Cortisol (dans l'urine). Analyse de l'urine quotidienne pour le cortisol

Le cortisol est toujours présent dans l'urine. Cependant, ses valeurs quantitatives peuvent varier en fonction de l'heure de la journée, de l'activité physique, de l'âge et des conditions individuelles du patient.

Le rôle du cortisol dans le corps humain

Le cortisol est impliqué dans les processus métaboliques se produisant dans le corps, régule l'équilibre du sel et de l'eau. Dans les situations stressantes, l'hormone augmente le rythme cardiaque et la pression artérielle, tout en amenant les vaisseaux sanguins à se tonifier. Cette condition est une sorte de réaction protectrice. Dans un environnement calme, le cortisol maintient une pression artérielle stable, l'empêchant d'atteindre un niveau extrêmement bas.

L'hormone cortisol est produite par le cortex surrénalien et fait partie du groupe des corticostéroïdes La sécrétion active commence sous l'influence de l'hormone adrénocorticotrope. Ce dernier, à son tour, est stimulé par le système hypothalamo-hypophyse.

La quantité maximale de cortisol dans le sang est déterminée le matin. Selon cet indicateur, la valeur totale de l'hormone dans le corps est établie. En plus d'un test sanguin, un test d'urine est également effectué, ce qui permet une évaluation objective du travail des glandes surrénales et de l'appareil endocrinien dans son ensemble.

Causes d'un changement des niveaux hormonaux

Une augmentation ou une diminution du cortisol peut provoquer de nombreuses maladies des organes internes. Les affections suivantes affectent l'augmentation des niveaux hormonaux:

  • l'apparition de tumeurs d'étiologies diverses dans l'hypothalamus;
  • kystes ou adénomes dans l'hypophyse;
  • hyperfonctionnalité des glandes surrénales et augmentation de la production de substances glucocorticostéroïdes (syndrome de Cushing);
  • néoplasmes dans les organes internes et reproducteurs (bronches, testicules et ovaires, glandes surrénales);
  • augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes d'hormones thyroïdiennes;
  • obésité sévère.

Raisons pour abaisser le cortisol libre:

  • maladie du bronze - insuffisance surrénale;
  • formation de tumeurs dans le cerveau;
  • insuffisance fonctionnelle de la glande thyroïde;
  • utilisation à long terme de stéroïdes hormonaux;
  • pathologies des tissus conjonctifs, bronches (asthme).
ParamètreValeurs de référenceUnités
Cortisol (Cortisol-U)11.8-485.6nmol / jour
Augmenter les valeursBaisse des valeurs
  • Hypercorticisme endogène de toute genèse
  • Hypercorticisme fonctionnel (états pseudo-cushingoïdes)
  • Hypoglycémie
  • Stress
  • Anesthésie à l'éther
  • Grossesse
  • Obésité
  • Hyperthyroïdie Utilisation contraceptive orale
  • Amphétamines
  • Augmentation de l'apport hydrique avec augmentation du volume quotidien d'urine
  • Insuffisance surrénale primaire et secondaire
  • Insuffisance surrénalienne iatrogène
  • VCD (dysfonctionnement du cortex surrénal congénital)
  • Hypothyroïdie
  • Cirrhose du foie
  • Hépatite
  • Dommages au foie alcooliques

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale Loi fédérale n ° 323 «sur les bases de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie», doivent être effectués par un médecin de la spécialisation correspondante.

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Indications pour l'analyse des rendez-vous

La détermination du cortisol libre dans l'urine est prescrite aux patients dont la santé préoccupe les médecins. La raison principale de l'étude est la suspicion d'hypercorticisme - synthèse excessive d'hormones du cortex surrénalien.

Les conditions suivantes sont considérées comme des indications de diagnostic:

  • échec du cycle menstruel chez les femmes;
  • absence de grossesse pendant 12 mois ou plus;
  • diminution de l'activité physique et mentale;
  • fatigue chronique;
  • douleur dans l'abdomen sans cause;
  • abaisser la pression artérielle;
  • forte perte de poids corporel ou son augmentation;
  • distraction, diminution de la concentration de l'attention;
  • troubles de la glande thyroïde;
  • diminution de la densité osseuse, détérioration des dents.

Le diagnostic est recommandé pour tous les patients sous traitement pour l'hypertension artérielle. En l'absence de résultat positif du traitement, un test urinaire quotidien doit être effectué pour déterminer les valeurs quantitatives de cortisol.

Faits supplémentaires

Le cortisol est un stéroïde glucocorticoïde qui est synthétisé dans le cortex surrénalien sous l'influence de l'hormone adrénocorticotrope et aide à protéger le corps dans des situations stressantes. La présence de ce stéroïde dans les fluides biologiques dans la plage normale indique la régulation de la pression artérielle et du métabolisme sodium-calcium, ainsi que la normalisation de la glycémie.

Le cortisol aide à améliorer la dégradation des lipides et à augmenter la concentration de cholestérol, et a également un effet anti-inflammatoire, basé sur la capacité de stabiliser la membrane lysosomale et d'améliorer la dégradation des lymphocytes. Une petite quantité de cortisol est excrétée dans l'urine, ce qui indique l'état du cortex surrénalien (la pathologie ou la fréquence est déterminée en fonction de la concentration de l'hormone).

Le cortisol, qui est excrété sous forme inchangée dans l'urine, fait référence à la fraction libre (on pense que généralement 1% seulement de l'hormone est excrétée dans l'urine). Il existe une relation proportionnelle directe entre la forme libre contenue dans l'urine et la fraction liée trouvée dans le plasma (cortisol biologiquement actif).

Les fluctuations quotidiennes de la concentration de cortisol, qui sont observées lors de l'analyse du niveau de l'hormone dans le sang, ne se produisent pas pendant la collecte d'urine. Ainsi, le cortisol sans urine est un test informatif pour l'hyper et l'hypochromisme. L'analyse est souvent utilisée dans la pratique clinique en endocrinologie pour diagnostiquer les maladies surrénales.

De plus, l'étude du cortisol libre dans l'urine est considérée comme le test le plus sensible et spécifique pour le dépistage primaire du syndrome de Cushing, car il permet de distinguer cette pathologie de l'obésité générale. La concentration de cortisol libre dans l'urine augmente chez environ 93 à 96% des patients atteints du syndrome de Cushing. Si, dans les 24 heures, plus de 250 mcg de cortisol sont excrétés dans l'urine, le diagnostic ne fait aucun doute.

