Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, normal, décodage, préparation

La glande thyroïde est le plus grand organe endocrinien chez l'homme (elle pèse environ 15-20 g). Il synthétise les hormones iodées (iodothyronines), qui régulent la plupart des processus métaboliques, et la calcitonine, qui affecte le métabolisme du phosphore et des sels de calcium.

Structure thyroïdienne

La glande thyroïde est située à l'avant du cou, sous le cartilage thyroïdien. Il se compose de deux moitiés et d'un isthme. L'isthme est absent dans 15% des cas, puis les lobes sont reliés par un cavalier de tissu conjonctif. Directement derrière la glande thyroïde se trouvent 4 glandes parathyroïdes qui sécrètent l'hormone parathyroïdienne.

L'unité structurelle de la glande thyroïde est le follicule. Il s'agit d'une cavité entourée d'une série de cellules folliculaires (thyrocytes). Au centre se trouve une substance spéciale appelée colloïde. Entre les follicules, on trouve des cellules parafolliculaires ou C diffusées diffusement produisant de la calcitonine et des vaisseaux sanguins.

Comment se forment les hormones thyroïdiennes?

Tous les dérivés thyroïdiens sont formés par iodation de l'acide aminé tyrosine. L'iode oligo-élément pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé à partir des produits consommés, d'origine végétale et animale. Une personne devrait prendre 135-155 mcg de cette substance par jour.

De l'intestin avec du sang, le micro-élément pénètre dans les cellules folliculaires de la glande thyroïde. La thyroglobuline est une combinaison de résidus d'acides aminés tyrosine. Il s'agit d'une sorte de matrice pour la formation d'hormones. La thyroglobuline est stockée dans le colloïde folliculaire.

Lorsque le corps a besoin d'hormones thyroïdiennes, l'iode est incorporé dans la thyroglobuline à l'aide de l'enzyme thyroperoxydase. Les produits finaux de la biosynthèse sont la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui diffèrent par leur teneur en iode (4 et 3 oligo-éléments, respectivement).

Pour déterminer la fonction de la glande thyroïde, en plus des hormones ci-dessus, elles recherchent également:

  • hormone stimulant la thyroïde;
  • la thyrolibérine;
  • la thyroglobuline;
  • globuline se liant à la thyroxine;
  • des anticorps dirigés contre la thyroglobuline;
  • anticorps contre la thyroperoxydase.

Aperçu des hormones thyroïdiennes

Les cellules thyroïdiennes sécrètent environ 16 à 23 fois plus de thyroxine que la T3. Cependant, T4 est 4-7 fois inférieur à la triiodothyronine en activité. Certains scientifiques pensent que la thyroxine n'a même pas sa propre activité hormonale et est simplement un précurseur de la T3. En pénétrant dans le sang, les hormones thyroïdiennes peuvent être dans des états libres et liés. Ils se combinent avec un support spécial - la protéine de liaison à la thyroxine. De plus, seules les fractions libres d'hormones thyroïdiennes ont une activité. Les principales fonctions des iodothyronines comprennent:

  • augmentation de la production de chaleur et de la consommation d'oxygène dans tous les tissus du corps (à l'exception du cerveau, des testicules et de la rate);
  • stimulation de la synthèse des protéines de construction;
  • une augmentation des besoins du corps en vitamines;
  • augmentation de l'activité nerveuse et mentale.

Indications pour l'analyse

  • diagnostic et contrôle du traitement des maladies thyroïdiennes;
  • fibrillation auriculaire;
  • une forte diminution ou augmentation du poids corporel;
  • dysfonction sexuelle, manque de désir sexuel;
  • retard mental chez les enfants;
  • adénome hypophysaire;
  • calvitie;
  • infertilité ou absence de menstruations.

Préparation pour le test hormonal thyroïdien

  • à la veille de l'étude, l'activité physique, les sports doivent être exclus;
  • Avant de faire un test sanguin pour les hormones, vous ne devez pas boire d'alcool, de thé fort et de café pendant au moins une journée, ne pas fumer;
  • pendant 1 mois, vous devez refuser de prendre des médicaments contenant des hormones thyroïdiennes (si la maladie le permet);
  • pendant 2-3 jours, il est recommandé d'arrêter de boire des médicaments contenant de l'iode;
  • le sang est prélevé nécessairement à jeun, au repos du patient;
  • lors de la collecte de matériel, il n'est pas recommandé d'imposer un garrot veineux;
  • échographie thyroïdienne, radioisotope et sa biopsie ne peuvent pas être effectuées avant l'analyse.

La norme d'un test sanguin pour les hormones

Hommes - 60,77-136,89 nmol / L

Femmes - 71,23-142,25 nmol / L

IndiceLa désignationTaux d'indicateur
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)TSH0,47-4,15 miel / l
Total triiodothyronine, total T3TT31,06-3,14 nmol / L
Sans triiodothyronineFT32,62-5,77 nmol / L
Thyroxine communeTT4
Sans thyroxineFT49,56-22,3 pmol / L
ThyroglobulineTgMoins de 60,08 ng / ml
Globuline se liant à la thyroxineTCG222-517 nmol / L
Test d'absorption d'hormones thyroïdiennes24-35%
Anticorps contre la thyroglobulineAT-TGLégende moins de 1:10
Anticorps contre la peroxydase thyroïdienneAT-TPOMoins de 5,67 unités / ml

Comment analyser la maladie thyroïdienne par analyse hormonale?

MaladieTTGT3 général et gratuitT4 général et gratuitThyroglobulineGlobuline se liant à la thyroxineAT à la thyroglobuline et AT à la thyroïde
oxydase
Thyrotoxicose (goitre toxique diffus)
  • subclinique (aucun symptôme)
faiblenormenormeSont en hausseSont en hausseSont en hausse
  • compliqué
faiblenormegrandPromuPromuSont en hausse
  • 3 rare
faiblegrandnormeSont en hausseSont en hausseSont en hausse
Hyperplasie thyroïdienne (adénome glandulaire)AbaisséSont en haussePromuPromuNe change pas
Hypoplasie thyroïdienne (goitre endémique)Elevé ou normalAugmenté ou normalFortement réduitPromuPromuSont en hausse
HypothyroïdiePromuLa concentration est réduitePromuAbaisséSont en hausse
Thyroïdite auto-immuneAgrandiDans les premiers stades, T3 et T4 sont élevés, avec épuisement de la glande thyroïde, ces indicateurs diminuent fortementPromuPromuAugmenté (déterminé en plus par AT pour le récepteur TSH)
Cancer de la thyroïdeAgrandiRéduit ou normalPromuAbaisséNe change pas

Hormone stimulant la thyroïde

L'hormone stimulant la thyroïde n'est pas une hormone thyroïdienne. Il est produit dans la glande pituitaire antérieure. Sa fonction principale est de stimuler la glande thyroïde. La TSH améliore l'apport sanguin à la glande et augmente le flux d'iode dans les follicules.

