Analyse des expectorations. Comment prendre KUM, VK, BK, tuberculose, pneumonie, qu'est-ce que c'est, décodage

Les expectorations sont des écoulements de différentes sortes (visqueux, morveux, liquides), formés sur la membrane muqueuse de l'épithélium des voies respiratoires. Son apparition est associée à des causes pathologiques. Afin d'identifier la maladie qui a déclenché l'apparition de sécrétions, ainsi que de déterminer la méthode de traitement et d'évaluer la dynamique de l'évolution de la maladie, l'analyse des expectorations.

Indications pour l'étude

Une analyse des expectorations doit être effectuée pour étudier les caractéristiques qualitatives, physiques, quantitatives, bactériologiques et cytologiques des sécrétions. Le biomatériau muqueux est régulièrement produit sur la membrane muqueuse de l'épithélium des voies respiratoires, mais il est produit en petit volume et n'apporte pas d'inconfort aux humains, au contraire, il a des fonctions protectrices.

Avec le développement d'une maladie, la quantité de mucus sécrétée diminue et des substances pathogènes (microbes, globules blancs, globules rouges et autres) apparaissent dans la composition.

Les indications pour l'étude des expectorations sont:

  • toux prolongée avec crachats;
  • crachats lors de la toux avec des impuretés;
  • hyperthermie prolongée;
  • pour confirmer le diagnostic lors de la détection de pannes sur les photographies radiographiques;
  • contrôle de l'évolution de la maladie et de l'efficacité de la pharmacothérapie.

Une analyse des expectorations doit être effectuée pour presque toutes les pathologies, accompagnée de la sécrétion de sécrétions muqueuses lors de la toux. Cependant, les infections virales saisonnières ne nécessitent pas un tel diagnostic en raison de leur absence..

Mais avec les maladies suivantes, cette méthode de recherche est l'une des plus importantes dans une mesure diagnostique globale:

  • tuberculose;
  • Néoplasmes malins;
  • l'asthme bronchique;
  • abcès ou gangrène;
  • la bronchite chronique;
  • pneumoconiose.

Il existe plusieurs méthodes pour l'étude du biomatériau muqueux. L'analyse générale montre le stade de la maladie, la nature du cours et la localisation du foyer. Si des processus pathologiques plus complexes sont suspectés, une analyse est prescrite pour CD (Bacillus Koch), VK (bactéries spécifiques de la tuberculose), CMC (mycobactéries résistantes aux acides), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Des tests supplémentaires vous permettent d'identifier le type d'agent pathogène et de choisir le médicament antibactérien approprié pour supprimer et éliminer ses effets pathogènes.

Pour les patients diagnostiqués avec un cancer du poumon, une pneumonie prolongée, une tuberculose, une bronchite chronique, la collecte des expectorations fait partie intégrante du traitement. Même après le rétablissement, pour évaluer l'état de santé, ces personnes doivent subir des examens réguliers, car ces maladies ont tendance à se reposer temporairement..

Le rendez-vous pour l'analyse est prescrit par un médecin TB ou un pneumologue. Dans certains cas, lors d'une demande à l'hôpital pour des questions générales, vous pouvez obtenir une référence de votre médecin local. En règle générale, la collecte des expectorations est effectuée dans un dispensaire de tuberculose, mais une analyse générale des expectorations peut également être effectuée dans un baclaboratoire d'une clinique de la ville.

Entraînement

L'analyse des expectorations doit être effectuée correctement, en respectant toutes les instructions des assistants de laboratoire et des médecins. Il s'agit d'un processus responsable qui nécessite une préparation minutieuse. Si les prescriptions médicales sont ignorées, des impuretés supplémentaires peuvent apparaître dans le biomatériau, ce qui, à la suite de l'étude, va interférer et confondre l'assistant de laboratoire, ce qui à son tour conduit à un diagnostic non fiable.

Recommandations pour la collecte de biomatériaux pour l'analyse générale de la pneumonie et du VK:

    Préparation du conteneur pour biomatériau. Il peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie. Il s'agit d'un récipient stérile avec un col large et un couvercle. Pour les expectorations, un petit récipient de 5 ml suffit.

Mémo: comment passer un test d'expectoration

  • Les expectorations sont administrées le matin à jeun. Au cours d'une nuit de repos, une quantité suffisante de biomatériau s'accumule dans la membrane muqueuse de l'épithélium. Dans certains cas, les expectorations peuvent être prises à tout moment de la journée..
  • Avant de passer le test, il est nécessaire de bien rincer la cavité buccale, tandis que le brossage des dents n'est pas recommandé. Cette procédure est effectuée 2 heures avant la collecte des expectorations..
  • Pour collecter le mucus, vous devez effectuer des manipulations simples. Respirez au maximum, retenez votre souffle, puis expirez facilement. Cela devrait être répété trois fois, après quoi il expirera brusquement et expulsera l'air des poumons pour tousser. Avec une telle expiration, les expectorations devraient s'éloigner.Par conséquent, lors de la dernière expiration, la bouche est fermée avec de la gaze et le récipient est maintenu près de la lèvre inférieure. Le biomatériau qui est apparu crache dans le récipient, après quoi il est bien fermé avec un couvercle. Lorsqu'une petite quantité de crachats part, la procédure est répétée. Le volume de biomatériau requis pour l'étude est de 5 ml.
  • Si, lors de la mise en œuvre des recommandations ci-dessus, des difficultés surviennent avec la production d'expectorations, il est nécessaire de vous allonger sur le côté ou de vous pencher en avant. Pour une meilleure décharge des expectorations, les médecins recommandent de faire une inhalation de vapeur hydratante avant la clôture, ou d'ajouter un expectorant à l'inhalateur.

    Avant la procédure, la veille, vous devez effectuer les actions suivantes:

    • buvez beaucoup d'eau tiède;
    • prendre des médicaments expectorants;
    • rincez-vous la bouche et la gorge avec une solution de furaciline;
    • se brosser soigneusement les dents le soir.

