Vasopressine

Vasopressine - une hormone protéique, un régulateur des échanges d'eau dans le corps.

Synonymes: hormone antidiurétique, arginine-vasopressine, ADH, vasopressine, hormone antidiurétique, ADH, AVP.

La vasopressine est

l'hormone de l'hypothalamus, retient l'eau dans le corps, réduit les vaisseaux sanguins, affecte la synthèse des prostaglindines et des prostacyclines, ce qui entraîne une augmentation des facteurs de coagulation dans le sang.

Selon la structure chimique, la vasopressine est une protéine de 9 acides aminés, le précurseur est constitué de 164 acides aminés. Codé sur le 20e chromosome.

Le nom de l'hormone antidiurétique dans le décodage direct sonne comme l'hormone anti-urinaire, et le synonyme «vasopressine» (du latin «vaso» signifie un vaisseau, «presse» signifie pression) augmente la pression. Le terme lui-même indique les deux principaux effets de la vasopressine - la rétention d'eau dans le corps et l'augmentation de la pression artérielle.

La vasopressine est synthétisée par les noyaux supraoptique (au-dessus des nerfs optiques) et paraventriculaire (situé près du ventricule du cerveau) de l'hypothalamus dans le cerveau. Un granule de vasopressine est transporté vers l'hypophyse postérieure et y est stocké..

Dans une quantité minimale d'ADH, il pénètre dans le liquide céphalorachidien et retourne dans les capillaires de l'hypophyse portale, de sorte que le cerveau «connaît» les réserves d'hormones.

Stimulants de la synthèse et de la sécrétion de vasopressine

  • augmentation de la concentration de sodium dans le sang
  • diminution du remplissage auriculaire du cœur
  • abaisser la pression artérielle
  • abaisser la glycémie
  • douleur, peur, stress, excitation sexuelle
  • nausées Vomissements

Il existe deux types de récepteurs de vasopressine

  • V1 - dans la paroi vasculaire
  • V2 - dans le rein

Effets de la vasopressine

  • agissant sur le récepteur V2 dans le rein - augmente la perméabilité à l'eau des tubes collecteurs des néphrons rénaux, ce qui entraîne un retour accru de l'eau dans le sang et un volume réduit d'urine
  • augmente la réabsorption du sodium
  • améliore l'excrétion de potassium
  • lorsque les récepteurs de la vasopressine V1 sont activés, la couche musculaire des artères est réduite, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle
  • stimule la synthèse de la prostaglandine E2 et de la prostacycline dans le rein, qui retiennent suffisamment de sang au rein, malgré la contraction des vaisseaux sanguins dans d'autres organes
  • augmente le facteur von Willebrand dans le sang

Caractéristiques d'un test sanguin pour la vasopressine

Lors de l'examen du niveau d'ADH dans le sang, il est nécessaire d'évaluer simultanément l'osmolarité plasmatique et la concentration en sodium.

Étant donné que de nombreux médicaments affectent les taux sanguins de vasopressine, ils sont annulés quelques jours avant l'analyse. Avant de donner du sang, il est interdit de fumer, de consommer de l'alcool, de faire des exercices physiques (matinaux ou jogging). Si possible, reporter l'injection d'insuline, les analgésiques et les antipsychotiques.

Une seule évaluation de la vasopressine dans le sang sans études supplémentaires n'est pas suffisante pour le diagnostic.

Un test sanguin pour la vasopressine est prescrit

  • changements dans le minéralogramme
  • augmentation de la soif ou de son absence totale
  • débit urinaire important
  • néoplasmes suspectés dans le cerveau
  • pression constamment réduite
  • faible densité d'urine
  • urination fréquente
  • fatigue intense, crampes, troubles de la conscience et coma

La norme de la vasopressine dans le sang, PG / ml

  • 1-5 picogrammes / millilitre

Il existe une relation directement proportionnelle entre le niveau de vasopressine dans le sang et l'osmolarité. Avec une osmolarité allant jusqu'à 285 mmol / kg, la sécrétion minimale d'ADH est de 0-2 ng / l; avec une osmolarité supérieure à 280 mmol / kg, la concentration d'ADH augmente selon la formule:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolarité sanguine, mmol / kg - 126,

Par exemple, avec une osmolarité sanguine de 310 mmol / kg, la vasopressine plasmatique doit être de 13-14 ng / l.

La norme de l'ADH dans le sang n'est pas définie par les normes internationales, elle dépend donc des méthodes et des réactifs utilisés en laboratoire. Sous forme de recherche en laboratoire, la norme est écrite dans le graphique - valeurs de référence.

La fonction de la vasopressine (ADH), ce qu'elle est, les écarts par rapport à la norme de l'hormone antidiurétique

L'article discutera de l'hormone antidiurétique générée par les neurones hypothalamiques, puis stockée dans l'hypophyse et à partir de là, elle pénètre dans la circulation sanguine pour remplir ses fonctions.

Qu'est-ce que la vasopressine et à quoi sert-elle? La substance maintient un équilibre hydrique correct dans le corps, ce qui est important pour toute personne, et pour les patients diabétiques, un type indépendant du glucose est vital, car avec cette maladie, le corps peut éliminer plus de 10 litres d'eau par jour, ce qui représente une menace pour la vie.

L'activité de l'hormone dans le corps

L'hormone antidiurétique contient 9 acides aminés dans sa structure. L'un d'eux est appelé arginine, donc l'ADH est également appelé arginine, vasopressine. Avec une augmentation de sa concentration dans le sang, la quantité d'urine et de sueur sécrétée diminue, par conséquent, l'hormone est importante en cas de danger de déshydratation. Le mécanisme d'action de la vasopressine est qu'elle aspire le liquide des tubules rénaux et le stocke dans les tissus corporels.

De plus, l'action de l'hormone est la suivante - elle:

  • Favorise la croissance humaine;
  • Retarde la génération de thyrotropine par l'hypophyse;
  • Favorise la production de substances lipidiques actives - les prostaglandines, similaires en action aux hormones et jouant un rôle important dans la fonction reproductrice des femmes;
  • Il contrôle la production d'adrénocorticotropine, qui, produite dans l'hypophyse, pénètre dans les glandes surrénales et stimule leur génération d'hormones sexuelles, de glucocorticoïdes et de catécholamines;
  • Affecte le fonctionnement du système nerveux, en particulier, pour améliorer la mémoire.

Du côté du système nerveux, la vasopressine est une hormone qui régule l'agressivité d'une personne. Elle affecte l'apparence chez un jeune père d'affection pour le bébé. Dans le domaine sexuel, l'hormone détermine le choix d'un partenaire amoureux.

Augmentation de la vasopressine

Une augmentation de la production d'ADH peut indiquer:

  • Le développement d'une hyperfonction de l'hypothalamus avec une génération élevée d'hormone antidiurétique. Cette maladie peu fréquente, associée à l'utilisation de diurétiques, à une perte de sang pendant un traumatisme, à une baisse de la pression artérielle.
  • Dysfonction hypophysaire - une tumeur maligne de la glande endocrine;
  • Tumeurs malignes.
  • Pathologie du SNC.
  • Pathologies pulmonaires:
    • Tuberculose;
    • Pneumonie;
    • Asthme.

