T3, T4 et hormone stimulant la thyroïde: comment fonctionne le «système de rétroaction»

La glande thyroïde est un petit papillon situé sur le cou d'une personne. Ses dimensions, par rapport à ses fonctions, sont faibles. Tout l'avenir d'une personne dépend de la quantité et de la qualité des hormones, elle sera intelligente, intelligente ou lente d'esprit, elle pourra l'admirer ou l'appeler une «souris grise».

Alors, qu'est-ce qui se cache derrière une abréviation aussi sèche qui décide du sort des TTG, T4, T3. Les déchiffrer est simple:

  • TSH - hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse antérieure qui contrôle la libération de T3 et T4.
  • T3 - triiodothyrotine.
  • T4 - thyroxine.

La triiodothyrotine et la thyroxine dans le corps humain remplissent les fonctions importantes suivantes:

  • Augmentez la pression artérielle dans le corps;
  • Ajouter une activité psychologique;
  • Aide à absorber les protéines;
  • Double pensée;
  • Absorption rapide par les organes internes de l'oxygène (sauf pour les testicules, la rate, le cerveau);
  • Augmentez la fonction cardiaque;
  • Ils ajoutent de la chaleur au corps..

Une diminution des hormones T3 et T4 de l'organisme peut être à l'origine de:

  • Diminution de l'intelligence humaine;
  • Douleur dans le cœur, le développement de SCS;
  • Émoussement des sons cardiaques;
  • Abaisser la pression artérielle;
  • Rétention d'eau dans le corps;
  • Hypersensibilité aux situations stressantes;
  • Perturbation du système digestif;
  • Troubles de la libération d'hormones des organes génitaux (ovaires chez la femme et testicules chez l'homme).

De plus, chez les femmes enceintes, des fausses couches fréquentes, un sous-développement du fœtus sont possibles, le métabolisme placentaire est altéré.

Après cela, vous pouvez imaginer ce qu'est un élément responsable du système endocrinien, et son absence - on peut dire «mort d'une personne». Mais maintenant, la médecine ne s'arrête pas, elle a obtenu un grand succès dans cette direction. Les personnes sans glande thyroïde vivent, se sentent à l'aise dans la société, donnent naissance à des enfants sains, intelligents et beaux.

Que faut-il pour cela? Et il vous suffit de contrôler les hormones thyroïdiennes et, ce qui est important, de sélectionner correctement leur dosage, de subir un examen régulier par un endocrinologue. Cela ne prendra pas beaucoup de temps, mais beaucoup d'avantages.

Comment réussir les tests

Il existe plusieurs règles obligatoires pour passer des tests qui ne doivent pas être négligées..

  1. Les analyses sont effectuées le matin d'environ 8 à 10 heures et toujours à jeun.
  2. Ne buvez pas d'alcool et abusez du tabac 1 jour avant le test.
  3. Il est recommandé d'exclure l'activité physique par jour.
  4. État émotionnel et physique - confortable et calme.
  5. Pour arrêter de prendre des médicaments qui peuvent perturber le fonctionnement normal de la glande thyroïde, un mois avant l'accouchement.

Hormones thyroïdiennes dans le corps humain

Par défaut, les médecins prescrivent un test sanguin pour les indicateurs suivants:

  • La thyroxine est courante et gratuite;
  • Triiodothyrotine générale et gratuite.

Par ces signes, vous pouvez déterminer quelles hormones ne suffisent pas au corps humain. L'hormone TSH montre également si le corps a besoin d'hormones. Si les indicateurs TSH sont supérieurs aux valeurs admissibles, cela montre que le corps manque d'hormones. TSH montre un changement dans la glande thyroïde, tandis que d'autres indicateurs sont dans les limites normales.

Sans thyroxine ou en d'autres termes thyroxine - est responsable de la concentration et de la stimulation des protéines dans le plasma sanguin. Il montre si la glande thyroïde peut produire les hormones dont le corps humain a besoin..

Sans triiodothyrotine - stimule le métabolisme et l'assimilation de l'oxygène dans les cellules. Cette analyse permet de déterminer le type de maladie thyroïdienne. Score total T3 - quantité totale de triiodothyronine libre et liée aux protéines.

Comment décrypter les analyses

Remettre des analyses n'est pas tout, il est plus difficile de passer à autre chose - il faut les déchiffrer. Pour commencer à déchiffrer les analyses, il convient de comprendre comment fonctionne la glande thyroïde et d'où proviennent les produits de son activité.

Dans les résultats, vous gonflerez les indicateurs suivants: TSH, T4 (thyroxine), T3 (triiodothyrotine), AT-TG (anticorps contre la thyroglobuline), AT contre TPO (Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne). Quels sont ces signes et que montrent-ils.

T3 (triiodothyrotine) - une hormone thyroïdienne responsable de l'équilibre redox correct entre l'espace cellulaire dans le corps humain.

T4 (thyroxine) - a des fonctions similaires à celles de T3, mais la participation au métabolisme des protéines dans le corps y est également ajoutée. Cette hormone est beaucoup plus active que le T3. T4 avec T3 sont nécessaires pour le corps humain dans la même quantité.

