Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

Dans cet article, vous apprendrez:

Lorsque vous discutez des symptômes de la thyroïdite auto-immune, faites généralement référence aux symptômes traditionnels d'un manque d'hormones thyroïdiennes - fatigue, sensibilité au froid, perte de cheveux, constipation et autres. AIT perturbe la capacité de la glande thyroïde à produire des hormones nécessaires au corps pour maintenir un métabolisme normal (à savoir, la conversion de l'oxygène et des calories en énergie), cela continue jusqu'à ce que l'inflammation thyroïdienne associée provoque une hypothyroïdie.

Symptômes courants

Bien que la plupart des personnes atteintes de thyroïdite auto-immune aux premiers stades ne présentent pas de symptômes évidents, certaines peuvent présenter un léger œdème à l'avant de la gorge (goitre) provoqué par une inflammation directe de la glande..

La maladie progresse généralement lentement pendant de nombreuses années et provoque des dommages à la glande thyroïde qui entraînent une diminution de la production d'hormones.

Vous remarquerez peut-être que les symptômes de ces maladies coïncident. Les plus courants sont:

  • Fatigue
  • Hypersensibilité au froid
  • Constipation
  • Peau pâle et sèche
  • Gonflement du visage
  • Ongles cassants
  • Chute de cheveux
  • Gonflement de la langue
  • Gain de poids inexpliqué malgré aucun changement dans votre alimentation et votre style de vie
  • Douleurs musculaires (myalgie)
  • Douleurs articulaires (arthralgie)
  • Faiblesse musculaire
  • Saignements menstruels abondants
  • Menstruations irrégulières
  • Une dépression
  • Perte de mémoire («brouillard dans la tête»)
  • Diminution de l'activité sexuelle
  • Retard de croissance chez l'enfant

Complications

La thyroïdite auto-immune peut entraîner des dommages irréversibles à la glande thyroïde, car pour produire plus d'hormones, le fer commence à augmenter, ce qui conduit au développement du goitre.

Il existe différents types de goitre:

  1. Diffus, caractérisé par un œdème lisse;
  2. Nodulaire, caractérisé par une bosse;
  3. Multinodulaire, caractérisé par un grand nombre de grumeaux;
  4. Zagrudny.

Un trouble métabolique progressif, un déséquilibre hormonal croissant peut affecter d'autres organes, ce qui entraînera une cascade de complications à l'avenir..

Infertilité

De faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes peuvent affecter le mécanisme hormonal qui régule le cycle menstruel et l'ovulation. Cela peut conduire à l'infertilité. Selon une étude publiée dans la revue internationale d'endocrinologie, ce diagnostic peut toucher jusqu'à 50% des femmes atteintes de thyroïdite auto-immune. Même avec un traitement réussi de l'hypothyroïdie, rien ne garantit que la fertilité sera entièrement rétablie..

Maladies cardiaques

Même une hypothyroïdie légère peut avoir un effet dramatique sur la santé de votre cœur. Une régulation hormonale altérée de la glande thyroïde provoque une augmentation du niveau de «mauvais» cholestérol LDL (lipoprotéines de faible densité), ce qui entraîne une congestion artérielle (athérosclérose) et augmente le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Un stade sévère d'hypothyroïdie peut entraîner une tamponnade péricardique, une condition dans laquelle il est plus difficile pour le cœur de pomper le sang. Dans certains cas, cela peut entraîner une baisse de la pression artérielle et la mort..

Complications de grossesse

Étant donné que l'hormone thyroïdienne maternelle est vitale pour le développement du fœtus, l'hypothyroïdie qui n'est pas traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement graves pour la mère et le bébé.

Selon des études, l'hypothyroïdie double presque le risque de naissance prématurée et augmente considérablement le risque de faible poids à la naissance, de rupture prématurée du placenta, de perturbation du rythme cardiaque et d'insuffisance respiratoire fœtale.

Encéphalopathie d'Hashimoto

L'encéphalopathie d'Hashimoto est une complication rare dans laquelle l'œdème cérébral peut provoquer de graves symptômes neurologiques. Cette maladie ne touche que 2 personnes sur 100 000 par an, et généralement entre 41 et 44 ans. Les femmes tombent malades quatre fois plus souvent que les hommes.

La maladie se manifeste généralement de deux manières:

  • Un déclin constant de la fonction cognitive, entraînant des tremblements, une somnolence, un brouillard de tête, des hallucinations, une démence et, dans de rares cas, un coma;
  • Convulsions ou attaques soudaines similaires à un accident vasculaire cérébral.

L'encéphalopathie d'Hashimoto est généralement traitée avec des corticostéroïdes intraveineux, tels que la prednisone, pour réduire rapidement l'œdème cérébral..

Myxœdème

Le myxœdème est une forme grave d'hypothyroïdie dans laquelle le métabolisme ralentit à un point tel qu'une personne peut tomber dans le coma. Cela est dû à une maladie qui n'est pas traitée et peut être reconnue par des changements caractéristiques de la peau et d'autres organes. Les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Peau enflée;
  • Paupières tombantes;
  • Intolérance sévère au froid;
  • Baisse de la température corporelle;
  • Respiration lente;
  • Épuisement extrême;
  • Ralenti;
  • Psychose.

Le myxœdème nécessite des soins médicaux d'urgence.

La thyroïdite auto-immune vous expose à un risque accru non seulement de cancer de la thyroïde, mais aussi de cancer de la gorge. En fait, une dérégulation de l'activité hormonale à la suite de la maladie entraîne une augmentation de 1,68 fois du risque de tous les types de cancer, selon une étude de Taïwan, impliquant 1 521 personnes avec ce diagnostic et 6 084 personnes sans..

C'est pourquoi, en cas de diagnostic d'AIT, il vaut la peine de renforcer les mesures de prévention du cancer de la thyroïde. À savoir, apporter des modifications à l'alimentation, suivre un régime. Et en cas de risque élevé, la glande doit être retirée prématurément avant des conséquences irréversibles.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune se déroule en plusieurs étapes.

  1. Recueil des plaintes et des antécédents médicaux. Le patient doit dire au médecin quels symptômes et combien de temps il note dans son ordre dans quel ordre ils sont apparus. Dans la mesure du possible, les facteurs de risque sont identifiés..
  2. Diagnostic de laboratoire - détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes. Avec la thyroïdite auto-immune, le niveau de thyroxine sera réduit et la TSH augmentera. De plus, les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne, la thyroglobuline ou les hormones thyroïdiennes sont déterminés.
  3. Le diagnostic instrumental de tout implique un examen échographique de l'organe. Avec l'AIT, la glande thyroïde sera agrandie, la structure du tissu est modifiée, l'échogénicité est réduite. Sur fond de zones sombres, des zones plus claires - pseudo-nœuds - peuvent être visualisées. Contrairement aux vrais nœuds, ils ne sont pas constitués de follicules glandulaires, mais représentent une zone enflammée et saturée en lymphocytes de l'organe. Dans les cas peu clairs, pour clarifier la structure de la formation, effectuer une biopsie de celle-ci.

Habituellement, ces étapes suffisent pour diagnostiquer l'AIT.

Traitement AIT

La thyroïdite auto-immune est traitée tout au long de la vie du patient. De telles tactiques ralentissent considérablement la progression de la maladie et affectent positivement la durée et la qualité de vie du patient..

Malheureusement, à ce jour, il n'existe aucun traitement spécifique pour la thyroïdite auto-immune. L'objectif principal reste le traitement symptomatique.

