du métabolisme lipidique entraîne des processus athérosclérotiques, lorsque le cholestérol et d'autres graisses se déposent sur les parois internes des vaisseaux sanguins. Les parois s'épaississent, la lumière diminue, le vaisseau perd son élasticité et se bouche.

Les symptômes de l'angiopathie diabétique sont dictés par la localisation de la pathologie..

La rétinopathie diabétique

Dans la rétinopathie diabétique (code ICD-10 - H36.0), les vaisseaux de la rétine sont affectés. Ceci est observé chez 90% des diabétiques..

Aux stades initiaux, les changements pathologiques ne provoquent aucun symptôme. Dans le dernier observé:

  • diminution de l'acuité visuelle;
  • l'apparition de taches sombres, d'étincelles, d'éclairs, de voiles devant les yeux.

La détection des symptômes ophtalmiques est possible grâce à un examen ophtalmologique, dans lequel le fond est visualisé à l'aide d'un ophtalmoscope et d'une lentille. Il y a un examen des vaisseaux et du nerf. Cette méthode vous permet d'identifier la maladie avant que le patient ne se plaint.

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique (code ICD-10 - N08.3) provoque des changements pathologiques dans les vaisseaux des reins et n'est détectée aux premiers stades que par des méthodes de laboratoire - en détectant des protéines dans l'urine.

Un tableau clinique vivant de la néphropathie diabétique est observé 10 à 15 ans après le début du diabète et se manifeste:

  • gonflement;
  • hypertension artérielle;
  • intoxication (nausées, faiblesse, somnolence).

Dans les cas graves, l'ammoniac toxique s'accumule dans le corps, ce qui entraîne des dommages aux fonctions du système nerveux central et se manifeste sous forme de nausées, de vomissements, de vertiges et de convulsions.

Dommages au système cardiovasculaire

L'angiopathie du diabète provoque parfois des changements pathologiques à la fois dans les petits capillaires du cœur et dans les artères coronaires..

Ces changements entraînent les conséquences suivantes:

  • syndrome douloureux ressemblant à l'angine de poitrine. Les douleurs sont compressives, pressantes, brûlantes, localisées, en règle générale, derrière le sternum et tombent dans la main gauche, l'épaule, l'omoplate ou la mâchoire. Dure 10-15 minutes;
  • perturbation du rythme cardiaque: bradycardie (les contractions cardiaques se produisent avec une fréquence de moins de 50 battements en 1 min); tachycardie (les contractions cardiaques surviennent plus souvent que 90 battements en 1 min); arythmies (rythme cardiaque normal perturbé); extrasystoles (une contraction extraordinaire du cœur entier ou de ses parties individuelles);
  • insuffisance cardiaque, dans laquelle le volume systolique du cœur diminue, essoufflement, faiblesse et toux apparaissent.

Dans certains cas, il y a une sensation de rythme cardiaque fort ou, inversement, affaibli. L'arythmie provoque des étourdissements et des évanouissements.

Encéphalopathie diabétique

Une microcirculation altérée dans le cerveau provoque une encéphalopathie diabétique (le code CIM - G63.2 est similaire à la polyneuropathie).

Le lent développement de la maladie contribue à sa détection intempestive.

Initialement, une faiblesse générale, un malaise chronique, de la fatigue, des étourdissements et des maux de tête apparaissent, auxquels les analgésiques ne peuvent pas faire face. De plus, le sommeil est perturbé: la nuit, le patient souffre d'insomnie et pendant la journée, au contraire, il veut constamment dormir. Le patient commence à souffrir d'oubli et de distraction, les capacités mentales s'affaiblissent. Des conditions de panique ou l'apathie sont possibles.

  • altération de la coordination des mouvements;
  • démarche incertaine;
  • une différence de taille de pupille est détectée;
  • réflexes pathologiques.

Pathologie des membres inférieurs

Le tableau clinique avec des changements pathologiques dans les vaisseaux des membres inférieurs (code CIM-10 - 179.2) est dû à la spécificité des changements dans le corps inhérents au diabète sucré et aux processus athérosclérotiques.