Les fonctions de la glande thyroïde augmentent si T4 et T3 sont sécrétées en plus grande quantité que nécessaire. Cela entraîne une tachycardie, des tremblements des mains et des pieds, un retard dans la prise de poids, le poids corporel d'une personne est nettement inférieur au poids corporel de ses pairs, une augmentation de la température corporelle, une fièvre persistante de bas grade. Tous ces symptômes signalent un goitre toxique diffus, un Cr (cancer) de la glande thyroïde, une inflammation de la thyroïde.

Si les hormones sont peu produites, tous les symptômes se reflètent dans l'ordre inverse. Ses signes sont la bradycardie, l'hypothermie, la léthargie, la somnolence, l'apathie, le syndrome de fatigue, ce qui indique un manque de substances vitales dans le corps pour un fonctionnement normal.

Les anticorps anti-TPO sont des indicateurs du contrôle dans le sang des anticorps dirigés contre les enzymes thyroïdiennes. Un grand nombre d'anticorps dans le corps humain indique des maladies auto-immunes, c'est-à-dire une diminution de l'immunité de la personne, une hypersensibilité aux infections.

Le prochain type d'anticorps est AT-TG. Si, dans l'analyse des hormones, une teneur accrue en anticorps est indiquée, vous pouvez identifier ici la nature du trouble et trouver les meilleures options de traitement.

TSH est le score de test le plus récent. Cette hormone est sécrétée dans le cerveau, mais pas dans la glande thyroïde et contrôle son travail dans le corps. La TSH vous permet de stimuler la glande thyroïde et de travailler de manière stable. Si pendant un instant nous imaginons que la TSH n'est pas dans le corps humain, alors comment fonctionnait la glande thyroïde? Et ce serait la suivante, lorsque l'iode est entré dans le corps, la glande thyroïde a fonctionné, mais si elle était déficiente ou si l'apport en iode a cessé, la glande thyroïde est entrée en état de dormance.

La TSH est produite en faible quantité lorsque la glande thyroïde fonctionne beaucoup plus activement qu'elle ne le devrait. À un moment où la glande thyroïde ne fonctionne pas à pleine puissance, l'hormone TSH est produite en volumes plus importants que ceux nécessaires au corps humain. Les changements dans la TSH dépendent à la fois de la pathologie thyroïdienne et de la fonction cérébrale (dans ce cas, une tumeur cérébrale ne fera pas exception).

Indicateurs hormonaux

Lorsque vous recevez le formulaire de résultats, faites attention au point suivant: dans différents laboratoires, les résultats de l'analyse peuvent varier légèrement. À cet égard, il convient de prêter attention aux valeurs normales qui devraient figurer dans les résultats. S'il n'y a aucun indicateur de la norme, alors la «feuille de triche» suivante des normes dans lesquelles telle ou telle hormone thyroïdienne doit être située vous aidera.

T3 (triiodothyrotine) valeurs normales dans la gamme de 2,6 - 5,7, T4 (thyroxine) - dans la gamme de 9,0 - 22,0 pmol / L. Les normes pour la teneur en anticorps AT-TPO (anticorps contre la peroxydase thyroïdienne) sont supérieures à 5,6 et les indicateurs d'AT-TG (anticorps contre la thyroglobuline) de 0 à 18 unités / ml. TTG (hormone stimulant la thyroïde) valeurs normales 0,4 - 4,0 mU / l.

C'est également très important, les tests hormonaux sont effectués régulièrement et sous la supervision du médecin traitant - endocrinologue.

Dans notre environnement écologique, vous devez protéger la glande thyroïde du strontium, du césium et de l'iode radioactif, le corps n'a pas besoin de ces substances. prenez soin de vous!

Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes - une ventilation des résultats (ce qui signifie une augmentation ou une diminution de chaque indicateur): hormone thyréotrope (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), thyroglobuline, calcitonine, etc..

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Lors de l'analyse des hormones thyroïdiennes, un certain nombre de ses hormones et d'autres indicateurs sont déterminés. Considérez l'importance de chaque hormone thyroïdienne dans le diagnostic des maladies de cet organe et l'interprétation d'une diminution ou d'une augmentation de leur concentration dans le sang.

Thyroxine commune (T4)

Aussi appelée tétraiodothyronine, car elle contient 4 molécules d'iode, et est un indicateur de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde, c'est-à-dire de son travail. La thyroxine est synthétisée par la glande thyroïde à partir de l'acide aminé tyrosine en y attachant des molécules d'iode. L'activité du processus de synthèse thyroïdienne dans la glande thyroïde est contrôlée par l'hormone thyroïdienne stimulante (TSH) et, en conséquence, les niveaux de thyroxine et de TSH sont interconnectés. Lorsque le niveau de thyroxine dans le sérum sanguin augmente, cela affecte les cellules de l'adénohypophyse, puis la sécrétion de TSH diminue, ce qui ne stimule pas la glande thyroïde et la production de thyroxine diminue également. Et si le niveau de thyroxine dans le sang baisse, cela provoque une augmentation de la sécrétion de TSH par l'adénohypophyse, à la suite de quoi la glande thyroïde reçoit un stimulus et commence à produire plus de thyroxine afin de ramener sa concentration dans la circulation sanguine à la normale.

