Méthanephrines et normétanéphrines communes

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Les métanéphrines et les normétanéphrines sont les produits de dégradation de l'adrénaline. Cette analyse est utilisée directement pour contrôler le niveau d'adrénaline, car l'adrénaline elle-même se décompose quelques minutes seulement après sa libération des cellules, tandis que ses produits de désintégration sont plus stables et fournissent la précision nécessaire à l'étude. Normalement, les produits de la dégradation de l'adrénaline dans le sang sont peu nombreux, mais leur niveau peut augmenter de manière significative en raison du stress, ainsi que sous l'influence de tumeurs neuroendocrines, en particulier le phéochromocytome.

La détermination du niveau de méthanephrines totales et de normétanéphrines est effectuée dans le cadre du diagnostic de phéochromocytome, ainsi que chez les patients chez qui cette maladie a été identifiée, afin de contrôler l'efficacité du traitement. Une indication pour l'analyse est également la présence de symptômes de phéochromocytome, parmi lesquels une augmentation du pouls, des bouffées de chaleur, une transpiration excessive et une hypertension artérielle persistante. De plus, l'étude peut être nécessaire pour les patients souffrant d'hypertension artérielle, qui répond mal au traitement, si une tumeur surrénalienne est détectée ou en présence de telles tumeurs chez les membres de la famille les plus proches.

La métanéphrine et la normétanéphrine sont des sous-produits de la dégradation dans le corps de l'hormone adrénaline. Étant donné que l'adrénaline elle-même est une substance instable et se désintègre en quelques minutes après sa libération, les produits de sa désintégration sont plus stables.

Ce type d'analyse en laboratoire est utilisé pour contrôler le niveau d'adrénaline - sa concentration dans le corps dépasse la norme sous stress, ainsi qu'avec la croissance de tumeurs de type neuroendocrine.

Qui a besoin d'un test d'urine pour la méthanephrine, la normétanéphrine?

Il est nécessaire de contrôler si le niveau de produits de désintégration totale et libre de l'adrénaline dans le sang et l'urine est augmenté dans les cas suivants:

  • pour le diagnostic de phéochromocytome en présence de symptômes tels que l'hypertension artérielle, la transpiration excessive;
  • pour le diagnostic d'une tumeur dans la glande surrénale;
  • avec une mauvaise réponse au traitement médicamenteux chez les patients atteints d'hypertension artérielle diagnostiquée.

Dans notre centre, vous pouvez passer un test d'urine pour la méthanephrine et la normétanéphrine à un prix abordable à un moment qui vous convient. Nous recommandons la collecte de biomatériaux pour des diagnostics de laboratoire supplémentaires en tant que prophylaxie en présence de tumeurs neuroendocrines dans la famille immédiate..

Caractéristiques de la préparation pour l'analyse de l'urine pour les méthanephrines et les normétanephrines

Exclure la consommation des produits suivants: bananes, avocats, fromage, café, thé, cacao, bière 48 heures avant l'étude. Si possible, excluez l'utilisation d'antibiotiques tétracyclines quinidine, réserpine, tranquillisants, inhibiteurs de la MAO, bloqueurs adrénergiques 4 jours avant l'étude (comme convenu avec le médecin).

RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION À LA RECHERCHE D'URINE

Avant l'étude, évitez l'effort physique excessif, excluez la consommation d'alcool. Le mode de consommation est normal. Il n'est pas recommandé aux femmes de prendre l'urine pour examen pendant les menstruations. Avant de prélever l'échantillon, il est nécessaire de procéder à une toilette approfondie des organes génitaux externes et de l'anus, en les lavant sous une douche avec du savon.

Attention! Vous ne pouvez pas collecter l'urine le long de Zimnitsky, l'urine quotidienne et l'urine quotidienne avec un conservateur en même temps. Cela ne peut être fait qu'en trois doses et en quelques jours.

INSTRUCTIONS DES PATIENTS POUR LA COLLECTE ET LE TRAITEMENT DES ÉCHANTILLONS D'URINE QUOTIDIENS

À la première miction du matin (7 h à 9 h), videz complètement la vessie, ne collectez pas d'urine, notez l'heure exacte à laquelle la collecte d'urine a commencé sur le récipient pour recueillir l'urine quotidienne. Si de l'urine quotidienne avec un conservateur est utilisée pour l'étude, placez un conservateur dans le récipient pour recueillir l'urine quotidienne (15 g d'acide citrique, vous pouvez utiliser de la nourriture). À partir de ce moment, toute l'urine doit être collectée dans un récipient pour recueillir l'urine quotidienne. Le récipient doit être conservé dans un endroit frais. Après 24 heures à partir de l'heure indiquée sur le récipient, vider complètement la vessie, ajouter l'urine collectée dans le récipient pour recueillir l'urine quotidienne. Mélanger l'urine dans un récipient, mesurer le volume résultant et l'enregistrer. Pour la livraison au laboratoire, prenez environ 30 ml d'urine par jour dans un récipient en plastique jetable avec un bouchon à vis (SC). Sur le formulaire directionnel, vous devez indiquer le volume quotidien d'urine (diurèse quotidienne).

Remarque: si le volume d'urine journalière dépasse la capacité du conteneur, un conteneur supplémentaire est utilisé; le volume total d'urine alloué aux deux conteneurs est indiqué sur le formulaire. Lorsque vous utilisez un conservateur, il est ajouté au deuxième récipient.

Si l'une des portions d'urine n'a pas été collectée dans un récipient, l'urine est collectée à nouveau.

Attention! Les contenants d'urine quotidiens et le conservateur (échantillon d'acide citrique) ne sont pas fournis.

Analyse de l'urine quotidienne pour les méthanephrines et les normétanephrines

- produits métaboliques de la noradrénaline, une hormone surrénale. Une augmentation de leur excrétion est le signe d'une tumeur sécrétant des catécholamines. L'analyse est prescrite pour diagnostiquer et évaluer l'efficacité du traitement du phéochromocytome, du neuroblastome, du paragangliome. Il est indiqué pour la détection des néoplasmes par des méthodes instrumentales (échographie, IRM), avec une pression artérielle élevée, difficile à traiter. L'urine quotidienne est examinée, le test est effectué par HPLC. Valeurs de référence - 105-354 mcg / jour. La préparation des données finales prend jusqu'à 7 jours..

- produits métaboliques de la noradrénaline, une hormone surrénale. Une augmentation de leur excrétion est le signe d'une tumeur sécrétant des catécholamines. L'analyse est prescrite pour diagnostiquer et évaluer l'efficacité du traitement du phéochromocytome, du neuroblastome, du paragangliome. Il est indiqué pour la détection des néoplasmes par des méthodes instrumentales (échographie, IRM), avec une pression artérielle élevée, difficile à traiter. L'urine quotidienne est examinée, le test est effectué par HPLC. Valeurs de référence - 105-354 mcg / jour. La préparation des données finales prend jusqu'à 7 jours..

La norépinéphrine est produite par la médullosurrénale. Cette hormone appartient au groupe des catécholamines, agit sur les récepteurs alpha-adrénergiques, resserre les vaisseaux sanguins, mais, contrairement à l'adrénaline, a un faible effet sur les muscles lisses et le métabolisme. Régule la pression artérielle, la résistance vasculaire périphérique, augmente le débit cardiaque. Le niveau de norépinéphrine dans le sang augmente physiologiquement dans un état de stress, une augmentation pathologique est associée au développement de tumeurs neuroendocrines. Les normétanéphrines sont les produits de dégradation de la norépinéphrine. La méthode de laboratoire examine leur nombre total et les fractions libres dans l'urine.

Les indications

Les méthanephrines urinaires augmentent en présence de phéochromocytome et d'autres tumeurs neuroendocrines, qui provoquent une production accrue de catécholamines. Les maladies s'accompagnent d'une forte augmentation persistante ou périodique de la pression artérielle. Souvent, ce symptôme devient la raison d'aller chez le médecin. Indications pour l'étude:

  • Diagnostic du phéochromocytome
    . L'endroit principal de la tumeur est la glande surrénale. Le néoplasme, en règle générale, est bénin; en l'absence de traitement, il augmente de taille. Une augmentation de la pression artérielle se transforme en hypertension, les organes internes (reins, cœur) sont endommagés, des maux de tête, une augmentation du rythme cardiaque, des sueurs, une anxiété accrue, des nausées, des picotements dans les jambes et les bras apparaissent.
  • Traitement de contrôle du phéochromocytome
    . Une évaluation dynamique des changements dans les paramètres d'analyse est utilisée pour suivre l'efficacité de la thérapie. Le test est prescrit aux patients dont le diagnostic est confirmé avant et après le traitement..
  • Diagnostic différentiel de l'hypertension artérielle
    . L'étude est réalisée pour établir la cause de l'hypertension artérielle, mal traitable par les méthodes standard.
  • Diagnostic des tumeurs neuroendocrines
    . Des analyses sont montrées aux patients après la détection d'un néoplasme par des méthodes instrumentales (échographie, IRM, TDM) pour établir son origine. Dans le cadre du dépistage, des tests sont effectués pour les personnes ayant des proches parents atteints de phéochromocytome, paragangliome, neuroblastome.