    Parfois, la salive pénètre dans le récipient avec les expectorations, auquel cas l'analyse est répétée ou une méthode de recherche plus fiable est prescrite par bronchoscopie, dans laquelle le biomatériau est obtenu par cathéter directement à partir des voies respiratoires.

    Une toux prolongée avec écoulement des crachats pendant 3 semaines ou plus est considérée comme une occasion de faire une analyse de la tuberculose (MC), KUM. Il s'agit d'un problème grave, par conséquent, un test d'expectoration n'est effectué que dans un hôpital sous la supervision de médecins..

    Le biomatériau est pris pour cette étude en trois étapes:

    1. La première. Le matin à jeun.
    2. Seconde. 4 heures après la première clôture dans un établissement médical.
    3. Troisième. Le jour suivant. Contrôle des expectorations.

    Si le patient est dans un état grave, qui ne peut pas se rendre seul au laboratoire, un assistant de laboratoire et une infirmière avec les outils nécessaires sont envoyés à son domicile.

    Les règles de préparation à l'analyse dans un établissement médical sont identiques aux règles de préparation à l'analyse générale.

    Réaliser

    Une analyse des expectorations doit être effectuée pour détecter les agents pathogènes et le bacille tuberculeux.

    Elle s'effectue de plusieurs manières:

    • analyse générale;
    • microscopie luminescente;
    • méthode bactériologique (culturelle);
    • étude bactérioscopique du biomatériau.

    Analyse générale des expectorations

    Il s'agit de la méthode la plus fondamentale et la plus efficace pour évaluer les caractéristiques quantitatives et qualitatives des biomatériaux.

    Son objectif:

    • identification du processus pathogène dans le système respiratoire;
    • évaluation de la nature de la maladie;
    • surveiller l'évolution de la pathologie chronique;
    • analyse de l'efficacité du traitement prescrit.

    Avec cette méthode, les facteurs suivants sont pris en compte:

    L'analyse générale vous permet d'obtenir une image immédiatement après son étude. Cette méthode est utilisée depuis de nombreuses décennies et fournit des informations fiables sur les maladies. Des données plus approfondies peuvent être obtenues en effectuant une série d'autres analyses..

    Examen bactérioscopique

    Cette méthode est également appelée coloration Ziehl-Nielsen. C'est l'une des principales méthodes de recherche pour soupçonner le développement de la tuberculose. Avec son aide, KUM sont révélés, indiquant la présence d'une pathologie sévère.

    Le diagnostic des expectorations est effectué selon l'algorithme suivant:

    • traitement des biomatériaux avec de la fuchsine phéniquée;
    • décoloration des expectorations avec une solution d'acide chlorhydrique à 3% ou une solution d'acide sulfurique à 5%;
    • coloration ultérieure du matériau avec une solution de bleu de méthylène à 0,25%.

    Après les manipulations, le biomatériau résultant est évalué à l'aide d'un système d'immersion. La présence de KUM est indiquée par l'apparition de rouge et de bleu dans la zone des organismes pathogènes.

    La visualisation du résultat s'effectue en standard dans 100 champs de vision. Si KUM n'est pas détecté, la visualisation s'effectue dans 200 champs de vision.

    L'analyse est gratuite, l'efficacité est élevée. Le seul inconvénient de la méthode est sa faible sensibilité..

    Méthode bactériologique (culturelle)

    Les crachats sont semés sur un milieu nutritif. Seules quelques cellules vitales suffisent pour détecter le bacille de la tuberculose.

    L'analyse utilise les types de milieux de culture suivants:

    • liquide semi-synthétique et synthétique;
    • semi-liquide à base de gélose;
    • à base d'oeufs denses.

    L'agent causal principal de la tuberculose est déterminé, ainsi que la sensibilité de l'organisme pathogène aux formes posologiques antibactériennes. Il s'agit d'une excellente méthode, permettant dans chaque cas de choisir le médicament le plus efficace..

    Le côté négatif de la méthode est sa durée. Le taux de croissance du bureau est déterminé de 21 à 90 jours, mais avec l'utilisation de la technologie informatique moderne, cette période est passée à 3-4 jours.

    Microscopie à fluorescence

    Cette méthode est 30% plus efficace que l'examen bactérioscopique. Les fluorochromes organiques sont utilisés comme matière colorante. À l'aide d'un appareil fluorescent sous lumière ultraviolette, ils commencent à briller en bleu ou violet. La présence de KUM, BK, VK indique une couleur dorée sur fond sombre.

    Lors de l'utilisation de la microscopie luminescente, non seulement la présence de micro-organismes pathogènes est détectée, mais également leurs caractéristiques quantitatives. Cela vous permet d'évaluer le danger épidémique pour les autres et le stade de la maladie.

    Déchiffrer les résultats

    Après la prise des expectorations, le décryptage de l'analyse est effectué par le médecin traitant. Mais les écarts dans les résultats peuvent être compris indépendamment..

    La norme pour les caractéristiques des expectorations est considérée:

    • manque d'arôme désagréable;
    • la couleur est grisâtre ou plus proche du blanc;
    • manque de grumeaux et consistance granulaire (la structure du biomatériau est uniforme et transparente);
    • manque d'impuretés de pus, de cellules sanguines et d'autres composants pathogènes.

    La présence de tout écart indique le développement d'un processus pathologique dans les poumons ou les bronches. Chaque groupe de maladies du système respiratoire a son propre tableau clinique. Des facteurs spécifiques identifiés par l'analyse l'indiquent..

    Analyse générale

    Une analyse générale des expectorations fournit des informations sur de nombreux facteurs. Un changement dans les caractéristiques quantitatives ou qualitatives indique la présence de maladies et de processus infectieux dans le système respiratoire.

    Indicateurs d'expectoration, évalués par une analyse générale:

    Déviation

    IndiceNorme
    montantDans la norme quotidienne, les expectorations sont réparties de 10 à 100 ml. Nous ne remarquons même pas cette caractéristique du corps, car la majeure partie du mucus est avalée par nous avec la salive.L'évolution de la bronchite ou d'autres maladies respiratoires s'accompagne de la libération de jusqu'à 200 ml de mucus par jour.

