Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, normal, décodage, préparation

La glande thyroïde est le plus grand organe endocrinien chez l'homme (elle pèse environ 15-20 g). Il synthétise les hormones iodées (iodothyronines), qui régulent la plupart des processus métaboliques, et la calcitonine, qui affecte le métabolisme du phosphore et des sels de calcium.

Structure thyroïdienne

La glande thyroïde est située à l'avant du cou, sous le cartilage thyroïdien. Il se compose de deux moitiés et d'un isthme. L'isthme est absent dans 15% des cas, puis les lobes sont reliés par un cavalier de tissu conjonctif. Directement derrière la glande thyroïde se trouvent 4 glandes parathyroïdes qui sécrètent l'hormone parathyroïdienne.

L'unité structurelle de la glande thyroïde est le follicule. Il s'agit d'une cavité entourée d'une série de cellules folliculaires (thyrocytes). Au centre se trouve une substance spéciale appelée colloïde. Entre les follicules, on trouve des cellules parafolliculaires ou C diffusées diffusement produisant de la calcitonine et des vaisseaux sanguins.

Comment se forment les hormones thyroïdiennes?

Tous les dérivés thyroïdiens sont formés par iodation de l'acide aminé tyrosine. L'iode oligo-élément pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé à partir des produits consommés, d'origine végétale et animale. Une personne devrait prendre 135-155 mcg de cette substance par jour.

De l'intestin avec du sang, le micro-élément pénètre dans les cellules folliculaires de la glande thyroïde. La thyroglobuline est une combinaison de résidus d'acides aminés tyrosine. Il s'agit d'une sorte de matrice pour la formation d'hormones. La thyroglobuline est stockée dans le colloïde folliculaire.

Lorsque le corps a besoin d'hormones thyroïdiennes, l'iode est incorporé dans la thyroglobuline à l'aide de l'enzyme thyroperoxydase. Les produits finaux de la biosynthèse sont la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui diffèrent par leur teneur en iode (4 et 3 oligo-éléments, respectivement).

Pour déterminer la fonction de la glande thyroïde, en plus des hormones ci-dessus, elles recherchent également:

  • hormone stimulant la thyroïde;
  • la thyrolibérine;
  • la thyroglobuline;
  • globuline se liant à la thyroxine;
  • des anticorps dirigés contre la thyroglobuline;
  • anticorps contre la thyroperoxydase.

Aperçu des hormones thyroïdiennes

Les cellules thyroïdiennes sécrètent environ 16 à 23 fois plus de thyroxine que la T3. Cependant, T4 est 4-7 fois inférieur à la triiodothyronine en activité. Certains scientifiques pensent que la thyroxine n'a même pas sa propre activité hormonale et est simplement un précurseur de la T3. En pénétrant dans le sang, les hormones thyroïdiennes peuvent être dans des états libres et liés. Ils se combinent avec un support spécial - la protéine de liaison à la thyroxine. De plus, seules les fractions libres d'hormones thyroïdiennes ont une activité. Les principales fonctions des iodothyronines comprennent:

  • augmentation de la production de chaleur et de la consommation d'oxygène dans tous les tissus du corps (à l'exception du cerveau, des testicules et de la rate);
  • stimulation de la synthèse des protéines de construction;
  • une augmentation des besoins du corps en vitamines;
  • augmentation de l'activité nerveuse et mentale.

Indications pour l'analyse

  • diagnostic et contrôle du traitement des maladies thyroïdiennes;
  • fibrillation auriculaire;
  • une forte diminution ou augmentation du poids corporel;
  • dysfonction sexuelle, manque de désir sexuel;
  • retard mental chez les enfants;
  • adénome hypophysaire;
  • calvitie;
  • infertilité ou absence de menstruations.

