Analyses des hormones thyroïdiennes: les principales hormones, une liste complète, la préparation des tests et une transcription des résultats

En Russie, 15 à 40% de la population souffrent d'anomalies dans le travail de la glande thyroïde. Pour un diagnostic précoce, il est recommandé de donner du sang régulièrement. Mais pour quelles hormones thyroïdiennes faire des tests? Les tests sanguins pour la TSH, T3 et T4 sont d'une importance exceptionnelle dans le diagnostic des maladies du système endocrinien.Par conséquent, ces tests sont prescrits pour presque toutes les plaintes des patients. Les résultats permettront une évaluation complète du fond hormonal et identifieront les pathologies possibles.

Hormone stimulant la thyroïde et ses fonctions dans le corps

L'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse, la thyrotropine ou la thyrotropine, TSH, régule la glande thyroïde et l'apport d'iode en quantités suffisantes, accélère la décomposition des graisses en substances simples, stimule la synthèse des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). La TSH est produite dans l'hypophyse, mais affecte la glande thyroïde, par conséquent, elle est importante dans le diagnostic des maladies pertinentes.

T3 et T4 sont responsables du métabolisme des protéines et des graisses, de la production d'énergie et des processus mentaux, régulent le fonctionnement des systèmes reproducteur et cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal. Il est généralement recommandé de passer des tests pour les hormones thyroïdiennes dans le complexe: TSH, T4 et T3. Les résultats d'un diagnostic complet permettront à l'endocrinologue d'évaluer pleinement l'équilibre hormonal du patient.

Indications pour l'étude du niveau de TSH dans le sang

Le médecin conseillera au patient de donner du sang aux hormones thyroïdiennes si diverses maladies sont suspectées. L'analyse est indiquée en présence des symptômes suivants:

  • gonflement et peau sèche;
  • des changements soudains de poids vers le haut ou vers le bas;
  • problèmes d'estomac (si aucune pathologie gastro-intestinale n'est détectée);
  • tachycardie, arythmie;
  • sentiments d'anxiété sans raison apparente, attaques de panique;
  • sensation constante de fatigue, de faiblesse;
  • chute de cheveux
  • retard du développement sexuel chez les enfants;
  • manque de sensibilité aux basses températures;
  • température corporelle abaissée constante (jusqu'à 35,5 degrés);
  • échec du cycle de la menstruation;
  • perturbations de sommeil;
  • état dépressif prolongé;
  • tremblement des membres supérieurs;
  • instabilité psycho-émotionnelle;
  • diminution du désir sexuel, impuissance;
  • infertilité (en particulier en combinaison avec l'aménorrhée);
  • retard mental chez les enfants;
  • sécheresse et irritation constante des muqueuses des yeux;
  • myopathie (atrophie musculaire progressive);
  • autres problèmes hormonaux suspectés.

Il est recommandé à toutes les futures mères de donner du sang aux hormones thyroïdiennes afin de détecter les pathologies en temps opportun, ce qui peut non seulement constituer une menace pour la santé du fœtus, mais également créer un risque d'avortement. L'analyse est prescrite pour surveiller les changements de l'état de santé des patients sous hormonothérapie substitutive synthétique..

Préparation et livraison d'analyses sur TTG

Comment prendre des hormones thyroïdiennes? Lorsqu'un test hormonal est prescrit par un endocrinologue ou un thérapeute, vous devez donner du sang d'une veine. Le niveau de TSH est mesuré en unités par volume, c'est-à-dire miel / l ou μed / l. La fréquence à laquelle vous devez donner du sang aux hormones thyroïdiennes est déterminée par votre médecin. Cela dépend directement de la complexité de la maladie. Le groupe à risque comprend les femmes de plus de cinquante ans. En général, il est conseillé de donner du sang chaque année pour déterminer le niveau d'hormone stimulant la thyroïde. Tout le reste suffit pour faire une analyse selon les indications.

Les règles relatives au don de sang aux hormones thyroïdiennes sont standard. Le matériel est pris le matin à jeun. Divers facteurs peuvent influencer le résultat, vous devez donc vous préparer à l'avance. Comment l'hormone thyroïdienne (thyroïde) est-elle testée? Trois jours avant la collecte de matériel biologique, il faut exclure un effort physique intense, le stress, la surchauffe ou l'hypothermie, la consommation d'alcool, le tabagisme. Il est conseillé de refuser de prendre des médicaments, mais vous devriez consulter votre médecin au sujet de l'annulation. En particulier, cette règle s'applique à l'abolition des médicaments hormonaux, des médicaments contenant de l'iode ou des vitamines..

Déchiffrer les résultats des diagnostics de laboratoire

Que faire pour tester les hormones thyroïdiennes? En règle générale, la TSH est prescrite en combinaison avec T3 et T4, mais dans certains cas, le spécialiste peut se limiter à l'étude d'un indicateur. En ce qui concerne la TSH, tout écart par rapport à la norme dans les résultats peut indiquer la présence de diverses maladies.Par conséquent, pour déterminer correctement le diagnostic, vous devez contacter un endocrinologue. Les normes dépendent du sexe, de l'âge, des caractéristiques de l'état de santé (d'autres indicateurs sont typiques pour les femmes enceintes) et de la méthode de laboratoire.

Les normes généralement acceptées pour la teneur en TSH dans le sang sont les suivantes: de 1,1 à 17 mU / l pour les enfants dans les premiers jours de la vie, de 0,6 à 10 mU / l pour les nourrissons jusqu'à deux mois et demi, de 0,5 à 7 mU l pour les nourrissons jusqu'à 14 mois, de 0,4 à 6 mU / l pour les enfants de moins de quinze ans, de 0,5 à 4 mU / l pour les adultes, de 0,2 à 3,5 mU / l pour les femmes enceintes. Il est particulièrement important de surveiller les indicateurs des tests des hormones thyroïdiennes au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque la ponte des principaux organes du fœtus se produit et que le fond hormonal de la mère détermine la santé de l'enfant à naître.

Lors de l'évaluation des résultats de l'analyse, il faut tenir compte du fait que les indicateurs peuvent être affectés par le stress émotionnel ou physique, l'adhésion à long terme à un régime hypocalorique, les maladies infectieuses aiguës, etc. La limite inférieure de la norme est de 0,1 à 0,4 mU / l. Dans ce cas, il est conseillé de donner en plus du sang aux hormones thyroïdiennes (hormones T3 et T4). Les bornes supérieures correspondent à des valeurs de 5 à 10 mU / l. Ensuite, il est recommandé de faire un test TRG.

Causes de l'augmentation de la TSH dans le sang

Une concentration accrue de TSH dans le sang indique une hypothyroïdie. Les symptômes de la maladie sont la peau sèche, l'alopécie, la fatigue, l'intolérance au froid, les troubles des saignements menstruels chez la femme ou l'infertilité chez l'homme. Les raisons de l'augmentation des indicateurs peuvent être l'intoxication au plomb, l'inflammation de la glande thyroïde, les tumeurs hypophysaires, les troubles mentaux, l'insuffisance rénale primaire, certaines opérations récentes (hémodialyse, ablation de la bile). Le traitement est prescrit en fonction de la cause exacte de l'augmentation des taux d'hormones dans le sang du patient.

Diminution du niveau de TSH: symptômes et causes

L'hyperthyroïdie (une diminution du niveau de TSH) est diagnostiquée dans le contexte d'une faible concentration d'hormone thyroïdienne. Les manifestations cliniques suivantes peuvent indiquer cette condition: palpitations cardiaques, indigestion, tremblements des membres supérieurs, forte diminution du poids corporel avec un bon appétit (habituel pour le patient), nervosité et irritabilité. Les causes de l'hyperthyroïdie sont les suivantes: goitre toxique, goitre polynodose ou mononode, inflammation thyroïdienne causée par des maladies auto-immunes, administration incontrôlée de lévothyroxine, lésion hypophysaire, troubles mentaux. La plupart de ces pathologies sont traitées avec des médicaments. Prendre des médicaments dans certains cas à vie.

