Qu'est-ce que l'hyperandrogénie chez les hommes, comment se manifeste-t-elle et se traite-t-elle

L'hyperandrogénie chez les hommes est une augmentation du niveau d'hormones mâles, c'est-à-dire des androgènes. Il arrive congénital avec des maladies génétiques, la croissance du cortex surrénalien, mais le plus souvent, il se produit dans le contexte de tumeurs des glandes surrénales, des testicules ou en raison de l'utilisation de stéroïdes anabolisants, de médicaments hormonaux par les culturistes. Plus rarement, les pathologies de l'hypophyse, l'hypothalamus du cerveau deviennent la cause. Les symptômes peuvent être absents et des androgènes élevés ne sont trouvés que dans les analyses..

Avec un excès constant d'hormones mâles chez les garçons, le développement sexuel commence tôt, et chez les hommes, un cours d'acné tenace, la calvitie, une augmentation des glandes mammaires et de la prostate, l'infertilité est possible.

Pour détecter l'hyperandrogénie, on prescrit aux hommes un test sanguin pour la testostérone totale et libre, une globuline qui lie les stéroïdes sexuels. Il est également nécessaire d'établir la raison de l'augmentation à l'aide de l'échographie, de la tomographie du scrotum, des glandes surrénales, de la radiographie des os du crâne. Le traitement est effectué en fonction de la maladie sous-jacente, les médicaments anti-androgènes Androkur, Casodex sont prescrits, la tumeur est enlevée.

Que signifie le diagnostic d'hyperandrogénie chez l'homme?

L'hyperandrogénie chez les hommes signifie un excès d'hormones sexuelles mâles (principalement de la testostérone) ou une sensibilité accrue des récepteurs cutanés à eux. Ce n'est pas une maladie distincte, mais le résultat d'un déséquilibre hormonal dû à des dommages aux organes du système endocrinien (hypothalamus, hypophyse, testicules, glandes surrénales), des pathologies congénitales ou l'utilisation de médicaments qui augmentent la testostérone.

Par conséquent, l'hyperandrogénie se produit avec différents symptômes, parfois cachés, alors on ne le trouve que dans l'étude du statut hormonal. Selon la cause et l'heure de survenue, cette condition a des conséquences inégales sur la santé des hommes. Par exemple, après l'abolition des hormones anabolisantes, il est le plus souvent possible de normaliser la fonction sexuelle, et avec une tumeur, le pronostic est déterminé par sa bénignité et sa taille.

L'effet des androgènes sur le corps

Chez les hommes, les androgènes sont produits par les ovaires et les glandes surrénales, ils sont responsables de:

  • développement et comportement sexuels masculins;
  • attraction sexuelle;
  • force et fréquence des érections péniennes;
  • croissance des cheveux sur le visage (moustache, moustaches, barbe) et sur le corps, transition des buissons en plus grossiers;
  • augmentation de la formation de sueur et lui donner une odeur spécifique;
  • croissance du pénis et testicules élargis;
  • pigmentation du scrotum;
  • une augmentation de la taille de la prostate, la formation de sa sécrétion (liquide prostatique);
  • grossissement et abaissement du ton de la voix;
  • la formation de proportions corporelles (bassin étroit et larges épaules);
  • force musculaire et répartition des graisses.

Raisons de l'apparence

L'hyperandrogénie est congénitale, elle survient avec des maladies génétiques (chromosome XYY), une hyperplasie congénitale (prolifération) du cortex surrénal. Le plus souvent, la cause d'une augmentation significative et persistante des hormones mâles sont les tumeurs de l'hypophyse (adénome), les glandes surrénales, les testicules, ainsi que les poumons et les intestins, s'ils ont une activité hormonale. Le niveau de stéroïdes sexuels est affecté par:

  • pathologie de l'hypothalamus due à une infection ou à une lésion cérébrale traumatique;
  • diminution de la fonction rénale et hépatique impliquée dans le métabolisme et l'excrétion des hormones;
  • troubles métaboliques dans les maladies de la glande thyroïde;
  • prendre des stéroïdes anabolisants, la gonadotrophine chorionique par les culturistes;
  • stress et exercice.

Classification

Selon les causes du développement et le moment de l'hyperandrogénie, il se produit:

  • la puberté (chez les adolescents) et un adulte;
  • absolu (avec augmentation des hormones) et relatif (avec une sensibilité élevée des récepteurs);
  • congénitale et acquise dans un contexte de maladies;
  • temporaire (en raison de l'utilisation de médicaments, du stress) et permanent.

Hyperandrogénie chez les hommes: symptômes

Chez les hommes, l'hyperandrogénisme se manifeste de différentes manières, ses symptômes sont principalement déterminés par le moment de l'apparition - avant ou après la puberté.

Avec la puberté

Chez les garçons atteints de maladies congénitales ou néoplasiques, des signes de puberté précoce se produisent. A l'âge de 9 ans commence la croissance des poils du visage, le changement de cannabis en grossier sous les aisselles, sur le pubis, la voix est grossière. Ces enfants semblent initialement plus développés physiquement que leurs pairs, mais à l'adolescence, leur croissance s'arrête plus tôt en raison de la fermeture prématurée des zones de croissance dans les os.

Des niveaux élevés de testostérone chez un adolescent se manifestent le plus souvent par l'acné, une augmentation du gras du visage et des cheveux, une forte odeur de sueur, une nervosité sévère, une agressivité. Une augmentation du désir sexuel est notée.

Sous forme adulte

Chez l'homme, avec une augmentation fonctionnelle des hormones mâles (origine non tumorale), il n'y a souvent pas de symptomatologie claire. Les signes indirects peuvent comprendre:

  • perte de cheveux sur la tête;
  • Augmentation de l'appétit;
  • soulagement prononcé du tissu musculaire;
  • irritabilité;
  • acné sur le visage après 18 ans.

Si l'excès d'hormones mâles est constant, elles sont produites beaucoup plus que le corps n'en a besoin, alors leur transformation en hormones femelles avec une augmentation des glandes mammaires est notée - la gynécomastie. En même temps, en raison de la stimulation hormonale, la glande prostatique (hypertrophie) se développe, il est donc difficile d'uriner.

Étant donné que l'hypophyse (glande cérébrale) stimule les testicules avec un niveau réduit de testostérone, avec son excès, la formation d'hormones responsables de la production de sperme diminue. Cela menace l'infertilité masculine. Dans certains cas, les patients notent:

  • excitation sexuelle accrue;
  • érections fréquentes et douloureuses;
  • diminution du nombre de spermatozoïdes;
  • sautes d'humeur fréquentes;
  • anxiété, troubles du sommeil;
  • l'acné sur la peau;
  • calvitie;
  • maux de tête;
  • gonflement dû à la rétention d'eau et de sodium.

Diagnostique

Pour détecter une augmentation des androgènes, il suffit de subir un test sanguin gratuit et général pour la testostérone, et le niveau de globuline qui lie les stéroïdes sexuels doit également être examiné. D'autres recherches diagnostiques ne visent pas à trouver la cause. Pour ce faire, nommez:

  • Échographie du scrotum, avec modifications - tomographie, analyse des marqueurs du cancer testiculaire (alpha-foetoprotéine, gonadotrophine chorionique, phosphatase alcaline placentaire), biopsie;
  • radiographie des os du crâne, la selle turque;
  • tomographie cérébrale, si nécessaire, et angiographie;
  • étude des hormones hypophysaires: lutéinisante, stimulatrice des follicules, prolactine, adrénocorticotrope;
  • Échographie et tomographie surrénale, analyse d'urine, cortisol et cétostéroïdes, un test avec de la dexroéthasone, de la déhydroépiandrostérone sulfate;
  • consultation de génétique médicale.

Maladies d'accompagnement

L'hyperandrogénie se produit chez les hommes souffrant d'acné (acné), de calvitie (alopécie) et de gynécomastie.

L'acné se caractérise par une évolution particulièrement tenace et un faible résultat de l'utilisation d'agents externes. Il est efficace de prendre des médicaments contenant des rétinoïdes à l'intérieur.

Calvitie

L'alopécie androgénique se développe généralement à l'âge de 30 ans. Il se manifeste en remplaçant les cheveux denses par des cheveux moelleux, qui sont progressivement raccourcis et décolorés. Pour un niveau élevé de testostérone, l'apparition de plaques chauves dans les zones temporales est typique au début, puis les cheveux sur la couronne tombent.

Gynécomastie

La gynécomastie se caractérise par une augmentation du volume des glandes mammaires et de leur gonflement. Habituellement, il n'y a pas de douleur, mais les hommes peuvent ressentir une sensibilité accrue en frottant les mamelons avec des vêtements, les sécrétions de liquide laiteux sont moins probables.

Hyperandrogénie chez l'homme: recommandations cliniques

Les recommandations cliniques pour l'identification et le traitement de l'hyperandrogénisme diffèrent à l'adolescence et à l'âge adulte. Pour les enfants, une exception est requise:

  • maladies héréditaires avec anomalies chromosomiques;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • syndrome de féminisation testiculaire (absence de réponse des récepteurs aux hormones mâles, ce qui conduit à leur formation accrue).

Chez l'adulte, il est nécessaire de rechercher un processus tumoral probable. Sans examen, les médicaments ne sont pas prescrits.

Hyperandrogénie chez l'homme: traitement

Le traitement de l'hyperandrogénie dépend complètement de sa cause, un traitement médicamenteux pour supprimer la formation d'hormones n'est prescrit qu'avec la croissance de la prostate, le cancer de la prostate hormono-dépendant. Utilisez Androkur, Casodex. En présence d'un processus tumoral dans les glandes surrénales, les testicules, l'hypophyse, la chirurgie est nécessaire, dans les cas inopérables, prescrit une chimiothérapie et une radiothérapie.

Avec une altération fonctionnelle du niveau d'androgènes, c'est-à-dire avec une augmentation temporaire ou légère sans maladies (par exemple, avec une surdose d'anabolisants), une approche intégrée est utilisée, y compris l'alimentation, la physiothérapie et la correction du mode de vie.

Mode de vie

  • durée suffisante du sommeil nocturne;
  • exercice physique aérobie quotidien (par exemple, marcher, courir, nager), pour limiter les exercices physiques;
  • marche au grand air pendant au moins une heure;
  • arrêter de fumer et fumer.

