Le rôle des androgènes chez les femmes: ce que nous savons?

Jusqu'à récemment, les androgènes chez les femmes n'étaient considérés que comme la cause de divers troubles métaboliques et fonctionnels, mais leur rôle dans le corps féminin n'est pas encore entièrement compris..

Jusqu'à récemment, les androgènes chez les femmes n'étaient considérés que comme la cause de divers troubles métaboliques et fonctionnels, mais leur rôle dans le corps féminin n'est pas encore entièrement compris. En utilisant l'exemple du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), il est bien connu qu'un niveau accru d'androgènes est souvent corrélé à l'anovulation, à l'infertilité, ainsi qu'à une altération du métabolisme des graisses et des glucides [1]. Dans le même temps, la thérapie antiandrogène n'a pas résolu ces problèmes [2–4]. Les androgènes sont perçus par la plupart des cliniciens comme des hormones sexuelles «masculines», mais est-ce le cas? Au cours de la dernière décennie, les conditions de carence en androgènes chez les femmes ont commencé à être activement étudiées, ce qui peut entraîner une détérioration de la qualité de vie et des troubles sexuels [5–7]. À l'heure actuelle, l'effet des androgènes sur la libido et le sentiment de bien-être chez la femme a été prouvé [7–10], mais leur rôle dans la genèse des troubles métaboliques n'est pas encore entièrement connu. Les problèmes de l'influence des androgènes sur les os, les tissus musculaires et la formation de sang dans le corps féminin restent également en suspens..

Production et transport d'androgènes dans le corps féminin

L'hypophyse régule la sécrétion d'androgènes chez les femmes grâce à la production d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormone adrénocorticotrope (ACTH). Les principaux androgènes sériques chez les femmes dont le cycle menstruel est normal sont la testostérone et la dihydrotestostérone. Le sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-S), la déhydroépiandrostérone (DHEA) et l'androstènedione sont considérés comme des prohormones, car seule la conversion en testostérone démontre pleinement leurs propriétés androgènes. La DHEA est produite principalement dans la zone maillée des glandes surrénales, ainsi que dans les cellules de la thèque des ovaires [11]. La testostérone est synthétisée comme suit: 25% sont synthétisés dans les ovaires, 25% dans les glandes surrénales, les 50% restants sont produits à la suite d'une conversion périphérique principalement dans le tissu adipeux à partir de précurseurs androgènes produits par les deux glandes [12]. Chez les femmes en bonne santé en période de reproduction, 300 mcg de testostérone sont produits quotidiennement, ce qui représente environ 5% de la production quotidienne chez les hommes [13]. Contrairement à la baisse assez spectaculaire de la production d'œstrogènes associée à la ménopause, les niveaux d'androgènes et de précurseurs de testostérone diminuent progressivement avec l'âge. Une diminution du niveau de DHEA-C se produit à la suite d'une diminution de la fonction surrénale. Les concentrations de DHEA-C, qui ne se lient à aucune protéine et ne changent pas pendant le cycle menstruel, sont d'environ 50% chez les femmes âgées de 40 à 50 ans par rapport à la concentration observée chez les femmes de 20 ans [14-16]. Une dynamique similaire a également été notée dans la sécrétion de testostérone [17].

Les androgènes sont connus pour être des précurseurs des œstrogènes, qui sont formés à partir de la testostérone par aromatisation dans les cellules granulosa et teca des ovaires, ainsi que dans les tissus périphériques.

Dans le plasma, la testostérone est principalement liée, avec 66% liée à la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG), 33% liée à l'albumine et seulement 1% à un état non lié [17]. Certaines maladies (thyrotoxicose, cirrhose), ainsi que l'apport d'œstrogènes dans le cadre de la contraception orale combinée (COC) et de l'hormonothérapie substitutive (THS) peuvent entraîner une augmentation significative du SHBG et une diminution de la fraction libre de testostérone [18]. Par conséquent, la pathologie de l'hypophyse, des ovaires, des glandes surrénales, ainsi que des maladies accompagnées d'une carence en tissu adipeux ou d'une augmentation de SHBG, peuvent conduire au développement de conditions déficientes en androgènes chez les femmes.

Les derniers métabolites de la testostérone sont la 5-alpha-déshydrotestostérone et l'estradiol, dont la quantité est plusieurs fois plus petite que la testostérone, d'où nous pouvons conclure que la concentration d'androgènes chez la femme est plusieurs fois supérieure à la concentration d'oestrogène. Ainsi, l'étude du rôle des androgènes, ainsi que la thérapie de remplacement des affections déficientes en androgènes chez les femmes, y compris celles qui reçoivent un THS avec des œstrogènes et des progestatifs avec un effet insuffisant, ont une justification biologique convaincante.

L'effet des androgènes sur le métabolisme des lipides et des glucides

L'un des effets secondaires discutés de la testostérone est un effet négatif sur le métabolisme lipidique, qui consiste à abaisser les lipoprotéines de haute densité (HDL). De nombreuses études ont noté que des niveaux plus élevés de testostérone totale et l'indice d'androgène libre étaient directement proportionnels au cholestérol total, aux lipoprotéines de basse densité (LDL) et aux triglycérides, d'une part, et à un HDL plus faible, d'autre part [19-21]. Cette relation a été plus clairement observée chez les femmes atteintes de SOPK [22]. Des études sur l'administration orale de méthyltestostérone ont également montré une diminution significative des HDL avec des niveaux normaux ou faibles de LDL [23]. Depuis de nombreuses années, ce fait est l'argument principal des opposants à l'utilisation des androgènes chez les femmes.

Dans le même temps, lors de l'utilisation de formes parentérales de testostérone (implants, injections intramusculaires et préparations transdermiques), il n'y a pas eu de diminution des HDL [24], et chez les femmes recevant un traitement de substitution aux œstrogènes, l'ajout d'undécanoate de testostérone quotidiennement et même lorsque des concentrations supraphysiologiques de testostérone ont été atteintes ont été observées réduction significative du cholestérol total et des lipoprotéines de faible densité [25].

Bell R. et coll. ont examiné 587 femmes âgées de 18 à 75 ans qui n’ont manifesté aucune plainte. Il n'y avait pas de relation statistiquement significative entre la concentration de testostérone endogène, ses progéniteurs surrénaux et les niveaux de HDL, tandis que les niveaux de SHBG étaient inversement proportionnels aux niveaux de LDL et de triglycérides [26].

Une étude de population en Suède a révélé que les femmes à faible taux d'androgènes avaient une morbidité cardiovasculaire plus élevée, y compris celles recevant un THS, même si elles contrôlaient les taux de lipides. De plus, l'analyse réalisée par la méthode de régression logistique a montré que la concentration de testostérone totale était directement proportionnelle aux HDL et LDL chez toutes les femmes, tandis que le niveau d'androstènedione était positivement associé aux HDL et négativement aux triglycérides [27].

