Transferrine

La transferrine désacchazée est une protéine qui se trouve dans le sang et est responsable du transport des particules de fer dans le corps. Sa synthèse se produit dans le foie et dépend directement de son état général. C'est pourquoi, sur la transferrine, un test sanguin est indicatif à la fois pour évaluer le processus du métabolisme du fer dans le corps et pour étudier la fonctionnalité du foie.

Indications pour l'analyse biochimique sur le niveau de transferrine dans le sang

L'analyse de l'indicateur de la transferrine sérique, dont la norme dans le sang dépend de l'âge et du sexe du patient, est utilisée pour:

  • diagnostic de l'anémie et déterminer les causes de son apparition;
  • les estimations du niveau total des réserves de fer chez les hommes et les femmes;
  • évidence de malabsorption intestinale.

Les principales indications pour déterminer le coefficient de saturation de la transferrine dans le sérum sanguin sont les douleurs articulaires et abdominales, la faiblesse, les arythmies cardiaques.

Vous pouvez déterminer le déficit en transferrine et connaître ses unités de mesure dans notre centre par le numéro de téléphone indiqué sur le site.

RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION À L'ANALYSE SANGUINE

Pour la plupart des études, il est recommandé de donner du sang le matin à jeun, ce qui est particulièrement important si une surveillance dynamique d'un certain indicateur est effectuée. Manger peut affecter directement à la fois la concentration des paramètres étudiés et les propriétés physiques de l'échantillon (turbidité accrue - lipémie - après avoir mangé des aliments gras). Si nécessaire, vous pouvez donner du sang pendant la journée après 2-4 heures de jeûne. Il est recommandé de boire 1 à 2 verres d'eau plate peu de temps avant de prendre du sang, cela aidera à collecter la quantité de sang nécessaire à l'étude, à réduire la viscosité du sang et à réduire la probabilité de formation de caillots dans le tube à essai. Il est nécessaire d'exclure la tension physique et émotionnelle, en fumant 30 minutes avant l'étude. Du sang pour la recherche est prélevé dans une veine.

Transferrine: qu'est-ce que c'est, fonctions, définition et normes dans les analyses, écarts

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

Transferrine (Tf), sidérophile - une protéine transportant le fer dans le corps vers un endroit où cet élément chimique est nécessaire. Il ne faut cependant pas confondre le complexe protéique contenant du fer appelé ferritine et la glycoprotéine de liaison au fer appartenant à β.1-fraction de globuline - transferrine.

Le taux de transferrine dans le sang des hommes et des femmes n'est pas le même et est:

  • 2,0 - 3,8 g / l pour les hommes;
  • 1,85 - 4,05 g / l pour les femmes, respectivement (la limite supérieure de cet indicateur parmi les représentants des faibles est plus élevée). Moins de 2,4 mg / L de protéine transportant le Fe devraient normalement être excrétés dans l'urine..

Étant donné que l'analyse nécessite un équipement de laboratoire spécial, ce que toutes les institutions ne possèdent pas, la concentration en protéines de transport est jugée par un autre indicateur (OZHSS) - elle est appelée la capacité totale de liaison du fer du sérum sanguin (OZHSS), le coefficient de saturation de la transferrine avec le fer, ou tout simplement la transferrine ordinaire. Cette valeur oscille généralement entre 25-30%, bien que selon diverses sources, la plage de valeurs peut être plus large (10-50%).

Qu'est-ce que la transferrine et d'où vient-elle?

Le fer, alimenté par le tractus gastro-intestinal, est généralement sous forme trivalente (Fe +++), cependant, afin de l'absorber complètement dans l'intestin, il doit être restauré sous la forme divalente (Fe ++), ce qui se produit sous l'influence de nombreux facteurs (vitamine C, enzymes, microflore intestinale, etc.). Après que le fer ferrique soit devenu divalent, dans les cellules de la membrane muqueuse du duodénum 12, il doit à nouveau retrouver sa forme d'origine (Fe +++), ce qui lui permet de se connecter à la ferritine et, en utilisant une protéine de transferrine spécifique, d'aller à sa destination (aux organes et en tissu).

Pour saturer la transferrine en fer dans la molécule de protéine de transport, il existe des zones (espaces) spéciales qui sont prêtes à accepter les ions Fe. En fonction de cela, les protéines de transport peuvent être présentes dans le corps et se déplacer sous l'une des quatre formes différentes, chacune affectant sa propre place au fer:

  • Apotransferrine;
  • Transferrine A mono-fer (le ferrum occupe exclusivement l'espace A);
  • Transferrine B mono-fer (la localisation du fer ne s'étend qu'à l'espace B;
  • Transferrine diélectrique (les deux espaces sont occupés par du fer).

2 ions de fer peuvent tenir sur une molécule de protéine de transport, et lorsqu'une transferrine portant ces ions rencontre une cellule avec un récepteur de transferrine semblable à un papillon à sa surface, elle la «remarquera», se liera, pénétrera dans la cellule et lui donnera du fer en le séparant de vous-même. Il convient de noter que la protéine de transport, ayant livré cet élément chimique, ne le donne pas (Fe) à tout le monde, chaque espace de liaison au fer donne au fer ses tissus spécifiques: l'érythron et le placenta utilisent du fer dans l'espace A, le foie et d'autres organes prennent Fe de l'espace B.

La transferrine est saturée en fer dans la région responsable de l'absorption de cet élément chimique dans l'organisme, c'est-à-dire principalement dans la muqueuse du duodénum 12, ou sur les sites de mort érythrocytaire lors de la digestion par les macrophages.

Autres capacités de protéines de transport

La trasferrine, qui a la capacité de se combiner avec les ions ferriques, n'est pas seulement impliquée dans la livraison de ce métal aux organes et tissus en réserve (ferritine) ou à la moelle osseuse pour participer à l'érythropoïèse (synthèse du pigment sanguin rouge, de l'hémoglobine, dans les nouveaux globules rouges) :

  1. Il "sait" reconnaître les réticulocytes (jeunes globules rouges) impliqués dans la synthèse de l'hémoglobine.
  2. Une tâche importante de la transferrine consiste à sélectionner les ions ferriques libérés après la désintégration des globules rouges (et, par conséquent, l'hémoglobine qu'ils contiennent), qui, à l'état libre, présentent un danger pour le corps en raison de la toxicité élevée.
  3. La transferrine, faisant partie de la fraction des β-globulines, fait référence aux protéines de la phase aiguë. Il participe à la mise en place d'une réponse immunitaire programmée dès la naissance. Le principal lieu de résidence permanente de la transferrine est la membrane muqueuse, où elle, «recherchant» et liant le fer, prive les agents pathogènes du micro-organisme de son utilisation et crée ainsi des conditions inacceptables pour la vie.
  4. La capacité de la transferrine à se lier aux métaux n'est pas très utile lorsque le plutonium pénètre dans l'organisme, qui transporte les protéines au lieu du fer et les transporte «en réserve» vers les os.