  • engourdissement, refroidissement, brûlure, chair de poule. Ces sensations peuvent se produire sur n'importe quelle partie des jambes, principalement dans les pieds, les jambes, les muscles du mollet;
  • douleurs qui surviennent au début du développement de la pathologie lors de la marche, puis commencent à déranger le patient pendant le repos;
  • crampes, qui sont observées plus souvent pendant le sommeil;
  • changements dystrophiques dans la peau des extrémités - apparition de pâleur et de refroidissement, perte de cheveux, teinte cyanotique, desquamation;
  • croissance lente des ongles, leur déformation;
  • une absence complète ou une diminution significative de la fréquence cardiaque dans les zones dorsales des pieds;
  • ulcères trophiques qui se forment aux derniers stades de l'angiopathie, même après des blessures mécaniques mineures. Ils ne causent pas de douleur et sont très difficiles à traiter. Cette condition peut entraîner une gangrène et une amputation ultérieure des membres..

Il existe également un risque de formation d'un pied diabétique, dans lequel les os et les articulations sont déformés.

Diagnostique

Pour identifier l'angiopathie diabétique, les spécialistes ont recours aux mesures suivantes.

  • détection de l'azote résiduel dans le sang - un indicateur des reins, ainsi que de l'urée et de la créatinine;
  • analyse d'urine générale, qui détermine le glucose, les protéines et les corps cétoniques;
  • calculer le débit de filtration glomérulaire;
  • détection de la protéine b2-microglobuline dans l'urine, dont la présence indique la survenue d'une angiopathie;
  • spectre lipidique sanguin, dans lequel la présence de lipoprotéines de densité et de cholestérol différents est étudiée.

Méthodes de recherche instrumentale:

  • examen ophtalmologique complexe (ophtalmoscopie, gonioscopie, examen du fond d'œil, photographie rétinienne stéréoscopique et tomographie par cohérence optique);
  • électrocardiogramme;
  • échocardiographie, par laquelle l'échographie révèle des changements morphologiques et fonctionnels dans le cœur;
  • angiographie coronaire, au cours de laquelle l'état des artères coronaires est étudié;
  • Dopplerographie et artériographie des jambes;
  • Échographie des reins;
  • Dopplerographie des vaisseaux des reins;
  • imagerie par résonance magnétique du cerveau pour déterminer les changements dans ses tissus et vaisseaux.

Le médecin recueille également un historique primaire de la maladie et analyse ses symptômes..

Un recours à des spécialistes n'est pas exclu: endocrinologue, néphrologue, neurologue, cardiologue, phlébologue, chirurgien angiologue, podiatre.

Traitement

Le traitement de l'angiopathie diabétique a deux objectifs principaux: éliminer les causes de l'angiopathie et restaurer les parois vasculaires. Pour ce faire, vous devez:

  • Normalisez la teneur en sucre dans le corps en utilisant les médicaments suivants: Maninil, Diabeton, Amaryl, etc. Parallèlement à l'utilisation de médicaments, vous devez suivre un régime et respecter un mode de vie sain..
  • En cas de dépôts athérosclérotiques - abaisser le cholestérol à l'aide de: "Zokora", "Holetar", "Torvakard".
  • Ramener la pression artérielle à la normale en utilisant Isoptin, Corinfar, Nebilet.
  • Éliminer les poches avec les diurétiques: Furosémide, Diakarba, Veroshpirona.
  • Améliore la circulation sanguine et augmente la résistance de la paroi vasculaire. À cette fin, les experts recommandent Trental, Troxevasin, Niacin.
  • Pour empêcher la formation de caillots sanguins à l'aide de "l'aspirine", "Angioflux".
  • Améliore le métabolisme et augmente la résistance des tissus. À cette fin, des injections de Solcoseryl, de vitamines C, E et B sont recommandées.6.

Dans les cas graves, les spécialistes recourent à la photocoagulation au laser des vaisseaux sanguins, au pontage ou à l'amputation d'un membre.