Le niveau de normétanephrines ne reflète pas la taille de la tumeur, n'est pas associé à sa malignité ou sa bénignité. Par conséquent, les études ne sont pas utilisées pour déterminer la nature de l'évolution de la maladie.

Comment se préparer à l'analyse

L'étude nécessite une collecte laborieuse d'urine quotidienne. Vous pouvez obtenir le résultat le plus correct et exclure la probabilité de reprise en faisant un peu attention aux nuances suivantes de l'étape préliminaire:

  1. Exclure la prise de médicaments pouvant affecter le résultat (augmenter le niveau de méthanephrine) pendant 4 jours avant le jour du prélèvement d'urine. Vous ne pouvez laisser que les médicaments nécessaires à vie, prévenant le médecin à ce sujet.
  2. 2 jours avant la livraison, modifiez votre alimentation - refusez le chocolat et le cacao, les tomates, les bananes, les ananas, les avocats, le café, le thé et l'alcool (y compris la bière), le fromage, les confiseries à la vanille.
  3. Évitez le stress nerveux et physique - stress ou travail physique dur.
  4. Abstenez-vous de l'intimité pendant 2 jours avant l'analyse.
  5. Ne fumez pas pendant au moins 3-4 heures avant et pendant la collecte d'urine.

Naturellement, toutes ces règles sont également pertinentes dans le processus de livraison de biomatériaux - pendant la journée.

La sensibilité et la précision des tests de méthanephrine peuvent varier selon le laboratoire et les caractéristiques du corps du patient. Cependant, sur recommandation d'un médecin, il peut être complété par des tests de métabolites hormonaux dans le sang ou de méthanephrines libres. En conséquence, cette étude réussira à faire face à ses principales fonctions - l'identification et la surveillance du phéochromocytome et d'autres néoplasmes sécrétant des hormones.

Préparation de l'analyse

Le biomatériau de l'étude est une portion d'urine collectée par jour. Il est nécessaire de préparer la procédure de collecte:

  1. Pendant 4-5 jours, discutez avec le médecin de la possibilité de retrait du médicament. Les antibiotiques tétracyclines, la quinidine, la réserpine, les tranquillisants, les bloqueurs adrénergiques, les inhibiteurs de la MAO peuvent affecter le résultat du diagnostic..
  2. Pendant 2 jours, abandonnez l'utilisation d'aliments et de boissons qui augmentent la production de catécholamines. Exclure temporairement le café, le cacao, le thé, l'alcool, les bananes et le chocolat.
  3. Préparez un récipient de collecte - un récipient stérile de trois litres avec un couvercle. Pendant la journée, conservez le biomatériau au réfrigérateur sans congeler.

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La première miction du matin pour effectuer dans les toilettes, la suivante - dans un récipient. La dernière collecte est effectuée le lendemain matin (après 24 heures). L'urine doit être mélangée, déterminer le volume total. Pour la livraison au laboratoire, séparez une portion de 30 à 50 ml dans un récipient standard (100 ml), marquez la diurèse quotidienne dessus. Les méthanephrines d'urine sont déterminées par chromatographie liquide à haute performance. Le résultat est préparé dans les 5-7 jours..

Total de métanéphrine et total de normétanéphrine dans l'urine

Métanéphrines - l'un des produits de dégradation de l'adrénaline.

Synonymesanglais

Métanéphrines, métanéphrine, méthanephrines totales d'urine, métanéphrine libre plus conjuguée, excrétion urinaire de métabolites des catécholamines sur 24 heures, métanéphrine urinaire sur 24 heures.

Méthode de recherche

Chromatographie liquide haute performance avec spectrométrie de masse en tandem.

Unités

Mcg / jour. (microgrammes par jour).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  1. Exclure les bananes, les avocats, le fromage, le café, le thé, le cacao et la bière du régime alimentaire 48 heures avant l'étude.
  2. Arrêtez de prendre des antibiotiques téracycline, quinidine, réserpine, tranquillisants, bloqueurs adrénergiques, inhibiteurs de la MAO pendant 4 jours avant l'étude (en consultation avec le médecin).
  3. Ne fumez pas 3 heures avant le test..

Aperçu de l'étude

Les métanéphrines sont les produits finaux de la dégradation des catécholamines: l'adrénaline et la norépinéphrine. Les catécholamines sont des hormones qui se forment dans les glandes surrénales - de petits organes de forme triangulaire situés sur le dessus des deux reins. Il existe trois types de catécholamines: la dopamine, l'épinéphrine (épinéphrine) et la norépinéphrine. Ces hormones sont libérées dans le sang en réponse au stress physique ou émotionnel. Ils participent à la transmission des influx nerveux dans le cerveau, favorisent la libération de glucose et d'acides gras, qui sont utilisés comme source d'énergie, développent les petites bronches dans les poumons et les pupilles. La norépinéphrine resserre également les vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression artérielle, et l'adrénaline augmente le rythme cardiaque et accélère le métabolisme..

Après avoir rempli leur fonction dans le corps, les catécholamines deviennent des formes inactives. Dopamine en acide homovanilique, norépinéphrine en normétanéphrine et vanillyl acide mental, et adrénaline en méthanephrine et vanilline mindic acide. Les hormones elles-mêmes et leurs métabolites sont ensuite excrétés dans l'urine..

Cette analyse est beaucoup plus sensible et spécifique que la détermination de l'adrénaline, car l'adrénaline est détruite quelques minutes seulement après sa libération des cellules.

Normalement, l'urine contient une petite quantité de méthanephrine libre, qui augmente considérablement pendant et après le stress. Le phéochromocytome et d'autres tumeurs neuroendocrines peuvent produire d'énormes quantités de catécholamines, ce qui augmente leur concentration dans le sang et l'urine. Les catécholamines, à leur tour, entraînent une augmentation persistante de la pression artérielle (et / ou des épisodes de forte augmentation). Autres symptômes des effets des catécholamines sur le corps: maux de tête, transpiration, nausées, anxiété et picotements dans les membres.

La plupart des phéochromocytes sont localisés dans les glandes surrénales. En règle générale, ils sont bénins - ils ne se propagent pas au-delà de l'endroit où ils ont été formés, bien qu'ils continuent de croître lentement. Si le phéochromocytome n'est pas traité, les symptômes deviennent progressivement plus prononcés au fur et à mesure de leur croissance: une augmentation de la pression artérielle - hypertension - endommage divers organes, notamment les reins et le cœur, et augmente également le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Malgré le fait que le phéochromocytome est une maladie assez rare, il est extrêmement important de le diagnostiquer en temps opportun, car il provoque une forme d'hypertension artérielle qui peut être traitée. Dans la plupart des cas, la tumeur peut être rapidement retirée et / ou traitée médicalement, ce qui réduit la quantité de catécholamines dans le sang, soulage les symptômes de la maladie et prévient les complications.

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic du phéochromocytome.
  • Évaluer l'efficacité du traitement du phéochromocytome.

Quand une étude est prévue?

  • Si un phéochromocytome est suspecté. Il peut être supposé sur la base des symptômes suivants: augmentation persistante de la pression artérielle (et / ou des épisodes de forte augmentation), augmentation du rythme cardiaque, bouffées de chaleur, transpiration.
  • Avec hypertension artérielle, mal traitable. Étant donné que la libération d'hormones par le phéochromocytome n'est pas contrôlée par le corps, pour une personne souffrant d'hypertension artérielle causée par cette tumeur, le traitement conventionnel peut être inefficace.
  • Si le patient a révélé une tumeur surrénale (ou une autre tumeur neuroendocrine) lors d'une échographie ou d'une IRM, ou si ses proches parents avaient une telle tumeur.

Que signifient les résultats??

SolÂgeValeurs de référence, mcg / jour
Femme3-9 ans18.00 - 144.00
9-13 ans43,00 - 122,00
13-18 ans33,00 - 185,00
> 18 ans30,00 - 180,00
Masculin3-9 ans29,00 - 92,00
9-13 ans59,00 - 188,00
13-18 ans69,00 - 221,00
> 18 ans44,00 - 261,00
Valeur cible pour l'hypertension identifiée
SolÂgeValeurs de référence, mcg / jour
Femme3-9 ans29,00 - 145,00
9-13 ans55,00 - 277,00
13-18 ans57,00 - 286,00
18-30 ans103,00 - 390,00
30-40 ans111,00 - 419,00
40-50 ans119,00 - 451,00
50-60 ans128,00 - 484,00
60-70 ans138,00 - 521,00
> 70 ans148,00 - 560,00
Masculin3-9 ans34,00 - 169,00
9-13 ans84,00 - 422,00
13-18 ans91,00 - 456,00
18-30 ans103,00 - 390,00
30-40 ans111,00 - 419,00
40-50 ans119,00 - 451,00
50-60 ans128,00 - 484,00
60-70 ans138,00 - 521,00
> 70 ans148,00 - 560,00
Valeur cible pour l'hypertension identifiée

Le résultat de l'analyse des méthanephrines est sensible à divers facteurs, le phéochromocytome est assez rare, il faut donc garder à l'esprit que des résultats faussement positifs sont possibles. Cependant, si le patient présente des symptômes caractéristiques et qu'une augmentation significative de la méthanephrine urinaire est notée, un examen plus approfondi est nécessaire..