La production de TSH est contrôlée par:

  • hormones de la glande principale du corps - l'hypothalamus - facteurs de libération thyréotrope;
  • hormones thyroïdiennes selon le principe de rétroaction;
  • la somatostatine;
  • amines biogènes.

Normes de TSH à différents âges:

Âge de l'hommeTarif normal
Nouveau-nés1.12-17.05 miel / l
Première année de vie0,66-8,3 ppm
2-5 ans0,48-6,55 miel / l
5-12 ans0,47-5,89 miel / l
12-16 ans0,47-5,01 miel / l
Adultes0,47-4,15 miel / l

La TSH se caractérise par des fluctuations diurnes de la sécrétion: la majeure partie est libérée à 2-3 heures du matin, et sa plus petite quantité est généralement à 17-18 heures. Si une personne a un mode veille-sommeil perturbé, le rythme de la synthèse de la TSH est également violé.

La raison du changement de la concentration normale de TSH?

AugmenterDéclin
  • adénome hypophysaire;
  • après hémodialyse;
  • empoisonnement au plomb;
  • insuffisance surrénalienne;
  • hypothyroïdie;
  • Thyroïdite d'Hashimoto;
  • pathologies mentales (schizophrénie);
  • prééclampsie sévère;
  • prendre des médicaments tels que les anticonvulsivants, les bêta-bloquants, les antiémétiques, les antipsychotiques, la clonidine, le mercazolil, le furosémide, la morphine, les substances radio-opaques;
  • exercice excessif.
  • hyperthyroïdie des femmes enceintes;
  • goitre toxique;
  • goitre endémique;
  • nécrose hypophysaire post-partum;
  • famine;
  • stress psycho-émotionnel;
  • l'utilisation d'anabolisants, de glucocorticostéroïdes, de cytostatiques, d'agonistes bêta-adrénergiques, de thyroxine, de carbamazépine, de somatostatine, de nifédipine, de brome-cryptine;
  • dommages à l'hypophyse (en raison d'une blessure à la tête).

Triiodothyronine libre et commun

La triiodothyronine totale comprend les protéines porteuses et la T3 libre. Le T3 est une substance très active. Les fluctuations saisonnières sont typiques de son isolement: son pic se produit dans la période automne-hiver, et le niveau minimum est observé en été.

Normes de T3 total à différents âges:

  • 1-10 ans - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 ans - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 ans - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Plus de 45-50 ans - 0,62-2,79 nmol / L.

Pourquoi l'indicateur de la triiodothyronine totale et libre change-t-il?

AugmenterDiminution
  • condition après hémodialyse;
  • myélome avec un niveau élevé d'immunoglobuline G;
  • en surpoids;
  • glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique;
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • thyroïdite aiguë et subaiguë;
  • choriocarcinome;
  • goitre toxique diffus;
  • maladie hépatique chronique;
  • Infection par le VIH
  • hyperestrogénie;
  • prendre des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes, de la cordarone, de la méthadone, des contraceptifs oraux;
  • porphyrie.
  • régime pauvre en protéines;
  • insuffisance surrénalienne;
  • hypothyroïdie;
  • période de récupération après une maladie grave;
  • pathologie mentale;
  • traitement avec des médicaments antithyroïdiens (mercazolil, propylthiouracile), stéroïdes et anabolisants, bêtabloquants (métoprolol, propranolol), AINS (dictofénac, ibuprofène), statines (atorvastatine, simvastatine), substances radiographiques.

Sans thyroxine et général

La thyroxine, à la fois générale et libre, reflète la fonction de la glande thyroïde. Le pic de son contenu dans le sang tombe de 8h à 12h et en période automne-hiver. Le niveau hormonal diminue principalement la nuit (de 23 à 3 heures) et en été. Chez les femmes, le niveau de thyroxine dépasse son contenu chez les hommes, ce qui est associé à la fonction de procréation.

Les raisons de la modification du niveau de T4 total et gratuit:

AugmenterDéclin
  • myélome avec un niveau élevé d'immunoglobuline G;
  • en surpoids;
  • glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique;
  • Infection par le VIH
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • thyroïdite aiguë et subaiguë;
  • choriocarcinome;
  • goitre toxique diffus;
  • maladie hépatique chronique;
  • prendre des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes, de la cordarone, de la méthadone, des contraceptifs oraux, des substances contenant de l'iode radio-opaques, des prostaglandines, du tamoxifène, de l'insuline, de la lévodopa;
  • porphyrie.
  • syndrome de Sheehan;
  • goitre endémique congénital et acquis;
  • thyroïdite auto-immune;
  • blessures à la tête;
  • processus inflammatoires dans l'hypophyse et l'hypothalamus;
  • hypothyroïdie;
  • traitement avec tamoxifène, médicaments antithyroïdiens (mercazolil, propylthiouracile), stéroïdes et anabolisants, bêta-bloquants (métoprolol, propranolol), AINS (dictofénac, ibuprofène), statines (atorvastatine, simvastatine), antituberculeux, antituberculeux substances.

Thyroglobuline

La thyroglobuline (TG) est un substrat pour la formation d'hormones thyroïdiennes. La principale indication de sa détermination est la détection du cancer de la thyroïde et le contrôle de sa curabilité (en tant que marqueur tumoral). La principale raison de l'augmentation de la thyroglobuline est une tumeur thyroïdienne avec une activité fonctionnelle élevée. Sa concentration diminue avec:

Globuline se liant à la thyroxine

La globuline liant la thyroxine (TSH) transporte les iodothyronines dans le sang vers toutes les cellules du corps. Les raisons du changement de la concentration normale de TSH:

AugmenterDéclin
  • hépatite virale aiguë;
  • porphyrie aiguë intermittente;
  • des niveaux élevés de TSH déterminés génétiquement;
  • prendre des contraceptifs oraux, de la méthadone, du tamoxifène;
  • hypothyroïdie.
  • stress psycho-émotionnel;
  • troubles somatiques graves;
  • interventions chirurgicales antérieures;
  • famine;
  • glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique;
  • cirrhose du foie;
  • la thyréotoxicose;
  • acromégalie;
  • hypofonction des ovaires;
  • traitement avec glucocorticostéroïdes, anabolisants, bêta-bloquants.