T3 gratuit: préparation des indications, résultats

Comment passer des tests d'hormones thyroïdiennes? Les analyses de TSH, T3 et T4 constituent la liste principale des études. La détermination de la T3 libre est nécessaire dans le diagnostic des troubles thyroïdiens, le contrôle et la surveillance par thérapie antithyroïdienne, paramètres limites du test TSH. La préparation est standard: au moins huit heures après le dernier repas (le dîner doit être léger en même temps), vous devez refuser de prendre des hormones synthétiques et d'autres médicaments en une semaine, exclure les aliments frits et gras, les efforts physiques intenses, les boissons alcoolisées en une journée. De plus, il n'est pas souhaitable de donner du sang immédiatement après la physiothérapie, la fluorographie ou la radiographie.

Pour les femmes, la norme T3 est légèrement inférieure à celle des hommes (d'environ 5 à 10%). Pendant la grossesse, le niveau d'hormone dans la norme diminue encore plus et se rétablit une semaine après l'accouchement. Le contenu hormonal se stabilise d'environ douze à quinze ans, et après soixante-cinq ans, la concentration de T3 dans le sang diminue. Pour les nourrissons jusqu'à douze mois, la norme est de 3,6 à 7,5 gmol / l, d'un an à douze ans - de 4,3 à 6,8, les filles jusqu'à quinze ans - 3,8-6,1, les garçons de même âge - 4,4 à 6,7 ans, filles de 15 à 19 ans - de 3,6 à 5,7 ans, garçons - 3,5 à 5,9 ans. Pour les adultes, la norme se situe entre 2,6 et 5,7 gmol / l.

Détermination de la triiodothyronine totale dans le sang

Un test de T3 total dans le sang est prescrit pour les symptômes d'hyperthyroïdie (insomnie, irritabilité, palpitations, vision trouble, rougeur et sécheresse oculaire, hypersensibilité à la lumière, tremblements des membres supérieurs, fatigue, faiblesse, troubles gastro-intestinaux, perte de poids) et hypothyroïdie (intolérance froid, sécheresse et calvitie, ne différant pas en régularité, menstruations, prise de poids rapide, gonflement), augmentation asymptomatique de T4, valeurs limites de TSH.

Deux à trois heures avant que la collecte de matériel biologique soit autorisée à boire de l'eau sans gaz, les aliments doivent être jetés. Pendant deux jours, en accord avec le médecin, exclure l'utilisation de médicaments hormonaux et autres, ne pas fumer trois heures avant l'analyse, exclure le stress et le stress par jour. Remarque importante: les résultats de l'analyse de l'hormone thyroïdienne T3 totale peuvent être incorrects (généralement le niveau est réduit) chez les patients âgés ou les patients atteints de maladies somatiques sévères. Dans de tels cas, les résultats n'indiquent pas d'hypothyroïdie..

Thyroxine (hormone T4): gratuite et générale

Quels tests pour les hormones thyroïdiennes doivent être effectués? Les analyses sont standard. Par exemple, l'hormone T4 circulant dans le sang (non liée aux protéines sanguines) est déterminée, qui est produite sous le contrôle de la TSH par le mécanisme de rétroaction négative. Le plus souvent, le test est prescrit avec une mesure de la concentration de TSH dans le sang. Avec une production insuffisante de T4, le patient présente des symptômes d'hypothyroïdie: la peau sèche, la fatigue augmente, le poids corporel augmente, la sensibilité au froid apparaît, le cycle menstruel est perturbé. Avec une diminution du niveau de l'hormone (hyperthyroïdie), le patient ressent une anxiété sans cause, des palpitations cardiaques, des troubles du sommeil, une perte de poids, des œdèmes apparaissent, des troubles du sommeil sont caractéristiques.

L'analyse de l'hormone thyroïdienne est indiquée dans le diagnostic de dysfonction thyroïdienne, les causes de l'infertilité féminine, l'hypothyroïdie congénitale, pour surveiller l'efficacité du traitement (au moins une fois tous les trois mois), pendant la grossesse (en présence de facteurs de risque) et lors d'un examen préventif avec d'autres méthodes de diagnostic en laboratoire. Le même test est effectué pour les enfants nés de mères atteintes d'une maladie thyroïdienne dans les premiers jours de la vie. Les règles de préparation préalable au prélèvement sanguin sont standard. Les normes hormonales sont indiquées dans les tableaux de l'article.

Dosages d'anticorps: si nécessaire

Quels tests faire pour la glande thyroïde? Les analyses sont prescrites par un médecin (généralement un thérapeute ou un endocrinologue), en fonction des antécédents et des plaintes du patient. Souvent, les experts recommandent de passer non seulement la TSH, la T4 et la T3, mais également un test d'anticorps. Y a-t-il un réel besoin pour cela? La détection d'anticorps indique qu'une sorte de processus auto-immun se déroule dans le corps. Le test n'est pas utilisé pour le diagnostic initial, mais pour clarifier le diagnostic, si la cause d'un certain ensemble de symptômes cliniques a déjà été trouvée. Les anticorps n'ont pas besoin de thérapie, donc l'augmentation de leur niveau avec des résultats normaux de TSH n'est pas une source de préoccupation..

Traitement de diverses maladies thyroïdiennes

L'hypothyroïdie explicite nécessite un traitement approprié sans échec. Le médecin prescrira la thérapie de remplacement du patient avec l'hormone synthétique lévothyroxine. Cela signifie prendre des médicaments à vie. L'hypothyroïdie détectée dans les résultats de l'analyse, qui est asymptomatique, dans la plupart des cas ne nécessite pas de traitement, mais il est nécessaire de surveiller l'état de santé. Les analyses doivent être répétées après trois à six mois. Exceptions: la période de gestation, une forte augmentation du cholestérol. Dans de tels cas, une thérapie de remplacement de la thyroxine est prescrite.

La thyréotoxicose nécessite dans presque tous les cas un traitement. Il existe des formes rares de la maladie qui ne nécessitent pas de traitement, mais le médecin traitant traitera ce problème. La thyrotoxicose subclinique ne nécessite pas de médicaments de substitution hormonaux, mais il est nécessaire de répéter le diagnostic après six mois pour surveiller l'évolution de la maladie. Peut-être que la distorsion des résultats du test était due à une mauvaise préparation du patient pour l'analyse.

Avec un traitement constant et sous la supervision d'un spécialiste qualifié, il n'y a pratiquement aucune restriction pour le patient. Les femmes, par exemple, sont libres de planifier une grossesse. Avec un traitement approprié, la grossesse se termine par la naissance d'un bébé en bonne santé dans 80 à 90% des cas. Chez les patients atteints de thyréotoxicose, la probabilité d'avortement spontané et de naissance prématurée est la même que chez les femmes relativement en bonne santé..

Quels tests vous devez faire pour les hormones thyroïdiennes et comment le faire correctement

Vous allez maintenant découvrir quels tests vous devez faire pour les hormones thyroïdiennes. Le dépistage implique une évaluation superficielle de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde. Pour un examen différentiel plus précis, une analyse avec un ensemble d'indicateurs avancés est effectuée, ainsi qu'une échographie et une biopsie. Les principales pathologies de la glande thyroïde détectées par dépistage:

  • quantité excessive ou insuffisante d'hormones;
  • maladies auto-immunes;
  • maladie de bazedova;
  • oncologie;
  • crétinisme;
  • myxœdème.