Fait intéressant, les niveaux de DHEA-C, de testostérone totale et libre et l'indice d'androgène libre sont inversement corrélés non seulement avec l'indice de masse corporelle, mais aussi avec le rapport du tour de taille à celui de la hanche chez les hommes et les femmes [28, 29], cependant dans la population féminine, ce schéma était moins prononcé [28].

Pendant de nombreuses années, une association a été trouvée entre l'hyperandrogénie et la résistance à l'insuline sur l'exemple des femmes atteintes du SOPK [1], cependant, les données de recherche ont montré que le traitement par le flutamide et les agonistes libérant des gonadotrophines n'améliorait pas la sensibilité à l'insuline chez ces patientes [5–7]. Les données contradictoires obtenues chez les femmes sans SOPK dans certaines études n'ont pas confirmé la relation de la testostérone avec la résistance à l'insuline [30, 31]. L'ablation d'une tumeur produisant des androgènes chez un patient souffrant d'hyperandrogénisme sévère après 9 mois a conduit à une aggravation prononcée de la sensibilité périphérique à l'insuline [32].

Androgènes et morbidité cardiovasculaire chez la femme

Le plus souvent, l'effet des androgènes sur le risque cardiovasculaire chez les chercheurs est associé au modèle clinique d'hyperandrogénisme dans le SOPK. Chez les femmes atteintes de SOPK, une augmentation du niveau d'endothéline-1, un marqueur de la vasopathie, de la testostérone libre et de l'insuline, a été notée. L'administration de metformine, qui augmente la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline pendant 6 mois, réduit considérablement les niveaux d'endothéline-1, diminue l'hyperandrogénie et l'hyperinsulinémie et améliore l'utilisation du glucose [33]. Une méta-analyse d'essais cliniques randomisés a également montré que le traitement par la metformine chez les patients atteints de SOPK a conduit à une diminution des taux d'androgènes [34], ce qui indique le rôle principal de l'hyperinsulinémie dans l'augmentation de la sécrétion d'androgènes chez les femmes.

L'épaisseur de l'intima-média des artères carotides, déterminée par échographie, est l'un des marqueurs les plus utilisés par les chercheurs pour déterminer la gravité de l'athérosclérose [35]. Un grand nombre de publications axées sur la mesure de l'épaisseur intima-média et la détermination des niveaux d'androgènes le confirment à nouveau. Bernini et al. ont examiné 44 patients atteints de ménopause physiologique. Nous avons étudié les niveaux de testostérone totale et libre, d'androstènedione et mesuré l'épaisseur de l'intima-média des artères carotides. Une corrélation inverse a été observée entre le niveau d'androgènes et l'épaisseur intima-média, un signe qui reflète le plus les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins: chez les femmes avec l'épaisseur intima-média la plus petite, les niveaux d'androgènes étaient dans le tiers supérieur de la fourchette normale et les plus élevés dans le quart inférieur. Sur la base de l'étude, les auteurs ont conclu que les androgènes peuvent avoir un effet bénéfique sur la paroi des artères carotides chez les femmes ménopausées [36]. D'autres auteurs sont arrivés à une conclusion similaire dans leurs études [37–39].

Hak et al. ont étudié le rapport entre les niveaux de testostérone totale et biodisponible et l'épaisseur intima-média de l'aorte abdominale chez les hommes et les femmes. Si les hommes ont montré une corrélation inverse claire entre les niveaux de testostérone totale et libre, alors chez les femmes, les niveaux de ces androgènes étaient positivement corrélés avec l'athérosclérose aortique, mais cette corrélation est devenue statistiquement non significative après avoir pris en compte d'autres facteurs de risque cardiovasculaire [40].

L'angiospasme est un facteur important dans le développement de complications cardiovasculaires graves. Worboys S. et al. ont étudié les effets de la thérapie parentérale par testostérone chez les femmes recevant un THS avec des œstrogènes et des progestatifs. Nous avons examiné 33 femmes ménopausées recevant un THS avec des implants contenant de la testostérone (50 mg) pendant plus de 6 mois. Le groupe témoin était composé de 15 femmes ne recevant aucune thérapie. À l'aide d'ultrasons, le diamètre de l'artère brachiale, l'hyperémie réactive (vasodilatation dépendante de l'endothélium) et l'effet de la nitroglycérine (vasodilatation indépendante de l'endothélium) ont été étudiés. Dans le groupe principal, une augmentation des niveaux de testostérone a été observée, associée à une augmentation de 42% de la vasodilatation dépendante de l'endothélium. Dans le groupe témoin, aucun changement n'a été noté. Des données similaires ont été obtenues concernant la vasodilatation indépendante de l'endothélium. Les auteurs ont conclu que la thérapie parentérale à la testostérone chez les femmes ménopausées recevant un THS à long terme améliore à la fois la vasodilatation endothéliale dépendante et indépendante de l'endothélium de l'artère brachiale [42].

L'effet des androgènes sur le système musculo-squelettique chez la femme

Un certain nombre d'études ont montré les effets bénéfiques des androgènes endogènes sur la densité minérale osseuse (DMO) chez les femmes ménopausées. E. C. Tok et al. ont examiné 178 femmes ménopausées qui n'avaient jamais reçu de THS [43]. Nous avons étudié les niveaux d'androgènes (DHEAS, androstènedione et testostérone libre) et leur corrélation avec la DMO, mesurés par absorptiométrie à rayons X à double énergie. Il a été noté que les niveaux de DHEAS et de testostérone libre étaient positivement associés à la DMO de la colonne lombaire et du col fémoral. De plus, l'analyse des données par régression linéaire a montré un effet différent des androgènes sur le tissu osseux. Ainsi, la testostérone libre était indépendamment associée à la densité minérale de la colonne lombaire (tissu osseux trabéculaire), tandis que la DHEAS était associée à la densité minérale du col fémoral (tissu osseux cortical). Selon les auteurs, différents androgènes affectent différents types de tissus osseux de différentes manières. S. R. Davis et al. dans leur étude a montré que parmi deux groupes de femmes ménopausées ayant reçu un THS avec des œstrogènes et des œstrogènes en combinaison avec de la testostérone, la DMO était significativement plus élevée dans le groupe 2 [44].

Les femmes présentant une carence androgénique associée à une infection par le VIH plus souvent que dans la population générale développent une ostéoporose et augmentent le risque de fractures. Dans une étude de S. Dolan et al. il a été noté que le risque d'ostéopénie et d'ostéoporose chez ces patients était associé à de faibles niveaux de testostérone libre [45].

