Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes - quand les prendre? Quelles analyses existent, comment passer (préparation) correctement, normes, où passer, prix. Liste des médicaments qui augmentent et diminuent les hormones

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Les tests d'hormones thyroïdiennes sont des tests de laboratoire qui déterminent la concentration de diverses substances dans le sang produites par cet organe et sécrétées dans la circulation sanguine. Sur la base de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang, diverses maladies de cet organe sont diagnostiquées.

Tests d'hormones thyroïdiennes - qu'est-ce que c'est?

Les analyses des hormones thyroïdiennes sont une combinaison de plusieurs tests de laboratoire qui vous permettent de déterminer la concentration de diverses substances biologiquement actives dans le sang, qui d'une manière ou d'une autre reflètent l'activité fonctionnelle et l'état de la glande thyroïde. À strictement parler, le terme "tests hormonaux" de la glande thyroïde signifie la détermination dans le sang d'une concentration non seulement d'hormones produites par cet organe, mais également d'autres substances biologiquement actives utilisées pour diagnostiquer les fonctions et l'état de la glande. Par conséquent, nous pouvons dire que dans la vie de tous les jours, sous les «tests pour les hormones thyroïdiennes», nous entendons un ensemble de tests qui reflètent le travail et l'état de cet organe. Dans la suite du texte, sous le terme «tests d'hormones thyroïdiennes», nous entendrons également un concept courant commun, c'est-à-dire l'ensemble des tests utilisés pour diagnostiquer les maladies thyroïdiennes..

La glande thyroïde est un organe de sécrétion interne, en d'autres termes, elle appartient au système endocrinien et, en conséquence, produit un certain nombre d'hormones qui participent à la régulation du métabolisme dans le corps, ainsi qu'à assurer le fonctionnement normal des systèmes cardiovasculaire, reproducteur et digestif. De plus, les hormones thyroïdiennes assurent l'état normal et le fonctionnement du système nerveux central et de la psyché.

Avec une surcharge psycho-émotionnelle, une carence en iode ou en vitamines, des maladies chroniques ou infectieuses à long terme, des conditions environnementales défavorables, des conditions de travail nocives, ainsi que la prise de certains médicaments, la glande thyroïde est perturbée, entraînant une carence ou un excès de ses hormones dans le corps, qui se manifeste par des troubles des systèmes cardiovasculaire, reproducteur, digestif et nerveux.

Selon le nombre d'hormones produites par la glande thyroïde, toutes ses maladies sont conditionnellement divisées en trois grands groupes:

  • Maladies avec hypothyroïdie, lorsque le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang est réduit;
  • Maladies avec hyperthyroïdie (thyrotoxicose), lorsque le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang augmente;
  • Maladies avec euthyroïdie, lorsque le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang est normal, malgré la pathologie organique existante.

Les analyses des hormones thyroïdiennes vous permettent de diagnostiquer diverses maladies de cet organe et de surveiller l'efficacité de la thérapie.

Les analyses des hormones thyroïdiennes sont généralement prescrites dans deux cas - soit une personne présente des signes d'hypothyroïdie / hyperthyroïdie, soit dans le cadre d'un examen préventif lorsqu'elle vit dans des régions à carence endémique en iode. Dans le premier cas, des tests sont nécessaires pour le diagnostic précis d'une maladie existante et dans le second pour la détection précoce des pathologies thyroïdiennes asymptomatiques.

Quoi et combien de tests hormonaux thyroïdiens sont disponibles

Comme nous l'avons déjà dit, le terme «tests d'hormones thyroïdiennes» fait référence aux tests de laboratoire non seulement pour les hormones, mais aussi pour d'autres substances utilisées pour diagnostiquer diverses maladies thyroïdiennes. Ces tests de laboratoire, reflétant l'état et l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde, comprennent les tests suivants:

  • Thyroxine générale (T4) - concentration dans le sang;
  • Thyroxine libre (T4 St.) - concentration dans le sang;
  • Triiodothyronine totale (T3) - concentration dans le sang;
  • Sans triiodothyronine (T3 St.) - concentration dans le sang;
  • Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (peroxydase thyroïdienne) - ATPO, anti-TPO - concentration dans le sang;
  • Anticorps contre la thyroglobuline (ATTG, anti-TG) - concentration dans le sang;
  • Thyroglobuline (TG) - concentration dans le sang;
  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH) - concentration dans le sang;
  • Anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH - concentration dans le sang;
  • Anticorps dirigés contre la fraction microsomale des thyrocytes, anticorps antimicrosomiques (AT-MAG) - concentration dans le sang;
  • Globuline se liant à la thyroxine - concentration dans le sang;
  • Calcitonine - concentration dans le sang.

Parmi les tests de laboratoire ci-dessus, les analyses hormonales ne sont que la détermination de la calcitonine, ainsi que de la thyroxine libre et totale et de la triiodothyronine, et le reste des tests est la détermination des concentrations sanguines d'autres substances qui reflètent l'état et l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde.

Dans quels cas vous devez passer des tests pour les hormones thyroïdiennes

Des analyses des hormones thyroïdiennes doivent être effectuées lorsque des signes d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie apparaissent chez les enfants ou les adultes, ce qui se reflète dans le tableau ci-dessous.