Les principaux producteurs de transferrine dans le corps sont le foie et le cerveau. Le gène responsable de la production du «véhicule» du ferrum est situé sur le troisième chromosome. Un déficit important (jusqu'à une absence totale) de protéines de transport est une pathologie héréditaire grave, mais heureusement rare (voie autosomique récessive), accompagnée d'une anémie hypochromique sévère appelée atransferrinémie.

Détermination des protéines transportant le fer

L'analyse de la transferrine est effectuée dans un échantillon de plasma ou de sérum prélevé, comme toutes les analyses biochimiques, le matin à jeun. Pendant ce temps, les méthodes de recherche sur les protéines de transport créent certaines difficultés, car elles nécessitent la participation d'équipements de laboratoire spéciaux et pas toujours de kits de test disponibles. Cependant, le manque d'équipement n'implique pas un déni de l'analyse Tf; dans tous les cas, le patient ne sera pas laissé sans examen.

Une autre façon de résoudre ce problème consiste à déterminer le coefficient de saturation de la transferrine par le fer - une analyse mieux connue sous le nom de capacité totale de liaison au fer (OGSS) du sérum sanguin (plasma), indiquant la concentration de transferrine dans le sang. En général, combien de transferrine liée au fer, si saturée en elle. En pourcentage, chez les personnes en bonne santé, cette valeur est d'au moins 25-30%. Cela signifie que dans des conditions normales, environ 35% de Tf devraient être impliqués dans la liaison et le transfert du fer aux organes et aux tissus..

Le plus souvent, dans la détermination de la transferrine, il existe un besoin de diagnostic différentiel de diverses conditions de carence en fer, accompagné de:

  • Diminution de la concentration sérique de fer;
  • Haute teneur en protéines de transport;
  • Faible saturation en transferrine de fer.

Les taux de protéines de transport et le degré de saturation de la transferrine avec le fer sont commodément indiqués dans le tableau que nous présentons ci-dessous. En attendant, le lecteur doit garder à l'esprit que la plage de valeurs de référence en fonction du lieu d'analyse peut être réduite ou élargie, par conséquent, la comparaison des résultats de la détermination d'un indicateur particulier doit être effectuée conformément aux données du laboratoire menant l'étude..

ÂgeLa teneur en protéines de transport, g / l
Enfants de moins de 10 ans2.03-3.60
10 à 60 ans2,00-4,00
Adultes de plus de 60 ans1.80-3.80
ÂgeSaturation en transferrine avec le fer,%
Enfants et adolescents de moins de 14 ans10-50
14-60 ans15-50
Adultes de plus de 60 ans8-50

Les femmes ont une relation particulière avec le fer et son transport, c'est pourquoi elles ont environ 10% plus de protéines transportant le fer que les hommes du même âge. Pendant la grossesse (trimestre III), on peut s'attendre à une augmentation de 1,5 fois le niveau de transferrine, tandis qu'à un âge avancé sa concentration, au contraire, est abaissée et n'a plus de relations sexuelles. Dans les processus inflammatoires, la transferrine agit comme une protéine de phase aiguë négative, son niveau dans l'inflammation est réduit.

De plus, la détermination de la transferrine dans le sang peut être effectuée dans d'autres unités - μmol / L, puis sa norme pour les adultes sera de l'ordre de 23 à 43 μmol / L (chez les hommes) et de 21 à 46 μmol / L (chez les «faibles»). "Moitié). La situation est similaire avec la transferrine totale (OZHSS) dans le sang, dont la norme, exprimée dans les mêmes unités que Tf, sera de 26,85 - 41,17 μmol / L. La saturation en transferrine de fer chez la femme enceinte augmente en accord avec une diminution de la teneur en fer dans le sang.

Transferrine en analyse

Un taux élevé de transferrine peut être attendu dans les cas suivants:

  1. Conditions de carence en fer dues au manque de fer dans les produits alimentaires consommés ou à la perte chronique de sang (règles abondantes, hémorroïdes, gingivales et saignements de nez);
  2. Grossesse (la concentration en fer diminue, la teneur en transferrine dans le sang augmente);
  3. L'utilisation d'œstrogènes, l'utilisation de médicaments hormonaux comme contraceptifs.

Une transferrine réduite est détectée dans de telles conditions pathologiques:

  • Divers processus inflammatoires avec une évolution chronique;
  • Néoplasmes malins;
  • Maladies du foie (cirrhose, hépatite), ce qui est assez naturel, car c'est cet organe qui est le principal producteur de transferrine;
  • Perte de protéines par le corps (brûlures thermiques et chimiques étendues, syndrome néphrotique);
  • L'utilisation de médicaments androgènes et de glucocorticoïdes;
  • Anomalies héréditaires (atranferrinémie);
  • Apport excessif de fer dans le corps (transfusions sanguines massives);
  • Maladies impliquant une augmentation de la pression oncotique (myélome multiple, pathologie hépatocellulaire);
  • Hémochromatose (pathologie génétique, dont le résultat est la triade de syndromes causés par une absorption excessive de fer dans le tractus gastro-intestinal - une couleur inhabituelle de la peau, des muqueuses et des organes internes, la cirrhose du foie, le diabète);
  • Anémie hyperchromique;
  • Thalassémie.

Définition OZhSS

L'augmentation ou la diminution des valeurs d'OZHSS ne signifie pas que dans ces cas, le niveau de Tf sera augmenté ou diminué. La présence de transferrine n'augmente pas sa liaison au fer ou, à l'inverse, un faible niveau de protéine de transport ne réduit pas sa capacité de liaison. Le mécanisme complexe qui se produit pendant l'absorption, la distribution et la consommation de fer est difficile à imaginer dans un petit article, nous fournirons donc des informations informant sur les conditions pathologiques dans lesquelles le niveau d'OZHSS augmente ou diminue..

