L'essence de l'analyse du sang PSA et des formules de décodage chez l'homme

Chez les hommes de 40 ans et plus, l'HBP et le cancer de la prostate sont légèrement moins courants que la prostatite. Ces maladies menacent le pronostic vital et sont difficiles à traiter, il est donc bon qu’elles soient détectées à un stade précoce..

L'une des méthodes de diagnostic précoce est la détection du marqueur tumoral PSA dans le sang. Dans l'article, nous parlerons de ce qu'est une analyse PSA, nous donnerons son décodage et les indicateurs sont normaux en tenant compte de l'âge de l'homme examiné. Les informations sont destinées à un large éventail de lecteurs..

Qu'est-ce que le PSA et quelle est l'essence de l'analyse?

Les marqueurs oncologiques en oncologie désignent divers composés spécifiques qui apparaissent dans le corps en réponse au développement de cellules cancéreuses. Ils se trouvent dans le sang, moins souvent - dans l'urine d'une personne malade et peuvent indiquer une condition précancéreuse ou le début d'une oncologie. L'une de ces substances est l'antigène spécifique de la prostate spécifique du PSA (PSA)..

Le PSA est une enzyme synthétisée par des cellules prostatiques saines ou cancéreuses. En l'absence de pathologie, l'excès de PSA est excrété avec la sécrétion de la prostate lors de l'éjaculation, et seule une petite quantité d'antigène pénètre dans le sang d'un homme. Avec le développement d'un cancer ou d'un adénome de la prostate, la teneur en PSA dans le sang du patient augmente, ce qui est détecté dans le sérum sanguin donné pour examen par une personne.

La surveillance des niveaux de PSA chez les hommes de plus de 40 ans vous permet de commencer le traitement à temps, empêchant les métastases et les dommages aux organes et tissus adjacents à la prostate. Une telle méthode de dépistage est largement utilisée depuis 20 ans, période pendant laquelle les oncologues ont réussi à réduire de 25% le taux de mortalité par cancer de la prostate grâce au démarrage rapide des mesures thérapeutiques..

Types de PSA et leur valeur diagnostique

Le PSA peut être de trois types, qui dépendent de la structure et de la présence de certaines molécules. Ainsi, en oncologie moderne, distinguer:

  • Marqueur tumoral sans PSA;
  • associé à un inhibiteur de protéinase;
  • associé à un inhibiteur de l'endopeptidase.

Ce dernier augmente avec les maladies inflammatoires et n'est pas détecté dans les tests de sérum sanguin en laboratoire, les deux premiers types ont donc une valeur diagnostique. Leur combinaison est désignée par le terme «PSA sanguin total».

Schéma: marqueurs psa généraux et libres

Lors de l'examen du matériel, les assistants de laboratoire vérifient d'abord le niveau d'APS total. S'il s'avère que l'indicateur est supérieur à la norme pour un certain âge, cela sert de signal pour détecter la quantité de marqueur tumoral libre et d'inhibiteur de protéinase associé. Ce n'est qu'après cela qu'il peut y avoir une raison de suspecter un cancer de la prostate ou un adénome de la prostate chez un patient.

Lorsqu'une analyse PSA est affectée?

On pense que l'utilisation de tests sanguins pour le PSA peut détecter le cancer à un stade précoce, réduisant ainsi la probabilité de décès, mais la probabilité d'une erreur de diagnostic n'est pas exclue, en particulier lorsqu'il s'agit d'un jeune patient. Par conséquent, les médecins appellent l'âge optimal pour mener de telles études à 45 ans et plus. Si l'homme est beaucoup plus jeune, ils peuvent être envoyés pour un don de sang PSA dans les plaintes et situations suivantes:

  • si le père ou le grand-père du patient avait un cancer de la prostate;
  • avec des maladies urologiques chroniques;
  • avec des mictions fréquentes, surtout la nuit;
  • avec des troubles de la miction (flux d'urine lent ou intermittent);
  • difficulté à uriner, sensation de satiété.

Les trois derniers types de symptômes ne sont pas caractéristiques et peuvent indiquer à la fois une prostatite ou un adénome aigu et un cancer de la prostate. C'est pour clarifier le diagnostic qu'un test sanguin est prescrit pour un antigène prostatique spécifique.

Un test sanguin d'antigène est également nécessaire pour suivre l'état de santé de certaines activités liées à la lutte contre les pathologies de la prostate:

  • ablation d'une tumeur cancéreuse;
  • crise cardiaque dans les tissus de la prostate;
  • thérapie du cancer des organes.

Si votre médecin vous envoie un test sanguin pour le PSA, cela signifie qu'il a soupçonné un cancer de la prostate. Cependant, il n'y a pas encore de raison de s'inquiéter. La détermination du niveau de PSA dans le sang n'est pas une méthode auto-suffisante et il est possible qu'avec un examen complet les craintes ne soient pas confirmées.

Comment se préparer à l'analyse

En médecine, la précision des différentes mesures diagnostiques dépend de la précision avec laquelle le patient s'est préparé pour l'examen et les tests décrits ne font pas exception. Un certain nombre de substances et de facteurs peuvent fausser les indicateurs, ce qui entraînera un diagnostic et un traitement incorrects..

Si vous avez été référé pour un test sanguin afin de déterminer votre taux d'APS total et libre, suivez ces directives:

  1. Deux jours avant la date fixée, excluez l'intimité. Chaque éjaculation augmente le niveau de PSA dans le sang.
  2. Quatre jours avant la date, excluez les aliments épicés, frits et gras de l'alimentation, ne buvez pas d'alcool.
  3. Évitez l'effort trois à trois avant d'explorer, surtout pour l'équitation et le vélo..

Avec une approche compétente pour passer des tests, le médecin doit arrêter le massage de la prostate dans 3 jours, ne pas effectuer de TRUS de la glande prostatique. Un test sanguin pour le PSA est autorisé au plus tôt six mois après la résection transurétrale de la prostate.

Comment se préparer aux tests PSA

Il n'y a pas d'autres normes pour préparer la remise. Cependant, si vous prenez des médicaments, en particulier en affectant la composition du sang, vous devez en avertir votre médecin. Il peut être nécessaire de suspendre le cours.