Préparation pour le test hormonal thyroïdien

  • à la veille de l'étude, l'activité physique, les sports doivent être exclus;
  • Avant de faire un test sanguin pour les hormones, vous ne devez pas boire d'alcool, de thé fort et de café pendant au moins une journée, ne pas fumer;
  • pendant 1 mois, vous devez refuser de prendre des médicaments contenant des hormones thyroïdiennes (si la maladie le permet);
  • pendant 2-3 jours, il est recommandé d'arrêter de boire des médicaments contenant de l'iode;
  • le sang est prélevé nécessairement à jeun, au repos du patient;
  • lors de la collecte de matériel, il n'est pas recommandé d'imposer un garrot veineux;
  • échographie thyroïdienne, radioisotope et sa biopsie ne peuvent pas être effectuées avant l'analyse.

La norme d'un test sanguin pour les hormones

Hommes - 60,77-136,89 nmol / L

Femmes - 71,23-142,25 nmol / L

IndiceLa désignationTaux d'indicateur
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)TSH0,47-4,15 miel / l
Total triiodothyronine, total T3TT31,06-3,14 nmol / L
Sans triiodothyronineFT32,62-5,77 nmol / L
Thyroxine communeTT4
Sans thyroxineFT49,56-22,3 pmol / L
ThyroglobulineTgMoins de 60,08 ng / ml
Globuline se liant à la thyroxineTCG222-517 nmol / L
Test d'absorption d'hormones thyroïdiennes24-35%
Anticorps contre la thyroglobulineAT-TGLégende moins de 1:10
Anticorps contre la peroxydase thyroïdienneAT-TPOMoins de 5,67 unités / ml

Comment analyser la maladie thyroïdienne par analyse hormonale?

MaladieTTGT3 général et gratuitT4 général et gratuitThyroglobulineGlobuline se liant à la thyroxineAT à la thyroglobuline et AT à la thyroïde
oxydase
Thyrotoxicose (goitre toxique diffus)
  • subclinique (aucun symptôme)
faiblenormenormeSont en hausseSont en hausseSont en hausse
  • compliqué
faiblenormegrandPromuPromuSont en hausse
  • 3 rare
faiblegrandnormeSont en hausseSont en hausseSont en hausse
Hyperplasie thyroïdienne (adénome glandulaire)AbaisséSont en haussePromuPromuNe change pas
Hypoplasie thyroïdienne (goitre endémique)Elevé ou normalAugmenté ou normalFortement réduitPromuPromuSont en hausse
HypothyroïdiePromuLa concentration est réduitePromuAbaisséSont en hausse
Thyroïdite auto-immuneAgrandiDans les premiers stades, T3 et T4 sont élevés, avec épuisement de la glande thyroïde, ces indicateurs diminuent fortementPromuPromuAugmenté (déterminé en plus par AT pour le récepteur TSH)
Cancer de la thyroïdeAgrandiRéduit ou normalPromuAbaisséNe change pas

Hormone stimulant la thyroïde

L'hormone stimulant la thyroïde n'est pas une hormone thyroïdienne. Il est produit dans la glande pituitaire antérieure. Sa fonction principale est de stimuler la glande thyroïde. La TSH améliore l'apport sanguin à la glande et augmente le flux d'iode dans les follicules.

La production de TSH est contrôlée par:

  • hormones de la glande principale du corps - l'hypothalamus - facteurs de libération thyréotrope;
  • hormones thyroïdiennes selon le principe de rétroaction;
  • la somatostatine;
  • amines biogènes.

Normes de TSH à différents âges:

Âge de l'hommeTarif normal
Nouveau-nés1.12-17.05 miel / l
Première année de vie0,66-8,3 ppm
2-5 ans0,48-6,55 miel / l
5-12 ans0,47-5,89 miel / l
12-16 ans0,47-5,01 miel / l
Adultes0,47-4,15 miel / l

La TSH se caractérise par des fluctuations diurnes de la sécrétion: la majeure partie est libérée à 2-3 heures du matin, et sa plus petite quantité est généralement à 17-18 heures. Si une personne a un mode veille-sommeil perturbé, le rythme de la synthèse de la TSH est également violé.