La détermination de la concentration de thyroxine totale est utilisée principalement pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement des maladies thyroïdiennes. Cependant, même un niveau normal de thyroxine dans le sang ne signifie pas que tout est en ordre avec la glande thyroïde. Après tout, des concentrations normales de thyroxine peuvent être observées avec le goitre endémique, une forme latente d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie.

Par concentration de thyroxine totale dans le sang, on entend la détermination de la quantité de fractions protéiques libres (actives) et liées (inactives) de la thyroxine. La majeure partie de la thyroxine totale est une fraction associée à des protéines qui est fonctionnellement inactive, c'est-à-dire qu'elle n'affecte pas les organes et les tissus, mais circule dans la circulation systémique. La fraction inactive de la thyroxine pénètre dans le foie, les reins et le cerveau, où une deuxième hormone thyroïdienne, la triiodothyronine (T3), est formée à partir d'elle, qui s'écoule des tissus vers la circulation sanguine. Une petite fraction de la thyroxine active agit sur les organes et les tissus et fournit ainsi les effets des hormones thyroïdiennes. Mais lors de la détermination de la thyroxine totale, la concentration des deux fractions est déterminée.

La concentration de thyroxine dans le sang pendant la journée et l'année n'est pas la même, elle varie, mais dans des limites normales. Ainsi, la concentration maximale de thyroxine totale dans le sang est observée de 8 à 12 heures du matin, et le minimum - de 23 à 3 heures. De plus, la teneur en T4 dans le sang atteint son maximum en septembre-février, et le minimum en été. Pendant la grossesse chez la femme, la concentration de thyroxine dans le sang augmente constamment, atteignant un maximum au troisième trimestre (27 - 42 semaines).

Normalement, le niveau de thyroxine totale dans le sang chez l'homme adulte est de 59 à 135 nmol / L, chez la femme adulte - 71 à 142 nmol / L, chez l'enfant de moins de 5 ans - 93 à 213 nmol / L, chez l'enfant de 6 à 10 ans - 83 - 172 nmol / L, et chez les adolescents de plus de 11 ans - 72 - 150 nmol / L. Chez la femme enceinte, le taux de thyroxine dans le sang monte à 117 - 181 nmol / l.

Une augmentation de la concentration de thyroxine totale dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Hyperthyroïdie;
  • Thyrotoxicose;
  • Thyroïdite aiguë (pas toujours);
  • Hépatite;
  • Cirrhose biliaire primitive;
  • Obésité;
  • Maladie mentale
  • Adénome localisé;
  • Porphyrie aiguë intermittente;
  • Hypertoxinémie dysalbuminémique familiale;
  • Prendre des préparations de thyroxine;
  • Niveaux élevés de globuline se liant à la thyroxine;
  • Grossesse.

Une diminution de la concentration de thyroxine totale dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:
  • Hypothyroïdie;
  • Panhypopituitarisme;
  • Le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Carence en iode;
  • Activité physique élevée;
  • Le syndrome néphrotique;
  • Maladie chronique du foie;
  • Troubles de la nutrition et de la digestion;
  • Protéine de liaison faible à la thyroxine.

Sans thyroxine (sans T4)

Il s'agit d'une fraction de la thyroxine totale, qui circule dans le sang sous une forme libre qui n'est pas associée aux protéines sanguines. C'est la thyroxine libre qui fournit les effets de cette hormone thyroïdienne sur tous les organes du corps, c'est-à-dire qu'elle augmente la production de chaleur et d'oxygène par les tissus, améliore la synthèse de la vitamine A dans le foie, réduit la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang, accélère le métabolisme, stimule le cerveau, etc. ré.

Étant donné que la thyroxine libre fournit les effets biologiques de cette hormone, la détermination de sa concentration reflète plus précisément et de manière plus fiable la viabilité fonctionnelle de la glande thyroïde que la concentration de thyroxine totale et de triiodothyronine libre.

La concentration de thyroxine libre est déterminée principalement pour le diagnostic de la fonction thyroïdienne améliorée ou affaiblie, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement des maladies thyroïdiennes.

Normalement, le taux de thyroxine libre dans le sang chez les hommes et les femmes adultes est de 10 à 35 pmol / L, et chez les enfants de moins de 20 ans - de 10 à 26 pmol / L. Pendant la grossesse pendant une période de 1 à 13 semaines, le niveau de thyroxine libre diminue à 9 - 26 pmol / l, et à 13 - 42 semaines - à 6 - 21 pmol / l.

Une augmentation de la concentration de thyroxine libre dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Hyperthyroïdie;
  • Hypothyroïdie avec thérapie thyroxine;
  • Thyroïdite aiguë;
  • Obésité;
  • Hépatite.