Comment faire un test sanguin pour le PSA?

Le sang est donné l'estomac vide, il est donc préférable de ne rien manger le jour de l'attribution de la clôture. En cas de soif intense, vous pouvez boire, mais uniquement de l'eau ordinaire (non minérale). C'est bien si l'homme ne fume pas le matin, si c'est impossible - au moins la dernière heure avant d'entrer dans le bureau.

Ne vous inquiétez pas de la façon de donner du sang - l'infirmière fera tout sans la participation du patient. De son côté, il suffit de se calmer, de ne pas s'inquiéter et d'aller au bureau. Le sang est prélevé dans une veine de l'articulation du coude en une quantité ne dépassant pas 10 ml. Une seringue conventionnelle est utilisée pour prendre le matériel, donc les manipulations sont indolores.

Un test sanguin est effectué à l'aide d'un test ELISA, il ne prend donc pas plus d'une journée. En règle générale, le lendemain, le médecin reçoit une feuille avec les résultats et procède au décryptage des données.

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Interprétation précise des résultats

Il n'y a pas de consensus parmi les médecins sur le niveau normal d'antigène PSA dans le sang d'une personne en bonne santé. Dans certaines sources, une valeur de 4 ng / ml est mentionnée, dans d'autres la norme est de 2,5 ng / ml. cette contradiction a conduit au fait qu'un homme n'est envoyé pour une biopsie de la prostate que dans les cas où le taux de PSA dépasse le niveau de 10 ng / ml. Cela est dû au fait qu'une lésion excessive des organes n'est pas souhaitable, et un seuil aussi élevé vous permet de déclarer avec plus de confiance les processus de cancer de la prostate..

Les taux d'APS chez les hommes dépendent de l'âge, par conséquent, pour déchiffrer les résultats, comptez sur notre tableau.

Marqueur tumoral PSA: norme, décodage

De nos jours, les cas de cancer de la prostate sont devenus plus fréquents. Si auparavant cette maladie était notée principalement chez les hommes âgés, une pathologie désormais dangereuse est également observée chez les jeunes patients. Un test sanguin pour le marqueur tumoral PSA est l'une des premières méthodes de diagnostic du cancer de la prostate. Cette analyse révèle les premiers stades de la tumeur. Comment se déroule ce test? Et comment déchiffrer ses résultats? Nous examinerons ces questions dans l'article..

Ce que c'est?

Le marqueur tumoral PSA (antigène prostatique spécifique) est une protéine produite par les cellules de la prostate. Cette substance dilue la sécrétion des glandes séminales et est sécrétée avec l'éjaculat..

Avec les changements pathologiques de la prostate, les cellules des organes commencent à produire du PSA en quantités accrues. Le niveau de protéines augmente également avec une action mécanique sur la glande de la prostate, par exemple pendant les procédures de diagnostic ou le massage des organes.

Fraction totale et libre

En médecine, il est habituel d'isoler un marqueur tumoral PSA libre et commun. Quelle est la différence? Dans le plasma sanguin, 2 types d'antigène prostatique spécifique peuvent être détectés:

  • associée aux protéines du sérum sanguin (trypsines et globulines);
  • sans rapport avec les protéines du sang (gratuit).

Un PSA courant est la somme des antigènes liés et non liés. Pour les diagnostics, l'indicateur des fractions totales et libres est important.

Indications pour l'analyse

Un test sanguin pour un marqueur PSA est le plus souvent prescrit par les urologues pour détecter les tumeurs malignes de la prostate. Cependant, le cancer de la prostate n'est pas la seule indication pour un test de marqueur tumoral spécifique. Cette étude doit être effectuée si vous soupçonnez les maladies suivantes:

  • prostatite;
  • adénome de la prostate;
  • cancer de la prostate.

En outre, l'analyse est prescrite aux hommes après avoir terminé un cours de traitement des maladies de la prostate. Cela vous permet de contrôler la dynamique de la pathologie et l'efficacité de la thérapie.

Afin de prévenir les tumeurs malignes, une étude sur l'antigène prostatique est recommandée pour tous les hommes après 45 ans. Les patients d'âge moyen et âgés sont à risque de pathologies cancéreuses. L’utilisation de l’analyse des marqueurs tumoraux PSA peut déterminer la tendance d’un homme à développer un cancer de la prostate.

Préparation de l'étude

Pour qu'un test sanguin PSA donne des résultats fiables, vous devez vous préparer à l'avance à l'étude. Avant de prélever un échantillon, les recommandations suivantes des médecins doivent être respectées:

  1. Environ 3 à 4 jours avant l'analyse, vous devez arrêter de manger des aliments gras.
  2. Quelques jours avant de prendre du sang, vous devez vous abstenir d'alcool. Vous ne pouvez même pas boire d'alcool léger. Cette règle est très importante. L'éthanol peut provoquer une fausse augmentation du PSA.
  3. Avant l'examen, vous devez refuser de visiter le gymnase et toute activité physique. Il n'est surtout pas recommandé de faire du vélo à la veille de l'étude, cela entraîne une stimulation de la prostate et une augmentation de la production de marqueur tumoral.
  4. Aucun aliment ne doit être consommé 8 heures avant le test. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre.
  5. 2 jours avant l'étude, vous devez vous abstenir de rapports sexuels.
  6. 24 heures avant l'analyse, tout effet sur la prostate doit être exclu: massage, procédures diagnostiques, palpation. De telles manipulations augmentent la circulation sanguine dans la glande et conduisent à une fausse augmentation du PSA.
  7. La veille de l'analyse, vous devez abandonner l'utilisation des bonbons et du sucre.

De plus, 7 jours avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre le médicament. Si cela n'est pas possible, vous devez informer le médecin de tous les médicaments pris.

Comment se déroule le test?

Le sang est prélevé dans une veine pour examen. Un test PSA est effectué le matin à jeun. Biomatériau envoyé au laboratoire.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour déterminer l'antigène prostatique spécifique:

  • immunodosage enzymatique;
  • immunochimiluminescent;
  • radio immunisé.

