Détection des mycobactéries par analyse des expectorations

La tuberculose est une maladie dangereuse causée par plusieurs types de mycobactéries. La maladie peut toucher divers organes de la personne: poumons, yeux, système nerveux, cependant, le type de tuberculose le plus courant est la forme pulmonaire. L'agent causal est transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air, par la salive, le sang, parfois par le sol ou les aliments.

Le diagnostic précoce de la tuberculose a une importance sociale. Habituellement, afin de détecter une maladie, un test tuberculinique est effectué annuellement pour l'ensemble de la population jusqu'à 14 ans - le test de Mantoux, et plus tard - la fluorographie annuelle. Il y a des situations où un test de Mantoux chez un enfant est positif, ou une panne de courant est trouvée dans l'image - le soupçon tombe sur la tuberculose. Dans ces cas, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires pour coordonner d'autres mesures de traitement ou pour éliminer les soupçons de la maladie..

L'analyse des expectorations pour détecter la tuberculose est l'une des méthodes les plus précises pour identifier les agents pathogènes. Elle nécessite plusieurs échantillons, mais cette mesure est une garantie de sa fiabilité. Vous pouvez le parcourir gratuitement en direction d'un médecin dans un dispensaire antituberculeux ou dans une clinique privée.

Indications et contre-indications pour l'analyse

Une analyse des expectorations pour la tuberculose révèle une forme pulmonaire de la maladie. Habituellement, une indication de sa conduite est une toux prolongée (avec ou sans expectorations), un assombrissement sur la radiographie et la température du patient augmente. L'étude des expectorations fait partie d'un ensemble d'études obligatoires nécessaires au diagnostic de la tuberculose.

Il est également obligatoire que la collecte des expectorations pour Mycobacterium tuberculosis soit effectuée dans le cas où le patient souffre depuis longtemps (plus de 3 mois) d'une toux sèche ou improductive, qui ne répond pas au traitement standard de la bronchite. Dans ce cas, il convient de prêter attention à la composition des expectorations, si elle est présente: avec la tuberculose pulmonaire, elle est séparée en petites quantités, la composition est mucopurulente (blanc nuageux, jaunâtre, grisâtre), dans les stades ultérieurs, elle présente des stries sanguines.

En raison du fait que l'analyse des expectorations sur CD (l'agent causal de la tuberculose) peut être effectuée non seulement par expectoration directe, mais également par bronchoscopie, elle présente certaines contre-indications.

La bronchoscopie pour la tuberculose peut être effectuée à des fins de diagnostic, si le patient a une toux sèche sans écoulement d'expectoration, et qu'il n'est pas possible de la collecter dans un récipient.

La collecte des expectorations par bronchoscopie implique l'insertion d'un tube dans les voies respiratoires supérieures à l'aide d'une anesthésie locale ou générale. En raison des spécificités de la procédure, elle ne peut pas être effectuée:

  • les personnes allergiques aux analgésiques,
  • patients ayant eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 6 mois suivants avant l'examen,
  • patients atteints d'épilepsie et de schizophrénie,
  • patients atteints d'insuffisance respiratoire sévère,
  • patients atteints de troubles de la coagulation,
  • avec sténose du larynx ou de la trachée.

Les enfants subissent une bronchoscopie avec l'autorisation parentale. Selon l'âge de l'enfant, une décision est prise sur l'anesthésie générale ou locale. Il y a plus d'indications pour cette procédure pour une suspicion de tuberculose que de contre-indications.

La procédure de bronchoscopie est sûre et provoque des complications extrêmement rarement (environ 1 cas sur 5000), dont la plupart sont amovibles. Les complications ne sont possibles qu'avec la bronchoscopie d'urgence (si elle n'est pas réalisée à des fins de diagnostic mais à des fins de réanimation - par exemple, pour extraire un corps étranger).

Préparation, conduite et transcription

Comment prendre des expectorations pour analyse? Avant de mener l'étude, le médecin explique généralement en détail comment le faire correctement. Si une tuberculose pulmonaire est suspectée chez un patient, les expectorations sont abandonnées trois fois pour obtenir un résultat fiable..

Il est nécessaire de recueillir les expectorations pour la première fois le matin à jeun, après avoir discuté avec le médecin de la nécessité de prendre un expectorant.

Il est conseillé de se rincer la bouche avec de l'eau avant le test. Les expectorations lors de la toux (qui surviennent régulièrement chez un patient atteint de tuberculose) crachent dans un récipient stérile spécial, qui est préalablement donné au patient avant le diagnostic.

La deuxième fois, il faut passer les expectorations 4 heures après le premier test, également à jeun. Habituellement, afin de ne pas affamer le patient, le premier échantillon est prélevé la nuit, le second le matin. Les règles de collecte des crachats prévoient l'observation par le personnel médical de l'exactitude de la collecte des tests, mais il est également possible pour le patient de collecter le matériel de manière indépendante. Le troisième, la dernière fois que les expectorations sont collectées en une journée. Le matériel collecté doit être transféré au laboratoire au plus tard 2 heures après avoir été placé dans le conteneur.

Lors de la collecte des expectorations par bronchoscopie, le patient doit être préparé à l'avance: ne pas manger ni boire pendant au moins 6 heures. Habituellement, un test d'expectoration pour la tuberculose est effectué le matin. Selon son état, le patient subit une anesthésie locale ou générale, après quoi un bronchoscope est inséré par la gorge dans la trachée, à l'aide duquel le médecin prélève des crachats pour examen ou retire son excès des bronches pour assurer une respiration normale. Après l'étude, le patient n'est pas autorisé à prendre des anticoagulants (aspirine).