Les symptômes de l'hypothyroïdieSymptômes d'hyperthyroïdie (thyrotoxicose)
Faiblesse généraleTranspiration excessive
SomnolencePeau constamment mouillée
FatigueYeux exorbités (ressemblent à des exorbités)
Troubles cognitifs (troubles de la mémoire, oubli, faible concentration, larmes, anxiété)Paupières enflées et foncées
Prise de poids sans raison apparente, même en cas de manque d'appétitHypertension artérielle
Gonflement, en particulier sur le visage et le couRythme cardiaque
Peau sèche, cheveux et ongles cassantsPalpitations
Crampes musculairesPerdre du poids sans raison apparente, même dans un appétit accru
Douleur articulaireFatigue et faiblesse constante
Réduction de la fréquence cardiaqueMains et corps tremblants
Augmentation de la pression diastolique ("inférieure")Nervosité et anxiété constante
Tendance à la constipationIrritabilité
Irrégularités menstruellesInsomnie
Réduction de la libido (chez les hommes et les femmes)Irrégularités menstruelles
DysérectionTrouble de puissance
Infertilité ou fausse couche

Étant donné que les symptômes d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie indiqués dans le tableau ci-dessus reflètent la présence d'une maladie thyroïdienne, lorsqu'ils surviennent, il est impératif de passer des tests pour les hormones thyroïdiennes. Autrement dit, la présence de symptômes d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie chez les enfants ou les adultes est une indication incontestable pour passer des tests pour les hormones thyroïdiennes.

Vous devez savoir qu'avec les signes d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, tous les tests possibles pour les hormones thyroïdiennes ne sont pas immédiatement administrés, car cela n'est pas nécessaire. Tout d'abord, les tests les plus généraux sont effectués, ce qui vous permet d'identifier la nature des changements pathologiques et de poser un diagnostic dans la plupart des cas. Et seulement si les résultats des tests primaires n'étaient pas suffisants, des tests supplémentaires pour les hormones thyroïdiennes, que le médecin prescrira, sont également administrés..

Les premiers tests pour les hormones thyroïdiennes que vous devez prendre immédiatement si vous soupçonnez une maladie de cet organe sont les suivants:

  • Thyroxine générale (T4) - concentration dans le sang;
  • Thyroxine libre (T4 St.) - concentration dans le sang;
  • Triiodothyronine totale (T3) - concentration dans le sang;
  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (peroxydase thyroïdienne) - ATPO, anti-TPO.

En plus de ces tests prioritaires pour les hormones thyroïdiennes, tous les autres tests ne sont administrés que selon les instructions d'un médecin, si nécessaire. Par exemple, des anticorps contre la thyroglobuline, la concentration de thyroglobuline et la calcitonine sont administrés lorsqu'un cancer de la thyroïde est suspecté. Les anticorps antimicrosomiens et les anticorps dirigés contre la thyroglobuline abandonnent en cas de suspicion de thyroïdite auto-immune, et les anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH pour le diagnostic du goitre toxique diffus.

Vous devez également savoir que la délivrance de tests prioritaires pour les hormones thyroïdiennes est indiquée pour toutes les femmes et les hommes à des fins d'examen préventif pour la détection précoce de la pathologie organique, surtout s'ils vivent dans des régions où les conditions environnementales sont défavorables ou travaillent dans des conditions nocives..

Ci-dessus, nous avons indiqué dans quels cas il est nécessaire de passer des tests pour les hormones thyroïdiennes et lesquelles. Et ci-dessous dans le tableau, nous indiquons les indications pour la livraison de chaque analyse des hormones thyroïdiennes.

L'hormone thyroïdienneIndications pour la livraison de l'hormone thyroïdienne
Thyroxine commune (T4)- Symptômes d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie
- TSH faible ou élevée
- Surveillance de l'efficacité du traitement de l'hypothyroïdie ou de l'hyperthyroïdie
Sans thyroxine (T4 St.)- Symptômes d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie
- TSH faible ou élevée
- Goitre
- Surveillance de l'état hormonal pendant et après le traitement de diverses maladies thyroïdiennes
Triiodothyronine totale (T3)- Les symptômes de l'hyperthyroïdie
- TSH faible
- Thyrotoxicose suspectée due à un excès de T3
- Surveillance de l'efficacité de la thérapie antithyroïdienne et de la thyroxine
Sans triiodothyronine (T3 St.)- Les symptômes de l'hyperthyroïdie
- TSH faible
- Thyrotoxicose suspectée due à un excès de T3
- Suspicion de syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes périphériques
Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (ATPO, anti-TPO)- Diagnostic de la maladie thyroïdienne auto-immune
- Dépistage au cours du premier trimestre de la grossesse (avant la 13e semaine) pour identifier le risque de dysfonction thyroïdienne et de thyroïdite post-partum
- Identification du risque ou de l'hypothyroïdie congénitale chez les nouveau-nés
- Identification du risque de fausse couche
- Identification du risque de pathologie thyroïdienne avec la nomination de préparations d'amiodarone, d'interféron et de lithium
Anticorps contre la thyroglobuline (ATTG, anti-TG)- Diagnostic de la maladie thyroïdienne auto-immune (thyroïdite Hashimoto)
- Diagnostic du goitre toxique diffus
- Identification des rechutes après traitement d'un cancer thyroïdien hautement différencié (simultanément avec la détermination de la thyroglobuline)
- Identification du risque de pathologie thyroïdienne avec la nomination de préparations d'amiodarone, d'interféron et de lithium
Thyroglobuline (TG)- Surveillance de l'état du patient après le traitement d'un cancer thyroïdien papillaire ou folliculaire
- Conditions de carence en iode
- Identification de l'hypothyroïdie congénitale
- La présence de néoplasmes de la glande thyroïde
- Évaluation de l'activité thyroïdite
- Identification de la thyrotoxicose artificielle
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)- Confirmation, exclusion de l'hypothyroïdie primaire
- La différence entre l'hypothyroïdie primaire et secondaire
- Identification de l'hypothyroïdie latente
- Surveillance de l'efficacité du traitement de l'hypothyroïdie primaire
- Identification de l'hypothyroïdie congénitale
- Surveillance de l'efficacité de l'hormonothérapie substitutive
Anticorps dirigés contre les récepteurs TSH- Identification et distinction du goitre toxique diffus des autres maladies thyroïdiennes (thyréotoxicose, etc.)
- Surveillance de l'efficacité de la thérapie diffuse du goitre toxique
- Évaluation des risques de rechute de goitre toxique diffus
- La différence entre la thyréotoxicose pendant la grossesse et d'autres pathologies thyroïdiennes
- Ophtalmopathie endocrinienne (pathologie oculaire) dans un contexte de taux normaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang
- Goitre multinodulaire à nœuds chauds
- Diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale et de la thyréotoxicose chez les nouveau-nés
Anticorps antimicrosomaux (AT-MAG)- Diagnostic de la thyroïdite d'Hashimoto
- Identifier le risque de maladie thyroïdienne auto-immune
- Dépistage au cours du premier trimestre de la grossesse (avant la 13e semaine) pour identifier le risque de dysfonction thyroïdienne et de thyroïdite post-partum
- Identification du risque de fausse couche
- Dépistage thyroïdien du diabète sucré et du syndrome polyendocrinien
- Identification du risque de pathologie thyroïdienne avec la nomination de préparations d'amiodarone, d'interféron et de lithium
Calcitonine- Diagnostic du cancer (carcinome médullaire) de la glande thyroïde
- Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer de la thyroïde
Globuline se liant à la thyroxine- Diagnostic différentiel des changements dans le niveau de triiodothyronine et de thyroxine dans les maladies de la glande thyroïde