Des niveaux excessifs de vasopressine s'accompagnent de symptômes désagréables tels que maux de tête, confusion, nausées et vomissements, enflure, prise de poids, diminution de la température corporelle, crampes et diminution de l'appétit. Ces symptômes sont associés à une sortie incomplète d'urine. Il est alloué moins souvent qu'une personne en bonne santé. Il contient une quantité accrue de sodium. L'urine est de couleur foncée..

Une augmentation du volume de vasopressine est dangereuse, car dans un cas négligé, elle peut provoquer un œdème cérébral, un arrêt respiratoire et la mort, ou une arythmie cardiaque et un coma. Si une teneur accrue en hormone antidiurétique est détectée, le patient est hospitalisé. Il a besoin d'une surveillance médicale 24h / 24 et d'un rendez-vous de traitement, selon la cause de la pathologie.

Avec une sécrétion accrue de l'hormone, le médecin prescrit une surveillance constante de la composition du sang et de l'urine du patient. L'urine est excrétée en concentration élevée et le sang - faible densité.

Le spécialiste prescrit un régime alimentaire à faible teneur en sel et à consommation limitée de liquide. Des médicaments sont prescrits pour neutraliser les effets négatifs de l'ADH sur les reins. Avec une pression artérielle basse, des médicaments sur ordonnance qui augmentent la pression artérielle sont également prescrits..

En cas de maladies tumorales, un traitement chirurgical, une chimiothérapie et une radiothérapie sont utilisés. Si une augmentation de l'ADH se produit en raison de l'une des maladies pulmonaires ci-dessus, simultanément avec l'utilisation de méthodes d'augmentation de la vasopressine, cette maladie est traitée.

Diminution du volume de vasopressine dans le corps

Un manque de vasopressine dans le sang peut être causé par:

  • La maladie du diabète insipide;
  • Diminution du fonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse;
  • Lésion cérébrale;
  • La maladie est la méningite, l'encéphalite;
  • Hémorragie;
  • Une diminution de la sensibilité des récepteurs du rein à l'hormone vasopressine.

Les signes d'une diminution de la production de vasopressine comprennent la sécheresse du larynx, la peau sèche, des maux de tête, une soif constante, une perte de poids inexplicable, une diminution de la salive dans la bouche, une envie de vomir et de la fièvre. Le principal signe d'une diminution de l'ADH est une miction fréquente avec un volume total d'urine de 24 heures en quelques litres. La composition de l'urine change - elle contient principalement de l'eau. Il y a très peu de sels et minéraux essentiels.

Dans le diabète d'origine non sucrée, les causes qui le provoquent sont traitées. Ceux-ci inclus:

  • La maladie tumorale est maligne ou bénigne;
  • Pathologie vasculaire;
  • Maladies infectieuses;
  • Pathologies auto-immunes;
  • Maladies sexuellement transmissibles;
  • Les conséquences de la chirurgie cérébrale.

Le diabète insipide est déterminé à l'aide d'un test sanguin et urinaire effectué par les patients. Ils font également un test de Zimnitsky. Le sang et l'urine sont surveillés tout au long de la maladie. Un test de vasopressine est rarement prescrit car il ne fournit pas les informations nécessaires..

La guérison du diabète insipide est très probable, car il suffit parfois d'enlever la tumeur, mais pour le maintien de la santé, le patient est prescrit l'administration à vie de médicaments hormonaux.

Si la diminution de la sécrétion d'hormone antidiurétique est causée par le diabète, le traitement est prescrit par un endocrinologue. Pour augmenter le niveau de vasopressine, le médecin peut prescrire une hormone synthétique - un vasopresseur.

Vasopressine synthétique

Les vasopresseurs sont utilisés pour réduire le débit urinaire et inverser l'absorption de liquide par les reins. Médicaments utilisés pour soigner le diabète insipide.

L'agent thérapeutique Desmopressin aide à réduire la production d'urine dans l'obscurité. Si le patient présente des saignements veineux dans les tissus de l'œsophage, on lui prescrit des injections du médicament. Une solution de vasopressine est injectée plus souvent par voie intraveineuse, mais elles peuvent également être effectuées par voie intramusculaire. Lors de saignements, pour la fidélité, il est logique d'administrer le médicament avec un compte-gouttes, car la consommation de l'hormone toutes les minutes est requise.

Les principaux analogues de la vasopressine (vasopresseurs) sont les médicaments Lysinvazopressin et Minirin. Les pharmacies sur ordonnance peuvent acheter des vaporisateurs nasaux de médicaments. Ils sont prescrits pour le diabète insipide, les troubles hémorragiques (hémophilie), l'excrétion spontanée d'urine (énurésie).

Avec une sécrétion réduite, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle, la terlipressine est prescrite. L'outil réduit également le flux sanguin en raison de l'effet vasoconstricteur..

Diagnostic d'une hormone anormale

Un test sanguin pour l'hormone antidiurétique n'est pas effectué, car il ne fournit pas d'informations complètes sur la maladie. En cas de symptômes d'un écart du niveau hormonal par rapport à la norme, le médecin prescrit tout d'abord de passer une analyse d'urine normale et d'effectuer un test sanguin clinique. De plus, la concentration de particules osmotiquement actives dans le sang et l'urine est vérifiée. Dans le sang, la teneur en potassium, sodium et chlore est vérifiée. Une analyse est effectuée pour le contenu dans l'hème des hormones thyroïdiennes, y compris l'aldostérone, qui est activement impliquée dans le maintien de l'équilibre eau-sel.

La liste des substances à analyser comprend la créatinine, le cholestérol, le calcium sérique et les protéines totales. Si le médecin n'aime pas les résultats des études, il prescrira au patient une IRM ou une tomodensitométrie. S'il est impossible de faire des recherches modernes, une radiographie du crâne est prescrite. De plus, il est nécessaire de réaliser une échographie des reins et un ECG.

L'étude du niveau de vasopressine (hormone antidiurétique) dans le sang - prix à Moscou

La vasopressine ou hormone antidiurétique (ADH) est l'une des hormones qui régulent le niveau de la pression artérielle systémique. Il le fait en réduisant la sécrétion de liquide par les reins en raison de l'inhibition de la sécrétion de sodium humide (Na +). Vasopressine synthétisée par l'hypophyse - l'organe central du système endocrinien, situé dans la cavité crânienne. Une étude du niveau d'hormone antidiurétique dans le sang est réalisée dans le diagnostic de l'hypertension d'origine centrale et des traumatismes crâniens.

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Détermination du niveau de vasopressine (hormone antidiurétique) dans le sang

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Hormone natriurétique (type B) Propeptide N-terminal (NT-proBNP, peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal, peptide natriurétique type B).

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Une étude des taux de vasopressine dans le sang

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Vasopressine

La vasopressine est une hormone produite par les cellules cérébrales humaines (neurones) et, lorsqu'elle pénètre dans la circulation sanguine, améliore le travail des reins par la concentration d'urine. La molécule de vasopressine est un peptide de structure similaire à une autre hormone cérébrale, l'ocytocine. Pour cette raison, la vasopressine a un effet similaire, mais plus faible, sur l'activité mentale humaine: elle réduit les niveaux de stress, aide à la formation d'attachements émotionnels, améliore la mémoire.