S'il est nécessaire de procéder à un examen bactérioscopique, la culture des expectorations est effectuée, et plus précisément - les bactéries qui y sont contenues sont semées.

Pour cela, une préparation est préparée - les expectorations sont frottées entre les morceaux de verre, colorées avec une composition spéciale et chauffées. Après cela, l'assistant de laboratoire évalue la graine - examine les bactéries qui se sont développées sur le verre et tire une conclusion sur l'état du patient.

Pour déchiffrer les résultats de l'analyse des expectorations, évaluez-le:

  • couleur de quantité,
  • cohérence,
  • inclusions (sang ou autre),
  • composition bactériologique.

Il est nécessaire d'effectuer plusieurs fois des recherches afin d'exclure la probabilité d'un faux résultat négatif - cela peut se produire si le nombre de bactéries dans un échantillon particulier est insuffisant pour la détermination par un test. L'analyse de l'expectoration doit être effectuée pour la fiabilité au moins trois fois, bien qu'avec des résultats ambigus, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires..

Avantages et inconvénients de l'analyse

L'analyse des expectorations pour VK (ou CD) a un avantage certain: c'est l'occasion d'identifier la maladie aux premiers stades et de la confirmer avec une précision de près de cent pour cent. Le test, impliquant plusieurs échantillons, vous permet de déterminer de manière unique la présence d'agents pathogènes de la tuberculose dans le corps. Il permet une certaine variabilité de conduite, pratique pour les patients dans diverses conditions..

Si nous ne parlons pas de bronchoscopie, le test est assez simple à mettre en œuvre pour le patient et ne nécessite pas de préparation particulière pour sa conduite.

L'inconvénient de l'analyse des expectorations est la longue attente des résultats. En raison de sa polyvalence, un test bactériologique devra attendre de 3 à 8 semaines - cela est dû à la maturation des cultures bactériennes. En outre, les inconvénients incluent le fait que s'il y a une suspicion de tuberculose, mais qu'il n'y a pas de toux, le patient devra alors subir la procédure de bronchoscopie la plus difficile, de plus, répétez-le.

La méthode n'a aucun effet secondaire, elle ne nécessite pas de don de sang ni d'introduction de médicament. En fait, la collecte de matériel (crachats) s'effectue de manière naturelle pour le patient sans aucune difficulté. Ce fait est particulièrement important pour les enfants qui sont difficiles à prélever du sang ou d'autres procédures de diagnostic..

Pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire d'étudier le matériel obtenu par différentes méthodes - cela détermine la durée des diagnostics de laboratoire. Seule l'analyse bactériologique n'exclut pas complètement la possibilité de la maladie - il est également nécessaire de faire une culture d'expectoration sur un milieu de culture, ce qui prend assez de temps.

Un plus de l'analyse des expectorations est également le fait que l'analyse de la composition qualitative révèle diverses maladies des voies respiratoires supérieures non seulement de nature bactériologique, mais aussi des processus tumoraux et obstructifs (cancer du poumon, asthme bronchique, etc.). Ainsi, il permet non seulement de confirmer ou d'exclure la tuberculose, mais aussi avec une grande précision pour établir la cause de la maladie du patient.

Analyse générale des expectorations: types, comment passer, indicateurs, norme et décodage

L'analyse des expectorations joue un rôle important dans le diagnostic des maladies destructrices et inflammatoires du système respiratoire. Les expectorations sont le secret de la membrane muqueuse des bronches et des alvéoles pulmonaires, qui se libère lors de la toux. Chez les personnes en bonne santé, il ne se sépare pas normalement, à l'exception des fumeurs, des conférenciers, des chanteurs.

La composition des expectorations est hétérogène, comprend divers éléments (mucus, filaments de fibrine, sang, pus), et la présence de tous en même temps n'est pas nécessaire. Les propriétés des expectorations sont largement déterminées par la nature du processus pathologique qui se produit dans les poumons ou les bronches, de sorte que l'étude est nécessaire pour identifier le pathogène de l'inflammation.

Déchiffrer l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de diverses maladies du système respiratoire.

Comment prendre des expectorations

Pour obtenir un résultat fiable de l'étude, il est nécessaire de collecter correctement les expectorations et de les stocker avant la livraison au laboratoire. L'algorithme d'actions est le suivant:

  • le matériel biologique est collecté dans un récipient jetable stérile, qui doit être obtenu à l'avance en laboratoire ou acheté dans une pharmacie;
  • la collecte est effectuée le matin avant le petit déjeuner;
  • Avant de recueillir les expectorations, la cavité buccale doit être bien rincée à l'eau bouillie tiède, les dents ne doivent pas être brossées;
  • en crachant dans un récipient d'expectorations, il ne faut pas toucher ses lèvres avec ses lèvres (il est particulièrement important d'observer cette règle lors d'un examen bactériologique);
  • le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans les 1-2 heures.

Chez un adulte, le processus de collecte des expectorations n'est pas difficile. Il est beaucoup plus difficile de collecter du matériel auprès des enfants dans leurs premières années. Pour ce faire, ils irritent les terminaisons nerveuses situées dans la zone de la racine de la langue avec un coton-tige stérile. En cas de toux, une boîte de Pétri ouverte est rapidement apportée à la bouche de l'enfant, où les expectorations de la bouche du bébé tombent.

Si le patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, puis à le diluer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline tiède, par exemple, Borjomi, à la veille de l'étude. Les inhalations de sel de soude ont également un bon effet mucolytique. S'il n'y a pas de nébuliseur à la maison, dans une casserole, vous devez faire bouillir de l'eau et y ajouter 150 g de sel et 10 g de soude (pour 1 litre), puis respirez de la vapeur dessus pendant 5-7 minutes. Pour provoquer une augmentation de la toux et, par conséquent, des expectorations, vous pouvez prendre quelques respirations lentes et profondes..