Augmente la capacité de liaison globale:

  1. IDA (anémie ferriprive);
  2. Pilules contraceptives hormonales;
  3. Dommages aux hépatocytes (cellules hépatiques) dans les maladies inflammatoires aiguës (hépatite) et la cirrhose;
  4. Charge excessive du corps en fer (alimentation, ferrothérapie pendant longtemps);
  5. Transfusion sanguine fréquente;
  6. Hémochromatose;
  7. Grossesse (dans les derniers stades, plus près de l'accouchement);
  8. Enfance.

Un indicateur OZHSS diminué est noté dans les cas:

  • Concentration réduite de protéines totales, qui est souvent le résultat de régimes de famine, de néoplasmes malins, du syndrome néphrotique;
  • Influence chronique d'une sorte d'agent infectieux, «vivant» constamment dans le corps;
  • Hémosidérose à la suite de nombreuses transfusions sanguines;
  • Conditions de carence en fer.

Le coefficient de saturation de la transferrine avec le fer dépend de la concentration de Fe dans le corps: s'il y a un excès de fer, l'indicateur OZHSS sera augmenté à la fois en termes numériques et en pourcentage. Cela se produit dans des conditions pathologiques impliquant une dégradation accrue des érythrocytes et une hémolyse accrue, ou avec une intoxication au fer, si le traitement avec des préparations de Fe est trop actif.

Transferrine

La transferrine est une protéine responsable de la liaison du fer absorbé dans le sang et de son transport. La transferrine transfère le fer au foie ou à la rate, où il est stocké, et le transfère également aux cellules de la moelle osseuse, à partir desquelles les globules rouges sont formés - les globules rouges.

En détail, la transferrine est un groupe de protéines glycoprotéiques qui ne contiennent pas d'hème (une structure non protéique qui lie les métaux, principalement le fer dans les globules rouges), mais elles ont la capacité de se lier à un ou deux ions fer Fe 3+. La transferrine, combinée au fer, est appelée holotransferrine, et sans métal est appelée apotransferrine. Les transferrines consistent en:

  • transferrine sérique;
  • lactoferrine (trouvée pour la première fois dans le lait de mammifère, puis dans les larmes, la salive et les neutrophiles);
  • ovotransférine - isolée des protéines des œufs d'oiseaux.

Parmi ces formes, seule la transferrine sérique a la capacité de transporter le fer. Quant aux fonctions de la lactoferrine et de l'ovotransférine, on suppose que leur fonction est de protéger les œufs et le lait contre les bactéries, car elles lient les métaux nécessaires à la croissance et à la reproduction des micro-organismes.

Dans le sang humain, la transferrine se lie aux ions fer et forme un complexe de couleur rose. Ce processus se déroule en présence d'un ion carbonate ou bicarbonate. En l'absence de carbonates, le corps utilise d'autres anions pour ajouter du fer - oxalates, pyruvates, nitrilotriacétates, etc. Dans les conditions du corps humain et d'autres mammifères, le fer existe principalement sous forme de Fe 3+. Malheureusement, les sels de fer à pH neutre s'hydrolysent rapidement et forment un composé peu soluble - l'hydroxyde de fer. Sous cette forme, il n'est pratiquement pas absorbé, et ce malgré le fait que les besoins journaliers en fer, qui sont principalement fournis pour la formation d'hémoglobine, soient de 10 à 20 mg! Ce n'est que dans le complexe fer-protéine avec la transferrine que le fer peut participer à la formation de l'hémoglobine et d'autres processus métaboliques.

Le fer pénètre dans l'intestin sous forme d'ion Fe 2+ et commence à circuler dans le sang. À ce degré d'oxydation, le fer ne se combine pas avec la transferrine. Pour lier le fer à la transferrine, l'ion Fe 2+ est d'abord oxydé en Fe 3+ à l'aide de la protéine de lactosérum - la céruloplasmine. En plus des ions fer, la transferrine a la capacité de se lier à un certain nombre d'autres métaux ayant une valence de II à IV. Parmi eux, le zinc et l'aluminium présentent un intérêt particulier, qui jouent un rôle important dans les processus biochimiques humains. Le mécanisme de formation complexe de ces métaux est le même que pour le fer.

Dans le sérum, la transferrine ne se lie au fer que de 30%. Ainsi, il a la capacité de lier l'excès de fer et d'empêcher un éventuel empoisonnement. De plus, la présence d'une capacité latente de fixation de fer de la transferrine peut également être utile pour protéger contre l'infection. Ainsi, la transferrine joue un rôle central dans le métabolisme du fer. Tout au long de son existence, il répète plusieurs fois le cycle de transport du fer, et cette protéine vit relativement longtemps - 8-10 jours.

La détermination de la teneur en transferrine sérique est la méthode la plus fiable pour déterminer l'anémie ferriprive. Le contenu normal de la transferrine dépend de l'âge et des changements pendant la grossesse:

ÂgeConcentration de transferrine sérique
mg / dlg / l
Nouveau-nés130−2751,3−2,75
Adultes200-3202–3,2
Femmes enceintes3053.05

La transferrine se forme principalement dans le foie. Il est capable de lier les ions d'autres métaux (zinc, cobalt, etc.). De la quantité totale de transferrine dans le corps humain, seulement 25 à 40% contiennent du fer.

Le coefficient de saturation de la transferrine avec le fer est le rapport entre la teneur en fer du sérum sanguin et la transferrine (en pourcentage). Normalement, elle est de 20 à 55%. Il peut être calculé de deux manières - à partir des valeurs d'OZHSS et de fer sérique exprimées en micromoles / l:

ou des valeurs du fer sérique exprimées en μmol / l à la transferrine en g / l

La saturation en transferrine de moins de 20% est un signe de réduction de l'apport de fer aux cellules qui forment les globules rouges..

Les principales raisons de la réduction de la concentration de transferrine dans le sérum peuvent être la maladie hépatique dans laquelle elle se forme (par exemple, l'hépatite chronique ou la cirrhose), ainsi que les pertes importantes de protéines dans divers syndromes ou maladies, par exemple, l'intestin grêle.

La teneur en transferrine peut être augmentée avec l'anémie ferriprive, chez les femmes pendant la grossesse au cours du dernier trimestre et la prise de contraceptifs oraux.

