L'érythropoïétine a augmenté: que faire

L'érythropoïétine est une hormone synthétisée dans les reins. Il stimule la formation de globules rouges dans la moelle osseuse..

Epostim, epoetin, recormon, régulateur de l'érythropoïèse.

mUI / ml (millilitre international par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 8 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau plate et propre).
  • Arrêtez de prendre des médicaments la veille du don de sang (comme convenu avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

L'érythropoïétine est une hormone principalement produite par les reins. Il est libéré dans la circulation sanguine en réponse à une privation d'oxygène (hypoxie). L'érythropoïétine pénètre dans la moelle osseuse, où elle commence à stimuler la conversion des cellules souches en globules rouges. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine - une protéine capable de transporter l'oxygène des poumons vers les organes et les tissus. La durée de vie normale des globules rouges est d'environ 120 jours, ils ont la même taille et la même forme.

Le corps essaie de maintenir approximativement le même nombre de globules rouges en circulation. Si l'équilibre entre la formation et la destruction des globules rouges est perturbé, une anémie se développe. Si trop peu de globules rouges se forment dans la moelle osseuse ou trop en raison d'une perte de sang ou d'une destruction (hémolyse) causée par une taille, une forme, une fonction des globules rouges anormales ou d'autres raisons, la quantité d'oxygène transférée aux organes diminue. En réponse à cela, l'érythropoïétine est produite par le rein, qui est ensuite livrée à la moelle osseuse par le sang, où elle stimule la formation de globules rouges..

La production de globules rouges est affectée par le travail de la moelle osseuse, l'utilisation d'une quantité suffisante de fer, de vitamine B12 et l'acide folique avec la nourriture, ainsi que la formation d'érythropoïétine et la capacité de la moelle osseuse à répondre aux quantités appropriées de cette hormone.

La production d'érythropoïétine dépend de la gravité de la privation d'oxygène et de la capacité des reins à produire des hormones. Il est actif dans le sang pendant une courte période, puis excrété dans l'urine. À mesure que le nombre de globules rouges augmente après une carence, les reins commencent à produire moins d'érythropoïétine. Cependant, s'ils sont endommagés et / ou ne peuvent pas produire suffisamment d'érythropoïétine, ou si la moelle osseuse ne répond pas adéquatement à suffisamment d'érythropoïétine, une anémie peut se développer.

Avec la formation de tumeurs bénignes ou malignes des reins (ou d'autres organes), une quantité excessive d'érythropoïétine est produite, ce qui provoque trop de globules rouges - une polycythémie se développe. Cela entraîne une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation de sa viscosité et de la pression artérielle..

À quoi sert l'étude??

  • Distinguer les différents types d'anémie et savoir dans quelle mesure le niveau d'érythropoïétine correspond à la gravité de l'anémie. La nécessité de cette étude est, en règle générale, due à quelques écarts dans le test sanguin général, qui comprend la détermination du nombre de globules rouges, d'hémoglobine, d'hématocrite, de réticulocytes. Les résultats d'une telle analyse permettent de confirmer le diagnostic d'anémie, de déterminer le degré de sa gravité et la cause qui l'a provoquée..
  • Pour savoir si l'anémie est causée par un manque d'érythropoïétine ou si cette pénurie aggrave une anémie existante d'une autre origine.
  • Évaluer la capacité des reins à produire des quantités suffisantes d'érythropoïétine chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
  • Pour déterminer si la polycythémie est causée par une production excessive d'érythropoïétine.

Quand une étude est prévue?

  • Lorsque l'anémie d'un patient n'est pas due à une carence en fer, la vitamine B12 ou acide folique, hémolyse ou perte de sang.
  • Lorsque les globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite sont réduits et que les réticulocytes sont normaux ou inférieurs.
  • Si nécessaire, distinguer les causes de l'anémie - inhibition de la fonction de la moelle osseuse et manque d'érythropoïétine.
  • Quand déterminer comment l'insuffisance rénale chronique affecte les niveaux d'érythropoïétine.
  • Si nécessaire, vérifiez que la polycythémie n'est pas causée par une production excessive d'érythropoïétine.

Que signifient les résultats??

Pour les hommes: 3,5 - 17,6 mUI / ml.

Pour les femmes: 3,7 - 19,4 mUI / ml.

Si le taux d’érythropoïétine du patient augmente et que le nombre de globules rouges diminue en même temps, il souffre d’anémie, probablement due à une inhibition de la fonction médullaire. Si, avec l'anémie, le niveau de cette hormone est réduit ou normal, alors les reins ne produisent évidemment pas assez de cette hormone.

Une augmentation du nombre de globules rouges et d'érythropoïétine est très susceptible d'indiquer la production d'une quantité excessive d'érythropoïétine (par les reins ou un autre organe). Si le nombre de globules rouges augmente et que l'érythropoïétine est normale ou réduite, il est probable que la polycythémie n'est pas associée à la production d'érythropoïétine.

Causes de l'augmentation des niveaux d'érythropoïétine

Une augmentation admissible de l'érythropoïétine est notée dans les situations suivantes:

  • déficience en fer,
  • très faible anémie hémoglobine (y compris aplasique et hémolytique),
  • syndrome myélodysplasique et autres maladies oncologiques de la moelle osseuse, entraînant une inhibition de sa fonction,
  • effets de la chimiothérapie,
  • une augmentation des globules rouges causée par la privation d'oxygène (par exemple, avec des maladies pulmonaires ou à haute altitude),
  • grossesse.

Des niveaux insuffisamment élevés d'érythropoïétine peuvent être causés par:

  • kyste rénal,
  • réaction de rejet de greffe rénale,
  • adénocarcinome rénal - une tumeur maligne,
  • phéochromocytome - une tumeur bénigne, qui se manifeste par des pics périodiques de tension artérielle,
  • tumeur cérébelleuse,
  • polykystose rénale,
  • tumeurs d'autres organes (ovaires, testicules, sein, etc.).

Causes de l'érythropoïétine réduite

Une diminution acceptable de l'érythropoïétine se produit lorsque:

  • polyarthrite rhumatoïde,
  • le myélome multiple.

Causes des niveaux excessivement bas d'érythropoïétine:

  • polycythémie primaire - production excessive de globules rouges causée par la croissance du tissu de la moelle osseuse,
  • Greffe de moelle osseuse de 3 à 4 semaines,
  • l'insuffisance rénale chronique.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

  • Tout d'abord, vous devez vous rappeler que le niveau d'érythropoïétine est maximum le matin. La grossesse, la prise de stéroïdes anabolisants (ils stimulent la fonction thyroïdienne) et l'administration de médicaments à base d'érythropoïétine augmentent cet indicateur..
  • Les transfusions sanguines, l'énalapril et l'augmentation de la viscosité du plasma sanguin abaissent le niveau de cette hormone..
  • Si l'anémie est causée par une carence en vitamine B12 ou de fer, alors il peut persister malgré des quantités normales d'érythropoïétine produites.
  • L'érythropoïétine synthétisée artificiellement est utilisée pour traiter l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, ainsi que chez les patients présentant une inhibition de la fonction médullaire..

Qui prescrit l'étude?

Médecin généraliste, thérapeute, hématologue, néphrologue, chirurgien.