Le schéma thérapeutique est déterminé exclusivement par le médecin traitant et est individuel.

Les remèdes populaires sous forme de thés, infusions, préparations médicinales, bains et compresses, lorsqu'ils utilisent des plantes qui aident à abaisser le sucre dans le corps et à renforcer les vaisseaux sanguins, ont également un bon effet sur l'angiopathie. Pour les préparer, utilisez du ginseng, de l'ortie, de l'ortie, du pissenlit, de la mûre, de la grenade, etc..

Un traitement inopportun et inefficace de l'angiopathie diabétique entraîne les conséquences suivantes:

  • gangrène des membres inférieurs;
  • perte totale ou partielle de la vision;
  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral aigu.

Afin d'éviter des conséquences graves, il est nécessaire non seulement de contrôler le niveau de glucose dans le sang, de maintenir un mode de vie sain et de suivre un régime alimentaire, mais également de subir des examens systématiques par un médecin.

Angiopathie diabétique - qu'est-ce que c'est

Le diabète sucré est une maladie qui entraîne le développement de diverses complications. L'une des plus graves est l'angiopathie diabétique. C’est le nom du processus de lésions vasculaires généralisées dans tout le corps du patient. Les changements concernent des violations de l'intégrité anatomique de la paroi vasculaire, ce qui entraîne des changements graves et irréversibles dans de nombreux organes. Un trouble similaire se développe quel que soit le type de diabète..

Variétés et symptômes de l'angiopathie

L'angiopathie diabétique peut présenter différents symptômes. Tout dépend du calibre des navires endommagés et de la localisation. En pratique clinique, la microangiopathie, avec une violation des petits vaisseaux, et la macroangiopathie sont généralement partagées. Ce dernier se manifeste par des violations du cœur et de la pathologie des membres inférieurs.

À la suite de dommages à la paroi des petits vaisseaux chez ces patients se développe:

  • rétinopathie, qui est observée dans 5% des cas et se termine par une perte complète de la vision;
  • néphropathie conduisant à un handicap;
  • encéphalopathie, observée chez 80% des patients souffrant de diabète.

Mécanisme de développement

L'angiopathie dans le diabète a un certain mécanisme de développement. L'hyperglycémie, qui est observée avec cette maladie, conduit au fait que le glucose commence à pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins. Les produits de son métabolisme s'accumulent sur la coque interne (endothélium) et entraînent les molécules d'eau sur elles-mêmes. Cela conduit à une perméabilité et un gonflement accrus..

Un dysfonctionnement de l'endothélium, qui produit des anticoagulants, entraîne une thrombose accrue. De plus, la régulation de la lumière des vaisseaux est perturbée, dont leur coquille interne est également responsable. Les navires sont étroits, le flux sanguin ralentit.

Dans ce cas, les petits capillaires souffrent en premier lieu et l'ischémie des organes qu'ils nourrissent conduit au développement de changements atrophiques. Avec un manque d'oxygène, les fibroblastes sont activés, la sclérose vasculaire se développe.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'une des manifestations de cette condition pathologique est l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, dont les symptômes sont les suivants:

  1. Crampes et douleurs aux jambes, claudication intermittente.
  2. Déficience sensorielle sous forme d'engourdissement, de ramper.
  3. Température locale plus basse.
  4. Atrophie de la peau des jambes.
  5. Le développement des ulcères trophiques.
  6. Absence de pouls dans les artères des pieds.
  7. Le développement d'un œdème ischémique.

Les violations de la sensibilité et du refroidissement des extrémités sont le plus souvent notées dans les zones distales - le pied ou le bas de la jambe. Un changement d'innervation est lié à une diminution de la circulation sanguine, les dommages aux nerfs périphériques entraînent une variété de sensations désagréables. Une violation de la circulation est notée sous la forme d'un refroidissement brutal des pieds. Et ce symptôme est pire pendant la saison froide..