Test d'absorption d'hormones thyroïdiennes

Cette technique est utilisée pour déterminer la fonction thyroïdienne (hypo- ou hyperthyroïdie). Pour la recherche, une personne reçoit une boisson d'iode radioactif avec une étiquette spéciale. L'étiquette vous permet de tracer le chemin de l'oligo-élément dans le corps, le degré de son absorption par la glande thyroïde et, par conséquent, sa fonction. Une absorption élevée d'iode est observée avec la thyrotoxicose, faible - avec l'hypothyroïdie.

Anticorps contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase

La détection de ces anticorps indique un processus auto-immun, c'est-à-dire que le système immunitaire commence à produire des immunoglobulines contre ses propres structures. Les anticorps dirigés contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase sont déterminés lorsque:

  • Maladie de Graves;
  • Syndrome de Down;
  • Syndrome de Turner;
  • thyroïdite subaiguë (de Crevena);
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • thyroïdite chronique Hashimoto;
  • hypothyroïdie idiopathique;
  • thyroïdite auto-immune;
  • attribué aux nouveau-nés avec un titre élevé d'AT chez la mère.

Dans ces maladies, le titre AT peut être augmenté de 1000 fois ou plus, ce qui est un indicateur indirect de l'activité du processus auto-immun.

Les hormones thyroïdiennes

L'étude des hormones thyroïdiennes est réalisée pour évaluer l'état de la glande thyroïde, identifier les maladies. Les principales fonctions des hormones thyroïdiennes sont la régulation du métabolisme énergétique, la participation au travail du cœur et du cerveau. Un test sanguin est effectué pour la recherche.

Les hormones thyroïdiennes

La glande thyroïde est située à l'avant du cou, se trouve sur la trachée. Il produit des hormones thyroxine, triiodothyronine et calcitonine. Pour cela, la glande thyroïde a besoin d'iode, qui pénètre dans le corps avec de la nourriture.

La fonction de la glande thyroïde est régulée par l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse - TSH. Avec une augmentation de l'activité thyroïdienne, la TSH diminue pour diminuer l'activité. Avec l'affaiblissement de la fonction thyroïdienne, la TSH augmente.

Les fonctions des hormones thyroïdiennes:

  • participation au métabolisme des protéines, des graisses et des glucides;
  • dégradation des graisses;
  • stimulation de l'activité cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • régulation de l'activité mentale;
  • régulation du métabolisme du calcium;
  • contrôle de la thermorégulation;
  • stimulation de la digestion.

Dans diverses maladies de l'hypophyse ou de la glande thyroïde, il y a une diminution ou une augmentation de la production de substances hormonales.

Thyroxine

La thyroxine, ou T4, est le précurseur de la triiodothyronine. La quantité maximale est produite le matin, de 8 à 12 heures. La production minimale est observée la nuit, de 23 à 3 heures. Il y a des fluctuations saisonnières - la production la plus élevée se produit de septembre à février, la production la plus faible est observée en été.

Dans un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, la T4 libre et le total sont déterminés. Libre - ce n'est pas associé aux protéines T4, circulant dans la circulation sanguine. Le général comprend le T4 gratuit et lié.

Triiodothyronine

La triiodothyronine, ou T3, est l'hormone la plus active de la glande thyroïde. Une partie est formée dans la glande thyroïde, une partie est obtenue à partir de la thyroxine dans d'autres organes. Il diffère de la thyroxine par moins d'atomes d'iode. Il est également lié et gratuit. Moins de T3 circule dans le sang.

Calcitonine

L'hormone protéique se forme dans les cellules C de la glande thyroïde. Par action, elle est opposée aux hormones parathyroïdiennes. Retarde le calcium dans les os, augmentant leur résistance. Empêche le développement de l'ostéoporose.

La fonction des glandes parathyroïdes - elles retiennent le calcium dans le sang et empêchent son accumulation dans le tissu osseux. Les glandes parathyroïdes sont appariées, situées sur les côtés de la glande thyroïde.

Anticorps thyroïdiens

Dans certaines maladies auto-immunes, des anticorps dirigés contre vos propres tissus sont produits dans le corps. Les maladies auto-immunes sont basées sur une altération de la fonction du système immunitaire, dans lequel il reconnaît les propres tissus du corps comme étrangers. Des anticorps sont produits pour détruire l'agent «étranger». En conséquence, une inflammation se développe dans l'organe contre lequel des anticorps se sont développés.

En ce qui concerne la glande thyroïde, de telles défaillances se produisent également. Les types d'anticorps suivants sont produits..

  1. Anticorps dirigés contre l'antigène thyroïdien microsomal - AMAT. Ils sont formés de microsomes de cellules d'organes - structures contenant des protéines et des enzymes. Trouvé dans la maladie de Hashimoto, goitre toxique diffus, thyrotoxicose.
  2. Anticorps dirigés contre les récepteurs TSH - AT-rTTG. Formé aux zones hormono-sensibles des cellules organiques. Stimulez les niveaux accrus de T3 et T4. Identifié avec un goitre toxique diffus.
  3. Anticorps contre la thyroglobuline - AT-TG. Formé en une protéine de la glande contenant de l'iode. Identifié dans la maladie de Hashimoto, thyroïdite auto-immune.
  4. Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne - AT-TPO. Formé à l'enzyme nécessaire à la synthèse de T3 et T4. Apparaissent dans la maladie de Hashimoto, la thyroïdite auto-immune.

Des tests sanguins pour les anticorps thyroïdiens - une méthode sensible pour le diagnostic des maladies auto-immunes.

Indicateurs déterminés dans l'analyse du sang pour les hormones

Les tests à effectuer pour les hormones dépendent de la maladie présumée. Tout d'abord, T3, T4 sont examinés. Si une surestimation ou une diminution de ces hormones thyroïdiennes est détectée, un test TSH, des anticorps thyroïdiens sont prescrits.