L'effet des androgènes sur la formation de sang

Les effets de la testostérone sur l'érythropoïétine ont été notés dès les années 60 du 20e siècle [46]. L. Ferrucci et al. lors de l'examen de 905 patients de plus de 65 ans (les maladies oncologiques, l'insuffisance rénale chronique et la prise de médicaments qui affectent la concentration d'hémoglobine étaient des critères d'exclusion), les niveaux d'hémoglobine étaient corrélés avec les niveaux de testostérone libre chez les hommes et les femmes, en outre, qu'avec un faible taux de testostérone, le risque de développer une anémie sur trois ans était plus élevé qu'à un niveau normal (chez la femme 4,1 et chez l'homme 7,8 fois) [47]. Une autre étude chez des femmes souffrant d'anémie associée à une infection par le VIH a montré un schéma similaire [48]. Les femmes atteintes de SOPK recevant un traitement anti-androgène ont également montré une association positive claire entre la concentration de testostérone libre et les niveaux d'hémoglobine et d'hématocrite [49].

Les causes de la carence en androgènes chez les femmes

La carence androgénique chez la femme se caractérise par une diminution de la libido, une sensation de bien-être, une dépression, une diminution de la masse musculaire et une fatigue sans cause prolongée en combinaison avec un faible taux de testostérone totale et libre avec un niveau normal d'oestrogène [50]. Parmi les causes de carence en androgènes figurent les maladies ovariennes, endocriniennes, chroniques et liées au médicament [18, 50] (tableau).

Le critère de laboratoire pour la carence en androgènes chez les femmes est la concentration de testostérone totale dans le quartile inférieur ou en dessous de la limite inférieure de la plage normale [50].

Effets de la thérapie de remplacement des androgènes

La thérapie à la testostérone chez la femme a été utilisée pour la première fois en 1936 pour soulager les symptômes vasomoteurs [51]. Actuellement, la testostérone dans diverses maladies et conditions chez les femmes est utilisée comme thérapie hors AMM dans de nombreux pays. Une nouvelle ère a commencé en 2006, lorsque l'utilisation d'un patch contenant 300 μg de testostérone a été officiellement approuvée par l'Agence médicale européenne pour le traitement de la dysfonction sexuelle chez la femme après une ovariectomie [52]. La testostérone peut être utilisée à la fois en complément du THS traditionnel [27, 53] et en monothérapie [54]. Dans des études randomisées contrôlées contre placebo, il a été montré que la monothérapie transdermique avec de la testostérone à une dose physiologique de 300 μg deux fois par semaine pendant 18 mois chez des femmes présentant une carence androgénique causée à la fois par l'hypopituitarisme et l'infection par le VIH a entraîné une augmentation significative de la DMO, de la masse musculaire et force, et également amélioré les indices de dépression et de la fonction sexuelle chez ces patients. Dans le même temps, les indicateurs de masse grasse n'ont pas changé et les effets secondaires étaient minimes [55–57]. Il a également été noté que la thérapie transdermique à la testostérone chez les femmes présentant une carence en androgènes causée par le syndrome de perte de poids associée au VIH n'affectait pas la sensibilité à l'insuline, la masse totale du tissu adipeux, la répartition régionale de la graisse sous-cutanée et n'affectait pas les marqueurs de l'inflammation et de la thrombolyse [58 ]. De plus, un gel de testostérone appliqué sur la paroi abdominale antérieure a entraîné une diminution de la graisse sous-cutanée abdominale et une diminution du poids corporel total des femmes ménopausées [59]. L'application topique de crème aux androgènes a été efficace contre la vaginite atrophique et la dyspareunie chez les patientes ménopausées [60, 61].

La combinaison de la testostérone avec un THS traditionnel

Aux États-Unis, l'un des médicaments œstrogéno-androgéniques les plus couramment utilisés chez les femmes est Estratest, qui contient des œstrogènes conjugués équins et de la méthyltestostérone. Comme le montrent les données WHI, les œstrogènes conjugués ne sont pas le médicament de choix pour le THS en raison de l'augmentation du risque relatif de cancer du sein et de complications cardiovasculaires chez les femmes âgées. Par conséquent, le médicament optimal pour la thérapie de remplacement œstrogène-progestatif doit répondre aux critères de sécurité pour les glandes mammaires, l'endomètre, ne pas avoir d'effet négatif sur le métabolisme des lipides et des glucides, ne pas augmenter le risque de complications cardiovasculaires et affecter positivement le métabolisme osseux.

Parmi les médicaments contenant des hormones sexuelles natives, le médicament de choix est Femoston, utilisé pour l'hormonothérapie substitutive chez les femmes péri et ménopausées et le seul sur le marché aujourd'hui, disponible en trois dosages: 1/5, 1/10 et 2/10. Femoston est un médicament combiné, qui comprend le 17-bêta-estradiol - œstrogène naturel - et la didrogestérone - un analogue pur de la progestérone naturelle, qui ne perd pas son activité lorsqu'elle est administrée par voie orale.

L'utilisation de la dydrogestérone en combinaison avec le 17-bêta-estradiol améliore l'effet protecteur des œstrogènes sur le tissu osseux. Alors que les œstrogènes agissent pour diminuer la résorption osseuse, des études in vitro suggèrent que la dydrogestérone peut contribuer à la formation osseuse [62]. De plus, la dydrogestérone n'a pas d'effets hormonaux secondaires et n'affecte pas négativement le système de coagulation sanguine, le métabolisme des glucides et des lipides [63]. Les résultats des essais cliniques de Femoston ont montré sa grande efficacité pour le traitement des troubles de la ménopause chez les femmes en périménopause, la sécurité et la bonne tolérance, l'acceptabilité et la facilité d'utilisation. Le médicament aide à réduire le potentiel athérogène du sang et peut donc avoir un réel effet prophylactique sur l'incidence des maladies cardiovasculaires. La combinaison du 17-bêta-estradiol avec la dydrogestérone a un meilleur effet sur le profil lipidique que certains autres schémas thérapeutiques de THS. Dans une étude en double aveugle, une étude comparative a été menée sur l'effet de deux options de THS: Femoston 1/5 et les œstrogènes équins conjugués vers l'intérieur (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Les deux options ont également influencé positivement le niveau de LDL (une diminution de 7% sur 6 mois), mais Femoston 1/5 était significativement plus efficace (une diminution de 8,6% et une diminution de 3,5%, respectivement; p

S. Yu. Kalinchenko, docteur en sciences médicales, professeur
S. S. Apetov, candidat aux sciences médicales

Quel est le danger d'une augmentation des niveaux d'androgènes chez les femmes et comment rétablir l'équilibre hormonal

Présentation du syndrome

Le syndrome d'hyperandrogénie est un groupe assez important de pathologies endocriniennes, qui peuvent être causées par divers mécanismes pathologiques et génétiques, combinés par des symptômes cliniques similaires. La maladie se caractérise par une production excessive d'androgènes (hormones sexuelles mâles), ainsi qu'une augmentation de leur qualité et de leur activité.


L'un des problèmes courants de la gynécologie moderne est le syndrome d'hyperandrogénisme

Le syndrome d'hyperandrogénie se produit chez les femmes en âge de procréer. Bien que cela puisse se produire à l'adolescence.