Préparation de l'analyse

La collecte d'urine quotidienne pour le cortisol nécessite une préparation préalable. Si vous ne suivez pas les règles convenues par le médecin, le résultat du diagnostic peut être faux. Dans ce cas, le patient recevra un mauvais diagnostic et recommandera le mauvais traitement..

Avant de collecter l'urine quotidienne, vous devez respecter un certain style de vie pendant plusieurs jours. De l'alimentation, il est nécessaire d'exclure les plats qui peuvent affecter l'acidité de l'urine, ainsi que les produits colorants. Les aliments épicés et gras doivent être jetés en quelques jours. La consommation d'alcool est inacceptable, l'alcool devra être exclu dans les 3-5 jours. Comme vous le savez, le cortisol est produit pendant le stress et l'augmentation de l'effort physique. Par conséquent, il est important pour le patient de garder son calme émotionnel et de ne pas faire de sport.

Conseils de préparation

Une bonne préparation pour l'analyse vous permettra d'obtenir le résultat le plus fiable. Pour cela, il faudra exclure de l'alimentation des plats salés, épicés, épicés, des produits fumés un jour avant de passer l'étude. Abstenez-vous de manger des légumes tachés - carottes, citrouilles, betteraves.

Quelques jours avant le diagnostic, arrêtez de prendre des contraceptifs hormonaux, diurétiques et oraux, ne buvez pas d'alcool et d'énergie. Ne fumez pas, évitez le stress physique et émotionnel.

Avant l'analyse elle-même, il est nécessaire de laver les parties génitales. Les femmes ne devraient pas être testées pendant les jours critiques. Si nécessaire, utilisez un tampon.

Comment collecter correctement l'urine

L'urine quotidienne est collectée dans les 24 heures. Immédiatement après le réveil, le patient doit aller aux toilettes de petite taille sans recueillir de liquide biologique. Toutes les autres mictions sont effectuées dans un récipient stérile, qui est conservé au réfrigérateur. Recueillir le liquide biologique dans un récipient d'un volume d'au moins deux litres. Avant chaque voyage aux toilettes, il est important de procéder à une toilette des organes génitaux. N'utilisez pas de savons alcalins ni de gels aromatisés. Il suffit de rincer l'urètre à l'eau tiède propre..

Chaque portion d'urine est recueillie dans un petit récipient, qui est préalablement aromatisé avec de l'eau bouillante. Immédiatement après la miction, le liquide est versé dans un récipient commun. Le dernier prélèvement d'urine est effectué le lendemain matin. Pour que le matériel remis montre le bon résultat, il est important d'observer le régime alimentaire pendant la journée, de ne pas boire d'alcool et de ne pas être stressé. Ne fumez pas avant d'uriner..

Lorsque la dernière portion d'urine est collectée dans un récipient commun, il est nécessaire d'en verser 150-200 ml. Au préalable, le volume de liquide nécessaire à l'étude doit être clarifié en laboratoire. Le matériel doit être livré au laboratoire au plus tard 12 heures après le prélèvement de la dernière portion d'urine.

Que faire?


Après avoir déterminé les causes de l'incohérence du niveau de cortisol dans l'urine, un médicament est prescrit.
Vous devez d'abord contacter un spécialiste qui trouvera la cause des écarts par rapport à la norme. Après cela, vous pouvez prescrire des médicaments. La principale cause de déséquilibre hormonal est l'épuisement émotionnel et physique. Pour éviter cette condition, vous devez limiter l'utilisation de substances excitables telles que le café, le thé noir ou les boissons énergisantes. Pour stabiliser le métabolisme hormonal dans le corps, vous devez dormir suffisamment et passer beaucoup de temps à l'air frais.

Explication des indicateurs

Le cortisol dans l'urine quotidienne est déterminé par des réactions chimiques utilisant des antigènes et des anticorps. Lors du décodage des valeurs, il est important de considérer que chaque laboratoire a ses propres indicateurs de référence. La norme de cortisol dans l'urine quotidienne commence par une valeur de 11-25 nmol et se termine par 485-498 nmol. Par conséquent, il est toujours important de considérer les normes indiquées sur le formulaire d'analyse..

Les valeurs quantitatives de l'hormone peuvent être affectées:

  • grossesse - pendant la gestation, les femmes ont une augmentation de la cortisone;
  • contraintes - contribuent à la croissance des unités;
  • blessures ou interventions chirurgicales - provoquent une activité des glandes surrénales;
  • prendre des contraceptifs oraux, boire de l'alcool, fumer avant de collecter l'urine - l'analyse montrera des résultats surestimés.

L'utilisation de médicaments peut affecter le niveau de l'hormone. Veroshpiron provoque sa libération et la dexaméthasone avec la prednisolone provoquent une diminution de l'excrétion.

Niveau faible

Si la concentration de cortisone dans l'urine est faible, cela affecte l'état psycho-émotionnel du patient. Affecte rarement le bien-être physique. Une personne avec un cortisol réduit ressent une dépression, il a toujours une humeur dépressive, de l'apathie, il y a un sentiment de culpabilité pour les actes commis. Souvent, les patients dont l'analyse montre des valeurs hormonales inférieures se plaignent d'une inflammation intestinale, de douleurs abdominales, de troubles des selles, d'une pression artérielle basse et d'une diminution de l'activité sexuelle.

Facteurs affectant l'analyse

Si vous y réfléchissez, alors il y en a beaucoup. Une augmentation du cortisol peut survenir chez les femmes pendant la grossesse, les personnes qui vivent constamment des situations stressantes. L'un des facteurs est la période postopératoire ou le traumatisme récent..

Il existe également des médicaments qui peuvent augmenter le cortisol dans l'urine. Ceux-ci incluent Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole et les contraceptifs oraux.

Les médicaments peuvent réduire la quantité de cortisol. Les indicateurs de distorsion peuvent contenir des boissons alcoolisées et des produits du tabac. Le kétoconazole, le prednisol, la dexaméthanose sont capables de modifier les indications du cortisol. En outre, l'une des raisons de la déviation peut être la défaillance d'un organe apparié (rein). Le patient est également capable d'endommager le matériel de recherche s'il ne respecte pas les règles de prélèvement d'urine et de stockage.