Préparation aux tests pour les hormones thyroïdiennes (comment passer un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes)

Pour les tests sur les hormones thyroïdiennes, le sang doit être prélevé d'une veine strictement à jeun après 8 à 14 heures de jeûne. Par conséquent, il est optimal de donner du sang aux hormones le matin à jeun, après s'être abstenu de manger pendant la nuit. S'il est impossible de passer des tests d'hormones thyroïdiennes le matin à jeun pour une raison quelconque, il est autorisé de le faire pendant la journée, mais au moins 4 heures après un repas. Vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial avant de passer des tests.

Deux semaines avant les tests, les hormones thyroïdiennes sont annulées et deux jours plus tard - tout autre médicament, et si cela n'est pas possible, le médecin et le personnel de laboratoire doivent être informés des médicaments qui sont pris.

La veille du test, le stress psycho-émotionnel et physique doit être exclu, ne buvez pas de boissons alcoolisées et évitez les situations stressantes si possible. Avant de passer le test, ne fumez pas pendant 2 à 3 heures (au moins une heure). Immédiatement avant le prélèvement sanguin pour analyse, il est conseillé de se reposer pendant 15-30 minutes et de retrouver une humeur calme.

Toute intervention récente sur la glande thyroïde (par exemple, chirurgie, radiothérapie, etc.) affecte le résultat des tests hormonaux, de sorte que les conditions et la durée du test de laboratoire dans de tels cas sont prescrites et déterminées par le médecin.

Test hormonal thyroïdien - à jeun ou non?

Il est préférable de passer des tests pour les hormones thyroïdiennes le matin de 8h00 à 10h00 et strictement à jeun. Il est optimal de ne pas manger de nourriture pendant 8 à 14 heures avant de passer des tests, et il est permis de boire de l'eau pendant le jeûne. Si, pour une raison quelconque, il est impossible de ne pas manger de nourriture pendant 8 à 14 heures, il est permis de raccourcir la période de jeûne avant de passer l'analyse à au moins 4 à 6 heures. Le respect d'un régime spécial avant de passer des tests n'est pas requis.

Taux de dosage des hormones thyroïdiennes

Ci-dessous, nous indiquerons les normes pour diverses hormones thyroïdiennes pour les adultes et les enfants dans le tableau pour faciliter la perception. Il faut se rappeler que le tableau montre les normes moyennes, qui peuvent différer des normes de chaque laboratoire particulier, il est donc rationnel de les utiliser uniquement pour une orientation approximative. Et pour une évaluation précise des résultats, vous devez demander les normes établies dans le laboratoire dans lequel les tests ont été effectués.

Cette situation avec les normes est due au fait que dans chaque laboratoire, diverses modifications ou méthodes pour déterminer la concentration d'hormones sont utilisées, conformément auxquelles leurs valeurs normales sont établies. Et comme les méthodes de détermination sont différentes, les normes de chaque laboratoire sont différentes, parfois très différentes les unes des autres..

L'hormone thyroïdienneNormes des hormones thyroïdiennes chez l'adulte et l'enfant
Thyroxine commune (T4)- Nouveau-nés jusqu'à un mois - 126 - 290 nmol / l
- Enfants 1 mois - 1 an - 93 - 213 nmol / l
- Enfants de 1 à 5 ans - 94 à 195 nmol / l
- Enfants de 6 à 10 ans - 83 à 172 nmol / L
- Adolescents de 11 à 15 ans - 72 à 150 nmol / L
- Hommes et garçons adultes de plus de 15 ans - 59-135 nmol / l
- Femmes et filles adultes de plus de 15 ans - 71-142 nmol / l
- Femmes enceintes pendant une période de 15 à 40 semaines - 117 à 181 nmol / l
La concentration de T4 en plus de nmol / l peut également être déterminée en μg / dl.
Pour recalculer la concentration de T4 en μg / dL, 0,078 * nmol / L.
Pour la conversion en nmol / L, 12,87 * μg / dl suit
Sans thyroxine (T4 St.)- Nouveau-nés jusqu'à 2 semaines - 28 - 68 pmol / L
- Enfants 2 semaines - 20 ans - 10 - 26 pmol / l
- Adultes de plus de 21 ans - 10 - 35 pmol / L
- Femmes enceintes pendant moins de 13 semaines - 9 - 26 pmol / l
- Femmes enceintes pour une période de 13 à 42 semaines - 6 à 21 pmol / l