Complexe d'examen pour diverses maladies:

  • thyrotoxicose - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
  • hypothyroïdie - T4, TSH;
  • goitre nodulaire diffus - TTG, T4, T3, calcitonine.

Méthodes de recherche supplémentaires - échographie, tomodensitométrie, balayage par radio-isotopes.

Règles pour prendre un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes

Le sang veineux est prélevé pour la recherche. Faites correctement un test sanguin le matin, jusqu'à 12 heures. À l'heure actuelle, la teneur en substances hormonales est maximale. Avant de donner du sang aux hormones thyroïdiennes, une préparation est requise:

  • arrêter temporairement de prendre des médicaments hormonaux;
  • à la veille de l'analyse pour éviter le stress physique et émotionnel;
  • renoncer à l'alcool et aux cigarettes.

S'il n'est pas possible d'arrêter de prendre des médicaments, vous devez les indiquer lors de la visite d'un médecin. Il n'est pas recommandé de passer des tests immédiatement après les opérations, les études aux rayons X.

Les gens viennent à l’étude l'estomac vide, vous ne pouvez pas manger de nourriture, vous pouvez boire un verre d'eau. Juste avant de donner du sang pour les hormones, vous devriez vous asseoir tranquillement pendant 5-10 minutes.

Pour contrôler la maladie, il n'est pas nécessaire de faire un test sanguin complet à chaque fois pour toutes les hormones thyroïdiennes. Règles d'inspection:

  • L'ATPO ne change pas avec l'évolution de la maladie, par conséquent, ils ne sont pas régulièrement déterminés;
  • dans les hormones thyroïdiennes, seules les fractions libres sont déterminées, il n'est pas nécessaire de prendre en général et gratuitement en même temps;
  • le test hormonal calcitonine n'est administré qu'en cas de suspicion de cancer de la thyroïde.

Il n'y a aucune indication stricte sur le jour du cycle auquel la femme doit prendre des hormones thyroïdiennes. L'indicateur ne dépend pas de la phase du cycle, mais il est recommandé de vérifier l'état de la glande thyroïde avant ou après la menstruation.

Normes des hormones thyroïdiennes

Le niveau de substances thyroïdiennes dépend du sexe et de l'âge de la personne. La norme chez les femmes est légèrement plus élevée, car les substances hormonales thyroïdiennes sont responsables de la fonction reproductrice du corps féminin. Le tableau montre les normes thyroxine pour différentes catégories d'âge.

Sexe et âgeValeur normale, nmol / litre
Enfants de moins de 6 ans5,95-14,7
Enfants de moins de 10 ans5,99-13,8
Enfants de moins de 18 ans5.91-13.2
Hommes de moins de 40 ans5.57-9.69
Hommes de plus de 40 ans5.32-10
Femmes de moins de 40 ans5,92-12,9
Femmes de plus de 40 ans4.93-12.2

La norme de l'hormone thyroïdienne thyroxine chez une femme pendant la grossesse est de 7,33-16,1 nmol / litre.

Les différences d'âge et de sexe de la triiodothyronine sont insignifiantes. Sa norme est de 5,4 à 12,3 pmol / litre. La triiodothyronine étant plus active, sa teneur en sang est mille fois inférieure.

Le niveau normal de calcitonine est de 13,3-28,3 mg / litre. Les anticorps dirigés contre les récepteurs TSH doivent normalement être absents. Le niveau d'anticorps contre la thyroperoxydase ne dépasse pas 5,6 U / ml. Le décryptage de l'analyse des hormones thyroïdiennes ne doit être effectué que par un médecin, car les désignations peuvent varier en fonction du laboratoire. Si une pénurie ou un excès d'hormones thyroïdiennes est détecté, un examen supplémentaire est effectué pour établir un diagnostic.

Maladie thyroïdienne

Avec un manque d'hormones thyroïdiennes, l'hypothyroïdie se développe. L'état congénital de l'hypothyroïdie chez les enfants est appelé crétinisme. Les enfants sont en retard dans leur développement physique et mental, ont des traits et des visages et une structure corporelle disproportionnés.

Symptômes d'un manque d'hormones thyroïdiennes chez l'adulte:

  • fatigue;
  • apathie, manque d'intérêt pour la vie;
  • déficience de mémoire;
  • déficience mentale;
  • diminution de l'appétit;
  • gain de poids;
  • gonflement
  • fraîcheur;
  • trouble de la digestion;
  • diminution de la fonction sexuelle;
  • irrégularités menstruelles chez la femme.

L'hypothyroïdie se produit avec un manque d'iode dans l'alimentation, une inflammation auto-immune de la glande thyroïde, un traumatisme organique et des maladies de l'hypophyse. L'hypothyroïdie se produit également après l'ablation de la glande thyroïde en raison d'un cancer ou d'un goitre..

Avec un excès d'hormones thyroïdiennes, une thyréotoxicose se développe. Lorsque T3 et T4 sont élevés, les symptômes suivants sont observés:

  • sautes d'humeur fréquentes;
  • irritabilité excessive;
  • transpiration
  • maux de tête;
  • appétit excessif;
  • forte perte de poids;
  • la diarrhée;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • rythme cardiaque.

La thyréotoxicose se développe avec la formation de ganglions dans la glande thyroïde, une inflammation virale de l'organe, des dommages à l'hypophyse.

Pour vérification, des tests pour un complexe thyroïdien sont effectués. Il convient de rappeler que les symptômes ne sont pas spécifiques, peuvent être observés dans d'autres maladies. Ils ne devraient être évalués qu'en combinaison et en tenant compte des résultats de l'enquête. Le décryptage des tests et l'état du patient ne doivent être effectués que par un médecin.

Traitement de l'hypothyroïdie et de la thyréotoxicose

Lorsqu'une hypothyroïdie est détectée, une personne se voit prescrire un traitement hormonal substitutif. Il s'agit de l'administration d'hormones thyroïdiennes sous forme de comprimés. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une administration à vie de médicaments, car l'inflammation est chronique. La dose du médicament doit être choisie très soigneusement, un surdosage peut conduire à l'état inverse - la thyréotoxicose. Les patients sous traitement substitutif doivent régulièrement donner du sang aux principales hormones thyroïdiennes pour surveiller le traitement..