Les conditions les plus courantes associées à ce diagnostic sont:

  • Syndrome de Stein-Leventhal (une pathologie dans laquelle les ovaires ne peuvent pas remplir leurs fonctions en raison de nombreux kystes);
  • técomatose ovarienne stromale;
  • l'hirsutisme idiopathique;
  • tumeur virilisante et autres pathologies.

Traitement de l'hyperandrogénie

Dans le traitement de cette déviation, la femme corrige le fond hormonal et élimine la cause profonde de la maladie. Les recommandations dépendent de l'âge du patient, de la gravité de la pathologie et des autres complications connexes.

Avec l'infertilité, une femme a besoin d'une stimulation de l'ovulation, de la FIV, de la laparoscopie.

Thérapie conservatrice

La thérapie de l'hyperandrogénie par des méthodes conservatrices se réduit à de telles actions:

  • un régime dans lequel une femme consomme moins de calories que son corps n'en consomme;
  • sport;
  • prendre des fonds basés sur les hormones sexuelles féminines;
  • la nomination de médicaments qui émoussent la production d'androgènes;
  • progestérone.

En outre, la thérapie doit être complétée par le traitement de maladies concomitantes du foie, de la glande thyroïde, et il convient également d'éliminer le syndrome surrénogénital.

L'utilisation de la médecine traditionnelle

En plus de la pharmacothérapie, l'hyperandrogénisme peut être traité avec des méthodes alternatives.

La chose la plus importante qui est exigée du patient est d'amener le style de vie à une norme saine.

De la médecine traditionnelle, les infusions suivantes de:

  • radioli;
  • les orties;
  • pinceau rouge;
  • utérus de bore en combinaison avec une brosse rouge;
  • réglisse et racine de marin;
  • racine de pissenlit.

Et une efficacité élevée peut également être obtenue en remplaçant le thé ordinaire par des décoctions à base de plantes. Particulièrement bon pour combiner menthe, chardon-Marie et chardon.

Causes de l'apparition de la pathologie

Il existe de nombreux facteurs provoquant cette pathologie. Les principaux sont:

  • Troubles des glandes sexuelles, des glandes surrénales, de l'hypophyse à la suite de néoplasmes ou de pathologies fonctionnelles.
  • La maladie se développe en raison d'un déséquilibre des différentes fractions d'androgènes. Elle survient lorsque l'activation de la liaison aux protéines est altérée ou réduite, ainsi qu'avec une augmentation de la concentration d'androgènes non liés dans le sang.
  • L'une des causes les plus courantes d'une violation de la genèse de ce groupe d'hormones est le dysfonctionnement du cortex surrénalien, en particulier congénital. Cette condition entraîne de graves changements dans le processus de production d'androgènes, qui est la cause profonde de l'hyperandrogénisme.


L'une des causes de ce syndrome est la dysfonction génitale féminine

Acné et glandes sébacées

Pour bien comprendre ce qu'il faut faire avec un problème tel que l'hyperandrogénie chez les femmes, les causes, les symptômes, le traitement et le diagnostic doivent être soigneusement examinés. Étant donné que les facteurs provoquant le développement de la maladie ont été examinés ci-dessus, il est logique d'étudier les caractéristiques des symptômes.

Si vous touchez à un problème tel que l'acné, il convient de noter qu'ils sont le résultat de la kératinisation des parois du follicule et d'une production accrue de sébum, stimulée par la concentration d'androgènes, y compris dans le plasma. Avec de tels symptômes, en règle générale, des COC ou des antiandrogènes sont prescrits, ce qui peut améliorer considérablement l'état du patient.

De plus, sous l'influence des hormones mâles dans les zones dépendantes des androgènes, des cheveux pigmentés, épais et grossiers apparaissent au lieu de pelucheux. Cela se produit généralement pendant la puberté. Dans le même temps, l'effet des androgènes sur la zone des sourcils, des cils, des parties temporales et occipitales reste minime.

Les conséquences et complications de la maladie

Le syndrome d'hyperandrogénie chez les filles et les femmes entraîne:

  • problèmes dermatologiques graves;
  • Obésité
  • diabète sucré;
  • infertilité
  • fausse couche.

Chez les hommes, cette pathologie, en plus des problèmes de poids de la peau et du corps, entraîne une gynécomastie, une dysfonction érectile.


Le syndrome peut conduire au diabète

Signes d'excès d'androgènes

Si nous parlons des symptômes cliniques d'une concentration accrue d'hormones mâles, ils peuvent être décrits comme suit:

  • acné;
  • perte de cheveux et plaques chauves sur le front (alopécie hadrogène);
  • les glandes sébacées commencent à produire une quantité excessive de sécrétion, à la suite de quoi la peau grasse remonte;
  • la baryphonie, ce qui signifie abaisser le timbre de la voix;
  • des poils apparaissent sur le ventre et la poitrine.

Il convient de noter que l'hirsutisme, une croissance excessive des cheveux terminaux sur le corps féminin, est diagnostiqué chez 80% des patients ayant un problème tel que le syndrome d'hyperandrogénisme.

Avec une maladie similaire, certaines femmes peuvent avoir un cycle menstruel, une absence complète de menstruation, ainsi qu'une hypertrophie myocardique, l'obésité, l'infertilité et l'hypertension.

La concentration d'hormones mâles peut entraîner une augmentation de la sensibilité du corps féminin aux infections de divers types. La fatigue et une tendance à la dépression sont également possibles..

Diagnostique

Les premiers signes de la maladie sont souvent détectés lors des examens par un gynécologue..

Les hommes peuvent remarquer une augmentation de leurs glandes mammaires, c'est souvent la raison pour laquelle consulter un médecin..

En plus de l'anamnèse, pour un diagnostic, le médecin aura besoin:

  • un test sanguin pour les hormones, un test sanguin général;
  • l'échographie, l'IRM ou la TDM de la glande surrénale et de la glande thyroïde sont effectuées pour différencier le cancer.

De plus, la maladie doit être différenciée avec des pathologies de l'hypophyse. Pour cela, le patient est soumis à des examens radiologiques du crâne.

En cas d'hirsutisme sévère (repousse des cheveux chez la femme), une évaluation est réalisée selon l'échelle de Ferriman-Hollway.


Analyse sanguine générale

Androgénisation

Un excès d'androgènes chez les femmes provoque une androgénisation - une augmentation pathologique du niveau d'hormones mâles. L'augmentation de leur concentration a un effet négatif sur le corps dans son ensemble.

Un indicateur accru de l'hormone androgène chez les femmes est la raison de la construction active du volume musculaire, du grossissement des traits.

Les tissus sont rendus plus sensibles à ses effets en augmentant le nombre de récepteurs aux androgènes. Une femme devient semblable à un représentant du sexe opposé tant en apparence qu'en silhouette.