    Une augmentation excessive de la quantité de crachats produite indique une accumulation de sang ou de pus dans les voies respiratoires. À l'avenir, les expectorations traversent le système respiratoire de manière naturelle. Les maladies graves s'accompagnent de la libération de jusqu'à 1,5 litre de crachats par jour. Il s'agit d'un abcès, d'une gangrène ou d'une bronchectasie..

    PersonnageNormalement, le mucus a une consistance transparente uniforme.Dans les maladies bronchopulmonaires, le mucus peut être:

    1. Muqueux. Avec asthme bronchique, trachéite, bronchite chronique.
    2. Muqueuse purulente. L'apparition d'une teinte putride indique une infection bactérienne. Il peut s'agir d'un abcès ou d'une gangrène pulmonaire, d'une pneumonie d'origine bactérienne, d'une tuberculose.
    3. Purulent. La raison est similaire à l'apparition de mucus mucopurulent, mais la différence réside dans la plus grande teneur en impuretés de pus.
    4. Sanglant. Il indique la présence de globules rouges ou de volume sanguin. Parle de lésions vasculaires. La cause peut être le cancer du poumon, la tuberculose, les traumatismes mécaniques, l'actinomycose, l'infarctus pulmonaire.
    CouleurEn état normal, le mucus est grisâtre, blanchâtre ou transparent.
    1. De caractère mucopurulent, les expectorations deviennent jaunes avec la présence d'impuretés purulentes.
    2. Avec un caractère purulent, les expectorations deviennent brunes, vertes ou jaune foncé.
    3. Si les expectorations contiennent des impuretés de sang, leur couleur acquiert des teintes rougeâtres. S'il y a une couleur rouillée, cela indique une modification des globules rouges. Avec des lésions vasculaires, une couleur rouge ou rose apparaît.
    OdeurLes expectorations dans 75% des cas n'émettent pas d'odeurs.L'apparition d'une odeur indique la présence d'impuretés purulentes. Cela peut se produire lorsque le tissu cellulaire meurt. Lorsque le kyste se rompt, une odeur fruitée apparaît sur le poumon.
    SuperpositionLors de la toux, l'écoulement muqueux est homogène.La stratification du biomatériau n'est visible qu'au microscope. L'apparition de ce facteur est facilitée par un abcès ou une gangrène du tissu pulmonaire. Avec un abcès, 2 couches sont observées (putréfactives et séreuses). Avec la gangrène, une troisième couche supplémentaire apparaît (mousseuse). L'apparition de la troisième couche est due à la présence dans les cellules de micro-organismes vitaux sécrétés par des bulles de gaz.

    En plus de ces indicateurs, la présence d'un processus pathologique est indiquée par de telles données:

    1. Globules blancs. Un nombre accru de globules blancs est noté dans tout processus inflammatoire. Ici, leur quantité par rapport à la norme est importante..
    2. Éosinophiles. Trouvé dans les leucocytes, représentent normalement de 50 à 90% de leur volume. Une augmentation de leur nombre indique la présence de processus allergiques, d'asthme bronchique, de lésions helminthiques, d'infiltrats éosinophiles.
    3. Neutrophiles. Si plus de 25 neutrophiles sont détectés dans le champ de vision, un processus infectieux se développe..
    4. Épithélium plat. Plus de 25 épithéliums dans le champ de vision il y a des impuretés dans les expectorations.
    5. Fibres élastiques. S'ils sont détectés, une pneumonie avec abcès est diagnostiquée..
    6. Spirales de Kurshman. Indique un syndrome bronchospastique, indique un asthme bronchique.

    Le diagnostic des écarts dans la composition quantitative et qualitative du biomatériau permet au pneumologue d'évaluer la gravité des lésions pathologiques du tissu pulmonaire et de déterminer la cause profonde.

    Microscopie à fluorescence

    À l'aide d'un appareil luminescent, non seulement la présence de KUM est détectée, mais aussi leur composition quantitative.

    L'interprétation des résultats diagnostiques est effectuée selon un algorithme spécial.

    Résultat de diagnosticLe nombre de champs de visionInterprétation
    CMC non identifié300"-"
    Identifié 1-9 KUM100"+"
    Révélé 10-99 KUM100"+"
    Identifié 1-10 KUMcinquante"++"
    Identifié plus de 10 KUMvingt"+++"

    Grâce à cette technique, les éléments suivants sont également révélés:

    1. Macrophages alvéolaires. Preuve de la présence de processus chroniques.
    2. Macrophages gras. Identifié avec abcès, gangrène, actinomycose, échinococcose pulmonaire.
    3. Éosinophiles. La teneur élevée de l'indicateur est observée dans l'asthme bronchique, la crise cardiaque, l'inflammation éosinophile, la lésion helminthique du tissu pulmonaire.
    4. Cellules d'épithélium cilié. Identifié avec l'asthme, la trachéite, la bronchite et les néoplasmes.

    Méthode bactériologique (culturelle)

    Grâce à la médecine moderne, des méthodes de recherche hautement sensibles et très informatives ont été développées, dont l'une est bactériologique (culturelle).

    Des études indiquent la pathogénicité de l'agent pathogène, qui a été trouvée lors du semis d'expectorations et sa sensibilité aux médicaments antibactériens. Milieu nutritif utilisé. Identifier le bureau d'un nombre suffisamment petit de cellules pathologiques viables.

    Pour évaluer le taux de croissance du bureau, il faudra de 21 à 90 jours.

    Interprétation des résultats de la croissance de l'Office:

    Taux de croissanceRésultat
    1 à 20 colonies"+", Mauvaise allocation des cellules pathologiques
    21 à 100 colonies"++", allocation modérée de l'Office
    De 100 colonies et plus"+++", la croissance abondante de l'Office

    La sensibilité du bureau à la forme posologique est déterminée par la méthode de la concentration absolue. Cette méthode permet de sélectionner individuellement une antibiothérapie de haute qualité, ce qui améliore considérablement l'effet médical..

