Indice de résistance à l'insuline. Vous compter

Nous mangeons, la nourriture entre dans les intestins. Là, les glucides des aliments se décomposent en glucose et autres sucres simples. Ensuite, ils sont absorbés par la paroi de l'intestin grêle et pénètrent dans la circulation sanguine. À ce stade, l'insuline est nécessaire - l'hormone du pancréas. Grâce à lui, notre corps peut utiliser le glucose pour générer de l'énergie.

L'insuline, en tant que contrôleur de la circulation sur la route, contrôle le mouvement du glucose du sang vers les cellules du corps. Il ouvre la porte des cellules et y lance du glucose. Si le glucose n'est pas nécessaire maintenant, il augmente le signe d'arrêt et stocke le glucose dans le foie sous forme de réserve - le glycogène. Et cela peut permettre de l'utiliser pour former des acides gras..

Pourquoi équilibrer le glucose et l'insuline?

Tout d'abord, pour obtenir de l'énergie pour le travail de chaque cellule du corps. Deuxièmement, pour nous de vivre. Les niveaux de glucose régulent l'activité cérébrale. Lorsque vous n'avez pas mangé ou pratiqué activement depuis longtemps, le glucose peut chuter trop bas. Donc, vous devez chasser l'approvisionnement en glucose - le glycogène du foie. Pour cela, le pancréas envoie une autre hormone - le glucagon. Il augmente le niveau de glucose, le convertissant dans le foie en glycogène. Lorsque tout va bien et que tous les systèmes fonctionnent correctement, le taux de glucose dans le sang est plus ou moins constant. Et le monde peut dormir paisiblement. Et que se passe-t-il lorsque le corps tombe en panne.

Le glucose avec l'insuline a une rétroaction - plus l'un est, moins l'autre. Lorsque le taux de sucre est bas (hypoglycémie), parce que l'insuline a trop ouvert la porte aux cellules, les muscles et les nerfs souffrent de la famine de sucre.

Cela arrive, et vice versa, l'insuline ne suffit pas, les cellules ne perçoivent pas le glucose et il reste dans le sang. Si la concentration de glucose augmente (hyperglycémie) et que vous n'en faites rien, les yeux, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins, les nerfs et le cerveau peuvent être endommagés.

Il y a une autre situation où les cellules cessent de répondre à l'insuline. Cela se produit, par exemple, chez les personnes souffrant d'un excès de poids, d'une pression artérielle élevée ou d'un faible effort physique. Cette condition, lorsque les cellules ne reconnaissent pas l'insuline, est appelée résistance à l'insuline.

Il arrive que les cellules réagissent mal à l'insuline et refusent d'absorber le glucose aussi rapidement et avec ferveur. Pancréas avec des cris: "Nous avons besoin de plus d'insuline", elle a du mal à développer plus d'insuline - pour aider le glucose à pénétrer dans les cellules. Tant que le pancréas est capable de produire suffisamment d'insuline pour surmonter la réponse lente des cellules à l'insuline, les niveaux de glucose resteront dans les limites normales..

Qui est à risque?

La résistance à l'insuline survient le plus souvent chez les personnes:

  • en surpoids
  • plus de 45 ans
  • aucun effort physique
  • dont la famille était le plus proche parent diabétique
  • avec l'hypertension artérielle et le cholestérol
  • avec syndrome des ovaires polykystiques
  • avec troubles hormonaux

La liste est non exhaustive. Des recherches sont toujours en cours sur le sujet: «Qui est à blâmer et que faire de la résistance à l'insuline?».

La résistance à l'insuline ne présente généralement aucun symptôme. Les médecins recherchent souvent un prédiabète avec une glycémie élevée. En même temps, ils ne regardent pas la résistance à l'insuline. Étrange, car elle est parfois plus révélatrice.

Comment calculer l'indice de résistance à l'insuline?

Pour l'évaluer, l'indice HOMA peut être utilisé. Rappelez-vous en association avec le hamster. L'indice reflète le risque de diabète de type II et de maladies cardiovasculaires..

Calculé par la formule: insuline à jeun (μU / ml) multipliée par glucose à jeun (mmol / l) et divisée par 22,5.

Références pour les plus de 20 ans et moins de 60 ans - de 0 à 2,7.

Prenons un exemple. Mon insuline = 16 μU / ml, glucose = 4,9 mmol / L. Tous les indicateurs dans le cadre de la référence, comme alarmants, n'en valent pas la peine. Ou cela en vaut-il la peine? Nous considérons l'indice HOMA: (16 * 4.9) /22.5= 3.5.
Référence, rappel 2.7. Il est temps pour un endocrinologue.

Résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est une réponse métabolique à l'insuline endogène ou exogène. Dans ce cas, l'immunité peut se manifester quant à l'un des effets de l'insuline ou à plusieurs.

L'insuline est une hormone peptidique produite dans les cellules bêta des îlots pancréatiques de Langerhans. Il a un effet multilatéral sur les processus métaboliques dans presque tous les tissus corporels. La fonction principale de l'insuline est l'utilisation du glucose par les cellules - l'hormone active les principales enzymes de glycolyse, augmente la perméabilité du glucose aux membranes cellulaires, stimule la formation de glycogène à partir du glucose dans les muscles et le foie, et améliore également la synthèse des protéines et des graisses. Le mécanisme qui stimule la libération d'insuline consiste à augmenter la concentration de glucose dans le sang. De plus, la formation et la sécrétion d'insuline sont stimulées par l'apport alimentaire (pas seulement les glucides). L'élimination de l'hormone de la circulation sanguine s'effectue principalement par le foie et les reins. La violation de l'action de l'insuline sur les tissus (carence relative en insuline) est la clé du développement du diabète de type 2.

On prescrit aux patients atteints de diabète sucré de type 2 des médicaments hypoglycémiques qui améliorent l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline.

Dans les pays industrialisés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population. Ces dernières années, le nombre de patients insulino-résistants a augmenté chez les adolescents et les jeunes.

La résistance à l'insuline peut se développer seule ou être le résultat d'une maladie. Selon des études, l'insulinorésistance est enregistrée chez 10 à 25% des personnes sans troubles métaboliques et obésité, chez 60% des patients souffrant d'hypertension artérielle (avec une pression artérielle de 160/95 mm Hg et plus), dans 60% des cas d'hyperuricémie, chez 85% des personnes atteintes d'hyperlipidémie, chez 84% des patients atteints de diabète sucré de type 2, ainsi que chez 65% des patients présentant une tolérance au glucose altérée.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme de développement de la résistance à l'insuline n'est pas entièrement compris. Sa principale raison est considérée comme des violations au niveau des post-récepteurs. Il n'a pas été établi avec précision quels troubles génétiques sous-tendent le développement du processus pathologique, malgré le fait qu'il existe une prédisposition génétique claire au développement de la résistance à l'insuline..

La survenue d'une immunité à l'insuline peut être due à une violation de sa capacité à supprimer la production de glucose dans le foie et / ou à stimuler l'absorption de glucose par les tissus périphériques. Puisqu'une partie importante du glucose est utilisée par les muscles, on pense que la cause du développement de la résistance à l'insuline peut être une altération de l'utilisation du glucose par le tissu musculaire, qui est stimulée par l'insuline..