Avec l'augmentation des hormones thyroïdiennes, on prescrit aux gens des médicaments pour supprimer la fonction des organes. Ils sont également soigneusement dosés, afin de ne pas désactiver complètement la glande thyroïde. La prise de cette thérapie est également permanente pour la plupart des patients. La fonction de la glande thyroïde est estimée par la quantité de substances hormonales qu'elle produit. L'étude est réalisée sur un test sanguin. La préparation à l'analyse comprend un refus temporaire de drogues, d'alcool, de nicotine, de stress physique et émotionnel. En cas d'affaiblissement ou d'amélioration de la fonction thyroïdienne, un traitement correctif est prescrit..

5 maladies thyroïdiennes

5 maladies thyroïdiennes

Sans cette petite glande de sécrétion interne, le corps ne pourrait pas fonctionner normalement. Lorsque la glande thyroïde est en bonne santé, vous ne vous souvenez même pas de son existence. Cela ne fait pas mal, vous ne pouvez pas le voir ou le ressentir avec vos doigts. Par conséquent, lorsqu'il y a des problèmes de santé, il ne vous vient même pas à l'esprit que la thyroïde peut être la cause de la maladie. La glande thyroïde produit des hormones importantes pour le corps. Et son mauvais travail peut entraîner de graves problèmes..

Hyperthyroïdie

Il arrive que la glande thyroïde produise trop d'hormones. En réponse à cela, l'hypophyse produit moins de son hormone stimulant la thyroïde (TSH). Cela signifie que la thyroïde est trop rapide. Si la glande est saine, elle recevra ce signal et se calmera. Si l'interaction entre la glande thyroïde et l'hypophyse est perturbée, la concentration de TSH dans le sang diminue et les hormones thyroïdiennes continuent de croître. Tu te sens mal. Vous êtes irrité, vous transpirez, vos mains tremblent et votre rythme cardiaque s'intensifie. Vous avez des règles irrégulières, vous perdez du poids, malgré le fait que vous mangez normalement.

Analyses. Ces symptômes vous obligeront à consulter un thérapeute. Vous recevrez une référence pour analyse, qui montrera la concentration dans le sang de la thyrotropine et de deux hormones thyroïdiennes: T4 et T3. Si les résultats sont supérieurs à la normale et que la concentration de TSH est inférieure à 0,1 mU / L, cela indique une hyperthyroïdie. Le thérapeute vous dirigera vers l'endocrinologue.

Traitement. Les symptômes désagréables de l'hyperthyroïdie disparaîtront lorsque vous commencerez à prendre ce que l'on appelle. thyréostatique. Ils ralentissent la glande. Il est nécessaire de faire une échographie. Le médecin pourra évaluer la position, la taille et la forme de la glande thyroïde et voir s'il y a des nœuds dessus. Si le traitement par thyréostatique ne fonctionne pas, l'iode radioactif est utilisé. Le plus souvent, une dose suffit pour que la glande fonctionne normalement.

Régime. Vous êtes contre-indiqué dans les produits contenant une grande quantité d'iode, ainsi que dans les médicaments et préparations vitaminées contenant de l'iode.

Mode de vie. Évitez les activités physiques intenses, afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le cœur. Il vaut mieux partir en vacances à la fin de la saison, quand il ne fait pas si chaud. Le bronzage et le bain sont contre-indiqués. Ne faites pas de procédures thermiques sur le cou, telles que des compresses et des inhalations. Le massage de la colonne cervicale est contre-indiqué.

Hypothyroïdie

Si la glande thyroïde produit trop peu d'hormones, des symptômes désagréables apparaissent. Vous grossissez, même si vous mangez un peu, vous vous sentez fatigué, vous avez la peau sèche, les cheveux tombent et vos ongles se cassent. Vous pouvez souffrir d'œdème, d'une pression artérielle basse et d'un taux de cholestérol élevé. Mais la manifestation la plus désagréable de l'hypothyroïdie est une violation du cycle menstruel.

Analyses. Il est nécessaire de vérifier le niveau de l'hormone TSH. Si elle est supérieure à 4,5 mU / l, cela indique une hypothyroïdie. Faites attention au niveau d'hormones T3 et T4. Si vous souffrez de cette maladie, elle sera inférieure à la normale..

Traitement. Pour compenser le manque d'hormone thyroïdienne, il est nécessaire de prendre l'hormone en comprimés quotidiennement et une alimentation riche en cet élément. Pour que la glande thyroïde fonctionne correctement, elle doit recevoir 150-200 microgrammes d'iode par jour.

Régime. Un moyen efficace d'éliminer la carence en iode est de manger du poisson et des fruits de mer marins. Une bonne source de cet élément est l'algue et le varech, ainsi que les kakis, les kiwis et autres fruits.

Mode de vie. Tout type d'activité physique vous sera utile: marche, piscine, vélo.

5 maladies thyroïdiennes

Goitre toxique diffus (maladie de Graves)

Chez certaines personnes, la glande thyroïde ne fonctionne pas correctement, car le corps produit des anticorps qui l'attaquent constamment, entraînant une inflammation chronique. Si, en conséquence, la glande thyroïde se développe et commence à produire des quantités excessives de l'hormone, alors vous souffrez de la maladie de Graves. Le goitre toxique diffus se caractérise par les manifestations cliniques de l'hyperthyroïdie décrites ci-dessus. À l'examen, une augmentation de la zone de la glande thyroïde est déterminée. Un renflement caractéristique (goitre) et exophtalmie (œil buccal) apparaissent sur votre cou.

Analyses. Votre médecin vous demandera d'enquêter sur les hormones thyroïdiennes et la TSH. Il est également nécessaire d'établir des anticorps thyroïdiens dans le sérum sanguin. Vous recevrez une référence d'échographie. Si des nodules sont trouvés dans le goitre, l'endocrinologue vous dirigera vers d'autres études, telles qu'une biopsie à l'aiguille fine ou une scintigraphie..

Traitement. Vous prendrez des thyréostatiques. Vous devrez peut-être prendre de l'iode radioactif ou une intervention chirurgicale.

Régime. Aucune nutrition spéciale requise.

Mode de vie. Renoncez aux cigarettes, au café fort, au thé et à l'exercice intense.