    Examen bactérioscopique

    La méthode consiste à colorer le biomatériau selon Ziehl-Nielsen. Si des mycobactéries tuberculeuses sont détectées dans le champ de vision, sur un fond sombre, elles peuvent être détectées par une couleur jaune doré. Lors de l'identification de KUM, leur composition quantitative est un indicateur important. Cela vous permet de déterminer la menace épidémique et la gravité de la maladie..

    En utilisant la méthode Ziehl-Nielsen, l'interprétation suivante des résultats diagnostiques existe:

    Résultat de diagnosticLe nombre de champs de visionInterprétation
    CMC non identifié300"-"
    Identifié 1-9 KUM100"+"
    Révélé 10-99 KUM100"+"
    Identifié 1-10 KUMcinquante"++"
    Identifié plus de 10 KUMvingt"+++"

    En plus de la CMC, la bactérioscopie peut également identifier d'autres micro-organismes pathogènes qui évaluent la maladie et son stade:

    1. Pneumocoques, pneumobactéries Friedlander, staphylocoques, streptocoques, diplocoques de Frenkel. Leur présence signifie le développement d'une pneumonie.
    2. Baguette en forme de fuseau associée à la technologie des spiritueux de Vincent. Ils indiquent une gangrène ou un abcès pulmonaire..
    3. Actinomycètes druzes. Détecté par actinomycose.
    4. Un bâton de grippe apparaît avec la grippe.

    Si des champignons de type levure sont détectés, une culture d'expectoration supplémentaire est prescrite pour déterminer leur type.

    Le déchiffrement des résultats de l'analyse des expectorations peut être effectué par le médecin traitant (pneumologue). Seul, il fera un diagnostic précis ou une nouvelle livraison directe des expectorations pour obtenir des informations plus détaillées..

    Analyse des expectorations

    Une analyse générale des expectorations est une étude de la composition qualitative et quantitative de la sécrétion pathologique des voies respiratoires et des poumons (bronches et trachée), de ses signes physiques, ainsi que des propriétés cytologiques et bactériologiques de la méthode de laboratoire.

    Aperçu de l'étude

    Au cours d'un examen clinique, des indicateurs tels que l'odeur et la couleur des expectorations, leur consistance, leur composition cellulaire et leur nature, la présence d'impuretés et de fibres sont analysés et la présence de parasites et de micro-organismes (champignons, bactéries) est déterminée.

    Cette étude est utilisée:

    • Pour évaluer les résultats de la thérapie.
    • Pour le diagnostic du processus pathologique dans les voies respiratoires et les poumons.
    • Pour surveiller les voies respiratoires des personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques.
    • Pour évaluer la nature de la maladie dans les organes respiratoires.

    L'interprétation des résultats de l'analyse ne doit être effectuée que par un spécialiste qualifié en liaison avec les données d'examen, la clinique de la maladie et les indicateurs d'autres méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire.

    Les indications

    Les indications pour la nomination d'une analyse générale des expectorations sont:

    • Maladies des bronches et des poumons (pneumonie, bronchite, pathologies pulmonaires obstructives chroniques, asthme bronchique, bronchectasie, helminthes ou invasion fongique des poumons, néoplasmes dans le système respiratoire, maladies pulmonaires interstitielles).
    • Suspicion de tuberculose pulmonaire.
    • Toux prolongée avec crachats.

    De plus, le cancer du poumon peut être diagnostiqué de cette façon..

    Comment prendre

    La cueillette est recommandée tôt le matin (car elle s'accumule la nuit) et à jeun. Les résultats de l'étude seront plus fiables si le patient a rempli toutes les conditions pour la collecte correcte du matériel pour l'étude, par exemple, avant de faire un test d'expectoration, rincez la bouche avec de l'eau bouillie et du soda, réduisant ainsi sa contamination bactérienne.

    Ensuite, l'échantillon est placé dans un seul récipient scellé stérile (bouteille) en matériau résistant aux chocs avec un couvercle hermétique ou un bouchon à vis. Pour évaluer la qualité et la quantité des expectorations collectées, le récipient doit être fait d'un matériau transparent. En général, 3 à 5 ml suffisent pour l'analyse, mais l'étude peut être réalisée avec des volumes plus petits. L'étude du matériel doit être effectuée au plus tard 2 heures après la collecte.

    Pour les expectorations séparées sans difficulté à la veille de l'étude, le patient doit utiliser autant de liquide que possible. Dans cette condition, plus de mucus se forme et se sépare mieux. De plus, la collecte est plus rapide si le patient prend précédemment trois respirations profondes avec une toux vigoureuse. Il est très efficace d'utiliser l'inhalation pour provoquer une toux. Pour ce faire, environ 30-60 ml d'une solution spéciale doivent être chauffés à 42-45 ° C (10 g de bicarbonate de sodium et 150 g de chlorure de sodium sont dissous dans 1 litre d'eau stérile distillée) et inhalés pendant 10-15 minutes. La solution inhalée pendant l'inhalation provoquera d'abord la formation active de salive, puis seulement la toux et la sécrétion de sécrétion bronchopulmonaire. Il convient de souligner qu'il est important de collecter les expectorations, pas la salive..

    Décryptage

    Tout d'abord, nous notons que normalement le volume de sécrétion trachéobronchique varie de 10 à 100 ml / jour. Habituellement, une personne en bonne santé avale toute cette quantité, ce qui n'est pas perceptible pour elle-même.