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L'érythropoïétine est la norme (tableau). L'érythropoïétine augmente ou diminue - qu'est-ce que cela signifie

L'érythropoïétine (un autre nom - cytokine) est une hormone qui appartient aux glycoprotéines et stimule la synthèse des globules rouges, les globules rouges, qui sont connus pour transporter l'oxygène et les ions fer dans tout le corps. Chez l'adulte, l'érythropoïétine est synthétisée par les cellules hépatiques et rénales: environ 90% dans les glomérules rénaux et seulement 10% dans le foie.

Une augmentation de la production d'érythropoïétine dans un état sain est observée en cas d'hypoxie. Ainsi, le corps réagit à la privation d'oxygène, à une exposition prolongée à des conditions de haute altitude ou à des saignements étendus et à d'importantes pertes de sang. En d'autres termes, moins il y a d'oxygène dans le sang, plus l'érythropoïétine commence à être produite activement. L'activité de l'hormone dure peu de temps, jusqu'à ce que la quantité nécessaire de globules rouges et d'oxygène soit restaurée, puis l'érythropoïétine est excrétée du corps par les reins. Mais l'hormone commence à être synthétisée activement dans le cas de maladies néoplasiques néoplasiques ou de sténose de l'artère rénale, tandis qu'en cas d'insuffisance rénale, sa production diminue.

Si l'érythropoïétine est produite en quantités insuffisantes, la production d'hémoglobine d'une personne diminue et une anémie se développe..

L'hormone sexuelle mâle testostérone augmente la production d'érythropoïétine, donc plus de globules rouges sont présents chez les hommes que chez les femmes. De plus, l'hormone sexuelle féminine œstrogène inhibe la production d'érythropoïétine.

La norme de l'érythropoïétine dans le sang. Décodage du résultat (tableau)

Un test à l'érythropoïétine est prescrit s'il est nécessaire de faire un diagnostic différencié de divers types d'anémie, surtout s'il y a des anomalies dans le test sanguin général. Un test sanguin pour l'érythropoïétine vous permet de trouver la cause de l'anémie et de déterminer la gravité du processus. Surtout dans les cas où l'origine de l'anémie n'est pas claire

De plus, une analyse de l'érythropoïétine est effectuée si vous devez évaluer l'état des reins et leur efficacité à faire face à la production de cette hormone.

La polycythémie est une concentration excessive de globules rouges par unité de volume de sang. Une étude sur l'érythropoïétine est également nécessaire afin de savoir si cette pathologie est liée précisément à la production excessive d'érythropoïétine. La polycythémie peut être primaire et secondaire. La polycythémie primaire est une maladie maligne, et elle n'est en aucun cas associée à la production de cette hormone, de plus, généralement, la concentration d'érythropoïétine dans le sang d'une personne atteinte de polycythémie primaire devient encore plus faible que la normale.

La polycythémie secondaire est une conséquence directe de la production excessive d'érythropoïétine causée par la privation d'oxygène des cellules due au développement de diverses maladies.

Lors du diagnostic d'un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique, afin de comprendre si cette maladie affecte la synthèse de l'érythropoïétine, un test du niveau de cette hormone est également prescrit.

Le sang est prélevé d'une veine le matin à jeun. C'est à cette époque que le niveau d'érythropoïétine était normalement maximal.

La norme de l'érythropoïétine dans le sang des gens ordinaires et des femmes enceintes:

Si l'érythropoïétine est élevée, qu'est-ce que cela signifie?

Un léger excès du taux d'érythropoïétine dans le sang du patient peut être causé par les maladies ou pathologies suivantes:

  • déficience en fer,
  • anémie due à une diminution de l'hémoglobine sanguine, en particulier anémie hémolytique,
  • maladies pulmonaires provoquant un manque d'oxygène dans le corps,
  • après chimiothérapie,
  • inhibition de la fonction de la moelle osseuse due au cancer,
  • la privation d'oxygène, par exemple, en raison d'une exposition prolongée aux hautes terres.

Une augmentation significative de la concentration d'érythropoïétine dans le sang est observée à la suite des maladies suivantes:

  • kyste rénal,
  • polykystose rénale,
  • tumeur maligne dans les reins - adénocarcinome,
  • tumeurs malignes d'autres organes, par exemple, testicules chez l'homme ou glandes mammaires chez la femme,
  • tumeur cérébelleuse,
  • phéochromocytome,
  • rejet d'un rein transplanté chez un patient.

Une augmentation de l'érythropoïétine pendant la grossesse est absolument normale. Cela ne devrait pas vous inquiéter. La prise de certains médicaments entraîne également une augmentation de la concentration de l'hormone: celles contenant de l'érythropoïétine et des stéroïdes anabolisants.

Si l'érythropoïétine est abaissée, qu'est-ce que cela signifie?

Les maladies suivantes peuvent entraîner une diminution des niveaux d'érythropoïétine:

  • polyarthrite rhumatoïde,
  • le myélome multiple,
  • polycythémie primaire,
  • l'insuffisance rénale chronique,
  • anémie causée par des processus inflammatoires ou oncologiques chroniques dans le corps.

Le taux d'érythropoïétine dans le sang peut diminuer après une greffe de moelle osseuse ou après une transfusion sanguine. La prise de médicaments à base d'énalapril peut conduire à un résultat similaire..

Érythropoïétine, sang

L'érythropoïétine est une hormone qui stimule la formation de globules rouges (globules rouges dans le sang, principaux «transporteurs» d'oxygène et de fer vers les tissus corporels). À l'âge adulte, jusqu'à 90% sont synthétisés par les reins, 10% - par les cellules hépatiques. Chez le fœtus, la formation d'érythropoïétine se produit exclusivement dans le foie. La synthèse de l'érythropoïétine est régulée par plusieurs hormones (ACTH, œstrogènes).

Le principal mécanisme physiologique pour augmenter la production d'érythropoïétine dans le sang est la réponse à l'hypoxie (carence en oxygène), due à l'altitude (dans les montagnes), aux saignements et à l'anémie. La concentration d'érythropoïétine augmente également pendant la grossesse.

La détermination de l'érythropoïétine dans le sang est importante pour le diagnostic différentiel de la polycythémie primaire et secondaire (une augmentation du nombre de tous les types de cellules sanguines). La polycythémie secondaire est une conséquence d'une augmentation de l'érythropoïétine due à plusieurs causes d'hypoxie: vie dans les hautes terres, maladies pulmonaires obstructives chroniques, apnée nocturne, hémoglobinopathies avec affinité accrue de l'hémoglobine pour l'oxygène, hypoxie rénale due à une sténose de l'artère rénale. La polycythémie primaire (vraie) est une maladie sanguine maligne, dont la prolifération des cellules sanguines n'est pas associée à une augmentation de la concentration d'érythropoïétine. La concentration d'érythropoïétine dans la polycythémie primaire diminue.

De plus, la concentration d'érythropoïétine augmente avec l'anémie aplasique et carencée en fer, les maladies pulmonaires obstructives chroniques, les cardiopathies congénitales, les tumeurs rénales et surrénales productrices d'érythropoïétine. Une diminution des niveaux hormonaux se produit dans l'insuffisance rénale chronique, l'hémodialyse, les maladies auto-immunes, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies oncologiques..

Le niveau d'érythropoïétine est également affecté par la consommation de certains groupes de médicaments. Ainsi, les stéroïdes anabolisants augmentent la teneur en EPO, abaissent - amphotéricine B.

L'érythropoïétine dans les sports professionnels est utilisée illégalement comme dopage. L'introduction de l'EPO entraîne une augmentation de la formation de globules rouges dans la moelle osseuse rouge, la concentration d'oxygène dans les tissus augmente, le corps devient plus résistant à une activité physique prolongée.