Pour augmenter la fiabilité des résultats, ainsi que le test de méthanephrines totales dans l'urine, une analyse peut être prescrite pour la méthanephrine libre dans l'urine, ainsi que pour la normétanéphrine dans l'urine. Si ces indicateurs sont également plus que normaux, puis pour confirmer le diagnostic de «phéochromocytome», une IRM de la glande surrénale est réalisée.

Une augmentation du niveau de métanéphrines chez un patient présentant un phéochromocytome préexistant peut indiquer que le traitement n'a pas été suffisamment efficace ou que la tumeur a réapparu.

Les résultats de cette analyse sont un argument puissant pour les phéochromocytomes diagnostiques: si le niveau de méthanephrine libre est normal, alors il peut être exclu avec une forte probabilité.

En plus du phéochromocytome, la concentration de méthanephrine peut augmenter avec le paragangliome ou le neuroblastome - tumeurs du tissu nerveux, ainsi qu'avec la septicémie.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

Des niveaux croissants de méthanephrine contribuent à:

  • activité physique intense,
  • café, thé, caféine,
  • alcool, nicotine,
  • adelfan, insuline, diurétiques, paracétamol, propafénone, tétracycline, antidépresseurs tricycliques, gouttes vasoconstricteurs et vaporisateurs nasaux, aminophylline.


Notes IMPORTANTES

  • Habituellement, cette étude est prescrite avec un test pour la méthanephrine urinaire - dérivés de la norépinéphrine. Étant donné que le niveau de catécholamines dans le sang fluctue au cours de la journée, un échantillon d'urine prélevé en 24 heures est utilisé pour l'analyse.
  • L'analyse de la méthanephrine vous permet de détecter le phéochromocytome, mais on ne peut pas en comprendre la taille de cette tumeur, qu'elle soit bénigne ou non, le nombre total de ganglions tumoraux - même les petits phéochromocytomes peuvent produire beaucoup de catécholamines.

Aussi recommandé

  • Sans méthanephrine ni normétanéphrine dans l'urine

Qui prescrit l'étude?

Médecin généraliste, thérapeute, cardiologue, endocrinologue.

Valeurs normales

La concentration de normétanéphrines communes varie avec l'âge. Les valeurs de référence sont (μg / jour):

  • De la naissance à 3 mois - 47-156.
  • 3-6 mois - 31-111.
  • 6-9 mois - 42-109.
  • 9-12 mois - 23-103.
  • 1-2 ans - 32-118.
  • 2-6 ans - 50-111.
  • 6-10 ans - 47-176.
  • 10-16 ans - 53-290.
  • Après 16 ans - 105-354.

La norme de concentration des fractions libres de normométanephrines pour les adultes est de 6 à 115 μg / jour. Le résultat est évalué par rapport au niveau total de molécules libres et liées. L'augmentation physiologique des valeurs se produit pendant l'effort physique, le stress émotionnel, l'alcool, la caféine, la prise de nicotine.

Préparation de la façon de faire une analyse?

Les résultats de l'étude sur la méthanephrine et la normétanéphrine sont sensibles à diverses circonstances. Par conséquent, pour obtenir des données fiables, la préparation avant le début de l'examen est importante. La préparation pour réussir l'analyse comprend plusieurs règles:

  • 3-4 jours avant de collecter l'urine, éviter l'utilisation de certains médicaments (quinidine, réserpine, bloquants adrénergiques et tranquillisants, antibiotiques téracyclines);
  • 2 jours avant la collecte, ne mangez pas certaines boissons (thé, café, cacao et boissons contenant de la caféine et de l'alcool), des fruits (avocats, ananas et banane), du fromage;
  • éviter de fumer 3-4 heures avant le prélèvement d'urine;
  • éliminer le stress sur les muscles et le système nerveux.

L'urine quotidienne sert de matériau d'analyse, car toutes les 24 heures le contenu des éléments nécessaires à l'examen dans l'urine change pour de nombreuses raisons. Les portions d'urine sont collectées tout au long de la journée, à partir du matin, dans un récipient commun et la diurèse quotidienne est comptée (toutes les urines collectées quotidiennement). Ensuite, 100 ml sont séparés de la quantité totale de matière dans un pot séparé pour analyse et livrés à un centre de laboratoire.

Augmentation des tarifs

Le niveau de normométanéphrine dans l'urine augmente avec la production active de catécholamines, une violation de leur métabolisme et de leur excrétion. Les indicateurs d'analyse augmentent dans les cas suivants:

  • Tumeurs sécrétant des catécholamines
    . La dégénérescence pathologique du tissu neurochromaffinique - le développement d'un phéochromocytome, d'un paragangliome, d'un neuroblastome - s'accompagne d'une production accrue d'hormones. Les produits de leur désintégration sont excrétés par les reins..
  • Maladie cardiovasculaire aiguë
    . En réponse à la douleur, le système sympathoadrénal est activé, la production de catécholamines, l'excrétion de normétanéphrine augmente. Les valeurs des tests augmentent avec l'infarctus du myocarde, la crise hypertensive, la dystonie neurocirculatoire sévère.
  • Maladie du foie
    . L'augmentation des valeurs est associée à une violation du catabolisme de la noradrénaline, est déterminée avec la cirrhose, l'hépatite.
  • Néphropathie
    . L'élimination accélérée des protéines et d'autres composés se produit avec des dommages à l'appareil glomérulaire des reins.
  • Syndrome diencéphalique
    . La violation des fonctions de l'hypothalamus entraîne des dysfonctionnements de la régulation humorale et nerveuse, une activation du système sympathoadrénal, une production excessive de norépinéphrine.
  • L'usage de drogues
    . Les résultats des tests augmentent pendant le traitement avec des dérivés de l'hydrazine, des inhibiteurs de la MAO, des antidépresseurs tricycliques, de la lévodopa, de la buspirone.

Raisons de l'amélioration des enzymes

Étant donné que les tumeurs neuroendocrines libérant des hormones sont rares, un écart par rapport à la norme peut être causé par des facteurs tels que:

  • stress - physique ou psychologique;
  • boire de l'alcool ou fumer;
  • caractéristiques du régime alimentaire du patient;
  • prendre des médicaments de divers groupes (diurétiques, antihypertenseurs (Adelfan), anti-arythmiques Propafenone (et autres bloqueurs adrénergiques), insuline, Paracetamol, Eufillin, Tetracycline, vasoconstricteurs vaporisateurs nasaux et gouttes, antidépresseurs tricycliques).

Si ces facteurs sont exclus et / ou si des symptômes graves sont présents et que la teneur en méthanephrines libres dans l'urine est augmentée, l'une des pathologies suivantes doit être détectée / confirmée:

  • phéochromocytomes - tumeurs surrénales qui produisent un excès de catécholamines. C'est l'une des raisons d'analyse les plus courantes;
  • neuro-tumeurs bénignes et malignes - ganglioneuromes, paragangliomes, simtoganglioblastomes, neuroblastomes;
  • perturbations dans le travail de l'hypothalamus, accompagnées d'un dysfonctionnement du système symtoadrénal;
  • hépatite et cirrhose du foie - en raison d'une violation de la désintégration des catécholamines avec une production adéquate;
  • exacerbations de l'hypertension (crises) et de l'angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque;
  • manifestations aiguës d'un estomac ou d'un ulcère duodénal.

Baisse de l'indicateur

La quantité de normétanéphrine dans l'urine diminue avec une production insuffisante de catécholamines, une diminution de leurs niveaux élevés pendant le traitement. Les raisons de la baisse de l'analyse sont les suivantes:

  • Maladies rhumatismales, hypocorticisme
    . L'insuffisance surrénale s'accompagne d'une diminution de la production d'hormones. La quantité de leurs produits de désintégration diminue également..
  • Leucémie aiguë
    . La maladie entraîne une dégénérescence des tissus chromaffines, une diminution de la synthèse des catécholamines.
  • Thérapie contre le phéochromocytome
    . Aux valeurs initialement élevées, une diminution se produit dans le contexte d'un traitement réussi.