    Voici les résultats possibles de l'étude dans le décodage de l'analyse des expectorations:

    • Les expectorations sont transparentes, visqueuses - un tel secret est caractéristique d'une infection des voies respiratoires par un virus. Il peut être observé dans la bronchite aiguë, le SRAS.
    • Les impuretés du sang sont un symptôme plutôt alarmant qui peut être observé avec le cancer du poumon, la tuberculose, les maladies systémiques du tissu conjonctif, etc. Les veines sanguines sont un signe de toux persistante sévère (coqueluche, trachéite), lorsque la muqueuse des voies respiratoires est endommagée par la toux.
    • Un écoulement ambré est un symptôme d'une maladie allergique.
    • Les crachats turbides, jaune-vert, blancs ou contenant du pus sont un signe clair de nombreuses pathologies inflammatoires des poumons (abcès pulmonaire, pneumonie), ainsi que d'exacerbations de l'asthme bronchique ou de la bronchite obstructive chronique. Le caractère purulent est également caractéristique des maladies des organes ORL (sinusite, rhinite).
    • La présence de globules blancs neutrophiles (plus de 25 cellules) indique la présence d'une inflammation infectieuse.
    • La présence d'un grand nombre d'éosinophiles (plus de 50 à 90%), les médecins suggèrent généralement une invasion helminthique ou une nature allergique de la maladie.
    • La détection des spirales de Curshman et des cristaux de Charcot-Leiden dans l'interprétation de l'analyse des expectorations est souvent un symptôme du développement de l'asthme bronchique.
    • La présence de fibres élastiques est considérée comme un signe plutôt dangereux. Cela se produit avec la destruction du tissu pulmonaire (par exemple, avec la tuberculose, le cancer, la pneumonie abcédée).

    Analyse générale des expectorations

    Les crachats sont un secret pathologique des poumons et des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx), qui est séparé par la toux.

    Chez les personnes en bonne santé, les expectorations ne se distinguent pas. Normalement, les glandes des grosses bronches et de la trachée forment constamment un secret pouvant atteindre 100 ml / jour, qui est avalé lors de son excrétion..

    La sécrétion trachéobronchique est le mucus, qui comprend les glycoprotéines, les immunoglobulines, les protéines bactéricides, les éléments cellulaires (macrophages, lymphocytes, cellules desquamées de l'épithélium bronchique) et certaines autres substances.

    Ce secret a un effet bactéricide, aide à éliminer les petites particules inhalées et à purifier les bronches. Avec les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, la formation de mucus augmente, qui est expectorée sous forme de crachats.

    Les fumeurs sans signes de maladie respiratoire ont également des expectorations.

    L'analyse générale des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations.

    Sur la base d'une analyse générale des expectorations, un processus inflammatoire des organes respiratoires est jugé et, dans certains cas, un diagnostic est posé.

    Dans un test général (clinique) d'expectoration:

    • inspection des sécrétions;
    • détermination de leur quantité;
    • détermination de la couleur, de la transparence et de la viscosité;
    • microscopie
    • bactérioscopie;
    • culture bactériologique;
    • étude de la composition cellulaire.

    Dans une étude générale (clinique), la présence de micro-organismes (bactéries, champignons), ainsi que de parasites, est déterminée.

    L'analyse clinique générale des expectorations révèle tout d'abord des micro-organismes pathogènes, dont le plus important est la mycobactérie ou l'agent causal de la tuberculose.

    Peut également être détecté des cellules tumorales malignes, un mélange de pus ou de sang, ce qui indique également des maladies bien définies..

    Si des micro-organismes pathogènes sont détectés, leur sensibilité aux antibiotiques et aux bactériophages est immédiatement établie, ce qui permet au médecin de prescrire le traitement le plus efficace.

    Des expectorations pour la recherche clinique générale sont collectées pour ces maladies:

    • bronchite - une lésion inflammatoire de la paroi bronchique;
    • pneumonie - inflammation du tissu pulmonaire;
    • asthme bronchique - une réaction allergique des bronches avec bronchospasme;
    • tuberculose pulmonaire - une maladie infectieuse causée par le bacille de Koch;
    • coqueluche - principalement une infection infantile causée par bordetella;
    • maladie bronchiectatique - expansion locale de la paroi bronchique (les expectorations stagnent dans la cavité formée);
    • tumeurs du système respiratoire;
    • invasion helminthique - échinococcose et autres;
    • infection fongique - actinomycose, etc.;
    • silicose - pathologie professionnelle qui se développe avec une inhalation prolongée de composés de silicium.

    L'étude est obligatoire en présence de toux avec crachats, ainsi que de données radiographiques suspectes ou de données pathologiques d'auscultation des poumons.

    D'où viennent les expectorations?

    Les expectorations se forment généralement dans les voies respiratoires inférieures (trachée, bronches, bronchioles) et, en s'accumulant, irritent les récepteurs, provoquent un réflexe de toux et sortent par la bouche.

    Certains patients appellent les expectorations nasales qui coulent le long de la paroi arrière du nasopharynx (les expectorations ne sont pas seulement une morve), ainsi que les sécrétions sécrétées dans les pathologies chroniques de l'oropharynx et du larynx..

    C'est pourquoi la séparation des expectorations peut être associée à divers processus pathologiques..

    Avec de telles plaintes, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient, de connaître les détails de l'anamnèse et d'effectuer une série de tests.

    Norme des expectorations

    Normalement, les expectorations doivent être transparentes et excrétées en petites quantités, sans causer d'inconfort.

    Composition des expectorations

    Les expectorations n'ont pas une composition uniforme. Il peut contenir du mucus, du pus, du liquide séreux, du sang, de la fibrine et la présence simultanée de tous ces éléments n'est pas nécessaire.

    Impuretés

    Les impuretés dans les expectorations sont représentées par les globules rouges, le pus ou le liquide séreux. La présence des inclusions décrites permet au médecin d'évaluer le degré de lésion du tissu pulmonaire et de comprendre quel processus pathologique est primaire pour un cas clinique particulier.

    Le pus dans les expectorations est formé par des accumulations de leucocytes qui se produisent au site du processus inflammatoire. L'exsudat inflammatoire est excrété sous forme de liquide séreux.

    Le sang dans les expectorations apparaît avec des changements dans les parois des capillaires pulmonaires ou des dommages vasculaires. La composition et les propriétés connexes des expectorations dépendent de la nature du processus pathologique dans le système respiratoire.