L'angiopathie des membres inférieurs du diabète s'accompagne d'une claudication intermittente, qui se produit en raison d'un manque de nutrition dans les muscles. Dans ce cas, le patient est obligé de faire des arrêts en raison d'une vive douleur transitoire dans les muscles du mollet.

Des mictions fréquentes, caractéristiques de l'hyperglycémie et l'excrétion des sels de calcium exacerbent les symptômes, et des crampes sont notées non seulement lors de la marche, mais également au repos. Surtout souvent, ce phénomène est observé la nuit.

La peau de la zone affectée devient pâle ou bleuâtre, froide au toucher. Les cheveux commencent à tomber et les ongles s'épaississent et subissent une déformation. Les membres deviennent plus minces en raison de l'atrophie des muscles et du tissu sous-cutané.

Ulcères trophiques

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs entraîne la formation d'ulcères trophiques. Cela est souvent observé chez les individus atteints d'une maladie décompensée actuelle à long terme et indique le stade final de développement de la pathologie vasculaire avec oblitération. Il y a une diminution de l'immunité locale, et le moindre dommage à la peau entraîne une ulcération, et l'ajout d'une infection conduit au développement de la gangrène.

Pied diabétique

La progression d'un processus pathologique tel que l'angiopathie diabétique du membre inférieur, dont le traitement est très difficile, conduit au développement d'un pied diabétique. C'est le nom du complexe de troubles des tissus mous et des structures osseuses du diabète.

Pour une telle condition, la formation d'ulcères profonds atteignant les tendons et les os est caractéristique. De plus, le tissu articulaire subit un changement, avec formation d'ostéoarthropathie diabétique. Dans ce cas, des luxations et des fractures dans les os du pied se produisent souvent..

Traitement de l'angiopathie dans le diabète

L'angiopathie du diabète est le résultat d'une hyperglycémie prolongée, il est donc plus facile de prévenir son développement que de commencer un traitement. Pour cela, il est impératif de surveiller en permanence la glycémie à l'aide d'un agenda à l'aide d'un glucomètre. Avec la moindre détérioration de l'état, vous devez immédiatement consulter l'endocrinologue et revoir le traitement. Il est tout à fait inacceptable d'ignorer sa maladie; une telle attitude est très susceptible d'entraîner une invalidité ou la mort..

De plus, vous devez arrêter de fumer, prendre des médicaments pour prévenir le développement de l'athérosclérose, contrôler le poids corporel et la pression artérielle.

Si les premiers signes d'une affection telle que l'angiopathie des membres inférieurs avec diabète se sont déjà développés, le traitement doit viser à déterminer clairement la quantité d'insuline pour atteindre les objectifs de glycémie, en prenant des médicaments qui optimisent ses propriétés rhéologiques, des médicaments qui éliminent la forte probabilité de thrombose..

Le traitement de l'angiopathie dans le diabète sucré comprend des procédures physiothérapeutiques. Dans certains cas, la plasmaphérèse est recommandée au patient.

Dans un état grave, des techniques chirurgicales sont utilisées. Ils consistent en une chirurgie vasculaire pour rétablir un apport sanguin normal..

Angiopathie diabétique: causes, symptômes, traitement

La principale raison de l'apparition de complications du diabète est l'effet néfaste du glucose sur les tissus du corps, en particulier les fibres nerveuses et les parois vasculaires. L'atteinte du réseau vasculaire, l'angiopathie diabétique, est déterminée chez 90% des diabétiques 15 ans après le début de la maladie.

Dans les stades graves, le cas se termine par une invalidité due à des amputations, une perte d'organe, une cécité. Malheureusement, même les meilleurs médecins ne peuvent que ralentir légèrement la progression de l'angiopathie. Seul le patient lui-même peut prévenir les complications du diabète. Cela nécessitera une volonté de fer et une compréhension des processus se produisant dans le corps d'un diabétique.

Quelle est l'essence de l'angiopathie

L'angiopathie est un nom grec ancien, qui se traduit littéralement par «souffrance vasculaire». Ils souffrent d'un sang excessivement sucré qui les traverse. Examinons plus en détail le mécanisme de développement des troubles de l'angiopathie diabétique.