Régime

Il est recommandé de consommer suffisamment de légumes, de fruits, de viande maigre et de poisson. Le régime réduit les aliments gras riches en cholestérol:

  • foie et autres abats;
  • produits semi-finis, aliments en conserve;
  • fromage, œufs;
  • fromage cottage gras, beurre, crème sure et crème.

Physiothérapie

Pour normaliser le fond hormonal, utilisez:

  • massage, réflexologie;
  • douche contrastée et circulaire;
  • bains aux aiguilles, sel de mer;
  • sommeil électrique;
  • col avec du brome à la zone du col.

Remèdes populaires

Les herbes atteintes d'hyperandrogénie ne peuvent à elles seules abaisser le niveau d'hormones mâles dans le sang, elles sont donc principalement prescrites aux hommes souffrant d'acné ou d'alopécie pour normaliser la réponse de la peau aux androgènes. Les plantes médicinales suivantes sont utilisées:

  • herbe de thym,
  • feuille de framboise,
  • floraison Sally,
  • feuilles de menthe,
  • cônes de houblon.

Le thé est préparé à partir d'eux: pour un verre, vous avez besoin d'une cuillère à café de matières premières broyées, insister dans un récipient scellé pendant 15 minutes, filtrer et boire un demi-verre 3-4 fois par jour pendant au moins un mois.

L'hyperandrogénie chez l'homme se produit avec des maladies congénitales ou dans le contexte du processus tumoral. Une augmentation temporaire du niveau d'hormones mâles se produit avec l'utilisation de stéroïdes anabolisants. La réduction des androgènes peut être obtenue avec des médicaments, la chirurgie, les troubles fonctionnels nécessitent la normalisation du mode de vie, de la nutrition, de la physiothérapie et des herbes.

Androgènes: quelles sont ces hormones, comment abaisser leur niveau

Les androgènes dans la terminologie médicale se réfèrent aux hormones sexuelles mâles d'origine stéroïdienne. Ils produisent leurs gonades et leur cortex surrénal. Le fonctionnement des organes génitaux dépend largement de l'action des androgènes. Sans la synthèse des androgènes, l'apparition de caractéristiques sexuelles secondaires est impossible. Les hormones sont impliquées dans la plupart des processus biochimiques, quel que soit le sexe: elles ont des effets anabolisants, sont impliquées dans le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides.

Les principaux représentants des androgènes dans le corps masculin sont la testostérone et sa forme active, la dihydrotestostérone. Dans le corps féminin, la testostérone et la déhydroépiandrostérone sont parmi les androgènes les plus actifs..

Fonction androgène

  • Pendant le développement intra-utérin, le futur sexe du bébé se pose précisément sous l'influence des androgènes. Leur concentration déterminera si un garçon ou une fille est né.
  • Sous l'influence des hormones stéroïdes, le fœtus acquiert des caractéristiques sexuelles internes et externes, ainsi que le système hypothalomique-hypophyse mâle.
  • À l'avenir, les androgènes activent la croissance des cheveux sur le visage d'un jeune homme, les cheveux dans les régions axillaires et le pubis.
  • Dans le même temps, les hormones sexuelles mâles augmentent la croissance, forment un corset musculaire et augmentent la force physique.
  • Réduisez la graisse corporelle. La masse grasse totale diminue, les graisses sous-cutanées brûlent. Cependant, la couche de graisse dans l'abdomen peut augmenter. Il s'agit de la soi-disant obésité de type masculin. Dans le même temps, il y a une diminution des dépôts dans les zones typiquement féminines: fesses, hanches, seins.
  • Rendre les murs de voix plus denses, ce qui conduit à un grossissement de la voix et à un changement de son timbre.
  • Améliore la fonction sécrétoire des glandes sudoripares, ce qui provoque une odeur caractéristique.
  • Forme du visage masculin.
  • Un niveau stable d'androgènes permet au pénis d'atteindre son maximum génétique, tandis que la taille de la prostate et des testicules augmente. Pigmentation du scrotum et modifications du pliage.
  • Plus tard, les hormones sexuelles déclenchent la spermatogenèse, rendent un homme attrayant pour le sexe opposé, fournissent une attraction sexuelle et favorisent une érection saine.
  • Tout androgène est principalement un puissant anabolisant et anti-catabolique. Les androgènes participent à la synthèse des structures protéiques et empêchent leur dégradation.
  • Les enzymes glycolytiques, telles que l'hexokinase, sont activées par les androgènes, entraînant une utilisation cellulaire accrue des glucides simples. La glycémie diminue.
  • Responsable des taux plasmatiques normaux de cholestérol et de lipides.
  • Prévient l'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires. Il convient de noter que les œstrogènes sont plus capables de présenter un effet anti-sclérotique. Pour cette raison, les femmes ont une meilleure espérance de vie et moins de mortalité à un jeune âge à cause des maladies cardiovasculaires..
  • Les androgènes sont responsables de l'excitabilité des centres nerveux supérieurs qui sont directement liés à la vie sexuelle d'un homme et d'une femme. Les hormones sexuelles sont associées à la fréquence et à la force d'une érection chez les hommes et à la force d'une érection du clitoris féminin.
  • La présence d'un certain facteur génétique, à savoir la présence d'enzyme alpha réductase dans la peau de la tête, conduit souvent à la calvitie masculine.

Dans le corps féminin, l'intensité de la lubrification vaginale dépend des androgènes. Un niveau élevé d'hormones réduit la sécrétion de lubrifiant, ce qui entraîne des douleurs lors des rapports sexuels. Les femmes qui ont une concentration d'androgènes circulante caractéristique des hommes dans le sang peuvent observer les changements suivants:

  • L'augmentation de la taille du clitoris et des lèvres. Les lèvres proches peuvent ressembler au scrotum.
  • Les glandes mammaires, l'utérus et les ovaires s'atrophient partiellement.
  • La menstruation, l'ovulation s'arrête et l'infertilité se développe.

Une femme enceinte riche en hormones mâles risque de faire une fausse couche. Les androgènes inhibent la croissance de l'utérus, malgré le fait qu'ils détendent les muscles lisses comme la progestérone. Un espace étroit n'est pas suffisant pour accueillir le fœtus, donc une interruption précoce de la grossesse se produit.

Un niveau élevé d'androgènes est souvent à l'origine de la courte durée de vie du corps, provoquant son usure rapide.

Types d'androgènes

En plus de la testostérone, les hormones stéroïdes mâles comprennent:

  • Androstenedione. Un ancêtre des principales hormones stéroïdes. La biosynthèse de la testostérone dans le corps masculin et féminin dépend de sa production dans les glandes surrénales. Étant une sorte de marqueur de la formation de testostérone, il diffère toujours par le mécanisme et la force de l'action androgène.
  • Déhydroépiandrostérone. L'hormone est synthétisée par les glandes surrénales. La DHEA-S est un substrat pour la biosynthèse ultérieure de la testostérone et des œstrogènes. L'activité androgène est nettement inférieure à celle de la testostérone. Cependant, une concentration importante dans le sang conduit à son activité biologique élevée.
  • Testostérone. L'androgène le plus actif, dont la production commence même pendant la période de développement prénatal. Synthétiser ses cellules de Leydig, qui sont les éléments structurels des testicules.
  • Dihydrotestostérone. C'est une forme biologiquement active de testostérone. La production de testostérone se produit sous l'influence de l'enzyme 5α-réductase dans les cellules des organes cibles. Responsable de la formation des caractéristiques sexuelles masculines et de l'activité sexuelle. Une concentration élevée de l'hormone est observée dans la peau des organes génitaux externes et des follicules pileux.

Symptômes de faibles niveaux d'androgènes

De nombreuses manifestations négatives dans le corps masculin sont souvent associées à de faibles niveaux d'androgènes. Signes caractéristiques des faibles niveaux d'androgènes:

  • Faible érection, diminution du désir sexuel pour le sexe opposé
  • Incapacité à atteindre l'orgasme. Trouble de la gonade et de la glande surrénale
  • Perturbations du système cardiovasculaire dues à une élévation du cholestérol ou au développement d'une athérosclérose
  • La pression artérielle chute
  • Maux de tête et vertiges
  • L'homme devient irritable, il développe de l'insomnie, une dépression apparaît
  • La masse musculaire et osseuse diminue
  • Sensation de chaleur, bouffées de chaleur intermittentes, transpiration accrue
  • Le développement de la vraie gynécomastie
  • La peau devient sèche et lâche
  • L'apparition du syndrome de Klinefeltra - une maladie génétique dans laquelle il n'y a pas de croissance des poils pubiens et axillaires. La densité testiculaire diminue, les capacités intellectuelles diminuent
  • Orchite. La réaction inflammatoire affecte un ou les deux testicules
  • Cryptorchidie. Infertilité masculine provoquant une maladie accompagnée d'un testicule non descendu.

Comment augmenter les hormones sexuelles masculines?

  • L'entraînement en force. De nombreux essais confirment que l'exercice augmente les niveaux de testostérone.
  • Régime équilibré. Une bonne nutrition réduit le risque d'obésité, ce qui affecte négativement le fond hormonal des hommes. Il convient de noter que les régimes hypocaloriques et le jeûne prolongé entraîneront certainement une diminution de la concentration des hormones sexuelles.
  • Respect de la routine quotidienne. Des études ont trouvé un lien entre le manque chronique de sommeil et de faibles niveaux de testostérone..
  • Éviter les situations stressantes. Le stress amène le corps à produire des portions excessives de cortisol, ce qui inhibe la production de testostérone..
  • Mode de vie sain et abandon des mauvaises habitudes. Bien que la nicotine soit impliquée dans le blocage de l'aromatisation, elle nuit à l'ensemble du système reproducteur des hommes ainsi qu'à l'alcool.
  • Bains de soleil. Une exposition modérée au soleil sature le corps de vitamine D et, à son tour, augmente indirectement la sécrétion de testostérone.
  • L'utilisation de médicaments et d'additifs qui augmentent le niveau d'androgènes. Utiliser la nutrition sportive

Signes d'un excès d'androgènes dans le corps masculin

Les représentants du sexe fort avec une teneur élevée en testostérone se distinguent par un ton de voix bas et des muscles bien développés. Ces hommes se caractérisent par l'impulsivité et la détente, une activité sexuelle excessive. Ces hommes ne sont pas fidèles et ont de nombreux partenaires sexuels. Ces personnes ont souvent des problèmes de drogue et d'alcool..