Le sérum sanguin est traité dans une centrifugeuse, puis les paramètres d'analyse sont calculés à l'aide d'un photomètre.

Norme

Les normes du marqueur tumoral PSA dépendent de l'âge de l'homme. Plus la personne est âgée, plus la teneur en antigène de son sang est élevée. Le tableau ci-dessous montre les valeurs acceptables de l'APS total pour les patients de différentes catégories d'âge:

ÂgeTaux de PSA en ng / ml
jusqu'à 45 ans0-2,4
50-623.4-3.9
63-70pas plus de 4,4
à partir de 70 ans et pluspas plus de 6,4

Si le PSA total est réduit, cela est considéré comme une option normale et n'est pas le signe d'une maladie..

L'indicateur de la fraction libre de l'antigène prostatique est également déterminé. Sa concentration peut aller de 0,04 à 0,5 ng / L. Ces valeurs sont la norme du marqueur tumoral PSA chez l'homme. Le décodage de l'analyse indique également le pourcentage entre les fractions libres et totales en pourcentage. Par cet indicateur, vous pouvez juger du pronostic de la maladie.

Raisons de l'augmentation

Une augmentation du PSA peut indiquer les pathologies suivantes:

  • prostatite;
  • hyperplasie (adénome) de la prostate;
  • tumeurs malignes de la prostate;
  • ischémie ou infarctus de la prostate.

Un excès significatif de valeurs de PSA de référence est noté dans le cancer de la prostate. En présence de tumeurs malignes, les résultats d'analyse suivants sont possibles:

  1. 4-10 ng / ml. Dans ce cas, le médecin ne soupçonne qu'un cancer chez le patient. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic..
  2. 10-20 ng / ml. Cet indicateur indique une forte probabilité de cancer..
  3. Plus de 40 ng / ml. Un PSA très élevé est le plus souvent observé dans le cancer de la prostate métastatique. Comme diagnostic supplémentaire, une biopsie de la prostate est prescrite au patient.

PSA gratuit

Il est important de déterminer non seulement le PSA général mais aussi le PSA libre. Si le taux de protéines non liées est supérieur à la normale, cela indique le plus souvent des tumeurs bénignes de la prostate..

Comme déjà mentionné, avec le cancer de la prostate, il y a un niveau élevé de PSA total. Dans le cancer, le contenu des protéines de trypsine avec lesquelles l'antigène se lie augmente. Cependant, chez les patients atteints d'un cancer de la prostate, la concentration de PSA libre est considérablement réduite..

Le rapport de l'antigène total et libre

Dans le décodage de l'analyse sur le marqueur tumoral, le rapport de la fraction totale et libre en pourcentage doit être indiqué. Pour le calculer, vous devez diviser la valeur du PSA libre par un indicateur du PSA total, puis multiplier par 100. Ce ratio aide les médecins à prédire l'issue de la maladie:

  1. Si le ratio est de 15 à 100%, cela indique une prévision positive.
  2. Un indicateur inférieur à 15% indique une issue défavorable possible du cancer.

Faux résultats

Dans certains cas, chez des hommes en bonne santé, la concentration de PSA dans le sang dépasse de manière significative la norme autorisée. Le marqueur du cancer de la prostate peut être élevé dans les cas suivants:

  • en violation des règles de préparation à l'étude (utilisation d'aliments gras, d'alcool, de rapports sexuels peu de temps avant l'analyse);
  • lors de la prise de complexes vitaminiques avec de l'acide ascorbique;
  • pendant la chimiothérapie;
  • avec l'utilisation d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase (par exemple, le finastéride);
  • après exposition à la prostate lors de procédures de diagnostic ou de massage d'organes;
  • après une biopsie de la prostate.

En cas de violation des règles de préparation au test, les médecins recommandent d'exclure les médicaments et de reprendre l'analyse.

Oncomarker CA 242

Il existe des cas où des pathologies de la prostate se produisent dans le contexte d'une pancréatite chronique. Avec l'inflammation dans le pancréas, des toxines se forment qui affectent négativement l'état des organes de la région génitale masculine. Par conséquent, avec un test PSA, un test sanguin pour CA 242 est souvent prescrit, cette protéine appartient également aux marqueurs tumoraux. Son augmentation est notée dans les maladies du pancréas.

Les valeurs de référence du marqueur CA 242 dans le sang sont de 0 à 3 UI / ml. Son augmentation peut indiquer les pathologies suivantes:

  • Jusqu'à 10 UI - pancréatite aiguë et chronique;
  • 20-30 UI - hyperplasie pancréatique bénigne;
  • plus de 30 UI - cancer du pancréas.

Si le patient dépasse les marqueurs tumoraux normaux CA 242 et PSA, cela indique l'origine pancréatique des maladies de la prostate. Il est important de se rappeler que de nombreuses pathologies du pancréas peuvent survenir sans symptômes graves. L'analyse du marqueur tumoral vous permet d'identifier de telles maladies au stade initial.

Si le PSA est élevé

Que faire si un homme dépasse le marqueur tumoral PSA au-dessus de la normale? L'interprétation et le décodage des résultats du test ne peuvent être effectués que par un urologue. Les experts ne font pas le diagnostic final d'un seul test pour l'antigène prostatique. Si les indicateurs s'écartent de la norme, le patient se voit prescrire les examens supplémentaires suivants:

  1. Analyse sanguine générale. Une augmentation du nombre de leucocytes et du niveau d'ESR indique des pathologies inflammatoires.
  2. Biopsie de la prostate. Avec une aiguille fine, le médecin prend un morceau de tissu glandulaire pour examen. Cela vous permet de déterminer le type de néoplasme.
  3. IRM ou tomodensitométrie de la prostate. Cette étude permet d'identifier l'ampleur et l'étendue de la propagation de la tumeur..

Ce n'est que sur la base des données d'un examen approfondi qu'un médecin peut établir un diagnostic précis et prescrire le traitement nécessaire.

Le cancer de la prostate aux stades initiaux est traité avec des médicaments hormonaux. Dans de nombreux cas, cela aide à arrêter la croissance de la tumeur. Dans les cas avancés, la tumeur est enlevée chirurgicalement et une chimiothérapie est prescrite..