Comment ajuster les niveaux de cortisol?

Lors de la réception de résultats d'analyse qui ne rentrent pas dans la plage normale, il est nécessaire de demander l'aide d'un thérapeute ou d'un endocrinologue. Cela ne fonctionnera pas tout seul. Avant de commencer le traitement, il est important de déterminer la véritable cause du déséquilibre. Elle se produit souvent sous l'influence de facteurs exogènes..

Pour corriger la fonction surrénale, le spécialiste prescrit un régime et un régime. Il n'est pas recommandé au patient de subir un stress et de s'engager dans un travail physique intense. Les personnes ayant des niveaux d'hormones réduits, en revanche, sont encouragées à remonter le moral et à augmenter l'activité. Vous ne pouvez pas vous passer de correction nutritionnelle. Dans les deux cas, il est nécessaire de privilégier une alimentation saine et d'abandonner complètement la consommation d'alcool. Il est recommandé aux patients présentant des taux élevés de refuser le café, le chocolat, le thé fort et d'autres aliments stimulants. Les statistiques montrent qu'environ un tiers des personnes souffrant de cortisol urinaire instable ont pu normaliser leur santé à l'aide d'une diététique, d'une stabilisation du stress psycho-émotionnel et physique.

Un traitement médicamenteux est utilisé si la correction du mode de vie ne donne pas de résultats positifs. Le pronostic est déterminé par réexamen après 1-2 semaines. Le manque d'améliorations donne lieu à suggérer une pathologie. Pour le confirmer, des études complémentaires en laboratoire, instrumentales et matérielles sont réalisées. La méthode de traitement est sélectionnée en fonction des résultats..

Réduction du cortisol chez les femmes

La teneur normale chez les femmes est de 135 à 610 nmol / L. Chez les adolescents jusqu'à 15 ans, la norme est plus basse: 80-600 nmol / l.

Une baisse du cortisol chez les femmes indique qu'il ne suffit pas dans le corps et à l'avenir, cela peut entraîner divers problèmes.

En plus des conditions générales causées par une carence hormonale, les femmes ont leurs spécificités:

  • Problèmes cosmétologiques. La peau devient excessivement sèche et plus mince, et les cheveux tombent.
  • Le cycle menstruel s'égare. Cela conduit souvent à des problèmes de reproduction et peut même provoquer l'infertilité..
  • La libido diminue ou disparaît complètement.

Si une carence en cortisol chez une femme apparaît pendant la grossesse, cela peut entraîner la mort fœtale.

Beaucoup de femmes ne vont pas chez le médecin à temps avec le problème d'un manque d'hormones, car les symptômes sont de nature «floue». Si vous attribuez la sensation constante de bien-être au stress et à la fatigue, il est possible que la maladie se déclenche gravement..

Informations générales sur le cortisol

Le cortisol est une hormone produite par le cortex surrénalien..

Ses principales fonctions sont:

  • protection du corps contre la surcharge psychologique (stress);
  • régulation de la pression artérielle (TA);
  • participation au métabolisme général (métabolisme).

Environ 90% du cortisol circule constamment dans le sang et participe au métabolisme des protéines porteuses («cortisol lié»). Le reste est dans un état non lié. Environ 1% est excrété par jour avec de l'urine de «cortisol libre». Mais même une si petite quantité d'hormone permet avec une grande précision de déterminer sa concentration totale dans le corps du patient.

La production de cortisol est régulée par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui se forme dans l'hypophyse. Une augmentation du niveau d'ACTH signale une production insuffisante de cortisol et, inversement, une diminution de la concentration d'ACTH est caractéristique de son excès. À cet égard, le taux quotidien de cortisol dans le sang et / ou l'urine peut varier.

Un niveau insuffisant de l'hormone provoque une perte de poids rapide, une léthargie chronique, une hypotension (pression artérielle basse), une faiblesse et des douleurs musculaires et des douleurs abdominales. Une diminution de la concentration de cortisol dans le contexte d'un stress sévère chez un patient peut provoquer le développement d'une crise surrénalienne - une condition mortelle qui nécessite une attention médicale urgente.

Une concentration excessive d'hormones entraîne une prise de poids jusqu'à l'obésité, le développement du diabète et de l'hypertension (pression artérielle élevée). La peau devient fine et pâle, des vergetures (stries) apparaissent sur les surfaces latérales de l'abdomen.

Interprétation des résultats

Norme: 138 - 524 nmol / jour.

En cas d'insuffisance rénale, la quantité de cortisol excrétée dans l'urine ne reflète pas le volume de sa formation.

Avec un excès de poids corporel, la quantité de cortisol excrétée dans l'urine peut être augmentée.

Augmenter:

1. Syndrome d'Itsenko-Cushing:

  • corticotropinome hypophysaire (maladie de Cushing),
  • syndrome ectopique ACTH (tumeurs malignes des poumons, du thymus, du pancréas),
  • corticostérome surrénalien,
  • carcinome surrénalien.

2. Hypoglycémie nocturne dans le diabète.

3. Dépression mentale.

4. Grossesse tardive.

Réduction:

1. Maladie d'Addison.

2. Hypocorticisme secondaire (insuffisance surrénale) - tumeurs dans l'hypothalamus ou l'hypophyse.

3. Syndrome surrénogénital - hyperplasie surrénale congénitale.

4. Hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne).

5. Hépatite chronique ou cirrhose.

6. Utilisation à long terme de glucocorticoïdes pour les maladies systémiques du tissu conjonctif, l'asthme bronchique.

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Limitation de responsabilité

Analyse d'urine pour le cortisol

Cette méthode de recherche est activement utilisée dans le traitement des maladies hormonales..