Dans le développement de la résistance à l'insuline dans le diabète sucré du deuxième type, les facteurs congénitaux et acquis sont combinés. Chez les jumeaux monozygotes atteints de diabète sucré de type 2, une résistance à l'insuline plus prononcée est observée par rapport aux jumeaux ne souffrant pas de diabète sucré. La composante acquise de la résistance à l'insuline se manifeste dans la manifestation de la maladie.

Les violations de la régulation du métabolisme lipidique avec une résistance à l'insuline entraînent le développement d'une stéatose hépatique (à la fois légère et sévère) avec un risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Les raisons de l'apparition d'une résistance à l'insuline secondaire dans le diabète sucré de type 2 comprennent un état d'hyperglycémie prolongée, qui conduit à une diminution de l'effet biologique de l'insuline (résistance à l'insuline induite par le glucose).

Dans le diabète sucré du premier type, la résistance à l'insuline secondaire se produit en raison d'un mauvais contrôle du diabète, tout en améliorant la compensation du métabolisme des glucides, la sensibilité à l'insuline augmente considérablement. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, la résistance à l'insuline est réversible et est en corrélation avec le sang d'hémoglobine glycosylée a.

Les facteurs de risque de développer une résistance à l'insuline comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • excès de poids corporel (en cas de dépassement du poids corporel idéal de 35 à 40%, la sensibilité des tissus à l'insuline diminue d'environ 40%);
  • hypertension artérielle;
  • maladies infectieuses;
  • Troubles métaboliques;
  • période de grossesse;
  • blessures et interventions chirurgicales;
  • manque d'activité physique;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • prendre un certain nombre de médicaments;
  • une mauvaise nutrition (principalement l'utilisation de glucides raffinés);
  • sommeil nocturne insuffisant;
  • situations stressantes fréquentes;
  • âge avancé;
  • appartenant à certains groupes ethniques (Hispaniques, Afro-Américains, Amérindiens).

Formes de la maladie

La résistance à l'insuline peut être primaire et secondaire.

Le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans correction du surpoids est inefficace.

Par origine, il est divisé sous les formes suivantes:

  • physiologique - peut survenir à la puberté, pendant la grossesse, pendant le sommeil nocturne, avec des quantités excessives de graisses provenant des aliments;
  • métabolique - observé dans le diabète sucré de type 2, décompensation du diabète sucré de type 1, acidocétose diabétique, obésité, hyperuricémie, malnutrition, abus d'alcool;
  • endocrinien - observé avec hypothyroïdie, thyrotoxicose, phéochromocytome, syndrome d'Itsenko-Cushing, acromégalie;
  • non endocrinien - survient avec cirrhose du foie, insuffisance rénale chronique, polyarthrite rhumatoïde, insuffisance cardiaque, cachexie oncologique, dystrophie myotonique, traumatisme, chirurgie, brûlures, septicémie.

Les symptômes de la résistance à l'insuline

Il n'y a aucun signe spécifique de résistance à l'insuline..

Il y a souvent une pression artérielle élevée - il est établi que plus la pression artérielle est élevée, plus le degré de résistance à l'insuline est élevé. De plus, chez les patients présentant une résistance à l'insuline, l'appétit est souvent augmenté, un type d'obésité abdominale est présent, la formation de gaz peut être augmentée..

D'autres signes de résistance à l'insuline comprennent des difficultés de concentration, une conscience trouble, une baisse de vitalité, de la fatigue, une somnolence diurne (surtout après avoir mangé), une humeur dépressive.

Diagnostique

Pour le diagnostic de la résistance à l'insuline, les plaintes et les antécédents médicaux (y compris les antécédents familiaux) sont collectés, un examen objectif, une analyse de laboratoire de la résistance à l'insuline.

Lors de la collecte d'une anamnèse, une attention particulière est accordée à la présence de diabète sucré, d'hypertension, de maladies cardiovasculaires chez les proches parents et chez les patientes accouchant, de diabète gestationnel pendant la grossesse.

Un rôle important dans le traitement est joué par la correction du mode de vie, principalement la nutrition et l'activité physique..

Le diagnostic en laboratoire de la suspicion de résistance à l'insuline comprend une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin biochimique, ainsi qu'une détermination en laboratoire du niveau d'insuline et de peptide C dans le sang.

Conformément aux critères de diagnostic de la résistance à l'insuline adoptés par l'Organisation mondiale de la santé, il est possible de présumer sa présence chez un patient selon les critères suivants:

  • type d'obésité abdominale;
  • triglycérides sanguins élevés (au-dessus de 1,7 mmol / l);
  • taux réduit de lipoprotéines de haute densité (en dessous de 1,0 mmol / l chez les hommes et 1,28 mmol / l chez les femmes);
  • altération de la tolérance au glucose ou augmentation de la concentration de glucose à jeun dans le sang (le glucose à jeun est supérieur à 6,7 mmol / l, le taux de glucose deux heures après le test de tolérance au glucose par voie orale est de 7,8 à 11,1 mmol / l);
  • excrétion d'albumine urinaire (microalbuminurie supérieure à 20 mg / min).

Pour déterminer les risques de résistance à l'insuline et les complications cardiovasculaires associées, un indice de masse corporelle est déterminé:

  • moins de 18,5 kg / m 2 - manque de poids corporel, faible risque;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - poids corporel normal, risque normal;
  • 25,0 à 29,9 kg / m 2 - surpoids, risque accru;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - obésité du 1er degré, risque élevé;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - obésité de 2 degrés, risque très élevé;
  • 40 kg / m 2 - obésité 3 degrés, risque extrêmement élevé.

Traitement de résistance à l'insuline

Les médicaments pour la résistance à l'insuline consistent à prendre des médicaments hypoglycémiants oraux. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants qui améliorent l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une compensation du métabolisme des glucides chez ces patients. Afin d'éviter une altération de la fonction hépatique pendant le traitement médicamenteux, il est recommandé de surveiller la concentration des transaminases hépatiques dans le sérum sanguin des patients au moins une fois tous les trois mois..

Dans les pays industrialisés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population.

En cas d'hypertension, un traitement antihypertenseur est prescrit. Avec un taux de cholestérol élevé dans le sang, les médicaments hypolipidémiants sont indiqués.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans correction de l'excès de poids corporel est inefficace. Un rôle important dans le traitement est joué par la correction du mode de vie, principalement la nutrition et l'activité physique. De plus, il est nécessaire d'établir le régime du jour afin d'assurer une nuit de repos complète.

Le cours d'exercices de physiothérapie vous permet de tonifier les muscles, d'augmenter la masse musculaire et ainsi de réduire la concentration de glucose dans le sang sans production d'insuline supplémentaire. Il est conseillé aux patients présentant une résistance à l'insuline de faire de l'exercice au moins 30 minutes par jour..

La réduction de la quantité de tissu adipeux avec une graisse corporelle importante peut être effectuée chirurgicalement. La liposuccion chirurgicale peut être au laser, au jet d'eau, aux radiofréquences, aux ultrasons, elle est réalisée sous anesthésie générale et vous permet de vous débarrasser de 5-6 litres de graisse en une seule procédure. La liposuccion non chirurgicale est moins traumatisante, peut être réalisée sous anesthésie locale et a une période de récupération plus courte. Les principaux types de liposuccion non chirurgicale sont la cryolipolyse, la cavitation ultrasonique, ainsi que la liposuccion par injection.

Pour l'obésité morbide, la chirurgie bariatrique peut être envisagée..