De nos jours, il existe une nouvelle méthode de traitement des tumeurs de la prostate - la virothérapie. Des virus spéciaux sont introduits dans le corps du patient. Ils ne nuisent pas à la santé humaine, mais détruisent en même temps les cellules cancéreuses. De plus, les médicaments contenant des virus activent l'immunité pour combattre la tumeur..

Souvent, les hommes s'intéressent à la question: "Comment baisser le PSA?" Il est important de se rappeler qu'il n'y a pas de médicaments spéciaux qui réduisent la production de cette protéine. Il est nécessaire de traiter le traitement de la maladie sous-jacente. Ce n'est qu'après avoir suivi un traitement médicamenteux ou une ablation chirurgicale de la tumeur que le niveau de PSA se normalise.

Analyse psa

La plupart des organes ont des marqueurs spécifiques qui, dans diverses conditions pathologiques, commencent à pénétrer excessivement dans la circulation sanguine. Si dans l'infarctus du myocarde ou les lésions hépatiques, ils sont représentés par des enzymes spécifiques à ces organes, en particulier AST et ALT, respectivement, puis dans une tumeur ou un processus inflammatoire impliquant la glande de la prostate, une concentration excessive de ce que l'on appelle l'antigène prostatique spécifique (PSA), qui a également une activité enzymatique.

Qu'est-ce que le PSA??

La prostate, étant un organe exocrine, a une fonction sécrétante. Les substances les plus importantes et les mieux étudiées impliquées dans la formation de l'éjaculat comprennent le PSA, qui, selon la classification biochimique, est une enzyme sérine protéase portant le nom systématique de "peptidase 3 de type kallikréine". Il est sécrété dans l'urètre et est responsable de la réduction de la viscosité du sperme, de sa liquéfaction, ainsi que de la création d'un environnement favorable à la pleine activité des cellules sexuelles mâles (gamètes). Cela est dû à son activité protéolytique - la capacité de décomposer les grandes protéines en fragments plus petits. L'antigène prostatique spécifique est une glycoprotéine et peut être trouvé dans les tissus suivants:

  • le parenchyme de la prostate est normal;
  • adénome de la prostate;
  • métastases en oncologie de cet organe, ainsi que dans la prostate elle-même.

Le cancer primaire de toute autre localisation ne s'accompagne pas d'une augmentation de cet indicateur. C'est la base de son importance dans le diagnostic des processus tumoraux dans la glande prostatique. Cependant, des études récentes montrent que le PSA peut être trouvé dans d'autres tissus:

  • glande mammaire;
  • la doublure intérieure de l'utérus;
  • néoplasmes surrénaliens;
  • tumeur des cellules rénales.

Mais en dehors de la prostate, il est en très petites quantités et n'a aucune signification diagnostique.

Chez les hommes, une petite quantité de PSA circule normalement dans le sang tout le temps. Il est intéressant de noter qu'il peut également être présent chez les femmes, mais en quantités telles qu'en règle générale, il n'est pas détecté avec des méthodes de diagnostic standard - et n'est pas un marqueur du processus oncologique.

L'antigène spécifique de la prostate pénètre dans le système vasculaire avec une petite partie de la sécrétion de la glande qui remplit la fonction endocrine. Il est important de noter que dans le sang, l'antigène est contenu sous plusieurs formes:

  • 1) Le PSA libre circule dans un état non lié et est un élément dans le calcul de la teneur totale en antigène dans la circulation sanguine, s'élevant à un pourcentage de 10 à 15%;
  • 2) Associé à a-1-antichymotrypsine - représente 55 à 95% de tous les complexes de l'antigène prostatique spécifique avec des protéines;
  • 3) Associé à l'alpha2-macroglobuline - non déterminé à l'aide de méthodes immunochimiques classiques;
  • 4) lié à l'albumine.

La majeure partie de l’antigène prostatique spécifique total est constituée des deux premiers indicateurs. La liaison du PSA aux protéines est nécessaire pour inactiver son activité protéolytique. La concentration d'antigène dans le liquide séminal est des centaines de milliers de fois supérieure à celle du sang. Par conséquent, un test pour la détection d'un antigène prostatique spécifique est utilisé dans la pratique de la médecine légale pour détecter des traces de sperme.

Détermination de la concentration de PSA dans le sang: règles de préparation et méthodes de recherche

Pour effectuer une analyse afin de déterminer la quantité de PSA, du sérum sanguin prélevé dans une veine est généralement utilisé dans la zone du coude. Il est obtenu en séparant la partie liquide du matériau obtenu - le plasma et sa coagulation, ou en précipitant le fibrinogène (l'un des principaux composants du système de coagulation sanguine) avec des ions calcium.

Il est conseillé de commencer la préparation de l'analyse dans quelques jours, en respectant les recommandations suivantes:

  1. Exclure l'utilisation de café et d'alcool, tout en vous permettant de suivre un régime alimentaire normal.
  2. S'abstenir de rapports sexuels - sinon les résultats peuvent ne pas être fiables.
  3. Évitez l'effort physique intense. Une semaine avant l'étude, il est nécessaire d'exclure des types d'activités de plein air comme l'aviron, la conduite d'un scooter, d'une moto et d'un vélo.
  4. À la veille des procédures instrumentales et physiothérapeutiques, ainsi que de la prise de médicaments, consultez votre médecin.
  5. L'examen rectal des doigts, l'échographie transrectale, le massage, ainsi que la biopsie de la prostate, l'urétro, la cyto- et la coloscopie, le cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple ne doivent pas être effectués au plus tard sept jours avant l'analyse.
  6. Concernant la nécessité de jeûner le sang, les discussions se poursuivent. Au cours d'un test sanguin biochimique classique, pour lequel du sang veineux est également prélevé, cette condition est obligatoire. Dans le cas de la détection immunochimique du PSA, une telle restriction, selon plusieurs sources, est considérée comme facultative.

En cas de chirurgie pour ablation partielle de la prostate par l'urètre (résection transurétrale), cette analyse n'est pas réalisée avant six mois.