  1. Avec l'hyperthyroïdie, des médicaments qui inhibent la fonction de la glande thyroïde sont prescrits - tiamazole, mercazolil, carbimazole.
  2. Pour le traitement de la tachycardie, une pression artérielle élevée, des tremblements, des bêta-bloquants sont prescrits. Ils réduisent le rythme cardiaque, abaissent la tension artérielle, éliminent les tremblements dans le corps.
  3. Pour éliminer l'inflammation et réduire la production d'anticorps, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - diclofénac, nimésulide, méloxicam.
  4. Si la subaiguë est attachée à la thyroïdite auto-immune, des glucocorticoïdes sont prescrits - prednisone, dexaméthasone.
  1. Dans l'hypothyroïdie, la L-thyroxine, un analogue synthétique des hormones thyroïdiennes, est prescrite comme thérapie de remplacement..
  2. En cas de forme hypertrophique comprimant les organes internes, un traitement chirurgical est indiqué.
  3. Comme traitement d'entretien, des immunocorrecteurs, des vitamines et des adaptogènes sont prescrits.

Le traitement de la crise thyréotoxique ou du coma est effectué dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs et vise à éliminer les manifestations de la thyréotoxicose, à rétablir l'équilibre eau-électrolyte, à normaliser la température corporelle, à réguler la pression artérielle et la fréquence cardiaque. L'utilisation de thyrostatiques dans ce cas n'est pas souhaitable.

Quand consulter un médecin

Étant une maladie largement «invisible» aux premiers stades, l'AIT n'est souvent détectée que pendant l'examen, lorsque le niveau d'hormones thyroïdiennes est anormalement bas.

Étant donné que la thyroïdite auto-immune a tendance à se propager dans les familles, vous devriez subir un dépistage si un membre de votre famille a une maladie ou si vous présentez des signes classiques d'hypothyroïdie, notamment une fatigue persistante, un gonflement du visage, une peau sèche, une perte de cheveux, des périodes anormales et gain de poids malgré un apport calorique réduit. Un diagnostic et un traitement précoces donnent presque toujours des résultats positifs..

Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune est une maladie thyroïdienne inflammatoire qui a généralement une évolution chronique.

Cette pathologie est d'origine auto-immune et est associée à des dommages et à la destruction des cellules folliculaires et des follicules de la glande thyroïde sous l'influence des auto-anticorps antithyroïdiens. La thérioïdite auto-immune ne présente généralement aucune manifestation dans les premiers stades, mais dans de rares cas seulement une augmentation de la glande thyroïde.

Cette maladie est la plus courante parmi toutes les pathologies de la glande thyroïde. Le plus souvent, la thyroïdite auto-immune affecte les femmes après l'âge de 40 ans, mais le développement de cette maladie à un âge plus précoce est également possible, dans de rares cas, des signes cliniques de thyroïdite auto-immune sont trouvés même pendant l'enfance.

Le deuxième nom de cette maladie sonne souvent - thyroïdite Hashimoto (en l'honneur du scientifique japonais Hashimoto, qui a décrit pour la première fois cette pathologie). Mais en réalité, la thyroïdite d'Hashimoto n'est qu'une forme de thyroïdite auto-immune qui comprend plusieurs types.

Statistiques

La fréquence de la maladie, selon diverses sources, varie de 1 à 4%, dans la structure de la pathologie de la glande thyroïde, chaque 5-6ème cas tombe sur ses dommages auto-immunes. Plus souvent (4 à 15 fois), les femmes subissent une thyroïdite auto-immune.

L'âge moyen d'apparition d'un tableau clinique détaillé, indiqué dans les sources, varie considérablement: selon certaines sources, il a entre 40 et 50 ans, selon d'autres - 60 ans et plus, certains auteurs indiquent l'âge de 25 à 35 ans. On sait de manière fiable que chez les enfants, la maladie est extrêmement rare, dans 0,1 à 1% des cas.

Raisons du développement

La principale raison de ce type de thyroïdite, comme l'a établi le scientifique japonais Hakaru Hashimoto, est la réponse immunitaire spécifique du corps. Le plus souvent, l'immunité protège le corps humain contre les facteurs externes négatifs, les virus et les infections, produisant des anticorps spéciaux à ces fins. Dans certains cas, en raison d'un dysfonctionnement auto-immun, le système immunitaire peut attaquer les cellules de son propre corps, y compris les cellules thyroïdiennes, ce qui entraîne leur destruction.

Selon les experts, la principale raison de ce type de réponse immunitaire est une prédisposition génétique, mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement de la thyroïdite:

  • maladies infectieuses: c'est pendant cette période que l'immunité du corps peut échouer, par conséquent, chez un enfant, par exemple, une thyroïdite auto-immune chronique peut être observée dans le contexte d'une maladie infectieuse une fois transmise;
  • autres maladies auto-immunes: on suppose que le corps du patient est caractérisé par ce type de réaction à ses propres cellules;
  • les situations stressantes peuvent également causer des problèmes d'immunité;
  • mauvaise écologie dans le lieu de résidence permanente, y compris les rayonnements radioactifs: contribue à l'affaiblissement général du corps, à sa sensibilité aux infections, qui peut à nouveau déclencher la réaction du système immunitaire à ses propres tissus;
  • prendre un certain ensemble de médicaments qui peuvent affecter la production d'hormones thyroïdiennes;
  • manque ou, à l'inverse, un excès d'iode dans les aliments, et donc dans le corps du patient;
  • fumeur;
  • possible chirurgie antérieure de la glande thyroïde ou processus inflammatoires chroniques du nasopharynx.

Entre autres choses, le sexe et l'âge du patient sont considérés comme un autre facteur de risque: par exemple, les femmes souffrent de thyroïdite auto-immune plusieurs fois plus souvent que les hommes, et l'âge moyen des patients varie de 30 à 60 ans, bien que dans certains cas la maladie puisse être diagnostiquée chez les femmes jusqu'à 30 ans. ans, ainsi que chez les enfants et les adolescents.

Classification

La thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs maladies, bien que toutes aient la même nature:

1. La thyroïdite chronique (également connue sous le nom de thyroïdite lymphomateuse, précédemment appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou goitre de Hashimoto) se développe en raison d'une forte augmentation des anticorps et d'une forme spéciale de lymphocytes (lymphocytes T) qui commencent à détruire les cellules thyroïdiennes. En conséquence, la glande thyroïde réduit considérablement la quantité d'hormones produites. Ce phénomène a reçu le nom d'hypothyroïdie chez les médecins. La maladie a une forme génétique prononcée et les proches du patient ont très souvent des maladies du diabète sucré et diverses formes de lésions thyroïdiennes.

2. La thyroïdite post-partum est mieux étudiée en raison du fait que cette maladie est plus courante que d'autres. La maladie survient en raison d'une surcharge du corps féminin pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'une prédisposition existante. C'est cette relation qui conduit au fait que la thyroïdite post-partum se transforme en thyroïdite auto-immune destructrice.

3. La thyroïdite indolore (silencieuse) est similaire au post-partum, mais la cause de son apparition chez les patientes n'a pas encore été identifiée..

4. La thyroïdite induite par les cytokines peut survenir chez les patients atteints d'hépatite C ou d'une maladie du sang en cas de traitement de ces maladies par l'interféron.

Selon les manifestations cliniques et en fonction de l'évolution de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise sous les formes suivantes:

  • Latent - lorsqu'il n'y a pas de symptômes cliniques, mais que des signes immunologiques apparaissent. Avec cette forme de la maladie, la glande thyroïde est soit de taille normale, soit légèrement agrandie. Ses fonctions ne sont pas altérées et aucun compactage n'est observé dans le corps de la glande;
  • Hypertrophique - lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées et que sa taille augmente, formant un goitre. Si l'augmentation de la taille de la glande dans tout le volume est uniforme, il s'agit d'une forme diffuse de la maladie. Si la formation de nœuds dans le corps de la glande se produit, la maladie est appelée la forme nodale. Cependant, il existe de nombreux cas de combinaison simultanée de ces deux formes;
  • Atrophique - lorsque la taille de la glande thyroïde est normale ou même réduite, mais que la quantité d'hormones produites est fortement réduite. Cette image de la maladie est courante pour les personnes âgées et les jeunes - uniquement si elles sont exposées aux radiations.

Les symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il convient de noter immédiatement que la thyroïdite auto-immune se produit souvent sans symptômes prononcés et n'est détectée que lors d'un examen de la glande thyroïde.