Une diminution de la concentration de thyroxine libre dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:
  • Hypothyroïdie;
  • Hypothyroïdie pendant le traitement par la triiodothyronine;
  • Grave carence en iode;
  • Grossesse;
  • Le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Panhypopituitarisme;
  • Activité physique élevée;
  • Maladies des voies digestives;
  • Un régime avec une petite quantité de protéines;
  • Le syndrome néphrotique.
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Triiodothyronine totale (T3)

C'est une hormone thyroïdienne qui reflète son activité fonctionnelle et son état. La triiodothyronine courante comprend la détermination de la quantité de fractions d'hormones liées (inactives) et libres (actives) qui circulent dans la circulation systémique. Le T3 libre fournit tous les effets biologiques de l'hormone sur le corps, et le T3 associé est une sorte de réserve qui peut toujours être mise en état actif..

La triiodothyronine se forme dans la glande thyroïde (20% du total) et dans les tissus des reins, du foie et du cerveau (80% du total). Le niveau de T3 dans le sang est régulé par l'hormone thyroïdienne stimulante (TSH) selon le principe de la rétroaction négative. Autrement dit, lorsque le niveau de T3 dans le sang augmente, il agit sur l'hypophyse, qui commence à synthétiser une petite quantité de TSH, à la suite de quoi la glande thyroïde n'est pas activée et produit moins d'hormones. Lorsque le niveau de T3 dans le sang diminue, l'hypophyse réagit également à cela avec une production accrue de TSH, qui, à son tour, stimule la glande thyroïde et commence à produire activement des hormones. En conséquence, lorsque le niveau de T3 dans le sang augmente à nouveau, cela inhibe la synthèse de TSH et réduit l'activité de la glande thyroïde, etc..

La concentration de triiodothyronine dans le sang fluctue dans les limites normales tout au long de l'année. Ainsi, les valeurs maximales de T3 dans le sang se situent dans la période de septembre à février, et le minimum - en été.

Normalement, le niveau de triiodothyronine totale dans le sang chez les enfants varie de 1,45 à 4,14 nmol / L, chez les femmes et les hommes adultes de 20 à 50 ans - 1,08 - 3,14 nmol / L, chez les adultes de plus de 50 ans - 0, 62-2,79 nmol / L. Chez la femme enceinte, de la 17e semaine jusqu'à la naissance, la concentration en T3 monte à 1,79 - 3,80 nmol / l.

Une augmentation de la concentration de triiodothyronine totale dans le sang est observée dans les conditions suivantes:

  • Hyperthyroïdie (dans 60 à 80% des cas due à la maladie de Basedova);
  • Thyrotoxicose T3;
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • Thyrotropinome;
  • Adénome thyroïdien thyréotoxique;
  • Hyperthyroïdie pendant le traitement;
  • Insuffisance thyroïdienne initiale;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • Syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Goitre de carence en iode;
  • Dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • Grossesse;
  • Carcinome chorionique;
  • Myélome avec un niveau élevé d'IgG;
  • Le syndrome néphrotique;
  • Maladie chronique du foie;
  • Obésité;
  • Hémodialyse;
  • Maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux, sclérodermie, etc.).

Une diminution de la concentration de triiodothyronine totale dans le sang est observée dans les conditions suivantes:
  • Hypothyroïdie (généralement avec thyroïdite de Hashimoto);
  • Syndrome euthyroïdien douloureux;
  • Insuffisance surrénale décompensée;
  • Stress aigu;
  • Jeûne ou régime pauvre en protéines;
  • Grave carence en iode;
  • Fumeur;
  • Maladie chronique du foie;
  • Maladies graves de divers organes et systèmes;
  • La période de récupération après une maladie grave;
  • Thyrotoxicose due à l'administration incontrôlée de thyroxine.

Sans triiodothyronine (sans T3)

Fraction active non liée aux protéines de la triiodothyroxine totale circulant dans le sang et fournissant tous les effets biologiques de l'hormone sur les organes et les tissus. La T3 libre se forme dans le foie, les reins et le cerveau à partir de la thyroxine (T4) et pénètre dans la circulation sanguine. L'activité du T3 libre est presque cinq fois plus élevée que celle du T4 actif. Mais en termes de valeur diagnostique, la définition de T3 libre est exactement la même que la définition de T3 total. C'est pourquoi la définition de T3 libre n'est pas aussi importante que l'estimation de la concentration de T4 libre.

Les niveaux de T3 libres augmentent généralement avec l'hyperthyroïdie et diminuent avec l'hypothyroïdie. La détermination de son niveau est réalisée principalement avec suspicion d'hyperthyroïdie sur fond de T4 normal, de thyréotoxicose et avec des nœuds "chauds" uniques dans la glande thyroïde détectés par échographie.