Où est produite la vasopressine??

L'antidiurétique, ou comme on l'appelle, l'hormone vasopressine est un composé peptidique qui se compose de 9 résidus d'acides aminés. L'hormone antidiurétique est produite dans le noyau supraoptique de l'hypothalamus. De là, à travers le système porte de l'hypophyse, la vasopressine pénètre dans le lobe postérieur, où elle s'accumule et est sécrétée dans la circulation sanguine. Cela se produit sous l'influence des impulsions nerveuses que reçoit la glande pituitaire. La libération directe de l'hormone par les vésicules de stockage est régulée par l'osmolarité du plasma sanguin.

Caractéristiques d'un test sanguin pour la vasopressine

Lors de l'examen du niveau d'ADH dans le sang, il est nécessaire d'évaluer simultanément l'osmolarité plasmatique et la concentration en sodium.

Étant donné que de nombreux médicaments affectent les taux sanguins de vasopressine, ils sont annulés quelques jours avant l'analyse. Avant de donner du sang, il est interdit de fumer, de consommer de l'alcool, de faire des exercices physiques (matinaux ou jogging). Si possible, reporter l'injection d'insuline, les analgésiques et les antipsychotiques.

Une seule évaluation de la vasopressine dans le sang sans études supplémentaires n'est pas suffisante pour le diagnostic.

Un test sanguin pour la vasopressine est prescrit:

  • changements dans le minéralogramme;
  • augmentation de la soif ou de son absence complète;
  • la libération d'une quantité importante d'urine;
  • néoplasmes suspectés dans le cerveau;
  • pression constamment réduite;
  • faible densité d'urine;
  • urination fréquente
  • fatigue intense, crampes, troubles de la conscience et coma.

Causes et signes de faibles niveaux d'hormones

Les causes d'un manque de vasopressine peuvent être à la fois des maladies rénales et cérébrales graves, ainsi que la grossesse, les caractéristiques héréditaires du corps et l'abus d'éthanol (alcoolisme). La production de vasopressine est également réduite pendant le traitement avec des médicaments hormonaux du groupe des glucocorticoïdes - prednisolone, hydrocortisone et autres médicaments. La vasoprésine n'est pas un test sanguin clinique général, ce test est administré séparément..

Le plus souvent, les niveaux de vasopressine sont causés par les maladies suivantes:

  • Tumeurs cérébrales;
  • Néoplasmes oncologiques métastatiques;
  • Troubles de la circulation sanguine cérébrale - ischémie cérébrale, conséquences d'un accident vasculaire cérébral;
  • Commotion cérébrale;
  • Tubulopathie rénale primaire ou secondaire (peut être due à la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite et d'autres conditions).

Les symptômes d'un niveau réduit de vasopressine peuvent être soit prononcés (plus souvent avec des maladies du cerveau, des reins), ou moins perceptibles, surtout si la diminution du niveau est causée par un état physiologique normal - grossesse.

Les principaux signes d'une diminution du taux d'hormones comprennent:

  • Augmentation de l'excrétion d'urine du corps - plus de 2 litres avec un régime d'alcool normal;
  • Sentiment constant de soif;
  • Bouche sèche;
  • Tendance à un apport hydrique excessif;
  • Transpiration et salivation réduites;
  • Sentiment d'anxiété, de peur;
  • Peau sèche et conjonctive, larmoiement insuffisant.

Excès de vasopressine

Une augmentation de la vasopressine indique le développement d'une maladie ou d'une condition pathologique dans le corps.

Parmi les causes possibles de l'augmentation de la sécrétion d'hormone antidiurétique:

  • diabète sucré néphrogénique - les récepteurs rénaux perdent leur sensibilité à l'ADH et l'eau est constamment excrétée dans l'urine;
  • diminution du volume sanguin (saignement, chirurgie);
  • long séjour en position debout;
  • augmentation de la température corporelle;
  • l'introduction de l'anesthésie;
  • hypokaliémie - une diminution du taux de potassium dans le sang;
  • stress émotionnel;
  • maladies du système nerveux - psychose, accident vasculaire cérébral, méningite, encéphalite, abcès cérébral, thrombose cérébrale;
  • prolactinome - une tumeur hypophysaire;
  • porphyrie aiguë intermittente;
  • maladies respiratoires - pneumonie, tuberculose, insuffisance respiratoire aiguë;
  • maladies du sang - macroglobulinémie de Waldenstrom, lymphome lymphoépithélial, leucémie myélomonocytaire aiguë.

La vasopressine est la norme dans le sang

La vasopressine sanguine et l'osmolarité sanguine sont interdépendantes. Les valeurs de ces indicateurs sont directement proportionnelles les unes aux autres. Si le niveau d'osmolarité est minime, jusqu'à 285 mmol / kg, la sécrétion minimale d'ADH est de 0 à 2 ng / l. De nombreux facteurs affectent la vasopressine, dont la norme est fixée à 1–5 ng / l. Les médecins adhèrent directement à ces indicateurs, évaluant les résultats de l'analyse..

Il convient de noter que la norme de l'ADH dans la circulation sanguine n'est pas définie par la norme internationale. Au vu de ces caractéristiques, les valeurs de cet indicateur dépendent directement:

  • méthodes de recherche;
  • réactifs utilisés.

Vasopressine: effets non classiques et rôle dans la pathogenèse des maladies liées à l'âge

Quelles maladies sont associées

Les causes des niveaux élevés de vasopressine peuvent inclure:

  • augmentation de l'excrétion par la neurohypophyse - syndrome de Parkhon, diminution de la teneur en sodium, cessation de l'excrétion urinaire, œdème, céphalées, vomissements paroxystiques;
  • tumeurs malignes du cerveau, des poumons, de la prostate, du pancréas, du thymus, du lymphosarcome, du lymphome de Hodgkin. Ils sont capables de former l'ADH;
  • pathologie pulmonaire - pneumonie aiguë, infection tuberculeuse, foyers de suppuration (abcès);
  • diabète insipide d'origine rénale - les tubules perdent leur sensibilité à la vasopressine, ce qui entraîne une augmentation de leur production.

Une diminution de l'indicateur se produit avec une fonction insuffisante de l'hypophyse, de l'hypothalamus ou de l'élimination rapide de l'ADH. Maladies dans lesquelles la concentration de vasopressine tombe:

  • diabète insipide d'origine centrale (héréditaire, après opération, encéphalite). Chez les patients, la miction est augmentée à 5-20 litres par jour, soucis constants de soif;
  • le diabète gestationnel pendant la grossesse apparaît en raison de la formation d'une enzyme placentaire qui décompose la vasopressine;
  • soif excessive d'origine psychogène;
  • excrétion de protéines dans l'urine avec syndrome néphrotique;

Regardez la vidéo sur l'hormone antidiurétique (vasopressine):

Types de récepteurs et de systèmes de signalisation hormonaux intracellulaires

Tous les récepteurs de la vasopressine sont des récepteurs membranaires classiques associés aux protéines G hétérotrimériques.