Indications pour la recherche

En présence d'une tumeur qui synthétise l'adrénaline et la noradrénaline, le cœur, le système vasculaire du cerveau et les reins sont les plus touchés. Un test d'urine pour la méthanephrine et la normétanéphrine est prescrit pour un diagnostic différencié, lorsque l'hypertension ne répond pas aux effets thérapeutiques pendant une longue période.

Ce qui montre l'IRM surrénalienne?

Le néoplasme ne se manifeste pas par une douleur dans la zone de son emplacement. Il n'y a aucun signe spécifique du processus tumoral, ce qui ralentit considérablement le diagnostic correct..

La principale symptomatologie correspond à l'hypertension:

  • pression artérielle constamment élevée (pression artérielle);
  • hyperhidrose (transpiration excessive);
  • syndrome céphalique (maux de tête);
  • gravité dans la région épigastrique (épigastrique);
  • perturbation du rythme cardiaque (tachycardie);
  • niveau réduit de tolérance à l'activité physique;
  • picotements dans les bras et les jambes causés par des troubles de la circulation et de l'innervation.

De plus, la température subfébrile (37-38 ℃) peut être observée pendant une longue période. En plus des fins de diagnostic, un test d'urine pour la concentration de méthanephrine et de normétanéphrine est prescrit comme contrôle de la thérapie pour les néoplasmes diagnostiqués, selon les résultats d'une étude tomographique (CT, IRM).

La direction de l'analyse est prescrite par le médecin. Vous pouvez faire passer l'urine par vous-même pour vérifier la teneur en métabolites des catécholamines dans les centres de diagnostic payants situés à Moscou et dans d'autres grandes villes de la Fédération de Russie.

Le besoin d'analyse

Une étude sur les méthanephrines dans l'urine, visant à confirmer ou à nier les néoplasmes tumoraux, sous forme de phéochromocytome chez l'adulte, de paragangliome et de neuroblastome chez l'enfant, est prescrite par un endocrinologue, cardiologue, oncologue, thérapeute. Dans le foie des symptômes indiquant la nécessité de sa mise en œuvre, sont effectués:

  • augmentation de la pression artérielle et des palpitations cardiaques,
  • indicateur accru de l'état thermique du corps du patient,
  • l'apparition de maux de tête et de vertiges,
  • sécher dans la cavité buccale,
  • la nausée,
  • transpiration accrue,
  • sensation de picotement dans les membres inférieurs et supérieurs.

Les résultats d'une étude diagnostique sont d'une grande importance pour la surveillance du traitement des patients, ainsi que pour la détection rapide de tumeurs bénignes et de cancers qui peuvent synthétiser des catécholamines en grandes quantités. Ces substances sous l'influence d'une enzyme spécifique, se transformant en adrénaline, en noradrénaline et en leurs produits de décomposition intermédiaires, qui comprennent la méthanephrine et la normétanéphrine, sont excrétés du corps avec l'urine. Dépasser leur contenu dans les excréments excrétés par les reins, est l'indicateur le plus important du développement de maladies dangereuses.

Maladies alléguées

Une augmentation des taux urinaires de catécholamines peut survenir avec le phéochromocytome, le sympathoganglioblastome, le syndrome carcinoïde, le syndrome hypothalamique, le syndrome maniaco-dépressif, l'hypertension, l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine, l'hépatite, la cirrhose du foie, le stress psycho-émotionnel aigu et chronique.

Une diminution des catécholamines urinaires peut survenir dans la maladie d'Addison, la narcolepsie, les collagénoses, la leucémie aiguë et les maladies infectieuses.

Analyse de l'urine quotidienne pour les méthanephrines et les normétanephrines

De nombreux patients sont intéressés par des informations sur le moment et les raisons pour lesquelles il est nécessaire d'effectuer une analyse quotidienne de l'urine pour les produits de dégradation intermédiaires des hormones surrénales représentées par les méthanephrines et les normétanephrines. Des quantités excessives de ces substances indiquent le développement de maladies dangereuses, de graves problèmes de santé et la nécessité de prendre des mesures urgentes pour les éliminer. Les métanéphrines et les normétanéphrines dans l'urine quotidienne, avec une concentration dépassant les normes établies, sont un signe d'inefficacité du traitement ou de rechute du phéochromocytome, des néoplasmes malins d'autres glandes du système endocrinien, des dommages à l'hypothalamus, une crise hypertensive, un infarctus du myocarde, une angine de poitrine.

Le besoin d'analyse

Une étude sur les méthanephrines dans l'urine, visant à confirmer ou à nier les néoplasmes tumoraux, sous forme de phéochromocytome chez l'adulte, de paragangliome et de neuroblastome chez l'enfant, est prescrite par un endocrinologue, cardiologue, oncologue, thérapeute. Dans le foie des symptômes indiquant la nécessité de sa mise en œuvre, sont effectués:

  • augmentation de la pression artérielle et des palpitations cardiaques,
  • indicateur accru de l'état thermique du corps du patient,
  • l'apparition de maux de tête et de vertiges,
  • sécher dans la cavité buccale,
  • la nausée,
  • transpiration accrue,
  • sensation de picotement dans les membres inférieurs et supérieurs.

Les résultats d'une étude diagnostique sont d'une grande importance pour la surveillance du traitement des patients, ainsi que pour la détection rapide de tumeurs bénignes et de cancers qui peuvent synthétiser des catécholamines en grandes quantités. Ces substances sous l'influence d'une enzyme spécifique, se transformant en adrénaline, en noradrénaline et en leurs produits de décomposition intermédiaires, qui comprennent la méthanephrine et la normétanéphrine, sont excrétés du corps avec l'urine. Dépasser leur contenu dans les excréments excrétés par les reins, est l'indicateur le plus important du développement de maladies dangereuses.

Une bonne préparation pour recueillir l'urine quotidienne

L'analyse d'urine pour la méthanephrine joue un rôle important dans l'identification des néoplasmes malins bénins dans le corps du patient. La collecte correcte des excréments excrétés par les reins détermine la fiabilité des résultats. Deux à trois jours avant le test, les patients sont interdits:

  • prendre des médicaments antibactériens, des inhibiteurs de la MAO, des bloqueurs adrénergiques,
  • utiliser du potassium dans le nez avec un effet vasoconstricteur caractéristique,
  • exercice,
  • fumer trois heures avant la collecte des excréments excrétés par les reins, pendant la journée,
  • manger des fromages, bananes, chocolat, différents types de desserts à la vanille, tomates, ananas, avocat,
  • boire du café, du thé, du Coca-Cola, de la bière, ainsi que des boissons contenant de l'éthanol en toute quantité.

De plus, il est également recommandé d'exclure les œufs de votre alimentation ces jours-ci, afin d'éviter les situations stressantes et les troubles nerveux. Pour l'analyse, il est nécessaire de collecter l'urine par jour dans un récipient d'un volume d'au moins 3 dm³. Les bocaux en verre utilisés pour la conservation conviennent à de telles fins. Après un lavage en profondeur et une stérilisation à la vapeur, ils conviendront à la collecte des excréments excrétés par les reins pendant la journée. L'urine quotidienne est collectée sans ses première et dernière portions. 100 ml sont ensuite coulés et livrés au laboratoire pour analyse..

Ignorer ces recommandations peut entraîner une augmentation de la teneur en méthanephrines et normétanéphrines dans l'urine quotidienne, indiquant l'apparition de graves problèmes de santé pour le patient. Le besoin de collecte d'urine pendant la journée est dû à l'incohérence du niveau de produits de désintégration des catécholamines dans les 24 heures. Ce type d'étude est la méthode de diagnostic principale et fiable visant à identifier l'état pathologique des glandes surrénales..

Contenu autorisé des produits de désintégration de l'adrénaline et de la noradrénaline

Les normes établies de méthanephrine, normétanéphrine dans l'urine quotidienne peuvent être vues dans le tableau.

Âge du patientTeneur en méthanephrine,Le contenu de la normétanéphrine,
mcg / jourmcg / jour
De la naissance à 3 mois
5,9 - 37,047,0 - 157
3 à 6 mois6.1 -4231,0 - 111,0
6-9 mois12,0 -41,042,0 -109,0
9 à 12 mois8,5 - 101,023,0 - 103, 0
12-24 mois6,7 - 52,032,0 - 118,0
De 2 à 6 ans11,0 - 99,050,0 - 111,0
De 6 à 10 ans54,0 - 138,047,0 - 176,0
10 à 16 ans39,0 - 243,053,0 - 290,0
De 16 ans à la vieillesse
74,0 - 297,0105,0 - 354,0

La teneur maximale autorisée en méthanephrine dans l'urine quotidienne est de 320,0 mcg, la normétanéphrine - 390 mcg. Le dépassement de ces valeurs indique la présence de tumeurs malignes, le développement de maladies cardiaques, de pathologies graves du système nerveux, la cirrhose, l'hépatite. La violation des règles de collecte d'urine quotidienne pour analyse entraîne également une augmentation du niveau de méthanephrine, normétanéphrine. La recherche en temps opportun de l'aide de spécialistes qualifiés est la clé pour identifier les problèmes de santé graves et les résoudre efficacement.