Les hommes, avec des indicateurs d'androgènes supérieurs à la norme, peuvent se comporter de manière trop agressive, montrer de l'irritabilité et de l'irritabilité, ce qui entraîne souvent des problèmes avec la loi. Ces hommes peuvent avoir des pensées suicidaires. Un taux élevé d'hormones sexuelles peut être diagnostiqué par une pilosité corporelle accrue et une acné abondante. Dans ce cas, une calvitie peut apparaître sur la tête, confirmant l'activité vigoureuse de la dihydrotestostérone. Les culturistes professionnels, qui utilisent des hormones stéroïdes anabolisantes pour se vanter d'une masse musculaire impressionnante, peuvent se vanter de niveaux élevés de testostérone. Un effet secondaire de l'utilisation des anabolisants est une violation de la sécrétion de leurs propres hormones.

Le corps ralentit la production de sa propre testostérone pour éviter sa surabondance. En conséquence, un dysfonctionnement des glandes génitales peut se développer. Une telle restructuration du corps est lourde d'inhibition des testicules. Le plus grand danger est leur atrophie, qui conduit inévitablement à l'infertilité..

Un excès d'androgènes provoque divers troubles cardiovasculaires, tels que la thrombose, l'hypertension artérielle et une crise cardiaque.

Comment réduire les androgènes?

Afin de réduire la teneur en androgènes, les médecins prescrivent les médicaments suivants:

  • Finastéride
  • Nafarelin
  • Cyclophosphamide
  • Carbamazépine
  • Digoxine
  • Magnésie

Si la cause de taux anormalement élevés d'androgènes réside dans les tumeurs surrénales, le traitement est alors effectué chirurgicalement. Avec la nature bénigne du néoplasme, le pronostic est généralement favorable. Le début précoce de la puberté est parfois associé à des tumeurs testiculaires. L'intervention chirurgicale élimine la pathologie, après quoi le fond hormonal se normalise..

Pour réduire le niveau d'androgènes, ils ont recours à un régime spécial, qui exclut les aliments sucrés et les féculents du menu pour hommes. Comme vous le savez, le glucose présent dans ces produits peut augmenter la testostérone. Limitez la viande, stimulant la production d'androgènes. Augmentez la consommation d'aliments salés qui affectent négativement le niveau d'hormones sexuelles. Le régime comprendra des aliments contenant des phytoestrogènes: soja, tilleul, huile de lin, thé vert, houblon. Une grande quantité de lait écrémé et d'œufs de poule réduit également la testostérone. La caféine dans le café et les boissons énergisantes bloque la production gratuite de testostérone.

Ne vous impliquez pas dans les régimes alimentaires, car vous pourriez causer de graves dommages au corps. Ils préfèrent ce régime uniquement s'ils sont préoccupés par des symptômes indiquant un excès d'androgènes.

Diagnostic des hormones sexuelles mâles

Pour étudier la composition quantitative des androgènes, le sang veineux est utilisé. Avant de passer l'analyse, l'utilisation d'aliments gras et d'alcool est exclue. Il est interdit de fumer le jour de la livraison du matériel. Une analyse est prise à jeun.

  • Il n'y a pas de norme absolue pour la testostérone. Les niveaux d'hormones varient tout au long de la journée, donc une triple répétition de l'analyse est souhaitable pour un diagnostic précis. Les valeurs hormonales chez l'homme sont comprises entre 5,5 et 40 nmol / l.
  • Pour le diagnostic de certaines maladies, l'indice des hormones stéroïdes libres est important. Il est important de connaître la quantité de testostérone sous forme biodisponible..

Chaque laboratoire interprète l'analyse différemment. Selon les diagnostics de laboratoire, les résultats de l'analyse dépendent largement des caractéristiques des réactifs. Un seul laboratoire utilise son propre décodage, en tenant compte des méthodes de réalisation d'une étude diagnostique.

Méthodes naturelles et médicales pour augmenter la testostérone chez les hommes

La testostérone peut être sans exagération appelée la force motrice des hommes. Le rôle de cette hormone ne se limite pas à la formation de caractéristiques sexuelles primaires. La testostérone a un effet direct sur tous les systèmes du corps masculin. Le manque de cette hormone (hypogonadisme, carence en androgènes) non seulement altère la qualité de vie, mais dans certains cas raccourcit considérablement sa durée.

L'effet de l'hormone sur la santé des hommes

Une baisse de la libido, une altération de la fonction érectile et une infertilité sont loin d'être les problèmes les plus graves qu'un manque d'androgènes chez l'homme peut provoquer. Le principal danger est le développement de pathologies cardiovasculaires. Avec un faible niveau de testostérone, le risque d'infarctus du myocarde augmente de 4 fois, et d'accident vasculaire cérébral - de 96%. La mortalité par maladie coronarienne augmente de 15%. Ces faits sont causés par le fait que la testostérone favorise la production d'oxyde nitrique, qui dilate les vaisseaux sanguins et stimule également le trophisme des cellules du muscle cardiaque (cardiomyocytes).

Dans le contexte d'une faible testostérone, le risque de développer un diabète et une ostéoporose augmente, un essoufflement, des bouffées de chaleur, une nervosité et une dépression excessives apparaissent, l'endurance physique et la masse musculaire diminuent - l'homme perd tous les privilèges du sexe fort et est constamment contraint de lutter contre divers symptômes de carence en androgènes.

Causes de la réduction des androgènes

La testostérone chez l'homme est synthétisée par deux organes: les testicules et les glandes surrénales. Les testicules produisent l'essentiel de l'hormone (95%). La contribution des glandes surrénales au niveau global des androgènes n'est pas si importante. Ils produisent des formes «faibles» d'hormones mâles, qui sont ensuite converties en testostérone. Une diminution des taux d'androgènes chez les jeunes hommes est souvent associée à un dysfonctionnement testiculaire. Les maladies des glandes surrénales ont également un effet négatif sur le fond hormonal, mais pas si important. Étant donné que la synthèse de testostérone se produit aux commandes du cerveau, une diminution de l'hormone peut être causée par diverses lésions du système hypothalamo-hypophyse.

Chez les adolescents, une carence en testostérone se manifeste par un retard du développement sexuel. La cause peut être acquise ou des pathologies congénitales: orchite, anorchie, testicules non descendus, Klinefelter, Ore, syndromes de Kallman.

Les troubles endocriniens peuvent également survenir pour les raisons suivantes:

  1. L'insuffisance rénale chronique.
  2. Maladies de la moelle épinière.
  3. Tumeurs.
  4. Dysfonction thyroïdienne.
  5. Consommation de drogues et tabagisme. La nicotine et les substances psychoactives ralentissent la synthèse de la testostérone.
  6. Facteur pharmacologique: traitement par cytostatiques, antituberculeux, certains antidépresseurs, antipsychotiques, prise d'hormones thyroïdiennes, stéroïdes anabolisants, œstrogènes.

La fatigue chronique, le manque de sommeil et le stress constant affectent négativement la quantité de testostérone dans le sang. Le cortisol produit dans ces conditions a un effet extrêmement négatif sur le niveau d'hormones mâles..

Tôt ou tard, tout homme est dépassé par une carence en androgènes liée à l'âge. Une diminution progressive des niveaux de testostérone se produit de 30 à 40 ans. À l'âge de 50 à 60 ans, environ 20% des hommes souffrent déjà d'hypogonadisme grave. L'intensité d'une diminution des taux d'hormones dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • Hérédité;
  • Mode de vie. Chez les hommes pleinement et physiquement inactifs, les niveaux de testostérone sont généralement inférieurs à la normale, car le tissu adipeux produit activement des hormones féminines;
  • La présence de maladies chroniques: hypertension artérielle, maladie coronarienne, diabète sucré. Chez les hommes souffrant de ces pathologies, les niveaux de testostérone sont inférieurs de 10 à 15%, quel que soit l'âge.

Le tableau clinique de la carence en androgènes peut être effacé pendant longtemps. Les hommes se tournent vers le médecin pour diverses raisons (de la dépression à la douleur thoracique), subissent un traitement qui, en raison d'une détermination incorrecte de la racine du problème, est inefficace.

Boost de testostérone naturelle

Toute tentative d'influencer le niveau de testostérone doit être précédée d'une consultation et d'une analyse par un médecin pour les hormones (la testostérone totale est de 12 à 33 nmol / l, la bioactivité est de 3,5 à 12). Il est logique de stimuler la production d'androgènes de manière naturelle si leur niveau est légèrement réduit et non dû à des pathologies graves. Sinon, l'automédication à domicile sera une perte de temps qui pourrait être consacrée à une thérapie efficace et adéquate..

Nutrition et vitamines

Le régime alimentaire quotidien contribue de manière significative à la formation des niveaux hormonaux. L'élément le plus important pour la santé des hommes, en particulier pour un niveau normal d'androgènes, est le zinc. Pour reconstituer cet élément, vous pouvez manger régulièrement des graines de citrouille ou prendre des suppléments spéciaux (une liste de produits contenant du zinc pour les hommes).

Le rôle du zinc pour les hommes:

  1. Bloque l'aromatase - une enzyme par laquelle la testostérone est convertie en œstrogène.
  2. Supprime l'activité de la 5-alpha réductase, une enzyme qui favorise la conversion de la testostérone libre en dihydrotestostérone (dont un excès conduit au développement d'un adénome).
  3. Impliqué dans la production de sperme.

Dans certaines sources, il est recommandé de prendre 50 mg de zinc par jour pour augmenter les androgènes. Cependant, une posologie adéquate est de 11 mg (maximum 15). Tout le reste ne sera pas absorbé ou entraînera une surabondance de l'élément, ce qui menace une carence en cuivre (qui est lourde de cheveux gris précoces, d'hypertension et de problèmes cardiaques). Un excès de zinc augmente également le risque de développer une démence, un cancer de la prostate. Des suppléments pour normaliser les niveaux de testostérone sont pris pendant un mois, puis une pause de 2-3 semaines est nécessaire.

Le prix du médicament "Zinc + Vitamine C" dans les pharmacies de la Fédération de Russie à partir de 183 roubles.