Ces maladies réduisent considérablement la qualité de la vie humaine. Dans le même temps, non seulement les organes internes sont affectés, mais aussi l'apparence. La formation de goitre toxique diffus s'accompagne d'une augmentation significative de la zone du cou, ainsi que de l'apparition de symptômes oculaires spécifiques (gonflement des paupières, «yeux exorbités», etc.).

L'importance d'un examen rapide est indéniable, car elle améliorera considérablement le pronostic du résultat et sélectionnera des méthodes de traitement plus douces. Le stade extrêmement sévère de la maladie nécessite une intervention chirurgicale pour retirer le site ou l'organe dans son ensemble. Ensuite, le patient est obligé de suivre un traitement hormonal substitutif à vie.

Quels tests vous devez faire pour les hormones thyroïdiennes?

La tâche principale des hormones thyroïdiennes est de réguler le métabolisme normal du corps humain. L'hypo- ou l'hypersécrétion d'hormones entraîne une perturbation du métabolisme normal, des systèmes reproducteur, nerveux et cardiovasculaire.

Une étude approfondie sur le fonctionnement normal de la glande thyroïde comprend des tests pour:

  • la triiodothyronine (T3) est courante et libre. Son activité biologique dépasse T4 3-4 fois. Il est à noter que chez une personne en bonne santé, une petite quantité de T3 est produite, le corps en reçoit la majeure partie lorsque l'iode est séparé de la thyroxine. On sait que 99% de la tout-triiodothyronine dans le corps humain est sa forme inactive. L'activité biologique est bloquée par les protéines du plasma sanguin qui s'y rattachent. Fonctions - contrôle du taux de consommation moléculaire d'oxygène par les cellules; activation de la biosynthèse des protéines, de la vitamine A et du métabolisme énergétique;
  • la thyroxine (T4) est courante et gratuite. Le pourcentage atteint 90%. En soi, il est inactif, mais après une action enzymatique se transforme en triiodothyronine;
  • la thyrotropine (TSH). Le lieu de synthèse est la glande pituitaire antérieure du cerveau. Il régule le rapport normal de T3 et T4 dans les cellules et les tissus.Si la valeur de T3 et T4 diminue, l'hypophyse commence à éjecter la TSH dans le sang en excès. Il agit sur l'organe endocrinien en question, provoquant une production intensive de T3 et T4.

Les analyses des hormones thyroïdiennes peuvent être prescrites par des médecins de différents profils: thérapeute, pédiatre, gynécologue, endocrinologue, neurologue ou chirurgien. Indications pour la recherche en laboratoire:

  • signes d'hypo- (carence) ou d'hyperfonction (excès);
  • suspicion de pathologie auto-immune;
  • symptômes du processus oncologique;
  • la nécessité d'identifier le degré d'efficacité et de sécurité des tactiques de traitement choisies;
  • hypothyroïdie congénitale suspectée;
  • grossesse avec une prédisposition aux maladies du système endocrinien;
  • les enfants nés de mères atteintes de pathologies endocriniennes;
  • infertilité prolongée, étiologie incertaine.

La détection précoce des écarts facilitera le traitement, ce qui affectera positivement le pronostic du résultat..

Test d'anticorps thyroïdien - qu'est-ce que c'est?

Les anticorps sont des protéines protectrices qui sont produites lors de la pénétration de matériel génétique étranger et contre le développement de leurs propres cellules mutantes (anormales). Chez les personnes en bonne santé, l'immunité réagit exclusivement aux facteurs ci-dessus, mais en cas de violation des réactions immunitaires, des protéines protectrices commencent à être produites sur les cellules et les tissus sains. En d'autres termes, l'immunité produit des anticorps dirigés contre ses propres tissus. Les pathologies de ce type appartiennent à des pathologies auto-immunes..

Examinons plus en détail ce que l'examen de laboratoire vise à identifier les anticorps contre la glande thyroïde et ce que leur augmentation indique.

Une étude sur les anticorps anti-thyroglobuline est pertinente s'il est nécessaire de détecter un goitre diffus toxique et nodulaire, ainsi qu'une thyroïdite auto-immune. La thyroglobuline est la base de la formation ultérieure de T3 et T4. Il est produit par la glande thyroïde, où il est ensuite déposé..

Une petite quantité de thyroglobuline pénètre dans la circulation systémique. Les raisons pour lesquelles il commence à être perçu par le système immunitaire comme du matériel génétique étranger sont inconnues. Le développement d'anticorps protecteurs provoque une inflammation. Il y a 2 options de résultat: l'une mène à un manque de T3 et T4, l'autre à leur synthèse excessive.

La détermination de la présence de protéines protectrices du récepteur de la thyrotropine est effectuée avec des symptômes cliniques de la maladie de Graves ou d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Les anticorps ont un effet bidirectionnel sur la TSH. Ils peuvent bloquer ou stimuler son activité biologique. Si les anticorps ont un effet stimulant, un goitre diffus et une hyperthyroïdie se développent. Avec un effet bloquant, une atrophie des sections d'organes se produit et, par conséquent, une hypothyroïdie.

Il est important de souligner que la thyroïdite auto-immune n'exclut pas le développement de lésions auto-immunes combinées d'autres organes (lupus érythémateux disséminé, anémie pernicieuse ou arthrite). Quelles sont les causes des diagnostics supplémentaires obligatoires lors de la détection d'anticorps élevés contre la TSH ou la thyroglobuline.

Est-il possible d'abaisser le niveau d'anticorps?

Vous ne devriez pas essayer de faire face à leur augmentation par vous-même. Les anticorps sont réduits dans le contexte de l'élimination de la cause profonde, qui a provoqué leur augmentation. Pour choisir les méthodes de traitement appropriées (médication, chirurgie ou radiothérapie à l'iode) et évaluer leur efficacité, le médecin traitant après un diagnostic complet.

Cytologie thyroïdienne

Le développement de la méthode de diagnostic par ultrasons permet la détection de formations nodulaires chez des patients qui ne présentent aucun signe clinique de la maladie. Le pourcentage de cas détectés est passé à 70%, dont environ 20% concernent des néoplasmes malins..

Pour mener une étude différentielle, une biopsie est réalisée. Il est divisé en aiguilles fines et épaisses. Les avantages de l'aiguille fine: sécurité et rentabilité. Cependant, lors du décryptage des résultats d'une biopsie à l'aiguille fine de cellules thyroïdiennes, la probabilité d'obtenir des résultats inexacts atteint 50%.

Pour clarifier les résultats, une grande biopsie à l'aiguille est réalisée. La particularité de la technique est la collecte d'une plus grande quantité de biomatériaux pour la recherche (par rapport à l'aiguille fine). L'échantillon de tissu résultant est coloré avec des colorants et une préparation histologique est préparée pour examen au microscope..

Limites d'une biopsie à grande aiguille: l'emplacement des ganglions toxiques près des structures vitales (artère ou trachée). Le risque de complications n'est pas supérieur à 2%.

Comment prendre correctement les tests d'hormones thyroïdiennes?

Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes doit être administré aux nouveau-nés à des intervalles d'au moins 30 minutes après la dernière tétée. L'intervalle de jeûne minimum pour les adultes est de 8 heures. Afin de réduire le risque de destruction des érythrocytes dans les tubes à essai et de faciliter la collecte de la quantité requise de biomatériau, il est recommandé de boire au moins 500 ml d'eau plate pure.

Pendant 2 jours, l'utilisation de médicaments à base d'iode ou d'hormones doit être exclue. Et par jour - la prise de médicaments est limitée.

Pendant deux ou trois jours, l'alcool est exclu.

Il est important d'éviter le stress physique ou émotionnel, qui peut provoquer une synthèse hormonale excessive. Vous devrez arrêter de fumer pendant au moins 3 heures.