Qu'est-ce qu'une analyse générale des expectorations

Le plus souvent en pratique clinique, une analyse clinique (générale) des expectorations est réalisée, qui comprend l'étude de ses propriétés physiques, la microscopie et la bactérioscopie.

L'identification de la flore bactérienne pendant la bactérioscopie en quantité significative suggère la nature bactérienne du processus inflammatoire et du mycélium fongique - fongique.

Propriétés physiques des expectorations:

  1. Montant. Le volume des expectorations à séparer peut varier de 2 à 3 ml à 1 à 1,5 litre par jour, ce qui dépend de la nature du processus inflammatoire. Avec la pneumonie, la bronchite aiguë, la quantité de crachats est négligeable. L'œdème pulmonaire, la gangrène et l'abcès pulmonaire s'accompagnent d'une sécrétion abondante. De plus, une grande quantité de crachats peut être libérée pendant le cancer ou la tuberculose pulmonaire au stade de la décomposition..
  2. Couleur. Les expectorations sont blanches ou incolores et ont un caractère muqueux et sont observées chez les patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës et de bronchite. Les expectorations vertes sont excrétées chez les patients présentant des processus purulents dans les poumons (gangrène, abcès) et jaunes dans les pneumonies éosinophiles. Les expectorations de couleur brune ou rouille sont caractéristiques de la pneumonie lobaire..
  3. Odeur. Normalement, les expectorations fraîchement libérées ne sentent pas. Dans le cancer du poumon, la bronchite putréfactive, la bronchectasie, l'abcès ou la gangrène du poumon, il acquiert une odeur cadavérique (putréfactive).
  4. Superposition. Les expectorations purulentes en position debout sont divisées en deux couches et putrides - en trois.
  5. Impuretés. Selon les caractéristiques du processus pathologique, les expectorations peuvent contenir diverses impuretés. Par exemple, les expectorations avec du sang (hémoptysie) sont caractéristiques du cancer du poumon au stade de la décomposition. Le cancer de l'œsophage peut être la raison de la détection de morceaux de nourriture dans les expectorations..

Dans l'image microscopique des expectorations peuvent être présentes:

  • épithélium squameux - plus de 25 cellules dans le champ de vision indiquent que le matériau est contaminé par la salive;
  • épithélium cylindrique cilié - trouvé dans les expectorations avec asthme bronchique;
  • macrophages alvéolaires - caractéristiques du stade de résolution des maladies bronchopulmonaires aiguës ou des processus chroniques;
  • leucocytes - en grande quantité se trouvent dans les expectorations avec des processus purulents et putréfiants dans les poumons;
  • éosinophiles - observés avec infarctus pulmonaire, pneumonie éosinophile, asthme bronchique;
  • fibres élastiques - signe de la dégradation du tissu pulmonaire (échinococcose, tuberculose);
  • fibres de corail - caractéristiques des maladies chroniques du système bronchopulmonaire, par exemple, la tuberculose caverneuse;
  • Spirales de Kurshman - observées chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de tumeurs pulmonaires;
  • Cristaux de Charcot-Leiden - sont un produit de la dégradation des éosinophiles et sont détectés dans les expectorations avec pneumonie éosinophile, asthme bronchique.

Des atlas spéciaux pour les méthodes de recherche clinique ont été créés pour le personnel de laboratoire, dans lesquels des photos de différents types d'éléments présents dans les expectorations sont présentées.

Si le patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, puis à le diluer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline tiède le soir avant l'étude, par exemple Borjomi.

L'identification de la flore bactérienne en quantité importante lors de la bactérioscopie suggère la nature bactérienne du processus inflammatoire et du mycélium fongique. Un examen bactérioscopique des expectorations pour la tuberculose est basé sur la détection de bacilles de Koch. En cas de suspicion de tuberculose, «expectorations sur BK» ou «expectorations sur BK» est indiqué dans le sens.

Déchiffrer l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de diverses maladies du système respiratoire. Par conséquent, seul un spécialiste doit déchiffrer les résultats, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie (sans température ou avec température, essoufflement, signes d'intoxication, toux, données auscultatoires, radiographie).

Autres types de tests d'expectoration

Le plus souvent en pratique clinique, une analyse générale des expectorations est prescrite. Mais s'il y a des indications, d'autres études sont menées:

  1. Analyse chimique. Il n'a pas de valeur diagnostique particulière et n'est généralement effectué que dans le but de détecter l'hémosidérine dans les expectorations.
  2. Analyse cytologique. Il est prescrit pour les néoplasmes malins suspects des poumons. La détection de cellules atypiques dans les expectorations confirme le diagnostic, cependant, leur absence ne permet pas d'exclure le cancer.
  3. Recherche bactériologique. Il vise à identifier l'agent causal du processus infectieux et inflammatoire. De plus, la culture des expectorations vous permet de déterminer la sensibilité du pathogène identifié aux antibiotiques, ce qui, à son tour, donne au médecin la possibilité de choisir le bon traitement.

LISTE DES CENTRES MÉDICAUX,
RÉCEPTION DE BIOMATÉRIAU POUR LA RECHERCHE SUR COVID-19 (SRAS-CoV-2)

Règles de collecte des expectorations

Il est inacceptable d'envoyer des expectorations pour examen dans des conteneurs qui ne sont pas destinés à ces fins, car ils peuvent contenir des substances qui peuvent fausser le résultat du test..