Au début de la maladie, dans certains cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde, la soi-disant euthyroïdie, la condition lorsque la glande thyroïde produit une quantité normale d'hormones, peut rester. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, ne nécessite qu'une observation dynamique supplémentaire.

Les symptômes de la maladie surviennent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, une diminution de sa fonction se produit - hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, il y a une augmentation de la fonction de la glande thyroïde, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyrotoxicose. La thyréotoxicose peut persister et peut devenir hypothyroïdienne.

Les symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyréotoxicose sont différents.

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

Faiblesse, perte de mémoire, apathie, dépression, humeur diminuée, peau sèche et froide pâle, peau rugueuse sur les paumes et les coudes, discours lent, gonflement du visage, paupières, surcharge pondérale ou obésité, froideur, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmentation, gonflement de la langue, perte de cheveux accrue, ongles cassants, gonflement des jambes, enrouement, nervosité, irrégularités menstruelles, constipation, douleurs articulaires.

Les symptômes sont souvent non spécifiques, surviennent chez un grand nombre de personnes, peuvent ne pas être associés à une altération de la fonction thyroïdienne. Cependant, si vous avez la plupart des symptômes suivants, vous devez rechercher les hormones thyroïdiennes.

Les symptômes de la thyréotoxicose sont:

Irritabilité accrue, perte de poids, sautes d'humeur, larmoiement, palpitations, sensation d'interruption du travail cardiaque, augmentation de la pression artérielle, diarrhée (selles molles), faiblesse, tendance aux fractures (la force osseuse diminue), sensation de chaleur, intolérance à un climat chaud, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, irrégularités menstruelles, diminution de la libido (désir sexuel).

Diagnostique

Avant la manifestation de l'hypothyroïdie, il est assez difficile de diagnostiquer l'AIT. Les endocrinologues établissent le diagnostic de thyroïdite auto-immune en fonction du tableau clinique, des données d'études en laboratoire. La présence d'autres troubles auto-immunes chez d'autres membres de la famille confirme la probabilité d'une thyroïdite auto-immune.

Les tests de laboratoire pour la thyroïdite auto-immune comprennent:

  • test sanguin général - une augmentation du nombre de lymphocytes est déterminée
  • immunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyropéroxydase, le deuxième antigène colloïdal, les anticorps dirigés contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde
  • détermination de T3 et T4 (total et libre), taux de TSH sérique. Une augmentation du niveau de TSH avec une teneur en T4 dans la normale indique une hypothyrose subclinique, une augmentation du niveau de TSH avec une concentration en T4 réduite indique une hypothyroïdie clinique
  • Échographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de structure. Les résultats de cette étude complètent le tableau clinique et d'autres résultats de laboratoire.
  • biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé s'il existe des signes d'une possible dégénérescence maligne de la formation de la glande thyroïde nodulaire..

Les critères de diagnostic de la thyroïdite auto-immune sont:

  • augmentation des niveaux d'anticorps circulants contre la glande thyroïde (AT-TPO);
  • détection par échographie de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde;
  • signes d'hypothyroïdie primaire.

En l'absence d'au moins un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune n'est que probabiliste. Étant donné qu'une augmentation du niveau d'AT-TPO ou une hypoéchogénicité de la glande thyroïde seule ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas un diagnostic précis. Le traitement n'est indiqué au patient que dans la phase hypothyroïdienne, il n'y a donc généralement pas de besoin aigu de diagnostic dans la phase euthyroïdienne.

La pire chose à prévoir: les complications possibles de la thyroïdite

Les différents stades de la thyroïdite ont diverses complications. Ainsi, le stade hyperthyroïdien peut être compliqué par une arythmie, une insuffisance cardiaque et même provoquer un infarctus du myocarde.

L'hypothyroïdie peut provoquer:

  • infertilité;
  • fausse couche habituelle;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant né;
  • démence;
  • l'athérosclérose;
  • Une dépression
  • myxœdème, qui ressemble à une intolérance au moindre froid, somnolence constante. Si des sédatifs sont administrés dans cette condition, un stress sévère ou une maladie infectieuse se produit, un coma hypothyroïdien peut être provoqué..

Heureusement, cette condition se prête bien au traitement et, si vous prenez des médicaments à une dose sélectionnée en fonction du niveau d'hormones et d'AT-TPO, vous ne pouvez pas ressentir la présence de la maladie pendant longtemps.

Qu'est-ce qu'une thyroïdite dangereuse pendant la grossesse?

La glande thyroïde ne pèse que quinze grammes, mais son influence sur les processus se produisant dans le corps est énorme. Les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans le métabolisme, dans la production de certaines vitamines, ainsi que dans de nombreux processus vitaux..

La thyroïdite auto-immune provoque un dysfonctionnement de la glande thyroïde dans les deux tiers des cas. Et la grossesse donne très souvent un élan pour aggraver la maladie. Avec la thyroïdite, la glande thyroïde produit moins d'hormones qu'elle ne devrait. Cette maladie fait référence aux maladies auto-immunes. La thyroïdite diffère des autres maladies thyroïdiennes en ce que même l'utilisation de médicaments n'aide pas souvent à augmenter la production d'hormones. Et ces hormones sont nécessaires à la fois au corps de la mère et au corps en développement du bébé. La thyroïdite peut perturber la formation du système nerveux chez l'enfant à naître.

Pendant la grossesse, ne négligez pas une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est qu'elle est particulièrement dangereuse au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, chez 48% des femmes atteintes de thyroïdite, la grossesse était menacée de fausse couche et 12,5% souffraient de formes sévères de toxicose aux premiers stades.

Comment traiter la thyroïdite?

Le traitement de la pathologie est entièrement médical et dépend du stade auquel se situe la thyroïdite auto-immune. Le traitement est prescrit quel que soit l'âge et ne s'arrête pas même en cas de grossesse, bien sûr, s'il y a des indications nécessaires. Le but de la thérapie est de maintenir les hormones thyroïdiennes à leur niveau physiologique (suivi des indicateurs tous les six mois, le premier contrôle doit être effectué après 1,5-2 mois).

Au stade de l'euthyroïdie, le traitement médicamenteux n'est pas effectué.

Concernant la tactique de traitement du stade thyréotoxique, la décision est communiquée au médecin. En règle générale, les thyréostatiques du type Merkazolil ne sont pas prescrits. La thérapie a un caractère symptomatique: avec la tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), en cas d'excitabilité psycho-émotionnelle sévère, des sédatifs sont prescrits. En cas de crise thyréotoxique, le traitement hospitalier est effectué à l'aide d'injections d'homones glucocorticoïdes (Prednisolone, Dexamethasone). Les mêmes médicaments sont utilisés lorsque la thyroïdite auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, mais le traitement sera effectué en ambulatoire..

Au stade de l'hypothyroïdie, un T4 synthétique (thyroxine) est prescrit sous le nom de "L-thyroxine" ou "Eutirox" et, en cas de manque de triiodothyronine, ses analogues créés en laboratoire. La posologie de la thyroxine pour les adultes est de 1,4 à 1,7 μg / kg de poids, chez l'enfant jusqu'à 4 μg / kg.

La thyroxine est prescrite aux enfants en cas d'augmentation de la TSH et d'un niveau normal ou faible de T4, si la glande est augmentée de 30% ou plus pour cent de la norme d'âge. S'il est agrandi, sa structure est hétérogène, alors que l'AT-TPO est absent, l'iode est prescrit sous forme d'iodure de potassium à la dose de 200 μg / jour.

Lorsque le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi pour une personne vivant dans une zone carencée en iode, des doses physiologiques d'iode sont utilisées: 100-200 mcg / jour.

La L-thyroxine enceinte est prescrite si la TSH est supérieure à 4 mU / L. S'ils ne contiennent que de l'AT-TPO et que la TSH est inférieure à 2 mU / L, la thyroxine n'est pas utilisée, mais les niveaux de TSH sont surveillés tous les trimestres. En présence d'AT-TPO et de TSH, 2-4 mU / l de L-thyroxine est nécessaire à des doses préventives.