Est-il possible de donner du sang aux hormones thyroïdiennes pendant les menstruations?

Le taux d'hormones thyroïdiennes dans les services de laboratoire privés est sélectionné en tenant compte de la phase de menstruation ou du trimestre de grossesse de la patiente. Par conséquent, le patient est autorisé à subir des diagnostics de laboratoire n'importe quel jour. Elle doit informer l'employé du laboratoire du jour du cycle ou de l'âge gestationnel. Cependant, si le spécialiste de la direction indique une date ou une heure spécifique, vous devez planifier une visite au laboratoire à l'heure indiquée..

La préparation au don de sang pour les hormones thyroïdiennes pour les femmes implique également de refuser de prendre des contraceptifs oraux et des œstrogènes au moins 2 jours avant le don de sang. Les conditions détaillées de préparation de l'analyse sont convenues au préalable avec le médecin.

Tableau des normes de T4, T3 et TSH libres par âge chez la femme

Les indicateurs normaux des valeurs considérées dépendent directement de l'âge de la personne examinée. Il convient de souligner que le sexe n'a pas d'importance: les valeurs de référence pour les femmes et les hommes sont identiques.

Le médecin met en corrélation les résultats avec les données d'autres méthodes de diagnostic et avec le tableau clinique de chaque patient, sur la base duquel il établit un diagnostic final.

Le patient peut évaluer indépendamment si chacun des indicateurs de laboratoire est en ordre. Cependant, ces informations ne sont pas suffisantes pour établir les raisons de leur écart par rapport à la norme. Dans ce cas, le médecin prescrit en outre une échographie et une biopsie. L'interprétation des données obtenues doit être effectuée exclusivement par un spécialiste.

Sans thyroxine, pmol / l

Sans thyroxine chez la femme enceinte, pmol / l

Thyroxine totale, nmol / l

Sans triiodothyronine, nmol / L

Triiodothyronine totale, pmol / l

Âge Valeurs autorisées
6 mois9,9 - 28
6 mois - année12,2 - 27,4
Jusqu'à 7 ans12,4 - 22,8
7 à 10 ans12,7 - 22
10 à 20 ans12,3 - 22,3
Après 20 ans10,4 - 22,7
1er trimestre12 - 20,2
2e trimestre9.4 - 17.2
3e trimestre8,6 - 15,8
6 mois70 - 220
6 mois - année72,7 - 209
17 ans74 - 180
7 à 10 ans76,8 - 180
10 à 20 ans75,9 - 173
Après 20 ans69 - 180
Jusqu'à 3 mois1,2 - 4,3
3 mois - 1 an1,35 - 4,2
17 ans1,45 - 3,8
6-14 ans1,4 - 3,6
14 - 20 ans1.4-3.3
Après 20 ans1.18 - 3.3
Pour tous les âges3 - 6,8

6 mois0,67 - 10,8
6 mois - année0,65 - 8,3
17 ans0,7 - 6
7 à 10 ans0,62 - 4,9
10 à 20 ans0,5 - 4,3
Après 20 ans0,37 - 4,4

Le taux d'hormones thyroïdiennes chez les femmes après 50 ans est légèrement inférieur. Pour calculer à partir des valeurs de référence "antérieures à 20", 0,6 unité doit être soustraite. Le résultat obtenu est considéré comme une variante de la norme physiologique..

Une diminution de la norme de T4, T4 et TSH libres chez la femme après 50 ans se produit dans le contexte de l'inhibition de l'activité fonctionnelle de l'organe.

Si TSH est normal, dois-je prendre T4 et T3?

Pour obtenir des informations complètes sur la santé du patient, il est recommandé d'effectuer trois analyses de manière complète. La décision sur la nécessité d'une étude sur le niveau de T3 et T4 dans le contexte d'une valeur TSH normale est prise par le médecin traitant individuellement pour chaque patient. Il est important de prendre en compte la présence et la sévérité des symptômes de la maladie, ainsi que les facteurs de risque (prédisposition héréditaire, pathologies précédemment transférées et état général du système endocrinien).

Important: si la valeur d'au moins un indicateur de laboratoire est en dehors de la plage des valeurs acceptables, il est nécessaire de subir un diagnostic complet par échographie et biopsie.

Quelle est la taille des anticorps chez une personne en bonne santé?

Chez les sujets sains, le niveau d'anticorps auto-immuns doit être minime. Une petite quantité est acceptable. Si les tests du patient s'écartent de la norme, ainsi qu'avec un tableau clinique évident de la maladie, le diagnostic final de pathologie auto-immune est posé.

La valeur des anticorps anti-thyroglobuline ne doit pas dépasser 110 UI / ml et anti-rTTG - moins de 1,75 UI / l.

Dans le cas de l'obtention de résultats dépassant cette valeur seuil, une hypothèse est faite concernant une maladie de bazedovy ou une thyroïdite auto-immune.

Qu'est-ce que cela signifie si l'échogénicité de la glande thyroïde augmente?

La méthode de l'échographie est considérée comme préférable pour une évaluation initiale du fonctionnement d'un organe normal. Avantages: indolore, prix abordable, faible coût, pas de contre-indications et complications. L'un des critères indiqués dans les résultats de l'échographie est l'échogénicité tissulaire..

Le terme «échogénicité» décrit la capacité d'un tissu à réfléchir les ondes ultrasonores. L'image sur le moniteur de la machine à ultrasons est formée par un ordinateur après analyse des rayons ultrasons entrants des zones étudiées.

L'échogénicité accrue de la glande thyroïde est fixée dans les zones avec une quantité réduite de substance colloïdale. Ce fait est dû au fait qu'une petite quantité de liquide dans les cellules conduit à une réflexion active des ultrasons. Si une augmentation de l'indicateur est détectée, des diagnostics supplémentaires doivent être effectués pour identifier:

  • la présence de néoplasmes bénins ou malins;
  • formes toxiques de goitre;
  • lésions auto-immunes;
  • thyroïdite subaiguë;
  • état de carence en iode, qui provoque par la suite un goitre endémique.

Valeurs inférieures

L'échogénicité réduite de la glande thyroïde est caractéristique du développement d'une inflammation ou d'un œdème. Cependant, à des stades avancés, le critère de diagnostic dépasse considérablement les valeurs autorisées. Si la couleur du patient du tissu thyroïdien sur l'écran devient plus foncée que le fond musculaire environnant, alors l'échogénicité est considérée comme prononcée. Raisons possibles:

  • maladies oncologiques;
  • la formation de kystes à contenu colloïdal;
  • manque d'iode dans le corps;
  • pathologies auto-immunes;
  • le stade initial de la formation de goitre toxique diffus;
  • goitre endnmique;
  • adénome thyroïdien;
  • goitre sporadique.

Il est recommandé au patient de subir un deuxième examen échographique dans une autre clinique lorsqu'un état pathologique est détecté. Le niveau professionnel et la précision de l'équipement utilisé varient selon les organisations médicales. De telles tactiques éviteront les fausses données de diagnostic..

La quantité de traitement dépend de la gravité de la maladie sous-jacente. Dans les maladies chroniques, un régime de traitement est sélectionné qui réduit la gravité des symptômes de plusieurs fois. L'adhésion stricte aux médicaments et le mode de vie actif ont un effet positif sur le pronostic de la maladie.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

Tests thyroïdiens

La glande thyroïde est un organe qui appartient au système endocrinien. La glande thyroïde est située dans la zone du cartilage appelée thyroïde, sous la partie supérieure de l'organe respiratoire. Il produit les hormones les plus importantes contenant de l'iode (T3 et T4) et de la calcitonine, nécessaires à l'échange de calcium dans le corps.