Les expectorations ne doivent pas être divisées en deux parties pour les tests dans différents laboratoires, car les composants importants ne peuvent pénétrer que dans l'un des conteneurs..

  • Les expectorations sont collectées le matin, l'estomac vide. Avant de recueillir les expectorations, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau pour éliminer les particules alimentaires et les dépôts bactériens. Prenez deux respirations profondes, en retenant votre souffle pendant plusieurs secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Inspirez ensuite pour la troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Respirez à nouveau et clarifiez votre gorge.
  • Apportez le récipient aussi près de votre bouche que possible et crachez soigneusement les expectorations après avoir toussé. Assurez-vous que les expectorations ne pénètrent pas sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermez hermétiquement le récipient.
  • Lavez-vous les mains avec du savon.
  • Remettre les expectorations matinales recueillies pour l'étude au laboratoire au plus tard 1 à 1,5 heure après la collecte. Dans ce cas, des conditions doivent être créées qui excluent son refroidissement pendant le transport. Sinon, des changements dans ses qualités et la composition des colonies microbiennes se produiront rapidement dans les expectorations, ce qui pourrait fausser les résultats de l'étude..

Attention Ne collectez pas les expectorations excrétées pendant l'expectoration, uniquement pendant la toux. L'injection de salive dans l'échantillon peut affecter de manière significative le résultat de l'étude..

Règles générales de collecte de salive

Attention! Il est inapproprié de mener des études sur la salive dans le contexte des glucocorticoïdes (y compris les onguents).

Ne buvez pas d'alcool un jour avant de prendre de la salive.

  • Une heure avant de recueillir la salive, ne mangez pas, ne fumez pas, ne vous brossez pas les dents (sauf indication contraire de votre médecin).
  • Rincer la bouche avec de l'eau 10 minutes avant de recueillir la salive..

Règles de collecte de salive pour la recherche "Cortisol dans la salive"

  • Pendant la journée et pendant toute la période de collecte de salive, excluez l'activité physique, ne consommez pas de caféine (thé, café, boissons énergisantes caféinées, aliments, chewing-gum), alcool;
  • Ne fumez pas une heure avant de recueillir la salive;
  • 30 minutes avant de recueillir la salive, ne mangez pas, ne vous brossez pas les dents, y compris n'utilisez pas de fil dentaire et de rince-bouche, ne mâchez pas de chewing-gum;
  • Rincer la bouche avec de l'eau 10 minutes avant de recueillir la salive;
  • La prise de sédatifs, d'acétate de cortisone, d'œstrogènes, de contraceptifs oraux, de glucocorticoïdes (y compris les onguents) peut provoquer une augmentation des niveaux de cortisol. Le retrait du médicament est strictement conforme à la recommandation du médecin traitant.

Pour plus d'informations sur les règles de collecte de salive pour la recherche "Cortisol dans la salive", voir le lien

Expectorations. Clinique générale

  • Les expectorations sont collectées le matin, l'estomac vide. Avant de recueillir les expectorations, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau pour éliminer les particules alimentaires et les dépôts bactériens. Prenez deux respirations profondes, en retenant votre souffle pendant plusieurs secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Inspirez ensuite pour la troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Respirez à nouveau et clarifiez votre gorge.
  • Apportez le récipient aussi près de votre bouche que possible et crachez soigneusement les expectorations après avoir toussé. Assurez-vous que les expectorations ne pénètrent pas sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermez hermétiquement le récipient.
  • Lavez-vous les mains avec du savon.
  • Remettre les expectorations matinales recueillies pour l'étude au laboratoire au plus tard 1 à 1,5 heure après la collecte. Dans ce cas, des conditions doivent être créées qui excluent son refroidissement pendant le transport. Sinon, des changements dans ses qualités et la composition des colonies microbiennes se produiront rapidement dans les expectorations, ce qui pourrait fausser les résultats de l'étude..

Attention! Ne collectez pas les crachats, qui sont séparés par expectoration. L'injection de salive dans l'échantillon peut affecter de manière significative le résultat de l'étude..

Expectorations. Tuberculose

  • Les expectorations sont collectées le matin, l'estomac vide. Avant de recueillir les expectorations, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau pour éliminer les particules alimentaires et les dépôts bactériens. Prenez deux respirations profondes, en retenant votre souffle pendant plusieurs secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Inspirez ensuite pour la troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Respirez à nouveau et clarifiez votre gorge.
  • Apportez le récipient aussi près de votre bouche que possible et crachez soigneusement les expectorations après avoir toussé. Assurez-vous que les expectorations ne pénètrent pas sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermez hermétiquement le récipient.
  • Lavez-vous les mains avec du savon.
  • Remettre les expectorations matinales recueillies pour l'étude au laboratoire au plus tard 1 à 1,5 heure après la collecte. Dans ce cas, des conditions doivent être créées qui excluent son refroidissement pendant le transport. Sinon, des changements dans ses qualités et la composition des colonies microbiennes se produiront rapidement dans les expectorations, ce qui pourrait fausser les résultats de l'étude..

Attention! Ne collectez pas les crachats excrétés pendant l'expectoration, uniquement pendant la toux. L'injection de salive dans l'échantillon peut affecter de manière significative le résultat de l'étude..

Culture des expectorations et sensibilité à la microflore

Pour l'examen bactériologique, les expectorations sont collectées avant le début de l'antibiothérapie ou après une certaine période de temps après l'administration du médicament.