La concentration de T4 libre peut également être mesurée en ng / dl.
Pour la conversion en ng / dl, pmol * 0,078 est requis.
Pour la conversion en pmol, ng / dL est requis * 12,87

Triiodothyronine totale (T3)- Nouveau-nés jusqu'à trois jours - 1,54 - 11,4 nmol / l
- Enfants de moins d'un an - 1,62 - 3,77 nmol / l
- Enfants de 1 à 5 ans - 1,62 - 4,14 nmol / L
- Enfants de 6 à 10 ans - 1,45 - 3,71 nmol / L
- Adolescents de 11 à 20 ans - 1,23 - 3,28 nmol / L
- Hommes et femmes adultes de 20 à 50 ans - 1,08 - 3,14 nmol / l
- Adultes de plus de 50 ans - 0,62 - 2,79 nmol / L
- Femmes enceintes pendant une période de 17 à 42 semaines - 1,79 à 3,80 nmol / l

La concentration de triiodothyronine totale en plus de nmol / l peut également être mesurée en ng / ml
Pour convertir nmol / L en ng / ml, nmol / L * 0,651 suit.
Traduction ng / ml * 1,536 = nmol / L

Sans triiodothyronine (T3 St.)- Enfants et adultes des deux sexes - 4,0 - 7,4 pmol / L
- Femmes enceintes pendant 1 à 13 semaines - 3,2 - 5,9 pmol / L
- Femmes enceintes pendant une période de 13 à 42 semaines - 3,0 à 5,2 pmol / l

La concentration de triiodothyronine libre en plus de pmol / L peut également être mesurée en PG / ml
Les formules suivantes sont utilisées pour convertir des unités:
pmol / L * 0,651 = pg / ml
pg / ml * 1,536 = pmol / l

Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (ATPO, anti-TPO)Adultes et enfants - moins de 34 UI / ml
S'il n'y a aucun symptôme de pathologie thyroïdienne, les concentrations d'anticorps contre la thyropéroxydase jusqu'à 308 UI / ml sont considérées comme conditionnellement normales.
Anticorps contre la thyroglobuline (ATTG, anti-TG)Adultes et enfants - le titre normal d'anticorps ne dépasse pas 1: 100 ou 0-18 unités / l ou pas plus de 115 UI / ml.
Thyroglobuline (TG)Adultes et enfants - de l'ordre de 3,5 à 70 ng / ml
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)- Nourrissons jusqu'à un an - 1,36 - 8,8 μIU / ml
- Enfants de 1 à 6 ans - 0,85 - 6,5 μIU / ml
- Enfants de 7 à 12 ans -0,28 - 4,3 μIU / ml
- Adolescents de plus de 12 ans et adultes de moins de 54 ans - 0,27 - 4,2 μIU / ml
- Adultes de plus de 55 ans - 0,5 - 8,9 μIU / ml
- Femmes enceintes 1 - 13 semaines - 0,3 - 4,5 μIU / ml
- Femmes enceintes 13 - 26 semaines - 0,5 - 4,6 μIU / ml
- Femmes enceintes 27 - 42 semaines - 0,8 - 5,2 μIU / ml
Anticorps dirigés contre les récepteurs TSH- Pour enfants et adultes - 0 - 1,5 UI / ml.

Si la concentration d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH chez les enfants et les adultes est de 1,5 à 1,75 UI / ml, cela est considéré comme une valeur limite (pas la norme, mais pas encore augmentée). Une concentration d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH supérieure à 1,75 UI / ml est considérée comme précisément élevée.

Anticorps antimicrosomaux (AT-MAG)- Enfants et adultes - titre en anticorps inférieur à 1: 100 ou concentration en anticorps inférieure à 10 UI / ml
Calcitonine- Nouveau-nés jusqu'à 7 jours - 7,0 - 34,8 pg / ml
- Enfants de 7 jours à 18 ans - moins de 7,0 pg / ml
- Adultes: femmes - moins de 11,5 pg / ml, hommes - moins de 18,2 pg / ml
Globuline se liant à la thyroxine- Enfants et adultes - 16,8 à 22,5 mcg / ml