Régime pour la résistance à l'insuline

Le régime est une condition préalable à l'efficacité de la thérapie de résistance à l'insuline. Le régime alimentaire doit être principalement composé de protéines végétales, les glucides doivent être représentés par des produits à faible indice glycémique.

La résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 25% des personnes sans troubles métaboliques ni obésité.

Les légumes à faible teneur en amidon et les aliments riches en fibres, les viandes maigres, les fruits de mer et le poisson, les produits laitiers et à base de lait aigre, les plats de sarrasin et les aliments riches en acides gras oméga-3, potassium, calcium et magnésium sont recommandés..

Limitez les légumes riches en amidon (pommes de terre, maïs, citrouille), excluez le pain blanc et les pâtisseries, le riz, les pâtes, le lait de vache entier, le beurre, le sucre et les pâtisseries, les jus de fruits sucrés, l'alcool et les aliments frits et gras.

Pour les patients présentant une résistance à l'insuline, un régime méditerranéen est recommandé, dans lequel l'huile d'olive est la principale source de lipides alimentaires. Les fruits et légumes non féculents, le vin rouge sec (en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire et d'autres contre-indications), les produits laitiers (yaourt naturel, fromage feta, feta) peuvent être inclus dans l'alimentation. Les fruits secs, les noix, les graines et les olives ne peuvent être consommés qu'une fois par jour. Limitez l'utilisation de la viande rouge, de la volaille, des graisses animales, des œufs et du sel.

Complications et conséquences possibles

La résistance à l'insuline peut provoquer l'athérosclérose en violant la fibrinolyse. De plus, dans son contexte, le diabète sucré de type 2, les maladies cardiovasculaires, les pathologies cutanées (acanthose noire, acrochordon), le syndrome des ovaires polykystiques, l'hyperandrogénie, les anomalies de croissance (élargissement des traits du visage, croissance accélérée) peuvent se développer. Les violations de la régulation du métabolisme lipidique avec une résistance à l'insuline entraînent le développement d'une stéatose hépatique (à la fois légère et sévère) avec un risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Une nette prédisposition génétique au développement de la résistance à l'insuline est observée..

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une résistance à l'insuline, il est recommandé:

  • correction du surpoids;
  • régime équilibré;
  • mode de travail et de repos rationnel;
  • activité physique suffisante;
  • éviter les situations stressantes;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • le traitement en temps opportun des maladies qui peuvent provoquer le développement d'une résistance à l'insuline;
  • demande d'aide médicale et d'analyse de la résistance à l'insuline en cas de violation présumée du métabolisme des glucides;
  • éviter l'usage incontrôlé de médicaments.

Test sanguin pour l'indice de résistance à l'insuline: norme et pathologie

Bonne journée! Parallèlement au progrès médical général, de nouveaux termes et concepts apparaissent..
Aujourd'hui, je vais parler du syndrome de la résistance à l'insuline ou de la résistance des cellules et des tissus à l'action de l'insuline, du calcul de l'indice homa ir, quelles sont les causes, les symptômes et le traitement.
Ce terme est utilisé non seulement en endocrinologie, mais aussi dans d'autres spécialités connexes, par exemple, la gynécologie et la cardiologie.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline (IR)

Le mot résistance à l'insuline (IR) se compose de deux mots - insuline et résistance, c'est-à-dire insensibilité à l'insuline. Pour beaucoup de gens, il n'est pas clair non seulement le mot «résistance à l'insuline», mais aussi ce que signifie ce terme, quel est son danger et ce qui doit être fait pour l'éviter. Par conséquent, j'ai décidé de mener un petit programme éducatif et de vous parler littéralement de cette condition.

Dans mon article «Causes du diabète chez l'adulte», j'ai parlé des causes du diabète, parmi lesquelles la résistance à l'insuline. Je vous recommande de le lire, très populaire.

Comme vous l'avez probablement deviné, l'insuline exerce son effet sur presque tous les tissus du corps, car le glucose comme carburant énergétique est nécessaire dans chaque cellule du corps. Il existe, bien sûr, certains tissus qui métabolisent le glucose sans la présence d'inuline, comme les cellules du cerveau et le cristallin de l'œil. Mais fondamentalement, tous les organes ont besoin d'insuline pour absorber le glucose..

Le terme résistance à l'insuline signifie l'incapacité de l'insuline à utiliser la glycémie, c'est-à-dire que son effet hypoglycémiant est réduit. Mais l'insuline a également d'autres fonctions qui ne sont pas liées au métabolisme du glucose, mais qui régulent d'autres réactions métaboliques. Ces fonctions comprennent:

  • métabolisme des graisses et des protéines
  • régulation de la croissance des tissus et des processus de différenciation
  • participation à la synthèse d'ADN et à la transcription des gènes

C'est pourquoi le concept moderne d'IR ne se réduit pas à des paramètres caractérisant le métabolisme des glucides, mais comprend également des changements dans le métabolisme des protéines, des graisses, du travail des cellules endothéliales, de l'expression des gènes, etc..

Qu'est-ce que le syndrome de résistance à l'insuline?

Parallèlement au concept de «résistance à l'insuline», il existe un concept de «syndrome de résistance à l'insuline». Le deuxième nom est le syndrome métabolique. Il combine une violation de tous les types de métabolisme, l'obésité, le diabète, l'hypertension, une coagulation accrue, des risques élevés d'athérosclérose et de maladies cardiaques).
Et la résistance à l'insuline joue un rôle clé dans le développement et la progression de ce syndrome. Je ne m'attarderai pas sur le syndrome métabolique, car je prépare un article sur ce sujet. Je vous conseille donc de vous abonner à l'actualité pour ne pas rater.

Causes de la résistance des tissus à l'insuline

L'insensibilité à l'insuline n'est pas toujours une pathologie. Par exemple, pendant la grossesse, la nuit, pendant la puberté, une résistance physiologique à l'insuline est détectée chez les enfants. Les femmes dans la deuxième phase du cycle menstruel ont une résistance physiologique à l'insuline.

Un état métabolique pathologique se rencontre le plus souvent dans les situations suivantes:

  • Diabète de type 2.
  • Diabète de type 1 décompensé.
  • Acidocétose diabétique.
  • Type d'obésité abdominale.
  • Malnutrition sévère.
  • Alcoolisme.
  • Résistance à l'insuline temporaire après hypoglycémie.

La résistance à l'insuline peut également se développer chez les personnes non diabétiques. Il est également surprenant que l'insensibilité à l'insuline puisse apparaître chez une personne sans obésité, cela se produit dans 25% des cas. Fondamentalement, bien sûr, l'obésité est un compagnon constant de la résistance à l'insuline..

En plus du diabète, cette condition accompagne les maladies endocriniennes telles que:

  1. Thyrotoxicose.
  2. Hypothyroïdie.
  3. Syndrome d'Itsenko-Cushing.
  4. Acromégalie.
  5. Phéochromocytome.
  6. SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) et infertilité.
  • Avec le diabète - dans 83,9% des cas.
  • Avec une tolérance au glucose altérée - dans 65,9% des cas.
  • Avec hypertension - dans 58% des cas.
  • Avec une augmentation du cholestérol - dans 53,5% des cas.
  • Avec une augmentation des triglycérides, dans 84,2% des cas.
  • Avec une diminution du niveau de lipoprotéines de haute densité (HDL) - dans 88,1% des cas.
  • Avec une augmentation des niveaux d'acide urique - dans 62,8% des cas.