La quantité de matériel nécessaire est déterminée par le type de technique de détection de la concentration d'antigène et les caractéristiques des réactifs utilisés dans un laboratoire particulier. En règle générale, l'étude est réalisée en utilisant ELISA - dosage immunosorbant lié à une enzyme, des réactifs pour lesquels, en cas de diagnostic de maladies de la prostate, il existe plus de 30 types. Techniques utilisant des technologies utilisant des anticorps monoclonaux.

Normes de laboratoire pour l'analyse afin de déterminer le PSA

Les taux sanguins normaux de PSA varient avec l'âge. Cela est dû au fait qu'avec le vieillissement, il y a une augmentation physiologique de ces valeurs. On distingue les indicateurs normatifs suivants pour les hommes de différents âges:

  • jusqu'à 40 ans, l'étude, en règle générale, n'est pas attribuée;
  • jusqu'à 50 ans, la norme PSA est au niveau de 2,5 ng / ml;
  • en 50-60 ans, la concentration monte à 3,5 ng / ml;
  • à 60-70 ans, le niveau d'antigène prostatique spécifique est de 4,5 ng / ml;
  • lorsqu'un homme a plus de 70 ans, la norme est une teneur en PSA jusqu'à 6,5 ng / ml.

Auparavant, une valeur moyenne de 4 ng / ml est apparue, mais au cours des études, il a été constaté que la concentration de PSA dans le sang peut varier individuellement. Chez un homme, l'oncologie de la prostate se développe également avec un PSA inférieur, chez l'autre, il n'y a pas de processus malin et avec des chiffres dépassant les valeurs moyennes.

En plus de déterminer la concentration totale d'antigène, un rapport des fractions libres et liées peut être calculé. Ce coefficient est calculé à l'aide de la formule suivante: sans PSA / lié au PSA) x 100%. Normalement, l'indice devrait être d'au moins 15%, ce qui est dû au fait qu'en présence d'oncologie, l'antigène dans le sang circule principalement sous une forme liée. Dans le cas où le coefficient est plus élevé, il faut parler de réduire le risque de développer le processus oncologique. Il est particulièrement important d'effectuer ce calcul avec une concentration en antigène considérablement accrue dépassant la marque de 68 ng / ml.

Il existe également un indicateur tel que le taux de croissance des antigènes ou la croissance annuelle du PSA, dans le cas d'une augmentation constante des valeurs indiquant un risque accru de cancer de la prostate. Elle est mesurée en ng / ml / an et peut être utilisée pour évaluer l'agressivité d'une tumeur existante..

Causes possibles de changements dans la concentration de PSA

Malgré le fait que l'antigène spécifique de la prostate classique soit considéré comme un marqueur tumoral, d'autres facteurs que la présence d'un processus malin peuvent entraîner son écart par rapport à la norme. Cela est dû au fait que, selon les experts, une augmentation de la concentration de PSA dans le sang se produit en raison de dommages au tissu prostatique, qui peuvent être causés par diverses pathologies. La société médicale moderne n'est pas parvenue à un consensus quant à l'importance de cet indicateur dans le cas du cancer de la prostate, mais il est connu que sa détermination à des fins diagnostiques doit être effectuée conjointement avec les méthodes d'examen instrumentales et autres présentées dans ce cas..

Causes physiologiques de l'augmentation du PSA dans le sang

Divers facteurs physiologiques peuvent conduire à des excès non pathologiques des valeurs moyennes de la concentration d'antigène dans le sang. Leur présence doit être prise en compte lors de l'interprétation des résultats de l'étude et de la définition de la future stratégie. Ainsi, l'augmentation du contenu de PSA dans le sang peut entraîner:

  • caractéristiques individuelles du sujet - par exemple, un certain pourcentage d'hommes ont un volume accru génétiquement déterminé de la glande de la prostate, qui dans ce cas peut produire une plus grande quantité d'antigène;
  • activités sportives répertoriées dans la préparation à l'analyse (aviron, vélo, scooter et moto);
  • effectuer divers examens instrumentaux et manipulations de la prostate;
  • éjaculation - l'effet de l'augmentation de la concentration de PSA dure jusqu'à deux jours.

L'hérédité et l'origine ethnique chargées peuvent également affecter les niveaux d'antigène..

Causes pathologiques d'une augmentation de la concentration sanguine de PSA

Une augmentation du contenu de PSA peut provoquer des pathologies telles que:

  • prostatite;
  • adénome de la prostate - hyperplasie bénigne;
  • cancer de la prostate.

Dans chaque cas, cette circonstance est facultative. Il convient de rappeler que cet antigène n'est spécifique à aucun processus pathologique, mais indique des problèmes avec un organe spécifique. Il convient de rappeler que la présence d'une inflammation chronique et de néoplasmes bénins augmente le risque de développer une oncologie. Par conséquent, en général, il existe une relation directement proportionnelle entre une augmentation de la concentration de PSA dans le sang et la possibilité d'un processus malin.

Facteurs conduisant à une diminution de la quantité d'antigène prostatique spécifique

Les niveaux d'antigène peuvent non seulement augmenter, mais peuvent être inférieurs à la normale dans certaines circonstances. Ainsi, réduire sa concentration peut conduire à l'utilisation de certains médicaments, en particulier des médicaments pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Un facteur tel que l'obésité peut également être influencé par la non diminution de la concentration de PSA.

Le rôle du PSA dans la résolution des problèmes cliniques

L'antigène spécifique de la prostate est utilisé à différents stades du diagnostic en laboratoire des maladies de la prostate. Concernant son rôle au cours des examens et des traitements, les données suivantes sont disponibles:

  1. L'utilisation de ce test sanguin pour le dépistage du cancer de la prostate reste un problème discutable. Les avis d'experts sont divisés en trois positions: le PSA en tant que dépistage n'est pas nécessaire pour éviter un surdiagnostic; il est nécessaire de vérifier uniquement les groupes de personnes présentant un risque accru de cancer de cet organe; le test doit être effectué par tous les hommes qui ont atteint un certain âge.
  2. Dans le diagnostic du cancer de la prostate, comme déjà indiqué, le PSA ne doit être utilisé qu'en combinaison avec d'autres méthodes d'examen. Si une tumeur maligne est suspectée, une biopsie est prescrite - la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'oncologie.
  3. La surveillance du développement d'un processus malin avec une maladie à progression lente, en règle générale, comprend la surveillance de la concentration d'antigène tous les six mois. Avec une augmentation de son niveau supérieure à 10 ng / ml, la question se pose de la nomination de mesures thérapeutiques actives. Il peut également être effectué pour suivre l'efficacité de la thérapie en cours..
  4. En règle générale, avec de faibles valeurs de PSA dans le cas du cancer de la prostate, le pronostic de la maladie est plus favorable.