V1A et v1B-récepteurs (V1R) sont associés à Gq-les protéines et stimulent le mécanisme phospholipase-calcium de la transmission du signal hormonal.

Les agonistes de ces récepteurs sont des stimulants cognitifs et éliminent les perturbations de la mémoire spatiale causées par la scopolamine; les antagonistes altèrent la reproduction de la mémoire. L'utilisation de ces substances est limitée par la voie d'administration. Par exemple, les agonistes V1R, agissant sur la mémoire, peut diriger le NC-1900 et l'AVP4-9.

V1B (V3), les récepteurs sont exprimés dans l'hypophyse antérieure («adénohypophyse») et le cerveau, où la vasopressine agit comme un neurotransmetteur. Ils sont responsables de l'adaptation comportementale et neuroendocrine au stress et participent également à certaines affections psychiatriques, notamment la dépression. L'étude de ces récepteurs se fait principalement à l'aide de l'antagoniste sélectif SSR149415.

V2-récepteurs associés à Gs-les protéines et stimulent le mécanisme de l'adénylate cyclase de la transmission du signal hormonal. Localisé principalement dans le tube collecteur du rein. L'effet anti-diurétique connu de la vasopressine se produit par l'activation du V2R. La vasopressine régule l'excrétion d'eau du rein, augmentant la perméabilité à l'eau osmotique du tube de prélèvement rénal. Cet effet s'explique par l'adhésion de V2R à Gs, qui active l'AMPc.

Ces récepteurs sont la cible de nombreux médicaments pour lutter contre le diabète insipide. Dans le système nerveux central, ces récepteurs peuvent être ciblés pour des troubles cognitifs, mais la seule substance dont l'action a fait l'objet de recherches approfondies est un agoniste de ces récepteurs DDAVP (desmopressine, 1-désamino-8-D-arginine-vasopressine), ce qui améliore la mémoire et capacités cognitives.

Hormone antidiurétique (ADH, vasopressine)

L'ADH est un peptide composé de 9 résidus d'acides aminés. Il se forme dans le noyau supraoptique de l'hypothalamus. Selon le système porte de l'hypophyse, ce peptide pénètre dans le lobe postérieur de l'hypophyse, y est concentré et sécrété dans le sang sous l'influence d'impulsions nerveuses pénétrant dans l'hypophyse. La libération d'ADH des vésicules de stockage dans la neurohypophyse est régie principalement par l'osmolarité plasmatique. Si l'osmolarité du plasma dépasse un niveau critique, la production d'ADH accélère fortement. Une augmentation rapide de l'osmolarité plasmatique de seulement 2% entraîne une augmentation de la sécrétion d'ADH de 4 fois, tandis qu'une diminution de 2% de l'osmolarité s'accompagne d'un arrêt complet de la sécrétion d'ADH. Les facteurs hémodynamiques ont également un effet régulateur prononcé sur la production d'ADH. Une augmentation de la sécrétion est observée avec une diminution de la pression artérielle. Malgré une diminution de la pression osmotique, la sécrétion d'ADH est renforcée par une diminution excessive du volume de liquide extracellulaire, une perte de sang aiguë, le stress, la douleur, l'introduction de barbituriques, des analgésiques. L'ADH a un rythme quotidien de sécrétion, la sécrétion augmente la nuit; diminue en position couchée, en se déplaçant en position verticale, sa concentration augmente.

La cible de l'ADH est la paroi des tubules distaux des reins, où elle améliore la production de hyaluronidase. Ce dernier, dépolymérisant l'acide hyaluronique, augmente la perméabilité des parois des tubules. En conséquence, l'eau de l'urine primaire diffuse passivement dans les cellules rénales en raison du gradient osmotique entre le fluide intercellulaire hyperosmotique du corps et l'urine hypoosmotique.

Le diabète insipide est un trouble du métabolisme de l'eau causé par une violation primaire de la production d'ADH lors de lésions infectieuses ou traumatiques de l'hypothalamus ou une altération de la perméabilité de l'hypophyse portale par la tumeur. Pour restaurer la teneur normale en liquide dans le corps, les patients, poussés par une sensation de soif, boivent de grandes quantités de liquide. La carence en ADH peut être complète ou partielle, ce qui détermine le degré de polydipsie et de polyurie. Pour différencier la production insuffisante d'ADH (diabète insipide) de la résistance rénale à l'ADH (diabète rénal insipide) ou la consommation excessive d'eau (polydipsie psychogène), des tests dynamiques sont effectués. Lors de la réalisation d'un test avec restriction hydrique chez des patients présentant un déficit sévère en ADH, une augmentation de l'osmolalité plasmatique est notée, et l'osmolalité urinaire reste généralement inférieure à celle-ci. Après l'administration de vasopressine à ces patients, l'osmolarité de l'urine augmente rapidement. Avec une carence légère en ADH et une polyurie, l'osmolarité urinaire pendant le test peut être légèrement supérieure à l'osmolalité plasmatique et la réponse à la vasopressine est affaiblie.

Des taux plasmatiques d'ADH constamment bas indiquent un diabète insipide neurogène grave, des niveaux subnormaux en combinaison avec une hyperosmolarité plasmatique indiquent un diabète insipide neurogène partiel.

Une augmentation de la sécrétion d'ADH est observée avec le syndrome de production insuffisante de vasopressine ou le syndrome de Parkhon. Le syndrome de Parkhon est la variante la plus courante de violation de la sécrétion d'ADH, caractérisée par une oligurie, un manque de soif, la présence d'un œdème général, une augmentation du poids corporel

Il est important de distinguer le syndrome de production inadéquate de vasopressine des autres conditions: insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale, déficit en glucocorticoïdes, hypothyroïdie et utilisation de médicaments qui stimulent l'ADH. Chez les patients atteints du syndrome de production insuffisante de vasopressine, une diminution du sodium plasmatique, une osmolalité élevée de l'urine par rapport à l'osmolalité plasmatique et une diminution de l'excrétion en réponse à la charge d'eau sont généralement détectées.

La sécrétion extra-utérine de l'ADH se produit dans une variété de tumeurs du système APUD. Le plus souvent, la sécrétion ectopique de l'ADH provoque un cancer bronchique pulmonaire malin, des tumeurs malignes du pancréas, du thymus et du duodénum.

Lors de la réalisation d'études, il faut garder à l'esprit que lors d'un stockage prolongé, une dégradation importante de l'ADH se produit. Les échantillons de plasma ne doivent pas être à température ambiante.

Les conséquences d'un manque de vasopressine dans le sang

Le manque d'ADH affecte la capacité de capturer le liquide dans les canaux rénaux. La conséquence de cela est le développement du diabète. L'un des principaux premiers signes d'une carence hormonale est une sensation de bouche sèche, une soif persistante, des muqueuses sèches.

Le niveau d'hormone vasopressine ne peut être déterminé que dans des conditions de laboratoire sur la base d'échantillons d'urine et de sang. Souvent, la cause de son déclin dans le sang sont des troubles génétiques et des prédispositions à la maladie.