Goitre nodulaire

La maladie thyroïdienne la plus courante en Russie est le goitre nodulaire. La cause de cette maladie est l'apport insuffisant d'iode avec de la nourriture dans le corps. Elle se caractérise par la présence d'un nœud (ou de plusieurs) dans la glande thyroïde. Dans ce cas, la glande thyroïde peut augmenter considérablement de taille.

Analyses. L'étude principale est l'échographie. Si le médecin trouve le site, il vous dirigera vers une biopsie à l'aiguille fine. Il est toujours nécessaire si le diamètre du nœud dépasse 1 cm Le médecin peut également vous référer à la scintigraphie pour connaître la nature des nœuds et leur capacité à absorber l'iode..

Traitement. Le médecin doit évaluer les résultats de la biopsie. En l'absence de cellules malignes, l'endocrinologue sélectionnera une thérapie individuelle pour vous. Si les résultats de la cytologie sont médiocres, la chirurgie est indiquée au patient. N'ayez pas peur d'un diagnostic terrible: un traitement rapide contribue à une récupération complète avec la préservation de la capacité de travail.

Régime. La prévention du développement du goitre nodulaire est l'apport quotidien de sel iodé et de médicaments contenant de l'iode. La dose pour un adulte est de 200 mcg par jour..

Mode de vie. Un bon moyen de fournir de l'iode au corps est des vacances en mer en hiver comme en été. Une grande quantité de cet élément dans l'air reconstituera les réserves d'iode. Certes, vous devez vous méfier de la lumière directe du soleil - essayez de ne pas bronzer.

Maladie de Hashimoto (thyroïdite auto-immune)

Il s'agit d'une maladie génétique qui peut être héritée. Elle réside dans le fait que des anticorps se forment dans la glande thyroïde qui détruisent les cellules de la glande. Dans le même temps, ils réduisent l'efficacité de la glande, entraînant une hypothyroïdie. Il s'agit d'une maladie chronique qui nécessite un traitement à vie..

Analyses. Il est nécessaire d'étudier le niveau des hormones thyroïdiennes, l'hormone TSH et d'établir la présence d'anticorps anti-TPO et TG. Vous devriez certainement subir une échographie de la glande thyroïde..

Traitement. Vous devez prendre des hormones thyroïdiennes, contrôler la concentration de TSH dans le sang et le cholestérol. Si des ganglions de plus de 1 cm sont trouvés, le médecin vous dirigera vers une biopsie à l'aiguille fine.

Régime. Avec une TSH normale et aucun symptôme d'hypothyroïdie, un régime spécial n'est pas nécessaire.

Mode de vie. Être actif. Faites une promenade ou faites de l'exercice au moins 30 minutes par jour. Soyez prudent avec les procédures cosmétiques - consultez toujours votre endocrinologue au préalable.

LES MALADIES THYROÏDIENNES chez les femmes, en particulier en âge de procréer, surviennent 5 à 7 fois plus souvent que chez les hommes. En règle générale, des problèmes similaires se produisent chez les personnes âgées de 30 à 50 ans, mais ils peuvent être congénitaux. Selon l'OMS, environ 3% de la population mondiale souffre d'un dysfonctionnement thyroïdien..

IL EST IMPORTANT DE SAVOIR

Combien coûtent les tests

Analyse du niveau de l'hormone TSH (thyrotropine) Vous donnez du sang, assurez-vous de jeûner et seulement jusqu'à 10 heures du matin. Sur le lieu de résidence, l'analyse est gratuite. Dans une clinique privée, le coût de l'analyse est d'env. 300 à 500 roubles.

Analyse du niveau d'hormones T3 et T4 (seules les fractions libres sont informatives). La triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) sont déterminées sur la base d'un test sanguin. Avec une référence - gratuite, dans un laboratoire privé - env. 300-500 roubles.

Échographie de la glande thyroïde. L'étude vous permet de vérifier l'état de la glande thyroïde, s'il y a des nœuds dessus. Avec une recommandation d'un endocrinologue - gratuitement, dans une clinique privée - à partir de 1000 roubles.

Biopsie à l'aiguille fine. Cette étude est nécessaire si le diamètre du nœud dépasse 1 cm. Avec une référence d'un endocrinologue - gratuitement, dans une clinique privée - à partir de 1000 roubles.

Scintigraphie. Sert à vérifier l'activité fonctionnelle des nœuds. Après la fin de l'étude, vous devez boire 1,5 litre d'eau et marcher pendant trois heures afin d'éliminer le radio-isotope avec l'urine dès que possible. Le coût approximatif est d'environ 300 roubles. Cette méthode est actuellement sous-utilisée..

Que pouvez-vous faire vous-même

L'hyperthyroïdie ne peut pas être traitée avec des herbes. Mais vous pouvez réduire les manifestations désagréables de la maladie. Avec la transpiration, l'insomnie, les palpitations et l'excitabilité, les sédatifs à base de plantes aideront. Les pharmacies sont vendues sans ordonnance.

Examen thyroïdien primaire

Une étude complète qui vous permet d'identifier l'hypo et l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, de diagnostiquer sa lésion auto-immune et de décider d'autres tactiques d'examen et de traitement.

Les résultats des examens sont donnés avec l'interprétation d'un médecin.

Synonymes russe

Diagnostic de l'état de la glande thyroïde, examen initial de la dysfonction thyroïdienne, hormones thyroïdiennes, pathologies thyroïdiennes.

Synonymes anglais

Test initial de la fonction thyroïdienne et de la thyroïdite; Test de la fonction thyroïdienne primaire.

Ng / dl (nanogrammes par décilitre), μMU / ml (unité micro-internationale par millilitre), ME / ml (unité internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau plate et propre.
  • Exclure l'utilisation d'hormones stéroïdes et thyroïdiennes dans les 48 heures avant l'étude (en consultation avec le médecin).
  • Exclure la consommation d'hormones thyroïdiennes et de préparations d'iode pendant 3 jours avant l'étude.
  • Élimine le stress physique et émotionnel dans les 24 heures avant l'examen.
  • Ne fumez pas pendant 3 heures avant l'étude.