Méthode

La méthode pour déterminer la concentration d'érythropoïétine dans le sang est l'immunochimioluminescence - l'une des variétés de dosage immuno-enzymatique (ELISA).

Le dosage immunosorbant lié aux enzymes (ELISA) détermine la présence dans le sang de divers composés de bas poids moléculaire, macromolécules, virus, bactéries. Il est basé sur la réaction entre la substance souhaitée (anticorps) et une substance spécifique (antigène) qui ne peut se lier qu'à l'anticorps souhaité. Une enzyme (réactif marqué) est utilisée pour identifier le complexe antigène-anticorps résultant. La quantité d'anticorps est jugée par l'intensité de la couleur des complexes.

Valeurs de référence - Normal
(Érythropoïétine, sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse, peuvent varier légèrement selon le laboratoire.!

Normalement, le niveau d'érythropoïétine varie de 4,3 à 29 mU / ml.

Érythropoïétine recombinante. Erythropoïétine humaine recombinante

L'érythropoïétine est un élément important de l'organisme. Cette hormone remplit de nombreuses fonctions importantes. Ainsi, il est impliqué dans la production de globules rouges dans le sang et dans le maintien de leur travail, ce processus est appelé érythropoïèse. La synthèse de l'hormone chez un adulte se produit directement dans les reins, chez les nouveau-nés dans le foie. Un corps sain produit un volume presque identique de globules rouges sur une base continue, de sorte que le moindre changement de leur concentration peut nuire au patient. L'érythropoïétine c'est quoi?

La valeur de l'hormone érythropoïétine

La majeure partie de l'érythropoïétine se forme dans les reins avec un apport insuffisant en oxygène. Moins de 10% de l'hormone stéroïde est synthétisée par les cellules hépatiques. Sa fonction est d'augmenter le nombre de globules rouges - globules rouges.

Le lieu d'action est la moelle osseuse, dans laquelle les cellules sanguines de même forme et de même taille, c'est-à-dire pleines, sont formées à partir de cellules progénitrices (tige). Les globules rouges dans le corps sont nécessaires pour le transfert d'oxygène et de fer dans les tissus. Ils vivent environ 4 mois, puis s'effondrent dans la rate.

Chez les personnes en bonne santé, il y a un nombre presque constant de ces cellules dans le sang. Si la moelle osseuse forme de petites cellules sanguines, elles s'effondrent rapidement ou sont perdues en raison de saignements, une anémie se produit. L'apport d'oxygène aux organes internes et au cerveau, nécessaire aux réactions biologiques, est altéré, l'hypoxie progresse.

Pour normaliser la composition sanguine du rein, l'érythropoïétine est produite en réponse, elle est transférée dans la moelle osseuse et commence le processus de production de nouvelles cellules.

L'hormone elle-même dans le sang ne circule pas longtemps, puis elle est excrétée dans l'urine. En cas de violation de la formation du stéroïde, il peut pénétrer dans le lit vasculaire en excès. Une telle stimulation des forces de la moelle osseuse pour produire des globules rouges plus que nécessaire, la polycythémie se produit avec la coagulation du sang, une augmentation de son volume et de la pression artérielle. Une faible synthèse d'érythropoïétine entraîne une anémie sévère - aplasique.

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Contre-indications

Les médecins ne recommandent pas l'utilisation d'érythropoïétine recombinante (l'instruction en avertit) en présence des pathologies suivantes:

  • thromboembolie;
  • hypersensibilité au médicament;
  • l'incapacité de mener un traitement anticoagulant efficace;
  • un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde;
  • angine de poitrine instable;
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • hypertension artérielle réfractaire.

Lorsqu'une analyse est prescrite pour examen

Les indications pour une étude du niveau d'érythropoïétine peuvent être les symptômes suivants:

  • maux de tête, vertiges;
  • crises de migraine;
  • la peau qui gratte;
  • rougeur de la peau du visage;
  • vision diminuée;
  • lourdeur dans l'hypochondre gauche, palpation d'une rate hypertrophiée par un médecin à l'examen;
  • thrombose vasculaire et leurs complications: thromboembolie, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque;
  • saignements de nez.

De tels signes donnent des raisons de soupçonner une polycythémie en raison de la forte teneur en érythropoïétine dans le sang. Une analyse est également nécessaire si l'anémie est détectée dans un test sanguin clinique général dans les cas où il y a une violation des reins, une tumeur dans eux ou les glandes surrénales, la moelle osseuse n'est pas exclue. Les manifestations cliniques d'une faible production d'hormones sont:

  • faiblesse grave;
  • fatigabilité rapide;
  • difficulté à respirer avec peu d'activité physique ou au repos;
  • pâleur de la peau et des muqueuses.

Étant donné que dans les sports, les médicaments à base d'érythropoïétine sont utilisés pour augmenter la réserve d'oxygène du sang, le test de ce stéroïde est inclus dans le contrôle de dopage avant la compétition..

La faible signification diagnostique de la détermination de l'hormone survient pendant la grossesse, les transfusions récentes de sang ou de globules rouges, l'utilisation de stéroïdes anabolisants ou analogues d'hormones thyroïdiennes. Dans de tels cas, l'analyse n'est pas effectuée. En outre, il n'est pas logique d'étudier le contexte du traitement par l'érythropoïétine.

Effet secondaire

Avez-vous été affecté à de l'érythropoïétine humaine recombinante? Les instructions d'utilisation n'excluent pas le développement d'effets secondaires. Il:

  • myalgie;
  • vertiges;
  • hyperthermie;
  • somnolence;
  • vomissement
  • mal de crâne;
  • la diarrhée;
  • arthralgie;
  • hypertension;
  • douleur thoracique;
  • thrombocytose;
  • tachycardie;
  • crise d'hypertension;
  • crampes
  • hépatose;
  • augmentation des taux d'AST, ALT dans le sang;
  • germe érythrocytaire;
  • eczéma;
  • angioedème;
  • éruption cutanée et démangeaisons;
  • asthénie;
  • urticaire, hyperémie et brûlure au site d'injection;
  • hyperkaliémie
  • une diminution de la concentration de la protéine ferritine dans le plasma sanguin;
  • hyperphosphatémie.

Les indicateurs sont normaux

Le niveau physiologique de l'hormone varie de 4,5 à 29 mUI dans 1 ml de sérum sanguin. À sa concentration normale, une diminution des globules rouges dans le sang est associée à une pathologie de la moelle osseuse. La même raison - l'inhibition de l'hématopoïèse se produit avec une augmentation du taux. Chez les patients, le stéroïde peut être produit en quantité suffisante, mais la moelle osseuse perd sa capacité à y répondre..

Si les globules rouges et l'érythropoïétine sont élevés, l'excès est associé à une fonction rénale ou hépatique excessive.

Anomalies des hormones rénales

Les changements dans le contenu de l'hormone stéroïde peuvent provoquer diverses pathologies.Par conséquent, généralement lorsqu'une anomalie est identifiée, un examen supplémentaire est recommandé pour le diagnostic des patients.