Ses résultats permettent d'identifier ou d'exclure les pathologies systémiques du corps, dont les plus sévères sont le syndrome d'Itsenko-Cushing et la maladie d'Addison. L'analyse du cortisol libre dans l'urine caractérise très précisément l'état de l'hypophyse du cerveau. Cette hormone est produite dans le cortex surrénal et aide le corps à faire face au stress, au «burn-out» émotionnel et à la surcharge mentale. L'hormone remplit également d'autres fonctions:

  • régule la pression artérielle;
  • stimule les contractions cardiaques;
  • améliore la concentration;
  • participe à la décomposition des graisses;
  • améliore la dégradation des lymphocytes, combattant ainsi les processus inflammatoires;
  • affecte la glycémie, la concentration de calcium et de sodium;
  • augmente l'activité cérébrale;
  • régule la glande thyroïde.

La partie principale de cette hormone dans le sang est fortement liée à la protéine, ce qui interfère certainement avec l'étude. Les 10% restants de l'hormone sont appelés «cortisol libre»: ils ne sont pas liés aux protéines et sont rapidement excrétés du corps par l'urine. Malgré la faible présence de la substance excrétée, cela suffit amplement pour le diagnostic des maladies.Les médecins prescrivent donc une analyse du contenu de cortisol dans l'urine.

Si elle est élevée pendant longtemps, cela indique un stress constant, qui devient chronique et entraîne toutes sortes d'échecs: diminution de l'activité, fragilité des os, haute pression.

Le taux de cortisol dans l'urine quotidienne

Pour commencer, il convient de noter que son niveau dans le sang change au cours de la journée: plus élevé le matin, diminue le soir. Mais l'hormone qui contient l'urine est toujours stable. Normalement, le cortisol dans l'urine quotidienne présente les indicateurs suivants:

  • chez les adultes de plus de 18 ans - de 55 à 248 nanomoles par litre
  • chez les adolescents, de 14 à 152 nanomoles;
  • chez les enfants - de 6 à 74 nanomoles par jour;

Il est à noter que chez les femmes pendant la grossesse, le niveau de cortisol peut «sauter» et augmenter 4 à 5 fois par rapport à la norme, mais il n'y a pas de valeur moyenne généralement acceptée.

L'analyse quotidienne de l'urine est réalisée à l'aide d'une technologie spéciale, tandis que son efficacité dépend en grande partie du patient lui-même, de la qualité de la collecte du matériel. Voici les facteurs qui peuvent fausser les données résultantes:

  • surmenage émotionnel, névrose, dépression;
  • faiblesse générale après anesthésie, blessures et opérations;
  • prendre des contraceptifs oraux, des glucocorticostéroïdes synthétiques, de la morphine, du danazole, de Veroshpiron et autres;
  • prendre de l'alcool et fumer pendant la veille du test.

Un thérapeute, un endocrinologue ou un neurologue est engagé dans l'interprétation des données d'analyse, et si la tumeur est suspectée - un oncologue.

Comme en témoigne l'augmentation du cortisol

Lorsque l'urine quotidienne présente un niveau élevé d'hormone, ce phénomène est appelé hypercorticisme. Les médecins disent que ce n'est pas toujours une pathologie - pour certaines personnes, de tels indicateurs tout au long de la vie sont considérés comme la norme.

Il existe un certain nombre de raisons fonctionnelles qui ne sont en aucun cas associées à des changements dans le fonctionnement des organes. Ceux-ci incluent: obésité, déséquilibre hormonal pendant la puberté chez les adolescents, exercice excessif et grossesse.

Toutes ces conditions entraînent une augmentation de la production de cortisol, mais cela est temporaire..

Mais il existe des raisons pathologiques plus graves contre lesquelles le cortisol augmente:

  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • maladies oncologiques;
  • néoplasmes de l'hypophyse, des glandes surrénales, des bronches, des ovaires, de l'utérus;
  • Diabète;
  • hyperthyroïdie thyroïdienne.

Pourquoi le cortisol urinaire diminue-t-il?

Il convient de noter en particulier la concentration de l'hormone chez les femmes. À un niveau réduit, il y a une violation du cycle menstruel, une prolongation ou vice versa, l'absence de menstruation, un syndrome surrénogénital se développe. L'analyse d'urine révèle ou exclut des anomalies gynécologiques et des pathologies des glandes surrénales.

Chez les patients des deux sexes, une diminution du cortisol libre peut indiquer les maladies suivantes:

  • hypothyroïdie;
  • processus tumoraux dans le cerveau;
  • La maladie d'Addison;
  • insuffisance rénale;
  • Hépatite chronique;
  • cirrhose du foie;

De plus, un faible taux de cortisol est dû à une intoxication après une utilisation prolongée de médicaments hormonaux et corticoïdes. La carence en cortisol provoque des douleurs abdominales, une léthargie, une faiblesse musculaire, une perte de poids et une tension artérielle. En combinaison avec un stress constant peut provoquer une situation critique - crise surrénale.

Comment collecter l'urine quotidienne pour analyse

Selon la méthodologie, cette analyse est très différente de l'analyse générale d'urine qui est familière à tout le monde.

Très probablement, les règles de collecte de l'urine sont déprimantes, mais les recommandations pour réussir l'analyse doivent être suivies attentivement: dans l'intérêt du patient lui-même, obtenir les données les plus fiables sous la main.

Entraînement

Quelques jours avant le test, vous devez renoncer non seulement aux mauvaises habitudes, mais aussi aux sports actifs. Vous pouvez reprendre l'activité physique immédiatement après l'accouchement, l'essentiel est de ne pas provoquer de saut de cortisol avant l'étude. Arrêtez de prendre des diurétiques, des hormones et des contraceptifs oraux. Si, pour des raisons objectives, l'annulation n'est pas possible, vous devez informer le médecin des médicaments existants - ils peuvent avoir un effet notable sur les résultats de l'analyse..

La veille de la livraison n'est pas recommandée:

  • manger des aliments salés, épicés et aigres, des légumes aux couleurs vives;
  • fumer, boire des boissons alcoolisées et énergisantes;
  • surcharger émotionnellement.

Il est conseillé aux femmes de ne pas faire d'analyse pendant les menstruations, dans les cas extrêmes, d'observer attentivement les toilettes des organes externes et d'utiliser des tampons.

Collecte quotidienne d'urine pour le cortisol

Comme son nom l'indique, l'urine doit être collectée dans les 24 heures. Pendant ce temps, le patient doit accumuler environ 2000 ml de biomatériau. Cela nécessitera une grande capacité - un bocal en verre de trois litres avec un couvercle est le meilleur pour cela. Un conservateur d'acide borique y est versé, ce qui maintiendra un niveau optimal d'acidité urinaire. Le conservateur peut être acheté à la pharmacie ou obtenu gratuitement dans le laboratoire de la clinique.