La carence en zinc est possible chez les hommes qui font une activité physique intense, ont souvent des relations sexuelles (l'élément laisse des spermatozoïdes), ainsi que chez les amateurs de café et les végétariens (le zinc est moins absorbé par la caféine et sans graisses animales).

Le magnésium, le sélénium et le calcium aident également à maintenir des niveaux normaux d'androgènes. Parmi les vitamines, les plus importantes sont A, C, E, B6, B3 et B12. Ces éléments sont des antioxydants qui affectent activement le métabolisme de la testostérone. Avec leur aide, vous pouvez éliminer l'hypoandrogénisme stressant, empêcher le développement de l'hypogonadisme. Les acides gras oméga-3, 6, 9 (huile de poisson, huile de krill), la L-arginine et le cholécalciférol (vitamine D3) stimulent la production d'androgènes.

Les vitamines et les minéraux ne peuvent augmenter la quantité de testostérone que s'ils ne sont pas suffisants dans le corps. Un apport excessif d'additifs n'aura aucun effet. Lors de sa prise, il est important de considérer la compatibilité des éléments et leur équilibre: la vitamine E ne fonctionnera pas sans la vitamine C, qui n'est pas active sans le glutathion (une enzyme). Ce dernier n'est efficace qu'en présence de B3 et de sélénium..

Il est conseillé aux hommes d'éviter les produits à base de soja, les grandes quantités de café et de bière (il existe un risque d'augmentation des niveaux d'oestrogène). La consommation régulière d'alcool, de boissons gazeuses sucrées inhibe également la synthèse des androgènes..

Les légumes crucifères aideront à éliminer l'excès d'œstrogènes: chou, navets, radis. Le retrait des hormones féminines se produira plus efficacement si vous utilisez quotidiennement des fibres et minimisez la quantité de cuisson. Pour augmenter la testostérone, vous pouvez ajouter périodiquement du curcuma (ne pas abuser), de l'ail sec, du gingembre, boire du jus de grenade.

Les suppléments bioactifs sont également capables d'augmenter les niveaux de testostérone en raison de la teneur en phytoandrogènes et d'améliorer l'état du système endocrinien dans son ensemble. Cependant, vous ne devriez pas acheter tout ce qui promet d'augmenter rapidement la puissance en quelques jours. Les suppléments contenant les composants suivants sont utiles pour la testostérone:

  • Homogénat de drone, abeille, perga.
  • Tribulus terrestris, Goryanka, eurycoma à grandes fleurs et à longues feuilles.
  • Cordyceps.
  • Yohimbine.

Un exemple de préparations complexes est Urethroaktiv, Dar Himalaya, Viardo, Tribestan.

Tribestan est un médicament à base de plantes médicinales basé sur la plante Tribulus terrestris. Prix ​​à partir de 1770 rub.

Un moyen efficace d'augmenter la testostérone chez les hommes est une décoction de la racine de l'asclépiade Pallas (Fisher). Recette: 5 g de matières premières broyées pour 400 g d'eau bouillante, insister pendant une demi-heure. Buvez une cuillère à soupe 3-4 fois par jour. Vous pouvez préparer la teinture: versez 10 g de matières premières dans 0,5 l de vodka, insistez pendant 2 semaines. La posologie commence par 15 gouttes (avec de l'eau), augmente quotidiennement de 1 goutte. Buvez trois fois par jour après les repas. Lorsque le nombre de gouttes atteint 30, une diminution progressive commence, 1 par jour à nouveau à 15. Pause 2-3 mois, puis répétez le cours.

Activité physique

Chez les hommes physiquement actifs, le niveau d'androgènes est toujours plus élevé que chez ceux qui mènent un mode de vie passif. Ce fait est dû aux raisons suivantes:

  1. Le manque d'excès de poids, ce qui signifie le contrôle des œstrogènes.
  2. Lors de l'entraînement en force visant à étudier les gros muscles, la synthèse de testostérone est accélérée. Un exemple classique de tels exercices sont les squats avec haltères, soulevé de terre.
  3. Bon métabolisme garantissant la prévention des processus stagnants, y compris dans les organes pelviens. Un effet supplémentaire est donné par le massage testiculaire, qui améliore la nutrition des tissus et active la production de testostérone..

L'exercice régulier à un rythme modéré réduit le stress, a un effet bénéfique sur les hormones, mais vous ne devriez pas faire d'exercice pour l'usure. Épuiser des poids courants ou trop lourds aura l'effet inverse..

Le sexe est également un type d'activité physique. On pense qu'une éjaculation fréquente réduit le niveau d'androgènes. C'est vrai, mais chez un homme en bonne santé, la carence est rapidement compensée.

Médicaments

Avec une diminution significative du niveau d'androgènes, les remèdes populaires sont impuissants, un examen complet et une prescription de médicaments hormonaux seront nécessaires. Vous pouvez vous adresser à l'andrologue-endocrinologue pour le diagnostic.

Si un homme a une chance de restaurer la synthèse de sa propre testostérone (carence fonctionnelle en androgènes), alors les médicaments suivants sont utilisés:

  • Gonadotrophine chorionique (alias hCG);
  • Antiestrogènes: citrate de clomifène («Clomid»);
  • Antioxydants: acide thioctique (Thioctacid).

Le cours de l'hormonothérapie ne dure pas plus de 1-2 mois avec une surveillance constante de la quantité d'androgènes.

Si le niveau de testostérone chez un homme est considérablement réduit en raison de pathologies chroniques ou de l'âge, le médecin peut suggérer un traitement hormonal substitutif. Les médicaments modernes sont efficaces et sûrs. Un exemple de la dernière génération est Nebido (Allemagne), dont la substance active est l'undécanoate de testostérone. Seulement 4 injections par an sont nécessaires. Un niveau de testostérone constant est maintenu sans sauts soudains. La thérapie avec ce médicament est bien tolérée, il n'y a aucun effet négatif sur la prostate, le foie et les reins (typique de nombreuses préparations de testostérone). Le prix des fonds de 5 mille roubles dans les pharmacies de la Fédération de Russie pour 1 ampoule de 4 ml.

L'administration transdermique de testostérone est également possible - sous la forme d'un patch, d'une pommade ou d'un gel. Avec cette méthode, le foie n'est pas affecté, la concentration physiologique de l'hormone est facilement atteinte. Lorsque vous arrêtez d'utiliser les fonds, le niveau précédent de testostérone revient pendant 3-4 jours. Moins fréquemment, implantation sous-cutanée d'androgènes (biciulat de testostérone).

Les caractéristiques de la nomination et de l'utilisation des préparations de testostérone sont présentées dans le tableau 1.

Tableau 1. Caractéristiques de l'utilisation de l'hormonothérapie substitutive et stimulante

Hormonothérapie substitutive (administration de testostérone exogène)Gonadotrophine chorionique
Les indicationsHypogonadisme primaire et secondaireHypogonadisme secondaire
Impact sur la spermatogenèseLa spermatogenèse inhibe de manière réversiblePas déprimant
Effet sur la production d'androgènesUne fois injecté, des pics d'augmentation de concentration sont possibles, qui ne sont pas fixes lorsqu'ils sont pris par voie oraleStimule la production de ses propres androgènes
Influence sur l'état des gonadesLors de l'utilisation de formes injectables, une diminution du volume testiculaire se produitCela ne conduit pas à une diminution

Informations pour les hypocondriaques: la testostérone exogène ne provoque pas de cancer de la prostate. Le risque de survenue dans le contexte de l'obésité est beaucoup plus élevé. L'androgénothérapie contribue à la perte de poids, réduisant ainsi la probabilité de développer une tumeur. Chez les hommes, il y a une augmentation du tonus général et de la puissance, une amélioration des indicateurs physiques, le travail du système cardiovasculaire et l'activation des capacités mentales.

Conclusion

Les niveaux de testostérone sont un indicateur important de la santé d'un homme, qui est conseillé de surveiller périodiquement sans attendre les symptômes d'une carence en androgènes. Augmenter la quantité de l'hormone "juste au cas où" afin d'améliorer la puissance ne devrait pas l'être. La stimulation de la production de testostérone ou de son administration exogène n'est autorisée que selon les directives d'un médecin. Sinon, des conséquences négatives sont possibles sous la forme d'un déséquilibre du système endocrinien, du développement de tumeurs hormono-dépendantes, de l'infertilité.

Androgènes chez l'homme: comment augmenter avec une carence

Le mécanisme complexe, multiforme et multifonctionnel est le corps humain.

L'un des processus les plus importants de son travail, garantissant un fonctionnement normal, est la production d'hormones..

Les substances importantes et biologiquement actives sont les androgènes - hormones sexuelles produites dans le corps masculin.

Symptômes de carence

Il existe un certain nombre de symptômes clés en présence desquels un homme doit consulter un spécialiste:

  • une diminution marquée du désir sexuel ou son absence totale;
  • problèmes d'érection;
  • diminution ou absence totale de sensibilité de l'organe génital;
  • manque d'orgasme lors des contacts sexuels, ainsi que masturbation et pollinisation (éjaculation involontaire et non contrôlée, par exemple, dans un rêve);
  • faiblesse générale, baisse de la force physique;
  • diminution de la masse musculaire, mais maintien et augmentation de la graisse corporelle;
  • problèmes de miction (flux faible, retard);
  • irritabilité chronique, instabilité émotionnelle, dépression;
  • perte de cheveux dans l'aine et sur le visage;
  • réduction des testicules du pénis en taille;
  • transpiration excessive, sensation de bouffées de chaleur (fièvre intense qui survient soudainement, généralement au visage).

Diagnostic et traitement

Seul un expert peut diagnostiquer une carence en androgènes en effectuant les études et analyses nécessaires. En pratique, l'indice d'adrogène libre est utilisé, qui peut être calculé par la formule 100x (testostérone / GPS).

Dans le même temps, les indicateurs de testostérone totale doivent être conformes aux normes du GPS. Si l'homme est en bonne santé et que le taux d'hormones est normal, l'indice des androgènes dépassera 70%. Le déficit ne peut être approuvé qu'à des taux inférieurs à 50%.

Le calcul de l'indice de cette manière est très simple, mais les résultats ne sont pas suffisamment informatifs pour un traitement ultérieur et un diagnostic précis. La méthode la plus utilisée pour déterminer la testostérone libre et biodisponible estimée.