Aperçu de l'étude

La glande thyroïde est un organe endocrinien vital composé de deux lobes reliés par un isthme et situés sur la face avant du cou sous le cartilage du larynx. Il synthétise, accumule et sécrète des hormones thyroïdiennes dans le sang - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), qui régulent les processus métaboliques, énergétiques et de transfert de chaleur dans le corps. Ces hormones sont synthétisées dans les follicules de la glande thyroïde avec la participation d'iodures, de l'acide aminé tyrosine et de l'enzyme thyroperoxydase. 90% des hormones thyroïdiennes sont la thyroxine (T4), qui dans les tissus se transforme en une triiodothyronine potentiellement plus active. Dans le sang, la T4 est transportée sous deux formes - liée (en combinaison avec une protéine de liaison à la thyroïde) et libre (non liée). Le T4 libre est une fraction biologiquement active de l'hormone. Le niveau de sécrétion des hormones thyroïdiennes est contrôlé par le système hypothalamo-hypophyse par la libération d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) et dépend de l'apport d'iode de l'environnement.

La maladie thyroïdienne est assez courante et manifeste souvent des symptômes non spécifiques qui nécessitent un diagnostic différentiel soigneux. Compte tenu de la relation étroite de l'état de la glande thyroïde avec le travail des systèmes nerveux, cardiovasculaire, reproducteur et autre, un dysfonctionnement de cet organe sans diagnostic rapide et traitement adéquat peut conduire au développement de myocardite, d'insuffisance cardiaque, d'infertilité et de troubles neurologiques.

Les maladies thyroïdiennes les plus courantes sont la thyroïdite auto-immune (thyroïdite d'Hashimoto) et le goitre toxique diffus (maladie de Bazedova ou maladie de Graves).

Le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune causée par une sécrétion excessive d'hormones par le tissu de la glande thyroïde. La thyroïdite de Hashimoto se caractérise par l'apparition d'anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien (anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne, anticorps dirigés contre la thyroglobuline), une diminution progressive de sa fonction et est souvent détectée chez les patients atteints d'autres maladies auto-immunes. tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, maladie de Sjogren, etc.), ophtalmopathie auto-immune, alopécie, myasthénie. Pendant la grossesse, les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) peuvent affecter de manière significative le développement de la glande thyroïde et la santé du bébé à naître, car ils peuvent pénétrer la barrière placentaire du sang de la mère au fœtus.

La survenue d'une thyroïdite auto-immune peut être associée à des facteurs héréditaires, divers dommages aux tissus de la glande thyroïde (origine infectieuse et traumatique), des facteurs environnementaux, une carence ou une surabondance en iode et une carence en sélénium. La thyroïdite auto-immune se développe progressivement et peut être associée à un goitre toxique diffus.

L'apparition dans le sang d'anticorps dirigés contre les composants des cellules thyroïdiennes viole sa fonction normale, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormones - une hypothyroïdie se développe. Cliniquement, l'hypothyroïdie se manifeste par de la fatigue, une baisse de l'humeur jusqu'à la dépression, de la froideur, de la somnolence, un retard mental, une perte de cheveux, une peau sèche, une indigestion, une constipation, une augmentation du poids corporel avec une diminution de l'appétit, une diminution du pouls, du cycle menstruel et de l'infertilité, des maux de tête, une anémie. L'hypothyroïdie sévère - le myxœdème - peut provoquer une insuffisance cardiaque et un coma. Chez les enfants, l'hypothyroïdie conduit au crétinisme - un retard dans le développement physique et mental. Dans le contexte de la thyroïdite auto-immune, une augmentation temporaire de la production d'hormones est également possible - l'hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie se caractérise par des modifications de la psyché (larmoiement, excitabilité excessive, sautes d'humeur, insomnie), transpiration, arythmie, tremblements, gonflement des paupières et exophtalmie. Compte tenu de la particularité des manifestations cliniques, les patients atteints de pathologie thyroïdienne ne demandent pas immédiatement l'aide médicale d'un endocrinologue, mais les médecins d'autres spécialités doivent se souvenir des manifestations non spécifiques des maladies thyroïdiennes et effectuer leur diagnostic initial. À cet égard, l'étude de la fonction thyroïdienne est l'un des examens endocrinologiques les plus couramment utilisés par les médecins de diverses spécialités..

Le diagnostic en laboratoire de l'hypo et de l'hyperfonction de la glande thyroïde est basé sur la détermination quantitative des hormones TSH et T4 libres, tandis qu'une étude simultanée du niveau d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) vous permet d'identifier ou d'exclure la genèse auto-immune des troubles.

À quoi sert l'étude??

  • Pour le dépistage de la pathologie thyroïdienne;
  • évaluer l'état fonctionnel de la glande thyroïde;
  • pour détecter diverses maladies auto-immunes de la glande thyroïde (thyroïdite de Hashimoto, goitre toxique diffus, thyroïdite post-partum, thyroïdite auto-immune, hyperthyroïdie ou hypothyroïdie chez les nouveau-nés);
  • pour le diagnostic d'hypo- ou d'hyperthyroïdie;
  • pour surveiller le traitement de la maladie thyroïdienne.

Quand une étude est prévue?

  • Avec des signes cliniques d'hypothyroïdie (gain de poids, peau sèche, constipation, froideur, gonflement de la peau, perte de cheveux, fatigue, irrégularités menstruelles);
  • avec des signes cliniques d'hyperfonction thyroïdienne (palpitations cardiaques, perte de poids, anxiété, tremblements des mains, troubles du sommeil, faiblesse, photophobie, déficience visuelle);
  • avec une augmentation de la taille de la glande thyroïde selon un examen objectif ou une échographie;
  • avec des maladies auto-immunes;
  • lors de la planification d'une grossesse;
  • pendant la grossesse en présence de facteurs de risque (antécédents familiaux, diabète sucré prégestationnel, maladies auto-immunes, antécédents d'infertilité, de fausse couche ou d'accouchement prématuré, symptômes cliniques d'hypo- ou d'hyperthyroïdie);
  • avec l'infertilité féminine;
  • avec pathologie du système hypothalamo-hypophyse;
  • avec des antécédents familiaux de pathologie thyroïdienne;
  • lors de l'examen des femmes en période de préménopause et de ménopause;
  • dans le traitement des maladies thyroïdiennes;
  • avec urticaire et angioedème;
  • avant de prescrire et pendant la prise de médicaments qui affectent la fonction thyroïdienne (par exemple, l'amiodarone).

Que signifient les résultats??