La toute première portion d'urine du matin ne convient pas à la recherche et se fond donc dans les toilettes. La collecte d'urine quotidienne commence par la deuxième portion et dure toute la journée. Pendant tout ce temps, vous devez stocker le récipient avec le matériau dans un endroit sombre et frais - vous devrez le mettre au réfrigérateur, mais assurez-vous que le liquide ne gèle pas.

Le jour de la collecte, vous pouvez observer votre régime alimentaire habituel. L'avant-dernière portion d'urine doit être drainée dans le récipient dans l'intervalle de 9 à 11 heures du soir, puis se coucher. Le lendemain matin, immédiatement après la levée, le patient recueille la dernière portion d'urine et l'ajoute au liquide précédemment collecté. Après cela, le matériau doit être mélangé, mesurer le volume total et l'écrire dans le formulaire pour analyse. Ensuite, dans un récipient stérile séparé, environ 100 ml d'urine doivent être versés et amenés au laboratoire dès que possible..

L'analyse d'urine pour les niveaux de cortisol reste l'un des moyens les plus fiables et efficaces pour découvrir à temps les problèmes du système endocrinien et de nombreuses maladies graves, y compris l'oncologie.

Analyse d'urine quotidienne pour le cortisol, comment collecter

La valeur du cortisol pour le corps

L'hormone stéroïde est produite dans le cortex surrénal. Comme indiqué ci-dessus, la fonction principale du cortisol est de prévenir les effets négatifs du stress et de la surcharge psycho-émotionnelle sur le psychisme.

Fonctions de l'hormone cortisol:

  • normalisation de la pression artérielle;
  • taux de glucose sanguin, de calcium et de sodium;
  • décompose les cellules graisseuses;
  • participe à l'accumulation de cholestérol bénéfique;
  • avoir des effets anti-inflammatoires.

Un changement du niveau de cortisol affecte le bien-être d'une personne, provoquant diverses pathologies.

Une augmentation des corticostéroïdes entraîne les conséquences suivantes:

  • la pression artérielle augmente;
  • l'activité cérébrale diminue;
  • des processus pathologiques se développent dans la glande thyroïde;
  • une faible teneur en calcium entraîne une perte de dureté du tissu osseux, qui peut se manifester par de nombreuses fractures;
  • le poids augmente;
  • le diabète se développe;
  • les téguments deviennent fins et pâles;
  • changements d'état mental, une dépression survient;
  • risque accru de cancer.

La carence en cortisol entraîne:

  • perte de poids;
  • faiblesse générale, léthargie et apathie;
  • faiblesse musculaire;
  • hypotension;
  • diminution de la fonction thyroïdienne;
  • l'apparition de douleurs dans l'abdomen;
  • lésions hépatiques - hépatite, cirrhose;
  • changements hyperplasiques dans les glandes surrénales;
  • le risque de crise d'adrénaline augmente.

Résultats de l'analyse et de l'interprétation recueillies

Chez les enfants et les adultes, l'urine quotidienne normale contient de 57 à 402 μg de cortisol. Si les règles de préparation et de collecte de l'urine ne sont pas respectées, il peut y avoir des écarts par rapport à ces valeurs. Si les résultats sont douteux après 10 jours, l'analyse est répétée..

Les valeurs normales dépendent également de la méthode de détermination de l'hormone, de sorte que des tests d'urine répétés sont effectués dans le même laboratoire..

Augmenter

Les principales causes d'un taux élevé de cortisol sont:

  • gonflement de l'hypophyse, des glandes surrénales;
  • néoplasme du thymus, du pancréas, des poumons, si ses cellules sont capables de produire l'hormone adrénocorticotrope, facteur de libération corticotrope (un analogue de l'hypothalamique);
  • prolifération de la couche corticale (hyperplasie) des glandes surrénales;
  • syndrome, maladie d'Itsenko-Cushing;
  • état dépressif prolongé;


Hyperplasie surrénalienne nodulaire

  • le diabète sucré, en particulier avec une forte baisse de la glycémie lors de l'administration d'insuline;
  • obésité;
  • changements polykystiques dans les ovaires;
  • fonction thyroïdienne basse et haute;
  • cirrhose du foie;
  • utilisation le jour de l'analyse de l'interféron, des médicaments, des contraceptifs oraux, des analogues des hormones sexuelles féminines, de la desmopressine.

Les conditions physiologiques qui stimulent les glandes surrénales sont:

  • grossesse (les indicateurs maximaux sont détectés au troisième trimestre);
  • état stressant;
  • travail physique intense, entraînement sportif;
  • la suralimentation, en particulier les bonbons;
  • manque de sommeil, travail posté.

Déclin

Une faible concentration de cortisol peut être causée par de telles maladies:

  • diminution de la fonction des glandes surrénales (maladie d'Addison);
  • faible activité hormonale de la glande thyroïde;
  • insuffisance surrénale congénitale, y compris le syndrome surrénogénital;
  • violation des reins, du foie;
  • dommages à l'hypophyse, hypothalamus avec diminution de leur formation de corticotropine ou de son facteur de libération;
  • émaciation sévère.

Si le patient prend des hormones similaires au cortisol pendant une longue période (prednisolone, hydrocortisone, dexaméthasone), la libération de corticotropine par l'hypophyse est inhibée par le principe de rétroaction.

Dans de telles conditions, le cortex surrénalien réduit la synthèse des stéroïdes. Pour déterminer avec précision la cause des violations, les patients subissent des tests sanguins supplémentaires pour le contenu de la corticotropine hypophysaire, l'aldostérone. La tomographie du cerveau et des glandes surrénales est également présentée..

Nous vous recommandons de lire un article sur l'épuisement surrénalien. Vous en apprendrez plus sur les causes de l'épuisement surrénalien, les signes chez les femmes et les hommes, ainsi que le diagnostic et le traitement de la déplétion du cortex surrénalien. Et voici plus sur l'hormone adrénocorticotrope.