Traitement médicamenteux et non médicamenteux

Un traitement correctement prescrit dans la plupart des cas mène au succès. L'automédication et l'autodiagnostic ne sont pas recommandés..

Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin qualifié et uniquement après avoir reçu les résultats de l'analyse. En plus des médicaments, un travail complexe sur le corps est nécessaire, ce qui aidera à faire face au problème plus rapidement et à prévenir sa survenue ultérieure..

Les trucs et astuces conviennent également à la prévention de la carence en androgènes:

  • normalisation du poids corporel;
  • activité physique régulière avec des poids;
  • une alimentation saine et appropriée;
  • saturation du corps en vitamines et minéraux.

S'il n'est pas possible de prendre des vitamines sous forme de comprimés, vous devez alors "appuyer" sur des produits tels que le dogrose, l'avocat, les noix, le cassis et tous les agrumes. Utile pour manger du poisson, des graines de citrouille, des fruits de mer, des herbes fraîches.

Ainsi, il est possible de compenser le manque d'androgènes uniquement de manière globale, en prenant les médicaments prescrits par le médecin, en mangeant correctement et en menant un mode de vie sain..

À propos de la carence en androgènes chez les hommes, voir les commentaires du médecin dans la vidéo suivante:

Androgènes - hormones mâles, médicaments, effets

Contenu

Androgènes [modifier | modifier le code]

Androgènes (grec ανδρεία (courage, courage) + grec γένος (genre, genou)) est le nom collectif général du groupe d'hormones stéroïdes produites par les glandes sexuelles (testicules chez l'homme et ovaires chez la femme) et le cortex surrénalien, qui ont la propriété de provoquer certaines concentrations à provoquer androgénèse, virilisation du corps - développement des caractères sexuels secondaires masculins - chez les deux sexes.

Chez les femmes, les androgènes à des concentrations typiques pour les hommes provoquent une augmentation de la taille du clitoris et des lèvres et le rapprochement des lèvres (les rendant plus comme un scrotum), une atrophie partielle des glandes mammaires, de l'utérus et des ovaires, l'arrêt des menstruations et de l'ovulation, l'infertilité.

Androgènes naturels [modifier | modifier le code]

  • Testostérone - Forme inactive
  • Dihydrotestostérone
  • Déhydroépiandrostérone (déhydroépiandrostérone, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • Androstenediol
  • Androstérone

Les androgènes dans la musculation [modifier | modifier le code]

Les stéroïdes anabolisants sont largement utilisés dans la musculation, mais vous devez privilégier les médicaments qui ont le moins d'activité androgène, ils augmentent la masse musculaire, tout en provoquant moins d'effets secondaires tels que l'acné, l'irritabilité, la calvitie, la séborrhée, l'hypertrophie de la prostate, la masculinisation et la plupart plus important encore, les stéroïdes à faible activité dans une moindre mesure provoquent une atrophie testiculaire et après un cycle, le niveau naturel de testostérone est rétabli mieux et plus complètement. Cela est dû au fait que les stéroïdes à forte activité androgène se lient davantage aux récepteurs des androgènes, qui sont situés dans l'hypophyse et l'hypothalamus, entraînant une diminution du niveau de gonadotrophine.

Bien que, récemment, des données sur l'activité androgène ont été insinuées par des amateurs qui diffusent de fausses informations selon lesquelles l'activité anabolique et androgène ne s'applique pas aux hormones stéroïdes..

Pharmacologie clinique [modifier | modifier le code]

Biosynthèse des androgènes [modifier | modifier le code]

La testostérone est le principal androgène chez les hommes et, apparemment, chez les femmes. Chez l'homme, la majeure partie est synthétisée dans les cellules de Leydig (Fig. 59.1). Chez la femme, la testostérone est synthétisée de la même manière, mais dans le corps jaune et le cortex surrénalien. Les précurseurs de la testostérone, l'androstènedione et la déhydroépiandrostérone ont une faible activité androgène.

Sécrétion et transfert de sang [modifier | modifier le code]

Presque à tout âge, plus de testostérone se forme chez les hommes que chez les femmes, ce qui explique presque toutes les différences entre les sexes. Au premier trimestre de la grossesse, les testicules du fœtus commencent à sécréter de la testostérone (probablement sous l'influence du placenta sécrété par la CG), qui joue un rôle majeur dans la formation des organes génitaux masculins. Au début du deuxième trimestre, sa concentration sérique devient presque la même qu'au milieu de la puberté - environ 250 ng% (Fig. 59.2) (Dawood et Saxena, 1977; Forest, 1975). À la fin du deuxième trimestre, il tombe, mais atteint à nouveau environ 250 ng% à la naissance (Forest et Cathiard, 1975; Forest, 1975; Dawood et Saxena, 1977), probablement en raison de la stimulation des cellules Leydig L G qui se forment dans l'hypophyse du fœtus. Dans les premiers jours de la vie, la concentration de testostérone diminue à nouveau, puis de 2 à 3 mois elle monte à 250 ng% puis descend en dessous de 50 ng%, restant à ce niveau jusqu'au début de la puberté (Forest, 1975). De 12 à 17 ans, la concentration de testostérone dans les garçons croissent beaucoup plus que les filles, à la fin de l'adolescence, atteignant respectivement 500-700 et 30-50 ng%. Chez les hommes, une concentration élevée de testostérone provoque la puberté et le développement ultérieur des caractéristiques sexuelles secondaires. Avec l'âge, il diminue progressivement, contribuant peut-être à diverses manifestations du vieillissement..

La LH sécrétée par les cellules hypophysaires gonadotropes (Ch. 56) est le principal stimulant de la sécrétion de testostérone. Peut-être que l'effet de L G est accru en présence de FSH, la deuxième hormone de ces cellules. À son tour, la sécrétion de LH est stimulée par la gonadolibérine, qui se forme dans l'hypothalamus, et inhibe la testostérone, qui affecte directement les cellules gonadotropes. La sécrétion de LH se produit par impulsions, l'intervalle entre les pics de sécrétion est d'environ 2 heures et l'amplitude des pics est plus élevée le matin. Ce schéma de sécrétion de LH est apparemment déterminé par la sécrétion pulsée de gonadolibérine dans l'hypothalamus. Dans l'hypogonadisme hypothalamique, l'administration pulsée de gonadolibérine normalise la sécrétion de LH et de testostérone, tandis qu'une perfusion prolongée de gonadolibérine n'aide pas (Crowley et al., 1985).

La sécrétion de testostérone se produit également par impulsions et principalement pendant la journée. Sa concentration est maximale à 8h00 et minimale à 20h00. Avec l'âge, la concentration de testostérone matinale diminue (Bremner et al., 1983).

Chez les femmes, L G provoque la production de testostérone dans le corps jaune, qui se forme au site du follicule après l'ovulation. Cependant, normalement, les principaux inhibiteurs de la sécrétion de LH chez la femme sont l'estradiol et la progestérone, et non la testostérone. Dans le sang, environ 2% de la testostérone est sous forme libre, 40% est fermement maintenue par la globuline qui se lie aux hormones sexuelles, et le reste de la testostérone est lié de manière lâche à l'albumine.

Métabolisme [modifier | modifier le code]

La testostérone a un effet diversifié sur de nombreux tissus. L'une des raisons de cette diversité est la conversion de la testostérone en deux autres hormones stéroïdes, la dihydrotestostérone et l'estradiol (Fig. 59.3). Certains effets sont causés par la testostérone elle-même, d'autres par la dihydrotestostérone et d'autres - l'estradiol.

La réduction irréversible de la testostérone en dihydrotestostérone est catalysée par la 5a-réductase. Les deux hormones activent les mêmes récepteurs aux androgènes, mais la dihydrotestostérone a une plus grande affinité pour les récepteurs (Wilbert et al., 1983) et a un effet plus fort sur l'expression des gènes (Deslypere et al., 1992). En se transformant en dihydrotestostérone dans les tissus contenant de la 5a-réductase, la testostérone peut avoir un effet supplémentaire sur eux. Deux types de 5a réductase sont décrits: le type 1 (principalement dans le foie et les zones extragénitales de la peau) et le type 11 (dans les voies urinaires et les organes génitaux chez l'homme, ainsi que dans la peau des organes génitaux externes chez l'homme et la femme). L'effet de la dihydrotestostérone sur ces tissus est décrit ci-dessous..

L'aromatase, qui se trouve dans de nombreux tissus, en particulier dans le foie et les tissus adipeux, convertit irréversiblement la testostérone en œstradiol. Chez l'homme, 75% de l'œstradiol se forme de cette manière; le reste est produit directement dans les testicules, éventuellement par des cellules de Leydig (MacDonald et al., 1979). Les effets de la testostérone, qui seraient associés à la conversion en œstradiol, sont décrits ci-dessous..

La testostérone est inactivée dans le foie avec la formation d'androstérone et d'étiocholanolone (Fig. 59.3). La dihydrotestostérone est convertie en androstérone, androstandione et androstandiol.

Effets physiologiques et mécanismes d'action [modifier | modifier le code]

Les effets de la testostérone dépendent des récepteurs sur lesquels elle agit, ainsi que des tissus et de l'âge de la personne. La testostérone a à la fois un effet androgène, se liant aux récepteurs des androgènes directement ou après la conversion en dihydrotestostérone, et œstrogénique, en se convertissant en estradiol et en activant les récepteurs des œstrogènes (Fig. 59.4).

Effet sur les récepteurs aux androgènes. La testostérone et la dihydrotestostérone stimulent les mêmes récepteurs androgènes (Fig.59.5), qui appartiennent au groupe des récepteurs intracellulaires, qui comprend également des récepteurs pour les hormones stéroïdes, les hormones thyroïdiennes, le calcitriol, les rétinoïdes et un certain nombre de récepteurs avec des ligands inconnus. La testostérone et la dihydrotestostérone interagissent avec le domaine récepteur du récepteur, ce qui permet au complexe hormone-récepteur de se lier à certains gènes via le domaine de liaison à l'ADN. Le complexe récepteur hormonal agit comme un facteur de transcription, améliorant l'expression de ces gènes (Brinkmann et Trapman, 2000).

Ce n'est que ces dernières années que des données sont apparues sur les causes de la diversité des effets des androgènes dans divers tissus. L'un d'eux est l'affinité plus élevée de la dihydrotestostérone pour les récepteurs des androgènes que la testostérone (Deslypere et al., 1992; Wilbert et al., 1983). Récemment, un autre mécanisme a été décrit associé à des facteurs de transcription (coactivateurs et corepresseurs) spécifiques à divers tissus..