Si la thyroïdite est nodale, dans laquelle le cancer ne peut être exclu, ou si la glande thyroïde comprime le cou, rendant la respiration beaucoup plus difficile, un traitement chirurgical est effectué.

Nutrition

Le régime doit être normal en calories (valeur énergétique d'au moins 1500 kcal), et il vaut mieux le calculer selon Mary Chaumont: (poids * 25) moins 200 kcal.

La quantité de protéines doit être augmentée à 3 g par kg de poids corporel et les graisses saturées et les glucides facilement digestibles doivent être limités. Mangez toutes les 3 heures.

  • plats de légumes;
  • poisson rouge au four;
  • graisse de poisson;
  • foie: morue, porc, boeuf;
  • Pâtes;
  • produits laitiers;
  • fromage;
  • légumineuses;
  • des œufs
  • beurre;
  • céréales;
  • pain.

Les plats salés, frits, épicés et fumés, l'alcool et les assaisonnements sont exclus. Eau - pas plus de 1,5 l / jour.

Besoin de jeûne - une fois par semaine ou 10 jours - jours sur les jus et les fruits.

Remèdes populaires

Le traitement par d'autres moyens de thyroïdite auto-immune est contre-indiqué. Avec cette maladie, vous devez généralement vous abstenir de toute automédication. Un traitement adéquat dans ce cas ne peut être prescrit que par un médecin expérimenté, et il doit être effectué sous le contrôle systématique obligatoire des tests.

Les immunomodulateurs et immunostimulants pour la thyroïdite auto-immune ne sont pas recommandés. Il est très important d'observer certains principes d'une bonne alimentation saine, à savoir: manger plus de fruits et légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, d'effort émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des oligo-éléments et des vitamines contenant le corps nécessaire (telles que les préparations vitaminées telles que Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prévision pour la vie

Le bien-être et les performances normaux des patients peuvent parfois persister pendant 15 ans ou plus, malgré des exacerbations à court terme de la maladie.

La thyroïdite auto-immune et les niveaux élevés d'anticorps peuvent être considérés comme un facteur d'augmentation du risque d'hypothyroïdie à l'avenir, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hormones produites par le fer.

En cas de thyroïdite post-partum, le risque de récidive après une grossesse répétée est de 70%. Cependant, environ 25 à 30% des femmes ont par la suite une thyroïdite auto-immune chronique avec une transition vers une hypothyroïdie persistante.

La prévention

Il est actuellement impossible de prévenir la manifestation de thyroïdite aiguë ou subaiguë avec des mesures préventives spécifiques.

Les experts conseillent de suivre des règles générales qui aident à éviter un certain nombre de maladies. Durcissement régulier important, traitement rapide des maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents, utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans sa famille doit être très attentive à son propre état de santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter une rechute de la maladie, il est important de suivre attentivement toutes les instructions du médecin.

La thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse

Le principal facteur de survenue d'une thyroïdite auto-immune est une violation du système immunitaire. Elle apparaît comme une maladie familiale. Dans les familles de patients, il existe d'autres pathologies de nature auto-immune. Peut survenir après l'accouchement..

Les facteurs provoquants comprennent: les infections chroniques du nasopharynx, les caries; les infections yersiniose (transmise par le bétail, les chiens, les rongeurs); pollution du sol, de l'air et de l'eau par le chlore, le fluor, les nitrates; rayonnement et rayonnement solaire; des situations stressantes; utilisation prolongée et incontrôlée de médicaments ou d'hormones contenant de l'iode; traitement avec des médicaments à base d'interféron pour les maladies du sang; blessures et opérations de la thyroïde.

Il est important d'utiliser de l'iode en quantités dépassant la norme physiologique. Cela s'applique aux aliments (colorants alimentaires rouges, conservateurs, additifs iodés dans la farine, le sel), mais plus souvent aux médicaments et compléments alimentaires..

La classification des formes de goitre de Hashimoto comprend latente, hypertrophique, atrophique.

La maladie passe par plusieurs étapes de son développement - euthyroïdienne, subclinique, thyréotoxique, hypothyroïdienne.

Les signes de la maladie sont détectés avec une destruction importante de la glande. En plus des manifestations cliniques de l'hypothyroïdie (faiblesse, violation de la thermorégulation, somnolence, pression artérielle basse), sa conséquence peut être l'infertilité. Si, néanmoins, la conception s'est produite, alors pendant la gestation, elle a un effet néfaste sur la mère et l'enfant.

La plupart des patients aux stades subclinique et euthyroïdien ne sont pas conscients de la présence d'une thyroïdite. A ce moment, la glande thyroïde conserve sa taille, pas douloureuse, le fond hormonal n'est pas rompu. Dans les premières années de la maladie, la thyroïdite auto-immune se manifeste généralement par une hyperthyroïdie. Plus souvent trouvé chez les enfants sous la forme de: une tendance aux larmes, à l'anxiété, à l'agitation; irritabilité accrue, agressivité; Palpitations cardiaques; augmenter l'indicateur de pression supérieure; hyperhidrose, mauvaise tolérance à la chaleur; tremblements des paupières, des doigts; perte de poids.

Avec une forme hypertrophique, des signes de compression des tissus voisins apparaissent. Les patients ont des difficultés à respirer, à avaler, à un enrouement, des crises de vertiges à court terme ou des évanouissements sont possibles.

Avant le début de l'hypothyroïdie, la thyroïdite auto-immune est difficile à détecter. Le diagnostic comprend: l'analyse générale du sang, l'immunologie sanguine; hormones sanguines; Ultrason biopsie. Pour confirmer la thyroïdite chronique auto-immune de Hashimoto, les signes les plus importants doivent être présents simultanément: anticorps anti-peroxydase thyroïdienne dépassant 34 UI / L, échographie échographique et symptômes d'hypothyroïdie.

Le traitement ne revient qu'à compenser le déséquilibre hormonal. Les thyréostatiques (Merkazolil, Espa-carb) ne sont pas utilisés pour l'ashhitoxicose, car l'hyperthyroïdie est associée à la destruction de la glande thyroïde et non à une synthèse accrue de la thyroxine. Avec les palpitations, la tachycardie, l'augmentation de la pression, les mains tremblantes, le bêta-bloquant Anaprilin est indiqué.

Avec le développement de l'hypothyroïdie, un traitement de substitution par la lévothyroxine (L-thyroxine, Eutirox) est prescrit. Pour réduire le titre d'anticorps, du sélénium (Cefasel) est ajouté au traitement pendant trois mois. Les glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone) sont utilisés pour exacerber l'inflammation. Avec un processus inflammatoire léger, des médicaments non stéroïdiens sont utilisés (Voltaren, Indométhacine). Avec de grandes tailles, une opération pour retirer le presse-étoupe est effectuée.

En savoir plus dans notre article sur la thyrotoxicose auto-immune, ses manifestations et son traitement.

Raisons du développement de la thyroïdite auto-immune

Le principal facteur de l'apparition de cette maladie est une violation du système immunitaire, qui commence à percevoir les cellules de sa glande thyroïde comme étrangères et à développer des anticorps contre elles. La thyroïdite auto-immune se manifeste comme une maladie familiale. Les patients et leurs parents sanguins ont des anticorps contre les enzymes (peroxydase thyroïdienne) et la thyroglobuline, qui sont impliquées dans la formation d'hormones - la thyroxine et la triiodothyronine.