Promu

La principale raison de l'augmentation de l'hormone est l'anémie. Il peut provoquer une violation de la formation des globules rouges (aplasiques), une carence en fer, en acide folique, en vitamine B12, des maladies génétiques (drépanocytose), des anomalies dans le développement de la moelle osseuse avec des défauts dans la synthèse des globules rouges. Un excès de stéroïdes dans le sang se retrouve également dans ces maladies:

  • rétrécissement congénital ou acquis de l'artère des reins;
  • polykystique;
  • calculs dans le bassin rénal;
  • la privation d'oxygène pendant la stagnation du sang dans les veines, les malformations cardiaques, les maladies chroniques des bronches et des poumons;
  • néoplasmes capables de synthétiser l'érythropoïétine - une tumeur des reins, du sein, du sang, des glandes surrénales.


Sténose de l'artère rénale
D'autres raisons incluent:

  • l'utilisation du médicament pour améliorer les performances sportives;
  • chimiothérapie effectuée;
  • vivre dans un climat élevé;
  • grossesse (augmente sous l'influence de la prolactine).

Abaissé

Habituellement, un faible niveau d'hormones se produit en cas d'insuffisance rénale avec développement d'une insuffisance chronique. Le tissu rénal perd sa capacité à répondre à une diminution de l'hémoglobine et de l'oxygène dans le sang, des cellules sanguines se forment, mais leur durée de vie est plus courte, elles ont une structure défectueuse et se décomposent plus souvent que la normale.

La réalisation de procédures de purification du sang par hémodialyse n'élimine pas ce problème; la normalisation de la composition sanguine ne peut se produire qu'après une greffe de rein réussie.

Le deuxième groupe de facteurs qui réduisent la production de stéroïdes est associé à la croissance de la moelle osseuse avec une véritable polycythémie. Cette maladie est une leucémie chronique nécessitant un traitement antitumoral..

Indications pour l'utilisation

Les praticiens doivent souvent faire face à une anémie par carence en érythropoïétine (AED). Ce groupe comprend les pathologies suivantes:

  • anémie dans les néoplasmes malins;
  • anémie précoce des bébés prématurés (jusqu'à 34 semaines de grossesse) avec un poids corporel de 750 à 1500 g;
  • anémie néphrogénique;
  • anémie dans les maladies chroniques (hépatite C, polyarthrite rhumatoïde, infection à VIH, maladies du canal digestif).

Une caractéristique distinctive des anémies ci-dessus est qu'elles ne sont pas traitées avec des préparations à base de fer. Jusqu'à récemment, la seule méthode thérapeutique efficace était la transfusion sanguine. Étant donné que ce type de thérapie présente un grand nombre d'effets secondaires et un risque élevé de transmission par le sang d'agents pathogènes d'un certain nombre de maladies infectieuses dangereuses (VIH, virus de l'hépatite, etc.), cette méthode n'est pratiquement pas utilisée en médecine moderne. L'érythropoïétine humaine recombinante contribue à améliorer la qualité de vie des patients diagnostiqués comme souffrant d'anémie par carence en érythropoïétine. La biosynthèse et la mise en œuvre de l'EPO humaine recombinante ont inauguré une nouvelle ère dans le traitement de l'anémie dépendante de l'érythropoïétine.

Le rôle de l'érythropoïétine

Un analogue de l'hormone naturelle est obtenu par génie génétique. Le médicament est disponible sous les noms: Recormon, Binocrit, Epobiocrin, Eprex. Administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée.

Dans les sports

Sous l'influence de l'érythropoïétine, la quantité d'oxygène par unité de volume de sang augmente. Cela conduit à une meilleure tolérance aux efforts physiques intenses, augmentant l'efficacité du cœur et des poumons. Dans des conditions physiologiques, cet effet peut être obtenu lors de l'entraînement en haute altitude. Dans ce cas, la pression partielle réduite du gaz dans l'air inhalé déclenche la formation de l'hormone naturelle.

Lors de l'utilisation du médicament, il agit comme une drogue et vous permet d'obtenir des résultats élevés avec l'exercice aérobie - course, ski, vélo, natation.

Étant donné que tous les athlètes ne préfèrent pas une voie plus longue de stimulation naturelle des forces de réserve du corps, les culturistes ont commencé à utiliser l'érythropoïétine (avec l'insuline, l'hormone de croissance) comme alternative aux stéroïdes anabolisants..

L'attrait particulier de l'érythropoïétine est l'absence de contre-indications, à l'exception de l'hypertension sévère. Les effets secondaires ne donnent pas son utilité thérapeutique en cas de production insuffisante. Si, dans le contexte d'un niveau normal, une hormone est également administrée, il y a de telles conséquences:

  • la viscosité du sang augmente;
  • risque accru de troubles du système circulatoire et de microcirculation;
  • une thrombose se produit;
  • une obstruction fatale de l'artère pulmonaire est possible;
  • maux de tête;
  • le besoin en fer augmente fortement et lorsqu'il est ingéré, il s'accumule dans le foie, entraînant des changements cirrhotiques.

En médecine

Les principales indications d'utilisation du médicament sont l'anémie dans les maladies oncologiques et l'insuffisance rénale chronique. Il peut être prescrit dans de telles conditions pathologiques:

  • altération de la circulation sanguine dans les reins avec rétrécissement des artères, athérosclérose;
  • hydronéphrose (hydropisie des reins);
  • la privation d'oxygène des tissus dans l'insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires, les malformations cardiaques;
  • hémoglobinopathies (formation de formes défectueuses d'hémoglobine).

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L'érythropoïétine est synthétisée principalement dans les reins. Son rôle est de stimuler la moelle osseuse pour former des globules rouges. Le principal activateur de la production d'hormones est la privation d'oxygène. Un test sanguin est prescrit en cas d'anémie ou de polycythémie présumée, ainsi que pour les athlètes sous contrôle antidopage.

Malgré la sécurité d'utilisation à des doses thérapeutiques, une utilisation non contrôlée peut entraîner des complications, dont certaines peuvent être fatales.

Fonctions principales

L'hormone érythropoïétine stimule la production de globules rouges. Une augmentation de la production de cette substance active se produit dans les cas suivants:

  • Perte de sang.
  • Diminution de la teneur en oxygène dans l'air inhalé.
  • Des situations stressantes.

Cette hormone remplit une autre fonction. Il empêche la destruction excessive des globules rouges dans des conditions normales. En conséquence, ils vivent environ 120 jours grâce à l'érythropoïétine. De plus, cette substance active stimule la libération de globules rouges supplémentaires de leur dépôt..

De plus, les médecins ont établi un certain effet positif de cette hormone sur le processus de production de plaquettes..

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Préparation et conduite de l'étude

Cette analyse ne s'applique pas aux tests de diagnostic obligatoires. Il est prescrit par des spécialistes en cas de suspicion de manque de cette hormone. L'orientation vers une telle étude peut être donnée par un thérapeute, un néphrologue ou un chirurgien. Souvent, les hématologues recommandent la procédure.

Pour obtenir des résultats précis, vous devez vous préparer correctement à la manipulation. Pour ce faire, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. Pendant une journée, excluez l'utilisation de médicaments - ce point doit certainement être convenu avec un spécialiste;
  2. Le dîner doit être à la veille - il est important qu'au moins 8 heures s'écoulent avant le prélèvement de sang;
  3. Le jour de l'intervention, vous devez essayer de rester aussi calme que possible;
  4. Il est interdit de faire des exercices le jour de l'intervention;
  5. Il n'est pas recommandé d'effectuer d'autres méthodes de diagnostic avant le prélèvement de sang;
  6. Ne pas fumer pendant une heure avant le test..

Pour déterminer le contenu de l'élément hormonal, une étude immunochimiluminescente est réalisée. Sang veineux nécessaire pour terminer la procédure..