Le cortisol dans l'urine quotidienne reflète le travail des glandes surrénales. L'analyse est prescrite pour les signes d'insuffisance surrénalienne ou d'hypercorticisme (formation accrue de l'hormone). Il est également utilisé pour évaluer les résultats d'un traitement avec un diagnostic préalablement établi. Chez les patients qui ne respectent pas les règles de préparation et de collecte d'urine, des anomalies physiologiques sont constatées.

Une diminution du cortisol est plus fréquente dans la maladie d'Addison, et le stress, le diabète sucré, le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'adénome hypophysaire peuvent provoquer une augmentation.

Causes d'un changement des niveaux hormonaux

Une augmentation ou une diminution du cortisol peut provoquer de nombreuses maladies des organes internes. Les affections suivantes affectent l'augmentation des niveaux hormonaux:

  • l'apparition de tumeurs d'étiologies diverses dans l'hypothalamus;
  • kystes ou adénomes dans l'hypophyse;
  • hyperfonctionnalité des glandes surrénales et augmentation de la production de substances glucocorticostéroïdes (syndrome de Cushing);
  • néoplasmes dans les organes internes et reproducteurs (bronches, testicules et ovaires, glandes surrénales);
  • augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes d'hormones thyroïdiennes;
  • obésité sévère.

Raisons pour abaisser le cortisol libre:

  • maladie du bronze - insuffisance surrénale;
  • formation de tumeurs dans le cerveau;
  • insuffisance fonctionnelle de la glande thyroïde;
  • utilisation à long terme de stéroïdes hormonaux;
  • pathologies des tissus conjonctifs, bronches (asthme).

Quand le cortisol monte

Pour un fonctionnement normal du corps, le niveau de cortisol doit être normal..


Analyse de l'âge normal du cortisol

La quantité d'hormone dans l'urine doit correspondre au contenu quantitatif de l'hormone dans le sang.

Le soi-disant cortisol libre (une hormone libérée qui n'est pas entrée en contact avec la fraction protéique), à ​​savoir celle-ci pénètre dans l'urine lors de la filtration rénale du sang, reflète toutes les propriétés biologiques de l'hormone dans le corps.

Indications pour l'analyse

En règle générale, un test d'urine quotidien est prescrit pour diverses maladies endocriniennes suspectées, en particulier avec un dysfonctionnement surrénalien. Les principaux symptômes dans lesquels un examen de l'urine est effectué:

  • changements dans la pression artérielle;
  • perte ou gain de poids soudain;
  • glycémie élevée;
  • l'apparition de longues vergetures rouges dans l'abdomen;
  • taches de vieillesse sur la peau;
  • changements dystrophiques dans les tissus musculaires et osseux, accompagnés de fractures fréquentes;
  • retard de croissance dans l'enfance;
  • violation de la fréquence du flux menstruel;
  • sensation constante de fatigue et de faiblesse dans le corps.

Quelles maladies prend un test de cortisol urinaire?

La base de l'analyse est la suspicion de développement:

  • La maladie d'Addison ou Itsenko-Cushing;
  • autres pathologies affectant le système endocrinien.

Le cortisol se trouve spécifiquement dans l'urine si le patient présente les symptômes suivants:

  • saute dans la tension artérielle;
  • un changement brutal de masse;
  • riche en sucre;
  • vergetures sur l'estomac;
  • zones pigmentées sur la peau;
  • dystrophie musculaire;
  • fractures osseuses fréquentes;
  • menstruations chez les femmes;
  • myopathie (le cortisol inhibe la créatinine - une substance nécessaire au métabolisme musculaire);
  • retard de croissance;
  • fatigue constante.

En cas de dysfonctionnement de quels organes, faut-il vérifier le niveau de cortisol? Tout d'abord, nous parlons de:

Autres indications pour l'analyse:

  • diagnostic de l'état des glandes responsables de la production de cortisol;
  • vérifier l'efficacité du traitement de l'hypertension;
  • maladies du système endocrinien;
  • symptômes non typiques de l'âge du patient (chez les jeunes - survenue d'hypertension ou d'ostéoporose);
  • tumeur suspectée dans l'hypophyse ou la glande surrénale.

Analyse d'urine

Le cortisol dans l'urine est à l'état libre, non associé à des substances protéiques. La collecte quotidienne d'urine aidera à diagnostiquer le développement de diverses pathologies aux premiers stades (par exemple, le syndrome de Cushing) et à les différencier d'autres maladies concomitantes.

L'urine, en règle générale, ne contient pas plus de 1% de tout le cortisol libre, non associé à des protéines, excrété dans l'urine quotidienne, et donne une image complète de la maladie. Il est important de savoir que pour obtenir des indicateurs précis et fiables du niveau de cortisol, il est nécessaire de collecter quotidiennement l'urine.

Façons de normaliser les indicateurs

Si le niveau de cortisol dans l'urine est modifié, il est nécessaire de demander l'avis d'un spécialiste qui a envoyé pour l'étude. Il est important de consulter un endocrinologue. Les médecins recommandent d'abandonner complètement les aliments sans caféine. La durée du sommeil nocturne doit être d'au moins 9 heures. Il est nécessaire d'organiser le repos pendant la journée. Ces facteurs réduisent l'augmentation du niveau d'hydrocortisone..

Il est recommandé de revoir votre alimentation. Pour normaliser le fond hormonal dans l'alimentation, vous devez inclure des protéines animales, des céréales. Les glucides facilement digestibles doivent être remplacés par des légumes et des fruits frais. Le pain de grains entiers sera utile. Le traitement avec des médicaments est prescrit par les médecins en fonction de la raison qui a provoqué le changement de la quantité d'hormone. Il est souvent recommandé de boire des complexes vitaminiques composés de vitamines B, d'acide ascorbique.

Il est important de revoir votre régime, d'éliminer le stress excessif, le stress mental et d'essayer d'éviter les situations stressantes. Il peut être nécessaire de prescrire des sédatifs doux à base d'ingrédients à base de plantes. Il sera utile de normaliser le mode moteur. Vous devez marcher plus souvent dans une atmosphère détendue au grand air loin de l'autoroute.

Une analyse d'urine pour l'hydrocortisone révèle le niveau d'une hormone produite par le cortex surrénalien. Cet examen nécessite une bonne préparation, vous permet de détecter de nombreuses pathologies au début de leur développement.