En règle générale, la résistance à l'insuline n'est pas reconnue jusqu'à ce que les changements métaboliques dans le corps commencent. Pourquoi l'effet de l'insuline sur le corps est-il perturbé? Ce processus est toujours à l'étude. Voici ce qui est maintenant connu. Il existe plusieurs mécanismes d'émergence de l'insensibilité qui agissent à différents niveaux d'effet de l'insuline sur les cellules.

  1. En cas d'insuline anormale, c'est-à-dire que le pancréas lui-même sécrète une insuline déjà défectueuse, qui n'est pas en mesure d'exercer un effet normal.
  2. En cas d'anomalie ou de diminution du nombre de récepteurs d'insuline dans les tissus eux-mêmes.
  3. Lorsqu'il y a certains troubles qui surviennent dans la cellule elle-même après la combinaison de l'insuline et du récepteur (troubles postrécepteurs).

Les anomalies de l'insuline et des récepteurs sont assez rares, selon les auteurs, la résistance à l'insuline est principalement causée par des troubles post-récepteurs de la transmission du signal de l'insuline. Vous vous demandez probablement ce qui peut affecter ce programme, quels facteurs l'influencent..

Ci-dessous, je liste les facteurs les plus importants qui peuvent provoquer des troubles post-récepteurs:

  • Âge.
  • Fumeur.
  • Faible activité physique.
  • Apport en glucides.
  • Obésité, surtout de type abdominale.
  • Traitement avec des corticostéroïdes, des bêta-bloquants, de l'acide nicotinique, etc..

Les symptômes de la résistance à l'insuline

En règle générale, il s'agit d'une personne d'âge moyen (peu importe un homme ou une femme) qui est en surpoids, qui a des cas familiaux de diabète de type 2 ou qui en est déjà malade. Il peut s'agir de femmes atteintes de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel) ou atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

L'obésité chez ces personnes est principalement de type abdominale, c'est-à-dire que le dépôt de graisse se produit principalement sur l'abdomen. Comment savoir quel type d'obésité existe? Prenez un mètre sur mesure standard et mesurez votre tour de taille (OT) et votre tour de hanche (OB). Calculez la métrique OT / V. Pour les hommes, il ne devrait pas dépasser 1,0 et pour les femmes - 0,8. Si vous obtenez de bonnes valeurs, vous souffrez d'obésité abdominale et de toute la gamme de risques qui y sont associés.

Pourquoi exactement l'obésité abdominale? - tu demandes. Parce que c'est le tissu adipeux de l'abdomen qui a une activité métabolique plus élevée. C'est à partir de là qu'une grande quantité d'acides gras libres est libérée, ce qui stimule la résistance à l'insuline et la libération de triglycérides par le foie, et ce sont des facteurs de développement de l'athérosclérose.

Un autre signe clinique de résistance à l'insuline est considéré comme un changement cutané - l'acanthose noire (acanthosis nigricans). Ces changements ressemblent à des zones rugueuses, ridées et hyperpigmentées de la peau sous les glandes mammaires, sur le cou, sous les aisselles. Il semble que la personne ne se soit pas lavée longtemps. Ce sont des marqueurs de maladie typiques..

Souvent avec cette condition chez les femmes, des symptômes d'hyperandrogénie peuvent être observés. Ceci est généralement combiné avec le SOPK..

Pourquoi la résistance au diabète de type 2

De nouvelles théories sur le développement de l'insensibilité à l'insuline sont en cours d'élaboration. Le personnel de l'Université d'État de Tula, dirigé par Myakisheva Raushan, a avancé une théorie selon laquelle la résistance à l'insuline est considérée comme un mécanisme d'adaptation.

En d'autres termes, le corps protège spécifiquement et délibérément les cellules de l'excès d'insuline, réduisant le nombre de récepteurs. Tout cela se produit parce que dans le processus d'assimilation du glucose par la cellule à l'aide de l'insuline, d'autres substances s'y précipitent, la débordant. En conséquence, la cellule gonfle et éclate. Le corps ne peut pas permettre la mort massive des cellules et ne permet donc tout simplement pas à l'insuline de faire son travail.
Par conséquent, la première chose chez ces patients est une diminution du glucose due à la nutrition, à l'activité physique et aux médicaments qui éliminent la résistance. La prescription de médicaments à effet stimulant et d'injections d'insuline ne fait qu'aggraver la situation et développer des complications de l'hyperinsulinisme.
Je recommande la lecture de l'article «Metformin minceur médecine: comment le prendre, critiques». Vous découvrirez ici pourquoi la metformine n'aide pas toujours à perdre du poids et comment le prendre correctement..

Indice de résistance à l'insuline: comment prendre et compter

Le diagnostic et l'évaluation de la résistance à l'insuline sont déterminés par deux formules de calcul. Ces tests sont appelés HOMA IR et CARO. Pour ce faire, donnez du sang pour analyse.

Indice IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, où IRI est à jeun de l'insuline immunoréactive et GPN est à jeun de glucose plasmatique.
Normalement, ce chiffre est inférieur à 2,7. Si elle augmente, les risques de développer les maladies ci-dessus augmentent.
Indice de résistance à l'insuline (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), où IRI est à jeun de l'insuline immunoréactive, et GPN est à jeun de la glycémie plasmatique.
Normalement, cet indicateur est inférieur à 0,33.

Quel est le danger d'insensibilité cellulaire

L'insensibilité à l'insuline entraîne inévitablement une augmentation de la quantité d'insuline dans le sang - hyperinsulinisme. Cet effet est dû à une rétroaction négative lorsque, avec un manque d'insuline, le pancréas commence à produire encore plus d'insuline et augmente dans le sang. Bien qu'il y ait un problème d'absorption normale du glucose avec une résistance à l'insuline, il peut ne pas y avoir de problème avec d'autres effets de l'insuline.

Je veux dire qu'une grande quantité d'insuline a un effet néfaste sur le corps et provoque l'apparition ou la progression de certaines maladies. Par exemple, le NTG ou le diabète sucré, qui affecte plus souvent les femmes, lisez à ce sujet dans l'article sur les tout premiers symptômes du diabète chez les femmes.

Tout d'abord, l'effet négatif d'un excès d'insuline sur le système cardiovasculaire, ou plutôt sur la progression de l'athérosclérose, a été prouvé. Cela est dû à plusieurs mécanismes. Premièrement, l'insuline peut avoir un effet direct sur les vaisseaux, provoquant un épaississement de leurs parois et contribuant au dépôt de plaques athérogènes.

Deuxièmement, l'insuline peut augmenter le vasospasme et empêcher leur relaxation, ce qui est très important pour les vaisseaux du cœur. Troisièmement, l'insuline en grande quantité est capable d'agir sur le système de coagulation, accélérant la coagulation et inhibant le système anticoagulant, entraînant un risque accru de thrombose.

Ainsi, l'hyperinsulinisme peut contribuer aux manifestations précoces de la maladie coronarienne, de l'infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux, des dommages aux vaisseaux des membres inférieurs..

Bien sûr, les personnes présentant une résistance à l'insuline ont un risque très élevé de développer un diabète. Cette condition est une sorte de mécanisme compensatoire du corps. Le corps produit initialement plus d'insuline afin de maintenir des niveaux de glucose normaux, surmontant ainsi la résistance. Mais bientôt ces forces s'épuisent et le pancréas ne peut pas produire la bonne quantité d'insuline pour retenir la glycémie, ce qui fait que le taux de glucose commence à augmenter progressivement.