Des informations plus précieuses peuvent être obtenues en évaluant simultanément la teneur en transferrine et en fer dans le sérum sanguin:

  • Une augmentation de la teneur en transferrine avec une diminution de la concentration en fer est un signe caractéristique d'une anémie ferriprive. La même combinaison de concentrations est observée pendant la grossesse et pendant l'enfance, mais elles sont moins prononcées.
  • Une augmentation des concentrations de transferrine et une augmentation de la teneur en fer dans le sérum sanguin sont observées lors de la prise de contraceptifs oraux.
  • Une diminution de la teneur en transferrine et une augmentation de la quantité de fer dans le sérum sanguin se retrouvent dans les maladies associées à la suppression de la synthèse des protéines, en raison de la teneur élevée en fer, par exemple, avec une anémie hémolytique ou mégaloblastique.
  • Une diminution de la concentration de transferrine et une diminution de la teneur en fer dans le sérum sanguin sont observées dans diverses maladies et affections: infections aiguës et chroniques, famine, cirrhose, interventions chirurgicales, tumeurs, etc..

En plus de son utilisation dans le diagnostic, la transferrine est un médicament prometteur. Il existe des informations sur le succès des tests de cette protéine pour le traitement d'une maladie rare - l'hypotransferninémie, caractérisée par une faible teneur en transferrine sérique. Des études cliniques montrent qu'une personne peut administrer de l'apotransferrine (qui n'est pas complexée avec du fer) à des doses élevées et peut réduire efficacement la quantité de fer toxique non lié (libre) dans le sang qui est libéré pendant la chimiothérapie et la greffe de cellules souches.

Analyse Transferrine - normale, augmentée, abaissée

La transferrine remplit la fonction de transfert de fer dans le sang. Ces cellules sont la bêta-globuline, qui est synthétisée dans le foie et qui peut se lier, en plus du fer, du cobalt et du zinc. Le degré de saturation de la transferrine avec ces éléments dépend de la quantité de fer dans le sang, cet indicateur est normalement égal à 30 pour cent. L'analyse de la transferrine (normale, élevée, abaissée) vous permet d'évaluer l'état du foie du patient et de détecter la présence de diverses maladies.

Indications pour le test sanguin de transferrine

La détermination du niveau de transferrine est principalement utilisée dans le diagnostic de l'anémie ferriprive, qui se caractérise par une diminution de la quantité de fer sérique, une augmentation du niveau de transferrine et une diminution du pourcentage de saturation de la transferrine avec le fer, respectivement.

Une indication pour un test sanguin pour la transferrine est le diagnostic:

  • diagnostic différentiel de l'anémie;
  • tumeurs;
  • infections graves, infestations parasitaires;
  • hémochromatose suspectée.

Le taux de transferrine dans le sang

Au cours de l'analyse, la capacité de fixation du fer du sérum sanguin est également évaluée. Cette caractéristique ne montre pas le contenu de la transferrine dans le sang, mais la quantité de fer qui peut y entrer en contact. Cet indicateur sert de base au calcul du coefficient de saturation, dont la norme varie de 15 à 50.

Chez les femmes, le taux de transferrine dans le sang est 10% plus élevé que chez les hommes. Les taux sériques de transferrine au cours du troisième trimestre de la grossesse peuvent augmenter de 50%. Chez les personnes âgées, la concentration de cette protéine diminue.

Causes d'un changement du niveau de transferrine dans le sang

La synthèse de la transferrine se produit dans le foie et dépend de son état fonctionnel, de ses réserves dans le corps en fer et de sa nécessité. Lorsque la concentration en fer diminue, la quantité de transferrine synthétisée augmente.

Une augmentation des taux de transferrine sérique peut indiquer une carence en fer dans le corps. La conséquence de l'échec est une anémie ferriprive. Les raisons du changement du niveau de transferrine dans le sang peuvent être l'utilisation de contraceptifs oraux, androgènes, œstrogènes, glucocorticoïdes.

Transferrine sanguine élevée

Le plus souvent, un taux élevé de transferrine dans le sang est une manifestation de l'anémie ferriprive, mais elle peut aussi être «physiologique» au troisième trimestre de la grossesse.

Une augmentation des taux sanguins de transferrine peut indiquer:

  • carence en fer et précède le développement en quelques mois ou jours d'anémie;
  • contraceptifs oraux et œstrogènes.

Taux de transferrine sanguine bas

La cause la plus fréquente de faibles taux de transferrine dans le sang est une maladie du foie avec des signes d'insuffisance hépatocellulaire, par exemple, la cirrhose, l'hépatite chronique. De plus, les processus néoplasiques, la perte de protéines avec le syndrome néphrotique de toute origine et d'autres processus dans le corps peuvent provoquer une carence en transferrine.

Une diminution du niveau de transferrine dans le sang peut indiquer:

  • processus inflammatoires chroniques;
  • cirrhose du foie;
  • hémochromatose;
  • perte de protéines dans le syndrome néphrotique, brûlures, gastro-entéropathie (syndrome de malabsorption);
  • prendre des glucocorticoïdes et des androgènes;
  • tumeurs malignes;
  • atransferrinémie héréditaire (rarement);
  • conditions qui s'accompagnent d'une augmentation de la pression oncotique (maladie hépatocellulaire, myélome multiple);
  • transfusions sanguines multiples (surcharge en fer).

10 faits intéressants sur la transferrine et son rôle dans le corps humain

Certaines numérations sanguines vous permettent d'évaluer à quel niveau les processus métaboliques se produisent. Dans notre corps, il existe plusieurs types de métabolisme: protéines, lipides, glucides, pigments. Il y a aussi un échange d'oligo-éléments individuels, comme le fer. Un des indicateurs caractérisant l'échange de cet élément est la transferrine. De plus, on lui dira de quel type de substance il s'agit, quelle transferrine est normale dans le sang, les raisons de la déviation de son contenu.

Quelle est la fonction de la transferrine?

Où et à partir de laquelle la transferrine est formée?

De par sa nature, la transferrine est une glycoprotéine. Il a un poids moléculaire d'environ quatre-vingt kilodaltons..

La transferrine est une protéine, c'est-à-dire que les acides aminés seront des monomères pour sa synthèse. La formation de cette protéine se produit dans le foie et le système réticulo-endothélial..

Les principales fonctions de la transferrine

Dans la structure de la transferrine, il existe deux sites qui peuvent se connecter au fer. Autrement dit, la fonction principale de cette glycoprotéine est le transfert de cet oligo-élément aux organes et aux tissus.

Fe2 + pénètre dans le corps avec de la nourriture. Ensuite, il s'oxyde en Fe3 +. Ainsi, la protéine porteuse est capable de se lier uniquement à la forme oxydée de cet oligo-élément.