Comment bien préparer la collecte d'urine pour analyse

Avant de commencer à collecter du matériel pour la recherche, une préparation est effectuée. Avant la collecte d'urine, afin d'éviter toute distorsion des résultats de la recherche, il est nécessaire de s'abstenir d'exercices physiques et de médication pendant plusieurs jours. La veille des tests, il faut exclure du régime les aliments salés et épicés, les épices et les légumes colorants (carottes, betteraves). Il est également recommandé d'éviter le tabagisme et le stress émotionnel. Immédiatement avant de prendre le matériel, vous devez vous laver soigneusement les parties génitales.

Informations générales sur le cortisol

Le cortisol est une hormone produite par le cortex surrénalien..
Ses principales fonctions sont:

  • protection du corps contre la surcharge psychologique (stress);
  • régulation de la pression artérielle (TA);
  • participation au métabolisme général (métabolisme).

Environ 90% du cortisol circule constamment dans le sang et participe au métabolisme des protéines porteuses («cortisol lié»). Le reste est dans un état non lié. Environ 1% est excrété par jour avec de l'urine de «cortisol libre». Mais même une si petite quantité d'hormone permet avec une grande précision de déterminer sa concentration totale dans le corps du patient.

La production de cortisol est régulée par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui se forme dans l'hypophyse. Une augmentation du niveau d'ACTH signale une production insuffisante de cortisol et, inversement, une diminution de la concentration d'ACTH est caractéristique de son excès. À cet égard, le taux quotidien de cortisol dans le sang et / ou l'urine peut varier.

Un niveau insuffisant de l'hormone provoque une perte de poids rapide, une léthargie chronique, une hypotension (pression artérielle basse), une faiblesse et des douleurs musculaires et des douleurs abdominales. Une diminution de la concentration de cortisol dans le contexte d'un stress sévère chez un patient peut provoquer le développement d'une crise surrénalienne - une condition mortelle qui nécessite une attention médicale urgente.

Une concentration excessive d'hormones entraîne une prise de poids jusqu'à l'obésité, le développement du diabète et de l'hypertension (pression artérielle élevée). La peau devient fine et pâle, des vergetures (stries) apparaissent sur les surfaces latérales de l'abdomen.

Comment collecter l'urine quotidienne?

L'excrétion pendant la journée est collectée comme suit:

  1. Un bocal en verre de 2-3 litres est pris, stérilisé et séché.
  2. Afin d'empêcher le développement de microbes et de normaliser le niveau d'urée, 1 gramme est ajouté au récipient. acide borique.
  3. L'urine du matin accumulée pendant la nuit n'est pas prise. La collecte commence à partir du 2ème appel et est collectée pendant la journée.
  4. La dernière urine est prélevée le matin du lendemain.
  5. Gardez l'urine dans un endroit frais.
  6. Ensuite, à partir du volume d'urine collecté dans un pot stérilisé propre, 100 ml de liquide sont isolés (après agitation du récipient).
  7. Le biomatériau doit être livré au laboratoire au plus tard 2 heures.

Règles de préparation des patients

Recherche • Assurez-vous de consulter votre médecin

la nécessité d'arrêter certains médicaments (y compris les glucocorticoïdes,

œstrogènes, contraceptifs oraux, opiacés) et tenant compte de certaines conditions

avant l'étude, afin d'éviter l'influence de ces facteurs sur le résultat •

à la veille de l'étude et en cours de collecte d'urine, physique

charge (entraînement sportif). • pour

préserver la stabilité du biomatériau pendant la période de collecte utiliser un conservateur

(poudre d'acide borique), qui devrait être obtenu dans le département de ML DILA.

Collecte de matériel biologique • Ajouter un conservateur - acide borique dans un récipient propre pour recueillir l'urine: 20 grammes,

si le volume d'urine est supérieur à 3 litres - ajouter 10 grammes supplémentaires

conservateur. Ordinaire "gt; Important - la capacité doit être suffisante pour le

la quantité d'urine par jour. Matin

une portion d'urine - dans les toilettes, toutes les suivantes, y compris la portion du matin pour la prochaine

jour - dans un récipient avec un conservateur. • après

à la fin de la collecte, mélanger toute l'urine, déterminer son volume et enregistrer. • verser 30 à 40 ml dans un récipient standard pour

urine livrée au service de ML DILA en

dans les 2 heures suivant la collecte de la dernière portion. Le biomatériau est pris conformément au calendrier.

prise de biomatériau dans le département de ML

DILA • garder le récipient avec un conservateur au frais pendant la collecte,

l'endroit protégé de la lumière. Attention! Évitez tout contact avec la peau et

muqueuses. Conserver dans

hors de portée des enfants. Terme

durée de conservation - voir emballage.

Comment rétablir l'équilibre du cortisol

Pour rétablir l'équilibre hormonal, vous devez suivre des règles simples qui sont assez simples, mais efficaces..

Une bonne nutrition est un moyen direct de rétablir l'équilibre hormonal. Le régime doit comprendre des protéines faibles en matières grasses facilement digestibles - œufs, lait, fromage cottage, graisses saines.

https://www.youtube.com/watch?v=mlJbWU gt;lt; pgt; lt; pgt; Pour que le résultat de l'analyse d'urine du cortisol soit aussi précis que possible, vous devez vous y préparer. Il est important à la veille de l'étude de ne pas manger d'aliments épicés, épicés et salés, et les fruits et légumes aux couleurs vives, comme les betteraves, les carottes, etc., ne sont pas recommandés, l'alcool est également interdit.lt; pgt; lt; pgt; Quelques jours avant le test d'urine, vous devez arrêter de prendre certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les diurétiques et le contrôle des naissances.lt; pgt; lt; pgt; De plus, à la veille de la procédure, une activité physique intense doit être exclue, la participation à des événements sportifs et des surcharges émotionnelles sont également interdites, par exemple, des examens, etc. La préparation de cette procédure est importante, et la précision des lectures en dépend, par conséquent, vous devez l'approcher de manière responsable.lt; pgt; lt; pgt; Comment passer une analyse d'urine pour le cortisol, le patient doit en informer le médecin ou l'infirmière qui donne la direction de l'étude. Le jour de l'analyse, vous devez vous laver soigneusement et seulement après avoir collecté le matériel pour analyse.lt; pgt; lt; p style =

L'apport en glucides devrait être limité en incluant des légumes, en particulier des fruits verts, à leur place. Mangez des aliments qui contiennent des fibres, qui saturent rapidement et ne conduisent pas à un excès de poids. Éliminer les aliments nocifs: sucres, boissons toniques, produits à base de farine, restauration rapide,

Les phospholipides naturels doivent être utilisés pour maintenir une fonction cérébrale saine. Le médicament Phosphatidylsérine soutient et restaure les cellules nerveuses, réduit le niveau d'hormones de stress, améliore la mémoire et la capacité de concentration.