Normalement, la concentration de T3 libre dans le sang chez les enfants et les adultes est de 4,0 - 7,4 pmol / L, chez les femmes enceintes à 1 - 13 semaines - 3,2 - 5,9 pmol / L, et à 13 - 42 semaines - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Une augmentation de la concentration de triiodothyronine libre est caractéristique des conditions suivantes:

  • Hyperthyroïdie (thyrotropinome, goitre toxique diffus, thyroïdite, adénome thyrotoxique);
  • Thyrotoxicose T3;
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • Syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Syndrome de résistance vasculaire périphérique;
  • Être à une altitude élevée;
  • Prendre des médicaments contenant de la triiodothyronine;
  • Dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • Carcinome chorionique;
  • Globuline à faible liaison à la thyroxine;
  • Myélome avec un niveau élevé d'IgG;
  • Le syndrome néphrotique;
  • Maladie chronique du foie;
  • Hémodialyse.

Une diminution de la concentration de triiodothyronine libre est caractéristique des conditions suivantes:
  • Hypothyroïdie;
  • Grossesse;
  • Changements liés à l'âge;
  • Choc;
  • État septique;
  • Maladies chroniques sévères de tous les organes à l'exception de la glande thyroïde;
  • L'insuffisance rénale chronique;
  • Insuffisance surrénalienne primaire;
  • Cirrhose décompensée du foie;
  • Insuffisance pulmonaire ou cardiaque aiguë;
  • Tumeurs malignes aux stades avancés;
  • Thyrotoxicose due à une administration incontrôlée de thyroxine;
  • Régime pauvre en protéines
  • Grave carence en iode dans le corps;
  • Perte de poids;
  • Activité physique élevée chez les femmes.

Anticorps contre la thyroperoxydase (AT-TPO, anti-TPO)

La peroxydase thyroïdienne (TPO) elle-même est une enzyme nécessaire à la synthèse de T3 et T4 dans la glande thyroïde. Avec le développement d'une maladie auto-immune, des anticorps se forment qui endommagent la peroxydase thyroïdienne et provoquent un processus inflammatoire chronique dans la glande thyroïde. C'est pourquoi la présence d'anticorps anti-TPO indique une lésion auto-immune de la glande: maladie de Basedova, thyroïdite de Hashimoto, etc..

Dans environ 20% des cas de présence d'anticorps anti-TPO dans le sang, il n'y a pas de maladie thyroïdienne auto-immune. Mais ces personnes ont un risque élevé de développer une hypothyroïdie à l'avenir. De plus, lorsque des anticorps anti-TPO apparaissent pendant la grossesse, une femme présente un risque élevé (environ 50%) de développer une thyroïdite post-partum.

Les anticorps anti-TPO dans le sang sont déterminés pour détecter et confirmer la thyroïdite de Hashimoto et le goitre toxique diffus (maladie de Basedov).

Normalement, la concentration d'anticorps anti-TPO chez les enfants et les adultes doit être de 0 à 34 UI / ml. Si un enfant ou un adulte ne présente aucun symptôme et qu'aucun signe de lésion thyroïdienne auto-immune n'est détecté, la concentration d'anticorps anti-TPO jusqu'à 308 UI / ml est considérée comme conditionnellement normale..

Une augmentation du titre des anticorps anti-thyroperoxydase est observée dans les conditions suivantes:

  • Thyroïdite d'Hashimoto;
  • Goitre toxique diffus (maladie de Bazedov, maladie de Graves);
  • Thyroïdite subaiguë de Crevena;
  • Goitre toxique nodulaire;
  • Dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • Hypothyroïdie idiopathique (raisons inconnues);
  • Hypothyroïdie primaire (parfois);
  • Maladies auto-immunes qui surviennent sans endommager la glande thyroïde (par exemple, diabète sucré, syndrome de Sjogren, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, etc.);
  • Personnes en bonne santé (des anticorps dirigés contre l'EFTP peuvent être détectés chez 5% des hommes en bonne santé et chez 10% des femmes en bonne santé).

Une baisse du titre des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne à zéro est observée dans le cancer de la thyroïde.

Anticorps contre la thyroglobuline (ATTG, anti-TG)

Ils sont un indicateur des dommages aux cellules thyroïdiennes..

La thyroglobuline (TG) est une protéine à partir de laquelle les hormones, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), sont synthétisées dans la glande thyroïde. Normalement, cette protéine ne se trouve que dans les tissus de la glande thyroïde, mais lorsque les cellules de la glande sont endommagées, elle pénètre dans la circulation systémique et le système immunitaire produit des anticorps contre elle. En conséquence, la présence d'anticorps anti-TG dans le sang est un indicateur de la destruction des cellules thyroïdiennes de toute genèse. Par conséquent, les anticorps anti-TG sont un indicateur non spécifique des lésions thyroïdiennes et sont détectés dans le sang avec des maladies auto-immunes (thyroïdite de Hashimoto, maladie de Graves), des pathologies non auto-immunes (myxœdème idiopathique) et le cancer.

Les anticorps anti-TG sont un indicateur moins spécifique et moins précis du diagnostic de la maladie thyroïdienne auto-immune par rapport aux anticorps anti-thyroperoxydase. Par conséquent, si vous soupçonnez un processus auto-immun, il est préférable de passer des tests de détection d'anticorps à la fois à la thyropéroxydase et à la thyroglobuline..