Quels médicaments abaissent et augmentent les niveaux d'hormones thyroïdiennes


Le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang est affecté par une gamme assez large de médicaments, dont une partie entraîne une diminution de la concentration de ces substances et l'autre, au contraire, une augmentation. La connaissance de ces médicaments est nécessaire pour que si des tests sont effectués lors de la prise de médicaments, il est possible d'évaluer si une augmentation / diminution de la concentration d'hormones est causée par eux ou reflète une pathologie thyroïdienne. Le tableau ci-dessous répertorie les médicaments qui peuvent affecter le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang.
L'hormone thyroïdienneMédicaments contre l'hormone sanguineMédicaments abaissant les hormones sanguines
Thyroxine commune (T4)- Amiodarone
- Amphétamines
- Héroïne
- Levaterenol
- Méthadone
- Préparations d'hormones thyroïdiennes (lévothyroxine)
- Thyréolibérine
- Thyrotropine
- Levodopa
- Oestrogènes synthétiques (par exemple, contraceptifs oraux)
- Propranolol
- Agents de contraste oraux pour la cholécystographie (acide iopanoïque, ipodate)
- Aminoglutétimide
- Acide aminosalicylique
- Amiodarone
- Anticonvulsivants (phénytoïne, acide valproïque)
- Androgènes
- Asparaginase
- Aspirine
- Corticostéroïdes (Dexaméthasone, Prednisolone, etc.)
- Corticotropine
- Danazole
- Ethionamide
- Furosémide
- Hormone de croissance
- Iodures
- Isotrétinoïne
- Lithium
- Méthimazole
- Oxyphénbutazone
- Pénicilline
- Phénylbutazone
- Reserpine
- Rifampicine
- Triiodothyronine
- Sulfonamides
Sans thyroxine (T4 St.)- Amiodarone
- Aspirine
- Danazole
- Acide iopanoïque
- Propranolol
- Diflunisal
- Furosémide
- Héparine
- Acide méclofénamique
- Imidazole
- Contraceptifs oraux
- Érythropoïétine
- Héparine
- Anticonvulsivants (carbamazépine, phénytoïne)
- Méthadone
- Rifampicine
- Reserpine
- Ranitidine
- Iodure de potassium
- Sulfanilamides (Phthalazole, Biseptolum, Streptocid, etc.)
- Antibiotiques à base de pénicilline (amoxicilline, benzylpénicilline, etc.)
Triiodothyronine totale (T3)- Dextrotyroxine
- Héroïne
- Méthadone
- Amiodarone
- Androgènes
- Anticonvulsivants (carbamazépine, phénytoïne, acide valproïque)
- Ranitidine
- Clofibrate
- Asparaginase
- Cimétidine
- Dexaméthasone
- Hydrocortisone
- Iodures
- Isotrétinoïne
- Lithium
- Préparations pour la cholécystographie (acide iopanoïque, ipodate)
- Propranolol
- Propylthiouracile
- Merkazolil
- Salicylates à fortes doses (aspirine, salofalk, etc.)
- Amiodarone
- Stéroïde anabolisant
- Furosémide à fortes doses
- Interféron
- Néomycine
- Pénicillamine
- Phénobarbital
- Somatostatine
- Bêta-bloquants (Atenolol, Metoprolol, Propranolol)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, diclofénac)
- Terbutaline
- Contraceptifs oraux
- Agents hypolipidémiques (simvastatine, atorvastatine, metfogamma, etc.)
Sans triiodothyronine (T3 St.)- Dextrotyroxine
- Thérapie thyroïdienne
- Oestrogènes, y compris les contraceptifs oraux
- Méthadone
- Héroïne
- Amiodarone
- Préparations pour la cholécystographie (acide iopanoïque, ipodate)
- Dexaméthasone
- Propranolol
- Anticonvulsivants (phénytoïne, acide valproïque)
- Androgènes
- Salicylates (aspirine, salofalk, etc.)
- Dérivés de la coumarine (warfarine, thrombostop, etc.)
Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (ATPO, anti-TPO)Sont absentsSont absents
Anticorps contre la thyroglobuline (ATTG, anti-TG)Sont absentsSont absents
Thyroglobuline (TG)Sont absentsSont absents
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)- Amiodarone
- Anticonvulsivants (benzerazide, phénytoïne, acide valproïque)
- Bêta-bloquants (Atenolol, Metoprolol, Propranolol)
- Clomiphene
- Halopéridol
- Iodures
- Lithium
- Méthimazole
- Métoclopramide
- Morphine
- Phénothiazines
- Aminoglutétimide
- Propylthiouracile
- Thyrotropine
- Sulfate de fer
- Furosémide
- Lovastatine
- Agents de contraste aux rayons X
- Rifampicine
- Prednisone
- Bromocriptine
- Carbamazépine
- Corticostéroïdes (Dexaméthasone, Prednisolone, etc.)
- Cyproheptadine
- Dopamine
- Héparine
- Levodopa
- Metergoline
- Peribedil
- Phentolamine
- Somatostatine
- Triiodothyronine
- Thyroxine
- Octréotide
- Nifedipine
- Agonistes bêta-adrénergiques (Dobutamine, Dopexamine)
Anticorps dirigés contre les récepteurs TSHSont absentsSont absents
Anticorps antimicrosomaux (AT-MAG)Sont absentsSont absents
Calcitonine- Préparations de calcium
- Adrénaline
- Oestrogènes, y compris les contraceptifs oraux
- Glucagon
- Pentagastrin
- Syncalide
Sont absents
Globuline se liant à la thyroxine- Contraceptifs oraux
- Préparations d'oestrogène
- Androgènes
- Glucocorticoïdes (dexaméthasone, hydrocortisone)

Où obtenir des tests d'hormones thyroïdiennes?

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Combien d'analyses d'hormones thyroïdiennes sont effectuées?

En principe, les analyses elles-mêmes des différentes hormones thyroïdiennes sont effectuées en quelques heures. Mais en pratique, bien plus que quelques heures peuvent s'écouler entre le moment du don de sang et l'obtention du résultat final - d'une journée dans un laboratoire privé à un mois dans un laboratoire d'État. Cette situation est due aux particularités des tests hormonaux..

Le fait est que pour effectuer une analyse de la concentration d'hormones, il faut mettre huit contrôles. Ces huit contrôles sont définis chaque fois qu'une analyse est effectuée. De plus, pour toute la série de sérum sanguin testé, les huit mêmes contrôles sont définis. En conséquence, que la concentration d'hormones dans le sang d'une personne ou de vingt personnes soit déterminée, de toute façon, pour cette série, huit contrôles devront être définis. En raison de cette circonstance, les laboratoires préfèrent collecter plusieurs sérums sanguins de test et déterminer la concentration d'hormones en eux afin de mettre huit contrôles une fois, pour tous les échantillons de sang à la fois, et de ne pas le faire pour chaque sang de test séparément. C'est à cause d'une telle «accumulation» d'échantillons de sang afin de déterminer la concentration d'hormones dans tous en même temps, et il y a un retard avec la publication du résultat.