À l'heure actuelle, l'analyse pour la détermination d'un antigène prostatique spécifique est la principale méthode d'analyse sanguine de laboratoire en cas de diagnostic de maladies de la prostate. De plus, ils analysent d'autres fluides biologiques - l'urine et l'éjaculat, ce qui est nécessaire pour déterminer l'origine exacte et le mécanisme possible du développement de la maladie, ainsi que l'exclusion des pathologies concomitantes.

Antigène spécifique de la prostate commun (PSA commun)

Le total d'antigène spécifique de la prostate est la quantité dans le sang de fractions de la substance qui fait partie de la sécrétion de la prostate, la sérine protéase, disponible pour la détermination. L'antigène spécifique de la prostate est un marqueur de laboratoire de l'état du tissu prostatique.

Antigène prostatique spécifique commun, marqueur du cancer de la prostate.

Synonymes anglais

Total d'antigène spécifique de la prostate, total de PSA.

Plage de détection: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogrammes par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Exclure les aliments gras du régime 24 heures avant l'étude.
  • Élimine le stress physique et émotionnel pendant 30 minutes avant l'examen.
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..
  • Après le massage de la prostate, au moins 10 jours devraient s'écouler avant l'examen..

Aperçu de l'étude

L'antigène spécifique de la prostate (PSA) est une substance protéique, une enzyme liée aux sérine protéases. C'est l'un des produits de la synthèse de la prostate..

La glande prostatique est constituée de tissu musculaire et d'un grand nombre (environ 50) de petites glandes. Le tissu musculaire est conçu pour favoriser le fluide que la prostate produit dans les canaux internes vers l'urètre. De plus, des contractions intenses des muscles de la prostate assurent le processus d'éjaculation pendant les rapports sexuels.

Les glandes de la prostate sécrètent la sécrétion de la glande de la prostate, qui a plusieurs fonctions: elle fait partie du liquide séminal et sert de composant important du milieu nutritif pour le sperme. Il s'agit d'une composition complexe de substances biologiquement actives qui assurent l'activité vitale des cellules germinales mâles. Une petite partie de la sécrétion pénètre dans la circulation sanguine et remplit une fonction hormonale complexe - elle assure le fonctionnement normal des testicules, le travail de la vessie, régule le désir sexuel, affecte la circulation sanguine, les processus nerveux et l'état mental.

L'un des composants de la sécrétion de la prostate est le PSA. Par sa structure chimique, c'est une glycoprotéine - un composé de protéines et de glucides, par ses propriétés biochimiques - une enzyme qui remplit la fonction de diviser les grosses molécules de protéines en fragments plus petits. Grâce à cette capacité, il dilue le liquide séminal. Avec la partie de la sécrétion de la prostate qui pénètre dans la circulation systémique, une petite partie de l'antigène prostatique spécifique produit par la prostate y pénètre. La fonction de l'antigène spécifique de la prostate dans le corps est inconnue, et dans le diagnostic de laboratoire, il est utilisé pour détecter les maladies de la glande prostatique. Certaines de ses fractions ont des propriétés antigéniques, ce qui permet de les identifier à l'aide de méthodes immunochimiques de laboratoire. La combinaison de ces propriétés et défini le nom de cette substance comme "antigène spécifique de la prostate".

Dans le sérum, le PSA existe sous plusieurs formes. Deux d'entre eux sont disponibles pour la détermination par des méthodes immunochimiques:

1) antigène spécifique de la prostate associé - est en liaison chimique avec un autre composé qui bloque sa fonction enzymatique (alpha-1-antichymotrypsine),

2) antigène spécifique de la prostate libre - est dans un état libre (non lié).

Au total, ils reflètent le niveau d'antigène prostatique spécifique total..

De petites fluctuations de la valeur PSA totale sont étroitement liées à la fois aux changements dans le fonctionnement de la glande prostatique, qui ne sont pas des pathologies, et à diverses maladies de la prostate. Ainsi, par exemple, les différences individuelles de masse prostatique affectent le niveau de PSA: une grande prostate produit, respectivement, plus de PSA. De plus, l'âge des patients est important: la quantité de PSA augmente progressivement tout au long de la vie. Les effets mécaniques sur la prostate, tels que le massage ou le vélo, peuvent également entraîner une augmentation de cet indicateur. L'éjaculation a le même effet..

Le PSA total augmente modérément avec l'hypertrophie (adénome) de la prostate, les maladies inflammatoires aiguës et chroniques de la prostate (prostatite), les infections des voies urinaires, mais la principale valeur diagnostique de cette analyse est la détection rapide du cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate est l'un des cancers les plus courants chez l'homme. Cette maladie est particulièrement fréquente chez les hommes de plus de 50 ans. En Russie, chez près de 70% des patients, il n'est détecté qu'au stade 3-4. Pendant ce temps, avec la détection rapide du cancer de la prostate, l'efficacité de son traitement est très élevée. Mais, malheureusement, aux premiers stades, cette maladie est asymptomatique. À cet égard, avec une première visite chez un oncologue, chez 70% des patients, la tumeur se propage déjà aux tissus environnants ou aux organes distants. C'est pourquoi il est si important pour les hommes de passer périodiquement des tests PSA. Les méthodes classiques de détection du cancer de la prostate - palpation de la glande prostatique à travers la paroi rectale en combinaison avec l'échographie - ont une sensibilité limitée et ne permettent souvent pas de détecter la tumeur à temps, tandis qu'un test PSA permet de diagnostiquer même des formes asymptomatiques précoces de la maladie.