Après traitement d'un cancer différencié de la thyroïde dans le but de détecter précocement une éventuelle rechute, un titre régulier d'anticorps anti-thyroglobuline et une concentration de thyroglobuline dans le sang sont effectués régulièrement (après stimulation par l'hormone thyroïdienne).

Ainsi, la détermination du titre des anticorps anti-thyroglobuline est réalisée principalement en cas de suspicion de thyroïdite de Hashimoto et après élimination du cancer de la thyroïde pour contrôler la rechute.

Normalement, le titre d'anticorps contre la thyroglobuline, en fonction des unités adoptées en laboratoire, ne doit pas être supérieur à 1: 100, ou 0 - 18 U / l, ou inférieur à 115 UI / ml.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-thyroglobuline dans le sang au-dessus de la normale est caractéristique des conditions suivantes:

  • Thyroïdite auto-immune Hashimoto;
  • Goitre toxique diffus (maladie de Bazedov, maladie de Graves);
  • Hypothyroïdie idiopathique (myxœdème);
  • Thyroïdite subaiguë de Kervena;
  • Anémie pernicieuse;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • Syndrome de Down;
  • Syndrome de Turner;
  • Rechute après traitement chirurgical d'un cancer différencié de la thyroïde.

Thyroglobuline (TG)

C'est un marqueur des tumeurs malignes de la glande thyroïde.

La thyroglobuline elle-même est une protéine située dans les tissus de la glande thyroïde, à partir de laquelle se forment les hormones triiodothyronine et thyroxine. La présence de réserves de thyroglobuline dans la glande thyroïde permet plusieurs semaines sans interruption pour assurer la production et l'entrée dans le sang de la thyroxine et de la triiodothyronine en quantité requise. La thyroglobuline elle-même est synthétisée en continu dans la glande thyroïde sous l'influence de l'hormone stimulant la thyroïde, grâce à laquelle son apport constant est maintenu.

Une augmentation de la concentration de thyroglobuline dans le sang est notée lors de la destruction du tissu thyroïdien, à la suite de laquelle cette substance pénètre dans la circulation systémique. En conséquence, le niveau de thyroglobuline est un indicateur de la présence de maladies qui surviennent avec la destruction du tissu thyroïdien (par exemple, tumeurs malignes, thyroïdite, goitre toxique diffus). Cependant, avec le cancer de la thyroïde, le niveau de thyroglobuline dans le sang n'augmente que chez 30% des patients. Par conséquent, la détermination du niveau de thyroglobuline est principalement utilisée pour détecter la rechute du cancer de la thyroïde et pour surveiller l'efficacité du traitement par l'iode radioactif.

Normalement, le niveau de thyroglobuline dans le sang est de 3,5 à 70 ng / ml.

Une augmentation de la concentration de thyroglobuline dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Tumeur thyroïdienne (maligne ou bénigne);
  • Métastases du cancer de la thyroïde;
  • Thyroïdite subaiguë;
  • Hyperthyroïdie;
  • Goitre endémique;
  • Goitre toxique diffus;
  • Carence en iode dans le corps;
  • Condition après traitement avec de l'iode radioactif.

Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

C'est la principale hormone pour évaluer l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde.

L'hormone stimulant la thyroïde est produite par l'hypophyse et a un effet stimulant sur la glande thyroïde, provoquant une augmentation de son activité. C'est sous l'effet stimulant de la TSH que la glande thyroïde produit les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3).

La production de TSH elle-même est contrôlée par le mécanisme de rétroaction négative par la concentration de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang. Autrement dit, lorsque la triiodothyronine et la thyroxine sont suffisantes dans le sang, l'hypophyse réduit la production de TSH, car la stimulation de la glande thyroïde doit être réduite afin qu'elle ne produise pas une quantité excessive de T3 et T4. Mais lorsque la concentration de T3 et de T4 dans le sang est faible et que vous devez stimuler la glande thyroïde pour produire ces hormones, l'hypophyse déclenche une synthèse améliorée de la TSH.

Dans l'hypothyroïdie primaire, lorsque des dommages directs à la glande thyroïde se produisent, une augmentation de la concentration de TSH dans le sang est caractéristique dans un contexte de faibles niveaux de T3 et T4. Autrement dit, dans l'hypothyroïdie primaire, la glande thyroïde ne peut pas fonctionner normalement, bien qu'elle reçoive une stimulation accrue avec des quantités élevées de TSH. Mais avec l'hypothyroïdie secondaire, lorsque la glande thyroïde est dans un état normal, mais qu'il y a un dysfonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, le niveau de TSH et de T3 et T4 est abaissé dans le sang. Une faible concentration de TSH est également observée dans l'hyperthyroïdie primaire..

Ainsi, il est évident que la détermination du niveau de TSH dans le sang est utilisée en cas de suspicion d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie, ainsi que pour évaluer l'efficacité de l'hormonothérapie substitutive.