La prévention

Pour prévenir la maladie, certaines règles doivent être suivies. Pour prévenir le développement du syndrome d'hyperandrogénisme, il est recommandé:

  • Éliminez les mauvaises habitudes. Ceux-ci devraient inclure non seulement le tabagisme, la consommation d'alcool ou de drogues, mais aussi la suralimentation, le fait de passer longtemps devant un ordinateur ou un téléviseur.
  • Adhérez à une alimentation équilibrée. Les aliments gras, salés, frits, fumés, ainsi que les bonbons doivent être limités ou complètement abandonnés..
  • Contrôlez le poids corporel. La quantité d'hormones sexuelles mâles produites dans le corps dépend directement de l'excès de poids.
  • Évitez les situations stressantes..
  • Normaliser le sommeil et l'éveil.
  • Visitez régulièrement l'endocrinologue et surveillez le niveau d'hormones dans le corps. Pour les femmes, des visites chez le gynécologue sont également nécessaires..
  • Activité physique régulière. Dans le même temps, les surtensions physiques doivent être évitées..

Le syndrome d'hyperandrogénie sous une forme avancée peut entraîner de graves complications irréversibles - telles que l'infertilité. Les symptômes se manifestent souvent quelque peu flous, donc les examens gynécologiques réguliers et les examens par un endocrinologue ne doivent pas être négligés. Si les premiers signes surviennent, consultez un médecin.

Rôle dans le corps féminin

Les androgènes chez les femmes sont produits dans les glandes surrénales et les ovaires. Ces organes produisent leur partie principale. Il est important de se rappeler que la synthèse hormonale ne se produit pas dans le tissu adipeux..

Chez les femmes dans le corps, les androgènes jouent un rôle central dans le maintien de l'équilibre hormonal. Après le début de la puberté, ils déclenchent la croissance des poils pubiens et sous les aisselles.

Des substances sexuelles faibles sont nécessaires à la production de l'hormone principale - les œstrogènes - et à la possibilité d'avoir des relations sexuelles complètes: l'apparition d'un désir sexuel et un sentiment de satisfaction.

Ils régulent le travail des organes internes et des systèmes humains. En particulier, les systèmes reproducteur, rénal et musculaire, le cœur et les os, la perte osseuse lente.

L'androsténédione chez la femme est un précurseur des hormones sexuelles telles que la testostérone et l'œstrone, qui sont produites dans les ovaires et les glandes surrénales.

Par la suite, l'androstènedione se transforme en testostérone, et cela se produit dans les gonades.

Les androgènes sont des hormones mâles chez la femme, à partir desquelles l'œstrogène est ensuite produit. Ils sont produits dans les glandes surrénales et les ovaires du corps féminin, et sans eux, le fonctionnement complet du système reproducteur n'est pas possible.

Cependant, c'est une question complètement différente lorsque la norme des hormones chez les femmes est considérablement dépassée. Dans une telle situation, divers dysfonctionnements génitaux, hormonaux et autres dans le travail des organes et des systèmes sont observés..

Les androgènes dans le corps féminin réduisent la sécrétion de lubrification naturelle du vagin, et le résultat peut être des rapports sexuels trop douloureux.

L'androgénisation peut être causée par les raisons suivantes:

  • syndrome androgénital ou une tumeur qui affecte les glandes surrénales ou les ovaires,
  • maladie des ovaires polykystiques ou développement de l'ostéoporose,
  • prédisposition génétique,
  • stress nerveux persistant et stress émotionnel,
  • violation des processus métaboliques dans le corps,
  • des défaillances dans le fonctionnement des parties du cerveau qui contrôlent le travail des ovaires, de l'hypothalamus et de l'hypophyse,
  • trouble congénital du cortex surrénal,
  • dysfonction thyroïdienne.

La diminution de la production de testostérone chez les femmes est aussi indésirable que son augmentation. Ce phénomène peut être la conséquence des conditions pathologiques suivantes:

  • prendre des contraceptifs oraux ou des médicaments,
  • dysfonctionnement des glandes surrénales du fœtus,
  • problèmes avec le fonctionnement des gonades et la synthèse des hormones produites par l'hypophyse,
  • irrationnel et malnutrition.

L'action androgène fournit et soutient le développement normal de la masse musculaire chez la femme. Avec leur excès, des signes caractéristiques du sexe masculin commencent à apparaître.

Chez les femmes, une croissance accrue des cheveux sur le corps et le visage est notée, la masse musculaire s'accumule rapidement et l'obésité se développe.

Les androgènes augmentent la concentration des enzymes glycolytiques et aident à l'utilisation du glucose. De plus, ils accélèrent la synthèse des protéines et donnent un effet anabolisant..

Les hormones abaissent le contenu des graisses sous-cutanées et des dépôts de cholestérol, soutenant le travail du système cardiovasculaire.

Symptômes d'amélioration

L'effet négatif des androgènes - s'ils sont significativement augmentés par rapport à la norme admissible - s'exprime comme suit:

  • de nombreuses éruptions cutanées dues à des écarts dans le fonctionnement des glandes sébacées;
  • perturbations dans le travail du système nerveux - une femme devient agressive, des formes de dépression;
  • des anomalies pathologiques du cycle menstruel sont observées (des saignements utérins se développent), l'ovulation est absente, des formes d'infertilité.

L'androgénisation (virilisation) se manifeste par l'hirsutisme, l'élargissement musculaire ou la prise de poids.

Les signes évidents indiquant un niveau élevé d'androgènes comprennent:

  • la croissance du clitoris / des lèvres avec un rapprochement ultérieur en conséquence, ils ressemblent visuellement au pénis et au scrotum;
  • atrophie des glandes mammaires;
  • fausses couches habituelles (signe potentiel).

Signes à surveiller

Il existe un certain nombre de symptômes qui indiquent l'apparition du problème décrit ci-dessus. Le fait qu'il existe une pathologie telle que l'hyperandrogénisme des ovaires de la genèse peut être trouvé par les manifestations suivantes:

  • l'ostéoporose;
  • séborrhée;
  • sur le visage, en plus de l'acné, des desquamations et des inflammations apparaissent, difficiles à neutraliser avec les méthodes cosmétiques habituelles;
  • amyotrophie;
  • surpoids;
  • changements dans les proportions du corps féminin - masculinisation;
  • grossissement de la voix (baryphonie);
  • la croissance des cheveux dans tout le corps, même sur le visage;
  • taches chauves sur la tête.

En outre, il existe de nombreux autres symptômes secondaires, tels qu'une augmentation de la glycémie, une hypertension, une diminution de l'immunité, etc..

Façons de restaurer des niveaux normaux

Malgré les symptômes assez clairs du déséquilibre hormonal chez les femmes, sans tests médicaux, il est impossible de faire un diagnostic par vous-même et plus encore de faire vous-même le traitement. Une analyse à l'hôpital vous permettra d'établir le type d'insuffisance hormonale (insuffisance ou surproduction, altération de la sensibilité aux hormones ou la digestibilité des hormones), ainsi que de découvrir la cause de la pathologie. C’est à partir de ces informations que la suite du traitement.