Les laboratoires privés accumulent généralement des échantillons de sang uniquement avant le déjeuner de la journée en cours et, après 12 h 00, ils commencent leur travail. En conséquence, ils donnent le résultat le lendemain ou le soir du même jour lorsque du sang a été donné aux hormones thyroïdiennes. Dans certains cas, les laboratoires privés accumulent des échantillons de sang en 2 à 3 jours, et dans ce cas, les résultats ne sont également donnés que 2 à 3 jours après le don de sang..

Mais les laboratoires des institutions médicales publiques accumulent généralement des échantillons de sang pour la production de tests hormonaux en 2 à 4 semaines. En conséquence, les résultats ne sont publiés par les laboratoires d'État que 1 à 2 fois par mois. Habituellement, les laboratoires d'État réservent un jour spécifique pour les tests hormonaux, par exemple le dernier jeudi du mois, etc. Par conséquent, les résultats de l'analyse seront publiés le lendemain de l'analyse. Par conséquent, en ce qui concerne le laboratoire d'État, vous devez savoir exactement le jour où les tests sanguins pour les hormones sont effectués, et donner du sang dès que possible pour obtenir le résultat, aussi près que possible de ce jour..

Le prix des tests hormonaux thyroïdiens

Le coût de chaque analyse des hormones thyroïdiennes dans différents laboratoires varie de 300 à 1000 roubles en Russie et de 120 à 300 hryvnia en Ukraine.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Quels tests vous devez faire pour les hormones thyroïdiennes et comment le faire correctement

Vous allez maintenant découvrir quels tests vous devez faire pour les hormones thyroïdiennes. Le dépistage implique une évaluation superficielle de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde. Pour un examen différentiel plus précis, une analyse avec un ensemble d'indicateurs avancés est effectuée, ainsi qu'une échographie et une biopsie. Les principales pathologies de la glande thyroïde détectées par dépistage:

  • quantité excessive ou insuffisante d'hormones;
  • maladies auto-immunes;
  • maladie de bazedova;
  • oncologie;
  • crétinisme;
  • myxœdème.

Ces maladies réduisent considérablement la qualité de la vie humaine. Dans le même temps, non seulement les organes internes sont affectés, mais aussi l'apparence. La formation de goitre toxique diffus s'accompagne d'une augmentation significative de la zone du cou, ainsi que de l'apparition de symptômes oculaires spécifiques (gonflement des paupières, «yeux exorbités», etc.).

L'importance d'un examen rapide est indéniable, car elle améliorera considérablement le pronostic du résultat et sélectionnera des méthodes de traitement plus douces. Le stade extrêmement sévère de la maladie nécessite une intervention chirurgicale pour retirer le site ou l'organe dans son ensemble. Ensuite, le patient est obligé de suivre un traitement hormonal substitutif à vie.

Quels tests vous devez faire pour les hormones thyroïdiennes?

La tâche principale des hormones thyroïdiennes est de réguler le métabolisme normal du corps humain. L'hypo- ou l'hypersécrétion d'hormones entraîne une perturbation du métabolisme normal, des systèmes reproducteur, nerveux et cardiovasculaire.

Une étude approfondie sur le fonctionnement normal de la glande thyroïde comprend des tests pour:

  • la triiodothyronine (T3) est courante et libre. Son activité biologique dépasse T4 3-4 fois. Il est à noter que chez une personne en bonne santé, une petite quantité de T3 est produite, le corps en reçoit la majeure partie lorsque l'iode est séparé de la thyroxine. On sait que 99% de la tout-triiodothyronine dans le corps humain est sa forme inactive. L'activité biologique est bloquée par les protéines du plasma sanguin qui s'y rattachent. Fonctions - contrôle du taux de consommation moléculaire d'oxygène par les cellules; activation de la biosynthèse des protéines, de la vitamine A et du métabolisme énergétique;
  • la thyroxine (T4) est courante et gratuite. Le pourcentage atteint 90%. En soi, il est inactif, mais après une action enzymatique se transforme en triiodothyronine;
  • la thyrotropine (TSH). Le lieu de synthèse est la glande pituitaire antérieure du cerveau. Il régule le rapport normal de T3 et T4 dans les cellules et les tissus.Si la valeur de T3 et T4 diminue, l'hypophyse commence à éjecter la TSH dans le sang en excès. Il agit sur l'organe endocrinien en question, provoquant une production intensive de T3 et T4.

Les analyses des hormones thyroïdiennes peuvent être prescrites par des médecins de différents profils: thérapeute, pédiatre, gynécologue, endocrinologue, neurologue ou chirurgien. Indications pour la recherche en laboratoire:

  • signes d'hypo- (carence) ou d'hyperfonction (excès);
  • suspicion de pathologie auto-immune;
  • symptômes du processus oncologique;
  • la nécessité d'identifier le degré d'efficacité et de sécurité des tactiques de traitement choisies;
  • hypothyroïdie congénitale suspectée;
  • grossesse avec une prédisposition aux maladies du système endocrinien;
  • les enfants nés de mères atteintes de pathologies endocriniennes;
  • infertilité prolongée, étiologie incertaine.

La détection précoce des écarts facilitera le traitement, ce qui affectera positivement le pronostic du résultat..

Test d'anticorps thyroïdien - qu'est-ce que c'est?

Les anticorps sont des protéines protectrices qui sont produites lors de la pénétration de matériel génétique étranger et contre le développement de leurs propres cellules mutantes (anormales). Chez les personnes en bonne santé, l'immunité réagit exclusivement aux facteurs ci-dessus, mais en cas de violation des réactions immunitaires, des protéines protectrices commencent à être produites sur les cellules et les tissus sains. En d'autres termes, l'immunité produit des anticorps dirigés contre ses propres tissus. Les pathologies de ce type appartiennent à des pathologies auto-immunes..