La raison du changement de la concentration normale de TSH?

AugmenterDéclin
  • adénome hypophysaire;
  • après hémodialyse;
  • empoisonnement au plomb;
  • insuffisance surrénalienne;
  • hypothyroïdie;
  • Thyroïdite d'Hashimoto;
  • pathologies mentales (schizophrénie);
  • prééclampsie sévère;
  • prendre des médicaments tels que les anticonvulsivants, les bêta-bloquants, les antiémétiques, les antipsychotiques, la clonidine, le mercazolil, le furosémide, la morphine, les substances radio-opaques;
  • exercice excessif.
  • hyperthyroïdie des femmes enceintes;
  • goitre toxique;
  • goitre endémique;
  • nécrose hypophysaire post-partum;
  • famine;
  • stress psycho-émotionnel;
  • l'utilisation d'anabolisants, de glucocorticostéroïdes, de cytostatiques, d'agonistes bêta-adrénergiques, de thyroxine, de carbamazépine, de somatostatine, de nifédipine, de brome-cryptine;
  • dommages à l'hypophyse (en raison d'une blessure à la tête).

Triiodothyronine libre et commun

La triiodothyronine totale comprend les protéines porteuses et la T3 libre. Le T3 est une substance très active. Les fluctuations saisonnières sont typiques de son isolement: son pic se produit dans la période automne-hiver, et le niveau minimum est observé en été.

Normes de T3 total à différents âges:

  • 1-10 ans - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 ans - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 ans - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Plus de 45-50 ans - 0,62-2,79 nmol / L.

Pourquoi l'indicateur de la triiodothyronine totale et libre change-t-il?

AugmenterDiminution
  • condition après hémodialyse;
  • myélome avec un niveau élevé d'immunoglobuline G;
  • en surpoids;
  • glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique;
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • thyroïdite aiguë et subaiguë;
  • choriocarcinome;
  • goitre toxique diffus;
  • maladie hépatique chronique;
  • Infection par le VIH
  • hyperestrogénie;
  • prendre des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes, de la cordarone, de la méthadone, des contraceptifs oraux;
  • porphyrie.
  • régime pauvre en protéines;
  • insuffisance surrénalienne;
  • hypothyroïdie;
  • période de récupération après une maladie grave;
  • pathologie mentale;
  • traitement avec des médicaments antithyroïdiens (mercazolil, propylthiouracile), stéroïdes et anabolisants, bêtabloquants (métoprolol, propranolol), AINS (dictofénac, ibuprofène), statines (atorvastatine, simvastatine), substances radiographiques.

Sans thyroxine et général

La thyroxine, à la fois générale et libre, reflète la fonction de la glande thyroïde. Le pic de son contenu dans le sang tombe de 8h à 12h et en période automne-hiver. Le niveau hormonal diminue principalement la nuit (de 23 à 3 heures) et en été. Chez les femmes, le niveau de thyroxine dépasse son contenu chez les hommes, ce qui est associé à la fonction de procréation.

Les raisons de la modification du niveau de T4 total et gratuit:

AugmenterDéclin
  • myélome avec un niveau élevé d'immunoglobuline G;
  • en surpoids;
  • glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique;
  • Infection par le VIH
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • thyroïdite aiguë et subaiguë;
  • choriocarcinome;
  • goitre toxique diffus;
  • maladie hépatique chronique;
  • prendre des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes, de la cordarone, de la méthadone, des contraceptifs oraux, des substances contenant de l'iode radio-opaques, des prostaglandines, du tamoxifène, de l'insuline, de la lévodopa;
  • porphyrie.
  • syndrome de Sheehan;
  • goitre endémique congénital et acquis;
  • thyroïdite auto-immune;
  • blessures à la tête;
  • processus inflammatoires dans l'hypophyse et l'hypothalamus;
  • hypothyroïdie;
  • traitement avec tamoxifène, médicaments antithyroïdiens (mercazolil, propylthiouracile), stéroïdes et anabolisants, bêta-bloquants (métoprolol, propranolol), AINS (dictofénac, ibuprofène), statines (atorvastatine, simvastatine), antituberculeux, antituberculeux substances.