Procédure de collecte

  • Les expectorations sont collectées le matin, l'estomac vide. Avant de recueillir les expectorations, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau pour éliminer les particules alimentaires et les dépôts bactériens. Prenez deux respirations profondes, en retenant votre souffle pendant plusieurs secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Inspirez ensuite pour la troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Respirez à nouveau et clarifiez votre gorge.
  • Apportez le récipient aussi près de votre bouche que possible et crachez soigneusement les expectorations après avoir toussé. Assurez-vous que les expectorations ne pénètrent pas sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermez hermétiquement le récipient.
  • Lavez-vous les mains avec du savon.
  • Apportez les expectorations du matin recueillies pour l'étude au laboratoire. Dans ce cas, des conditions doivent être créées qui excluent son refroidissement pendant le transport. Sinon, des changements dans ses qualités et la composition des colonies microbiennes se produiront rapidement dans les expectorations, ce qui pourrait fausser les résultats de l'étude..

Attention! Ne collectez pas les crachats excrétés pendant l'expectoration, uniquement pendant la toux. L'injection de salive dans l'échantillon peut affecter de manière significative le résultat de l'étude..

Expectorations. Anaérobies et sensibilité aux antibiotiques

L'attention des expectorations va sur un estomac vide.

Pré-brosser les dents, les gencives et la langue avec une brosse à dents et se rincer la bouche avec de l'eau bouillie à température ambiante.

Procédure de collecte

  • Prenez deux respirations profondes, en retenant votre souffle pendant plusieurs secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Inspirez ensuite pour la troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Respirez à nouveau et clarifiez votre gorge.
  • Apportez le récipient aussi près de votre bouche que possible et crachez soigneusement les expectorations après avoir toussé. Assurez-vous que les expectorations ne pénètrent pas sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermez hermétiquement le récipient.
  • Lavez-vous les mains avec du savon.
  • Apportez les expectorations du matin recueillies pour l'étude au laboratoire..

Attention! Ne collectez pas les crachats excrétés pendant l'expectoration, uniquement pendant la toux. L'injection de salive dans l'échantillon peut affecter de manière significative le résultat de l'étude..

Expectorations. Sur les champignons Candida

Attention! Les expectorations sont collectées avant l'antibiothérapie.

Procédure de collecte

  • Prenez deux respirations profondes, en retenant votre souffle pendant plusieurs secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Inspirez ensuite pour la troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Respirez à nouveau et clarifiez votre gorge.
  • Apportez le récipient aussi près de votre bouche que possible et crachez soigneusement les expectorations après avoir toussé. Assurez-vous que les expectorations ne pénètrent pas sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermez hermétiquement le récipient.
  • Lavez-vous les mains avec du savon.
  • Apportez les expectorations du matin recueillies pour l'étude au laboratoire..

Expectorations. Champignons microscopiques (complexes)

Les expectorations sont collectées avant le début de l'antibiothérapie. Pré-brosser les dents, les gencives et la langue avec une brosse à dents et se rincer la bouche avec de l'eau bouillie à température ambiante.

Procédure de collecte

  • Prenez deux respirations profondes, en retenant votre souffle pendant plusieurs secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Inspirez ensuite pour la troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Respirez à nouveau et clarifiez votre gorge.
  • Apportez le récipient aussi près de votre bouche que possible et crachez soigneusement les expectorations après avoir toussé. Assurez-vous que les expectorations ne pénètrent pas sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermez hermétiquement le récipient.
  • Lavez-vous les mains avec du savon.
  • Apportez les expectorations du matin recueillies pour l'étude au laboratoire..

Attention! Le matériel qualitatif pour l'analyse est l'expectoration, qui a un caractère muqueux ou mucopurulent, et contient également des inclusions blanchâtres denses.

Collection d'expectorations chez les enfants

Chez les enfants qui ne savent pas cracher les crachats et les avaler, vous devez procéder comme suit:

  • Pour provoquer une toux réflexe, irritante avec un coton-tige enroulé sur le manche d'une cuillère à café, la zone de la racine de la langue et le dos du pharynx.
  • Recueillir les expectorations résultantes avec le même écouvillon et les placer dans un récipient.

Il en va de même pour les patients très faibles qui ne peuvent pas tousser seuls..

Analyse des expectorations: types, préparation, actions pas à pas, décodage, norme, exemples

Crachats - écoulement pathologique des voies respiratoires qui apparaît après la toux. Expectorant indique une violation de la fonction de la membrane interne des voies respiratoires. L'analyse des expectorations est une étude largement utilisée pour diagnostiquer les maladies des poumons et des bronches. La procédure permet de différencier les pathologies qui se produisent sur le fond de la toux et d'autres symptômes cliniques typiques. Vous pouvez obtenir des expectorations pour analyse par vous-même pendant une toux ou lors d'une manipulation médicale (bronchoscopie).

Pourquoi avons-nous besoin de toutes sortes de recherches?

Le but principal de l'étude décrite est de clarifier le diagnostic. Dans des circonstances normales, les expectorations ne se distinguent pas. Les cellules caliciformes de l'épithélium ciliaire sécrètent 10 à 100 ml de liquide avalé par une personne.

La progression du processus pathologique dans les bronches ou les poumons entraîne une modification de l'activité des structures correspondantes avec une augmentation de la toux, un essoufflement, des douleurs thoraciques. La quantité de fraction liquide de mucus augmente, la microflore bactérienne peut se joindre. Résultat - production d'expectorations avec toux.

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Sur la base du diagnostic présumé et des résultats d'une évaluation visuelle de la sécrétion des glandes bronchiques, le médecin prescrit le type d'étude approprié. L'utilisation de différentes options d'analyse des expectorations vous permet d'évaluer les propriétés physico-chimiques du liquide, les changements cytologiques (la présence de cellules cancéreuses), la présence d'une invasion bactérienne.