Une augmentation des niveaux de PSA au début de la maladie se produit en raison d'une altération de la fonction des cellules de la prostate et d'une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui stimule la libération de substances spécifiques des cellules de la prostate dans l'environnement extracellulaire. Les cellules tumorales elles-mêmes synthétisent l'antigène spécifique de la prostate en plus petites quantités que les tissus normaux. Ainsi, ce test est hautement spécifique pour le tissu prostatique, mais pas pour les tumeurs prostatiques. Néanmoins, avec une augmentation de la masse totale des cellules tumorales, leur part dans la production d'antigène prostatique spécifique augmente également, exerçant une influence croissante sur les résultats de l'analyse en laboratoire..

Plus le taux de PSA dans le sang est élevé, plus nous pouvons parler avec confiance de la présence d'un processus malin dans la prostate. Cependant, si le PSA global est légèrement augmenté, la fiabilité du diagnostic est douteuse, car le même résultat peut être obtenu avec d'autres maladies de la prostate, comme l'hypertrophie bénigne ou la prostatite.

La sensibilité de l'indicateur PSA augmente considérablement lors de l'analyse de la fraction totale et libre de cette substance dans le sang et de la détermination du rapport des résultats. La proportion de PSA libre dans le sérum dans le cancer de la prostate est significativement plus faible par rapport à son niveau dans tout processus bénin. Pour cette raison, une distinction plus précise entre les maladies bénignes et malignes de la prostate est possible avec une augmentation minimale du PSA total..

Le diagnostic précoce du cancer de la prostate se fait également par le biais d'examens préventifs annuels. Une augmentation excessive du PSA au cours de l'année indique un risque accru de développer la maladie.

L'analyse du PSA total est également utilisée dans le traitement du cancer de la prostate. Cet indicateur est utilisé pour juger du succès de la thérapie: une diminution significative des niveaux de PSA indique un résultat positif des mesures thérapeutiques. Cette analyse est très importante pour la détection rapide de la récidive de la maladie après un traitement chirurgical.

À quoi sert l'étude??

  • Pour un diagnostic précoce de l'adénome et des maladies inflammatoires de la prostate.
  • Pour le diagnostic d'ischémie ou d'infarctus de la prostate.
  • Pour un diagnostic précoce du cancer de la prostate.
  • Pour le diagnostic différentiel du cancer de la prostate et de ses maladies bénignes, ainsi que des processus infectieux et inflammatoires des voies urinaires.
  • Évaluer l'efficacité de la pharmacothérapie du cancer de la prostate.
  • Pour surveiller les résultats du traitement chirurgical du cancer de la prostate.
  • Pour le diagnostic rapide de la récidive du cancer de la prostate après un traitement chirurgical.
  • Dans le cadre d'un examen préventif pour le diagnostic précoce des maladies bénignes et du cancer de la prostate.

Quand une étude est prévue?

  • Avec des symptômes de maladie de la prostate.
  • À l'examen pour confirmer ou exclure une tumeur maligne de la prostate.
  • Lors du suivi de l'efficacité de la pharmacothérapie du cancer de la prostate.
  • Lors du suivi de l'état du patient après une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer de la prostate (afin d'identifier rapidement une rechute possible de la maladie).
  • Avec un examen préventif de la prostate.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 0 - 4 ng / ml.

La quantité de PSA total peut augmenter modérément dans certaines conditions non associées à la maladie de la prostate, ainsi que dans un certain nombre de conditions pathologiques. Le degré d'augmentation de son niveau est directement proportionnel à la gravité de la maladie de la prostate. Un PSA total faible indique un faible risque de maladie de la prostate ou de réussite du traitement..

Raisons pour augmenter le niveau de PSA total:

  • augmentation relative de la masse prostatique,
  • massage de la prostate / vélo / éjaculation moins de 24 heures avant l'examen,
  • infection / inflammation des voies urinaires,
  • adénome de la prostate,
  • prostatite,
  • ischémie / infarctus de la prostate,
  • cancer de la prostate.

Raisons du faible niveau de PSA total:

  • faible risque de développer une maladie de la prostate,
  • traitement réussi de la maladie de la prostate.
  • Un résultat de test négatif n'exclut pas la présence d'une maladie de la prostate.
  • Différents laboratoires peuvent utiliser leurs méthodes d'analyse, donc les résultats ne sont pas toujours les mêmes. À cet égard, il est recommandé d'effectuer des tests répétés dans le même laboratoire où l'étude initiale a été menée..

Qui prescrit l'étude?

Médecin généraliste, thérapeute, urologue, oncologue, chirurgien.

Littérature

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Antigène prostatique spécifique et test sanguin pour le PSA dans la vie d'un homme

Publié par Content le 12/07/2014 Mis à jour le 17/10/2018

Le contenu de cet article:

() Est un secret produit par la prostate chez les hommes, qui signifie antigène prostatique spécifique. Mesuré en nanogrammes de PSA total dans un millilitre de sérum sanguin.

Pourquoi est-ce?

Le PSA est utilisé pour fluidifier l'éjaculat. La plupart de l'antigène prostatique spécifique pénètre dans le liquide séminal, et seule une petite partie de celui-ci pénètre dans la circulation sanguine. En médecine, une analyse du PSA total et libre est prescrite pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate chez l'homme. Si une augmentation de la concentration d'antigène se produit dans le sang ou si le rapport PSA libre / total change, cela peut indiquer une violation de la barrière entre les vaisseaux et les cellules de la prostate ou une augmentation de sa production par les cellules saines et transformées, et ce phénomène se produit avec plusieurs maladies.

Dans le sérum sanguin, l'antigène existe sous plusieurs formes:

  • Antigène lié - enfermé dans une liaison chimique avec d'autres substances;
  • Antigène libre - est dans un état libre.

Si nous résumons les valeurs des antigènes ci-dessus, le chiffre résultant reflétera la valeur de l'antigène total.

Que signifie l'augmentation de l'APS?

Les fluctuations du résultat de l'analyse sur la détermination de l'antigène prostatique à partir de l'indicateur «normal» n'indiquent pas toujours le développement d'un cancer de la prostate.