Thyroglobuline

La thyroglobuline (TG) est un substrat pour la formation d'hormones thyroïdiennes. La principale indication de sa détermination est la détection du cancer de la thyroïde et le contrôle de sa curabilité (en tant que marqueur tumoral). La principale raison de l'augmentation de la thyroglobuline est une tumeur thyroïdienne avec une activité fonctionnelle élevée. Sa concentration diminue avec:

Globuline se liant à la thyroxine

La globuline liant la thyroxine (TSH) transporte les iodothyronines dans le sang vers toutes les cellules du corps. Les raisons du changement de la concentration normale de TSH:

AugmenterDéclin
  • hépatite virale aiguë;
  • porphyrie aiguë intermittente;
  • des niveaux élevés de TSH déterminés génétiquement;
  • prendre des contraceptifs oraux, de la méthadone, du tamoxifène;
  • hypothyroïdie.
  • stress psycho-émotionnel;
  • troubles somatiques graves;
  • interventions chirurgicales antérieures;
  • famine;
  • glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique;
  • cirrhose du foie;
  • la thyréotoxicose;
  • acromégalie;
  • hypofonction des ovaires;
  • traitement avec glucocorticostéroïdes, anabolisants, bêta-bloquants.

Test d'absorption d'hormones thyroïdiennes

Cette technique est utilisée pour déterminer la fonction thyroïdienne (hypo- ou hyperthyroïdie). Pour la recherche, une personne reçoit une boisson d'iode radioactif avec une étiquette spéciale. L'étiquette vous permet de tracer le chemin de l'oligo-élément dans le corps, le degré de son absorption par la glande thyroïde et, par conséquent, sa fonction. Une absorption élevée d'iode est observée avec la thyrotoxicose, faible - avec l'hypothyroïdie.

Anticorps contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase

La détection de ces anticorps indique un processus auto-immun, c'est-à-dire que le système immunitaire commence à produire des immunoglobulines contre ses propres structures. Les anticorps dirigés contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase sont déterminés lorsque:

  • Maladie de Graves;
  • Syndrome de Down;
  • Syndrome de Turner;
  • thyroïdite subaiguë (de Crevena);
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • thyroïdite chronique Hashimoto;
  • hypothyroïdie idiopathique;
  • thyroïdite auto-immune;
  • attribué aux nouveau-nés avec un titre élevé d'AT chez la mère.

Dans ces maladies, le titre AT peut être augmenté de 1000 fois ou plus, ce qui est un indicateur indirect de l'activité du processus auto-immun.

Test d'hormone thyroïdienne: transcription

La surcharge émotionnelle et physique, le stress, les maladies chroniques infectieuses et chroniques, les conditions environnementales défavorables, la malnutrition, la médication régulière entraînent un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Un petit organe endocrinien situé dans la région cervicale est responsable de la production d'hormones contenant de l'iode, dont l'excès ou la carence provoque des pathologies des systèmes cardiovasculaire, nerveux, digestif, reproducteur et autres. Déterminer leur concentration dans le sang à l'aide de tests spéciaux, dont le décodage aidera à corriger le mode de vie et, si nécessaire, à prescrire un traitement médicamenteux.

Pour les femmes et les hommes vivant dans des régions à faible écologie ou travaillant dans des entreprises aux conditions de travail néfastes, cette étude est recommandée à titre préventif. Avec lui, vous pouvez détecter les écarts à un stade précoce, ce qui évitera des pathologies plus graves.