De plus, dans les familles de patients, il existe d'autres pathologies auto-immunes - diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde, hépatite, anémie pernicieuse, vitiligo. La présence d'anticorps ne garantit pas à elle seule le développement d'un processus actif. Par conséquent, même avec une prédisposition génétique, une exposition à un facteur provoquant est nécessaire. Le rôle de telles raisons est prouvé:

  • infections chroniques du nasopharynx, en particulier amygdalite, sinusite, carie;
  • infections virales aiguës, en particulier hépatite;
  • maladies infectieuses intestinales, yersiniose (transmise par le bétail, les chiens, les rongeurs);
  • pollution du sol, de l'air et de l'eau par le chlore, le fluor, les nitrates (stimulent l'activité des lymphocytes T et B, responsables de l'immunité cellulaire et de la formation d'anticorps);
  • rayonnement et rayonnement solaire;
  • des situations stressantes;
  • utilisation prolongée et surtout incontrôlée de médicaments ou d'hormones contenant de l'iode;
  • traitement avec des médicaments à base d'interféron pour les maladies du sang;
  • blessures et opérations de la thyroïde.

Des études récentes sur l'importance de ces facteurs ont prouvé que l'utilisation d'iode en quantités dépassant la norme physiologique est importante, et peut-être la principale. Cela s'applique aux aliments (colorants alimentaires rouges, conservateurs, additifs iodés dans la farine, le sel), mais plus souvent aux médicaments et compléments alimentaires..

Il convient de noter que l'auto-traitement ou la prévention de la carence en iode avec une solution d'iode ou de Lugol est extrêmement dangereux. Des conditions similaires peuvent se produire lorsque la dose de multivitamines est dépassée, l'utilisation prolongée de Cordarone.

La thyroïdite auto-immune peut survenir après l'accouchement. Son développement est associé à l'activation des défenses de l'organisme après une période d'oppression pendant la grossesse. Si le patient n'a pas de prédisposition héréditaire, il peut alors s'arrêter spontanément. Il existe également une variante indolore ("muette, silencieuse") de la maladie qui n'est pas associée à une grossesse ou à toute autre cause connue..

Et voici plus sur le traitement de l'hypothyroïdie avec des remèdes populaires.

Classement du goitre Hashimoto

En fonction de la gravité des symptômes et des modifications de la glande thyroïde, la maladie peut prendre plusieurs formes cliniques.

Latent

Des anticorps sont détectés dans le sang, mais il n'y a aucun signe de changement dans la glande thyroïde. Les symptômes d'une légère augmentation ou diminution de la formation d'hormones sont possibles. Au cours de l'étude, il peut y avoir une légère augmentation de la taille de l'organe, les phoques ne sont pas détectés.

Hypertrophique

Avec le développement du goitre, il peut y avoir une croissance uniforme des tissus - une augmentation diffuse ou des nœuds se forment sur son fond (forme diffuse-nodulaire). Parfois, un nœud se trouve dans le tissu inchangé (goitre nodulaire). Au stade initial, il y a une synthèse excessive d'hormones (hyperthyroïdie, thyrotoxicose), mais chez la plupart des patients la fonction ne change pas (euthyroïdie) ou diminue (hypothyroïdie).

Avec la progression de l'inflammation auto-immune, le tissu thyroïdien est attaqué par des anticorps et des lymphocytes tueurs, ce qui conduit à sa destruction. Pendant cette période, l'état des patients s'aggrave et la formation d'hormones diminue, un état hypothyroïdien se développe avec une diminution des processus métaboliques dans le corps.

Atrophique

La forme la plus sévère, car la fonction de l'organe est considérablement réduite en raison de la destruction massive des cellules thyroïdiennes. Ses dimensions sont réduites et l'hypothyroïdie devient persistante. Plus fréquent chez les patients âgés et lorsqu'ils sont exposés à des radiations à un jeune âge.

Stades de la maladie

La maladie passe par plusieurs étapes de son développement. Pas toujours chez le patient, ils sont tous présents. Cours monophasique possible pour une longue période.

Euthyroid

La glande thyroïde est normale. Cette phase de thyroïdite auto-immune dure plusieurs ou plusieurs dizaines d'années et peut durer toute une vie.

Subclinique

Elle commence par une exacerbation due à une attaque massive de lymphocytes T. Ces cellules pénètrent intensément dans la glande thyroïde et commencent à détruire ses tissus. En réponse, l'hypophyse produit intensément l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) et stimule ainsi la formation de thyroxine, maintenant son niveau normal.

Thyrotoxique

Avec des dommages importants aux cellules, leurs hormones pénètrent dans la circulation sanguine. Cela s'accompagne de symptômes de thyrotoxicose (tachycardie, perte de poids, transpiration, mains tremblantes). Avec les hormones, des parties des follicules pénètrent dans le réseau circulatoire. Ils agissent comme des antigènes et provoquent la formation d'anticorps dirigés contre leurs propres cellules..

Hypothyroïdie

Les réserves d'hormones dans la glande thyroïde ne sont pas illimitées et au fil du temps, en raison d'une diminution du volume des tissus fonctionnels, une diminution de leur formation se produit. Lorsque le nombre de cellules capables de synthétiser la thyroxine et la triiodothyronine diminue à un niveau critique, l'hypothyroïdie commence à progresser. À ce stade, la thyroïdite auto-immune est le plus souvent diagnostiquée..

L'état hypothyroïdien dure généralement environ un an, puis la glande rétablit ses fonctions, mais parfois elle reste persistante et irréversible.

Quelle est la thyroïdite auto-immune terrible

En Russie, en Ukraine et au Bélarus, 4 à 12% de la population de thyroïdite d'Hashimoto souffre, selon la région. Comme la pollution de l'environnement, sa prévalence augmente. La difficulté de la détection précoce de la maladie est due au fait que du moment des dommages auto-immunes aux complications plus d'un an, voire une décennie se passe. Les signes de la maladie sont détectés avec une destruction importante de la glande, lorsque la capacité du patient à former des hormones est perdue.

En plus des manifestations cliniques de l'hypothyroïdie (faiblesse, violation de la thermorégulation, somnolence, pression artérielle basse), sa conséquence peut être l'infertilité. De plus, elle survient non seulement avec une variante explicite de la maladie (manifeste), mais aussi cachée (subclinique).

Si, avec des manifestations sévères, les patientes ne peuvent pas tomber enceintes en raison d'une violation de l'ovulation, l'hypothyroïdie subclinique s'accompagne de fausses couches habituelles. Une réaction excessive du système immunitaire est souvent due à l'infertilité de l'endométriose..

Si, néanmoins, une conception s'est produite, alors pendant la gestation, l'hypothyroïdie a un effet néfaste sur la future mère et l'enfant. Cela se manifeste par de telles complications:

  • menace de naissance prématurée;
  • prééclampsie (hypertension artérielle, gonflement, syndrome convulsif);
  • décollement du placenta;
  • ralentissement du développement intra-utérin du fœtus;
  • saignement après l'accouchement;
  • dysfonction cardiaque;
  • anémie.
Rupture du placenta

Le nouveau-né a des pathologies du système nerveux et squelettique, un rythme cardiaque ralenti. La combinaison de thyroïdite auto-immune et de cancer de la thyroïde n'est pas une option fréquente mais possible.

Symptômes de pathologie chez l'adulte et l'enfant

La plupart des patients au stade subclinique et euthyroïdien de la maladie ne sont pas conscients de la présence d'une thyroïdite. A ce moment, la glande thyroïde conserve sa taille, pas douloureuse, le fond hormonal n'est pas rompu. Certains patients peuvent présenter des signes non spécifiques qui ne conduisent pas à un médecin:

  • inconfort au cou,
  • sensation de boule dans la gorge,
  • fatigabilité rapide,
  • faiblesse générale,
  • douleurs articulaires.