Les facteurs suivants de niveaux élevés d'ADH sont distingués:

  • diabète insipide central;
  • du froid;
  • exposition au dioxyde de carbone;
  • troubles de la glande pituitaire, cessation de son fonctionnement;
  • boire plus de 2 litres de liquide par jour, entraînant une polydipsie primaire.

Les raisons pour lesquelles le médecin peut prescrire une analyse pour déterminer le niveau d'ADH dans le sang sont les suivantes:

  • une forte augmentation de la soif;
  • un manque total de soif;
  • l'attribution d'un grand volume constant d'urine;
  • la présence de changements dans les indicateurs minéralogiques;
  • constatation constante de la pression artérielle à un faible niveau;
  • suspicion de formation de tumeurs dans certaines parties du cerveau;
  • faible densité d'urine;
  • urination fréquente;
  • crampes qui peuvent se développer sur le fond de la déshydratation;
  • fatigue accrue, fatigue;
  • - troubles de la conscience;
  • coma.

Une carence en ADH peut se développer en raison de la présence de tumeurs cérébrales en croissance qui ont un effet compressif sur l'hypophyse et l'hypothalamus. Dans ce cas, le patient ne peut être aidé que par la méthode chirurgicale..

L'hormone antidiurétique et son rôle dans le corps humain

Dans ce cas, l'action de l'hormone est appliquée aux récepteurs des vaisseaux sanguins, à la suite de quoi ils sont comprimés, ce qui empêche la chute de la pression artérielle et conduit à un arrêt des saignements. En d'autres termes, les vaisseaux sont comprimés, essayant de maintenir la pression et de fournir du sang aux organes les plus importants: le cœur, les poumons et le cerveau, et également d'arrêter partiellement la perte de sang.

Dès que la pression chute de 40% de la norme, il y a immédiatement une sécrétion de vasopressine en quantités dépassant la sécrétion quotidienne de 100 fois. Inversement, lorsque l'hypertension artérielle est inhibée, la synthèse de l'ADH est supprimée..

Pathologie de la synthèse et de la sécrétion d'hormone antidiurétique

La violation de la synthèse et de la sécrétion de cette hormone peut se produire à la fois dans le sens de la diminution et dans le sens de l'augmentation. De faibles niveaux de vasopressine sont notés dans le diabète insipide et insuffisamment élevés dans le syndrome de Parkhon ou le syndrome de sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique.

Dans le premier cas (diabète insipide central), les principaux symptômes sont:

  • soif insupportable
  • urination fréquente
  • peau sèche progressive
  • constipation, colite, ainsi que gastrite et anorexie
  • dysfonction sexuelle, se manifestant par une violation du cycle menstruel, une diminution de la puissance
  • syndrome asthénique
  • diminution de la vision, augmentation de la pression intracrânienne

Dans le second cas, les principaux symptômes sont:

  • diminution de l'urine quotidienne
  • gain de poids progressif
  • absence d'oedème périphérique
  • léthargie
  • maux de tête, vertiges
  • manque d'appétit
  • nausées Vomissements
  • trouble du sommeil
  • crampes musculaires
  • tremblant
  • dommages au système nerveux

Selon la pathologie, une thérapie appropriée est prescrite, ce qui normalise le niveau d'hormone antidiurétique et l'état général. Le traitement dans les deux cas est conservateur et a un bon pronostic pour la durée et la qualité de vie..

Causes de l'augmentation des niveaux de vasopressine dans le sang

  • syndrome de sécrétion insuffisante d'ADH (syndrome de Parkhon, syndrome de Schwartz-Barter) - une sécrétion accrue de vasopressine entraîne une augmentation de l'eau dans le corps et une diminution du sodium; les patients boivent peu, le débit urinaire quotidien est réduit, œdème périodique, maux de tête, fatigue, apathie, nausées et convulsions
  • diabète sucré néphrogénique - les récepteurs dans les reins ne sont pas sensibles à la vasopressine de l'hypophyse, par conséquent, malgré les niveaux élevés d'ADH dans le sang, l'eau est constamment excrétée dans l'urine et le sodium dans le sang est élevé
  • diminution du volume sanguin - perte de sang due à un saignement
  • position verticale du corps
  • fièvre (fièvre)
  • douleur aiguë
  • anesthésie
  • hypokaliémie - une diminution du taux de potassium dans le sang
  • stress émotionnel - expériences avant de donner du sang
  • maladies du système nerveux - psychose, accident vasculaire cérébral, méningite, encéphalite, abcès cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, thrombose vasculaire cérébrale, tumeurs cérébrales, métastases tumorales cérébrales (thymus ganglioneuroblastome), syndrome de Guillain-Barré, neuropathie autonome, sarcoïdose hypothalamique chirurgie hypophysaire, anorexie mentale, lésion cérébrale, épilepsie
  • prolactinome - une tumeur hypophysaire qui produit une grande partie de l'hormone prolactine
  • Maladie de Horton (artérite temporale)
  • porphyrie aiguë intermittente
  • sécrétion ectopique d'ADH dans les maladies tumorales - cancer du poumon, cancer du pancréas, cancer de la vessie, thymome, neuroblastome orbital, lymphome
  • maladies respiratoires - pneumonie, tuberculose, insuffisance respiratoire aiguë, asthme bronchique, atélectasie, pneumothorax, syndrome de Leffler, fibrose kystique
  • maladies infectieuses - SIDA et infection par le VIH, paludisme, infection herpétique
  • maladies du sang - macroglobulinémie de Waldenstrom, lymphome lymphoépithélial, leucémie myélomonocytaire aiguë, après transplantation de moelle osseuse avec infection par le virus de l'herpès
  • administration de vasopressine ou d'ocytocine
  • SIADH idiopathique

Analogues ADH

En présence d'énurésie, la «desmopressine» est prescrite sous forme de gouttes dans le nez. Ce médicament pénètre rapidement dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps. L'effet se produit dans les trente minutes après l'administration.

Pour réduire le flux sanguin et la pression artérielle (pression artérielle), la «Terlipressine» est prescrite. En raison du fait que la structure de la vasopressine est modifiée dans ce médicament (c'est-à-dire que l'arginine est remplacée par de la lysine et des résidus de glycine sont attachés), ce médicament a un puissant effet vasoconstricteur.

Prescrire le médicament sous forme d'injections intraveineuses, l'effet se manifeste dans la demi-heure après l'administration. La «terlipressine» est indiquée pour les opérations sur le tube digestif et les organes pelviens, ainsi que pour les saignements des organes digestifs et les opérations gynécologiques..

Dans la pratique médicale, des médicaments à base d'hormone synthétique antidiurétique sont utilisés. En plus de la desmopressine, le médecin peut prescrire son analogue:

  1. Minirin. Ce médicament est prescrit pour l'énurésie, le diabète insipide, les tumeurs hypophysaires ou hypothalamiques, l'hémophilie. Le médicament se présente sous forme de comprimés et de spray pour le nez. Il est pulvérisé dans chaque passage nasal en deux unités..
  2. La «terlipressine» est prescrite pour abaisser la tension artérielle, avec des saignements du tube digestif, ainsi que lors d'interventions chirurgicales sur les organes reproducteurs chez la femme. Au lieu de l'arginine, ce médicament contient de la lysine, ainsi que de la glycine, de sorte que le médicament a un effet vasoconstricteur. Le médicament est représenté par une injection, l'effet peut être observé trente minutes après l'injection.