    Types d'expectorations

    Les expectorations peuvent être classées selon plusieurs critères. Le paramètre principal est la nature des expectorations.

    Il existe de tels types d'expectorations:

    Expectorations muqueuses

    Il est observé dans l'asthme et les processus inflammatoires. A une consistance visqueuse, une couleur transparente, un caractère vitreux.

    Crachats purulents

    Accompagné d'une percée d'abcès ou d'empyème dans la lumière des bronches. Il a une couleur blanche avec une touche de jaune ou de vert, opaque, épais, a une odeur caractéristique.

    Mucopurulent

    Les expectorations mucopurulentes sont produites dans les processus inflammatoires avec un pathogène bactérien. C'est une masse visqueuse, trouble, hétérogène, avec une éclaboussure de pus et de mucus.

    Crachats de sang

    Peut contenir des traces de sang ou des caillots formés. Cela se produit avec le processus oncologique, les expectorations avec la tuberculose. Le sang peut être écarlate ou cramoisi, selon le type et la prescription des saignements.

    Crachats séreux

    Les crachats de consistance liquide sont le résultat de la transpiration de l'eau des capillaires dans les poumons, observée avec rétention sanguine dans la circulation pulmonaire, œdème pulmonaire. Peut avoir une couleur rosâtre..

    Comment reconnaître une maladie en toussant

    Bronchite - inflammation de la muqueuse tapissant la surface interne des bronches.
    Avec la bronchite, la toux est longue et débilitante, se terminant souvent par des vomissements. Les attaques les plus douloureuses se produisent le matin, après le réveil, lorsque les expectorations se sont accumulées pendant la nuit..

    La pneumonie est une lésion du tissu pulmonaire. La toux apparaît au jour 3-5 de la maladie et s'accompagne de douleurs dans la poitrine pendant la toux et la respiration et d'une forte fièvre. L'essoufflement se produit plus tard - une conséquence de l'insuffisance respiratoire et de la fatigue..

    L'asthme bronchique

    L'asthme bronchique - une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires.

    La toux dans l'asthme est paroxystique, dans laquelle des respirations aiguës et intermittentes alternent avec de longues et fortes expirations, accompagnées d'une respiration sifflante. Les attaques se produisent la nuit ou le matin. Un trait caractéristique est l'essoufflement et les expectorations vitreuses transparentes abondantes.

    La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse grave qui affecte le tissu pulmonaire. La toux tuberculeuse est chronique, elle est sourde, avec une teinte métallique. La nature de la toux pour la tuberculose dépend des processus qui se produisent dans les poumons. Au début de la maladie, il est sec, à mesure que la maladie se développe, il devient humide. Le signe le plus alarmant est l'hémoptysie. Signes indirects de tuberculose - perte de poids et transpiration excessive.

    La maladie bronchiectasique est une maladie pulmonaire chronique dans laquelle se forment des zones de déformation des petites bronches.
    Dans cette maladie dangereuse, le processus inflammatoire chronique s'accompagne de la formation d'expectorations abondantes dans les zones élargies des bronches. Avec des exacerbations, la température peut augmenter.

    La pharyngite est une inflammation de la muqueuse pharyngée. Les signes typiques sont une douleur, une douleur et une sensation de «boule» dans la gorge. La toux est persistante et douloureuse, chez les enfants conduit souvent à des vomissements.

    La laryngite est une inflammation de la muqueuse laryngée. Aboiements, équitation, toux sèche et débilitante. Au stade initial, il s'accompagne d'une respiration sifflante et bruyante.

    Le faux croup est une pathologie dans laquelle le larynx s'enflamme et se rétrécit. Cela provoque des aboiements, une toux paroxystique et un essoufflement. Avec le croup, l'inhalation est difficile, l'expiration reste normale.

    La sinusite est une inflammation des sinus du nez, dans laquelle le mucus coule le long de la paroi du pharynx et irrite les récepteurs de la toux. Au début du traitement de la sinusite, la toux peut augmenter à mesure que le gonflement disparaît et que le contenu pénètre dans la cavité nasale et disparaît à mesure qu'il guérit..

    Parfois, une toux n'est en aucun cas associée à des virus, ni à des infections du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures, mais survient pour des raisons complètement différentes. Par exemple, avec les maladies cardiaques, les maladies du tractus gastro-intestinal, les troubles nerveux.

    Une toux sèche et irritante sans expectoration se produit généralement avec un mal de gorge et un rhinopharynx. La toux sèche est caractéristique de l'apparition de la maladie et, avec son cours normal, après 2-3 jours, elle est remplacée par humide.

    Tests de laboratoire sur les expectorations

    On distingue les types de tests d'expectoration suivants:

    • Macroscopique
    • Microscopique
    • Microbiologique
    • Chimique.

    Examen macroscopique des expectorations

    L'analyse macroscopique vous permet d'évaluer les propriétés générales et la nature des expectorations. La quantité de crachats, sa consistance, sa couleur, son odeur sont estimées. De plus, les impuretés sont étudiées, leur nature et leur quantité, diverses fibres.

    Vous pouvez identifier le pus, les particules muqueuses, le liquide séreux, les éléments du processus putréfactif ou la dégradation des tissus, le sang, les fibres de fibrine. Ces éléments peuvent être absents, se produire seuls ou en combinaison les uns avec les autres..

    Examen microscopique des expectorations

    L'analyse microscopique donne une image plus précise de la composition des expectorations. L'augmentation vous permet de déterminer la présence de cellules, d'éléments tissulaires. Il peut s'agir de traces d'épithélium, de globules blancs, d'éosinophiles, de globules rouges.

    Recherche bactériologique

    Un examen bactériologique permet de confirmer ou d'exclure la présence de micro-organismes dans les expectorations. Il peut s'agir de bactéries, de champignons, de parasites. Une analyse est également effectuée sur la sensibilité à la thérapie antibactérienne, ce qui rend le traitement plus efficace, raccourcit son temps et élimine les mauvaises tactiques de gestion des patients.