Analyse de métanéphrine

MÉTANEFRINE ET NORMÉTANÉPHRINE DANS LE PLASMA SANGUIN
Préparation à l'étude:
1. Exclure les bananes, les avocats, le fromage, le café, le thé, le cacao et la bière du régime alimentaire 48 heures avant l'étude.
2. Arrêtez de prendre des antibiotiques tétracycline, quinidine, réserpine, tranquillisants, bloqueurs adrénergiques, inhibiteurs de la MAO pendant 4 jours avant le test (comme convenu avec le médecin).
3. Ne fumez pas 3 heures avant l'étude.
Comment le biomatériau est-il pris correctement:
• Le matériel pour l'étude est le sang veineux, qui est prélevé dans la veine ulnaire.
• Pour les méta- et normétanephrines, le sang est aspiré dans un tube à vide (avec EDTA ou citrate de sodium). Pour un rapport anticoagulant sanguin précis, vous devez compléter le tube entier jusqu'à la marque ou au volume sanguin indiqué!
• Le sang du patient doit être conservé au réfrigérateur (+2 - + 4 ° С) ou dans un récipient contenant du réfrigérant avant d'être transféré au service de messagerie.
• Le sang est envoyé au laboratoire le jour de la collecte. Vous ne pouvez pas stocker de sang avant le lendemain!
Lorsqu'une étude est prévue:
• Si un phéochromocytome est suspecté. Il peut être supposé sur la base des symptômes suivants: augmentation persistante de la pression artérielle (et / ou des épisodes de forte augmentation), augmentation du rythme cardiaque, bouffées de chaleur, transpiration.
• Avec hypertension artérielle, mal traitable. Étant donné que la libération d'hormones par le phéochromocytome n'est pas contrôlée par le corps, pour une personne souffrant d'hypertension artérielle causée par cette tumeur, le traitement conventionnel peut être inefficace.
• Si le patient a révélé une tumeur surrénale (ou une autre tumeur neuroendocrine) lors d'une échographie ou d'une IRM, ou si le plus proche parent avait une telle tumeur.
À quoi sert l'étude:
• Pour le diagnostic de phéochromocytome.
• Évaluer l'efficacité du traitement du phéochromocytome.
Ce qui peut affecter le résultat:
Des niveaux croissants de méthanephrine contribuent à:
• activité physique intense,
• café, thé, caféine,
• alcool, nicotine,
• adelfan, insuline, diurétiques, paracétamol, propafénone, tétracycline, antidépresseurs tricycliques, gouttes vasoconstricteurs et vaporisateurs nasaux, aminophylline.
Rendez-vous:
Le kit MetCombi ELISA est destiné à la détermination quantitative de la méthanephrine libre et de la normétanéphrine dans des échantillons de plasma humain par dosage immuno-enzymatique compétitif. Préparation préliminaire de l'échantillon: une acylation est requise. Plage de mesure: pour la méthanephrine de (17,0 à 2100,0) pg / ml, pour la normétanéphrine de (23,0 à 5800,0) pg / ml. Sensibilité: pour la méthanephrine 2 pg / ml, pour la normétanéphrine 5 pg / ml. La sensibilité diagnostique de la méthanephrine / normétanéphrine est de 96 à 98%. La spécificité diagnostique de la méthanephrine / normétanéphrine est de 97 à 98%. Applications du test: les catécholamines adrénaline, norépinéphrine et dopamine sont synthétisées dans la médullosurrénale, dans le système nerveux sympathique et dans le cerveau. Ils affectent de manière significative tous les tissus du corps, régulant les fonctions des systèmes hormonal et nerveux dans une variété de processus physiologiques. Étant donné que les catécholamines et leurs métabolites, la métanéphrine et la normétanéphrine, sont sécrétés en quantités accrues pour diverses maladies, ils peuvent être utilisés à des fins de diagnostic. En ce sens, le diagnostic et le suivi du développement des tumeurs du système nerveux revêtent une importance particulière. Ces composés sont principalement utilisés pour les phéochromocytomes, ainsi que pour les neuroblastomes et les ganglioneuromes. Dans 10% des cas de phéochromocytome, une dégénérescence maligne de la tumeur est observée. De plus, une augmentation du niveau de catécholamines et de leurs métabolites de méthanephrine et normétanéphrine peut être observée avec le carcinoïde. Des études récentes ont montré que les taux plasmatiques de méthanephrine sont les meilleurs marqueurs pour le diagnostic et la surveillance des phéochromocytes..
Jusqu'à récemment, la plus sensible (jusqu'à 80%) était l'étude des catécholamines et de leurs métabolites dans les urines collectées dans les 3 heures suivant l'attaque. Cependant, la véritable sensibilité de cette méthode dépend de la durée pendant laquelle le patient n'a pas uriné, ce qui en pratique n'est presque jamais pris en compte. La détermination des catécholamines quotidiennes dans l'urine est significativement inférieure en sensibilité (environ 30%). L'étude est informative principalement chez les patients atteints d'hypertension mixte et persistante, rare dans les formes familiales de la maladie. Pour étudier les catécholamines plasmatiques libres, le sang doit être prélevé au moment de la libération intense de la tumeur, ce qui est associé à la destruction et à l'élimination rapides de ces substances, la fiabilité de cette étude est donc extrêmement faible. Selon certains endocrinologues, une méthode plus prometteuse pour le diagnostic en laboratoire de l'hypercatécholaminémie est la détermination des taux plasmatiques de méthanephrines. En l'absence de phéochromocytome, ces substances ne se forment qu'à la suite de la méthylation des catécholamines au niveau de la synapse ou dans la circulation sanguine. En présence de phéochromocytome, les méthanephrines en grande quantité sont synthétisées directement dans la tumeur puis libérées dans le sang. Même avec un niveau bas ou normal de catécholaminémie, le niveau de méthanephrines libres dans le sang avec phéochromocytome est toujours augmenté, ce qui est le principal symptôme de diagnostic différentiel dans le phéochromocytome. La fraction méthanephrine est stable, par conséquent, sa détermination n'est pas liée dans le temps au moment où les hormones sont libérées par la tumeur, le niveau de métanéphrines est un indicateur intégratif de l'activité tumorale en 24 heures.

Le niveau de méthanephrine et de normétanéphrine dans le plasma sanguin est normal
méthanephrine jusqu'à 120 pg / ml normétanéphrine jusqu'à 200 pg / ml

Métanéphrines et normétanéphrines dans l'urine et le sang quotidiens. Norme, préparation, comment passer, cette analyse montre

Qu'est-ce que la méthanephrine et la normétanéphrine

Pour comprendre ce que sont la méthanephrine et la normétanéphrine, vous devez en apprendre un peu plus sur le travail des glandes surrénales. Cet organe jumelé est situé directement au-dessus des reins, a une petite taille, se compose de la couche cérébrale et corticale.

Les principales hormones produites par les glandes surrénales sont appelées corticostéroïdes. Il en existe environ 10 variétés. De plus, les glandes surrénales synthétisent des catécholamines, à savoir l'adrénaline et la noradrénaline.

Ces hormones régulent le fonctionnement du système musculo-squelettique, des vaisseaux sanguins, du cœur et du système nerveux. Après avoir rempli ses fonctions, l'adrénaline et la noradrénaline sont détruites par l'action d'enzymes spéciales dans les reins et le foie..

Au cours de cette décomposition, des produits intermédiaires ou métabolites se forment. Ce sont ces substances qui sont les méthanephrines et les normétanephrines. Après la formation de substances, elles pénètrent dans l'urine et sont excrétées du corps. La métanéphrine et la normétanéphrine sont considérées comme importantes car elles aident à évaluer les glandes surrénales..

Sommaire

La métanéphrine et la normétanéphrine sont des métabolites qui se forment dans l'organisme lors de la dégradation des substances endocriniennes biologiquement actives (adrénaline et norépinéphrine). Une analyse d'urine pour vérifier la concentration des métabolites est prescrite pour diagnostiquer une tumeur surrénale suspectée.

Des valeurs totales élevées de méthanephrine et de normétanéphrine sont un signe clinique de neuroblastome, de phéochromocytome, de ganglioneurome. Pour confirmer le diagnostic, le patient est soumis à un examen supplémentaire (TDM, échographie, IRM).

L'étude est sujette à une diurèse quotidienne (urine, collectée indépendamment pendant la journée). Collecter, stocker et faire don de biomatériaux au laboratoire conformément aux règles..

Le contenu des substances dans l'urine est réglementé par les normes adoptées dans les diagnostics cliniques et de laboratoire. Les valeurs de référence des métabolites dans l'enfance sont variables. Chez l'adulte, les indicateurs sont stables. La teneur en méthanephrine ne doit pas dépasser 320 mcg / jour, normétanéphrine - 390 mcg / jour.