Au début, cela se manifeste par une violation de la tolérance au glucose, dont j'ai parlé dans mon article «Prédiabète: symptômes et traitement», je vous conseille de le lire, puis des signes évidents de diabète. Mais cela aurait pu être évité au tout début.

La résistance à l'insuline est l'une des nombreuses et importantes raisons du développement de l'hypertension humaine. Le fait est que l'insuline en grande quantité a la capacité de stimuler le système nerveux sympathique, augmentant ainsi le niveau de noradrénaline dans le sang (le médiateur le plus puissant qui provoque des spasmes vasculaires). En raison de l'augmentation de cette substance, les vaisseaux sanguins sont spasmodiques et la pression artérielle augmente. De plus, l'insuline perturbe la relaxation des vaisseaux sanguins.

Un autre mécanisme pour augmenter la pression est la rétention de liquide et de sodium avec un excès d'insuline dans le sang. Cela augmente le volume de sang en circulation, suivi de la pression artérielle.

N'oubliez pas l'effet de l'hyperinsulinémie sur les lipides sanguins. Un excès d'insuline provoque une augmentation des triglycérides, une diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL - lipides antiathérogéniques, c'est-à-dire empêchant l'athérosclérose), une légère augmentation des lipoprotéines de basse densité (LDL). Tous ces processus améliorent la progression de l'athérosclérose vasculaire, ce qui entraîne des conséquences désastreuses..

Chez la femme, il est désormais d'usage de mettre un signe égal entre le syndrome des ovaires polykystiques et la résistance à l'insuline. Cette maladie provoque une violation de l'ovulation, provoquant l'infertilité, ainsi qu'une augmentation des androgènes faibles, provoquant des symptômes d'hyperandrogénie.

Que faire?

Si vous avez lu l'article à la fin, cela signifie que vous êtes vraiment confronté à ce problème et que vous souhaitez apprendre à surmonter cette condition pathologique et à retrouver la santé. Ce numéro sera consacré à mon séminaire en ligne «Résistance à l'insuline - une menace silencieuse», qui se tiendra le 28 septembre à 10 h 00, heure de Moscou.
Je parlerai des méthodes d'élimination et des techniques secrètes que les médecins de la clinique ne connaissent pas. Vous recevrez des horaires de travail de traitement prêts à l'emploi, garantis pour aboutir à un résultat. En outre, des CADEAUX ont été préparés pour vous: intensivement «KETO-régime» et le webinaire «Stratégies alimentaires pour les maladies endocriniennes», qui complèteront le matériel principal.
Tous les participants auront accès à l'enregistrement et à tout le matériel supplémentaire pendant 30 jours. Donc, si vous ne pouvez pas participer en ligne, vous pouvez tout voir dans l'enregistrement à tout moment..
Le coût de la participation au webinaire + entrée + manuels de formation avec schémas thérapeutiques + CADEAUX total 2500 r
Cliquez sur le bouton ci-dessous pour payer et prendre votre place dans le webinaire.
P.S. Il ne reste plus que 34 20 15 7 places

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Résistance à l'insuline: qu'est-ce que l'indice HOMA et pourquoi est-il déterminé

Date de publication: 24 mai 2018.

Korolenko G.G..,
endocrinologue
Responsable Endocrinologie
branche,
Candidat en sciences médicales

L'Organisation mondiale de la santé a reconnu que l'obésité dans le monde est devenue une épidémie. Et la résistance à l'insuline liée à l'obésité déclenche une cascade de processus pathologiques conduisant à la défaite de presque tous les organes et systèmes humains.

Au milieu des années 1990, au cours de nombreuses études, le rôle de la résistance à l'insuline dans le développement du diabète de type 2, des maladies cardiovasculaires, de l'infertilité féminine et d'autres maladies a été prouvé.

La résistance à l'insuline est une diminution de la sensibilité des tissus corporels à l'action de l'insuline.

Normalement, l'insuline est produite par le pancréas en quantité suffisante pour maintenir le niveau physiologique de glucose dans le sang. L'insuline favorise le glucose (la principale source d'énergie) dans la cellule.

Avec la résistance à l'insuline, la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite, donc le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules, sa concentration dans le sang augmente, tandis que les cellules éprouvent une faim d'énergie («faim avec beaucoup»). Le cerveau, recevant un signal «SOS» des cellules affamées, envoie une commande au pancréas pour augmenter la production d'insuline.

Au fil du temps, les réserves du pancréas s'épuisent. Les cellules responsables de la sécrétion d'insuline, travaillant longtemps avec surcharge, meurent - le diabète se développe.

L'excès d'insuline a un effet sur le métabolisme du cholestérol, améliore la formation d'acides gras libres, de lipides athérogènes. Cela conduit au développement de l'athérosclérose, ainsi qu'à des dommages au pancréas par les acides gras libres..

Causes de la résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est physiologique, c'est-à-dire trouvé chez des personnes en parfaite santé à certaines périodes de la vie et pathologique.

Raisons de la résistance physiologique à l'insuline:

  • grossesse;
  • les jeunes années;
  • sommeil nocturne;
  • âge avancé;
  • la deuxième phase du cycle menstruel chez la femme;
  • régime riche en graisses.

Causes de l'insulinorésistance pathologique:

  • défauts génétiques dans la molécule d'insuline;
  • inactivité physique;
  • obésité;
  • apport excessif de glucides;
  • les maladies endocriniennes (thyrotoxicose, maladie d'Itsenko-Cushing, etc.);
  • prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, etc.);
  • fumeur.

Signes et symptômes

Le principal signe de développement d'une résistance à l'insuline est l'obésité abdominale, dans laquelle l'excès de tissu adipeux se dépose principalement dans l'abdomen et le haut du torse..

L'obésité abdominale interne est particulièrement dangereuse, lorsque les graisses s'accumulent autour des organes et interfèrent avec leur bon fonctionnement..

Le tissu adipeux dans l'abdomen est très actif. Un grand nombre de substances biologiquement actives qui contribuent à son développement se forment:

  • l'athérosclérose;
  • maladies oncologiques;
  • hypertension artérielle;
  • maladies articulaires;
  • thrombose;
  • dysfonction ovarienne.

L'obésité abdominale peut être déterminée par vous-même à la maison. Pour ce faire, mesurez la circonférence de la taille et divisez-la en circonférence des hanches. Normalement, cet indicateur ne devrait pas dépasser 0,8 chez les femmes et 1,0 chez les hommes.

L'acanthose noire est le deuxième symptôme important de la résistance à l'insuline. Ce sont des changements dans la peau sous forme d'hyperpigmentation et de desquamation dans les plis naturels de la peau (cou, creux axillaires, glandes mammaires, aine, pli interglutéal).

Chez les femmes, la résistance à l'insuline se manifeste par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui s'accompagne d'irrégularités menstruelles, d'infertilité et d'hirsutisme, d'une croissance excessive des poils masculins.

Syndrome de résistance à l'insuline

En raison de la présence d'un grand nombre de processus pathologiques associés à la résistance à l'insuline, il était habituel de les combiner tous en syndrome de résistance à l'insuline (syndrome métabolique, syndrome X).

Le syndrome métabolique comprend:

  • obésité abdominale (tour de taille> 80 cm chez la femme et> 94 cm chez l'homme);
  • hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg);
  • diabète sucré ou tolérance au glucose altérée;
  • violation du métabolisme du cholestérol, augmentation du niveau de ses «mauvaises» fractions et diminution du «bon».