Faits intéressants

Voici des faits intéressants sur cet indicateur et pas seulement:

  1. La transferrine est également appelée sidérophiline, qui signifie littéralement aimer le fer.
  2. 1 gramme de transferrine est capable de lier 1,4 milligrammes de Fe.
  3. Le fer a une charge positive, donc, pour le lier dans la molécule de sidérophiline, un bicarbonate chargé négativement est en plus nécessaire.
  4. Si le corps n'a pas cet oligo-élément (fer), cette protéine peut également se lier Cr2 +, Mn3 +, Cu2+.
  5. Il existe un polymorphisme de la sidérophiline qui peut être détecté par électrophorèse. Par exemple, le type C se trouve chez les personnes de race blanche, et le type D se trouve chez les Africains.
  6. Il existe d'autres indicateurs caractérisant le métabolisme du fer dans l'organisme et liés à la transferrine: la capacité du sérum à lier le fer, le pourcentage de saturation en transferrine, etc..
  7. Fe joue un rôle important dans notre corps. Cet élément est impliqué dans la formation d'une molécule d'une autre protéine de transport - l'hémoglobine. Qui ne sait pas - l'hémoglobine transporte des gaz entre différents tissus. De plus, le fer fait partie de la myoglobine, située dans les muscles, y jouant le rôle d'un dépôt d'oxygène. Des protéines telles que les cytochromes ont également cet oligo-élément dans leur composition. Leur fonction principale est de fournir de l'énergie aux cellules, ainsi que de neutraliser les composés toxiques.
  8. Le corps devrait recevoir 10 à 15 microgrammes de Fe par jour. Dans certaines conditions, le besoin de cet oligo-élément augmente, par exemple, pendant la grossesse.
  9. Si le corps a une quantité insuffisante d'acides aminés, les processus de synthèse de la transferrine seront réduits.
  10. Les ions Fe libres peuvent contribuer à la formation de radicaux qui endommageront les membranes cellulaires.

Quelle est l'essence de l'analyse de la détermination de la sidérophiline dans le sang

La turbidimétrie est l'une des principales méthodes plus abordables pour déterminer la sidérophiline dans le sang..

Cette méthode nécessitera du sérum sanguin. Pour l'obtenir, une centrifugation du sang est effectuée, que le patient a donnée. Pour cela, le sang veineux est le plus souvent prélevé..

Un réactif contenant des anticorps dirigés contre la transferrine humaine est ajouté au sérum sanguin du patient. Si la transferrine sérique est présente, les anticorps s'y lieront spécifiquement. Ainsi, la turbidité du mélange résultant apparaît. La concentration en sidérophile sera calculée à partir de cette turbidité..

Selon l'indicateur calculé, qui est proportionnel au degré de turbidité, est la concentration de transferrine dans le sang.

La turbidité de la solution avec le sérum testé est comparée à un échantillon à blanc, dans lequel on sait que la sidérophiline est absente.

Indications pour la désignation de l'étude

Si le médecin soupçonne un manque ou un excès de fer dans le corps, la sidérophiline est déterminée dans le sang.

Ainsi, par exemple, lors d'une analyse sanguine clinique générale, des signes d'anémie ont été constatés. Pour clarifier les causes de cette condition, un diagnostic différentiel est effectué et des études supplémentaires sont prescrites. La détermination de la concentration de ce support en fait partie. Selon son niveau, on peut conclure si cette anémie est associée à une carence en Fe..

Comme cette protéine de transport est synthétisée dans le foie, nous pouvons tirer une conclusion sur l'état de cet organe par sa quantité..

Si le patient se plaint de douleurs dans les articulations, a révélé une perturbation du rythme dans les contractions du cœur, une léthargie, une diminution de la libido, une peau sèche, cela vous permet de suspecter une hémochromatose. Cette maladie est causée par un excès de Fe dans le corps, à la suite de quoi il est retenu dans divers organes et tissus, leur causant ainsi des dommages. Un niveau élevé de sidérophiline révélera cette pathologie..

Ainsi, la concentration de la protéine porteuse dans le sang montre à quel niveau se trouvent les réserves de l'oligo-élément transporté par elle dans l'organisme.

Caractéristiques de la préparation à l'analyse pour déterminer le fer porteur de protéines

Pour que les résultats reflètent les processus qui se produisent réellement, le patient doit se préparer correctement.

Les règles sont simples, il est donc facile pour le patient de les suivre:

  • le sang doit être donné le matin en buvant de l'eau ordinaire si nécessaire. Vous ne pouvez pas prendre le petit déjeuner le matin. Étant donné que le sang doit être administré à jeun. Par cela, nous entendons le jeûne nocturne pendant 10 heures;
  • quelques heures avant le prélèvement de sang, il est recommandé de s'abstenir de l'une des mauvaises habitudes - fumer;
  • à la veille de la livraison de matériel biologique, il est important de maintenir le calme émotionnel;
  • le repos physique est également important. Il y a des situations où après une course les indicateurs changent;
  • le médecin doit être informé des médicaments et des compléments alimentaires que le patient prend. Ils peuvent avoir du fer, respectivement, la fiabilité des résultats changera.

Parfois, les patients n'informent pas le médecin des médicaments, ce qui fait que l'indicateur sera dans les limites normales. Le médecin ne remarquera pas de réels écarts en raison de l'inexactitude des informations reçues. À l'avenir, par exemple, une carence en Fe pourrait s'aggraver et entraîner de graves conséquences. Le patient regrettera de ne pas avoir informé le médecin d'informations importantes.

Décryptage de l'analyse

Valeur normale

Vous trouverez ci-dessous un tableau indiquant les nombres indicatifs de niveaux normaux de transferrine dans le sang. Chaque laboratoire s'appuie sur les données recommandées par le fabricant du réactif..

Tableau 1. Norme de transferrine.

ÂgeValeurs de référence
Première semaine de vie1,3 - 3,6 g / l
Première année de vie

Adultes

2,0 à 3,6 g / l

Par conséquent, l'étude du niveau de sidérophiline en dynamique doit être réalisée dans le même laboratoire de diagnostic clinique..

Raisons de l'augmentation des niveaux de transferrine

Une augmentation de la quantité de protéine porteuse Fe se produit lorsque cet oligo-élément manque dans le corps. Par conséquent, l'anémie ferriprive est la principale cause de la sidérophiline élevée dans le sang..

Il existe différentes causes de ce type d'anémie:

  • grosse perte de sang;
  • légère perte de sang au fil du temps;
  • faible teneur en fer dans le corps, par exemple, en raison de la faible consommation d'aliments riches en cet oligo-élément.