Examinons plus en détail ce que l'examen de laboratoire vise à identifier les anticorps contre la glande thyroïde et ce que leur augmentation indique.

Une étude sur les anticorps anti-thyroglobuline est pertinente s'il est nécessaire de détecter un goitre diffus toxique et nodulaire, ainsi qu'une thyroïdite auto-immune. La thyroglobuline est la base de la formation ultérieure de T3 et T4. Il est produit par la glande thyroïde, où il est ensuite déposé..

Une petite quantité de thyroglobuline pénètre dans la circulation systémique. Les raisons pour lesquelles il commence à être perçu par le système immunitaire comme du matériel génétique étranger sont inconnues. Le développement d'anticorps protecteurs provoque une inflammation. Il y a 2 options de résultat: l'une mène à un manque de T3 et T4, l'autre à leur synthèse excessive.

La détermination de la présence de protéines protectrices du récepteur de la thyrotropine est effectuée avec des symptômes cliniques de la maladie de Graves ou d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Les anticorps ont un effet bidirectionnel sur la TSH. Ils peuvent bloquer ou stimuler son activité biologique. Si les anticorps ont un effet stimulant, un goitre diffus et une hyperthyroïdie se développent. Avec un effet bloquant, une atrophie des sections d'organes se produit et, par conséquent, une hypothyroïdie.

Il est important de souligner que la thyroïdite auto-immune n'exclut pas le développement de lésions auto-immunes combinées d'autres organes (lupus érythémateux disséminé, anémie pernicieuse ou arthrite). Quelles sont les causes des diagnostics supplémentaires obligatoires lors de la détection d'anticorps élevés contre la TSH ou la thyroglobuline.

Est-il possible d'abaisser le niveau d'anticorps?

Vous ne devriez pas essayer de faire face à leur augmentation par vous-même. Les anticorps sont réduits dans le contexte de l'élimination de la cause profonde, qui a provoqué leur augmentation. Pour choisir les méthodes de traitement appropriées (médication, chirurgie ou radiothérapie à l'iode) et évaluer leur efficacité, le médecin traitant après un diagnostic complet.

Cytologie thyroïdienne

Le développement de la méthode de diagnostic par ultrasons permet la détection de formations nodulaires chez des patients qui ne présentent aucun signe clinique de la maladie. Le pourcentage de cas détectés est passé à 70%, dont environ 20% concernent des néoplasmes malins..

Pour mener une étude différentielle, une biopsie est réalisée. Il est divisé en aiguilles fines et épaisses. Les avantages de l'aiguille fine: sécurité et rentabilité. Cependant, lors du décryptage des résultats d'une biopsie à l'aiguille fine de cellules thyroïdiennes, la probabilité d'obtenir des résultats inexacts atteint 50%.

Pour clarifier les résultats, une grande biopsie à l'aiguille est réalisée. La particularité de la technique est la collecte d'une plus grande quantité de biomatériaux pour la recherche (par rapport à l'aiguille fine). L'échantillon de tissu résultant est coloré avec des colorants et une préparation histologique est préparée pour examen au microscope..

Limites d'une biopsie à grande aiguille: l'emplacement des ganglions toxiques près des structures vitales (artère ou trachée). Le risque de complications n'est pas supérieur à 2%.

Comment prendre correctement les tests d'hormones thyroïdiennes?

Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes doit être administré aux nouveau-nés à des intervalles d'au moins 30 minutes après la dernière tétée. L'intervalle de jeûne minimum pour les adultes est de 8 heures. Afin de réduire le risque de destruction des érythrocytes dans les tubes à essai et de faciliter la collecte de la quantité requise de biomatériau, il est recommandé de boire au moins 500 ml d'eau plate pure.

Pendant 2 jours, l'utilisation de médicaments à base d'iode ou d'hormones doit être exclue. Et par jour - la prise de médicaments est limitée.

Pendant deux ou trois jours, l'alcool est exclu.

Il est important d'éviter le stress physique ou émotionnel, qui peut provoquer une synthèse hormonale excessive. Vous devrez arrêter de fumer pendant au moins 3 heures.

Est-il possible de donner du sang aux hormones thyroïdiennes pendant les menstruations?

Le taux d'hormones thyroïdiennes dans les services de laboratoire privés est sélectionné en tenant compte de la phase de menstruation ou du trimestre de grossesse de la patiente. Par conséquent, le patient est autorisé à subir des diagnostics de laboratoire n'importe quel jour. Elle doit informer l'employé du laboratoire du jour du cycle ou de l'âge gestationnel. Cependant, si le spécialiste de la direction indique une date ou une heure spécifique, vous devez planifier une visite au laboratoire à l'heure indiquée..

La préparation au don de sang pour les hormones thyroïdiennes pour les femmes implique également de refuser de prendre des contraceptifs oraux et des œstrogènes au moins 2 jours avant le don de sang. Les conditions détaillées de préparation de l'analyse sont convenues au préalable avec le médecin.

Tableau des normes de T4, T3 et TSH libres par âge chez la femme

Les indicateurs normaux des valeurs considérées dépendent directement de l'âge de la personne examinée. Il convient de souligner que le sexe n'a pas d'importance: les valeurs de référence pour les femmes et les hommes sont identiques.

Le médecin met en corrélation les résultats avec les données d'autres méthodes de diagnostic et avec le tableau clinique de chaque patient, sur la base duquel il établit un diagnostic final.

Le patient peut évaluer indépendamment si chacun des indicateurs de laboratoire est en ordre. Cependant, ces informations ne sont pas suffisantes pour établir les raisons de leur écart par rapport à la norme. Dans ce cas, le médecin prescrit en outre une échographie et une biopsie. L'interprétation des données obtenues doit être effectuée exclusivement par un spécialiste.