La valeur du récepteur aux androgènes révèle clairement les conséquences des mutations du gène qui le code. Comme prévu, les mutations qui modifient la structure primaire de la protéine (le remplacement d'un acide aminé dans les domaines de liaison à l'ADN ou de récepteur suffit) provoquent une résistance à la testostérone dès la période prénatale (McPhaul et Griffin, 1999). Cela conduit à une différenciation sexuelle altérée et à un retard de développement sexuel.

Une mutation d'un autre type provoque une amyotrophie bulbospinale liée à l'X (syndrome de Kennedy). Chez ces patients, le nombre de répétitions CAG codant pour la glutamine est augmenté, en raison de quoi le site de polyglutamine à l'extrémité N du récepteur est allongé (Laspada et al., 1991). Cela ne réduit que légèrement la sensibilité du récepteur aux androgènes, mais conduit à une atrophie progressive des motoneurones (le mécanisme de ces derniers n'est pas connu).

Enfin, des mutations expliquent le développement d'une résistance à la thérapie antiandrogène dans le cancer métastatique de la prostate. Au début, la tumeur est hormono-dépendante, au moins en partie, sur laquelle repose la thérapie antiandrogène. Souvent, la tumeur est traitable au début et sa taille est réduite, mais ensuite une résistance se développe. Chez ces patients, diverses mutations du gène du récepteur des androgènes ont été décrites, grâce auxquelles le récepteur peut être activé par d'autres ligands ou même en l'absence de ligand (Visakorpi et al., 1995).

Effets sur les récepteurs des œstrogènes [modifier | modifier le code]

La conversion en œstradiol par l'aromatase explique l'effet de la testostérone sur les os et peut-être certains autres tissus. Dans les rares cas où le corps d'un homme manque d'aromatase (Carani et al., 1997; Morishmaetal., 1995) ou de récepteurs d'œstrogènes (Smith et al., 1994), la glande pinéale ne se ferme pas et les os tubulaires se développent indéfiniment; en outre, l'ostéoporose se développe. L'œstradiol élimine tous ces troubles en cas de carence en aromatase (Bilezikian et al., 1998), mais pas en cas de défaut des récepteurs aux œstrogènes. Il existe des preuves que la conversion de la testostérone en œstradiol détermine le comportement sexuel des rats mâles, mais un effet similaire n'a pas été identifié chez l'homme.

Androgènes à différentes périodes de la vie [modifier | modifier le code]

Période intra-utérine. Vers la 8e semaine de grossesse, sous l'influence du CG, les testicules fœtaux commencent à sécréter de la testostérone. L'augmentation locale de la concentration de testostérone provoque la différenciation des canaux loups dans les organes génitaux internes masculins: épididyme, canal déférent et vésicules séminales. Dans les onglets des organes génitaux externes, la testostérone est convertie en dihydrotestostérone, qui développe le pénis et le scrotum, ainsi que la prostate (George et Wilson, 1992). L'augmentation de la sécrétion de testostérone à la fin du développement fœtal provoque une croissance du pénis.

Nouveau-nés. La valeur de l'augmentation de la sécrétion de testostérone dans les premiers mois de la vie n'est pas connue.

La puberté. Chez l'homme, cette période commence vers 12 ans avec une augmentation de la sécrétion de gonadolibérine dans l'hypothalamus. Cela améliore la production de FSH et de LH par les cellules gonadotropes, qui contribuent à la croissance testiculaire. L'élargissement des testicules est le premier signe de puberté. La synthèse améliorée de la testostérone, ainsi que l'action de la FSH sur les cellules de Sertoli, stimule le développement de tubules séminifères alambiqués dans lesquels se forment les spermatozoïdes. Une augmentation de la concentration de testostérone dans le sang affecte simultanément de nombreux tissus, mais des changements dans la plupart d'entre eux se produisent progressivement sur plusieurs années. La longueur et l'épaisseur du pénis augmentent, des plis du scrotum apparaissent, la prostate commence à sécréter un secret qui fait partie du sperme. La production de sébum augmente, la peau devient plus rugueuse et grasse, ce qui contribue au développement de l'acné. Les poils apparaissent sous les aisselles, sur le pubis, puis sur les jambes et enfin sur d'autres parties du corps et sur le visage. Le développement de la croissance des cheveux peut prendre environ 10 ans, son achèvement indique la fin de la période de puberté. La masse et la force des muscles, en particulier les muscles de la ceinture scapulaire, augmentent et le tissu sous-cutané est aminci. Les os tubulaires s'allongent plus rapidement, ce qui entraîne une accélération générale de la croissance, cependant, les zones de croissance de la glande pinéale se ferment progressivement, c'est pourquoi la croissance ralentit et s'arrête finalement. En même temps, les os s'épaississent. En raison de l'augmentation de la masse musculaire et osseuse, le poids augmente considérablement. L'érythropoïèse augmente et la concentration d'hémoglobine chez les hommes devient plus élevée que chez les garçons et les femmes. Le cartilage du larynx s'épaissit et la voix baisse. La libido se développe.

Une augmentation de la concentration de testostérone dans la puberté se reflète également dans l'activité nerveuse: les hommes sont généralement mieux orientés dans l'espace, et leur comportement diffère à certains égards de celui des femmes, en particulier, les hommes sont plus agressifs.

Âge adulte. À un âge jeune et moyen, la concentration sérique de testostérone et les traits caractéristiques d'un homme adulte ne changent presque pas. Cependant, l'alopécie androgénétique se développe progressivement, à commencer par l'apparition de plaques chauves et la perte de cheveux sur le sommet de la tête.

Les changements dans la glande de la prostate ont une signification médicale beaucoup plus grande. Premièrement, tous les hommes à un degré ou à un autre développent un adénome de la prostate. Parfois, cela conduit à une compression de l'urètre et à une violation de l'écoulement de l'urine. L'apparition de l'adénome est associée à la conversion de la testostérone en di-hydrotestostérone dans les cellules de la prostate sous l'influence de la réductase de type II 5a (Wilson, 1980). Une approche moderne du traitement de l'adénome de la prostate est basée sur l'inhibition de cette enzyme (McConnell et al.. 1998), comme décrit ci-dessous.

Deuxièmement, le cancer de la prostate peut se développer. Bien qu'il n'y ait aucune preuve directe du rôle étiologique de la testostérone, la tumeur est hormono-dépendante, au moins en partie et dans le temps. À cet égard, avec le cancer de la prostate métastasé, ils essaient de réduire la concentration de testostérone (Huggins et Hodges, 1941; Iversen et al., 1990).

L'âge des personnes âgées. Avec l'âge, la concentration sérique de testostérone diminue progressivement (Fig. 59.2), en même temps, la concentration de globuline se liant aux hormones sexuelles augmente. À l'âge de 80 ans, la concentration totale de testostérone est d'environ 85% et la concentration de testostérone libre n'est que d'environ 40% des concentrations correspondantes en 20 ans (Purifoy et al., 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Des changements liés à l'âge tels qu'une diminution de la capacité de travail, du désir sexuel, de la masse musculaire (Forbes, 1976) et de la force (Murray et al., 1980), ainsi que la densité osseuse (Riggs et al., 1982) peuvent être associés à une diminution de la concentration de testostérone. Des changements similaires dans l'hypogonadisme chez les jeunes hommes indiquent cette dépendance (voir ci-dessous).

Carence en androgènes [modifier | modifier le code]

Les effets de la carence en androgènes dépendent du degré de carence et de l'âge auquel elle s'est produite. Période intra-utérine. Au premier trimestre de la grossesse, une carence en testostérone fœtale entraîne une différenciation sexuelle incomplète. La carence en testostérone ne peut être causée que par des changements dans les testicules (par exemple, une carence en 17a-hydroxylase): un manque de LH dans les maladies de l'hypophyse ou de l'hypothalamus à ce stade de développement ne conduit pas à une carence en testostérone, car dans un premier temps la sécrétion de testostérone par les cellules de Leydig régule la CG.

En l'absence de testostérone, les organes génitaux féminins externes se forment; dans les cas moins graves, une virilisation incomplète se produit et les organes génitaux externes de type intermédiaire se développent, leur structure dépend du niveau de testostérone. La différenciation des canaux loups en canaux déférents et en vésicules séminales est également altérée, tandis que le facteur de régression des canaux muller sécrétés par les testicules ne leur permet pas de se développer en organes génitaux féminins. Des changements similaires se produisent pendant la sécrétion normale de testostérone, si son activité est réduite en raison d'un défaut des récepteurs aux androgènes ou d'une carence en 5a-réductase. Il existe divers défauts des récepteurs aux androgènes. Dans les cas les plus sévères, le récepteur est complètement inactif et une féminisation testiculaire avec développement des organes génitaux féminins externes est observée. Dans les cas modérés, leur virilisation incomplète se produit; dans les cas bénins, seule la spermatogenèse adulte est altérée (McPhaul et Griffin, 1999). La carence en 5a-réductase s'accompagne d'une virilisation incomplète des organes génitaux externes au cours du développement normal des organes internes, car ces derniers dépendent de la testostérone elle-même (Wilson et al., 1993).

Une carence en testostérone au troisième trimestre de la grossesse due à une maladie testiculaire ou une carence en LH chez le fœtus entraîne deux troubles. Premièrement, la croissance normale du pénis ne se produit pas et la micropénie se produit. Il est souvent observé chez les garçons présentant une carence en LH causée par une altération de la synthèse de la gonadolibérine. Deuxièmement, les testicules ne descendent pas dans le scrotum, c'est-à-dire que la cryptorchidie se produit; cette condition est également souvent observée avec une carence en L G.

La puberté. Si un garçon synthétise la testostérone normalement pendant la période prénatale et que sa carence survient avant le début de la puberté, il y a alors un retard dans le développement sexuel. Selon le degré de carence, les changements décrits ci-dessus dans les organes génitaux externes, les poils, la masse musculaire, la voix et le comportement sont ralentis à un degré ou à un autre. De plus, avec une sécrétion normale de STH dans le contexte d'un manque de testostérone à la puberté, la fermeture des zones de croissance épiphysaire est retardée, ce qui conduit à un allongement excessif des os tubulaires et à une croissance disproportionnée des bras et des jambes par rapport au tronc, en raison de laquelle le corps devient eunucléoïde. Enfin, le tissu glandulaire des glandes mammaires se développe et la gynécomastie se produit..