Le danger du syndrome métabolique réside dans le risque élevé d'accidents vasculaires (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, etc.). Ils ne peuvent être évités qu'en réduisant le poids et en contrôlant la pression artérielle, le glucose et les fractions de cholestérol sanguin..

Diagnostique

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la résistance à l'insuline. La plus précise est la pince hyperinsulinémique euglycémique (EGC, test de pince), qui n'est actuellement utilisée qu'à des fins scientifiques, car elle est complexe, nécessite une formation spéciale et un accès intraveineux.

D'autres méthodes de diagnostic sont dites indirectes; elles évaluent l'effet de l'insuline intrinsèque et non externe sur le métabolisme du glucose.

Le test de tolérance au glucose par voie orale (PHTT) est effectué comme suit. Le patient donne du sang à jeun, puis boit une solution de glucose concentrée et ré-analyse au bout de 2 heures. Le test évalue les niveaux de glucose, d'insuline et de peptide C (le peptide C est la protéine à laquelle l'insuline est liée dans son dépôt).

Une altération de la glycémie à jeun et une altération de la tolérance au glucose sont considérées comme un prédiabète et, dans la plupart des cas, s'accompagnent d'une résistance à l'insuline. Si le test corrèle les niveaux de glucose avec les niveaux d'insuline et de peptide C, une augmentation plus rapide de ces derniers indique également la présence d'une résistance à l'insuline.

Le test de tolérance au glucose par voie intraveineuse (VHGTT) est similaire au PHTT, mais dans ce cas, le glucose est administré par voie intraveineuse et à de courts intervalles, les mêmes paramètres sont évalués à plusieurs reprises comme avec HRTT. Cette analyse est plus fiable lorsque le patient a une maladie du tractus gastro-intestinal qui interfère avec l'absorption du glucose..

Indices de résistance à l'insuline

Le moyen le plus simple et le plus abordable de détecter la résistance à l'insuline est de calculer ses indices. Pour cela, il suffit qu'une personne donne du sang d'une veine. Les taux sanguins d'insuline et de glucose seront déterminés et les indices HOMA-IR et caro seront calculés à l'aide de formules spéciales. Ils sont également appelés tests de résistance à l'insuline..

L'indice NOMA-IR (évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline) est calculé à l'aide de la formule suivante:

NOMA = (taux de glucose (mmol / l) * taux d'insuline (μMU / ml)) / 22,5

Normalement, l'indice NOMA ne dépasse pas 2,7, et cet indicateur est le même pour les hommes et les femmes, et après 18 ans ne dépend pas non plus de l'âge. À l'adolescence, l'indice NOMA augmente légèrement en raison de la résistance physiologique à l'insuline à cet âge..

Raisons d'augmenter l'indice NOMA:

  • la résistance à l'insuline, qui indique le développement possible du diabète sucré, de l'athérosclérose, du syndrome des ovaires polykystiques, souvent dans le contexte de l'obésité;
  • diabète sucré gestationnel (diabète de grossesse);
  • maladies endocriniennes (thyrotoxicose, phéochromocytome, etc.);
  • prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, médicaments pour abaisser le cholestérol);
  • maladie hépatique chronique;
  • maladies infectieuses aiguës.

L'indice caro est également un indicateur calculé:

indice caro = taux de glucose (mmol / L) / taux d'insuline (μMU / ml)

L'indice de caro chez une personne en bonne santé est d'au moins 0,33. Une diminution de cet indicateur est un signe certain de résistance à l'insuline..

Comment réussir les tests

Le diagnostic et la détermination de la résistance à l'insuline sont soumis aux règles suivantes:

  • Il est interdit de fumer une demi-heure avant l'étude;
  • l'activité physique est interdite une demi-heure avant le test;
  • le sang d'une veine est administré le matin à jeun, après une interruption de 10 à 14 heures de l'apport alimentaire.
  • le médecin traitant doit être informé des médicaments pris.
  • il n'est pas souhaitable de donner du sang pour analyse après un stress sévère, pendant une maladie aiguë et une exacerbation de.

Traitement de la résistance à l'insuline - alimentation, sports, médicaments

Avant de parler du traitement de la résistance à l'insuline, il est important de rappeler une fois de plus que la résistance à l'insuline est une norme physiologique à certaines périodes de la vie. Il s'est formé au cours de l'évolution comme un moyen de s'adapter aux périodes de pénurie alimentaire prolongée. Et pour traiter la résistance à l'insuline physiologique à l'adolescence ou pendant la grossesse n'est pas nécessaire.

Résistance à l'insuline pathologique, conduisant au développement de maladies graves, doit être corrigée.

Il est possible de réduire la résistance à l'insuline de la manière la plus simple - en réduisant le poids. Une diminution de la quantité de tissu adipeux entraîne une augmentation de la sensibilité des cellules du corps à l'insuline.

Deux points sont importants dans la perte de poids: l'exercice constant et un régime hypocalorique.

L'activité physique doit être régulière, aérobie, 3 fois par semaine pendant 45 minutes. Bien géré, natation, fitness, danse. Pendant les cours, les muscles travaillent activement et c'est en eux qu'un grand nombre de récepteurs d'insuline sont localisés. En s'entraînant activement, une personne ouvre l'accès à l'insuline à ses récepteurs à la surface des cellules, c'est-à-dire aide l'hormone à surmonter la résistance.

Une bonne nutrition avec un régime hypocalorique est une étape tout aussi importante dans le traitement de la résistance à l'insuline que le sport. Il est nécessaire de réduire considérablement la consommation de glucides simples (sucre, bonbons, chocolat, produits de boulangerie). Le menu doit être composé de 5 à 6 repas, les portions doivent être réduites de 20 à 30%, essayez de limiter les graisses animales et d'augmenter la quantité de fibres dans les aliments.

En pratique, il s'avère souvent que perdre du poids à une personne présentant une résistance à l'insuline n'est pas si simple. Si, avec un régime alimentaire et une activité physique suffisante, la perte de poids n'est pas atteinte, des médicaments sont prescrits.

La metformine est la plus utilisée. Il améliore la sensibilité des tissus à l'insuline, réduit le dépôt de glucose sous forme de glycogène dans le foie et les muscles, améliore la consommation de glucose par les muscles et réduit son absorption dans les intestins. Ce médicament est pris tel que prescrit par un médecin et sous son contrôle, car il présente un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications. Néanmoins, la metformine est aujourd'hui considérée comme l'étalon-or dans le traitement de la résistance à l'insuline, qui n'est pas corrigée par les changements de style de vie, ainsi que le diabète de type 2.

Résistance à l'insuline

Coût du service:875 rub. * Commander
Période d'exécution:jusqu'à 1 cd.CommanderLa période indiquée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Le prélèvement sanguin est effectué à jeun (au moins 8 et pas plus de 14 heures de jeûne), le matin de 8h00 à 12h00, l'utilisation d'eau plate est autorisée. La prise de médicaments la veille et le jour du prélèvement sanguin et d'autres conditions supplémentaires pour la préparation de l'étude sont déterminées par le médecin traitant.

La résistance à l'insuline est une condition pathologique, qui est une violation de la réponse métabolique à l'insuline endogène ou exogène et s'accompagne d'une diminution de la sensibilité des tissus périphériques à son action. Dans le même temps, le taux de glucose et d'insuline dans le sang augmente, mais le glucose n'entre pas dans les cellules en quantité appropriée. La résistance à l'insuline est associée à un risque élevé de développer un diabète sucré, des maladies cardiovasculaires et divers troubles métaboliques.