03-013 Érythropoïétine

La norme de l'érythropoïétine dans le sang. Tableau des résultats de décodage

Un test à l'érythropoïétine est prescrit s'il est nécessaire de faire un diagnostic différencié de divers types d'anémie, surtout s'il y a des anomalies dans le test sanguin général. Un test sanguin pour l'érythropoïétine vous permet de trouver la cause de l'anémie et de déterminer la gravité du processus. Surtout dans les cas où l'origine de l'anémie n'est pas claire

De plus, une analyse de l'érythropoïétine est effectuée si vous devez évaluer l'état des reins et leur efficacité à faire face à la production de cette hormone.

La polycythémie est une concentration excessive de globules rouges par unité de volume de sang. Une étude sur l'érythropoïétine est également nécessaire afin de savoir si cette pathologie est liée précisément à la production excessive d'érythropoïétine. La polycythémie peut être primaire et secondaire. La polycythémie primaire est une maladie maligne, et elle n'est en aucun cas associée à la production de cette hormone, de plus, généralement, la concentration d'érythropoïétine dans le sang d'une personne atteinte de polycythémie primaire devient encore plus faible que la normale.

La polycythémie secondaire est une conséquence directe de la production excessive d'érythropoïétine causée par la privation d'oxygène des cellules due au développement de diverses maladies.

Lors du diagnostic d'un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique, afin de comprendre si cette maladie affecte la synthèse de l'érythropoïétine, un test du niveau de cette hormone est également prescrit.

Le sang est prélevé d'une veine le matin à jeun. C'est à cette époque que le niveau d'érythropoïétine était normalement maximal.

La norme de l'érythropoïétine dans le sang des gens ordinaires et des femmes enceintes:

L'érythropoïétine dans le sport

L'érythropoïétine a été largement utilisée dans les sports. Ses analogues synthétiques sont utilisés pour donner aux muscles la capacité de travailler dur pendant longtemps. Les médicaments affectant ainsi le corps de l'athlète sont appelés dopage..

Un athlète sous dopage à base d'érythropoïétine est capable pendant longtemps, sans se sentir fatigué, de courir, faire du vélo ou du paddle. En d'autres termes, un tel dopage a trouvé une application dans les sports où vous avez besoin d'un long effort uniforme. Mais pour les athlètes poids lourds, ce n'est pas très adapté.

Plusieurs cas mortels ont été signalés, juste parmi les cyclistes, après quoi les médicaments contenant de l'érythropoïétine ont été officiellement reconnus comme dopage dangereux et interdits de les utiliser. Tous les athlètes dont l'érythropoïétine a été découverte ont été disqualifiés pour le reste de leur vie.

Le dopage à l’érythropoïétine est très difficile à déterminer à partir des analyses de sang ou d’urine d’un athlète. Par conséquent, depuis 1990, les laboratoires antidopage développent des méthodes pour détecter une drogue interdite dans les échantillons d'athlètes. Étant donné que l'hormone synthétique, dans sa composition et son action, est identique à l'hormone naturelle, de plus, sa présence dans le sang s'explique par la situation stressante provoquée par la compétition, il est extrêmement difficile de la détecter.

Par conséquent, il a été décidé de mesurer non pas la quantité d'hormones dans le sang des athlètes, mais le niveau d'oxygène et d'hémoglobine. Bien que cette méthode de mesure soit assez subjective, parce que quelqu'un avant le départ était calme, et la veille se reposait, et quelqu'un s'était entraîné pendant longtemps et était très nerveux.

Malgré les méthodes controversées de détermination du dopage dans le sang d'un athlète, la conclusion relative à l'utilisation du médicament avec l'érythropoïétine peut être simple - son effet peut être fatal.

Mais il y a une autre opinion qui est née à la lumière des événements récents liés aux sports de classe mondiale, à savoir les Jeux olympiques. L'essentiel pour les officiels sportifs n'est pas d'identifier l'athlète qui utilise le dopage, mais de retirer de la compétition les camps d'athlètes avec la mauvaise politique de leur point de vue. Et peu de personnes dans cette situation s'intéressent à l'effet que le médicament crée sur une personne.

Au-dessus et au-dessous de la normale

La concentration d'érythropoïétine dans le sang d'une femme en bonne santé varie de 8 à 30 UI / L, chez les hommes, ces indicateurs sont de 5,6 à 28,9 UI / L. Les écarts par rapport à la norme rendent le médecin méfiant et nomment un examen supplémentaire pour déterminer la cause.

Par exemple, si le niveau d'érythropoïétine augmente et que le nombre de globules rouges diminue (ceci malgré le fait que l'hormone contribue à leur production), cela indique le développement d'une anémie (anémie), qui a provoqué une inhibition de la fonction de la moelle osseuse. Si, pendant l'anémie, les tests ont montré une quantité réduite de l'hormone, cela indique que les reins synthétisent sa production moins que la normale.

En plus de comparer ces analyses, les hormones et l'environnement ont un effet sur l'augmentation ou la diminution de l'érythropoïétine. Par exemple, une concentration élevée d'oestrogène dans le sang réduit la production d'érythropoïétine, tandis que les hormones thyroïdiennes, la somatropine, la testostérone, les prostaglandines et les glucocorticoïdes augmentent. L'érythropoïétine augmente en raison du tabagisme, de la faible pression partielle de l'air, de rester dans les hautes terres.

Une quantité réduite d'érythropoïétine indique des problèmes rénaux, principalement une insuffisance rénale chronique (par conséquent, les personnes atteintes de cette maladie souffrent d'anémie). Parle également de la polycythémie de la maladie. C'est le nom d'une tumeur maligne, caractérisée par la prolifération de tous les éléments cellulaires de la moelle osseuse.

  • perte de sang;
  • diverses formes d'anémie;
  • aplasie pure de la moelle osseuse - la moelle osseuse produit des globules blancs et des plaquettes dans les limites normales, les globules rouges sont en dessous des limites acceptables;
  • le stade initial du syndrome myélodysplasique - une maladie caractérisée par des changements dysplasiques dans la moelle osseuse, combinée à un manque d'un ou plusieurs types de cellules sanguines, peut évoluer en leucémie aiguë;
  • leucémie.

Une autre raison de la teneur élevée en hormones est la maladie rénale, qui produit de l'érythropoïétine. Tout d'abord, le nombre de la substance augmente avec une altération de l'apport sanguin aux reins en raison d'un choc, d'une urolithiase, d'une polykystose rénale, d'un rétrécissement de l'artère rénale.

Certaines affections qui provoquent une augmentation de l'érythropoïétine provoquent une diminution de la saturation en oxygène du sang. Ce sont des malformations cardiaques, une insuffisance cardiaque congestive, ainsi que diverses maladies pulmonaires. Parmi eux, la bronchite chronique, la pneumoconiose (maladies pulmonaires incurables provoquées par l'inhalation prolongée de poussières industrielles), la maladie pulmonaire obstructive chronique, caractérisée par une restriction du débit d'air dans les voies respiratoires.

Une augmentation de l'érythropoïétine dans le sang peut également indiquer la présence d'une formation bénigne ou maligne. Il peut s'agir d'une tumeur maligne du système nerveux central, appelée hémangioblastome. La concentration de l'hormone augmente également avec les tumeurs rénales et le phéochromocytome (une tumeur dans la partie du cortex surrénal qui est responsable de la norépinéphrine).