Diagnostique

Dans le diagnostic du diabète insipide, les données et plaintes anamnestiques occupent une place importante. Donc, tout d'abord, vous devez vous assurer que la polyurie et la polydipsie pathologiques (dépassant 2 l / m2 / jour) ont lieu. Le médecin devrait être intéressé par les questions suivantes: quel est le volume de liquide buvable et excrété par jour; La polyurie / polydipsie affecte-t-elle l'activité normale du patient si l'énurésie nocturne ou la nycturie se produit; Quel est le volume de liquide bu la nuit; si les antécédents ou l'examen clinique ont établi des signes de carence ou de sécrétion excessive d'autres hormones ou de la présence d'une tumeur intracrânienne.

La polyurie survient lorsque la sécrétion d'ADH devient insuffisante pour assurer la capacité de concentration des reins, c'est-à-dire qu'elle diminue de plus de 75%. L'hyperosmolarité plasmatique due à la polyurie est compensée par la polydipsie. Quelle que soit la gravité de la polyurie, la polydipsie peut maintenir l'osmolarité plasmatique à un niveau normal. La violation du mécanisme de la sensation de soif ou la limitation de l'apport hydrique sont les causes de l'hyperosmolarité et de l'hypernatrémie plasmatiques chez un patient atteint de diabète insipide.

Ainsi, les principaux symptômes du diabète insipide sont la polyurie et la polydipsie. Le volume d'urine varie de quelques litres par jour avec un diabète insipide central partiel (avec déficit partiel en ADH) à 20 litres par jour avec un diabète insipide central complet (sans ADH), et la polyurie survient généralement soudainement. Les patients boivent beaucoup et préfèrent généralement les boissons froides. Si l'apport hydrique est limité, l'osmolarité plasmatique augmente rapidement et des symptômes de lésions du système nerveux central apparaissent (irritabilité, léthargie, ataxie, hyperthermie et coma).

Les symptômes neurologiques du diabète insipide d'origine hypothalamique comprennent les maux de tête, les vomissements et la limitation des champs visuels. L'hypopituitarisme d'origine hypothalamique est souvent associé au diabète insipide. 70% des patients atteints de diabète insipide dus à des tumeurs hypophysaires / hypothalamiques sont déficients en hormone de croissance (STH) et 30% sont déficients en d'autres hormones de l'adénohypophyse.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, le tableau clinique du diabète insipide est significativement différent de celui des adultes et est difficile à diagnostiquer: les jeunes enfants ne peuvent pas exprimer le désir d'augmenter l'apport hydrique et si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps, des lésions cérébrales irréversibles peuvent se développer. Les nouveau-nés atteints de diabète insipide, en raison de lésions hypothalamiques périnatales, perdent du poids, une hypernatrémie se développe. Chez les nourrissons, les principaux symptômes sont des épisodes répétés d'hypernatrémie et de vomissements. Les résultats létaux sont associés au coma et aux convulsions. Les enfants grandissent mal, souffrent d'anorexie et de vomissements lorsqu'ils mangent. Les enfants peuvent préférer l'eau au lait. Une raison fréquente d'aller chez le médecin est le retard mental. Ces symptômes sont la conséquence d'une hypovolémie chronique et d'une hyperosmolarité du plasma sanguin. L'osmolarité urinaire n'est jamais élevée. Au moment où le diagnostic est établi, l'enfant a généralement un déficit pondéral prononcé, une peau sèche et pâle, il ne transpire pas et ne se déchire pas. La polyurie peut provoquer une énurésie, la nycturie perturbe le sommeil, conduit à la fatigue. Une déshydratation hypertonique explicite ne se produit qu'avec un manque d'alcool.

Critères diagnostiques de laboratoire pour le diabète insipide: un volume important d'urine (généralement> 3 L / jour), une hyposténurie, c'est-à-dire que la gravité spécifique de l'urine dans toutes les portions par jour est inférieure à 1008 en l'absence d'azotémie, un faible niveau d'ADH dans le plasma sanguin qui ne correspond pas à son osmolarité.

L'IRM cérébrale est essentielle au diagnostic du diabète insipide central. Normalement, la neurohypophyse est une région de lueur brillante dans les images pondérées en T1. Une tache lumineuse de la neurohypophyse est absente ou faiblement observée dans la forme centrale du diabète insipide en raison de la synthèse réduite de la vasopressine. De plus, à l'aide de l'IRM, des tumeurs, des malformations de la région hypothalamo-hypophyse, dans lesquelles le diabète insipide peut survenir, sont détectées.

Vasopressine synthétique

Les vasopresseurs sont utilisés pour réduire le débit urinaire et inverser l'absorption de liquide par les reins. Médicaments utilisés pour soigner le diabète insipide.

L'agent thérapeutique Desmopressin aide à réduire la production d'urine dans l'obscurité. Si le patient présente des saignements veineux dans les tissus de l'œsophage, on lui prescrit des injections du médicament. Une solution de vasopressine est injectée plus souvent par voie intraveineuse, mais elles peuvent également être effectuées par voie intramusculaire. Lors de saignements, pour la fidélité, il est logique d'administrer le médicament avec un compte-gouttes, car la consommation de l'hormone toutes les minutes est requise.

Les principaux analogues de la vasopressine (vasopresseurs) sont les médicaments Lysinvazopressin et Minirin. Les pharmacies sur ordonnance peuvent acheter des vaporisateurs nasaux de médicaments. Ils sont prescrits pour le diabète insipide, les troubles hémorragiques (hémophilie), l'excrétion spontanée d'urine (énurésie).

Avec une sécrétion réduite, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle, la terlipressine est prescrite. L'outil réduit également le flux sanguin en raison de l'effet vasoconstricteur..

Diabète insipide néphrogénique

Il s'agit d'un syndrome de polyurie hypotonique, dû à la résistance des reins à l'effet antidiurétique de l'ADH. La polyurie se produit lorsque la sensibilité des reins à l'ADH diminue tellement que les concentrations physiologiques de vasopressine ne peuvent pas fournir la concentration d'urine. Les principaux symptômes sont les suivants:

  1. Filtration glomérulaire normale et taux d'excrétion tubulaire.
  2. Hyposténurie.
  3. ADH normal ou élevé.
  4. Le traitement par ADH n'augmente pas l'osmolarité et ne réduit pas le volume d'urine.

Comme le diabète insipide central, le diabète insipide néphrogénique peut être héréditaire ou acquis. La forme héréditaire de la maladie se manifeste, en règle générale, déjà chez les nourrissons. Causes possibles du diabète insipide néphrogénique acquis: hypokaliémie, hypercalcémie, drépanocytose, obstruction des voies urinaires et médicaments (par exemple lithium, déméclocycline ou méthoxyflurane).

La principale caractéristique du diabète insipide néphrogénique est la réabsorption passive de l'eau dans les tubules distaux et les canaux collecteurs ne sont pas améliorés par l'influence de l'ADH, ce qui conduit à une hyposténurie. Le diabète insipide néphrogénique peut être dû à une violation de la liaison de l'ADH aux récepteurs de type V2, à une transmission du signal altérée à partir des récepteurs, ou aux deux défauts.