Le programme est destiné à la fois au suivi du traitement du diabète et au diagnostic précoce du prédiabète, une condition où la glycémie à jeun peut encore être normale. Le programme a été élaboré en tenant compte des critères internationaux et des directives cliniques pour le diagnostic et le traitement du diabète.

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic ainsi que la nomination du traitement, conformément à la loi fédérale Loi fédérale n ° 323 «sur les bases de la protection de la santé des citoyens en Fédération de Russie», doivent être effectués par un médecin de la spécialisation correspondante.

"[" serv_cost "] => chaîne (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => chaîne (3)" 323 "[10] => chaîne (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (2) < [0]=>tableau (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Frozen whey"> [1] => array (3) < ["cito"]=>chaîne (1) "N" ["own_bmat"] => chaîne (2) "12" ["nom"] => chaîne (45) "Sang avec du fluorure de sodium" >>>

Biomatériau et méthodes de capture disponibles:
Un typeDans le bureau
Lactosérum congelé
Sang avec fluorure de sodium
Liste des études:
Analyses sanguines biochimiques
Recherche hormonale
  • Insuline
Préparation à l'étude:

Le prélèvement sanguin est effectué à jeun (au moins 8 et pas plus de 14 heures de jeûne), le matin de 8h00 à 12h00, l'utilisation d'eau plate est autorisée. La prise de médicaments la veille et le jour du prélèvement sanguin et d'autres conditions supplémentaires pour la préparation de l'étude sont déterminées par le médecin traitant.

La résistance à l'insuline est une condition pathologique, qui est une violation de la réponse métabolique à l'insuline endogène ou exogène et s'accompagne d'une diminution de la sensibilité des tissus périphériques à son action. Dans le même temps, le taux de glucose et d'insuline dans le sang augmente, mais le glucose n'entre pas dans les cellules en quantité appropriée. La résistance à l'insuline est associée à un risque élevé de développer un diabète sucré, des maladies cardiovasculaires et divers troubles métaboliques.

Le programme est destiné à la fois au suivi du traitement du diabète et au diagnostic précoce du prédiabète, une condition où la glycémie à jeun peut encore être normale. Le programme a été élaboré en tenant compte des critères internationaux et des directives cliniques pour le diagnostic et le traitement du diabète.

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic ainsi que la nomination du traitement, conformément à la loi fédérale Loi fédérale n ° 323 «sur les bases de la protection de la santé des citoyens en Fédération de Russie», doivent être effectués par un médecin de la spécialisation correspondante.

En continuant à utiliser notre site, vous consentez au traitement des cookies, des données utilisateur (informations de localisation; type et version du système d'exploitation; type et version du navigateur; type d'appareil et résolution d'écran; source d'où l'utilisateur est venu sur le site; à partir de quel site ou par qui la publicité; la langue de l'OS et du navigateur; les pages sur lesquelles l'utilisateur clique et les boutons; l'adresse IP) afin d'exploiter le site, d'effectuer un reciblage et d'effectuer des recherches et des révisions statistiques. Si vous ne souhaitez pas que vos données soient traitées, quittez le site.

Copyright FBUN Institut central de recherche en épidémiologie du Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain, 1998 - 2020

Siège social: 111123, Russie, Moscou, ul. Novogireevskaya, d.3a, métro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! En continuant à utiliser notre site, vous consentez au traitement des cookies, des données utilisateur (informations de localisation; type et version du système d'exploitation; type et version du navigateur; type d'appareil et résolution d'écran; source d'où l'utilisateur est venu sur le site; à partir de quel site ou par qui la publicité; la langue de l'OS et du navigateur; les pages sur lesquelles l'utilisateur clique et les boutons; l'adresse IP) afin d'exploiter le site, d'effectuer un reciblage et d'effectuer des recherches et des révisions statistiques. Si vous ne souhaitez pas que vos données soient traitées, quittez le site.

Résistance à l'insuline - qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, analyse, traitement et conséquences

Si la résistance à l'insuline prédomine dans le corps du patient - qu'est-ce que c'est, quels sont les symptômes, comment passer une analyse et les caractéristiques de l'alimentation, un spécialiste bien informé le dira. Ce processus pathologique s'accompagne de l'immunité de l'organisme de sa propre insuline, en conséquence - la nécessité de son administration supplémentaire par injection ou pompes à insuline. Si la sensibilité à l'insuline est réduite, le patient est à risque de diabète, une surveillance médicale et la participation sont nécessaires.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline

S'il n'y a pas de réponse métabolique à l'hormone insuline, cela signifie que la résistance à l'insuline prédomine dans le corps du patient. La production de glucose est réduite, le surpoids précède cela, une forme d'obésité. La pathologie progresse. Il est important de comprendre qu'en raison d'une diminution de la sensibilité à l'insuline, non seulement le métabolisme est perturbé, de graves changements se produisent pendant la croissance, la reproduction des cellules, la synthèse de l'ADN, la transcription des gènes. Ce type de pathologie est difficile à guérir. Par conséquent, les patients à risque doivent être testés régulièrement..

Indice de résistance à l'insuline

La détermination de l'indicateur homa est une méthode de diagnostic auxiliaire nécessaire pour identifier la maladie, clarifier le diagnostic final. Pour l'analyse, le sang principalement veineux est prélevé au niveau de l'insuline et du sucre à jeun. Selon les résultats d'une étude en laboratoire, l'accent est immédiatement mis sur deux indicateurs de test:

  1. Indice IR (homa IR) - dans l'état normal du corps doit être inférieur à 2,7. Il est calculé par la formule: indice IR = IRI * GPN / 2,25, où dans le calcul de l'IRI est l'insuline immunoréactive à jeun, GPN est le glucose plasmatique à jeun.
  2. L'indice de résistance à l'insuline (CARO) est une valeur normale allant jusqu'à 0,33. Il est calculé par la formule suivante: CARO = IRI / GPN.

Norm chez les femmes

Si nous parlons davantage du corps féminin, les rapports sexuels plus justes avec obésité sont en danger. Cela s'applique également aux femmes enceintes qui, lorsqu'elles portent un fœtus, prennent du poids supplémentaire. Le danger est qu'après un accouchement naturel, la résistance à l'insuline peut persister. Il est possible de normaliser la production de glucose dans un tel tableau clinique uniquement médicalement..

Les symptômes de la résistance à l'insuline

En cas de problèmes de métabolisme des graisses, une résistance à l'insuline se développe dans le corps, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Dans la plupart des cas, le syndrome métabolique peut être déterminé par l'analyse du sang veineux, cependant, il est tout à fait possible de supposer une maladie caractéristique par des signes externes et internes. Les symptômes de la résistance à l'insuline sont les suivants:

  • obésité abdominale (dans l'abdomen);
  • infertilité diagnostiquée;
  • hypertension artérielle;
  • attention distraite;
  • flatulence accrue;
  • tendance à la dépression;
  • diminution de la sensibilité des récepteurs;
  • essoufflement dû à des charges accrues;
  • augmentation de la faim.

De la recherche en laboratoire:

  • la présence de protéines dans l'urine;
  • production excessive de triglycérides par le foie;
  • glycémie élevée;
  • tendance au «mauvais» cholestérol.