    Analyse chimique des expectorations

    L'analyse chimique des expectorations est moins informative. Une réaction à l'hémosidérine est réalisée, ce qui nous permet de parler d'une impureté du sang. Évalue également l'acidité du biomatériau.

    Cytologie des expectorations

    Un examen cytologique des expectorations, tenant compte du rapport de ses éléments cellulaires, est d'une valeur diagnostique importante pour le suivi de l'activité des maladies des bronches et des poumons, il permet d'établir la dominance de l'inflammation infectieuse ou allergique.

    Les méthodes cytologiques sont utilisées pour détecter le cancer bronchique du poumon, principalement lors d'un examen préventif des personnes à haut risque. La détection de cellules atypiques dans les expectorations, qui peuvent être localisées séparément ou former des grappes importantes, permet non seulement de confirmer le diagnostic de tumeur maligne des poumons, mais aussi dans certains cas de déterminer son type histologique.

    La cytologie des expectorations peut détecter les cellules cancéreuses de 50 à 85% des patients atteints d'un cancer central et de 30 à 60% des patients atteints d'un cancer du poumon périphérique.

    L'étude des expectorations, qui a été obtenue pendant la bronchoscopie, est particulièrement informative. L'absence de cellules atypiques dans les expectorations ne garantit pas à 100% que le patient n'a pas de tumeur pulmonaire.

    La disponibilité de la méthode d'examen cytologique des expectorations permet de l'utiliser lors de l'examen de personnes à haut risque de cancer.

    L'analyse des expectorations est une étude microscopique des cellules et de leur décodage, qui vous permet d'établir l'activité du processus dans les maladies chroniques des bronches et des poumons, pour diagnostiquer les tumeurs pulmonaires.

    Le taux d'analyse des expectorations dans le tableau

    IndiceNorme
    quantité10-100 ml
    Couleurincolore
    odeurmanquant
    superpositionmanquant
    pHnon neutre ou alcalin
    personnagemuqueux
    impuretésmanquant

    Exemple de formulaire d'analyse des expectorations

    Déchiffrer l'analyse des expectorations vous permet d'identifier diverses maladies.

    Normalement, un pneumologue ou un phthisiologue est impliqué dans le décodage de l'analyse des expectorations.

    Le tableau de décryptage ci-dessous montre les caractéristiques du mucus sécrété après la toux en l'absence de pathologie.

    Examen microscopique

    Un examen microscopique des expectorations est indiqué pour de nombreuses pathologies, il permet d'identifier l'agent pathogène et de prescrire un traitement adéquat. Toutes les données sont résumées dans un tableau spécial..

    ÉpithéliumL'épithélium cylindrique se trouve dans la bronchite, l'asthme et les tumeurs pulmonaires. Les cellules épithéliales sont également détectées lorsque du mucus du nez pénètre dans l'échantillon..
    MacrophagesCes substances peuvent être trouvées dans l'analyse des personnes qui inhalent régulièrement de la poussière ou qui souffrent de congestion respiratoire et de maladie cardiaque.
    globules blancsUne augmentation du nombre de globules blancs dans les expectorations indique toujours une inflammation sévère..
    des globules rougesS'il y a des globules rouges uniques dans l'échantillon, cela n'a aucune valeur diagnostique. Lorsqu'il y a trop de globules rouges, cela indique une hémorragie pulmonaire..
    Cellules malignesIls parlent toujours de cancer des organes respiratoires. Si seules des cellules cancéreuses uniques sont trouvées dans les expectorations, l'analyse est répétée après un certain temps.
    Les fibresCes substances apparaissent dans l'analyse lors de la dégradation du tissu pulmonaire. Cela se produit avec la gangrène, la tuberculose et l'abcès pulmonaire.

    Dans les maladies de nature infectieuse, il est conseillé d'effectuer un test d'expectoration pour détecter la sensibilité aux antibiotiques. Cela vous aidera à choisir les médicaments les plus précis..

    Si pour une raison quelconque l'agent pathogène n'est pas identifié, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

    Globules blancs dans les expectorations

    Lymphocytes

    Éosinophiles

    Les éosinophiles représentent 50 à 90% de tous les globules blancs, les éosinophiles élevés diagnostiquent les maladies:

    • processus allergiques;
    • l'asthme bronchique;
    • infiltrats éosinophiles;
    • invasion helminthique des poumons.

    Neutrophiles

    Si le nombre de neutrophiles est supérieur à 25 dans le champ de vision, cela indique la présence d'un processus infectieux dans le corps.

    Épithélium squameux

    Épithélium plat, plus de 25 cellules dans le champ de vision - un mélange de décharge de la cavité buccale.

    Fibres élastiques

    Fibres élastiques - Destruction des tissus pulmonaires, pneumonie abcédée.

    Spirales de Kurshman

    Les spirales de Kurshman sont diagnostiquées - syndrome bronchospastique, diagnostic d'asthme.

    Cristaux de Charcot-Leiden

    Les cristaux de Charcot-Leiden sont diagnostiqués - processus allergiques, asthme bronchique.

    Macrophages alvéolaires

    Macrophages alvéolaires - L'échantillon d'expectoration provient des voies respiratoires inférieures.

    Les expectorations sont excrétées dans diverses maladies respiratoires. L'analyse des expectorations est préférable de le collecter le matin, avant cela, vous devez vous rincer la bouche avec une solution faible d'un antiseptique, puis de l'eau bouillie.

    À l'examen, la quantité quotidienne d'expectorations est notée, la nature, la couleur et l'odeur des expectorations, leur consistance et également leur stratification lorsqu'ils se tiennent dans un bol en verre..

    Nombre de crachats

    Augmentation du taux

    Une augmentation de la production d'expectorations est observée avec: œdème pulmonaire; abcès pulmonaire; maladie bronchiectatique.