Dans le diabète insipide héréditaire néphrogénique, le signal des récepteurs de l'ADH à l'adénylate cyclase est perturbé, la production d'AMPc en réponse à l'ADH est réduite, le nombre de canaux d'eau dans les cellules des tubules distaux et les tubes collecteurs n'augmente pas sous l'influence de l'ADH. L'hypercalcémie et l'hypokaliémie altèrent également la capacité de concentration des reins. L'hypokaliémie stimule la formation de prostaglandine E2 et inhibe ainsi l'activation de l'adénylate cyclase. L'hypercalcémie réduit le contenu des solutés dans la moelle des reins et bloque l'interaction des récepteurs de l'ADH avec l'adénylate cyclase. La déméclocycline et le lithium inhibent la formation d'AMPc stimulée par l'ADH.

Avec le diabète néphrogénique insipide, ni les médicaments ADH (vasopressine, argressressine, lipressine, desmopressine) ni les médicaments qui stimulent la sécrétion d'ADH ou renforcent son effet sur les reins ne sont inefficaces. Le traitement le plus efficace est l'administration de diurétiques thiazidiques et une restriction modérée de l'apport en sel. Les diurétiques thiazidiques peuvent également être utilisés pour le diabète insipide central. Ces médicaments bloquent la réabsorption du chlorure dans les tubules contournés distaux et réduisent ainsi la teneur en sodium dans le sang. En réponse à une diminution de la concentration en sodium, la réabsorption d'eau dans le néphron proximal est améliorée et le volume de liquide entrant dans les tubes collecteurs diminue. Limiter la consommation de sel augmente l'effet des diurétiques thiazidiques.

Les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines (ibuprofène, indométhacine, aspirine) réduisent le flux de substances dissoutes dans le néphron distal, réduisant ainsi le volume et augmentant l'osmolarité de l'urine. Ces médicaments peuvent être utilisés comme traitement supplémentaire pour le diabète insipide néphrogénique..

Norme

Chez l'homme, vous pouvez déterminer la quantité normale d'osmolarité plasmatique, elle ne doit pas dépasser les limites de 282-300 mosmo / kg. A partir de 280 mosmo / kg avec osmolarité, la libération d'ADH est observée. Si une personne consomme beaucoup de liquide, la sécrétion d'hormones est supprimée. La vasopressine est libérée lorsque le niveau dépasse 295 mosmo / kg, tandis que le patient commence à ressentir le besoin de boire. Dans ce cas, un corps sain essaie de se protéger d'une perte excessive d'humidité..

Il existe une formule spéciale grâce à laquelle il est facile de calculer l'osmolarité plasmatique:

2 x + glucose + urée + 0,03 x protéines totales, entraînant une osmolarité.

La quantité de sang varie en fonction de l'évolution de la sécrétion d'hormone antidiurétique. Lors d'une perte de sang importante, en raison de récepteurs situés dans l'oreillette gauche du cœur, un signal entre dans la neurohypophyse, auquel cas la vasopressine est libérée.

Vasopressine: fonctions

La fonction principale de l'hormone est de contrôler le métabolisme de l'eau dans le corps. Avec une diminution de son niveau, une diurèse est observée. En outre, les fonctions hormonales de la vasopressine remplissent les fonctions suivantes:

  • Baisse de la concentration de sodium dans le corps;
  • Une augmentation du volume de sang qui circule dans les vaisseaux;
  • Une augmentation de la quantité de liquide dans les tissus;
  • Augmentation du ton capillaire;
  • Hypertension artérielle.

L'hormone affecte également la mémoire, la capacité d'apprentissage, le comportement dans la société, le contrôle de l'agression.

Ainsi, l'hormone affecte certains organes et systèmes du corps:

  1. Le système cardiovasculaire. L'hormone antidiurétique augmente le tonus des muscles lisses des organes internes et augmente également le tonus des vaisseaux sanguins, entraînant une augmentation de la pression artérielle. L'hormone a un effet hémostatique, qui est obtenu à la suite d'un spasme capillaire, d'une augmentation de la coagulation sanguine.
  2. CNS. L'hormone contrôle le développement de l'agression dans le cerveau, participe au mécanisme de la mémoire, l'apparition de l'instinct paternel.
  3. Les reins. L'hormone régule l'élimination du liquide des reins. Une carence en vasopressine entraîne une diurèse.

Diminution du volume de vasopressine dans le corps

Un manque de vasopressine dans le sang peut être causé par:

  • La maladie du diabète insipide;
  • Diminution du fonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse;
  • Lésion cérébrale;
  • La maladie est la méningite, l'encéphalite;
  • Hémorragie;
  • Une diminution de la sensibilité des récepteurs du rein à l'hormone vasopressine.

Les signes d'une diminution de la production de vasopressine comprennent la sécheresse du larynx, la peau sèche, des maux de tête, une soif constante, une perte de poids inexplicable, une diminution de la salive dans la bouche, une envie de vomir et de la fièvre. Le principal signe d'une diminution de l'ADH est une miction fréquente avec un volume total d'urine de 24 heures en quelques litres. La composition de l'urine change - elle contient principalement de l'eau. Il y a très peu de sels et minéraux essentiels.

Dans le diabète d'origine non sucrée, les causes qui le provoquent sont traitées. Ceux-ci inclus:

  • La maladie tumorale est maligne ou bénigne;
  • Pathologie vasculaire;
  • Maladies infectieuses;
  • Pathologies auto-immunes;
  • Maladies sexuellement transmissibles;
  • Les conséquences de la chirurgie cérébrale.

Le diabète insipide est déterminé à l'aide d'un test sanguin et urinaire effectué par les patients. Ils font également un test de Zimnitsky. Le sang et l'urine sont surveillés tout au long de la maladie. Un test de vasopressine est rarement prescrit car il ne fournit pas les informations nécessaires..

Si la diminution de la sécrétion d'hormone antidiurétique est causée par le diabète, le traitement est prescrit par un endocrinologue. Pour augmenter le niveau de vasopressine, le médecin peut prescrire une hormone synthétique - un vasopresseur.

Si le niveau de vasopressine est réduit

La production insuffisante d'harmonium et, par conséquent, son faible taux sanguin conduit à l'apparition d'une maladie spécifique complexe appelée diabète insipide.

Les principales manifestations de la maladie sont les suivantes:

  • Faiblesse croissante.
  • Augmentation du débit quotidien d'urine (polyurie) à huit litres ou plus.
  • Muqueuses sèches (nez, yeux, estomac, bronches, bouche et trachée).
  • Soif extrême (polydipsie).
  • Irritabilité, émotivité excessive.

Les raisons du développement de cette maladie peuvent être un manque de vasopressine et la présence de processus infectieux dans le corps. L'apport insuffisant de l'hormone est souvent le résultat de néoplasmes de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, ainsi que de maladies rénales, qui se manifestent par un changement dans la régulation et la synthèse de la vasopressine.