Il a déjà été dit que pendant la grossesse, le besoin en Fe augmente. Par conséquent, si la future femme n'a pas changé son régime alimentaire, c'est-à-dire si elle n'a pas augmenté la teneur en oligo-éléments dans les aliments, alors elle aura une carence. Cela conduit au fait que le niveau de sidérophiline sera également augmenté. Cependant, lors du comblement du déficit, tous les indicateurs de l'échange de ce micro-élément devraient revenir à la normale..

Une fausse surestimation du contenu de la protéine porteuse peut entraîner:

  • faire de l'exercice;
  • teneur élevée en œstrogènes;
  • prendre des médicaments tels que la carbamazépine, le danazol, le mestranol.

De faibles valeurs de transferrine

Les patients se demandent constamment: pourquoi la transferrine est-elle réduite? La réponse sera présentée ci-dessous..

Il existe de nombreuses raisons conduisant à une diminution du niveau de cette protéine de transport. Les principaux sont:

  • pathologie auto-immune, par exemple, lupus érythémateux disséminé;
  • oncopathologie;
  • une carence en protéines dans le corps qui se produit en cas de violation de l'absorption des nutriments dans l'intestin ou d'augmentation de la perte de protéines due, par exemple, au syndrome néphrotique. Une carence en polymères d'acides aminés conduit à un manque de matériau de construction (acides aminés) pour la synthèse d'une quantité suffisante de transferrine;
  • hémochromatose - une maladie dans laquelle l'excès de Fe se dépose dans les organes et les tissus, les endommageant;
  • la pathologie du foie, lieu de synthèse de la protéine de transport étudiée, comme évoqué précédemment, peut entraîner une diminution de sa concentration dans le sang;
  • Il existe un certain nombre de maladies héréditaires dans lesquelles il y a une diminution de la sidérophiline dans le sang. Ceux-ci comprennent: la thalassémie - une violation de la synthèse des chaînes d'hémoglobine; carence congénitale de la protéine porteuse Fe.

Étant donné que la sidérophiline appartient aux bêta-globulines, en présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme, sa teneur dans le sang sera inférieure à la normale. Pour une évaluation plus précise des réserves du niveau de Fe, la ferritine est également déterminée dans ce cas. La concentration de cette protéine dans le sang ne dépend pas de la présence d'une inflammation.

Autres indicateurs du métabolisme du fer

La ferritine est une molécule de protéine sous la forme de laquelle Fe est stocké dans les cellules et les tissus. Sa quantité reflète directement le contenu de cet oligo-élément. Autrement dit, si cela ne suffit pas dans le corps, cet indicateur sera inférieur aux valeurs normales.

Les résultats de la détermination de cet indicateur dans le sang seront affectés par l'augmentation de l'activité physique, la consommation d'alcool et de certaines drogues.

Lors du diagnostic de conditions accompagnées d'un manque de Fe, le coefficient de saturation en fer de la transferrine est souvent utilisé. Ce coefficient est calculé comme suit:

Saturation de la sidérophile Fe = Fe sérum / ОЖСС * 100%, où ОЖСС - capacité totale de fixation du fer du sérum.

Normalement, ce coefficient est de 15 à 45%. Avec une carence de cet oligo-élément dans le corps, cet indicateur sera réduit.

OZHSS - un indicateur qui montre la quantité de Fe, qui peut entrer en contact avec la sidérophiline. Autrement dit, c'est le maximum qui est capable de contacter la protéine de transport de la sidérophile.

Normalement, cette caractéristique de l'échange de Fe est de 40 à 62 micromoles par litre chez les hommes et chez les femmes - 40 à 75 micromoles / l.

Il existe également le concept de la capacité latente de fixation du fer du sérum. Cet indicateur montre la quantité d'oligo-éléments pouvant être associée à d'autres protéines, pas nécessairement la sidérophile. Cet indice sérique est calculé comme la différence entre l'OZHSS et la teneur en fer sérique..

45 à 60% sont attribués à la capacité latente du sérum à se lier à Fe.

Pour comprendre tous ces indicateurs complexes et déroutants, il faut le médecin. Sur la base d'eux, sur les données de l'examen, des plaintes, des méthodes de recherche instrumentales, un diagnostic est posé. Pour que le médecin fasse tout correctement, le patient doit lui faire confiance et ne rien lui cacher.

Conclusion

Ainsi, il existe suffisamment d'indicateurs au niveau desquels on peut évaluer l'état du métabolisme du fer. Cet oligo-élément joue un rôle important dans notre corps, entrant dans la structure de l'hémoglobine, la myoglobine, les cytochromes. Il est particulièrement nécessaire de surveiller la teneur en fer dans le corps des femmes enceintes.

Et pour que les résultats reflètent fidèlement l'échange de Fe, vous devez connaître les règles de préparation au don de sang au niveau de la sidérophiline dans le sang, décrites ci-dessus. L'interprétation des résultats doit être confiée à un spécialiste compétent qui prendra tout en compte, et n'assumera pas de diagnostic, ne disposant que des données d'une étude.

Nous avons fait beaucoup d'efforts pour que vous puissiez lire cet article, et nous serons ravis de vos retours sous forme d'évaluation. L'auteur sera ravi de voir que ce matériel vous a intéressé. remercier!

Transferrine dans le sang - la norme et les écarts

Aperçu de l'étude

Ce test dans la pratique médicale est le plus souvent utilisé pour le diagnostic complet de l'anémie ferriprive. Pour établir un diagnostic précis et un choix de tactiques de traitement, le médecin doit connaître non seulement la concentration de trasferrine, mais également son indice de saturation (normalement, il est d'environ 30%). Un test sanguin pour la transferrine détermine à la fois le niveau de protéines et la capacité de liaison au fer du sérum sanguin. Il indique la quantité de protéines capables de se lier au fer. Sur la base de cet indicateur, le coefficient de saturation des protéines est calculé (en l'absence de pathologies, il est de 10 à 50).
La protéine se lie à un oligo-élément formé lors de la dégradation des globules rouges et qui pénètre dans le corps avec la nourriture. Le fer fait partie intégrante de l'hémoglobine et des protéines musculaires. Il est nécessaire au fonctionnement normal du corps. Le contenu total de cet oligo-élément dans le corps est de 4 à 5 grammes. Environ 0,1% de tous les oligo-éléments circulent dans la circulation sanguine.