    Si une augmentation de la quantité de crachats est associée à un processus suppuratif dans les organes respiratoires, c'est le signe d'une détérioration de l'état du patient, si avec une amélioration du drainage de la cavité, alors elle est considérée comme un symptôme positif.

    • gangrène pulmonaire;
    • tuberculose pulmonaire, qui s'accompagne d'une dégradation des tissus.

    Tarif réduit

    Une baisse de la production d'expectorations est observée avec:

    • bronchite aiguë;
    • pneumonie;
    • congestion dans les poumons;
    • crise d'asthme bronchique (au début de l'attaque).

    Couleur des expectorations

    Verdâtre

    Une couleur verdâtre des expectorations est observée avec:

    • abcès pulmonaire;
    • maladie bronchiectatique;
    • sinusite;
    • troubles post-tuberculeux.

    Différentes nuances de rouge

    La séparation des expectorations avec un mélange de sang est observée avec:

    • tuberculose
    • cancer du poumon;
    • abcès pulmonaire;
    • œdème pulmonaire;
    • l'asthme cardiaque.

    Rouillé

    La couleur rouille des expectorations est observée lorsque:

    • pneumonie focale, croupeuse et grippale;
    • tuberculose pulmonaire;
    • œdème pulmonaire;
    • congestion dans les poumons.

    Parfois, la couleur des expectorations est affectée par la prise de certains médicaments. En cas d'allergies, les expectorations peuvent être orange vif.

    Vert jaune ou vert sale

    Des expectorations de couleur jaune-vert ou vert-sale sont observées avec diverses pathologies pulmonaires en combinaison avec un ictère.

    Noirâtre ou grisâtre

    Des expectorations de couleur noirâtre ou grisâtre sont observées chez les fumeurs (mélange de poussière de charbon).

    L'odeur des expectorations

    Putride

    Une odeur putride de crachats est observée avec:

    • abcès pulmonaire;
    • gangrène pulmonaire.

    Lorsqu'un kyste échinococcique est ouvert, les expectorations acquièrent une odeur fruitée particulière.

    • bronchite compliquée d'une infection putréfactive;
    • maladie bronchiectatique;
    • cancer du poumon compliqué de nécrose.

    Superposition

    Crachat bicouche

    La séparation des expectorations purulentes en deux couches est observée avec un abcès pulmonaire.

    Trois couches

    La division des expectorations putréfactives en trois couches - mousseuse (supérieure), séreuse (moyenne) et purulente (inférieure) - est observée avec la gangrène pulmonaire.

    Réaction

    Les expectorations pourries, en règle générale, deviennent des expectorations décomposées.

    Personnage

    Muqueux épais

    L'allocation des crachats muqueux épais est observée avec:

    • bronchite aiguë et chronique;
    • bronchite asthmatique;
    • trachéite.

    Mucopurulent

    L'allocation des expectorations mucopurulentes est observée avec:

    • abcès pulmonaire;
    • gangrène pulmonaire;
    • bronchite purulente;
    • pneumonie staphylococcique;
    • bronchopneumonie.

    Purulent

    Des expectorations purulentes sont observées avec:

    • bronchectasie;
    • abcès pulmonaire;
    • pneumonie staphylococcique;
    • actinomycose des poumons;
    • gangrène pulmonaire.

    Séreux et séreux purulent

    L'allocation des expectorations séreuses et séreuses-purulentes est observée avec:

    Sanglant

    Des crachats sanglants sont observés avec:

    • cancer du poumon;
    • lésion pulmonaire;
    • infarctus pulmonaire;
    • syphilis;
    • actinomycose.

    Examen microscopique

    Cellules

    Macrophages alvéolaires

    Un grand nombre de microphages alvéolaires dans les expectorations est observé dans les processus pathologiques chroniques du système bronchopulmonaire.

    Gros macrophages

    La présence de macrophages graisseux (cellules de xanthome) dans les expectorations est observée avec:

    • abcès pulmonaire;
    • actinomycose pulmonaire;
    • échinococcose pulmonaire.

    Cellules d'épithélium ciliaire cylindrique

    La présence dans les expectorations de cellules d'un épithélium cylindrique cilié est observée avec:

    La présence d'épithélium squameux dans les expectorations est observée lorsque la salive pénètre dans les expectorations. Cet indicateur n'a pas de valeur de diagnostic..

    • bronchite;
    • l'asthme bronchique;
    • trachéite;
    • maladies oncologiques.

    Éosinophiles

    Un grand nombre d'éosinophiles dans les expectorations est observé avec:

    • l'asthme bronchique;
    • dommages aux poumons par les vers;
    • infarctus pulmonaire;
    • pneumonie éosinophile.

    Les fibres

    Élastique

    La présence de fibres élastiques dans les expectorations est observée avec:

    • effondrement du tissu pulmonaire;
    • tuberculose
    • abcès pulmonaire;
    • échinococcose;
    • cancer du poumon.

    La présence de fibres élastiques calcifiées dans les expectorations est observée avec la tuberculose pulmonaire.

    corail

    La présence de fibres de corail dans les expectorations est observée avec la tuberculose caverneuse.

    Spirales et cristaux

    Spirales de Kurshman

    La présence de spirales de Kurshman dans les expectorations est observée avec:

    • l'asthme bronchique;
    • bronchite;
    • tumeur pulmonaire.

    Cristaux de Charcot - Leiden

    La présence dans les expectorations de cristaux de Charcot-Leiden - produits de désintégration des éosinophiles - est observée avec:

    • les allergies
    • l'asthme bronchique;
    • infiltrats éosinophiles dans les poumons;
    • infection par la grippe pulmonaire.

    Cristaux de cholestérol

    La présence de cristaux de cholestérol dans les expectorations est observée avec:

    • abcès pulmonaire;
    • échinococcose pulmonaire;
    • néoplasmes dans les poumons.

    Cristaux d'hématodine

    La présence dans les expectorations de cristaux hématodynes est observée avec:

    • abcès pulmonaire;
    • gangrène pulmonaire.