Comment une femme soupçonnée d'avoir un déséquilibre hormonal est-elle examinée? Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse (pose des questions sur les symptômes), procède à un examen externe du patient. Pour clarifier la nature des violations, il faudra donner du sang (analyse hormonale), faire une IRM de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un tomogramme informatique des glandes surrénales pourra être nécessaire. Parfois, une analyse distincte de l'état de chaque organe impliqué dans la production d'hormones sexuelles est effectuée..

Après avoir reçu les résultats des tests, le médecin détermine comment augmenter ou réduire les androgènes. Les méthodes de traitement dépendent de la cause établie de la maladie. Autrement dit, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a déclenché l'échec hormonal (par exemple, si l'augmentation du niveau est causée par des tumeurs, une chimiothérapie ou un traitement chirurgical est nécessaire). Si la cause de l'échec n'est pas éliminée, le traitement n'aura aucun sens, car le fond hormonal peut à nouveau être perturbé.

Une partie importante du traitement consiste à prendre des médicaments pour restaurer le niveau souhaité d'hormones mâles (pour stimuler la production d'androgènes ou, inversement, supprimer).

Par exemple, pour réduire les niveaux excessifs d'androgènes, une fille peut prendre des contraceptifs oraux contenant des antiandrogènes (la liste des composants de la composition de ces agents peut contenir de l'acétate de cyprotérone et / ou de l'éthinylestradiol d'oestrogène). Avec les pathologies réversibles, les indicateurs hormonaux se normalisent souvent après trois cycles de prise de médicaments (à condition que la cause soit complètement éliminée). Si nous parlons de syndromes irréversibles, une femme devra prendre un médicament qui augmente ou diminue le niveau d'androgènes tout au long de la vie.

Est-il possible de traiter les perturbations hormonales avec des méthodes alternatives, existe-t-il une liste de remèdes à base de plantes qui aident à ramener le niveau d'androgènes à la normale? Si nous parlons d'une grave déviation de la norme, les remèdes populaires ne seront pas utiles. Au contraire - l'automédication, vous pouvez manquer le temps et provoquer des complications de maladies qui ont causé des dysfonctionnements hormonaux. Les remèdes populaires ne sont autorisés qu'à des fins préventives ou en tant que remèdes concomitants (c'est-à-dire, prenez-les en parallèle avec des médicaments et uniquement avec l'autorisation d'un médecin).

Hyperandrogénie chez l'homme: recommandations cliniques

Les recommandations cliniques pour l'identification et le traitement de l'hyperandrogénisme diffèrent à l'adolescence et à l'âge adulte. Pour les enfants, une exception est requise:

  • maladies héréditaires avec anomalies chromosomiques;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • syndrome de féminisation testiculaire (absence de réponse des récepteurs aux hormones mâles, ce qui conduit à leur formation accrue).

Chez l'adulte, il est nécessaire de rechercher un processus tumoral probable. Sans examen, les médicaments ne sont pas prescrits.

Virilisation

La virilisation est un complexe de symptômes causés par des troubles hormonaux. Elle résulte de l'hyperandrogénisation, c'est-à-dire d'un excès significatif du niveau d'androgènes par rapport à la.

Les signes de la maladie peuvent survenir chez les filles nouveau-nées ou se former plus tard.

La pathologie diagnostiquée à l'âge adulte n'a pas un effet aussi significatif. Les organes génitaux externes du patient ne changent pas visuellement, mais une légère augmentation du clitoris n'est pas exclue.

Le corps subit des transformations minimales..

Les récepteurs aux androgènes, lorsqu'ils sont activés, provoquent une redistribution de la graisse sous-cutanée: une diminution de son volume dans la région des muscles et des hanches fessiers et une augmentation de la zone de la taille et des épaules.

Les symptômes de la virilisation comprennent:

  • acné intraitable;
  • augmentation de l'activité des glandes sébacées;
  • alopécie;
  • augmentation de la croissance des poils du visage;
  • manque d'ovulation;
  • fausses couches habituelles;
  • perturbations du cycle;
  • atrophie des glandes mammaires.

Le rôle des androgènes dans la vie d'une femme

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Les androgènes sont appelés hormones mâles, qui en une certaine quantité sont produites par les organes génitaux féminins. Sous leur influence, une femme pousse des poils pubiens et des aisselles. De plus, ces hormones sont impliquées dans la formation du clitoris et des grandes lèvres..

Si une concentration excessive d'androgènes est observée dans le sang d'une femme, des caractéristiques sexuelles secondaires masculines commencent à apparaître. En conséquence, une femme peut souffrir de calvitie; sa voix peut également devenir plus grossière.

Quant aux hormones féminines, dans de tels cas, elles sont produites en petites quantités. En raison de cette condition, une femme ne peut pas tomber enceinte. Cela ne s'explique pas par le développement de l'œuf.

Quel effet les androgènes ont-ils sur le corps d'une femme?

Il y a un grand nombre d'opinions, alors qu'il n'y a aucune justification exacte pour tel ou tel fait concernant la vie sexuelle d'une femme. Même les médecins ne peuvent pas donner une réponse exacte à la question du niveau d'androgènes dans le corps féminin. La seule chose est claire: le contenu excessif ou insuffisant de cette hormone affecte négativement la fonction sexuelle et la santé de la femme dans son ensemble. Certaines personnes pensent logiquement, considérant que les hormones mâles devraient être produites exclusivement par des hommes.

Les androgènes jouent un rôle important dans la vie d'une femme. C'est grâce à eux qu'une quantité suffisante d'œstrogènes est produite.

La maturation réussie des œufs ne se produit que sous la condition d'une proportion normale d'oestrogènes et d'androgènes mâles. Il convient de noter que les récepteurs de ces hormones se trouvent dans les tissus du système nerveux central, les reins, les intestins et le tissu adipeux..

Les médecins ont prouvé qu'une concentration normale d'androgènes affecte la vie sexuelle d'une femme, en d'autres termes, le désir sexuel en dépend. Des études montrent que chez les femmes à l'âge préménopausique et avec une ménopause précoce, la concentration de testostérone est plus faible que chez les femmes à un âge plus jeune.

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Quelles parties du corps féminin contiennent des récepteurs aux androgènes?

En fait, les récepteurs des hormones sexuelles mâles se trouvent dans de nombreux tissus d'organes, alors que leur effet n'a pas été entièrement étudié. Un grand nombre d'entre eux sont localisés dans le tissu osseux, mais ce fait de présence nécessite une enquête plus approfondie pour expliquer.

Une faible concentration de testostérone peut indiquer une densité osseuse insuffisante, mais il est difficile de lier un faible niveau de testostérone à des manifestations d'ostéoporose.