Il remplit diverses fonctions clés:

  • Régule et soutient le métabolisme. Contrôle entièrement le métabolisme;
  • Fournit au corps une température stable;
  • Empêche les os cassants;
  • Participe au développement et à la croissance du corps, ainsi qu'au système nerveux central.

Malheureusement, il existe parfois divers écarts de la glande thyroïde, qui peuvent se manifester par de nombreux symptômes. Pour le vérifier avec précision, faire un diagnostic, déterminer la méthode de traitement ultérieur, vous devez passer des tests sanguins pour les hormones.

La formation des hormones thyroïdiennes et leurs fonctions

La synthèse des hormones thyroïdiennes contribue à la tyrosine, un acide aminé. Lorsqu'une personne se nourrit, l'iode pénètre dans son corps (la norme est de 119 à 134 mcg). Une fois que l'iode est entré dans les intestins, il est absorbé dans le sang. Avec le flux sanguin, il se dépose dans les follicules de l'organe du système endocrinien, où il est intégré dans la matrice de la thyroglobuline (protéine).

Ensuite, les hormones sont divisées en triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Typiquement, la quantité de T4 est environ 19 fois supérieure à T3. Vous ne devez pas vous concentrer sur cela, il est impossible de dire avec certitude lequel d'entre eux est le plus important. Mais on peut dire que les performances du T3 sont 5 à 7 fois plus efficaces que celles du T4.

Les principales fonctions de l'hormone

  1. Augmenter l'apport de vitamines par le corps.
  2. Activez la thermorégulation. La quantité de chaleur générée augmente, ainsi que l'absorption d'oxygène par toutes les cellules et tous les tissus, à l'exception de ceux situés dans le cerveau, les testicules et la rate. Ces cellules restent intactes. Cela explique que l'un des signes de la thyréotoxicose, ainsi que de l'hyperthyroïdie, est la fièvre, les frissons et la transpiration abondante.
  3. Ils activent l'activité nerveuse et mentale du cerveau. En cas de carence en iode, afin d'améliorer la fonction cérébrale et de normaliser le système nerveux central, des produits ou médicaments contenant de l'iode doivent être utilisés.
  4. La formation de stéroïdes par le cortex surrénal est stimulée. T4, T3 affectent fortement la croissance et le développement du corps. En cas de manque d'hormones, un retard physique et mental peut survenir.

Pour comprendre combien une personne a besoin de ces substances pour que son corps fonctionne normalement, vous devez passer des tests, vérifier le sang. Des médecins spécialistes ont créé des tableaux spéciaux grâce auxquels il est possible de déterminer le nombre de substances dont une personne a besoin.

Sondage

Tous les tests de laboratoire associés à la glande thyroïde doivent être effectués uniquement selon les prescriptions du médecin traitant. Cependant, le don de sang pour la prophylaxie n'est pas interdit. Il arrive souvent que le processus pathologique de la maladie thyroïdienne soit déjà en cours, mais il se déroule secrètement. Ensuite, il est possible de commencer le traitement à un stade précoce, ce qui sera bénéfique à l'avenir.

Il existe plusieurs indications qui indiquent qu'il est nécessaire de vérifier l'état de la glande thyroïde:

  • Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie. L'identification du nombre d'hormones organiques indiquera avec précision l'activité fonctionnelle du parenchyme et des cellules thyroïdiennes.
  • Retard dans le développement mental des enfants.
  • Il est important de surveiller le traitement et la thérapie pour l'hypothyroïdie et le goitre toxique diffus.
  • Perturbation du système reproducteur, ce qui peut conduire à l'infertilité.
  • Hypertrophie thyroïdienne.
  • Chute de cheveux.
  • Arythmie, extrasystole, tachycardie et autres troubles du rythme cardiaque.
  • Impuissance, manque d'attirance pour le sexe opposé.
  • Absence de menstruations.

Si ces situations se produisent, vous devez donner du sang pour analyse, avec la mesure des hormones dans le sérum.

Substances actives et hormones

La plupart des personnes qui consultent un médecin ne savent pas quelles substances les spécialistes recherchent dans le sang et en quelle quantité elles doivent être contenues. Le tableau ci-dessous présente les principaux indicateurs de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde:

Il ne faut pas oublier qu'il n'est pas toujours nécessaire de vérifier tous les indicateurs lors du don de sang pour analyse. Qui devrait être étudié, désigné et dirigé par l'endocrinologue.

Préparation à la livraison

Lors de l'examen de la glande thyroïde, il est extrêmement important de passer des tests de qualité. Il est nécessaire de se préparer à l'avance à cette procédure et d'ignorer la préparation, pour identifier des résultats précis, cela n'en vaut pas la peine. Sinon, vous devrez peut-être donner à nouveau du sang pour les tests..

Il existe plusieurs règles qui affectent la précision des résultats. Ce sont les règles:

  • 30 jours avant le test, vous devez cesser d'utiliser des médicaments contenant du T4 et du T3, car ces hormones affectent considérablement la conclusion. Une exception peut être une installation spéciale ou une indication d'un spécialiste.
  • 3 jours avant la livraison, les produits contenant de l'iode (poisson rouge, fruits de mer, algues et autres) doivent être exclus de la consommation.
  • La veille de l'accouchement, les boissons alcoolisées et le tabagisme doivent être abandonnés. Élimine la survenue de situations stressantes, minimise l'activité physique.
  • Ne mangez pas de nourriture 12 heures avant le test, car le sang est donné à jeun.
  • L'examen aux rayons X est effectué uniquement après avoir passé des tests pour déterminer les hormones TSH, T3, T4.

Le respect de ces exigences vous permettra d'obtenir un résultat fiable. Les analyses sont décryptées pendant la journée.

Interprétation des résultats des tests

Les chiffres obtenus dans les résultats de l'analyse peuvent indiquer soit une augmentation soit une diminution de l'activité de la glande thyroïde. Le décryptage est effectué par des endocrinologues, seuls ils sont capables d'évaluer les changements dans le sang. Il suffit au patient de savoir comment donner du sang et de comprendre la signification de certains concepts:

  • Hyperfonction - les résultats sont supérieurs à la normale. Cela peut indiquer un goitre toxique diffus, un adénome, une thyroïdite.
  • Hypofonction - les résultats sont inférieurs à la normale. Les hormones ne sont pas suffisamment produites, ce qui peut indiquer une hypothyroïdie, un goitre d'Hashimoto et des maladies oncologiques..
  • Les résultats sont normaux - la fonction thyroïdienne n'est pas altérée.

Les médecins ont développé un tableau spécial qui vous permettra d'en savoir plus sur la maladie, de comprendre son apparition et son développement. Ce tableau est présenté dans l'image ci-dessous:

Pour évaluer correctement le fonctionnement de la glande thyroïde, des tests doivent être effectués. Avec un examen qualitatif, vous pouvez déterminer avec précision la nature des dommages à la glande thyroïde. Mais le don de sang ne suffit pas; une thérapie compétente est également nécessaire. Seulement dans ce cas, il se révélera être guéri.

N'oubliez pas qu'un examen régulier par un spécialiste, ainsi que la visite d'un médecin, aideront à identifier les maladies et à les guérir sans aucune conséquence..

Tests d'hormones thyroïdiennes

Les hormones thyroïdiennes sont parmi les bio-substances hautement actives du nombre dans le corps humain. Ils se forment en deux endroits: la glande thyroïde et l'hypophyse. La moindre violation de leur travail peut entraîner des conséquences désastreuses pour la santé. Pour restaurer le bon fonctionnement de la glande thyroïde, il faut tout d'abord passer immédiatement des tests hormonaux.