Niveaux quotidiens d'urine et de sang

La métanéphrine et la normétanéphrine dans l'urine quotidienne peuvent être contenues en différentes quantités. De plus, des composants peuvent être présents dans le sang. Les indicateurs dépendent largement de l'âge du patient, en particulier ils diffèrent pour les enfants de moins de 16 ans. Après avoir atteint cet âge, les valeurs pour les enfants et les adultes sont égalisées..

Le nombre de composants est mesuré en microgrammes, en ce qui concerne l'urine, et également en pg / ml, si les indicateurs sont mesurés dans le plasma sanguin. Il convient de noter que dans la plupart des cas, l'urine quotidienne est utilisée pour l'analyse, en particulier dans le cas d'un examen de l'enfant.

Âge du patientUrine métanéphrineNormétanéphrine dans l'urine
3-6 mois6.1-4231-111
6-9 mois12-4142-109
Jusqu'à 12 mois8.5-10123-103
1-2 ans6.7-5331-117
2-6 ans10-10049-110
6-10 ans53-13746-175
10-16 ans39-24053-288
Enfants de plus de 16 ans et adultesJusqu'à 320Pas plus de 390

Avec une déviation des indicateurs, ils parlent de toute violation par les glandes surrénales. Dans le sang, la quantité de substances est mesurée pas si souvent. Pour la méthanephrine, le chiffre ne doit pas dépasser 120 pg / ml, pour la normétanéphrine - jusqu'à 190-200 pg / ml.

Faits supplémentaires

La norépinéphrine est produite par la médullosurrénale. Cette hormone appartient au groupe des catécholamines, agit sur les récepteurs alpha-adrénergiques, resserre les vaisseaux sanguins, mais, contrairement à l'adrénaline, a un faible effet sur les muscles lisses et le métabolisme. Régule la pression artérielle, la résistance vasculaire périphérique, augmente le débit cardiaque. Le niveau de norépinéphrine dans le sang augmente physiologiquement dans un état de stress, une augmentation pathologique est associée au développement de tumeurs neuroendocrines. Normétanéphrine - les produits de dégradation de la norépinéphrine. Sa quantité totale et ses fractions libres dans l'urine sont examinées par une méthode de laboratoire..

Déviations et raisons

Après avoir reçu les résultats du diagnostic, le spécialiste les compare aux normes acceptables et conclut sur l'état des glandes surrénales du patient.

Augmenter les valeurs

Dans la plupart des cas, si le patient présente des écarts par rapport aux organes internes, le niveau de substances augmente de manière significative ou légèrement.

Les principales raisons de l'augmentation des indicateurs:

  • Situations stressantes pouvant déclencher une augmentation de la production d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang. En conséquence, les hormones sont traitées dans le corps en mode accéléré, ce qui peut entraîner une augmentation temporaire des indicateurs.
  • L'abus d'alcool sur une longue période. Dans ce cas, le foie est perturbé, ce qui entraîne un traitement incorrect des catécholamines dans le corps.
  • Le tabagisme à long terme, dans lequel tous les processus dans le corps sont perturbés.
  • Les troubles rénaux peuvent également entraîner une augmentation excessive des niveaux de méthanephrine et de normétanéphrine. Cela est dû à l'incapacité de traiter l'adrénaline et la noradrénaline. En conséquence, les substances pénètrent dans l'urine en grande quantité et se retrouvent également dans le plasma sanguin.
  • Les caractéristiques de l'alimentation du patient jouent un rôle important. Si le patient consomme régulièrement des bananes, des avocats en grande quantité, le niveau de produits de décomposition des catécholamines augmente, mais n'indique pas le développement d'une maladie grave.
  • Les pathologies des glandes surrénales sont considérées comme la cause la plus fréquente de déviation des indicateurs dans une grande direction.
  • Maladie cardiaque accompagnée de douleurs intenses, d'inconfort et d'une variation de la pression artérielle.
  • Lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac, du duodénum, ​​de l'intestin grêle et du gros intestin. Ce facteur n'affecte pas toujours le niveau de substances, mais peut provoquer des écarts..
  • Cirrhose du foie, hépatite aiguë. Ces maladies entraînent la mort progressive des hépatocytes et une altération du traitement des hormones surrénales.
  • Hypertension non contrôlée, dans laquelle les chiffres ne peuvent pas être normalisés avec des médicaments pendant une longue période.

La métanéphrine et la normétanéphrine peuvent augmenter en raison d'un surmenage constant et de troubles du sommeil. Ensuite, une légère augmentation des indicateurs se trouve dans l'urine quotidienne.

Valeurs inférieures

La baisse des indicateurs n'est pas si courante. Dans la plupart des cas, cela indique le développement d'une pathologie sanguine..

Cependant, la violation du régime de travail et de repos, une mauvaise alimentation et une carence chronique en vitamines peuvent provoquer des écarts. Si le nombre diminue constamment, des tests supplémentaires sont prescrits au patient pour confirmer la suggestion du médecin concernant le développement d'une hémopathie maligne.

À qui est présentée l'analyse

Une analyse pour identifier ces substances ne peut être prescrite que par un médecin, en raison de la détection de certains symptômes. Une telle étude est prescrite pour le diagnostic du cancer et des tumeurs malignes dans les organes internes du patient..

Les symptômes suivants sont une raison importante de l'examen:

  • Hypertension artérielle constante dans la zone artérielle;
  • Transpiration accrue principalement la nuit;
  • Pouls et palpitations rapides;
  • Température élevée sur une longue période de temps;
  • Vertiges et douleur dans le cou;
  • Nausée sans raison particulière.

La présence de ces symptômes pendant 1-2 semaines devrait être la raison pour laquelle vous vous rendez à la clinique. Le patient devra subir une préparation et une analyse appropriées pour identifier ou exclure la formation de tumeurs malignes..

Indications pour l'analyse de la méthanephrine et de la normanephrine

L'analyse de l'urine quotidienne pour la détection de la méthanephrine et de la normétanéphrine n'appartient pas aux types d'examen standard, elle est donc effectuée selon des indications strictes. L'étude est prescrite pour une tumeur surrénale suspectée, ainsi que pour l'apparition de symptômes de maladies provoquées par une libération excessive d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang.

Certains symptômes peuvent devenir des indications de diagnostic:

  • Une pression artérielle stable qui ne peut pas être normalisée avec des antihypertenseurs conventionnels.
  • Douleur thoracique.
  • Palpitations cardiaques, ainsi que perturbation du rythme cardiaque.
  • Augmentation de la fonction des glandes sudoripares, sensation de chaleur, surtout le soir.
  • Maux de tête plus graves après un stress émotionnel.
  • Douleur ou poids inhabituel dans l'estomac, apparaissant non seulement après avoir mangé, mais aussi à jeun.
  • Sensation de picotements dans les bras et les jambes, pire après avoir été dans la même position.
  • Fatigue et sensation de faiblesse fréquente même après un long repos.

Il convient de rappeler qu'avec le développement de la pathologie des glandes surrénales, il n'y a pas de douleur ou d'inconfort dans la zone de localisation de l'organe. Cela complique le diagnostic, car le patient ne voit pas de médecin et la maladie progresse..

La description

Urine de normétanéphrine. Produits de métabolisme de la noradrénaline surrénale Une excrétion accrue est un signe de tumeur sécrétant des catécholamines. L'analyse a été assignée pour diagnostiquer et évaluer l'efficacité de la thérapie pour le phéochromocytome, le neuroblastome, le paragangliome. Il est indiqué pour la détection des néoplasmes par des méthodes instrumentales (échographie, IRM) avec une pression artérielle élevée, difficile à traiter. L'étude est exposée à l'urine quotidienne, le test est effectué par HPLC. Les valeurs de contrôle sont de 105 à 354 mg / jour. La préparation des données finales prend jusqu'à 7 jours..

Quelles maladies une analyse peut-elle montrer

La métanéphrine et la normétanéphrine dans l'urine et le plasma quotidiens sont déterminées pour détecter les maladies. Plusieurs pathologies peuvent être détectées lors de l'examen..

Les phéochromocytomes sont des tumeurs surrénales qui provoquent une libération excessive de catécholamines dans le sang. Cette maladie est considérée comme la raison la plus courante du diagnostic et du renouvellement de l'analyse. La maladie peut être maligne, progresse rapidement et nécessite un traitement complexe.

Neuro-tumeurs bénignes et malignes, par exemple, paragangliomes, neuroblastomes. De plus, le patient présente d'autres signes de la maladie qui aggravent la condition.

Pathologies de l'hypothalamus, accompagnées de troubles du système sympatho-surrénalien.

Ulcère gastro-duodénal aigu du duodénum et de l'estomac. Lors de l'examen de l'urine quotidienne, la maladie n'est pas détectée si souvent, car le patient s'inquiète de la douleur, des troubles digestifs et d'autres manifestations qui indiquent le développement d'une pathologie.