Les causes

Avant de commencer un traitement efficace contre la résistance à l'insuline, il est important de connaître l'étiologie du processus pathologique et de se débarrasser définitivement des facteurs pathogènes. Le plus souvent, la résistance à l'insuline a une prédisposition génétique, est associée à un déséquilibre hormonal. Par conséquent, il est obligatoire d'examiner le pancréas, d'effectuer un test sanguin non seulement pour les homa, mais aussi pour les homons. D'autres facteurs déclenchants sont présentés ci-dessous:

  • malnutrition;
  • excès dans le régime alimentaire quotidien des glucides;
  • croissance rapide du tissu adipeux;
  • prendre certains médicaments;
  • un dysfonctionnement musculaire provoque une résistance physiologique à l'insuline.

Test de résistance à l'insuline

Il est important de savoir à quelles concentrations l'insuline prédomine dans le sang afin de prévenir rapidement les pathologies étendues de l'organisme entier. L'indice noma devrait normalement varier entre 3 et 28 mcU / ml, tandis que d'autres indicateurs augmentent considérablement les risques d'athérosclérose. La méthode de recherche en laboratoire la plus fiable est le test de la pince ou la pince hyperinsulinémique euglycémique, qui fournit non seulement une évaluation quantitative de la résistance à l'insuline, mais détermine également l'étiologie du processus pathologique.

Comment prendre

Pour déterminer de manière fiable la résistance à l'insuline, le patient doit faire passer une partie du sang veineux à jeun. L'apport alimentaire doit être arrêté 12 heures avant le test de laboratoire, alors qu'il est conseillé de contrôler l'équilibre hydrique. Parmi les recommandations supplémentaires pour réussir l'analyse, les médecins mettent un accent particulier sur les points suivants:

  1. Un prélèvement sanguin est nécessaire le matin.
  2. Une demi-heure avant l'analyse, il est interdit de fumer, un jour - boire de l'alcool.
  3. La veille, il est important d'exclure le stress physique et émotionnel, de se calmer moralement.
  4. Informez votre médecin de la prise de tout médicament..

La relation entre la résistance à l'insuline et le diabète

Ces deux processus pathologiques sont étroitement liés. Il est important de savoir que les cellules bêta pancréatiques spéciales fournissent un niveau acceptable de glucose dans le sang, augmentant la sécrétion d'insuline. En conséquence, une euglycémie et une hyperinsulinémie relatives se développent, ce qui rend difficile la production d'une dose suffisante d'insuline. Donc, dans le taux de glucose sanguin est augmenté pathologiquement, il n'y a pas de tolérance, l'hyperglycémie progresse. Afin de neutraliser le processus pathologique, il est nécessaire de réduire l'échelle du tissu adipeux par la méthode déjà opérationnelle.

Résistance à l'insuline et grossesse

Une grossesse progressive peut provoquer une sensibilité à l'insuline normale. Les médecins tiennent compte de ce fait lors de la réalisation d'une série de tests de laboratoire, cependant, si après la naissance, des marqueurs restent dans le sang, il existe une pathologie grave. Lorsque vous portez un fœtus, il est nécessaire de lutter contre le surpoids, de mener une vie active, de vous laisser emporter par l'entraînement aérobie. Sinon, les pathologies du système cardiovasculaire progressent, les risques d'athérosclérose vasculaire augmentent.

Séparément, il convient de préciser que l'hyperandrogénie de l'insulinorésistance progresse, ce qui peut devenir la principale cause d'infertilité diagnostiquée. Les ovaires produisent l'excès d'hormone testostérone, contribuant ainsi à l'exacerbation de la polycystose. Si la production anormale d'hormones ovariennes n'est pas traitée en temps opportun, il sera problématique pour une femme de ressentir la joie de la maternité.

Traitement de résistance à l'insuline

Il est important de comprendre que le régime alimentaire réduit l'insuline dans les cellules, contrôle son accumulation accrue dans certaines parties du corps. Cependant, il ne suffit pas de choisir un régime thérapeutique pour la résistance à l'insuline, une approche intégrée du problème avec le rejet obligatoire de toutes les mauvaises habitudes et la nomination d'un traitement médicamenteux est nécessaire. Les recommandations médicales suivantes contribuent à une récupération rapide:

  1. Le régime alimentaire et la perte de poids inhibent le processus pathologique, sans lequel une dynamique positive stable de la résistance à l'insuline est impossible..
  2. Changer de mode de vie et renoncer aux mauvaises habitudes est la moitié du succès, il ne reste plus qu'à normaliser le fond hormonal perturbé.
  3. La thérapie de remplacement prévient l'infertilité en temps opportun et est essentielle pour vaincre la résistance à l'insuline..

Médicaments

Parmi les médicaments, les médecins prescrivent des hormones synthétiques en un cycle complet sans faute. C'est un moyen de normaliser le travail du pancréas, de réguler le fond hormonal perturbé et de contrôler la concentration d'insuline dans les cellules. Les médecins distinguent deux catégories de médicaments pendant le traitement. Il:

  • hormones synthétiques: Duphaston, Utrozhestan.
  • médicaments pour augmenter la sensibilité à l'insuline: metformine, éthomoxir.

Pour comprendre comment cela fonctionne et pourquoi un traitement médicamenteux pour la résistance à l'insuline est nécessaire, une brève description des médicaments les plus efficaces dans une direction de traitement donnée est présentée ci-dessous:

  1. Dufaston. Les comprimés peuvent être prescrits pendant la grossesse ou les maladies gynécologiques progressives. Posologie et administration associées au cycle menstruel.
  2. Metformine. Les comprimés oraux qui jouent le rôle de thérapie de remplacement offrent une résistance à l'insuline. Le médicament améliore les effets thérapeutiques de l'alimentation et de la perte de poids..

Régime

Si vous respectez le menu diététique, vous pouvez résoudre le problème de santé sans médicaments supplémentaires. Étant donné que les glucides augmentent la glycémie, vous devrez à tout jamais renoncer au sucre, aux bonbons et aux confiseries. Les fruits sucrés, les viandes grasses et l'alcool sont interdits. Mais les ingrédients alimentaires suivants sont autorisés:

  • produits laitiers écrémés;
  • céréales et œufs;
  • boeuf et poulet;
  • soja.

Perte de poids

Si vous perdez du poids, le problème mondial de la résistance à l'insuline sera résolu de 50%. La correction du surpoids aide à éliminer les tissus adipeux dans lesquels prédomine l'accumulation accrue d'insuline. Ne vous affamez pas, mais une bonne nutrition, l'abandon de mauvaises habitudes et une activité physique modérée ne profiteront qu'au patient.

Des exercices

Nous parlerons de l'entraînement aérobie, qui a un effet systémique dans tout le corps - réduire le poids, augmenter le tonus, prévenir les pathologies cardiovasculaires et nerveuses. Voici les exercices les plus efficaces pour la résistance à l'insuline:

  1. Marcher au grand air pendant 30 minutes le matin et le soir.
  2. Allez nager, faire du vélo.

Effets

Avec la résistance à l'insuline et l'absence de traitement rapide, le patient s'attend à de graves problèmes de santé. Par conséquent, il est important de suivre un régime à temps et de prendre des hormones. Une menace potentielle est les diagnostics suivants qui sont difficiles à traiter avec prudence:

  • maladies cardiovasculaires;
  • l'athérosclérose;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • obésité du foie;
  • anomalies de croissance physiologiques.