Causes d'une augmentation et d'une diminution de l'érythropoïétine dans le sang

La norme de l'érythropoïétine dans le sang d'un homme en bonne santé est de 5,6-28,9 UI / L, et pour une femme, les indicateurs sont: 8-30 UI / L. Dans le cas où l'hormone d'une personne est surestimée, mais en même temps que le nombre de globules rouges est réduit, cela indique que le patient souffre d'anémie, qui est causée par l'inhibition de la fonction de la moelle osseuse. Si, en cas d'anémie, le niveau de cette hormone en question est abaissé ou est normal, cela signifie que les reins produisent de l'érythropoïétine en petite quantité.

Les causes de surestimation de l'hormone érythropoïétine peuvent être une anémie ferriprive ou une faible hémoglobine. Cela comprend également les maladies oncologiques, les conséquences de la chimiothérapie. La privation d'oxygène peut également entraîner une diminution des globules rouges. Y compris la grossesse. Si l'érythropoïétine est fortement surestimée, cela peut principalement parler de la formation de kystes rénaux, d'une maladie rénale polykystique. Il peut également y avoir une tumeur cérébelleuse, une tumeur bénigne ou maligne. En cas d'écart par rapport à la norme de l'érythropoïétine dans le sang et de sa diminution, myélome, polyarthrite rhumatoïde se produit. Si l'hormone est insuffisamment sous-estimée, les raisons peuvent être la transplantation de moelle osseuse, l'insuffisance rénale ou la polycythémie primaire.

Afin d'être testé pour l'érythropoïétine, vous devez connaître les éléments suivants, qui peuvent affecter le niveau de cette hormone dans le sang. Tout d'abord, l'érythropoïétine est la valeur maximale le matin. Par conséquent, il est nécessaire de faire une analyse après 2-3 heures après le réveil. La grossesse peut également augmenter cette valeur. Cependant, la transfusion sanguine et l'énalapril peuvent affecter des niveaux inférieurs..

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Il est important de noter que l'hypoxie, ainsi que l'anémie, peuvent entraîner une augmentation de l'érythropoïétine. Si les causes de l'anémie ne sont en aucun cas liées à une maladie rénale, cela peut provoquer une augmentation de l'érythropoïétine d'un facteur 1000.

Si le patient n'a pas de reins, un faible taux d'érythropoïétine est déterminé dans le sang. Chez de nombreux patients souffrant d'insuffisance rénale, un hématocrite normal ou une anémie, mais mal exprimée, est tout à fait possible. De nombreux cas surviennent simultanément avec des reins kystiques. Ils peuvent survenir avec toutes les maladies virales. L'érythropoïétine est réduite dans des cas tels que les infections chroniques, l'oncologie et les maladies auto-immunes.

Traitement efficace

L'analogue de l'érythropoïétine est produit par de nombreuses sociétés pharmaceutiques sous cinq formes: alpha, bêta, oméga, retard, thêta. L'alpha et le bêta sont des médicaments antérieurs, l'hormone thêta est considérée comme la plus efficace: elle est la moins allergène et possède la meilleure purification. L'érythropoïétine oméga diffère plus que les autres analogues de l'hormone humaine, par conséquent, lors de la vérification du dopage, il est plus facile de la détecter.

Les préparations qui contiennent de l'érythropoïétine sont produites par diverses sociétés, elles sont donc très différentes les unes des autres. Pour cette raison, lorsque vous passez d'un médicament à un autre, vous devez étudier le mode d'emploi. Si vous utilisez de l'érythropoïétine recombinante selon les instructions et les prescriptions d'un médecin, vous pouvez obtenir de bons résultats dans le traitement de nombreuses maladies, parmi lesquelles:

  • l'insuffisance rénale chronique;
  • tumeurs malignes;
  • SIDA;
  • transplantation de tissus et d'organes;
  • don automatique - processus de don et de conservation du sang du patient avant une opération planifiée, au cours de laquelle une perte de sang est possible;
  • période pré et post-partum sans don automatique;
  • diverses formes d'anémie;
  • en cas de refus de transfusion de sang donné.

Lors de l'utilisation de préparations d'érythropoïétine, il est nécessaire de prendre en compte que même la plus petite proportion de l'hormone a un effet énorme sur le corps, car elle affecte les changements du taux de synthèse de cette substance. Avant d'utiliser l'érythropoïétine alpha, bêta et d'autres médicaments, vous devez non seulement suivre attentivement les instructions du médecin, mais également étudier attentivement les instructions d'utilisation.

L'instruction prévoit l'administration sous-cutanée et intraveineuse d'alpha érythropoïétine.
Le but du médicament est d'atteindre un niveau de volume de cellules sanguines dans le sang de 30 à 35% et d'hémoglobine de 110 à 120 g / l (pas plus élevé). Du sang pour le contrôle doit être donné pendant le traitement à l'alpha érythropoïétine une fois par semaine.

S'il est nécessaire d'augmenter la dose, l'instruction vous permet de le faire pas plus d'une fois tous les six mois, pour chaque maladie il y a une dose maximale par semaine, qui n'est pas recommandée à dépasser. Au stade final du traitement, la dose est progressivement réduite. Lors de l'utilisation de la posologie d'alpha érythropoïétine indiquée dans les instructions, il convient de garder à l'esprit que l'utilisation d'autres médicaments peut inclure une norme d'utilisation.

Si les tests ont montré que l'érythropoïétine a augmenté de plus de 20 g / l en quatre semaines, la dose d'érythropoïétine alpha doit être réduite conformément aux instructions.

Si le patient a une pression artérielle élevée, des maladies cardiovasculaires, ainsi que des maux associés à une altération de la circulation cérébrale en raison de dommages aux vaisseaux cérébraux du cerveau, l'analogue d'érythropoïétine doit être prescrit avec prudence

Lors de l'utilisation de l'alpha érythropoïétine, il faut être préparé au fait que deux mois après que le taux d'hémoglobine est normal, l'analyse peut montrer un manque de fer, d'acide folique, de vitamine B12. Ceci est facilement corrigé avec un complexe vitamino-minéral..

Érythropoïétine dans le sang
- Il s'agit du soi-disant stimulateur hormonal de la formation de globules rouges dans le corps humain. L'érythropoïétine n'est étudiée que dans les cas de diagnostic d'anémie, ainsi que dans le diagnostic différentiel de polycythémie secondaire ou primaire. La polycythémie est une maladie bénigne du système hématopoïétique, qui est associée à une augmentation des globules rouges.

L'hormone érythropoïétine elle-même, également appelée cytokine, se forme principalement dans les reins et le foie.
. 90% de l'érythropoïétine est créée chez un adulte dans les cellules des capillaires glomérulaires rénaux. Environ 10% de cette hormone est formée dans un organe tel que le foie. Un stimulus pour augmenter le nombre de cellules qui forment une hormone n'est considéré que comme de l'hypoxie. Il se manifeste par des saignements chez une personne en parfaite santé. Les scientifiques ont également noté une forte concentration d'érythropoïétine pendant la grossesse ou chez celles qui ont des tumeurs rénales. Au contraire, une diminution de l'hormone se manifeste en raison d'une insuffisance rénale, ainsi que lors de l'hémodialyse. En même temps, une anémie peut se développer et l'hémoglobine peut chuter fortement..

Comment un test de dopage à l'érythropoïétine est-il effectué dans le sport

La méthode de test a été développée et mise en œuvre en 2000 pour les Jeux Olympiques d'été à Sydney (Australie).