La paroi interne des vaisseaux est en contact direct avec le sang. Il représente les cellules endothéliales qui couvrent toute la surface en une seule couche. L'endothélium contient des médiateurs inflammatoires et des protéines qui favorisent ou inhibent la coagulation sanguine. Il fonctionne également comme une barrière - il laisse passer l'eau, les molécules à moins de 3 nm, sélectivement d'autres substances. Ce processus assure le flux d'eau et la nutrition dans les tissus, en les nettoyant des produits métaboliques.

Avec l'angiopathie, c'est l'endothélium qui souffre le plus, ses fonctions sont perturbées. Si le diabète n'est pas maîtrisé, des niveaux élevés de glucose commencent à détruire les cellules vasculaires. Des réactions chimiques spéciales se produisent entre les protéines endothéliales et les sucres sanguins - la glycation. Les produits du métabolisme du glucose s'accumulent progressivement dans les parois des vaisseaux sanguins, ils s'épaississent, gonflent, cessent de fonctionner comme une barrière. En raison de la violation des processus de coagulation, des caillots sanguins commencent à se former, en conséquence - le diamètre des vaisseaux diminue et le mouvement du sang y ralentit, le cœur doit travailler avec une charge accrue, la pression artérielle augmente.

Les plus petits vaisseaux sont les plus endommagés, la perturbation circulatoire en eux conduit à la cessation de l'oxygène et de la nutrition dans les tissus corporels. Si, dans les zones présentant une angiopathie sévère à temps, il n'y a pas de remplacement des capillaires détruits par de nouveaux, ces tissus s'atrophient. Le manque d'oxygène empêche la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et accélère la prolifération des tissus conjonctifs endommagés.

Ces processus sont particulièrement dangereux dans les reins et les yeux, leurs performances sont altérées jusqu'à la perte complète de leurs fonctions.

L'angiopathie diabétique des gros vaisseaux s'accompagne souvent de processus athérosclérotiques. En raison d'une altération du métabolisme des graisses, des plaques de cholestérol se déposent sur les parois, la lumière des vaisseaux se rétrécit.

Facteurs de développement de la maladie

L'angiopathie ne se développe chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 que si la glycémie est élevée pendant une longue période. Plus la glycémie est longue et plus le taux de sucre est élevé, plus les changements dans les vaisseaux commencent rapidement. D'autres facteurs ne peuvent qu'aggraver l'évolution de la maladie, mais pas la provoquer.

Facteurs de développement de l'angiopathieLe mécanisme d'influence sur la maladie
Durée du diabèteLa probabilité d'angiopathie augmente avec l'expérience du diabète, car les changements dans les vaisseaux s'accumulent avec le temps..
ÂgePlus le patient est âgé, plus le risque de développer des maladies des gros vaisseaux est élevé. Les jeunes diabétiques sont plus susceptibles de souffrir de troubles de la microcirculation dans les organes.
Pathologie vasculaireLes maladies vasculaires concomitantes augmentent la gravité de l'angiopathie et contribuent à son développement rapide.
La présence de résistance à l'insulineDes niveaux élevés d'insuline dans le sang accélèrent la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins.
Temps de coagulation courtAugmente la probabilité de caillots sanguins et de maille capillaire..
SurpoidsLe cœur s'use, le taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang augmente, les vaisseaux se rétrécissent plus rapidement, les capillaires situés loin du cœur sont moins bien alimentés en sang.
Hypertension artérielleAméliore la destruction des parois des vaisseaux sanguins.
FumeurIl interfère avec le travail des antioxydants, réduit le niveau d'oxygène dans le sang, augmente le risque d'athérosclérose.
Travail debout, alitement.Le manque d'exercice et la fatigue excessive des jambes accélèrent le développement de l'angiopathie dans les membres inférieurs.