L'infarctus du myocarde au stade initial est également rarement diagnostiqué lors d'une analyse d'urine. En règle générale, un examen ECG supplémentaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic..

De plus, lors du diagnostic, vous pouvez détecter une hépatite à différents stades de développement, ainsi qu'une cirrhose du foie. Quelle que soit la maladie identifiée, le patient se voit prescrire des tests et des examens supplémentaires.

Raisons de l'amélioration des enzymes

Étant donné que les tumeurs neuroendocrines libérant des hormones sont rares, un écart par rapport à la norme peut être causé par des facteurs tels que:

  • stress - physique ou psychologique;
  • boire de l'alcool ou fumer;
  • caractéristiques du régime alimentaire du patient;
  • prendre des médicaments de divers groupes (diurétiques, antihypertenseurs (Adelfan), anti-arythmiques Propafenone (et autres bloqueurs adrénergiques), insuline, Paracetamol, Eufillin, Tetracycline, vasoconstricteurs vaporisateurs nasaux et gouttes, antidépresseurs tricycliques).

Si ces facteurs sont exclus et / ou si des symptômes graves sont présents et que la teneur en méthanephrines libres dans l'urine est augmentée, l'une des pathologies suivantes doit être détectée / confirmée:

  • phéochromocytomes - tumeurs surrénales qui produisent un excès de catécholamines. C'est l'une des raisons d'analyse les plus courantes;
  • neuro-tumeurs bénignes et malignes - ganglioneuromes, paragangliomes, simtoganglioblastomes, neuroblastomes;
  • perturbations dans le travail de l'hypothalamus, accompagnées d'un dysfonctionnement du système symtoadrénal;
  • hépatite et cirrhose du foie - en raison d'une violation de la désintégration des catécholamines avec une production adéquate;
  • exacerbations de l'hypertension (crises) et de l'angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque;
  • manifestations aiguës d'un estomac ou d'un ulcère duodénal.

Entraînement

Pour obtenir un résultat précis, les experts vous recommandent d'observer certaines règles à la veille de l'analyse..

Recommandations clés:

  • Le jour de la collecte du matériel biologique, ne prenez pas de médicaments. Si le patient utilise constamment des médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin..
  • Il est strictement interdit de fumer le jour du prélèvement du matériel, ainsi que de boire de l'alcool 2 semaines avant l'examen.
  • 2 jours avant le diagnostic, il est recommandé d'exclure le café de l'alimentation, ainsi que les produits pouvant tacher l'urine, par exemple les betteraves, les carottes, les mûres.
  • 2-3 jours avant l'étude, les contraceptifs vaginaux hormonaux ne doivent pas être utilisés.
  • À la veille de la collecte d'urine, ne vous exposez pas à un effort physique intense.

Pour récupérer le matériel, prenez une boîte de 3 litres ou un bidon de pharmacie de 2,7 litres. De plus, un récipient stérile avec un couvercle hermétique doit être préparé pour séparer la quantité requise d'urine. Il peut être acheté à la pharmacie..

Comment se préparer à l'analyse

L'étude nécessite une collecte laborieuse d'urine quotidienne. Vous pouvez obtenir le résultat le plus correct et exclure la probabilité de reprise en faisant un peu attention aux nuances suivantes de l'étape préliminaire:

  1. Exclure la prise de médicaments pouvant affecter le résultat (augmenter le niveau de méthanephrine) pendant 4 jours avant le jour du prélèvement d'urine. Vous ne pouvez laisser que les médicaments nécessaires à vie, prévenant le médecin à ce sujet.
  2. 2 jours avant la livraison, modifiez votre alimentation - refusez le chocolat et le cacao, les tomates, les bananes, les ananas, les avocats, le café, le thé et l'alcool (y compris la bière), le fromage, les confiseries à la vanille.
  3. Évitez le stress nerveux et physique - stress ou travail physique dur.
  4. Abstenez-vous de l'intimité pendant 2 jours avant l'analyse.
  5. Ne fumez pas pendant au moins 3-4 heures avant et pendant la collecte d'urine.

Naturellement, toutes ces règles sont également pertinentes dans le processus de livraison de biomatériaux - pendant la journée.

La sensibilité et la précision des tests de méthanephrine peuvent varier selon le laboratoire et les caractéristiques du corps du patient. Cependant, sur recommandation d'un médecin, il peut être complété par des tests de métabolites hormonaux dans le sang ou de méthanephrines libres. En conséquence, cette étude réussira à faire face à ses principales fonctions - l'identification et la surveillance du phéochromocytome et d'autres néoplasmes sécrétant des hormones.

Technique d'exécution

La métanéphrine et la normétanéphrine dans l'urine quotidienne ne peuvent être détectées qu'avec une collecte et un stockage appropriés. La collecte commence le matin, mais seulement après le premier vidage de la vessie. La première portion d'urine ne convient pas au diagnostic, elle n'est donc pas collectée dans un récipient.

La deuxième portion et toutes les portions suivantes sont collectées dans un récipient ou un bocal. Il est important de procéder à l'hygiène des organes génitaux externes avant chaque vidange. Cela éliminera la possibilité d'une fausse analyse en raison de la pénétration d'agents pathogènes dans le matériau. Il n'est pas recommandé aux femmes de recueillir l'urine pendant les menstruations.

Pendant la journée où le matériel biologique est collecté, la boîte ou le récipient se trouve au réfrigérateur. Mais il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas geler l'urine, cela affectera négativement les résultats de l'étude. Le lendemain de la collecte de l'urine, sortez le récipient du réfrigérateur, mélangez soigneusement le contenu et séparez 50 à 100 ml dans un petit récipient stérile.

Après cela, il doit être fermé avec un couvercle. En règle générale, ces pots ont un autocollant à l'extérieur, sur lequel vous pouvez indiquer les données du patient, son année de naissance et la date de collecte du matériel. L'urine doit être envoyée au laboratoire immédiatement. Dans certains cas seulement, il est possible d'utiliser de l'acide acétique ou d'autres conservateurs pour conserver le matériau pendant une période plus longue.

informations générales

Les métanéphrines sont des produits intermédiaires du métabolisme des catécholamines de l'adrénaline et de la noradrénaline. Comme les catécholamines, les méthanephrines sont filtrées par les reins et excrétées dans l'urine. L'analyse de leur concentration vous permet de déterminer avec précision la présence de tumeurs surrénales hormonales secrètes, ainsi que de différencier l'hypertension.

Les glandes surrénales libèrent des catécholamines (adrénaline et norépinéphrine) dans le sang sous l'influence d'une situation de stress aigu (stress psycho-émotionnel, effort physique intense, etc.).

Remarque: les catécholamines favorisent la transmission des influx nerveux du cerveau aux organes, libèrent les principales sources d'énergie (lipides, glucose) des tissus, accélèrent les processus métaboliques et activent le cœur. Ensemble, toutes ces actions aident le corps à réguler le fonctionnement du système nerveux et à résister efficacement au stress..

Après une décomposition naturelle (cela ne prend que quelques minutes pour les catécholamines), des méthanephrines sont libérées, qui sont excrétées par les reins et excrétées dans l'urine pendant la journée. De plus, une quantité insignifiante de méthanephrine libre est présente dans l'urine, ce qui a tendance à augmenter pendant une situation stressante et immédiatement après..

Les tumeurs neuroendocrines (phéochromocytome, neuroblastome, ganglioneurome) peuvent produire une quantité importante d'adrénaline et de norépinéphrine. Cela implique une augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin et l'urine. Les catécholamines affectent également la pression artérielle, augmentant considérablement celle-ci, qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • maux de tête et vertiges;
  • nausée et vomissements;
  • crises de panique;
  • anxiété;
  • engourdissement et picotements dans les membres.

La plupart des tumeurs neuroendocrines sont localisées dans la glande surrénale et se caractérisent par une évolution bénigne. Ces tumeurs ne sont pas agressives, c'est-à-dire qu'elles se développent assez lentement. Cependant, à mesure que la forme change et que la taille du néoplasme augmente, les symptômes de la maladie deviennent plus lourds:

  • la pression artérielle augmente (une hypertension chronique se développe);
  • les organes internes affectés, en particulier le cœur et les reins;
  • risque accru d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Important! Les tumeurs surrénales sécrétant des hormones neuroendocrines sont assez rares dans la pratique médicale. Avec un diagnostic rapide et précis, ils répondent bien au traitement. Ainsi, plus tôt un néoplasme est détecté, plus grandes sont les chances de le guérir médicalement, sans chirurgie.

Facteurs d'influence sur les résultats de l'étude

Le principal facteur pouvant affecter les résultats du diagnostic est considéré comme la collecte et le stockage incorrects du matériel biologique. Si le patient n'a pas effectué d'hygiène génitale avant chaque vidange ou stockage d'urine dans un endroit chaud, en plein soleil, le résultat peut être faux.