Sans thyroxine, pmol / l

Sans thyroxine chez la femme enceinte, pmol / l

Thyroxine totale, nmol / l

Sans triiodothyronine, nmol / L

Triiodothyronine totale, pmol / l

Âge Valeurs autorisées
6 mois9,9 - 28
6 mois - année12,2 - 27,4
Jusqu'à 7 ans12,4 - 22,8
7 à 10 ans12,7 - 22
10 à 20 ans12,3 - 22,3
Après 20 ans10,4 - 22,7
1er trimestre12 - 20,2
2e trimestre9.4 - 17.2
3e trimestre8,6 - 15,8
6 mois70 - 220
6 mois - année72,7 - 209
17 ans74 - 180
7 à 10 ans76,8 - 180
10 à 20 ans75,9 - 173
Après 20 ans69 - 180
Jusqu'à 3 mois1,2 - 4,3
3 mois - 1 an1,35 - 4,2
17 ans1,45 - 3,8
6-14 ans1,4 - 3,6
14 - 20 ans1.4-3.3
Après 20 ans1.18 - 3.3
Pour tous les âges3 - 6,8

6 mois0,67 - 10,8
6 mois - année0,65 - 8,3
17 ans0,7 - 6
7 à 10 ans0,62 - 4,9
10 à 20 ans0,5 - 4,3
Après 20 ans0,37 - 4,4

Le taux d'hormones thyroïdiennes chez les femmes après 50 ans est légèrement inférieur. Pour calculer à partir des valeurs de référence "antérieures à 20", 0,6 unité doit être soustraite. Le résultat obtenu est considéré comme une variante de la norme physiologique..

Une diminution de la norme de T4, T4 et TSH libres chez la femme après 50 ans se produit dans le contexte de l'inhibition de l'activité fonctionnelle de l'organe.

Si TSH est normal, dois-je prendre T4 et T3?

Pour obtenir des informations complètes sur la santé du patient, il est recommandé d'effectuer trois analyses de manière complète. La décision sur la nécessité d'une étude sur le niveau de T3 et T4 dans le contexte d'une valeur TSH normale est prise par le médecin traitant individuellement pour chaque patient. Il est important de prendre en compte la présence et la sévérité des symptômes de la maladie, ainsi que les facteurs de risque (prédisposition héréditaire, pathologies précédemment transférées et état général du système endocrinien).

Important: si la valeur d'au moins un indicateur de laboratoire est en dehors de la plage des valeurs acceptables, il est nécessaire de subir un diagnostic complet par échographie et biopsie.

Quelle est la taille des anticorps chez une personne en bonne santé?

Chez les sujets sains, le niveau d'anticorps auto-immuns doit être minime. Une petite quantité est acceptable. Si les tests du patient s'écartent de la norme, ainsi qu'avec un tableau clinique évident de la maladie, le diagnostic final de pathologie auto-immune est posé.

La valeur des anticorps anti-thyroglobuline ne doit pas dépasser 110 UI / ml et anti-rTTG - moins de 1,75 UI / l.

Dans le cas de l'obtention de résultats dépassant cette valeur seuil, une hypothèse est faite concernant une maladie de bazedovy ou une thyroïdite auto-immune.

Qu'est-ce que cela signifie si l'échogénicité de la glande thyroïde augmente?

La méthode de l'échographie est considérée comme préférable pour une évaluation initiale du fonctionnement d'un organe normal. Avantages: indolore, prix abordable, faible coût, pas de contre-indications et complications. L'un des critères indiqués dans les résultats de l'échographie est l'échogénicité tissulaire..

Le terme «échogénicité» décrit la capacité d'un tissu à réfléchir les ondes ultrasonores. L'image sur le moniteur de la machine à ultrasons est formée par un ordinateur après analyse des rayons ultrasons entrants des zones étudiées.

L'échogénicité accrue de la glande thyroïde est fixée dans les zones avec une quantité réduite de substance colloïdale. Ce fait est dû au fait qu'une petite quantité de liquide dans les cellules conduit à une réflexion active des ultrasons. Si une augmentation de l'indicateur est détectée, des diagnostics supplémentaires doivent être effectués pour identifier:

  • la présence de néoplasmes bénins ou malins;
  • formes toxiques de goitre;
  • lésions auto-immunes;
  • thyroïdite subaiguë;
  • état de carence en iode, qui provoque par la suite un goitre endémique.

Valeurs inférieures

L'échogénicité réduite de la glande thyroïde est caractéristique du développement d'une inflammation ou d'un œdème. Cependant, à des stades avancés, le critère de diagnostic dépasse considérablement les valeurs autorisées. Si la couleur du patient du tissu thyroïdien sur l'écran devient plus foncée que le fond musculaire environnant, alors l'échogénicité est considérée comme prononcée. Raisons possibles:

  • maladies oncologiques;
  • la formation de kystes à contenu colloïdal;
  • manque d'iode dans le corps;
  • pathologies auto-immunes;
  • le stade initial de la formation de goitre toxique diffus;
  • goitre endnmique;
  • adénome thyroïdien;
  • goitre sporadique.

Il est recommandé au patient de subir un deuxième examen échographique dans une autre clinique lorsqu'un état pathologique est détecté. Le niveau professionnel et la précision de l'équipement utilisé varient selon les organisations médicales. De telles tactiques éviteront les fausses données de diagnostic..

La quantité de traitement dépend de la gravité de la maladie sous-jacente. Dans les maladies chroniques, un régime de traitement est sélectionné qui réduit la gravité des symptômes de plusieurs fois. L'adhésion stricte aux médicaments et le mode de vie actif ont un effet positif sur le pronostic de la maladie.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.