Malgré le fait que le diagnostic de carence en androgènes existe, il n'y a pas de règles claires pour sa formulation. Cela est dû à l'absence de signes d'une telle condition. Dans l'étude du matériel biologique, utilisez rarement des tableaux spéciaux avec des indicateurs d'âge. Ainsi, la norme pour les femmes plus jeunes peut ne pas coïncider avec les indicateurs indiqués pour les femmes plus âgées.

Changements liés à l'âge dans les niveaux d'androgènes

Tout au long de la vie, la concentration d'androgènes peut varier. Sa marque la plus élevée se trouve à l'adolescence, notamment lors de la formation des caractères sexuels secondaires. En particulier, cela concerne la croissance des poils pubiens, ainsi que la croissance des seins.

Les hormones sexuelles influencent grandement la puberté, et les androgènes ne font pas exception, ils sont simplement nécessaires au développement normal du corps féminin. En fait, il n'y a aucune raison exacte d'augmenter le niveau d'androgènes dans cette période particulière de la vie, il en va de même pour le fait de la production d'hormones sexuelles mâles. Avec une augmentation de leur nombre à un âge ou à un autre, des symptômes d'hyperandrogénisme peuvent apparaître. Par exemple, les filles peuvent connaître une croissance intense des poils, l'apparition de l'acné ou une augmentation de la taille du clitoris.

À l'adolescence, cette condition peut présenter plusieurs autres symptômes:

  • les menstruations peuvent être absentes;
  • grossissement de la voix;
  • formation de squelette masculin.

Les femmes adultes sont confrontées non seulement aux symptômes ci-dessus, mais également à la perte de cheveux, à l'infertilité et à d'autres problèmes. Une attention particulière doit être accordée à l'apparition brutale des symptômes de l'hyperandrogénie, ainsi qu'à leur intensité.

Avec ce diagnostic, les femmes ne sont pas si souvent confrontées. Dans environ 5-8% des cas, les femmes peuvent être diagnostiquées avec une concentration accrue d'androgènes.

Est-il important de connaître le niveau d'androgènes et pourquoi il est nécessaire?

Les femmes en bonne santé qui ont un cycle menstruel irrégulier se tournent souvent vers le médecin. Dans de telles situations et avec de telles plaintes, le médecin nomme un patient pour déterminer le fond hormonal. Presque toujours, le niveau de testostérone est normal ou est au bord d'une norme acceptable. C'est cette frontière qui est considérée par les médecins comme une certaine déviation.

Les jeunes femmes vont également chez le médecin, qui pensent qu'elles devraient avoir des jambes et d'autres parties du corps exceptionnellement lisses, ainsi qu'un visage parfaitement propre. Quand ils trouvent en eux-mêmes des poils en excès sur le corps, ils sont terrifiés par ce fait. Dans de telles situations, enlever les cheveux avec une lame ou un épilateur n'est pas une bonne chose, car il commence à pousser plus intensément et plus densément. La raison d'aller chez le médecin peut être le mécontentement de votre propre peau. Cela peut sembler très gras, donc le risque d'acné est augmenté. En règle générale, les femmes ayant de tels problèmes doivent lire divers articles sur l'hirsutisme sur Internet et sont prêtes à consulter un médecin avec un diagnostic auto-diagnostiqué. Certains médecins ne comprennent pas particulièrement l'essence du problème et, avec une légère augmentation de la testostérone, ils peuvent prescrire les médicaments appropriés. Dans de telles situations, le médecin doit avertir le patient du risque d'infertilité. En règle générale, il ne s'intéresse pas à ce à quoi ressemblent les femmes apparentées à un patient particulier. Il est également important de noter que de nombreux gynécologues ne prennent pas en compte la forme constitutionnelle de l'hirsutisme..

Il existe une autre option pour aller chez le médecin, en particulier pour les femmes enceintes qui, au début de la grossesse, essaient de tout savoir dans les moindres détails sur leur état intéressant. Le plus souvent, elles peuvent ne pas rechercher consciemment un orage, une hypertonie ou une grossesse extra-utérine. Bien sûr, si une femme dans un état aussi excité se rend chez le médecin, il lui suffit de nommer un examen spécial avec tous les tests. Ce n'est qu'à partir des résultats d'études que nous pouvons comprendre s'il existe une carence en progestérone, une menace ou une grossesse dangereuse. Il est également possible de détecter ou d'exclure la présence d'infections latentes et d'autres pathologies..

Si une femme enceinte réussit des tests hormonaux, dans tous les cas, elle aura un taux de prolactine accru, alors qu'il ne peut tout simplement pas en être autrement. En plus de cela, la testostérone, qui pousse presque toujours chez une femme enceinte, atteint des niveaux élevés. Si l'excès est important, le médecin prescrit au patient des stéroïdes et d'autres médicaments.

Il convient de noter que le niveau d'hormones chez les femmes enceintes diffère considérablement de celui des femmes non enceintes, alors que dans certains laboratoires, les résultats sont donnés sans tenir compte de cette caractéristique. Pour cette raison, les femmes avec une gestation courte qui ne sont pas encore au courant de leur situation intéressante peuvent être diagnostiquées avec hyperandrogénie. Les erreurs de diagnostic peuvent être différentes, par exemple, selon les résultats de l'échographie, une femme est diagnostiquée avec des ovaires polykystiques, bien qu'en fait ils soient polykystiques par eux-mêmes, alors qu'il n'y a pas de problèmes de santé.

Il y a des situations où les filles trop maigres se tournent vers les médecins pour se plaindre de règles irrégulières. En fait, cela peut s'expliquer par le manque de tissu adipeux, dont la présence est importante pour le métabolisme normal des hormones sexuelles, et le manque de la quantité requise de protéines pour la liaison de ces hormones. Le corps des filles et des femmes très minces est en état de famine constante.

Dans de tels cas, après une échographie, les médecins trouvent un ovaire polykystique, ce qui est la raison du manque d'ovulation. Les résultats de l'étude du fond hormonal peuvent ne pas être clairs, parfois une concentration accrue de testostérone est notée. Avec ces indicateurs, les médecins diagnostiquent souvent le «syndrome des ovaires polykystiques» et prescrivent des médicaments hormonaux. Lors d'un tel diagnostic, la source de l'augmentation de cette hormone n'est pas révélée.

La raison de l'augmentation de la concentration d'hormones sexuelles mâles dans le sang peut également indiquer une hyperplasie surrénale, mais pour une raison quelconque, les médecins prennent rarement ce fait en compte et prescrivent simplement des contraceptifs hormonaux pour abaisser les niveaux de testostérone.

Des médecins expérimentés et attentifs tentent toujours de comprendre la raison de l'augmentation du niveau d'hormones mâles chez les femmes, en prescrivant des tests de laboratoire supplémentaires. Le problème avec ce diagnostic peut être le manque de normes androgènes spécifiques à l'âge pour les femmes enceintes et non enceintes. Habituellement, dans les laboratoires, n'utilisez pas de tables d'âge spéciales. À ce jour, il existe des sociétés endocriniennes spéciales qui s'opposent aux normes de laboratoire pour un certain nombre d'hormones, en particulier pour les hormones mâles.