Une autre raison de l'apparition de cette condition pathologique peut être la grossesse, au cours de laquelle la destruction de l'arginine, qui fait partie de l'hormone, se produit..

La survenue du diabète insipide peut être favorisée par:

  • Méningite.
  • TBI.
  • Encéphalite.
  • Prédisposition génétique.
  • Hémorragie cérébrale.
  • Radiothérapie tumorale.

Si la cause de la maladie n'est pas définie, le diabète insipide est appelé idéopathique.

L'endocrinologue est impliqué dans le traitement des patients présentant une pathologie similaire. Le principal médicament pour le traitement du diabète insipide est la vasopressine synthétique.

Lors de l'évaluation de son niveau, il faut se rappeler que la quantité dépend de l'heure de la journée (c'est-à-dire pendant la journée, la concentration d'ADH est plus faible que la nuit). La position du patient pendant le prélèvement sanguin pour l'analyse est également importante: en position couchée, le niveau de vasopressine diminue, et en position assise et debout, il augmente.

Diagnostic différentiel des syndromes polyuriques

Sans tests spéciaux, il est difficile de déterminer la cause de la polyurie, mais certains symptômes aident toujours à établir un diagnostic préliminaire. Grand volume d'urine, hypoosmolarité plasmatique (

Un test de restriction hydrique est la méthode la plus courante et la plus fiable pour le diagnostic différentiel des syndromes polyuriques. Limiter l'apport hydrique conduit à la déshydratation, qui stimule normalement la sécrétion maximale d'ADH, qui, à son tour, détermine la concentration maximale d'urine. Par conséquent, l'administration d'ADH n'augmente pas l'osmolarité urinaire.

Dans des conditions normales et en cas de polydipsie nerveuse avec déshydratation, l'osmolarité de l'urine dépasse l'osmolarité du plasma. Après l'administration d'ADH, l'osmolarité de l'urine augmente légèrement (moins de 10%). Si l'osmolarité de l'urine, malgré la déshydratation apparente, ne dépasse pas l'osmolarité plasmatique, la polydipsie nerveuse peut être exclue. Avec le diabète insipide central ou néphrogénique, l'osmolarité de l'urine dans un contexte de déshydratation ne dépasse pas l'osmolarité plasmatique. Après administration d'ADH chez des personnes saines et des patients atteints de polydipsie nerveuse, l'osmolalité de l'urine augmente de moins de 10%, chez les patients atteints de diabète insipide central - de plus de 50%, et chez les patients atteints de diabète insipide néphrogénique - de moins de 50%.

Si le diagnostic de diabète insipide central est établi, un scanner ou une IRM de la région hypothalamo-hypophyse est obligatoire pour exclure le craniopharyngiome, le méningiome et le processus d'infiltration.

Indications et préparation de l'étude sur l'ADH

Gonflement - une indication possible pour l'analyse

L'analyse est prescrite comme diagnostic de diabète insipide, de syndrome de Parkhon et de tumeurs productrices d'ADH..

Indications pour la recherche:

  • gonflement;
  • polyurie;
  • oligurie;
  • faible taux de sodium dans le sang;
  • soif accrue et incontrôlée.

Préparation de l'analyse.

  1. Le dernier repas doit être terminé 8 à 12 heures avant l'étude..
  2. Le stress physique et émotionnel est limité par jour, les médicaments qui affectent le niveau d'ADH sont exclus.
  3. Dans les 30 minutes avant la procédure de prélèvement de sang, vous devez vous asseoir / vous allonger au repos.
  4. Toutes les autres manipulations et études médicales sont effectuées après analyse..
  5. Lors du test d'un indicateur en dynamique, il est nécessaire de donner du sang dans la même position (assis, couché).

Effets physiologiques

Dans l'adénohypophyse, la vasopressine, avec l'hormone libérant la corticotropine, stimule la sécrétion d'ACTH.

Un rein

La vasopressine est (avec les peptides natriurétiques, l'aldostérone, etc.) l'une des hormones qui régulent l'excrétion d'eau par le rein. Sa liaison à V2-les récepteurs du tube collecteur entraînent l'incorporation de canaux aqueux d'aquaporine 2 dans la membrane apicale de ses cellules principales, ce qui augmente la perméabilité de l'épithélium du tube collecteur à l'eau et améliore sa réabsorption. En l'absence de vasopressine, par exemple, avec le diabète insipide, la diurèse quotidienne chez l'homme peut atteindre 20 litres, alors qu'elle est normalement de 1,5 litre. Dans les expériences sur des tubules rénaux isolés, la vasopressine augmente la réabsorption du sodium, tandis que chez les animaux entiers, elle augmente l'excrétion de ce cation. Comment résoudre cette contradiction n'est pas encore clair.

Les effets finaux de la vasopressine sur les reins sont une augmentation de l'eau corporelle, une augmentation du volume sanguin circulant (BCC) (hypervolémie) et une dilution du plasma sanguin (hyponatrémie et diminution de l'osmolarité).

Le système cardiovasculaire

Par v1A-récepteurs la vasopressine augmente le tonus des muscles lisses des organes internes, en particulier du tractus gastro-intestinal, augmente le tonus vasculaire et provoque ainsi une augmentation de la résistance périphérique. Pour cette raison, et également en raison de la croissance des Cci, la vasopressine augmente la pression artérielle. Cependant, avec des concentrations physiologiques de l'hormone, son effet vasomoteur est faible. La vasopressine a un effet hémostatique (hémostatique) en raison du spasme des petits vaisseaux, ainsi qu'en raison de la sécrétion accrue du foie, où V1A-récepteurs, certains facteurs de coagulation, en particulier le facteur VIII (facteur von Willebrand) et le niveau d'activateur de la plasmine tissulaire, améliorant l'agrégation plaquettaire.
À fortes doses, l'ADH provoque un rétrécissement des artérioles, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le développement de l'hypertension est également facilité par l'augmentation de la sensibilité de la paroi vasculaire à l'effet constricteur des catécholamines, observé sous l'influence de l'ADH. À cet égard, l'ADH a été appelé vasopressine.

système nerveux central

Dans le cerveau, il participe à la régulation des comportements agressifs. Sa participation aux mécanismes de la mémoire est supposée..

Arginine-vasopressine, ou plutôt son V1A-récepteur dans le cerveau, joue un rôle dans le comportement social, à savoir dans la recherche d'un partenaire, dans l'instinct paternel chez les animaux et l'amour paternel chez les hommes. Les campagnols des prairies (Microtus ochrogaster (anglais) du genre russe campagnols gris) (qui, contrairement à leurs campagnols de montagne (anglais) russe et de prairie (crayon), sont strictement monogames (fidèles à leurs partenaires)) sur la plus grande longueur du promoteur microsatellite RS3 devant le gène récepteur, son expression est augmentée. De plus, les campagnols polygames avec une longueur RS3 plus longue que les autres sont plus fidèles à leurs partenaires et, de plus, Don Juans peut être transformé en mari fidèle en augmentant l'expression des récepteurs de la vasopressine dans le cerveau. Il est également rapporté qu'une corrélation a été trouvée entre la longueur du promoteur microsatellite et la force des relations familiales chez les personnes.