Dans les premières années de la maladie, la thyroïdite auto-immune se manifeste généralement par une hyperthyroïdie. Cela s'appelle une hashitoxicose. Plus souvent trouvé chez les enfants sous la forme de:

  • tendance aux larmes, à l'anxiété, à l'agitation;
  • irritabilité accrue, agressivité;
  • rythme cardiaque accéléré et amélioré;
  • augmentation de l'indicateur supérieur de pression (systolique élevé et pouls);
  • hyperhidrose, mauvaise tolérance à la chaleur;
  • tremblements des paupières, des doigts;
  • perte de poids.
Thyroïdite auto-immune chez les enfants

Cette étape est de courte durée et, contrairement au goitre toxique, n'entraîne pas l'apparition de symptômes oculaires (œil buccal, brillance accrue des yeux, élargissement de la fissure palpébrale). Par la suite, la fonction de la glande thyroïde s'affaiblit en moyenne chaque année de 5%. La phase de fonctionnement relativement normal dure longtemps, et ce n'est qu'avec le développement d'une hypothyroïdie que l'on peut suspecter une thyroïdite auto-immune.

Avec une forme hypertrophique, des signes de compression des tissus voisins apparaissent. Les patients ont des difficultés à respirer, à avaler, à un enrouement, des accès de vertige à court terme ou des évanouissements sont possibles. En cas d'hypothyroïdie sévère, les patients notent:

  • apathie, léthargie, somnolence;
  • frilosité constante;
  • déficience de mémoire;
  • gonflement du visage, des jambes;
  • augmentation régulière du poids corporel;
  • perte de cheveux, fragilité accrue des ongles;
  • peau sèche;
  • diminution de la pression et ralentissement du pouls.

Regardez la vidéo sur la thyroïdite auto-immune:

Analyse des hormones et autres méthodes de diagnostic

Avant le début de l'hypothyroïdie, la thyroïdite auto-immune est difficile à détecter. Pour le diagnostic, prenez en compte:

  • manifestations de la maladie;
  • les données des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentale;
  • la présence de pathologies similaires chez les parents de sang.

Lors de l'examen d'un patient, ils découvrent:

  • test sanguin général - les lymphocytes sont élevés;
  • immunologie sanguine - anticorps contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, la thyroxine, la triioditronine;
  • hormones sanguines - avec une augmentation de la TSH, une hypothyroïdie est détectée. Si la thyroxine est normale, elle est subclinique et, avec une diminution, elle est évidente;
  • Échographie - les dimensions sont réduites ou augmentées en fonction de la forme, l'échogénicité est réduite;
  • une biopsie est indiquée lorsqu'un ganglion est détecté pour exclure sa transformation en tumeur maligne.

Afin de confirmer la thyroïdite auto-immune chronique de Hashimoto, la présence simultanée des signes les plus importants est nécessaire: anticorps contre la peroxydase thyroïdienne supérieure à 34 UI / L, hypoéchogénicité à l'échographie et symptômes d'hypothyroïdie. Aucun de ces critères ne justifie individuellement un diagnostic affirmatif..

Traitement aigu et chronique

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la maladie qui empêcherait sa progression. Malgré la compréhension des causes et des mécanismes du développement de la thyroïdite auto-immune, son traitement se résume uniquement à une compensation des troubles de la formation d'hormones.

Les thyréostatiques (Merkazolil, Espa-carb) ne sont pas utilisés pour l'ashhitoxicose, car l'hyperthyroïdie est associée à la destruction de la glande thyroïde et non à une synthèse accrue de la thyroxine. Avec les palpitations, la tachycardie, l'augmentation de la pression, les mains tremblantes et la transpiration, le bêta-bloquant anapriline est indiqué.

Avec le développement de l'hypothyroïdie, une thérapie de substitution par la lévothyroxine (L-thyroxine, Eutirox) est prescrite sous le contrôle du contenu en hormone thyroïdienne de l'hypophyse dans le sang.

Sur la base des données de l'enquête, les hormones peuvent être démarrées déjà au stade subclinique et pendant l'euthyroïdie à une dose minimale. Une telle thérapie inhibe la formation de TSH et la progression de la destruction auto-immune. Pour réduire le titre des anticorps, du sélénium (Cefasel) est ajouté au traitement pendant trois mois.

Les glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone) sont utilisés pour exacerber l'inflammation, qui survient le plus souvent dans un contexte d'infections virales ou bactériennes au cours de la période automne-hiver. Avec un processus inflammatoire léger, des médicaments non stéroïdiens sont utilisés (Voltaren, Indométhacine). Si le goitre atteint une grande taille, les patients subissent une intervention chirurgicale pour retirer la glande.

Pronostic pour les patients

Avec la détection opportune de la maladie, il est possible de compenser les dysfonctionnements de la glande thyroïde et d'atteindre un bien-être satisfaisant des patients. Malgré le fait que les anticorps continuent à être produits tout au long de la vie, dans de nombreux cas, il est possible de réduire leur nombre et d'empêcher la destruction massive des cellules.

Chez la femme, lorsque des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont détectés pendant la grossesse, une hypothyroïdie peut se développer et une thyroïdite auto-immune post-partum peut rechuter à l'avenir. Chez un patient sur trois, ce processus entraîne une faible activité thyroïdienne persistante, nécessitant de la lévothyroxine.

Et voici plus sur le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie.

La thyroïdite auto-immune survient avec une prédisposition héréditaire. Si le système immunitaire fonctionne mal, des anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes se forment dans le corps. Ils détruisent progressivement les follicules, conduisant à une hypothyroïdie au fil du temps..

Les manifestations cliniques peuvent être absentes jusqu'à une diminution permanente de la fonction organique. Le diagnostic nécessite la présence d'anticorps dans le sang, des signes et symptômes d'échographie et une carence en hormone thyroïdienne. Pour le traitement, une thérapie symptomatique et de remplacement est utilisée..

Un régime est prescrit sans faute avec hypothyroïdie. Vous pouvez immédiatement développer un menu pendant une semaine, surtout si la maladie a des manifestations claires - une nutrition auto-immune, subclinique ou sans gluten est requise. Comment réduire l'obésité chez les femmes et les hommes en raison de la glande thyroïde?

Souvent, un traitement médical constant est nécessaire, si une hypothyroïdie est diagnostiquée, les remèdes populaires ne peuvent que soulager la maladie. Le traitement des subcliniques, auto-immunes chez les femmes et les hommes est effectué en dehors du stade d'exacerbation. Est-il possible de guérir à jamais les remèdes populaires et comment?

La pathologie des symptômes de la thyréotoxicose chez la femme est particulièrement prononcée dans le contexte de la grossesse et de la ménopause. Peut se développer en tant que médicament. Un test sanguin détermine le niveau de TSH. Le traitement de la glande thyroïde comprend un régime alimentaire, l'abandon de mauvaises habitudes, des médicaments, les conséquences d'une thérapie sévère.

Il est assez difficile de détecter une hypothyroïdie, seul un médecin expérimenté déterminera les symptômes et le traitement. Elle est subclinique, périphérique, souvent cachée jusqu'à un certain point. Par exemple, chez les femmes, il peut être détecté après l'accouchement, chez les hommes après une chirurgie, un traumatisme.

Le diagnostic complet des maladies thyroïdiennes comprend plusieurs méthodes - échographie, laboratoire, différentielle, morphologique, cytologique, radiologique. Il y a des caractéristiques de l'examen chez les femmes et les enfants.

La thyroïdite thyroïdienne auto-immune, c'est quoi? Symptômes et traitement

La thyroïdite auto-immune est une pathologie qui affecte principalement les femmes âgées (45-60 ans). La pathologie est caractérisée par le développement d'un puissant processus inflammatoire dans la glande thyroïde. Elle survient en raison de dysfonctionnements graves du fonctionnement du système immunitaire, à la suite desquels elle commence à détruire les cellules thyroïdiennes.

L'exposition à la pathologie des femmes âgées s'explique par des anomalies chromosomiques X et l'effet négatif des hormones œstrogènes sur les cellules qui forment le système lymphoïde. Parfois, une maladie peut se développer chez les jeunes et les jeunes enfants. Dans certains cas, une pathologie est également trouvée chez les femmes enceintes.

Qu'est-ce qui peut provoquer un AIT et peut-il être reconnu indépendamment? Essayons de comprendre.

Ce que c'est?