De nombreux laboratoires de diagnostic travaillent sur une base commerciale, traitant les exigences des médecins sans attention particulière. Ils utilisent les anciennes valeurs des normes qui ne correspondent pas aux valeurs normales pour une personne dans chaque cas individuel..

Les principales dispositions de l'hyperandrogénie

Dans le domaine de la gynécologie endocrine, un diagnostic comme «hyperandrogénisme» indique une condition pathologique. La raison de ce phénomène est d'augmenter le niveau d'hormones sexuelles mâles dans le corps d'une femme. Parmi tous les troubles hormonaux qui provoquent un dysfonctionnement sexuel, l'hyperandrogénie est la principale place.

Dans le corps féminin, un certain nombre d'androgènes sont normalement produits, en particulier pour:

  • testostérone
  • déhydrotestostérone;
  • l'androstérone;
  • déhydroépian-drostérone.

Dans une condition telle que l'hyperandrogénie, des violations de l'hypothalamus, de l'hypophyse, des ovaires et des glandes surrénales peuvent être détectées, et ce n'est pas un fait que des violations se produiront dans ces zones en même temps, les changements pathologiques concernent généralement un seul organe.

Une telle condition s'accompagne presque toujours d'une croissance excessive des cheveux dans tout le corps et sur le visage. Un trouble du cycle menstruel est considéré comme un événement rare, dans lequel les menstruations peuvent être irrégulières ou totalement absentes.

Souvent, les femmes vont chez le médecin avec un problème spécifique - l'infertilité, ignorant la présence d'hyperandrogénisme.

Types de troubles de la production d'androgènes

  • Un excès d'androgènes - ces hormones sexuelles mâles sont produites par les ovaires et les glandes surrénales. Si le niveau de protéines se liant aux androgènes est réduit dans le corps, alors leur niveau augmente.
  • Il existe des troubles qualitatifs dans lesquels les récepteurs sont trop sensibles aux androgènes, malgré le fait qu'ils sont produits normalement.

Les principales formes cliniques d'hyperandrogénie

  • L'hyperandrogénie surrénalienne est détectée si le cortex de cet organe produit une quantité excessive d'androgènes. Ce phénomène peut survenir en raison d'une hyperplasie congénitale ou de la présence d'une tumeur surrénale.
  • La forme ovarienne de pathologie accompagne souvent diverses formes d'ovaire polykystique. De plus, un tel diagnostic est posé en présence d'une tumeur ovarienne qui produit des androgènes..
  • La maladie peut être génétique, en particulier elle concerne le syndrome de Mor-Gagny-Stewart-Morrel et la maladie d'Itsenko-Cushing.
  • La pathologie peut être diagnostiquée en raison de troubles métaboliques des hormones mâles dans la peau. Dans ce cas, nous entendons différentes formes d'hirsutisme.
  • L'hyperandrogénie peut être due à une production excessive de prolactine.

Signes cliniques d'hyperandrogénie

  • Des changements peuvent être remarqués en faisant attention à la peau, à savoir à sa racine des cheveux. Une croissance indésirable des cheveux sera notée dans les zones dépendantes des androgènes. Souvent influencé par les androgènes: jambe inférieure, avant-bras, lèvre supérieure, abdomen, aréole, menton et favoris. En d'autres termes, il y a des cheveux comme un homme. La peau devient excessivement grasse, donc l'apparition de l'acné et de l'acné est considérée comme un phénomène courant.
  • L'apparition de caractéristiques sexuelles secondaires masculines, à savoir une diminution du timbre de la voix, une masculinisation selon le type masculin, une calvitie des tempes, une augmentation du désir sexuel, une augmentation du clitoris et un sous-développement du sein. Tous ces signes, bien sûr, indiquent la présence d'hyperandrogénie, qui apparaît en raison d'une hyperplasie surrénale ou de la présence d'une tumeur produisant des androgènes.
  • Le cycle menstruel change ou il s'arrête complètement. Au mieux, les menstruations seront irrégulières.
  • L'hyperandrogénie affecte négativement la possibilité de concevoir et de porter un enfant. Dans les cas avancés, les femmes reçoivent un diagnostic d'infertilité. Si vous parvenez toujours à tomber enceinte, le risque d'avoir un bébé atteint de pathologies augmente.

Méthodes de diagnostic pour détecter les anomalies

Le but du diagnostic est de détecter la cause de la production de quantités excessives d'androgènes. Il peut y avoir un gonflement ou un dysfonctionnement des ovaires et des glandes surrénales. Pour déterminer une méthode de traitement efficace, vous ne pouvez pas vous passer de tests de diagnostic et de laboratoire.

Lorsqu'un patient vient voir un médecin pour la première fois, il est examiné en faisant attention à la taille, à la structure corporelle et au poids. Après cela, le cycle menstruel et le système reproducteur de la femme dans son ensemble sont évalués. De plus, le médecin clarifie la nature des troubles métaboliques et différencie la pathologie génitale, qui a une grande influence sur le résultat du traitement.

Sans tests cliniques et mesures diagnostiques appropriées, le médecin ne peut pas établir un diagnostic précis. Il ne fait que ses hypothèses. Sans faute, le patient doit subir de telles études:

  • test sanguin pour les hormones;
  • examen de la région hypothalamo-hypophyse par IRM;
  • tomodensitométrie des glandes surrénales;
  • si nécessaire, consultez d'autres spécialistes.

En fait, le type d'examen et leur nombre dépendront du type d'hyperandrogénisme.

Le principe du traitement de la pathologie

Le choix d'une méthode de traitement spécifique dépendra directement de la forme de la manifestation clinique de cette pathologie. Avant de déterminer le schéma de traitement efficace, le médecin doit prescrire un certain nombre de mesures diagnostiques pour clarifier la source et la cause de l'augmentation de la quantité d'androgènes dans le sang.

Après un traitement conservateur en prenant certains médicaments hormonaux, vous ne devez pas vous attendre à un résultat instantané. La dynamique positive sera dans au moins trois mois. Parfois, cette période d'attente peut atteindre jusqu'à six mois.

Chez plus de la moitié des patients, un diagnostic tel que l'hyperandrogénie s'accompagne d'obésité, donc au premier stade du traitement, il sera nécessaire de se débarrasser de l'excès de poids. En d'autres termes, le traitement diététique sera montré aux patients obèses..

Ce n'est qu'après un diagnostic approfondi que le médecin peut prescrire un traitement efficace qui aidera à éliminer les causes de la production excessive d'androgènes chez la femme. Ce n'est qu'avec l'aide de préparations hormonales correctement sélectionnées que les troubles de la reproduction peuvent être éliminés et, bien sûr, concevoir et supporter un bébé tant attendu sans problèmes.