Indications pour la nomination d'un test sanguin hormonal

Pourquoi donner du sang aux hormones thyroïdiennes? Dans le corps humain, des hormones importantes telles que la thyroxine, la thyrotropine et la triiodothyronine sont produites par le travail de la glande thyroïde. Une augmentation ou une diminution de leur quantité dans le sang indique la présence de certains dysfonctionnements dans la glande. Cependant, avant de recommander un examen, le médecin doit s'assurer qu'il existe de bonnes raisons à cela. L'indication peut être:

  • Infertilité.
  • Impuissance ou diminution de l'entraînement.
  • Détection d'hypo- ou d'hyperthyroïdie.
  • Examen goitre diffus.
  • Retard de développement intellectuel chez les enfants.
  • Retard de puberté chez les adolescents.
  • Goitre.
  • Alopécie ou calvitie.
  • Arythmie.
  • L'absence ou l'échec du cycle menstruel chez la femme.

Quels tests pour les hormones thyroïdiennes

Lors de la prescription d'un test sanguin, vous devez savoir quelles hormones spécifiques seront étudiées. Cela aidera à obtenir des informations complètes pour déterminer le diagnostic exact et permettra d'économiser de l'argent en réduisant le nombre de tests à la bonne quantité. Donc, si du sang est donné pour une analyse initiale (si le patient a des problèmes de santé), une étude d'hormones telles que:

  • TTG.
  • T4 gratuit.
  • Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne.
  • T3 gratuit.

Si du sang est donné en cas de suspicion d'une maladie de la thyrotoxicose, les mêmes hormones sont testées que lors de l'analyse initiale plus des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH. Dans les cas où un médecin a prescrit un traitement pour l'hypothyroïdie avec de la thyroxine, un examen du patient comprend un test sanguin pour seulement deux hormones thyroïdiennes - TSH et T4 libre.

Déchiffrer les tests d'hormones thyroïdiennes

Le formulaire de soumission d'analyse contient la notation suivante:

  • T4 free est une hormone responsable du métabolisme normal des protéines. Si T4 augmente, l'absorption d'oxygène s'intensifiera et le métabolisme s'accélérera. À l'aide de cette substance, des maladies telles que le goitre toxique, l'hypothyroïdie, etc. sont diagnostiquées..
  • Sans T3 stimule les processus métaboliques des tissus corporels et leur absorption d'oxygène.
  • La TSH est produite par l'hypophyse et est importante pour stimuler l'apparition et la sécrétion de T3 et T4 libres. Grâce à cet indicateur, l'hyper- et l'hypothyroïdie sont déterminées.
  • Les anticorps dirigés contre la thyréglobuline sont le rapport des anticorps à la quantité de protéines dans la glande thyroïde. La protéine sert de matériau de construction dans la formation de TSH et d'hormones thyroïdiennes.

Lorsque la glande thyroïde devient plus active, ces hormones commencent à être produites en quantités accrues. Le résultat peut être le développement d'une hyperthyroïdie - un métabolisme accéléré, qui s'accompagne de palpitations cardiaques, de transpiration, de tremblements, d'une perte de poids rapide. De tels symptômes ne sont pas rares chez les patients atteints de goitre diffus de nature toxique, avec une thyroïdite ou des tumeurs thyroïdiennes hormonales. Grâce à une analyse opportune à un stade précoce, il est possible de diagnostiquer une maladie auto-immune.

Taux hormonal

Pour que le corps humain fonctionne normalement, il doit y avoir une quantité suffisante d'hormones dans le sang. Déterminer clairement leur niveau n'est possible que par la livraison de la lymphe. Le résultat le plus précis est basé sur le test radio-immunologique effectué. Cependant, en raison des difficultés d'utilisation des isotopes radioactifs, un plus grand nombre de laboratoires utilisent l'immunodosage enzymatique ou ELISA pour la recherche. Les normes approximatives des hormones sont les indicateurs suivants:

  • T3 - de 2,6 à 5,7 pmol / l.
  • T4 - de 9,0 à 22,0 pmol / l.
  • TTG - de 0,4 à 4,0 mU / l.
  • AT-TG - de 0 à 18 U / ml.
  • AT-TPO - plus de 5,6 U / ml.

Écarts par rapport à la norme hormonale

Les mauvais résultats possibles des tests de l'hormone thyroïdienne sont appelés anomalies. Ces cas incluent une diminution du fonctionnement de la glande (hypothyroïdie), qui se manifeste en raison d'une carence en iode ou en d'autres substances importantes dans le corps du patient. Les causes moins fréquentes de ce dysfonctionnement comprennent une carence en sécrétion de TSH ou l'utilisation de certains médicaments, par exemple la Cordarone. À un âge précoce, l'hypothyroïdie provoque un retard de croissance ou un développement mental, chez les adultes, elle s'accompagne de myxœdème.

Tests hormonaux thyroïdiens de grossesse

Les hormones thyroïdiennes ont un effet grave sur le corps humain. Ils régulent le métabolisme, la maturation des organes et des tissus, prédéterminant leur activité fonctionnelle. Pendant la croissance intra-utérine, les hormones sont importantes pour le développement normal de systèmes et d'organes tels que le système nerveux, reproducteur, cardiovasculaire, l'appareil vestibulaire et autres. Au cours des 3 premières années de la vie du bébé, le fonctionnement stable de la glande thyroïde de la mère est très important pour la formation du cerveau, puis pour le maintien et le développement de l'intelligence.

Pendant la période de grossesse, il est extrêmement important pour une femme de surveiller attentivement ses antécédents hormonaux et le fonctionnement du système endocrinien. Cela doit être fait au moins jusqu'à la 10e semaine de grossesse. Comment faire un test hormonal thyroïdien pendant la grossesse? Tout d'abord, il faut 2 à 4 jours avant de contacter le laboratoire pour exclure toute activité physique. Le sang TSH est pris à jeun le matin. Si les médecins souhaitent surveiller les changements du niveau hormonal, l'analyse est effectuée plusieurs fois au même moment de la journée.

Comment se préparer aux tests hormonaux

Pour obtenir un résultat fiable et précis, vous devez commencer à vous préparer à l'avance pour les tests d'hormones thyroïdiennes. Selon les règles, au moins un mois avant le prélèvement sanguin, il est nécessaire d'arrêter de prendre tout médicament contenant des hormones. Si un patient prend des médicaments contenant de l'iode, cela vaut la peine d'en parler au médecin traitant et d'arrêter de les prendre quelques jours avant le don de sang. Notez que l'hormone lymphatique est prise exclusivement tôt le matin à jeun (au moins 10 heures doivent s'écouler après le dîner).

Le stress peut affecter les résultats de l'étude, donc lors de la planification d'un voyage à la clinique, offrez-vous un confort psycho-émotionnel et physique - restez calme, évitez l'hypothermie ou la surchauffe. Une semaine avant le don de sang, éliminez complètement tout type d'activité physique. Si vous subissez un test initial des niveaux d'hormones, dans 2 semaines, abandonnez tous les médicaments qui affectent la glande thyroïde. Il est recommandé de refuser de prendre des corticostéroïdes, de l'aspirine, des contraceptifs oraux, des tranquillisants.

Quel jour du cycle les femmes sont-elles testées

Le cycle menstruel féminin n'affecte en rien le niveau de TSH ou d'autres hormones thyroïdiennes, donc peu importe le jour où vous décidez d'aller à la clinique. Le don de sang pour les hormones (calcitonine, TSH, anticorps, T3, T4) est autorisé pour les hommes et les femmes à tout moment. Quelle analyse est effectuée? Selon les méthodes de recherche utilisées par la clinique, le résultat sera prêt dans les deux à sept jours..