Hormones thyroïdiennes: tests de base

L'endocrinologue ou le thérapeute dirige l'étude, un gynécologue peut recommander un bilan de santé pour les femmes. Vous n'avez pas à passer immédiatement des tests pour toutes les hormones sécrétées par la glande thyroïde. Pour commencer, il suffit de vérifier le contenu dans le sang des principaux. Ceux-ci inclus:

  • thyroxine générale et libre (T4 et T4 St.);
  • hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • triiodothyronine totale (T3);
  • anticorps anti-thyroperoxydase (ATPO, anti-TPO).

Après les avoir déchiffrés, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires, que le médecin informera au moment de l'admission. Une étude détaillée vise à détecter les anticorps dirigés contre la thyroglobuline (ATTG, anti-TG), la fraction microsomale des thyrocytes (AT-MAG), les récepteurs TSH (ATrTTG); mesure de la thyroglobuline (TG), de la globuline se liant à la thyroxine (TSH), de la calcitonine.

Le code

Nom

Unités

Valeurs de référence

Enceinte 0,2 - 3,5

Enceinte 1 tr 100-209

Enceinte 2.3 tr 117-236

Enceinte 1 tr 10,3 - 24,5

Enceinte 2,3 tr 8,2 - 24,7

Qui est recommandé pour les tests d'hormones thyroïdiennes??

Le travail de haute qualité de la glande endocrine offre à une personne une peau lisse, une bonne mémoire, de l'énergie, de l'harmonie, des ongles et des cheveux forts, une vitesse de réaction normale, une bonne parole, des vaisseaux sanguins propres et une protection contre les infections. Un excès (hyperteriose) ou une pénurie (hypothyroïdie) d'hormones thyroïdiennes affecte la qualité de vie, le bien-être, l'apparence. Il est recommandé de passer des tests avec une interprétation détaillée ultérieure des résultats lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • augmentation ou diminution soudaine du poids;
  • constipation ou diarrhée régulière;
  • fatigue constante;
  • nervosité accrue, excitabilité;
  • peau, cheveux, yeux secs;
  • sensation de frissons ou de chaleur sans cause;
  • instabilité menstruelle;
  • palpitations;
  • problèmes de puissance.

Envoyé obligatoirement à l'examen de la glande thyroïde de patients au cours de plusieurs années éprouvant des difficultés de conception. En outre, un test hormonal est prescrit pour une alopécie aiguë et déraisonnable. Le déchiffrer est également utile pour les femmes enceintes - pour contrôler l'état endocrinien. Une étude hormonale est recommandée pour les enfants afin de diagnostiquer les retards de croissance et de développement, principalement pour les nourrissons à risque..

Test hormonal TSH: en cas de besoin

La thyrotropine est produite par l'hypophyse et non par la glande thyroïde. Cependant, cela affecte directement son travail. La TSH est responsable de la synthèse des hormones de croissance: la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), sans lesquelles les processus métaboliques, la production d'énergie et un contexte émotionnel stable sont impossibles dans le corps. Par conséquent, une analyse de la thyrotropine est prescrite pour les enfants présentant des retards de développement physique.

TTG contrôle également:

  • la dégradation des graisses, l'approvisionnement de la glande thyroïde en iode;
  • bon fonctionnement des organes reproducteurs;
  • l'activité du système cardiovasculaire;
  • la production d'acides nucléiques, de globules rouges.

Avec un déséquilibre de l'hormone TSH, des difficultés de conception surviennent. Chez les femmes, il y a une diminution du désir sexuel, une incapacité à tomber enceinte, chez les hommes - problèmes d'éjaculation, dysfonction érectile et baisse de la libido. Par conséquent, une analyse de l'hormone stimulant la thyroïde est recommandée pour les couples qui souhaitent concevoir un enfant, mais qui ont des difficultés. Le décodage des résultats de laboratoire vous permet d'ajuster le système reproducteur et d'atteindre le résultat souhaité.