Les acides gras oméga 3 activent le cerveau, normalisent l'état psychologique d'une personne et empêchent la fatigue chronique de se développer. L'extrait de Ginkgo biloba améliore l'activité cérébrale, la mémoire, dilate les vaisseaux sanguins, agit pour abaisser les niveaux d'hormones.

L'acide pantothénique, la vitamine B5, favorise le bon métabolisme des graisses, des glucides, stimule la production d'hormones surrénales.

La sensation d'anxiété augmente la fréquence cardiaque, accélère la respiration, ce qui entraîne une perte de liquide. Pendant le stress, une personne boit beaucoup d'eau, mais le corps peut être déshydraté. Pour atteindre l'équilibre hormonal, vous devez boire beaucoup de liquides en ajoutant des oligo-éléments ou des acides aminés à l'eau potable..

Les techniques et pratiques psychologiques vous permettent de vous détendre, de mettre de l'ordre dans vos sentiments et vos pensées, ce qui affecte positivement le cerveau. Et cela, à son tour, régule le niveau de production d'hormones. Méditation, acupuncture, exercices respiratoires (diaphragmatiques) - tout cela aidera à faire face à tout stress..

Charge sportive

Charge d'exercice régulière pendant 30 à 40 minutes. quotidiennement, augmente les fonctions protectrices du corps. Une demi-heure de jogging, de vélo, de natation ou de danse, tout cela suffit pour rétablir l'équilibre du cortisol.

Que faire lors de la détection d'indicateurs qui diffèrent de la norme?

Les réponses aux tests ont-elles été transmises et elles n'étaient pas satisfaites par rapport aux indicateurs standard? Un tel résultat devrait voir un spécialiste. L'état du corps nécessite une correction du travail des systèmes et organes individuels.

Cependant, le patient lui-même peut également aider son traitement:

  • Tout d'abord, il doit établir son régime d'alcool. L'eau doit être de haute qualité et non gazéifiée. Il faut réduire l'activité physique, et en cas d'impossibilité, la réaliser en posologie.
  • Autant que possible, vous devez prendre soin de réduire les effets négatifs du stress et d'ajuster le stress émotionnel et physique. Il est également conseillé d'exclure l'utilisation d'aliments et de boissons stimulants (thé, café, boissons énergisantes).
  • Pour un diagnostic final complet, il est nécessaire de subir un certain nombre d'examens supplémentaires tels que la détermination du niveau d'aldostérone.

L'analyse en laboratoire pour la détermination du cortisol dans l'urine est un critère très important pour confirmer les maladies surrénales et hypophysaires. Des écarts dans le niveau détecté indiqueront d'éventuels syndromes d'Addison ou de Cushing. des problèmes dans les fonctions des glandes surrénales, à leur tour, peuvent provoquer un certain nombre de maladies systémiques graves. Pour éviter cela, une évaluation des résultats des tests doit être effectuée par un médecin. Seulement dans ses mains des diagnostics et un traitement rapide.

Algorithme de soumission d'analyse

Comme mentionné ci-dessus, la préparation de l'analyse est importante. C'est comme suit:

  1. Avant de passer l'analyse, certains aliments sont exclus du régime: salés, aigres, épicés, ainsi que les produits qui tachent l'urine (carottes, betteraves, etc.).
  2. Pendant 2-3 jours, il est interdit d'utiliser des contraceptifs hormonaux, et l'hormonothérapie et (androgènes et œstrogènes) sont également annulés.
  3. Pendant 3-7 jours (selon les instructions du médecin traitant), les diurétiques sont exclus.
  4. 5-7 jours avant l'analyse devrait arrêter de fumer et d'alcool.
  5. Le jour de l'analyse, le stress nerveux et physique doit être évité..
  6. De plus, le jour de l'analyse, vous ne pouvez pas vous en tenir à votre régime alimentaire habituel.


5-7 jours avant le test de cortisol devrait arrêter de fumer et d'alcool
Avant de collecter l'analyse, vous devez faire attention aux procédures d'hygiène et laver d'abord vos parties génitales à l'eau tiède et propre. Si une femme a cette période pendant ses menstruations, l'analyse est reportée une fois qu'elles sont terminées. Si cette étude est urgente, il est recommandé d'utiliser un tampon hygiénique.

Soumission d'analyse

Dans le laboratoire où l'analyse sera effectuée, le patient doit prendre un conservateur. Une sélection supplémentaire se produit selon le schéma:

  1. La première portion (après la nuit) n'est pas collectée et est évacuée dans les toilettes.
  2. La première collecte se fait de 8 à 10 heures du matin. Un conservateur est ajouté à la portion et bien mélangé..
  3. De plus, tous les précipités sont collectés dans un récipient d'un volume d'au moins 2 litres et stockés au réfrigérateur (mais pas au congélateur).
  4. L'avant-dernière collecte s'effectue de 20h30 à 22h00.
  5. La dernière fois que l'urine est collectée le matin du lendemain (à partir de 8 h).

Pendant une journée (ou 24 heures), vous devez collecter le matériel analysé au moins 2000 ml.

Pour cette analyse, vous avez besoin de verrerie propre et sèche ou de vaisselle spéciale jetable, en plus, toujours avec un couvercle.

Avant la livraison du matériel au laboratoire, il doit être dans un endroit sombre et frais. Idéal pour cette étagère inférieure du réfrigérateur.

Le lendemain, le biomatériau est soigneusement mélangé, une portion d'environ 100 à 150 ml d'urine en est drainée dans un récipient séparé et livrée à un laboratoire pour la recherche.