Jeûne ou pas

"Vaut-il la peine de manger avant de faire une analyse des hormones thyroïdiennes?" - Cette question est souvent posée par les patients. Dans certaines cliniques, l'analyse sur T4, TSH, T3 et calcitonine est prise à l'estomac vide et non. De plus, le don de sang peut être effectué dans de telles institutions non seulement le matin, mais également à tout autre moment de la journée. En utilisant les derniers équipements, les médecins privés peuvent déterminer le niveau exact d'hormones, quelles que soient leurs fluctuations au cours de la journée. Cependant, dans la plupart des cliniques payantes et des hôpitaux publics, le sang est prélevé exclusivement à jeun de 8 à 10 heures du matin..

Coût estimatif des analyses

Pour tout patient qui a besoin de donner du sang pour déterminer le niveau hormonal, le prix est le facteur le plus important dans le choix d'une clinique. Cependant, un autre aspect important qui influence le choix sera la qualité de la méthode de laboratoire et le professionnalisme des médecins. Il vaut mieux éviter à la fois les cliniques très bon marché et les cliniques trop chères, car dans le premier elles ne garantissent pas une grande précision de la recherche, et d'autre part, le prix prohibitif ne correspond souvent pas au niveau de qualité. Le coût moyen de la recherche dans les cliniques russes est le suivant:

  • T4, T3, TTG gratuit et général - environ 300 roubles chacun.
  • Thyroglobuline - 450-550 roubles.
  • Anticorps anti-TG et TPO - 400-450 roubles chacun.
  • Calcitonine - environ 750 roubles.
  • Anticorps dirigés contre les récepteurs TTG - 900-1100 roubles.

Examen thyroïdien primaire

Une étude complète qui vous permet d'identifier l'hypo et l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, de diagnostiquer sa lésion auto-immune et de décider d'autres tactiques d'examen et de traitement.

Les résultats des examens sont donnés avec l'interprétation d'un médecin.

Synonymes russe

Diagnostic de l'état de la glande thyroïde, examen initial de la dysfonction thyroïdienne, hormones thyroïdiennes, pathologies thyroïdiennes.

Synonymes anglais

Test initial de la fonction thyroïdienne et de la thyroïdite; Test de la fonction thyroïdienne primaire.

Ng / dl (nanogrammes par décilitre), μMU / ml (unité micro-internationale par millilitre), ME / ml (unité internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau plate et propre.
  • Exclure l'utilisation d'hormones stéroïdes et thyroïdiennes dans les 48 heures avant l'étude (en consultation avec le médecin).
  • Exclure la consommation d'hormones thyroïdiennes et de préparations d'iode pendant 3 jours avant l'étude.
  • Élimine le stress physique et émotionnel dans les 24 heures avant l'examen.
  • Ne fumez pas pendant 3 heures avant l'étude.

Aperçu de l'étude

La glande thyroïde est un organe endocrinien vital composé de deux lobes reliés par un isthme et situés sur la face avant du cou sous le cartilage du larynx. Il synthétise, accumule et sécrète des hormones thyroïdiennes dans le sang - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), qui régulent les processus métaboliques, énergétiques et de transfert de chaleur dans le corps. Ces hormones sont synthétisées dans les follicules de la glande thyroïde avec la participation d'iodures, de l'acide aminé tyrosine et de l'enzyme thyroperoxydase. 90% des hormones thyroïdiennes sont la thyroxine (T4), qui dans les tissus se transforme en une triiodothyronine potentiellement plus active. Dans le sang, la T4 est transportée sous deux formes - liée (en combinaison avec une protéine de liaison à la thyroïde) et libre (non liée). Le T4 libre est une fraction biologiquement active de l'hormone. Le niveau de sécrétion des hormones thyroïdiennes est contrôlé par le système hypothalamo-hypophyse par la libération d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) et dépend de l'apport d'iode de l'environnement.

La maladie thyroïdienne est assez courante et manifeste souvent des symptômes non spécifiques qui nécessitent un diagnostic différentiel soigneux. Compte tenu de la relation étroite de l'état de la glande thyroïde avec le travail des systèmes nerveux, cardiovasculaire, reproducteur et autre, un dysfonctionnement de cet organe sans diagnostic rapide et traitement adéquat peut conduire au développement de myocardite, d'insuffisance cardiaque, d'infertilité et de troubles neurologiques.

Les maladies thyroïdiennes les plus courantes sont la thyroïdite auto-immune (thyroïdite d'Hashimoto) et le goitre toxique diffus (maladie de Bazedova ou maladie de Graves).

Le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune causée par une sécrétion excessive d'hormones par le tissu de la glande thyroïde. La thyroïdite de Hashimoto se caractérise par l'apparition d'anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien (anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne, anticorps dirigés contre la thyroglobuline), une diminution progressive de sa fonction et est souvent détectée chez les patients atteints d'autres maladies auto-immunes. tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, maladie de Sjogren, etc.), ophtalmopathie auto-immune, alopécie, myasthénie. Pendant la grossesse, les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) peuvent affecter de manière significative le développement de la glande thyroïde et la santé du bébé à naître, car ils peuvent pénétrer la barrière placentaire du sang de la mère au fœtus.

La survenue d'une thyroïdite auto-immune peut être associée à des facteurs héréditaires, divers dommages aux tissus de la glande thyroïde (origine infectieuse et traumatique), des facteurs environnementaux, une carence ou une surabondance en iode et une carence en sélénium. La thyroïdite auto-immune se développe progressivement et peut être associée à un goitre toxique diffus.

L'apparition dans le sang d'anticorps dirigés contre les composants des cellules thyroïdiennes viole sa fonction normale, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormones - une hypothyroïdie se développe. Cliniquement, l'hypothyroïdie se manifeste par de la fatigue, une baisse de l'humeur jusqu'à la dépression, de la froideur, de la somnolence, un retard mental, une perte de cheveux, une peau sèche, une indigestion, une constipation, une augmentation du poids corporel avec une diminution de l'appétit, une diminution du pouls, du cycle menstruel et de l'infertilité, des maux de tête, une anémie. L'hypothyroïdie sévère - le myxœdème - peut provoquer une insuffisance cardiaque et un coma. Chez les enfants, l'hypothyroïdie conduit au crétinisme - un retard dans le développement physique et mental. Dans le contexte de la thyroïdite auto-immune, une augmentation temporaire de la production d'hormones est également possible - l'hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie se caractérise par des modifications de la psyché (larmoiement, excitabilité excessive, sautes d'humeur, insomnie), transpiration, arythmie, tremblements, gonflement des paupières et exophtalmie. Compte tenu de la particularité des manifestations cliniques, les patients atteints de pathologie thyroïdienne ne demandent pas immédiatement l'aide médicale d'un endocrinologue, mais les médecins d'autres spécialités doivent se souvenir des manifestations non spécifiques des maladies thyroïdiennes et effectuer leur diagnostic initial. À cet égard, l'étude de la fonction thyroïdienne est l'un des examens endocrinologiques les plus couramment utilisés par les médecins de diverses spécialités..

Le diagnostic en laboratoire de l'hypo et de l'hyperfonction de la glande thyroïde est basé sur la détermination quantitative des hormones TSH et T4 libres, tandis qu'une étude simultanée du niveau d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) vous permet d'identifier ou d'exclure la genèse auto-immune des troubles.

À quoi sert l'étude??

  • Pour le dépistage de la pathologie thyroïdienne;
  • évaluer l'état fonctionnel de la glande thyroïde;
  • pour détecter diverses maladies auto-immunes de la glande thyroïde (thyroïdite de Hashimoto, goitre toxique diffus, thyroïdite post-partum, thyroïdite auto-immune, hyperthyroïdie ou hypothyroïdie chez les nouveau-nés);
  • pour le diagnostic d'hypo- ou d'hyperthyroïdie;
  • pour surveiller le traitement de la maladie thyroïdienne.

Quand une étude est prévue?