  • Le processus inflammatoire localisé dans la glande;
  • Rétention urinaire prolongée;
  • Ischémie prostatique;
  • Infarctus de la prostate;
  • Acceptation de certains médicaments;
  • Changement lié à l'âge du niveau d'antigène;
  • Tumeur bénigne (adénome);
  • Évolution chronique de la prostatite;
  • Exacerbation de la prostatite;
  • Cancer de la prostate

Comment est l'analyse et la préparation

Pour déterminer le niveau de PSA, un test sanguin veineux est effectué. Il est préférable de faire un test sanguin à jeun et de s'abstenir des actions suivantes:

  • Au cours des 2 derniers jours, il est préférable d'abandonner l'activité sexuelle. L'éjaculation peut modifier à la fois le PSA total et le PSA libre dans le sang.
  • Un test sanguin est prélevé sur les hommes au plus tôt 72 heures après le cours du massage de la prostate.
  • L'échographie transrectale doit être effectuée au plus tôt 1 semaine avant de prendre une analyse PSA..
  • Après une biopsie de la prostate, attendez 1,5 à 2 mois, puis faites un test sanguin pour l'antigène total et libre.
  • La résection transurétrale de la prostate doit également être réalisée au plus tôt un mois avant l'analyse programmée..
  • Une demi-heure avant le prélèvement sanguin, il faut exclure la surcharge musculaire (émotionnelle et physique).
  • La préparation comprend également le refus des aliments riches en graisses un jour avant le prétendu test sanguin.
  • Arrêtez de fumer une demi-heure avant l'échantillonnage.

S'il reste un besoin de diagnostic plus tôt que l'heure spécifiée, le décodage de l'analyse sanguine doit tenir compte de l'influence possible des facteurs ci-dessus..

La préparation au test doit également inclure le refus d'une longue balade à vélo, la cystoscopie ou le cathétérisme pendant plusieurs semaines avant le jour prévu du prélèvement sanguin.

À qui est présenté un test sanguin

Chez les hommes âgés de 40 ans et plus, le risque de maladies de la prostate, y compris les tumeurs malignes, augmente fortement. C'est après cet âge que les hommes prélèvent du sang chaque année pour déterminer le niveau de PSA et séparément les indicateurs PSA «total» et «libre».

Quelles sont les indications d'une étude antérieure?

Si des parents proches (hommes) ont eu des cas de cancer de la prostate malin, alors le médecin prescrira peut-être un test sanguin à un âge plus précoce. Les symptômes suivants peuvent servir de signal pour déterminer le niveau d'antigène spécifique de la prostate:

  • Envie fréquente d'uriner;
  • Vidange incomplète de la vessie;
  • La survenue de douleur dans le périnée;
  • Mictions fréquentes la nuit;
  • Affaiblissement de l'érection;
  • Diminution de la libido

Résultat de recherche

L'interprétation des résultats est réalisée par le médecin qui a prescrit l'analyse..

De 40 ans à 49 ans, la norme s'inscrit dans la valeur de 2,5 unités.
De 50 ans à 59 ans, la norme s'inscrit dans la valeur de 3,5 unités.
De 60 ans à 69 ans, la norme s'inscrit dans la valeur de 4,5 unités.
Après avoir atteint l'âge de 70 ans, la norme atteint 6,5 unités.

Si la valeur de l'antigène total dépasse la valeur de 10 unités, une analyse supplémentaire est effectuée sur le rapport PSA libre / total. Si ce ratio est inférieur à 15%, d'autres études de raffinement sont réalisées..

Recherches supplémentaires

Avec une garantie à 100%, seule une biopsie peut diagnostiquer la présence ou l'absence de cellules cancéreuses. La procédure de prélèvement des cellules est réalisée sous le contrôle d'un échographe ou d'un doigt.

Diagnostic de l'efficacité du traitement

L'analyse PSA vous permet de déterminer l'efficacité du traitement prescrit pour le cancer de la prostate et de prédire la stabilité des résultats. Le contrôle est effectué selon les critères suivants:

  • Après une prostatectomie (sur un cancer localisé), le PSA dans le sang diminue à 0,2 unité ou moins;
  • Une diminution plus lente du niveau d'antigène se produit après l'exposition aux rayonnements. Si après un cours de procédures le niveau de PSA diminue à une valeur de 1 unité, alors une longue période de rémission peut être attendue (jusqu'à 5 ans);
  • Si après une exposition aux radiations il y a eu un saut dans un antigène spécifique, alors nous pouvons parler de la rechute à venir de la maladie;
  • Si le niveau de PSA est supérieur à 50 unités, nous pouvons supposer le développement de métastases, et une augmentation de cet indicateur à 100 unités ou plus peut indiquer la propagation de métastases à des organes distants.

Et qu'en fin de compte

La réalisation opportune de l'étude contribue à une détermination plus précoce de l'apparition de la croissance des cellules cancéreuses dans la prostate, ce qui accélérera le processus de guérison. De plus, le traitement peut être effectué par des méthodes plus douces pour le corps humain..

Un rôle important avant la collecte de matériel de recherche est la préparation d'un homme. Le respect de quelques règles simples éliminera l'influence de nombreux facteurs sur les résultats de l'analyse, augmentant ainsi la précision du diagnostic.

Vous ne devez pas sonner l'alarme lorsque le taux de PSA dans le test sanguin est augmenté - une augmentation de cet indicateur indique l'effet de facteurs externes et internes sur la prostate, à la suite desquels l'antigène est entré dans la circulation sanguine. Facultativement, la cause de ce processus sera une tumeur cancéreuse. Pour un diagnostic précis, le médecin prescrira d'autres types d'études qui réfuteront ou confirmeront le diagnostic..

Normes PSA pour l'adénome de la prostate chez les hommes

L'antigène spécifique de la prostate est une enzyme spéciale produite uniquement dans le tissu des glandes de la prostate. Le rôle en pathologie et sa valeur diagnostique sont importants. Le PSA peut être utilisé dans le cadre d'une étude marqueur du sang d'un homme pour la présence de processus pathologiques d'origines diverses dans les tissus de la prostate. La technique est applicable au dépistage, en fait à la recherche diagnostique, au suivi du traitement, à la détermination du pronostic.