De plus, beaucoup ne respectent pas les règles impliquant l'arrêt du tabac et de l'alcool, du café, de sorte que les indicateurs ne sont pas précis et ne peuvent pas servir de raison pour poser un diagnostic. Les patients atteints de pathologies chroniques du système respiratoire, par exemple l'asthme bronchique, sont obligés de prendre des médicaments à base de théophylline. Cela peut également affecter le résultat..

De plus, les facteurs affectant les indicateurs comprennent une activité physique excessive à la veille de la collecte de matériel, ainsi qu'un stress sévère. Toutes ces raisons peuvent conduire à de faux résultats..

Évaluation des résultats

Le niveau de normétanéphrine dans l'urine augmente avec la production active de catécholamines, une violation de leur métabolisme et de leur excrétion. Les résultats des tests augmentent dans les cas suivants: • Tumeurs sécrétant des catécholamines. La dégénérescence pathologique du tissu neurochromaffinique - le développement d'un phéochromocytome, d'un paragangliome, d'un neuroblastome - s'accompagne d'une augmentation de la production d'hormones. Leurs produits carieux sont excrétés par les reins. • Maladie cardiovasculaire aiguë. En réponse à la douleur, le système sympatho-surrénalien est activé, la production de catécholamines, l'excrétion de normétanéphrine augmente. Les valeurs des tests augmentent avec l'infarctus du myocarde, la crise d'hypertension, la dystonie neurocirculatoire sévère. • Maladie du foie. L'augmentation des valeurs est associée à une violation du catabolisme de la noradrénaline, est déterminée avec la cirrhose, l'hépatite. • néphropathie. L'élimination accélérée des protéines et d'autres composés se produit avec des dommages à l'appareil glomérulaire des reins. • Syndrome diencéphalique. La dysfonction hypothalamique entraîne une altération de la régulation humorale et nerveuse, une activation du système sympathoadrénal et une production excessive de noradrénaline. • l'usage de drogues. Les résultats des tests sont améliorés par un traitement avec des dérivés de l'hydrazine, des inhibiteurs de la MAO, des antidépresseurs tricycliques, de la lévodopa et de la buspirone..

Faux indicateurs et examen de qualification

Dans certains cas, le niveau de méthanephrine et de normétanéphrine est excessivement élevé, mais n'indique pas le développement de la maladie. Cela se produit en violation des règles de préparation et de collecte du matériel biologique.

Pour clarifier ou réfuter le diagnostic, le spécialiste nomme une collecte répétée d'urine quotidienne et son examen 2 semaines après réception des premiers résultats. Si la deuxième étude confirme l'hypothèse, vous pouvez attribuer un examen supplémentaire au patient.

Si le deuxième résultat est différent du premier, une IRM surrénalienne est prescrite. L'étude vous permet d'étudier l'organe en couches, pour détecter même des écarts mineurs de la norme. De plus, le médecin peut examiner le cœur, le foie et les reins..

Écart des résultats d'analyse par rapport à la norme

L'incohérence des résultats avec les valeurs de référence indique un développement possible de pathologies. Si le niveau des substances étudiées est augmenté de manière significative, tout d'abord, la présence d'une tumeur (neuroblastome, phéochromocytome, ganglioneurome) est supposée.

De plus, une augmentation de la concentration de méthanephrine et de normétanéphrine est observée dans les maladies suivantes:

  • nécrose des hépatocytes (cellules hépatiques), due à la cirrhose, l'hépatite;
  • exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal (tube digestif);
  • hypertension sévère;
  • infarctus du myocarde et autres lésions myocardiques, accompagnées de douleurs cardiaques;
  • choc psycho-émotionnel, tension nerveuse sévère.

Lorsque les métabolites sont abaissés, le médecin peut suggérer le développement d'une pathologie hématologique (cancer du sang). La déviation des valeurs normatives dans les résultats de l'analyse d'urine pour la méthanephrine et la normétanéphrine est la base d'un examen approfondi du corps.

Recommandations avant de passer l'analyse

Il y a des règles strictes à considérer lors de la collecte et de la soumission de matériel. Mais les experts recommandent aux patients d'écouter certains conseils. Par exemple, les femmes ne devraient pas utiliser de gels d'hygiène intime le jour de l'analyse. Il vaut mieux utiliser du savon ordinaire sans parfum dur..

Les hommes pendant 3 jours de collecte doivent s'abstenir de rapports sexuels, en particulier sans utiliser de contraceptifs barrières. 1 jour avant la collecte du matériel biologique, il est recommandé de prendre un sédatif à base de plantes, par exemple Novo-Passit ou Persen. Cela permettra de réduire le stress émotionnel et d'obtenir un résultat plus précis..

La métanéphrine et la substance normétanéphrine sont des substances importantes dans le corps du patient, dont un indicateur dans l'urine quotidienne aide à évaluer le travail des glandes surrénales et à détecter les écarts indiquant la formation d'une tumeur. Avec la bonne collection de matériel, le médecin obtient le résultat exact dès la première fois.

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Évaluation des résultats

Le niveau de normétanéphrine dans l'urine augmente avec la production active de catécholamines, une violation de leur métabolisme et de leur excrétion. Les résultats des tests augmentent dans les cas suivants: • Tumeurs sécrétant des catécholamines. La dégénérescence pathologique du tissu neurochromaffinique - le développement d'un phéochromocytome, d'un paragangliome, d'un neuroblastome - s'accompagne d'une augmentation de la production d'hormones.

Leurs produits carieux sont excrétés par les reins. • Maladie cardiovasculaire aiguë. En réponse à la douleur, le système sympatho-surrénalien est activé, la production de catécholamines, l'excrétion de normétanéphrine augmente. Les valeurs des tests augmentent avec l'infarctus du myocarde, la crise d'hypertension, la dystonie neurocirculatoire sévère.

• Maladie du foie. L'augmentation des valeurs est associée à une violation du catabolisme de la noradrénaline, est déterminée avec la cirrhose, l'hépatite. • néphropathie. L'élimination accélérée des protéines et d'autres composés se produit avec des dommages à l'appareil glomérulaire des reins. • Syndrome diencéphalique. La dysfonction hypothalamique entraîne une altération de la régulation humorale et nerveuse, une activation du système sympathoadrénal et une production excessive de norépinéphrine.

Les indications

L'analyse de méthanephrine dans l'urine a une valeur diagnostique élevée. Elle est assez sensible - elle définit clairement la maladie même à de faibles concentrations et est spécifique - elle permet de poser un diagnostic précis, alors qu'une étude sur les catécholamines n'est pas toujours conseillée, car ces substances sont détruites très rapidement.

Les principales indications pour déterminer les méthanephrines urinaires sont les suivantes:

  • Diagnostic et observation des tumeurs sécrétant des catécholamines: neuroblastome, ganglioneurome, phéochromocytome, paragangliome, etc.;
  • Surveillance de l'efficacité de la thérapie et prédiction de l'état du patient pendant la période de rééducation après le retrait / traitement conservateur de la tumeur;
  • Établir les causes des conditions hypertensives. Si l'hypertension artérielle ne répond pas bien au traitement conservateur, alors il faut supposer que la pathologie est associée à l'activité du phéochromocytome;
  • Suspicion d'une maladie neuroendocrine (selon les résultats de l'échographie ou de l'IRM);
  • Dépistage des patients à risque (prédisposition héréditaire).

Des spécialistes prescrivent et interprètent les résultats de l'analyse: oncologue, endocrinologue, médecin généraliste.

Valeurs normales

Les valeurs de contrôle pour l'analyse dépendent de l'âge. Pour les méthanephrines ordinaires, elles sont (mcg / jour): • 0-6 mois - 5,9-42. • 6-9 mois - 12-41. • 9-12 mois - 8.5-101. • 1-2 ans - 6.7-52. • 2-6 ans - 11-99. • 6-10 ans - 54-138. • 10-16 ans - 39-243. • après 16 ans - 74-297. L'indicateur de méthanephrine libre dans l'urine est déterminé pour les adultes dans une fourchette de 6 à 115 μg / jour. L'augmentation physiologique des valeurs peut être causée par une activité physique intense, l'utilisation de café, de thé, d'alcool et de tabac.

Valeurs normales

Les valeurs de contrôle pour l'analyse dépendent de l'âge. Pour les méthanephrines ordinaires, elles sont (mcg / jour): • 0-6 mois - 5,9-42. • 6-9 mois - 12-41. • 9-12 mois - 8.5-101. • 1-2 ans - 6.7-52. • 2-6 ans - 11-99. • 6-10 ans - 54-138. • 10-16 ans - 39-243. • après 16 ans - 74-297. L'indicateur de méthanephrine libre dans l'urine est déterminé pour les adultes dans une fourchette de 6 à 115 μg / jour. L'augmentation physiologique des valeurs peut être causée par une activité physique intense, l'utilisation de café, de thé, d'alcool et de tabac.