  • Avec des signes cliniques d'hypothyroïdie (gain de poids, peau sèche, constipation, froideur, gonflement de la peau, perte de cheveux, fatigue, irrégularités menstruelles);
  • avec des signes cliniques d'hyperfonction thyroïdienne (palpitations cardiaques, perte de poids, anxiété, tremblements des mains, troubles du sommeil, faiblesse, photophobie, déficience visuelle);
  • avec une augmentation de la taille de la glande thyroïde selon un examen objectif ou une échographie;
  • avec des maladies auto-immunes;
  • lors de la planification d'une grossesse;
  • pendant la grossesse en présence de facteurs de risque (antécédents familiaux, diabète sucré prégestationnel, maladies auto-immunes, antécédents d'infertilité, de fausse couche ou d'accouchement prématuré, symptômes cliniques d'hypo- ou d'hyperthyroïdie);
  • avec l'infertilité féminine;
  • avec pathologie du système hypothalamo-hypophyse;
  • avec des antécédents familiaux de pathologie thyroïdienne;
  • lors de l'examen des femmes en période de préménopause et de ménopause;
  • dans le traitement des maladies thyroïdiennes;
  • avec urticaire et angioedème;
  • avant de prescrire et pendant la prise de médicaments qui affectent la fonction thyroïdienne (par exemple, l'amiodarone).

Que signifient les résultats??

  • Sans thyroxine: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Hormone stimulant la thyroïde:
ÂgeValeurs de référence
20 ans0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Anticorps contre la thyroperoxydase (anti-TPO): 0 - 9 UI / ml.

Augmenter T4 St. et / ou une diminution de la TSH est caractéristique de l'hyperthyroïdie - hyperthyroïdie. Raisons possibles:

  • goitre toxique diffus (maladie de Bazedov, maladie de Graves) - 60 à 80% des cas de thyréotoxicose;
  • goitre multinodulaire toxique;
  • thyroïdite subaiguë;
  • thyroïdite post-partum;
  • thyrotoxicose gestationnelle transitoire;
  • Thyroïdite de Hashimoto (dans la période initiale);
  • hyperthyroïdie secondaire (sécrétion excessive de TSH, par exemple, avec une tumeur hypophysaire);
  • hyperthyroïdie tertiaire (production excessive de thyrolibérine par l'hypothalamus);
  • consommation excessive de médicaments contenant de l'iode;
  • production ectopique d'hormones thyroïdiennes par des tumeurs des poumons ou des glandes mammaires;
  • tumeurs trophoblastiques (chorioncarcinome, dérapage kystique);
  • administration orale de T3 ou T4, amiodarone.

Abaisser le niveau de T4 St. et / ou une augmentation de la TSH est caractéristique de l'hypothyroïdie - hypothyroïdie. Raisons possibles:

  • la thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) est la cause la plus courante;
  • défauts congénitaux de la glande thyroïde;
  • hypothyroïdie idiopathique primaire;
  • condition après l'ablation de la glande thyroïde (thyroïdectomie);
  • cancer de la thyroïde;
  • carence en iode exogène;
  • hypothyroïdie secondaire ou tertiaire (sécrétion insuffisante de TSH par l'hypophyse, de thyrolibérine par l'hypothalamus, par exemple, avec insuffisance hypothalamo-hypophyse ou nécrose hypophysaire post-partum);
  • Itsenko - syndrome de Cushing;
  • la présence d'anticorps antithyroïdiens qui bloquent les récepteurs de la TSH (par exemple, avec anémie pernicieuse, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjogren, hépatite chronique);
  • insuffisance endocrinienne polyglandulaire;
  • prendre des médicaments thyréostatiques et antithyroïdiens en excès;
  • prendre certains médicaments (amiodarone, androgènes, aspirine, cholestyramine, œstrogènes, furosémide, glucocorticoïdes, lévodopa, sels de lithium, antipsychotiques, phénytoïne, propranolol).

Raisons d'augmenter le niveau d'anti-TPO

  • Une augmentation légère ou modérée du taux de peroxydase thyroïdienne est possible avec la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le diabète sucré insulino-dépendant, le cancer de la thyroïde, la vascularite auto-immune systémique et d'autres maladies auto-immunes.
  • Un écart significatif des résultats par rapport à la norme indique le plus souvent une maladie thyroïdienne auto-immune, par exemple une thyroïdite de Hashimoto, un goitre toxique diffus.
  • Des résultats positifs de l'analyse pendant la grossesse indiquent la possibilité d'hyperthyroïdie chez le bébé (pendant le développement intra-utérin ou après la naissance).
  • Si l'analyse des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne est utilisée pour la surveillance à long terme de l'évolution du traitement, alors que le niveau d'anticorps reste élevé tout au long de la période d'observation, ou diminue au début du traitement, puis augmente à nouveau après un certain temps, cela indique un traitement insuffisant, ainsi que le fait que la maladie continue ou s'aggrave.
  • Parfois, le niveau d'anti-TPO augmente chez les personnes pratiquement en bonne santé, principalement chez les femmes, et nécessite une observation dynamique.

Raisons d'abaisser les niveaux d'anti-TPO

  • Une diminution de la concentration d'anti-TPO à des valeurs faibles ou indétectables indique que le traitement est réussi.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

Facteurs qui faussent le résultat de l'étude:

  • stress physique ou émotionnel;
  • maladie aiguë;
  • premier trimestre de grossesse (TSH faible);
  • âge avancé (plus de 80 ans) - augmentation de la TSH;
  • anticorps hétérophiles dans le sang;
  • recherche sur les radio-isotopes, administration parentérale de substances radio-opaques dans la semaine précédant l'étude;
  • prendre certains médicaments, hormonothérapie substitutive.

Médicaments améliorant la TSH: amiodarone, amphétamines, clomifène, iodure de potassium, iodures inorganiques, sels de lithium, méthimazole, métoclopramide, morphine, nitroprussiate, phénylbutazone, propylthiouracile, médicaments radio-opaques, sulfonylamides, injections de thyréol.

Médicaments anti-TSH: aspirine, dopamine, glucocorticoïdes, lévodopa, phénytoïne, hormones thyroïdiennes.

Médicaments qui augmentent la teneur en T4 sans: amiodarone, androgènes, acide valproïque, carbamazépine, corticostéroïdes, danazol, œstrogènes, furosémide, héparine, contraceptifs oraux, phénytoïne, propranolol, substances radio-opaques, tamoxifène, thyroxine.

Médicaments qui réduisent la teneur en T4 libre: stéroïdes anabolisants, carbamazépine, corticostéroïdes, cytomel, œstrogènes, sels de lithium, phénobarbital, ranitidine.

Le traitement avec certains médicaments (amiodarone, lithium, interféron) peut provoquer l'apparition d'anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO).

  • Si des changements dans le niveau d'anti-TPO, de TSH et de T4 sont détectés, un examen plus approfondi est nécessaire pour clarifier les causes et les mécanismes du processus pathologique. Les résultats de l'examen doivent être pris en compte avec les données du tableau clinique de la maladie, d'autres méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.
  • Les niveaux normaux de TSH et de T4 n'éliminent pas complètement le dysfonctionnement thyroïdien. Une variante du syndrome de pathologie euthyroïdienne est possible. En présence de données cliniques de maladie endocrinienne d'augmentation de la taille de la glande thyroïde, un examen complémentaire en laboratoire et instrumental (échographie de la glande thyroïde) est nécessaire sous la surveillance d'un médecin. Si nécessaire, une biopsie thyroïdienne peut être nécessaire avec un examen histologique du matériel.

Qui prescrit l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, obstétricien-gynécologue, cardiologue, rhumatologue, allergologue-immunologue, neurologue, chirurgien.