Le test était basé sur un test sanguin et urinaire: d'abord un test sanguin a été effectué, puis une analyse d'urine pour confirmer le résultat.

Aux Jeux Olympiques d'Australie, aucun athlète n'a été reconnu coupable d'utiliser de l'érythropoïétine avec ce test.

Plus tard, il a été démontré que l'analyse d'urine est suffisante pour établir le fait de l'utilisation de l'érythropoïétine par un athlète, mais néanmoins, de nombreuses fédérations sportives analysent aujourd'hui les deux. Et ce n'est pas une réassurance vide de sens, car certains nouveaux agents qui stimulent l'érythropoïèse (production de globules rouges) ne peuvent être détectés que dans le sang 1.

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instructions spéciales

Une utilisation inadéquate du médicament par des personnes en bonne santé (par exemple, comme dopage) peut provoquer une forte augmentation de l'hématocrite, accompagnée de complications potentiellement mortelles de CCC.

En raison du développement possible de réactions anaphylactoïdes, la première dose du médicament doit être administrée sous la surveillance d'un médecin..

L'hématocrite doit être surveillé périodiquement jusqu'à ce qu'une valeur de 30 à 35% soit atteinte (Hb 100 à 120 g / l). À l'avenir, ces indicateurs devraient être déterminés chaque semaine.

En raison de l'augmentation de l'hématocrite, il est souvent nécessaire d'augmenter la dose d'héparine pendant l'hémodialyse. Avec une héparinisation inadéquate, un blocage du système de dialyse, une thrombose shunt sont possibles, en particulier chez les patients ayant une tendance à l'hypotension ou avec des complications de la fistule artério-veineuse (anévrisme, sténose, etc.). Chez ces patients, une révision précoce du shunt et une prophylaxie rapide de la thrombose (par exemple, l'AAS) sont recommandées..

Avant de commencer le traitement avec le médicament, il est nécessaire d'exclure une carence en cyanocobalamine et en acide folique, car ils réduisent l'efficacité du médicament.

Une forte augmentation de la concentration d'aluminium due au traitement de l'insuffisance rénale peut affaiblir l'efficacité du médicament.

La décision d'utiliser le médicament chez les patients atteints de néphrosclérose qui ne sont pas sous dialyse doit être prise individuellement, car chez ces patients, une détérioration plus rapide de la fonction rénale n'est pas exclue.

Pendant le traitement, il est recommandé de surveiller périodiquement la concentration de K + et de phosphates dans le sérum sanguin. En cas d'hyperkaliémie, il est nécessaire d'arrêter temporairement le médicament jusqu'à ce que la concentration de K soit normalisée.+.

Il est recommandé de contrôler la pression artérielle, y compris entre les séances de dialyse, avec une augmentation rapide de l'hématocrite, et chez les patients cancéreux, notamment en début de traitement. Une augmentation de la pression artérielle peut être arrêtée par des médicaments, en l'absence d'effet, une interruption temporaire du traitement est nécessaire. Avec le développement de la crise hypertensive, des mesures urgentes sont prises.

Chez les patients cancéreux et chez les patients se préparant à une autotransfusion ultérieure et recevant le médicament, une incidence plus élevée de complications thromboemboliques a été notée, bien qu'une relation causale claire avec le médicament n'ait pas été établie..

Au cours des 8 premières semaines de traitement, un décompte hebdomadaire des cellules sanguines (en particulier des plaquettes) est nécessaire. Avec une augmentation du nombre de plaquettes de plus de 150 000 / μl par rapport à la valeur initiale, le traitement doit être interrompu.

Si le médicament est prescrit avant le prélèvement de sang de donneur autologue, il convient de respecter les recommandations sur la procédure de don: le sang ne peut être prélevé que chez les patients présentant un hématocrite de 33% ou plus (ou une Hb d'au moins 110 g / l)

Une attention particulière doit être portée aux patients dont le poids corporel est inférieur à 50 kg. Le volume de sang prélevé simultanément ne doit pas dépasser 12% du volume sanguin estimé du patient

Dans la plupart des cas, simultanément à une augmentation de l'hématocrite, la concentration de ferritine dans le sérum sanguin diminue. Par conséquent, il est recommandé à tous les patients souffrant d'anémie d'origine rénale et ayant une concentration sérique en ferritine inférieure à 100 μg / l ou une saturation en transferrine inférieure à 20% de prendre des préparations à base de fer à une dose de 200 à 300 mg / jour. Les patients atteints de maladies oncologiques et hématologiques sont traités avec des médicaments Fe selon les mêmes principes; dans ce cas, les patients atteints de myélome, de lymphomes non hodgkiniens ou de leucémie lymphoïde chronique avec une saturation en transferrine inférieure à 25% peuvent recevoir 100 mg de Fe par semaine iv. Une thérapie orale avec des préparations de Fe à une dose de 2 mg / jour doit être prescrite aux bébés prématurés dès que possible (au plus tard - le 14e jour de la vie). La dose de Fe est corrigée en fonction de la concentration de ferritine sérique. Si elle persiste en dessous de 100 μg / ml ou s'il y a d'autres signes de carence en Fe, la dose de préparations de Fe doit être augmentée à 5-10 mg / jour et le traitement doit être poursuivi jusqu'à l'arrêt des signes de carence en Fe..

Chez les patients se préparant à un don de sang pour une autotransfusion ultérieure, ainsi que pour les indications d'une carence temporaire en Fe, un traitement oral avec des préparations de Fe à une dose de 300 mg / jour doit être démarré simultanément avec le traitement par Erythropoïète et poursuivi jusqu'à ce que les niveaux normaux de ferritine soient normalisés. Si, malgré la thérapie de remplacement par voie orale avec des préparations de Fe, des signes de carence en Fe se développent (concentration en ferritine de 20 μg / L ou moins ou saturation en transferrine inférieure à 20%), il est nécessaire d'envisager l'administration iv supplémentaire de préparations de Fe..

Il doit être pris en compte chez les patients atteints de formes sévères de phénylcétonurie que certaines formes posologiques du médicament contiennent de la phénylalanine comme substance auxiliaire

Application sportive

Actuellement, cette hormone ne peut pas être utilisée par les athlètes professionnels. En 1990, le Comité International Olympique a interdit l'utilisation de l'érythropoïétine - ce type de dopage était le plus utilisé par les cyclistes jusqu'à cette époque. De 1987 à 1990, plusieurs décès ont été notés chez ces athlètes en lien avec une surdose d'érythropoïétine recombinante.

Malheureusement, ni ces tragédies, ni les interdictions du CIO n'ont arrêté l'utilisation de ce médicament à des fins non médicales. L'un des scandales les plus médiatisés de ces dernières années est la disqualification à vie en 2012 du légendaire cycliste américain Lance Armstrong, qui a utilisé l'érythropoïétine dans le sport pendant de nombreuses années..

Actuellement, il existe plusieurs méthodes qui stimulent indirectement la production d'érythropoïétine par le corps de l'athlète lui-même. Un exemple est l'inhalation de xénon. Ces techniques sont également interdites aux athlètes..

Les raisons du changement de concentration

En quantités supplémentaires, l'érythropoïétine se forme dans la pathologie des organes et systèmes suivants:

  • Maladies du système sanguin.
  • Maladie du rein.
  • Maladies pulmonaires.