Vous devez savoir que la concentration de TSH dans le sang pendant la journée n'est pas la même, elle fluctue dans les valeurs normales. Ainsi, les niveaux les plus élevés de TSH dans le sang sont de 02-00 à 04-00 le matin, et les plus bas - de 17-00 à 18-00 le soir. Lorsqu'il est éveillé la nuit, les fluctuations normales du niveau de TSH sont perturbées. Et avec l'âge, le niveau de TSH dans le sang augmente constamment, mais pas de beaucoup.

Normalement, la concentration de TSH dans le sang chez les adultes de moins de 54 ans est de 0,27 - 4,2 μIU / ml, plus de 55 ans - 0,5 - 8,9 μI / ml. Chez les enfants jusqu'à un an, la concentration de TSH dans le sang varie de 1,36 à 8,8 μIU / ml, chez les enfants de 1 à 6 ans - 0,85 à 6,5 μIU / ml, chez les enfants de 7 à 12 ans - 0,28 - 4,3 μIU / ml, chez les adolescents de plus de 12 ans - comme chez les adultes de moins de 54 ans. Chez la femme enceinte, au deuxième trimestre (13 - 26 semaines), le taux de TSH est de 0,5 - 4,6 μI / ml, au troisième trimestre (27 - 42 semaines) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Une augmentation du niveau de TSH dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Diminution primaire de la fonction thyroïdienne;
  • Hypothyroïdie primaire;
  • Tumeurs de l'hypophyse antérieure (adénome basophile, etc.);
  • Cancer de la thyroïde;
  • Thyroïdite d'Hashimoto;
  • Thyroïdite subaiguë;
  • Goitre endémique;
  • La période après avoir subi un traitement à l'iode radioactif;
  • Cancer mammaire;
  • Tumeurs pulmonaires.

Une diminution du niveau de TSH dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:
  • Hyperthyroïdie primaire (maladie de Bazedov, etc.);
  • Hypothyroïdie secondaire due à une hypothalamus altérée et à l'hypophyse;
  • Adénome toxique;
  • Perturbation de l'hypothalamus (y compris un manque d'hormones de libération, une insuffisance hypothalamo-hypophyse, etc.);
  • Blessure hypophysaire ou ischémie après saignement;
  • Goitre multinodulaire toxique;
  • Syndrome de Sheehan (nécrose hypophysaire post-partum);
  • Thyroïdite subaiguë;
  • Le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Famine;
  • Stress;
  • Grossesse (dans 20% des cas);
  • Dérive des bulles;
  • Carcinome du chorion.

Anticorps dirigés contre les récepteurs TSH

Ils sont un marqueur du goitre toxique diffus, car ils apparaissent dans le sang avec une hyperthyroïdie.

Normalement, les cellules thyroïdiennes ont des récepteurs pour l'hormone stimulant la thyroïde (TSH). C'est avec ces récepteurs que se lie la TSH disponible dans le sang, ce qui augmente l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde. Non seulement la TSH, mais également les anticorps produits par le système immunitaire en cas de développement d'un processus auto-immun peuvent également se lier aux récepteurs. Dans de telles situations, les anticorps se lient aux récepteurs au lieu de la TSH, améliorent l'activité de la glande thyroïde, qui commence à produire constamment une grande quantité de triiodothyronine et de thyroxine, et n'arrête pas leur synthèse, même lorsqu'il y a déjà beaucoup d'hormones dans le sang, ce qui conduit à une hyperthyroïdie. Ainsi, il est évident que le niveau d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH dans le sang est un indicateur d'hyperthyroïdie, et donc il est déterminé afin de confirmer le goitre toxique diffus et l'hyperthyroïdie congénitale.

Chez les nouveau-nés nés de femmes atteintes de thyréotoxicose, un taux accru d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH, qui sont transmis au nourrisson par la mère par le placenta, peut être déterminé dans le sang. Ces enfants peuvent avoir une clinique de thyrotoxicose (yeux exorbités, tachycardie, etc.), mais ses symptômes disparaissent en 2 à 3 mois et l'état du bébé est tout à fait normal. Une telle récupération rapide est due au fait qu'après 2 à 3 mois, les anticorps maternels contre les récepteurs de la TSH qui provoquent la thyréotoxicose sont détruits, et l'enfant lui-même est en bonne santé, et donc son état est tout à fait normal.

Normalement, le niveau d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH dans le sang ne doit pas dépasser 1,5 UI / ml. Des valeurs de 1,5 à 1,75 UI / ml sont considérées comme limites lorsque la teneur en anticorps n'est plus normale, mais aussi peu augmentée. Mais les valeurs d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH de plus de 1,75 UI / ml sont considérées comme vraiment élevées.

Une augmentation du niveau d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Goitre toxique diffus (maladie de Bazedov, maladie de Graves);
  • Différentes formes de thyroïdite.

Anticorps antimicrosomaux (AT-MAG)

Ils sont un marqueur de l'hypothyroïdie, des maladies auto-immunes et du cancer de la thyroïde..