Types de tests d'expectoration (études)

L'examen des expectorations peut être effectué à l'œil nu et à l'aide d'un équipement spécialisé.

Selon la maladie suspectée par le médecin, les types de diagnostic suivants peuvent être utilisés:

  • Analyse générale des expectorations. Le médecin évalue les caractéristiques physiques du mucus qui apparaît après la toux;
  • Examen cytologique (microscopique). Pour effectuer un diagnostic approprié, le médecin a besoin d'un microscope. En utilisant le grossissement de l'image, une analyse fluide est effectuée. La technique vous permet de voir la présence de cellules pathologiques qui apparaissent dans certaines maladies;
  • Recherche chimique. Les changements intervenant dans le métabolisme des alvéolocytes et de l'épithélium ciliaire des bronches sont évalués;
  • Méthode bactériologique ou culture bactérienne des expectorations. L'essence de l'étude est basée sur l'ensemencement de bactéries obtenues à partir du contenu des voies respiratoires sur un milieu nutritif. La croissance des colonies confirme la présence d'un agent pathogène dans les voies respiratoires. Un avantage important du semis est la capacité de tester la sensibilité des bactéries à des antimicrobiens spécifiques en laboratoire..

Dans les cas graves, pour le diagnostic rapide de la pathologie du système respiratoire du patient, les trois options de recherche sont prescrites simultanément. Sur la base des résultats obtenus, une thérapie appropriée est sélectionnée.

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Analyse générale des expectorations

Fait! L'analyse générale ou macroscopique vous permet d'évaluer les expectorations immédiatement après leur réception. L'option de recherche indiquée est utilisée par les médecins depuis des centaines d'années. Avant même l'invention du microscope et des analyseurs modernes, les médecins ont diagnostiqué l'apparition du liquide expectorant.

Ci-dessous seront décrits les aspects clés auxquels le médecin prête attention lors du diagnostic..

montant

La quantité quotidienne de mucus sécrété varie de 50 à 100 ml à 1,5 l, selon la pathologie sous-jacente, ce qui perturbe le processus normal de sécrétion des cellules caliciformes. Les maladies respiratoires telles que la bronchite ou la pneumonie s'accompagnent de la libération de jusqu'à 200 ml de liquide (quantité quotidienne).

Une forte augmentation de cet indicateur se produit avec l'accumulation de pus ou de sang avec une sortie supplémentaire par les voies naturelles. Maladie bronchiectatique, abcès drainé, gangrène pulmonaire procèdent à la libération de jusqu'à 1,5 litre de liquide.

Personnage

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Selon la nature du liquide expectoré lors de la toux, les pneumologues distinguent les types d'expectorations suivants:

  • Muqueux. Un scénario favorable. Maladies dans lesquelles il se produit - asthme bronchique, bronchite chronique, trachéite;
  • Mucopurulent. De plus, une infection bactérienne se joint. En plus de la toux et du mucus, un liquide est libéré, qui est les déchets des micro-organismes et des bactéries «digérés» par les cellules immunitaires. Maladies - abcès pulmonaire, pneumonie bactérienne, gangrène;
  • Purulent. Les causes sont les mêmes que dans le cas précédent. La différence est un pourcentage plus élevé de pus et de produits de dégradation des tissus. L'état du patient s'aggrave;
  • Sanglant. Lorsque des globules rouges ou du sang individuels sont capturés dans un liquide expectoré au cours d'une toux, il acquiert une couleur caractéristique. Le symptôme indique des dommages aux vaisseaux sanguins. Les causes possibles sont le cancer, les traumatismes, l'infarctus pulmonaire, l'actinomycose.

L'évaluation de la nature des sécrétions liquides pendant la toux aide à comprendre le processus pathologique qui se développe dans le système respiratoire du patient et la sélection d'un traitement adéquat.

Couleur

La palette de couleurs des expectorations excrétées lors de la toux dépend de sa nature..

Combinaisons possibles:

  1. Muqueux - grisâtre ou transparent;
  2. Mucopurulent - gris avec des taches jaunes ou purulentes;
  3. Purulent - le liquide peut être jaune foncé, vert ou marron;
  4. Sanglant - diverses nuances de rouge. Il est important de se rappeler que la couleur «rouillée» indique la présence de globules rouges altérés. Si le vaisseau est endommagé, du sang rouge ou rose (selon l'intensité de la perte de sang).

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Odeur

Les crachats dans 75% des cas n'ont pas d'odeur caractéristique. L'exception reste l'allocation de contenus purulents. Les particules de tissus morts provoquent une odeur putréfactive. Lorsqu'un kyste pulmonaire perce, dans lequel se développe un échinocoque (helminthes), un arôme fruité.

Superposition

Le mucus de la toux est principalement homogène..

La séparation des expectorations en couches est caractéristique des pathologies suivantes:

  • Abcès du poumon. Dans ce cas, 2 couches sont formées - séreuses et putréfactives;
  • Gangrène du poumon. Dans ce cas, une troisième couche mousseuse (supérieure) est formée en plus, ce qui est provoqué par l'activité vitale des micro-organismes correspondants produisant des bulles de gaz.

L'évaluation visuelle du mucus vous permet d'établir rapidement un diagnostic sans effectuer de tests auxiliaires.

Impuretés

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Les impuretés dans les expectorations sont représentées par les globules rouges, le pus ou le liquide séreux. La présence des inclusions décrites permet au médecin d'évaluer le degré de lésion du tissu pulmonaire et de comprendre quel processus pathologique est primaire pour un cas clinique particulier.