Si le taux de fer est inférieur à la normale, la concentration de transferrine augmente. Pour cette raison, la protéine peut entrer en contact avec les oligo-éléments, même si sa concentration dans le sang est très faible. Le niveau de protéines est également influencé par l'alimentation, l'état du foie, le travail du tube digestif. Avec une fonction hépatique altérée, il perd sa capacité à produire une quantité suffisante de protéines et son niveau diminue. Sa synthèse sera également inférieure à la normale si une personne consomme une quantité insuffisante de protéines alimentaires et dans certains autres cas.

Indications pour l'étude:

  • conditions anémiques;
  • symptômes d'hémochromatose (faiblesse, douleur dans les articulations, altération de la fonction cardiaque, etc.);
  • infections ou lésions parasitaires diagnostiquées;
  • maladie hépatique chronique suspectée;
  • identification des écarts dans l'UCK;
  • présence de néoplasmes dans le corps.

Caractéristiques de la préparation

Le sang doit être pris à jeun après 12 à 14 heures de jeûne. Pendant cette période, vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire, les autres boissons doivent être exclues. Si le patient prend des médicaments contenant du fer, leur prise est arrêtée 2 jours avant l'étude, mais uniquement en accord avec le médecin. Pendant une demi-heure avant de donner du sang, vous ne pouvez pas fumer. Immédiatement après la prise du biomatériau, vous pouvez reprendre votre mode de vie habituel.

Interprétation des résultats

L'évaluation des résultats des tests est réalisée par un médecin, leur utilisation pour l'autodiagnostic est inacceptable. Lors de l'interprétation des résultats, le fait que la quantité de protéines est déterminée par l'état du foie est pris en compte. Avec une carence en fer, les niveaux de protéines sont élevés. Lors de l'interprétation des résultats obtenus, le sexe du patient est obligatoire. Les valeurs de référence sont plus élevées pour les femmes que pour les hommes. Pendant la grossesse, les taux peuvent augmenter de manière significative en l'absence de tout changement pathologique dans le corps. La diminution de la synthèse des protéines hépatiques avec l'âge est due à des processus physiologiques.

Une carence en protéines peut survenir dans les cas suivants:

  • en présence de cirrhose du foie;
  • avec des maladies inflammatoires et infectieuses fréquentes;
  • chez les patients atteints d'hémochromatose;
  • avec un apport incontrôlé de contraceptifs hormonaux;
  • chez les patients atteints de néoplasmes malins.

Un excès de protéines peut indiquer une anémie..

Transferrine

Transferrine - une protéine du sang dont la fonction est le transport du fer.

Porteur de fer, sidérophile.

Synonymes anglais

Sidérophiline, transferrine, TF.

G / l (grammes par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 8 heures avant de donner du sang, vous pouvez boire de l'eau plate et propre.
  • Arrêtez de prendre des médicaments contenant du fer 72 heures avant l'analyse.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel pendant 30 minutes avant de donner du sang.
  • Ne fumez pas 30 minutes avant l'analyse..

Aperçu de l'étude

Transferrine - le principal vecteur protéique du fer dans le plasma sanguin. Il se forme dans le foie à partir d'acides aminés qui sont absorbés par les aliments lors de la digestion. La transferrine se lie au fer, qui accompagne la nourriture ou la destruction des globules rouges, et la transfère aux organes et aux tissus (au foie, à la rate). La transferrine peut fixer plus de fer qu'elle ne pèse.

Le fer est un oligo-élément important dans le corps. Il fait partie de l'hémoglobine, une protéine qui remplit les globules rouges et leur permet de transporter l'oxygène des poumons vers les organes et les tissus. Le fer fait également partie de la myoglobine, une protéine musculaire.

Normalement, le corps contient 4-5 g de fer, environ 3-4 mg (0,1% du total) circule dans le sang en conjonction avec la transferrine. En règle générale, 1/3 des centres de liaison de la transferrine sont remplis de fer, les 2/3 restants restent en réserve. Le degré d '«occupation» de la transferrine avec le fer se reflète dans des indicateurs tels que la capacité totale de fixation du fer du sérum, la capacité latente de fixation du fer du sérum et le pourcentage de saturation de la transferrine.

Avec une carence en fer, les niveaux de transferrine augmentent de sorte qu'elle peut atteindre même une petite quantité de fer dans le sérum.

La quantité de transferrine dans le sang dépend également de l'état du foie, de la nutrition humaine et de la fonction intestinale. Si la fonction hépatique est altérée en raison d'une augmentation significative du tissu cicatriciel (cirrhose), le niveau de transferrine diminue. Avec un manque de protéines dans l'alimentation ou une malabsorption des acides aminés due à une inflammation de l'intestin, la transferrine ne se forme pas non plus en quantité suffisante.

À quoi sert l'étude??

  • Afin d'évaluer le métabolisme du fer en détail (avec le test du fer sérique et la capacité totale - parfois latente - de fixation du fer du sérum - une combinaison de ces analyses vous permet de calculer le pourcentage de saturation en transferrine avec le fer, c'est-à-dire pour déterminer la quantité de fer transportant le sang). Cet indicateur caractérise le plus précisément le métabolisme du fer..
  • Pour évaluer les réserves de fer dans le corps.
  • Pour déterminer si l'anémie est causée par une carence en fer ou d'autres causes, telles qu'une maladie chronique ou une carence en vitamine B12. Avec une carence en fer, son niveau dans le sérum diminue, mais le niveau de transferrine augmente.
  • Pour évaluer la fonction hépatique.

Quand une étude est prévue?

  • S'il y a des écarts dans le test sanguin général, l'analyse de l'hémoglobine, de l'hématocrite, du nombre de globules rouges.
  • Si vous soupçonnez une carence en fer ou un excès de fer dans le corps.
  • Si vous soupçonnez une surcharge en fer (hémochromatose). Symptômes de l'hémochromatose: douleurs articulaires et abdominales, faiblesse, fatigue, diminution du désir sexuel, troubles du rythme cardiaque.
  • Si vous soupçonnez une maladie chronique du foie ou une modification de l'absorption intestinale.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 2 - 3,6 g / l.

L'interprétation des résultats est généralement effectuée en tenant compte des autres indicateurs reflétant le métabolisme du fer.

Raisons de l'augmentation des niveaux de transferrine

  • Déficience en fer. Elle est généralement causée par une perte de sang chronique ou une consommation inadéquate de produits carnés..
  • Troisième trimestre de grossesse. Une diminution du fer et une augmentation de la transferrine dans ce cas sont normales.