  • Sans thyroxine: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Hormone stimulant la thyroïde:
ÂgeValeurs de référence
20 ans0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Anticorps contre la thyroperoxydase (anti-TPO): 0 - 9 UI / ml.

Augmenter T4 St. et / ou une diminution de la TSH est caractéristique de l'hyperthyroïdie - hyperthyroïdie. Raisons possibles:

  • goitre toxique diffus (maladie de Bazedov, maladie de Graves) - 60 à 80% des cas de thyréotoxicose;
  • goitre multinodulaire toxique;
  • thyroïdite subaiguë;
  • thyroïdite post-partum;
  • thyrotoxicose gestationnelle transitoire;
  • Thyroïdite de Hashimoto (dans la période initiale);
  • hyperthyroïdie secondaire (sécrétion excessive de TSH, par exemple, avec une tumeur hypophysaire);
  • hyperthyroïdie tertiaire (production excessive de thyrolibérine par l'hypothalamus);
  • consommation excessive de médicaments contenant de l'iode;
  • production ectopique d'hormones thyroïdiennes par des tumeurs des poumons ou des glandes mammaires;
  • tumeurs trophoblastiques (chorioncarcinome, dérapage kystique);
  • administration orale de T3 ou T4, amiodarone.

Abaisser le niveau de T4 St. et / ou une augmentation de la TSH est caractéristique de l'hypothyroïdie - hypothyroïdie. Raisons possibles:

  • la thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) est la cause la plus courante;
  • défauts congénitaux de la glande thyroïde;
  • hypothyroïdie idiopathique primaire;
  • condition après l'ablation de la glande thyroïde (thyroïdectomie);
  • cancer de la thyroïde;
  • carence en iode exogène;
  • hypothyroïdie secondaire ou tertiaire (sécrétion insuffisante de TSH par l'hypophyse, de thyrolibérine par l'hypothalamus, par exemple, avec insuffisance hypothalamo-hypophyse ou nécrose hypophysaire post-partum);
  • Itsenko - syndrome de Cushing;
  • la présence d'anticorps antithyroïdiens qui bloquent les récepteurs de la TSH (par exemple, avec anémie pernicieuse, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjogren, hépatite chronique);
  • insuffisance endocrinienne polyglandulaire;
  • prendre des médicaments thyréostatiques et antithyroïdiens en excès;
  • prendre certains médicaments (amiodarone, androgènes, aspirine, cholestyramine, œstrogènes, furosémide, glucocorticoïdes, lévodopa, sels de lithium, antipsychotiques, phénytoïne, propranolol).

Raisons d'augmenter le niveau d'anti-TPO

  • Une augmentation légère ou modérée du taux de peroxydase thyroïdienne est possible avec la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le diabète sucré insulino-dépendant, le cancer de la thyroïde, la vascularite auto-immune systémique et d'autres maladies auto-immunes.
  • Un écart significatif des résultats par rapport à la norme indique le plus souvent une maladie thyroïdienne auto-immune, par exemple une thyroïdite de Hashimoto, un goitre toxique diffus.
  • Des résultats positifs de l'analyse pendant la grossesse indiquent la possibilité d'hyperthyroïdie chez le bébé (pendant le développement intra-utérin ou après la naissance).
  • Si l'analyse des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne est utilisée pour la surveillance à long terme de l'évolution du traitement, alors que le niveau d'anticorps reste élevé tout au long de la période d'observation, ou diminue au début du traitement, puis augmente à nouveau après un certain temps, cela indique un traitement insuffisant, ainsi que le fait que la maladie continue ou s'aggrave.
  • Parfois, le niveau d'anti-TPO augmente chez les personnes pratiquement en bonne santé, principalement chez les femmes, et nécessite une observation dynamique.

Raisons d'abaisser les niveaux d'anti-TPO

  • Une diminution de la concentration d'anti-TPO à des valeurs faibles ou indétectables indique que le traitement est réussi.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

Facteurs qui faussent le résultat de l'étude:

  • stress physique ou émotionnel;
  • maladie aiguë;
  • premier trimestre de grossesse (TSH faible);
  • âge avancé (plus de 80 ans) - augmentation de la TSH;
  • anticorps hétérophiles dans le sang;
  • recherche sur les radio-isotopes, administration parentérale de substances radio-opaques dans la semaine précédant l'étude;
  • prendre certains médicaments, hormonothérapie substitutive.

Médicaments améliorant la TSH: amiodarone, amphétamines, clomifène, iodure de potassium, iodures inorganiques, sels de lithium, méthimazole, métoclopramide, morphine, nitroprussiate, phénylbutazone, propylthiouracile, médicaments radio-opaques, sulfonylamides, injections de thyréol.

Médicaments anti-TSH: aspirine, dopamine, glucocorticoïdes, lévodopa, phénytoïne, hormones thyroïdiennes.

Médicaments qui augmentent la teneur en T4 sans: amiodarone, androgènes, acide valproïque, carbamazépine, corticostéroïdes, danazol, œstrogènes, furosémide, héparine, contraceptifs oraux, phénytoïne, propranolol, substances radio-opaques, tamoxifène, thyroxine.

Médicaments qui réduisent la teneur en T4 libre: stéroïdes anabolisants, carbamazépine, corticostéroïdes, cytomel, œstrogènes, sels de lithium, phénobarbital, ranitidine.

Le traitement avec certains médicaments (amiodarone, lithium, interféron) peut provoquer l'apparition d'anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO).

  • Si des changements dans le niveau d'anti-TPO, de TSH et de T4 sont détectés, un examen plus approfondi est nécessaire pour clarifier les causes et les mécanismes du processus pathologique. Les résultats de l'examen doivent être pris en compte avec les données du tableau clinique de la maladie, d'autres méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.
  • Les niveaux normaux de TSH et de T4 n'éliminent pas complètement le dysfonctionnement thyroïdien. Une variante du syndrome de pathologie euthyroïdienne est possible. En présence de données cliniques de maladie endocrinienne d'augmentation de la taille de la glande thyroïde, un examen complémentaire en laboratoire et instrumental (échographie de la glande thyroïde) est nécessaire sous la surveillance d'un médecin. Si nécessaire, une biopsie thyroïdienne peut être nécessaire avec un examen histologique du matériel.

Qui prescrit l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, obstétricien-gynécologue, cardiologue, rhumatologue, allergologue-immunologue, neurologue, chirurgien.