Âge adulte. Si une carence en testostérone se produit après l'achèvement du développement sexuel, le développement secondaire des caractéristiques sexuelles secondaires se produit et la gravité de ce processus dépend du degré et de la durée de la carence. Dans les cas graves, après 1-2 semaines, une diminution du désir sexuel et des performances est observée, d'autres symptômes se développent plus lentement. Une diminution de la masse musculaire et de la force se produit en moyenne après quelques mois, mais pour l'apparition de changements perceptibles chez les patients individuels, cela prend des années.

En quelques mois, une diminution significative de la concentration d'hématocrite et d'hémoglobine se produit. L'absorbptiométrie à rayons X à deux photons peut détecter une diminution de la densité osseuse après 2 ans, bien que le risque de fractures n'augmente qu'après de nombreuses années. La diminution de la croissance des cheveux de type masculin se produit également progressivement, sur plusieurs années. La carence androgénique des femmes réduit la croissance des poils pubiens et / 1 axillaires, mais cela ne devient apparent qu'après quelques années. Chez les femmes, les androgènes peuvent également remplir d'autres fonctions importantes qui sont perdues en leur absence (en particulier avec une carence combinée en androgènes ovarien et surrénalien dans le contexte de l'apituitarisme). Des préparations de testostérone sont en cours de développement qui peuvent soutenir la concentration physiologique de cette hormone chez les femmes. L'utilisation de ces médicaments vous permettra de savoir dans quelle mesure la thérapie de remplacement de la testostérone par carence androgénique chez les femmes peut augmenter la libido, la masse et la force musculaire, la densité osseuse et les performances..

Préparations androgènes [modifier | modifier le code]

Lorsqu'elle est prise par voie orale, la testostérone est inefficace: elle est bien absorbée, mais est rapidement inactivée dans le foie. Par conséquent, avec l'hypogonadisme, afin de maintenir une concentration sérique normale de testostérone, le médicament devrait être pris trop souvent et à des doses trop élevées. En conséquence, la plupart des préparations d'androgènes ont une structure qui empêche leur destruction rapide dans le foie. De plus, des médicaments à effet plus sélectif sont recherchés..

Esters de testostérone [modifier | modifier le code]

L'estérification du groupe 17β-hydroxyle de la testostérone augmente encore sa lipophilicité. Pour le traitement de l'hypogonadisme de la testostérone, de l'énanthate ou du cypionate (Fig.59.6)

, dissous dans l'huile, injecté IM toutes les 2 à 4 semaines. Dans le corps, l'éther est hydrolysé; dans les premiers jours après l'injection, la concentration sérique de testostérone dépasse la norme, mais avant que la prochaine injection ne tombe à sa limite inférieure (Snyder et Lawrence, 1980) (Fig. 59.7)

. Les tentatives de rendre les injections plus rares en augmentant la dose entraînent de grandes fluctuations de concentration et une diminution de l'efficacité. L'undécanoate de testostérone (Fig. 59.6), dissous dans l'huile, lorsqu'il est pris par voie orale, est absorbé dans la lymphe, contournant le flux sanguin porte. Le médicament est également utilisé dans l'huile; tandis qu'une concentration sérique constante de testostérone est maintenue pendant un mois (Zhang et al., 1998). Aux États-Unis, l'undécanoate de testostérone n'est pas utilisé. 17-alkylandrogènes. Dans les années 1950 il a été constaté que l'ajout d'un groupe 17-alkyle (Fig. 59.6) augmente la résistance de la testostérone à la destruction dans le foie et ces composés ont une activité androgène lorsqu'ils sont pris par voie orale. Cependant, leur activité est inférieure à celle de la testostérone, et en même temps ils ont une hépatotoxicité non caractéristique de la testostérone (Petera et al., 1962; Sabasso, 1994).

Préparations androgènes pour application cutanée [modifier | modifier le code]

Une autre façon d'éviter l'inactivation de la testostérone administrée consiste à utiliser un patch à partir duquel l'hormone inchangée est lentement absorbée par la peau. Le collage quotidien du patch vous permet de réduire les fluctuations de la concentration de testostérone par rapport à l'introduction / m de ses esters. Les premiers patchs de ce type ont été collés sur la peau du scrotum (Findlay et al., 1989). Ici, la peau est si fine que la testostérone est absorbée en quantité suffisante et sans ajout de substances facilitant l'absorption. Ensuite, des patchs contenant de telles substances ont été développés, afin que ces patchs puissent être collés sur d'autres zones de la peau (Yu et al., 1997; Dobs et al., 1999). Une préparation de testostérone récemment créée sous la forme d'un gel hydroalcoolique (Wang et al., 2000). Tous ces médicaments sont appliqués une fois par jour, ce qui garantit une concentration normale de testostérone chez la plupart des patients souffrant d'hypogonadisme (Fig. 59.7).

Recherche d'androgènes sélectifs [modifier | modifier le code]

Alkylandrogènes [modifier | modifier le code]

Il y a un demi-siècle, des travaux ont été menés sur la synthèse d'analogues de la testostérone avec la prédominance de l'activité anabolique sur les androgènes. Il semblait qu'un certain nombre de substances avaient de telles propriétés, car chez le rat, elles avaient un effet plus important sur le muscle qui soulève l'anus que sur la partie antérieure de la prostate (Hershberger et Meyer, 1953). Ces substances étaient appelées stéroïdes anabolisants, la plupart étaient des 17-alkylandrogènes. Cependant, aucun d'entre eux n'a montré la sélectivité souhaitée chez l'homme. Néanmoins, les stéroïdes anabolisants sont largement utilisés par les athlètes comme dopage (voir ci-dessous). Une caractéristique d'un autre alkylandrogène, la 7a-méthyl-19-nortestostérone, est la résistance à la 5a-réductase (Kumar et al., 1992). Modulateurs sélectifs des récepteurs aux androgènes. La création de modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (tamoxifène, raloxifène), activant les récepteurs des œstrogènes dans certains tissus et bloquant dans d'autres, a stimulé le développement de modulateurs similaires des récepteurs aux androgènes

(Negro-Vilar, 1999). Cependant, la sélectivité du raloxifène semble être associée à une plus grande affinité pour une isoforme des récepteurs aux œstrogènes, qui prédomine dans les os et le myocarde, et à une affinité plus faible pour une autre forme caractéristique de la glande mammaire et de l'endomètre. Puisqu'une seule forme de récepteurs aux androgènes a été détectée, leur effet sélectif devrait être basé sur la spécificité tissulaire des coactivateurs et des corépresseurs, des protéines qui régulent l'effet des récepteurs intracellulaires sur la transcription des gènes cibles (Moilanen et al., 1999). Un groupe de quinoléines à activité androgène sélective a été obtenu (Zhi et al., 1999).

L'utilisation des androgènes [modifier | modifier le code]

Une indication évidente pour l'administration d'androgènes est une carence en testostérone (hypogonadisme) chez les hommes. Les androgènes sont utilisés dans d'autres cas; probablement à l'avenir, il y aura de nouvelles indications pour leur nomination.

Hypogonadisme chez les hommes. En cas de déficit en testostérone, toutes les préparations de testostérone décrites ci-dessus pour usage cutané ou esters de testostérone sont prescrites. Chez les adolescents et les personnes âgées, il est nécessaire de surveiller attentivement l'efficacité et la sécurité du traitement.

Évaluation des performances [modifier | modifier le code]

Le but du traitement est de maintenir la concentration sérique de testostérone aussi près que possible de la normale, donc la mesure de cette concentration sert de méthode principale pour évaluer l'efficacité du traitement. Le temps de mesure dépend du médicament: si des préparations de testostérone pour application cutanée sont utilisées, la concentration peut être déterminée n'importe quel jour et à tout moment. Il convient de garder à l'esprit que la concentration atteint un maximum de 2 à 4 heures après le collage du patch pour la peau du scrotum (Findlay et al., 1987) ou du patch Testoderm pour les zones cutanées extragénitales (Yu et al., 1997) et après 6-9 heures lors de l'utilisation Patch Androderm pour les zones cutanées extragénitales (Dobs et al., 1999), et la concentration minimale avant de coller le patch suivant est de 60 à 70% du maximum (Findlay et al., 1987). Lors de l'utilisation du gel, la concentration sérique de testostérone change peu au cours de la journée, mais la concentration stationnaire du médicament n'est parfois établie qu'un mois après le début du traitement. Lors de l'utilisation d'énanthate ou de cypionate de testostérone administré toutes les 2 semaines, la concentration de testostérone est mesurée au milieu de cet intervalle. La concentration mesurée de testostérone ne doit pas différer de la normale, sinon le mode d'administration est modifié. Si la carence en testostérone est causée par des dommages testiculaires (dans ce cas, la concentration de LH est augmentée), l'efficacité du traitement est indiquée par la normalisation de la concentration de LH dans les 2 mois après le début du traitement de remplacement (Snyder et Lawrence, 1980; Findlay et al., 1989).

La normalisation de la concentration sérique de testostérone chez les hommes souffrant d'hypogonadisme conduit à l'achèvement du développement des caractéristiques sexuelles secondaires et à leur maintien. En quelques semaines, ces hommes devraient augmenter leur libido et leurs performances (Davidson et al., 1979). Après quelques mois, la masse musculaire et la force augmentent et la masse du tissu adipeux diminue (Katznelson et al., 1996). La densité osseuse atteint un maximum en 2 ans (Snyder et al., 2000).