Raisons de la baisse des niveaux de transferrine

  • Maladies chroniques: lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, tuberculose, endocardite bactérienne, maladie de Crohn, etc..
  • Carence en protéines dans l'organisme associée à une malabsorption intestinale, une maladie chronique du foie, des brûlures.
  • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin.
  • Malnutrition.
  • Hémochromatose héréditaire. Dans cette maladie, une quantité accrue de fer est absorbée par les aliments, qui se déposent dans divers organes, ce qui les endommage..
  • La thalassémie est une maladie héréditaire conduisant à une anémie dans laquelle la structure de l'hémoglobine est modifiée.
  • Maladie hépatique aiguë.
  • Cirrhose du foie.
  • Glomérulonéphrite - inflammation du tissu rénal.
  • Administration inadéquate de préparations à base de fer (dosage accru).
  • Déficit congénital de transferrine.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

  • Les œstrogènes et les contraceptifs oraux augmentent les niveaux de transferrine.
  • L'ACTH, les corticostéroïdes et la testostérone peuvent réduire la transferrine.
  • L'hémolyse sérique invalide les résultats.

Les niveaux de ferritine diminuent avec un manque de fer, mais restent normaux s'ils s'accompagnent d'une inflammation. Par conséquent, pour le diagnostic d'une carence en fer dans ces situations, la nomination combinée de tests de ferritine et de transferrine peut être utilisée..

Qui prescrit l'étude?

Médecin généraliste, médecin généraliste, hématologue, gastro-entérologue, rhumatologue, néphrologue, chirurgien.

Concernant le nouveau test CDT (test de dépendance à l'alcool)

Le test est utilisé pour détecter l'utilisation chronique de fortes doses d'alcool..

La transferrine - une glycoprotéine impliquée dans le transport du fer dans le corps, est présente dans le sang sous la forme de diverses isoformes. Selon la composition des chaînes glucidiques de la transferrine, le nombre de résidus d'acide sialique attachés dans sa molécule peut atteindre huit. Parmi celles-ci, seules les 5- (penta-), 4- (tétra-), 3- (tri-) et 2- (di-) sialotransferrines circulent en quantité détectable. Normalement, la transferrine est principalement de la tétrasialotransferrine. La consommation chronique de fortes doses d'alcool entraîne une inhibition de la glycosylation de la transferrine (et la fixation des résidus d'acide sialique), entraînant une augmentation de la teneur en isoformes avec une quantité réduite de résidus d'acide sialique (asialo-, mono- et disialotransferrines), qui sont estimées au total comme transferrine carencée en glucides (UDT). La partie principale de l'UDT est la disialotransferrine. Lorsque vous arrêtez de prendre de l'alcool, la teneur accrue en UDT persiste jusqu'à 2 semaines (demi-vie de la transferrine), après quoi les résultats du test sont normalisés.

À l'heure actuelle, l'étude de la transferrine déficiente en glucides est utilisée comme test le plus spécifique et le plus fiable en cas de suspicion d'utilisation chronique de fortes doses d'alcool. Cela peut être important dans diverses situations sociales lorsque l'abus d'alcool est suspecté, y compris lors d'examens professionnels, ainsi que lors de l'examen de patients atteints de maladies souvent associées à une consommation excessive d'alcool (maladie du foie, pancréatite, dépression). L'établissement du fait de l'abus chronique d'alcool est essentiel pour la bonne interprétation des résultats des tests de laboratoire et pour poser le bon diagnostic. La dépendance à l'alcool n'est pas toujours correctement diagnostiquée à l'aide de questionnaires, bien que ce facteur puisse être corrigé. Les signes indirects de laboratoire de l'abus chronique d'alcool couramment utilisés à ces fins (augmentation du niveau de l'enzyme GGT - gamma-glutamyltransférase, volume moyen des cellules sanguines - MCV, augmentation du niveau et modification du rapport des enzymes AST / ALT) ne sont souvent pas suffisamment spécifiques. En revanche, l'UDT ne change pas avec d'autres maladies (par exemple, les maladies hépatiques non alcooliques). Le contenu de l'UDT n'est pas affecté par les médicaments - en particulier les antidépresseurs ou le disulfirame (un médicament utilisé pour traiter l'alcoolisme). Le test de carence en glucides transferrine révèle de manière fiable l'utilisation à long terme de fortes doses d'alcool (plus de 60 g / jour pendant 2 semaines).

Une augmentation du niveau de transferrine carencée en glucides n'est pas observée avec une seule utilisation d'une forte dose d'alcool ou avec des doses modérées d'alcool. Chez les patients à risque élevé d'abus d'alcool, l'étude UDT peut être utilisée pour surveiller la rechute. La sensibilité du test UDT varie quelque peu individuellement. Selon les estimations, la sensibilité des études de l'UDT dans la détection de la dépendance à l'alcool atteint 60–70%, la spécificité - 80−90%. La plus grande spécificité du test est observée dans les examens des hommes de plus de 40 ans. L'étude est moins spécifique pour les femmes, en particulier pendant la grossesse, ainsi que dans le cas de l'hormonothérapie substitutive ou des contraceptifs hormonaux. Le test n'est pas applicable si des troubles congénitaux de la glycosylation sont suspectés. L'utilisation d'unités relatives (pourcentage de la transferrine totale) pour évaluer le résultat réduit la probabilité de distorsion due à la variation de la teneur totale en transferrine pendant l'anémie ou pendant la grossesse.

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et amendements à la loi eux-mêmes

0,1. Si, lors de l'examen par un psychiatre-narcologue, la personne examinée présente des symptômes et des syndromes d'une maladie (affection), qui est une contre-indication médicale à la conduite, et (ou) la détermination de la présence de substances psychoactives dans l'urine selon les résultats d'études réalisées conformément au paragraphe 8 du paragraphe 6 de la présente ordonnance, et (ou) la détermination de la transferrine sérique carbohydratée (CDT) à une concentration supérieure à 1,2% de la concentration de toutes les isoformes de transferrine, selon les résultats d'études menées conformément au paragraphe 9 du paragraphe 6 de la présente ordonnance, le candidat est envoyé à un examen médical effectué dans un organisme médical spécialisé, visé au troisième alinéa de la clause 3 de la présente ordonnance, y compris un examen par un psychiatre-narcologue, des tests instrumentaux et de laboratoire afin d'établir la présence (absence) de troubles mentaux et de troubles mentaux référence relative à l'utilisation de substances psychoactives dans la liste. Dans les situations les plus difficiles et conflictuelles, la décision sur la présence (absence) de ces troubles est prise par la commission médicale, composée d'un psychiatre-narcologue, d'un médecin généraliste et d'un neurologue.