La thyroïdite auto-immune est une inflammation qui se produit dans les tissus de la glande thyroïde, dont la principale cause est un dysfonctionnement grave du système immunitaire. Dans ce contexte, le corps commence à produire un nombre anormalement élevé d'anticorps, qui détruisent progressivement les cellules thyroïdiennes saines. La pathologie se développe chez les femmes près de 8 fois plus souvent que chez les hommes.

Raisons du développement de l'AIT

La thyroïdite d'Hashimoto (la pathologie a obtenu son nom en l'honneur du médecin qui a d'abord décrit ses symptômes) se développe pour un certain nombre de raisons. Le rôle principal dans ce domaine est confié à:

  • situations stressantes régulières;
  • stress émotionnel;
  • un excès d'iode dans le corps;
  • hérédité défavorable;
  • la présence de maladies endocriniennes;
  • consommation incontrôlée de médicaments antiviraux;
  • impact négatif de l'environnement extérieur (cela peut être une mauvaise écologie et de nombreux autres facteurs similaires);
  • malnutrition, etc..

Cependant, il ne faut pas paniquer - la thyroïdite auto-immune est un processus pathologique réversible, et le patient a toutes les chances d'établir la glande thyroïde. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la charge sur ses cellules, ce qui contribuera à réduire le niveau d'anticorps dans le sang du patient. Pour cette raison, un diagnostic rapide de la maladie est très important..

Classification

La thyroïdite auto-immune a sa propre classification, selon laquelle elle se produit:

  1. Pas de douleur, dont les raisons pour le développement ne sont pas encore pleinement établies.
  2. Postpartum. Pendant la grossesse, l'immunité de la femme est considérablement affaiblie et, après la naissance du bébé, au contraire, elle est activée. De plus, son activation est parfois anormale, car elle commence à produire une quantité excessive d'anticorps. Souvent, cela a pour conséquence la destruction des cellules "natives" de divers organes et systèmes. Si une femme a une prédisposition génétique aux AIT, elle doit être extrêmement prudente et surveiller attentivement sa santé après l'accouchement.
  3. Chronique. Dans ce cas, nous parlons d'une prédisposition génétique au développement de la maladie. Elle est précédée d'une diminution de la production d'hormones dans les organismes. Cette condition est appelée hypothyroïdie primaire..
  4. Induite par les cytokines. Une telle thyroïdite est une conséquence de la prise de médicaments à base d'interféron, utilisés dans le traitement des maladies hématogènes et de l'hépatite C.

Tous les types d'AIT, à l'exception du premier, se manifestent par les mêmes symptômes. Le stade initial du développement de la maladie est caractérisé par la survenue d'une thyréotoxicose qui, avec un diagnostic et un traitement intempestifs, peut aller dans l'hypothyroïdie.

Stades de développement

Si la maladie n'a pas été détectée en temps opportun, ou pour une raison quelconque, son traitement n'a pas été effectué, cela peut entraîner sa progression. Le stade de l'AIT dépend de la durée de son développement. La maladie de Hashimoto est divisée en 4 étapes.

  1. Phase eutérioïde. Chaque patient a sa propre durée. Parfois, plusieurs mois peuvent suffire pour la transition de la maladie au deuxième stade de développement, dans d'autres cas, plusieurs années peuvent s'écouler entre les phases. Pendant cette période, le patient ne remarque aucun changement particulier dans sa santé et ne consulte pas de médecin. La fonction sécrétoire n'est pas altérée.
  2. Au deuxième stade, subclinique, les lymphocytes T commencent à attaquer activement les cellules folliculaires, entraînant leur destruction. En conséquence, le corps commence à produire une quantité beaucoup plus petite de l'hormone St. T4 L'eutériose persiste en raison d'une forte augmentation du niveau de TSH.
  3. La troisième phase est thyrotoxique. Elle se caractérise par un fort saut dans les hormones T3 et T4, qui s'explique par leur libération des cellules folliculaires détruites. Leur entrée dans la circulation sanguine devient un stress puissant pour le corps, à la suite de quoi le système immunitaire commence à produire rapidement des anticorps. Avec une baisse du niveau des cellules fonctionnelles, l'hypothyroïdie se développe..
  4. La quatrième étape est l'hypothyroïdie. Les fonctions de la glande thyroïde peuvent être restaurées par elles-mêmes, mais pas dans tous les cas. Cela dépend de la forme de la maladie. Par exemple, l'hypothyroïdie chronique peut survenir assez longtemps, passant au stade actif, remplaçant la phase de rémission.

La maladie peut être à la fois en une seule phase et passer par toutes les étapes ci-dessus. Il est extrêmement difficile de prédire comment la pathologie se déroulera.

Les symptômes de la thyroïdite auto-immune

Chacune des formes de la maladie a ses propres caractéristiques de manifestation. Depuis AIT ne pose pas de danger grave pour le corps, et sa phase finale est caractérisée par le développement de l'hypothyroïdie, ni le premier, mais les seconds stades ont des signes cliniques. Autrement dit, la symptomatologie de la pathologie, en fait, est combinée à partir des anomalies qui sont caractéristiques de l'hypothyroïdie.

Nous listons les symptômes caractéristiques de la thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde:

  • état dépressif périodique ou constant (symptôme purement individuel);
  • déficience de mémoire;
  • difficulté à se concentrer;
  • apathie;
  • somnolence constante ou sensation de fatigue;
  • une forte augmentation de poids ou une augmentation progressive du poids corporel;
  • détérioration ou perte complète d'appétit;
  • rythme cardiaque lent;
  • froideur des bras et des jambes;
  • perte de force même avec une bonne nutrition;
  • difficultés à effectuer un travail physique ordinaire;
  • inhibition de la réaction en réponse à l'exposition à divers stimuli externes;
  • ternir les cheveux, leur fragilité;
  • sécheresse, irritation et desquamation de l'épiderme;
  • constipation
  • diminution du désir sexuel, ou sa perte complète;
  • irrégularités menstruelles (développement de saignements menstruels ou arrêt complet des règles);
  • gonflement du visage;
  • jaunissement de la peau;
  • problèmes avec les expressions faciales, etc..

Les AIT post-partum, muets (asymptomatiques) et induits par les cytokines sont caractérisés par une alternance de phases du processus inflammatoire. Au stade thyrotoxique de la maladie, la manifestation du tableau clinique se produit en raison de:

  • forte perte de poids;
  • sensations de chaleur;
  • augmentation de l'intensité de la transpiration;
  • malaise dans des pièces étouffantes ou petites;
  • tremblements dans les doigts;
  • des changements drastiques dans l'état psycho-émotionnel du patient;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • attaques d'hypertension artérielle;
  • troubles de l'attention et de la mémoire;
  • perte ou diminution de la libido;
  • fatigue;
  • faiblesse générale, dont se débarrasser n'aide même pas à un bon repos;
  • attaques soudaines d'activité accrue;
  • problèmes de cycle menstruel.

Le stade hypothyroïdien s'accompagne des mêmes symptômes que le stade chronique. L'AIT post-partum se caractérise par la manifestation de symptômes de la thyréotoxicose au milieu de 4 mois, et la détection de symptômes d'hypothyroïdie à la fin de 5 - au début de 6 mois de la période post-partum.

Avec l'AIT indolore et induit par les cytokines, aucun signe clinique spécifique n'est observé. Si des affections apparaissent néanmoins, elles ont un degré de gravité extrêmement faible. Avec un cours asymptomatique, ils ne sont détectés que lors d'un examen préventif dans un établissement médical.

À quoi ressemble la thyroïdite auto-immune: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les femmes:

Diagnostique

Avant l'apparition des premiers signes alarmants d'une pathologie, il est presque impossible d'identifier sa présence. En l'absence de maladies, le patient ne juge pas approprié d'aller à l'hôpital, mais même s'il le fait, il sera presque impossible d'identifier la pathologie à l'aide d'analyses. Cependant, lorsque les premiers changements indésirables de la fonction thyroïdienne commencent à se produire, une étude clinique de l'échantillon biologique les révélera immédiatement..