Recherche chimique

Une analyse chimique du liquide libéré lors de la toux vous permet de déterminer la gravité du processus pathologique. En fonction des résultats de l'étude, le médecin sélectionne les médicaments appropriés visant à stabiliser la fonction de l'épithélium ciliaire.

Réaction

Normalement, le pH des expectorations est de 7 à 11. La progression de la décomposition du tissu pulmonaire conduit à l'oxydation de la réaction correspondante (indicateur inférieur à 6). La raison du changement de pH est basée sur des perturbations dans les processus d'échange de sels et de minéraux.

Protéine

Les protéines sont toujours présentes dans le liquide libéré lors de la toux. Norme - jusqu'à 0,3%. Une légère augmentation du chiffre correspondant à 1-2% peut indiquer la progression de la tuberculose. Une augmentation significative de l'indicateur (10-20%) est un signe du développement d'une pneumonie croupeuse. Une étude en laboratoire du mucus avec la détermination des protéines nous permet de différencier ces pathologies dans le contexte de l'analyse du tableau clinique (toux, essoufflement, douleur thoracique) et des résultats d'autres procédures diagnostiques.

Pigments bile

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Les pigments biliaires, ou plutôt les microparticules de cholestérol, sont excrétés avec du mucus lors de la toux avec les pathologies suivantes:

  1. abcès;
  2. la formation d'un kyste échinococcique;
  3. tumeurs malignes des voies respiratoires.

Examen microscopique

L'analyse microscopique des expectorations permet d'utiliser l'appareil optique approprié pour détecter la présence de cellules ou de micro-organismes qui normalement ne devraient pas être présents dans le mucus excrété par la toux.

Cellules épithéliales

L'épithélium dans les expectorations est une variante normale. L'examen microscopique se concentre sur une forte augmentation de la concentration cellulaire ou la formation de cylindres épithéliaux. Cette image indique des dommages aux voies respiratoires et à la coque interne.

Macrophages alvéolaires

La fonction des macrophages alvéolaires est de fournir une défense immunitaire locale. Un petit nombre de cellules peuvent être présentes dans le mucus. Une forte augmentation de la concentration des macrophages indique un processus inflammatoire chronique (bronchite, maladie bronchiectatique, asthme, trachéite).

globules blancs

L'apparition de globules blancs indique la présence d'une inflammation aiguë, qui peut survenir dans un contexte d'infection bactérienne. Pathologies possibles - abcès, pneumonie, bronchectasie.

des globules rouges

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Les cellules sanguines apparaissent dans les expectorations lors de la rupture de petits ou gros vaisseaux. Le médecin juge la nature du saignement en fonction du nombre de globules rouges. Séparément, il convient de souligner l'apparition de cellules modifiées qui pénètrent dans les parois dilatées des vaisseaux sans rupture de ces derniers. Un exemple typique d'une maladie est la pneumonie croupeuse..

Cellules tumorales

Les cellules atypiques dans les expectorations sont le signe d'un processus oncologique en développement. Pour clarifier l'emplacement et le type de pathologie, des analyses supplémentaires sont nécessaires.

Fibres élastiques

L'apparition de fibres élastiques dans le mucus sécrétées par la toux est un signe de lésions pulmonaires graves avec dégradation des tissus. Exemples de maladies - gangrène, bronchiectasie à un stade avancé, tuberculose et cancer, accompagnées d'une destruction du parenchyme organique.

Détection de Mycobacterium tuberculosis

L'analyse microbiologique des expectorations est l'une des méthodes importantes pour vérifier la présence de la tuberculose. L'agent causal de la maladie est les mycobactéries (baguette de Koch).

La détermination de la présence d'un micro-organisme est possible en utilisant la méthode bactérioscopique à l'aide d'un microscope. Pour visualiser l'agent pathogène, il est nécessaire de colorer le matériau d'essai selon Zil-Nielsen. Si le bacille de Koch se trouve dans les expectorations après la toux, le médecin TB doit indiquer BK (+) dans la documentation, ce qui indique la libération du pathogène. Ces patients nécessitent un isolement. BK (-) - le patient ne propage pas la bactérie.

Fait! L'analyse des expectorations pour la tuberculose est également réalisée en ensemencant le liquide d'essai dans un milieu nutritif. L'avantage de la technique reste une précision de 100%. Si la bactérie est présente dans l'organisme, elle se développera en laboratoire. Le principal inconvénient des diagnostics décrits est la durée des résultats d'analyse (parfois plus d'un mois).

Etude bactériologique des maladies infectieuses des poumons

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Une étude bactériologique des lésions inflammatoires des voies respiratoires est généralement utilisée pour vérifier les formes d'infection acquises dans la communauté (pneumonie, actinomycose, etc.).

L'analyse se déroule en trois étapes:

  1. collecte d'expectorations pour la recherche;
  2. semer le liquide sur un milieu nutritif préalablement préparé;
  3. le réensemencement de la colonie nécessaire avec l'étude des caractéristiques chimiques et physiques du pathogène.

S'il est nécessaire d'établir une sensibilité aux agents antimicrobiens, un test de sensibilité supplémentaire est effectué. Dans une boîte de Pétri, où une colonie de micro-organismes s'est développée, des tasses en papier traitées avec des antibiotiques sont placées. Les médicaments autour desquels la zone de destruction de la colonie est maximale sont recommandés pour un patient spécifique.

Maladies dans lesquelles le médecin peut prescrire un test général d'expectoration

La collecte d'expectorations pour une analyse générale peut être prescrite pour presque toutes les maladies accompagnées d'expectoration après la toux. Cependant, un diagnostic approprié est rarement utilisé pour les infections virales saisonnières en raison de l'inutilité. Dans ces cas, la toux et d'autres symptômes régressent avec une consommation excessive d'alcool et le repos au lit..