Un niveau accru de cette substance active est souvent observé chez les patients atteints de tumeurs rénales hormonales, ainsi que de phéochromocytome et d'hémangioblastome. Un autre fait conduisant à une augmentation du niveau d'érythropoïétine dans le sang est l'utilisation de cette hormone comme dopant..

Une diminution pathologique de la concentration de ce composé biochimique actif peut se former à la suite du développement de la pathologie suivante:

  • Maladies accompagnées du développement d'une insuffisance rénale chronique ou aiguë.
  • Véritable polycythémie.

En conséquence, la détermination du niveau de cette hormone dans un test sanguin est une mesure extrêmement importante.

Maladies du système sanguin

Les maladies de ce groupe provoquent le plus souvent une augmentation de la concentration d'érythropoïétine. Les principaux sont:

  • anémie de diverses étiologies;
  • stades initiaux du syndrome myélodysplasique;
  • leucémie;
  • aplasie de la moelle osseuse rouge.

Toutes ces maladies, d'une manière ou d'une autre, entraînent une diminution du niveau de globules rouges dans le sang. L'augmentation de la production d'érythropoïétine dans ce cas est la réponse à cette situation..

Maladie du rein

Ce groupe de maux comprend les éléments suivants:

  • sténose de l'artère rénale;
  • polykystose rénale;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • conditions de choc accompagnées d'une diminution de l'apport sanguin aux reins.

La principale raison de l'augmentation de la production d'érythropoïétine en cas de maladie rénale est une diminution du débit sanguin dans cet organe. Dans le même temps, les récepteurs qui contrôlent la concentration de globules rouges dans le sang l'évaluent par erreur comme réduite, et en réponse à cela stimulent une augmentation de la production d'une hormone conçue pour corriger la situation.

Maladies respiratoires

Nous parlons des maladies suivantes:

  • bronchopneumopathie chronique obstructive;
  • Bronchite chronique;
  • silicose;
  • pneumoconiose.

Chacune de ces maladies contribue à réduire la saturation en oxygène du sang. En conséquence, l'hypoxie se développe, qui devient le facteur de départ du fait que le corps commence à produire intensivement de l'érythropoïétine.

Les principaux maux ici sont ceux qui entraînent une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang. Cela peut être dû au mélange de sang artériel et veineux, comme pour certaines malformations cardiaques, et à l'apparition d'une insuffisance cardiaque congestive, qui se forme plus souvent chez les patients liés à l'âge..

À propos des maladies accompagnées d'une diminution de la concentration de l'hormone

Le plus souvent, une diminution du niveau de production de cette substance active se produit en raison d'une insuffisance rénale. Ceci est observé dans l'insuffisance rénale chronique ou aiguë. Cela peut être observé avec un infarctus du rein, des maladies infectieuses de cet organe, un empoisonnement avec certaines substances (arsenic, mercure et autres), le diabète sucré, l'amylose, la glomérulonéphrite et d'autres maladies.

De plus, l'érythropoïétine n'est pratiquement pas produite en présence d'une véritable polycythémie. Cette maladie s'accompagne d'une augmentation significative de la production de toutes les cellules sanguines. Dans le même temps, le nombre de globules rouges augmente quelle que soit la concentration de l'hormone qui stimule leur maturation.

Correction de l'érythropoïétine

Pour normaliser l'équilibre hormonal, tout d'abord, il est nécessaire d'établir les causes de sa violation. Après l'ablation du kyste rénal ou l'élimination d'une infection virale, après un certain temps, l'indicateur hormonal se normalise.

Pour intensifier ce processus, il existe des médicaments spéciaux. Ils assurent une production rapide d'érythropoïétine..

Il existe également des médicaments qui sont des analogues synthétiques de la substance. Ils sont prescrits aux personnes souffrant d'anémie ou souffrant d'une maladie rénale chronique. Tous les médicaments sont sélectionnés par le médecin. Cela doit être fait après avoir effectué les tests nécessaires et d'autres procédures de diagnostic..

Les indications clés pour l'utilisation d'analogues synthétiques de l'élément hormonal sont les suivantes:

  • Insuffisance rénale chronique
  • Réadaptation d'une personne après une chimiothérapie;
  • Identification d'une formation bénigne sur les reins ou les glandes surrénales;
  • La période de récupération après l'ablation de la tumeur;
  • Différents types d'anémie;
  • Prévention avant la chirurgie ou possible perte de sang;
  • La naissance d'un bébé avec un manque de poids ou la naissance d'un bébé prématurément.

Il convient de considérer que ces médicaments ont de nombreux effets secondaires. Si la durée d'utilisation ou de dosage est violée, ils peuvent avoir des effets dangereux sur la santé..

Avant de commencer le traitement, vous devez absolument vous familiariser avec les principales contre-indications à l'utilisation de la substance. Il s'agit notamment des éléments suivants:

  1. Sensibilité excessive à certains ingrédients du médicament;
  2. Hypertension artérielle compliquée;
  3. Hypertension non contrôlée;
  4. Thromboembolie;
  5. Grossesse;
  6. Lactation;
  7. Difficulté à mener un traitement anticoagulant efficace.

La posologie et la durée du traitement doivent être choisies individuellement. Le spécialiste prend en compte le type d'anémie, l'état du patient et les caractéristiques de la maladie. Le médicament est administré par voie intraveineuse.

Au stade initial du traitement, la posologie doit être au maximum de 50 à 150 UI pour 1 kg de poids corporel. De plus, le volume de la substance est sélectionné en tenant compte de la catégorie d'âge.

Vous pouvez entrer un médicament hormonal au maximum trois fois par semaine. En cas de surdosage, les effets indésirables sont amplifiés. Après un cours de trois semaines, l'état du patient s'améliore nettement.

Si vous dépassez vous-même la dose, il existe un risque de conséquences dangereuses pour la santé. Il s'agit notamment des éléments suivants:

  • Somnolence accrue;
  • Vertiges
  • Crampes
  • Douleur dans la poitrine;
  • Arthralgie;
  • Tachycardie;
  • Éruptions cutanées et démangeaisons;
  • Eczéma;
  • Urticaire;
  • Asthénie;
  • Violation du tabouret;
  • Vomissement.

Lors de l'utilisation du médicament pour augmenter le sang du donneur, il n'est pas recommandé pour les patients ayant des antécédents d'AVC ou de crise cardiaque.

Il existe des analogues efficaces de l'érythropoïétine recombinante. Dans leur composition, il n'y a pas de substance hormonale sous sa forme pure. L'époétine bêta est le composant actif de ces médicaments. Cet élément est appelé glycoprotéine recombinante. Il contient 150 acides aminés. Pour cette raison, il est possible de former des globules rouges à partir de cellules déterminées..

Étant donné que la composition du médicament ressemble à une hormone naturelle, il est administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée. La vitesse d'obtention du résultat n'est pas inférieure à une substance naturelle. Grâce à cela, il est possible non seulement d'augmenter les paramètres des globules rouges, mais également d'augmenter l'hémoglobine.

Un avantage supplémentaire de l'époétine bêta est la présence de fer dans la composition. Cette substance est à la base de la synthèse des globules rouges. C'est pourquoi les médicaments avec le contenu de cet élément sont activement utilisés non seulement dans la pratique médicale, mais aussi dans le sport. L'effet est obtenu littéralement un quart d'heure après l'injection.

Vepox, hypercrit, epogen sont des substances efficaces de cette catégorie. Epovitan, aranesp, epostim, etc. ne sont pas moins efficaces. Pour choisir un médicament efficace, vous devez absolument consulter un spécialiste.