Si d'autres membres de la famille souffrent ou ont déjà souffert de tels troubles, cela signifie que vous êtes à risque. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir des études préventives le plus souvent possible.

Les tests de laboratoire pour suspicion d'AIT comprennent:

  • test sanguin général, avec lequel le niveau de lymphocytes est établi;
  • un test hormonal nécessaire pour mesurer la TSH sérique;
  • un immunogramme qui détermine la présence d'anticorps anti-AT-TG, la peroxydase thyroïdienne, ainsi que les hormones thyroïdiennes;
  • biopsie à l'aiguille fine nécessaire pour déterminer la taille des lymphocytes ou d'autres cellules (leur augmentation indique la présence d'une thyroïdite auto-immune);
  • Le diagnostic échographique de la glande thyroïde aide à établir son augmentation ou sa diminution de taille; avec l'AIT, un changement dans la structure de la glande thyroïde se produit, qui peut également être détecté lors de l'échographie.

Si les résultats d'une échographie indiquent un AIT, mais que les tests cliniques réfutent son développement, le diagnostic est alors considéré comme douteux et ne correspond pas aux antécédents médicaux du patient.

Que se passera-t-il s'il n'est pas traité?

La thyroïdite peut avoir des conséquences désagréables, qui varient à chaque stade de la maladie. Par exemple, avec un stade hyperthyroïdien, un patient peut avoir une perturbation du rythme cardiaque (arythmie), ou une insuffisance cardiaque peut se produire, et cela est déjà lourd de développement d'une pathologie aussi dangereuse que l'infarctus du myocarde.

L'hypothyroïdie peut entraîner les complications suivantes:

  • démence
  • l'athérosclérose;
  • infertilité
  • interrompre prématurément la grossesse;
  • incapacité à porter le fœtus;
  • hypothyroïdie congénitale chez les enfants;
  • dépression profonde et prolongée;
  • myxœdème.

Avec le myxœdème, une personne devient hypersensible à tout changement de température à la baisse. Même la grippe banale, ou une autre maladie infectieuse subie par cette condition pathologique, peut provoquer un coma hypothyroïdien.

Cependant, ne vous inquiétez pas trop - une telle déviation est un processus réversible et facilement traitable. Si vous choisissez le bon dosage du médicament (il est prescrit en fonction du niveau d'hormones et d'AT-TPO), la maladie sur une longue période peut ne pas se rappeler.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

Le traitement AIT n'est effectué qu'au dernier stade de son développement - avec une hypothyroïdie. Cependant, dans ce cas, certaines nuances sont prises en compte..

Ainsi, la thérapie est effectuée exclusivement avec une hypothyroïdie manifeste, lorsque le niveau de TSH est inférieur à 10 mU / l, et St. T4 réduit. Si le patient souffre d'une forme subclinique de pathologie avec une TSH de 4-10 mU / 1 L et avec une St. normale T4, alors dans ce cas, le traitement est effectué uniquement en présence de symptômes d'hypothyroïdie, ainsi que pendant la grossesse.

Aujourd'hui, les médicaments à base de lévothyroxine sont les plus efficaces dans le traitement de l'hypothyroïdie. Une caractéristique de ces médicaments est que leur substance active est aussi proche que possible de l'hormone humaine T4. Ces fonds sont absolument inoffensifs, ils peuvent donc être pris même pendant la grossesse et l'HB. Les médicaments ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires et, bien qu'ils soient basés sur un élément hormonal, ils n'entraînent pas d'augmentation du poids corporel.

Les médicaments à base de lévothyroxine doivent être pris «isolément» des autres médicaments, car ils sont extrêmement sensibles à toute substance «étrangère». L'accueil se fait à jeun (une demi-heure avant les repas ou l'utilisation d'autres médicaments) avec l'utilisation de grandes quantités de liquide.

Les préparations de calcium, les multivitamines, les médicaments contenant du fer, le sucralfate, etc. doivent être pris au plus tôt 4 heures après la prise de lévothyroxine. Les agents les plus efficaces qui en sont issus sont la L-thyroxine et les Eutiroks.

Aujourd'hui, il existe de nombreux analogues de ces médicaments, mais il vaut mieux privilégier les originaux. Le fait est que ce sont eux qui ont l'effet le plus positif sur le corps du patient, alors que les analogues ne peuvent apporter qu'une amélioration temporaire de la santé du patient.

Si de temps en temps vous passez des originaux aux génériques, vous devez vous rappeler que dans ce cas, vous aurez besoin d'un ajustement de la posologie de la substance active - la lévothyroxine. Pour cette raison, tous les 2-3 mois, il est nécessaire de faire un test sanguin pour déterminer le niveau de TSH.

Nutrition AIT

Le traitement de la maladie (ou un ralentissement significatif de sa progression) donnera de meilleurs résultats si le patient évite les aliments nocifs pour la glande thyroïde. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la fréquence de consommation des produits contenant du gluten. L'interdiction comprend:

  • les cultures de céréales;
  • plats de farine;
  • produits de boulangerie;
  • Chocolat;
  • bonbons;
  • restauration rapide, etc..

Dans ce cas, vous devriez essayer de manger des aliments enrichis en iode. Ils sont particulièrement utiles pour contrôler la forme hypothyroïdienne de la thyroïdite auto-immune..

Avec l'AIT, il est nécessaire de prendre le problème de la protection du corps contre la pénétration de la microflore pathogène avec le plus grand sérieux. Vous devriez également essayer de le nettoyer des bactéries pathogènes qui s'y trouvent déjà. Tout d'abord, vous devez prendre soin de nettoyer les intestins, car c'est en elle que se produit la reproduction active des micro-organismes nuisibles. Pour cela, le régime alimentaire du patient doit comprendre:

  • les produits laitiers;
  • Huile de noix de coco;
  • fruits et légumes frais;
  • viande maigre et bouillons de viande;
  • différents types de poissons;
  • algues et autres algues;
  • céréales germées.

Tous les produits de la liste ci-dessus aident à renforcer le système immunitaire, à enrichir le corps en vitamines et minéraux, ce qui, à son tour, améliore le fonctionnement de la glande thyroïde et des intestins.

Important! S'il existe une forme hyperthyroïdienne d'AIT, il est nécessaire d'exclure complètement du régime tous les produits contenant de l'iode, car cet élément stimule la production des hormones T3 et T4.

Avec l'AIT, il est important de privilégier les substances suivantes:

  • le sélénium, qui est important pour l'hypothyroïdie, car il améliore la sécrétion des hormones T3 et T4;
  • Vitamines B, contribuant à l'amélioration des processus métaboliques et aidant à maintenir le corps en bonne forme;
  • les probiotiques importants pour le maintien de la microflore intestinale et la prévention de la dysbiose;
  • plantes adaptogènes qui stimulent la production d'hormones T3 et T4 dans l'hypothyroïdie (Rhodiola rosea, champignon Reishi, racine de ginseng et fruits).

Pronostic de traitement

Quelle est la pire chose à laquelle vous pouvez vous attendre? Le pronostic du traitement AIT est généralement assez favorable. En cas d'hypothyroïdie persistante, le patient devra prendre des médicaments à base de lévothyroxine pour le reste de sa vie.

Il est très important de surveiller le niveau d'hormones dans le corps du patient.Par conséquent, tous les six mois, il est nécessaire de faire un test sanguin clinique et une échographie. Si un sceau nodulaire dans la glande thyroïde est observé lors d'une échographie, cela devrait être une bonne raison pour qu'un endocrinologue consulte.

Si au cours de l'échographie, une augmentation des nodules a été constatée, ou leur croissance intensive a été observée, le patient se voit prescrire une biopsie de ponction. L'échantillon de tissu résultant est examiné en laboratoire afin de confirmer ou de nier la présence d'un processus cancérigène. Dans ce cas, l'échographie est recommandée une fois tous les six mois. Si le nœud n'a pas tendance à augmenter, le diagnostic par ultrasons peut être effectué une fois par an.