Quels organes sont affectés par le diabète

Selon les vaisseaux qui souffrent le plus de l'influence des sucres dans le diabète non compensé, l'angiopathie est divisée en types:

  1. Néphropathie diabétique - est une défaite des capillaires dans les glomérules des reins. Ces vaisseaux sont parmi les premiers à souffrir, car ils travaillent sous une charge constante et passent une énorme quantité de sang à travers eux-mêmes. À la suite du développement de l'angiopathie, une insuffisance rénale se produit: la filtration du sang à partir des produits métaboliques se détériore, le corps ne se débarrasse pas complètement des toxines, l'urine est excrétée dans un petit volume, un œdème, des organes constricteurs se forment dans tout le corps. Le danger de la maladie réside dans l'absence de symptômes dans les premiers stades et une perte complète de la fonction rénale au final. Le code de la maladie selon la classification de la CIM-10 - 3.
  2. Angiopathie diabétique des membres inférieurs - se développe le plus souvent à la suite de l'influence du diabète sur les petits vaisseaux. Des troubles circulatoires conduisant à des ulcères trophiques et à la gangrène peuvent se développer même avec des troubles mineurs dans les artères principales. Il s'avère une situation paradoxale: il y a du sang dans les jambes et les tissus meurent de faim, car le réseau capillaire est détruit et n'a pas le temps de récupérer en raison de la glycémie constamment élevée. L'angiopathie des membres supérieurs est diagnostiquée dans des cas isolés, car les mains d'une personne travaillent avec moins de charge et sont situées plus près du cœur.Par conséquent, les vaisseaux qui s'y trouvent sont moins endommagés et récupèrent plus rapidement. Code ICD-10 - 10.5, 11.5.
  3. Rétinopathie diabétique - entraîne des dommages aux vaisseaux de la rétine. Comme la néphropathie, elle ne présente pas de symptômes jusqu'aux stades graves de la maladie, qui nécessitent un traitement avec des médicaments coûteux et une chirurgie au laser sur la rétine. Le résultat de la destruction vasculaire dans la rétine est une vision floue due à un œdème, des taches grises devant les yeux dues à des hémorragies, un décollement de la rétine suivi d'une cécité due à des cicatrices sur le site de la lésion. L'angiopathie initiale, qui ne peut être détectée que dans le cabinet de l'ophtalmologiste, est guérie seule avec une compensation à long terme du diabète. Code H0.
  4. Angiopathie diabétique des vaisseaux sanguins du cœur - conduit à l'angine de poitrine (code I20) et est la principale cause de décès par complications du diabète sucré. L'athérosclérose des artères coronaires provoque une privation d'oxygène du tissu cardiaque, auquel il répond par une douleur pressante et compressive. La destruction des capillaires et leur prolifération ultérieure avec le tissu conjonctif altère la fonction musculaire cardiaque, des perturbations du rythme se produisent.
  5. L'encéphalopathie diabétique est une violation de l'apport sanguin au cerveau, qui se manifeste initialement par des maux de tête et une faiblesse. Plus l'hyperglycémie est longue, plus le déficit en oxygène du cerveau est important et plus il est affecté par les radicaux libres.

Symptômes et signes d'angiopathie

Au début, l'angiopathie est asymptomatique. Bien que la destruction ne soit pas critique, le corps parvient à développer de nouveaux vaisseaux pour remplacer celui endommagé. Au premier stade préclinique, les troubles métaboliques ne peuvent être déterminés qu'en augmentant le cholestérol dans le sang et en augmentant le tonus vasculaire.

Les premiers symptômes de l'angiopathie diabétique surviennent au stade fonctionnel, lorsque les lésions deviennent étendues et n'ont pas le temps de récupérer. Le traitement commencé à ce moment est capable d'inverser le processus et de restaurer complètement les fonctions du réseau vasculaire.

Signes possibles:

  • douleur dans les jambes après une longue charge - pourquoi les diabétiques ont-ils mal aux jambes;
  • engourdissement et picotements dans les membres;
  • crampes
  • peau froide sur les pieds;
  • protéines dans l'urine après l'effort ou le stress;
  • taches et une sensation de vision floue;
  • léger mal de tête analgésique.