Effets secondaires de la testostérone [modifier | modifier le code]

Les préparations de testostérone à usage cutané et les esters de testostérone n'ont aucun effet autre que l'action de la testostérone endogène (si la dose thérapeutique n'est pas dépassée). Cependant, des effets indésirables peuvent survenir pendant la thérapie de remplacement. Certains d'entre eux apparaissent peu de temps après le début du traitement, d'autres généralement seulement après quelques années. Une augmentation de la concentration de testostérone du niveau de la prépubère ou de la mi-puberté au niveau caractéristique d'un homme adulte peut conduire à des phénomènes caractéristiques de la période de puberté tels que l'acné, la gynécomastie et un comportement sexuel agressif. Les quantités physiologiques de testostérone n'affectent pas le profil lipidique du sang. La thérapie de substitution a parfois un effet indésirable dans les maladies concomitantes. Ainsi, la stimulation de l'érythropoïèse conduit à la normalisation de l'hématocrite chez les hommes par ailleurs en bonne santé, cependant, avec une tendance à l'érythrocytose (par exemple, dans le contexte de la MPOC), l'hématocrite peut dépasser la norme. De même, un petit retard dans le sodium et l'eau n'affectera pas une personne en bonne santé, mais aggravera l'insuffisance cardiaque. Avec une surdose de testostérone, une érythrocytose et, parfois, une rétention d'eau avec œdème se développent également en l'absence d'une prédisposition à ces conditions. Lorsqu'une concentration normale de testostérone est maintenue pendant de nombreuses années (en raison de sa sécrétion endogène ou de son traitement de remplacement), à l'âge de plus de 40 ans, le risque de maladies hormono-dépendantes telles que l'adénome et le cancer de la prostate augmente.

Les dérivés des 17-alkylandrogènes de la testostérone ont un effet secondaire sur le foie, provoquant parfois une cholestase et, parfois, une péliose hépatique (la formation de lacunes remplies de sang). Des cas distincts de cancer hépatocellulaire sont décrits, mais le rôle étiologique de ces médicaments est douteux. De plus, les 17-alkylandrogènes, en particulier à fortes doses, réduisent les HDL..

Hypogonadisme à la puberté. Si l'hypogonadisme est observé chez les garçons, alors à la puberté, on leur prescrit des préparations de testostérone, sur la base des principes ci-dessus. Il est important de se rappeler que la testostérone accélère la fermeture des zones de croissance épiphysaire, donc au début elle provoque une croissance rapide, mais ensuite la croissance s'arrête. En conséquence, il est nécessaire de prendre en compte la croissance du garçon et le niveau de STH en lui. Avec une faible croissance et une carence en STH, la somatropine est d'abord prescrite, puis seulement l'hypogonadisme est traité.

Vieillissement chez les hommes. Selon les données préliminaires, la thérapie de remplacement de la testostérone chez les hommes avec une diminution liée à l'âge de la concentration de cette hormone augmente la densité osseuse et la masse maigre et réduit la masse grasse (Snyderet ah, 1999a, b). Cependant, il n'est pas clair si un tel traitement provoque une augmentation de l'adénome de la prostate et si le risque de cancer de la prostate se manifestant cliniquement augmente. Hypogonadisme chez les femmes. Il n'a pas encore été prouvé que l'administration de testostérone à des femmes ayant de faibles concentrations sériques de testostérone contribue à la croissance du désir sexuel, de la capacité de travail, de la masse et de la force musculaire, ainsi que de la densité osseuse.

Dope Pour obtenir de meilleurs résultats, certains athlètes recourent au dopage, notamment l'utilisation d'androgènes. En règle générale, ces médicaments sont pris en secret, de sorte que leur effet a été étudié pire que les effets des médicaments prescrits dans le traitement de l'hypogonadisme. Les préparatifs. Les athlètes utilisaient presque tous les androgènes utilisés en médecine et en médecine vétérinaire comme dopage. Cela a commencé il y a plus de 20 ans, et la préférence initiale a été accordée aux stéroïdes anabolisants - 17-alkylandrogènes et autres substances, censés posséder un effet principalement anabolisant par rapport à la testostérone. Étant donné que ces composés peuvent être facilement détectés par les organismes de réglementation, les esters de CG et de testostérone, qui augmentent la concentration sérique de testostérone, sont plus courants. Ces dernières années, l'utilisation de précurseurs de testostérone (androstènedione et déhydroépiandrostérone), qui ne figurent pas sur la liste des drogues interdites, a augmenté. Efficacité. La plupart des essais sur les effets de la testostérone sur la force musculaire n'étaient pas contrôlés. Dans un essai en double aveugle, 43 personnes (tous des hommes) ont été divisées en 4 groupes: dans les deux premiers groupes, les sujets ont effectué des exercices de force dans le contexte de l'administration d'énanthate de testostérone à une dose de 600 mg une fois par semaine (plus de 6 fois plus qu'avec une thérapie de remplacement) ) ou placebo, dans les troisième et quatrième groupes, les sujets ont reçu les mêmes médicaments en l'absence d'exercice. La testostérone a augmenté la masse maigre et la force musculaire, et l'exercice a produit un effet supplémentaire (Bhasin et al., 1997).

Dans un autre essai en double aveugle, l'androstènedione (100 mg 3 fois par jour pendant 8 semaines) n'a pas entraîné d'augmentation de la force musculaire par rapport au placebo. Cependant, cela n'est pas surprenant, car la concentration moyenne de testostérone n'a pas non plus augmenté (King et al., 1999).

Effets secondaires des androgènes [modifier | modifier le code]

Lors de la prise de doses thérapeutiques d'androgènes, certains effets secondaires se produisent toujours; l'apparition d'autres effets dépend du médicament ou de conditions supplémentaires. Tous les androgènes à fortes doses inhibent la sécrétion de LH et de FSH, inhibant la fonction testiculaire: la production de testostérone endogène et de sperme diminue, ce qui réduit la capacité de fertilisation. L'apport d'androgènes pendant de nombreuses années peut entraîner une diminution des testicules. La fonction testiculaire récupère généralement plusieurs mois après l'arrêt du médicament, mais parfois elle prend plus de temps. Des doses élevées de tous les androgènes provoquent une érythrocytose (Drinka et al., 1995);

Les androgènes qui peuvent se transformer en œstrogènes (principalement la testostérone elle-même), à ​​fortes doses, provoquent une gynécomastie. Les préparations avec un cycle A modifié qui ne subissent pas d'aromatisation, par exemple la dihydrotestostérone, sont privées de cette action.

Les effets hépatotoxiques ne sont caractéristiques que des 17-alkylandrogènes (voir ci-dessus). De plus, à fortes doses, ils perturbent plus souvent que les autres androgènes le métabolisme lipidique, abaissant le niveau de HDL et augmentant le niveau de LDL. Il y a des rapports non confirmés d'effets secondaires tels que des troubles mentaux et la mort subite due à une maladie coronarienne, vraisemblablement associés à un changement du profil lipidique et à une coagulation sanguine accrue.

Certains effets secondaires des androgènes sont particulièrement visibles chez les femmes et les enfants - la nature caractéristique de la croissance des cheveux masculins, des plaques chauves et de l'acné. Chez les garçons, le pénis s'agrandit, chez les femmes - le clitoris. Les garçons et les filles arrêtent de croître en raison de la fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire. Contraception chez les hommes. Des contraceptifs pour hommes contenant des androgènes sont en cours de développement (y compris en combinaison avec d'autres médicaments). Leur action est basée sur la suppression de la sécrétion de LH dans l'hypophyse et la diminution subséquente de la synthèse de testostérone endogène. Normalement, la concentration de testostérone dans les testicules est environ 100 fois plus élevée que celle dans le sang. Une concentration élevée de testostérone est nécessaire pour la spermatogenèse, sa diminution inhibe fortement ce processus. Cependant, lors des premières tentatives d'utilisation de la testostérone pour supprimer la spermatogenèse, une dose deux fois plus élevée d'énanthate de testostérone était nécessaire que pour la thérapie de remplacement, et il n'a toujours pas été possible de supprimer complètement la spermatogenèse chez tous les hommes (WHO Task Force for the Regulation of Male Fertility, 1996). D'autres essais précoces ont utilisé des antagonistes de la gonadolibérine pour supprimer la sécrétion de LH en combinaison avec une thérapie de remplacement de la testostérone (Pavlou et al., 1991). Cependant, cette combinaison ne convient pas pour une utilisation généralisée, car les antagonistes existants de la gonadolibérine doivent être administrés en injections quotidiennes qui provoquent la libération d'histamine. Une combinaison plus prometteuse de progestatifs avec des doses physiologiques de testostérone pour inhiber la sécrétion de LH et la spermatogenèse tout en maintenant une concentration sérique normale de testostérone (Bebb et al., 1996). Le test de l'undécanoate de testostérone pour injection est actuellement en cours, fournissant une concentration sérique relativement stable de testostérone pendant un mois (Zhang et al., 1999) et de la 7a-méthyl-19-nortestostérone, un androgène synthétique qui ne peut pas être restauré avec la 5a-réductase et n'affecte donc pas la glande prostatique. (Cummings et al., 1998).

Épuisement. Ils ont essayé d'utiliser l'activité anabolique de la testostérone pour traiter l'atrophie musculaire et l'épuisement, mais dans la plupart des cas, cette méthode était inefficace. Une exception est le traitement de l'atrophie musculaire dans le SIDA, accompagnée d'hypogonadisme. Chez les patients atteints du SIDA avec une atrophie musculaire et de faibles concentrations sériques de testostérone, ce traitement augmente la masse musculaire et la force (Bhasin et al., 2000).

Oedème de Quincke. Un traitement continu aux androgènes empêche les attaques d'œdème de Quincke. La maladie est associée à une carence héréditaire d'un inhibiteur de la C1 estérase ou à la production d'anticorps dirigés contre lui (Cicardi et al., 1998). Les 17-alkylandrogènes (stanozolol et danazole) stimulent la synthèse de l'inhibiteur de la C1-estérase dans le foie. Malheureusement, ils provoquent la virilisation chez les femmes. En raison de la virilisation et de la fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire, les androgènes ne sont pas utilisés pour prévenir l'œdème de Quincke chez les enfants, mais ils sont parfois prescrits pour les attaques. Maladie du sang. Avant l'apparition de l'érythropoïétine, des androgènes étaient utilisés pour stimuler l'érythropoïèse en cas d'anémie de diverses étiologies. Les androgènes (en particulier le danazol) sont encore parfois prescrits pour l'anémie hémolytique et le purpura thrombocytopénique idiopathique, qui résistent au traitement standard.

Avertissement [modifier le wikicode]

Les médicaments anabolisants ne peuvent être utilisés que sur prescription d'un médecin et sont contre-indiqués chez l'enfant. Les informations fournies ne nécessitent pas l'utilisation ou la distribution de substances puissantes et visent uniquement à réduire le risque de complications et d'effets secondaires..