Pathologies nécessitant une analyse des expectorations:

  • tuberculose;
  • abcès pulmonaire
  • Néoplasmes malins;
  • gangrène pulmonaire;
  • l'asthme bronchique;
  • Bronchite chronique;
  • pneumoconiose - maladies professionnelles du système bronchopulmonaire.

Le diagnostic est confirmé par des méthodes de laboratoire, physiques et instrumentales..

Comment se préparer à l'analyse afin de la passer correctement?

La préparation du patient pour la collecte des expectorations pour l'analyse est un processus critique dont la qualité du diagnostic peut dépendre. En ignorant les règles simples dans le mucus, des impuretés supplémentaires apparaissent qui empêchent l'assistant de laboratoire d'établir la cause profonde de la toux et de la pathologie respiratoire en général.

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Recommandations:

  • Préparation des capacités. Les récipients vendus dans les pharmacies sont optimaux. En l'absence d'une telle bouteille, même un bidon d'un demi-litre ou un petit réservoir en plastique (pas plus d'un litre) convient. Cependant, il convient de noter que de tels conteneurs sont extrêmement gênants et ne peuvent être utilisés que dans des circonstances atypiques, lorsqu'il n'y a pas accès à des conteneurs normaux;
  • Deux heures avant l'étude, vous devez vous brosser les dents et vous rincer la bouche. L'élimination des particules alimentaires et de la salive contribue à améliorer la précision du diagnostic;
  • Consultez un docteur. Le médecin vous expliquera en détail comment collecter correctement les expectorations pour analyse.

Si une personne passe d'abord la glaire bronchique, elle a souvent besoin de plusieurs tentatives pour effectuer correctement la procédure.

Comment passer les expectorations pour analyse?

En plus des nuances de préparation décrites ci-dessus, les règles de collecte des expectorations comprennent l'utilisation d'une portion matinale de mucus. La raison en est l'accumulation de secret de la nuit, ce qui facilite grandement l'expectoration après la toux. Vous pouvez prendre du mucus bronchique à d'autres moments de la journée, cependant, la quantité et la qualité du matériel d'essai sont réduites.

Algorithme de collecte des expectorations pour l'analyse générale:

  1. respiration profonde avec un retard d'air de 10 secondes;
  2. expiration en douceur;
  3. répété 2 respirations;
  4. à la troisième expiration, l'air doit être expulsé de la poitrine avec force, après quoi il faut tousser;
  5. amener le récipient sur la lèvre inférieure et cracher du mucus.

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L'algorithme spécifié vous permet de collecter la quantité requise de matériel de test (2-5 ml). En cas de difficultés, il est recommandé de se pencher en avant, de s'allonger sur le côté. Pour accélérer le passage du mucus, vous pouvez en plus faire une inhalation hydratante à la vapeur ou à l'aide d'un expectorant.

La collecte des expectorations de la manière décrite n'empêche pas la salive de pénétrer dans l'échantillon d'essai pendant la toux. Une alternative à l'algorithme d'action spécifié reste la collecte des sécrétions des voies aériennes pendant la bronchoscopie. Le médecin à l'aide d'un endoscope examine l'état de l'épithélium ciliaire et peut prendre la quantité de liquide nécessaire pour une analyse appropriée.

Comment collecter les expectorations pour analyse à la maison - est-il possible?

La collecte des expectorations à domicile est effectuée de manière similaire à la méthode décrite ci-dessus. Il est important qu'après que le mucus entre dans le récipient après la toux, fermez hermétiquement le récipient et livrez-le rapidement au laboratoire. Sinon, le contenu informationnel de l'étude est réduit.

Interprétation des tests d'expectoration, indicateurs normaux, exemples

Normalement, un pneumologue ou un phthisiologue est impliqué dans le déchiffrement de l'analyse des expectorations. Le tableau ci-dessous montre les caractéristiques du mucus libéré après la toux en l'absence de pathologie.

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Après avoir examiné les expectorations, l'assistant de laboratoire remplit le formulaire approprié (cliquez pour agrandir).

Le document spécifié peut sembler un peu différent. Tout dépend du laboratoire spécifique. Voici les options pour les formulaires d'étude avec des diagnostics estimés..

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Décryptage: la couleur rose de la muqueuse des expectorations en combinaison avec la présence de mycobacterium tuberculosis (MT +) indique la présence d'une pathologie appropriée.

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Décryptage: étant donné la présence de globules blancs, la consistance mucopurulente et une grande quantité de flore coccale, la bronchite bactérienne chronique reste le diagnostic le plus probable.

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Déchiffrement: tout d'abord, il convient de prêter attention à une grande quantité de crachats (50 ml). En combinaison avec l'abondance de leucocytes qui couvrent tout le champ de vision du microscope et la présence de fibres élastiques, on peut juger de la présence d'un abcès qui a éclaté dans les bronches.

Quel médecin contacter

Afin de déchiffrer l'analyse des expectorations et de choisir un traitement approprié contre la toux, il est recommandé de consulter un pneumologue ou un spécialiste de la tuberculose. Un thérapeute communautaire et un médecin de famille peuvent également traiter des options simples de maladies respiratoires..

Conclusion

La toux est un problème qui survient souvent en raison de l'expectoration de mucus. L'analyse des expectorations est une méthode simple et efficace pour clarifier le diagnostic souhaité. Une recherche pertinente indépendante ne garantit pas une évaluation complète du fonctionnement du système respiratoire du patient, mais en combinaison avec des procédures de base simplifie la sélection d'un traitement adéquat pour un patient particulier.