Les microsomes sont de petites unités structurelles dans les cellules de la glande thyroïde, à l'intérieur desquelles diverses enzymes sont contenues. Avec le développement de la pathologie thyroïdienne, des anticorps sont produits sur ces microsomes qui endommagent les cellules de l'organe et soutiennent le cours du processus pathologique, provoquant une détérioration des fonctions de la glande thyroïde.

L'apparition d'anticorps antimicrosomiques dans le sang indique des maladies auto-immunes, non seulement de la glande thyroïde, mais aussi d'autres organes (par exemple, le diabète sucré, le lupus érythémateux, etc.). De plus, AT-MAG peut apparaître dans le sang pour toute maladie thyroïdienne. Le niveau d'anticorps antimicrosomiques est en corrélation avec la gravité de la pathologie de la glande.

Par conséquent, la détermination du niveau d'anticorps antimicrosomaux est réalisée principalement avec l'hypothyroïdie, la suspicion de thyroïdite auto-immune, le goitre toxique diffus et le cancer de la thyroïde.

Normalement, le niveau d'anticorps antimicrosomaux dans le sang ne doit pas dépasser un titre de 1: 100 ou une concentration de 10 UI / ml.

Une augmentation du niveau d'anticorps antimicrosomaux dans le sang est observée dans les cas suivants:

  • Thyroïdite d'Hashimoto;
  • Hypothyroïdie;
  • Thyrotoxicose (le plus souvent sur fond de goitre toxique diffus);
  • Cancer de la thyroïde;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • Dermatite herpétiforme;
  • Collagénoses (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, etc.);
  • Anémie pernicieuse;
  • Hépatite auto-immune;
  • Myasthénie grave;
  • Prendre des médicaments d'iode radioactif;
  • Après une chirurgie thyroïdienne;
  • Chez des personnes en bonne santé dans 5% des cas.

Globuline se liant à la thyroxine

C'est une protéine synthétisée dans le foie et assurant la liaison et le transport des hormones thyroïdiennes dans la circulation systémique. La globuline liant la thyroxine se lie à environ 90% de la quantité totale de triiodothyronine et 80% de thyroxine.

La détermination de la concentration de cette protéine est utilisée dans les cas où une augmentation ou une diminution du niveau de triiodothyronine (T3) ou de thyroxine (T4) n'est pas associée à des lésions thyroïdiennes selon d'autres examens ou s'il n'y a pas de symptômes cliniques de la maladie. En d'autres termes, lorsque le niveau d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4) augmente ou diminue, mais qu'il n'y a pas de symptomatologie clinique et que vous devez comprendre à quoi il est lié, le niveau de globuline se liant à la thyroxine est déterminé.

Normalement, la concentration de globuline se liant à la thyroxine dans le sang chez les enfants et les adultes est de 16,8 à 22,5 μg / ml.

Une augmentation de la concentration de globuline se liant à la thyroxine est caractéristique des conditions suivantes:

  • Grossesse;
  • Prendre des médicaments contenant des œstrogènes, y compris des contraceptifs oraux;
  • Maladies héréditaires;
  • Hépatite infectieuse;
  • Insuffisance rénale aiguë.

Une diminution du niveau de globuline se liant à la thyroxine est caractéristique des conditions suivantes:
  • Apport insuffisant de protéines avec de la nourriture;
  • Syndrome de malabsorption;
  • Le syndrome néphrotique;
  • Acromégalie;
  • Insuffisance de la fonction ovarienne;
  • Maladies héréditaires;
  • Réception d'androgènes ou d'hormones corticostéroïdes (Dexaméthasone, Prednisolone, etc.).

Calcitonine

C'est un indicateur du cancer de la thyroïde et du métabolisme du calcium..

La calcitonine est une hormone produite par la glande thyroïde qui abaisse le niveau de calcium dans le sang. Le niveau de cette hormone augmente considérablement avec les tumeurs malignes de la glande thyroïde, des poumons, des glandes mammaires et de la prostate. Par conséquent, la détermination du niveau de calcitonine est utilisée comme marqueur du cancer du cancer de ces sites et pour évaluer l'état du métabolisme du calcium.

Normalement, le taux de calcitonine dans le sang chez la femme adulte est inférieur à 11,5 pg / ml, chez l'homme - inférieur à 18,2 pg / ml et chez l'enfant inférieur à 7,0 pg / ml.

Une augmentation de la calcitonine sanguine est caractéristique des conditions suivantes:

  • Cancer médullaire thyroïdien;
  • Tumeur incomplète ou métastases à distance du cancer médullaire de la thyroïde;
  • Hyperplasie des cellules C thyroïdiennes;
  • Pseudohypoparathyroïdie;
  • Syndrome de Zollinger-Ellison;
  • Tumeurs malignes de nature neuroendocrine, poumons, sein, pancréas et prostate (pas toujours);
  • Maladie de Paget;
  • Tumeurs des cellules du système APUD;
  • Anémie pernicieuse;
  • L'insuffisance rénale chronique;
  • Syndrome carcinoïde;
  • Cirrhose alcoolique du foie;
  • Pancréatite aiguë;
  • Leucémie;
  • Grossesse.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.