En outre, l'analyse de l'hormone thyréostimulante (TSH) est indiquée pour les troubles cardiovasculaires, l'hypothermie, la myopathie, la perte de cheveux, l'hypothyroïdie présumée, les échecs du cycle menstruel et la dépression. Lors de la prise de certains médicaments, l'étude permet de contrôler l'état du système endocrinien..

Parallèlement à la mesure de la concentration de TSH, une analyse est généralement prescrite pour les hormones T4 et T3, car leur effet est interdépendant. De plus, une étude peut être nécessaire pour la présence dans le sang d'anticorps stimulants et bloquants contre l'hormone stimulant la thyroïde. Ils sont capables d'améliorer ou d'inhiber le travail de la glande thyroïde..

Niveau TTG: décryptage

La teneur en thyrotropine dans le sang n'est pas la même à différents moments de la journée, chez l'homme et la femme, l'adulte et l'enfant. Le niveau le plus élevé de TSH est observé la nuit et tôt le matin, le plus bas - à 5-7 heures du soir. La concentration de l'hormone est également affectée par la grossesse, l'allaitement, la routine quotidienne et certains médicaments. Par conséquent, ne déchiffrez pas l'analyse vous-même. Vous pouvez uniquement corréler les valeurs TSH obtenues avec la normale et fournir une interprétation détaillée des résultats à un spécialiste.

Âge

Niveau TTG, miel / l

Test hormonal T4: à quoi ça sert

La thyroxine est responsable du déroulement normal des processus métaboliques dans le corps, du bon fonctionnement du système nerveux, de la synthèse de la vitamine A, de la désactivation du cholestérol nocif, de l'excrétion du calcium, etc. Avec une carence en T4, une hypothyroïdie se développe, qui se manifeste par une peau sèche, une baisse de la capacité de travail, une prise de poids, une perte de cheveux, des pathologies cardiaques et intestinales, un retard de développement et des irrégularités menstruelles. Dans les cas avancés, un coma peut survenir..

Un excès de thyroxine, qui s'exprime dans la tachycardie, l'irritabilité, les tremblements des mains, la rougeur des yeux, la diminution de l'acuité visuelle, la perte de poids sévère, l'insomnie, l'anxiété, les troubles digestifs et l'enflure, n'affecte pas l'état du corps. Il n'est pas recommandé aux personnes ayant des niveaux élevés de la substance de passer beaucoup de temps au soleil, car la lumière ultraviolette stimule sa production..

Il est très important de contrôler le niveau de thyroxine chez la femme enceinte, car son déséquilibre entraîne souvent des fausses couches, un retard de croissance fœtal et des pathologies chez le nouveau-né. Il est nécessaire de surveiller la concentration de T4 chez les personnes atteintes de troubles endocriniens, en particulier celles qui suivent un traitement médicamenteux. Il leur est conseillé de faire une analyse appropriée 2 à 4 fois par an..

Niveau T4: transcription

La teneur sérique en thyroxine est instable pendant la journée: les valeurs maximales sont observées de 8 h à midi, le minimum - en pleine nuit. La concentration de la substance sécrétée par la glande thyroïde change également selon la saison: elle diminue pendant la période froide et augmente pendant la période chaude. De plus, la valeur de T4 dépend du sexe, qui doit être pris en compte lors du décodage des résultats de l'analyse. Chez les femmes, la production de thyroxine est affectée par les hormones sexuelles, qui réduisent son niveau pendant la grossesse et l'augmentent après la grossesse. Chez les hommes, cet indicateur est relativement stable, mais commence à diminuer après avoir atteint 40 à 45 ans..

Un déséquilibre T4 est observé dans les maladies du foie, les processus auto-immunes, l'obésité, la prise de médicaments et de médicaments, les lésions rénales, l'ostéochondrose, le goitre toxique, diffus et endémique, et d'autres pathologies. Seul un médecin peut poser un diagnostic précis, en tenant compte d'études approfondies.

Norme des hormones thyroïdiennes

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Un petit organe situé dans la gorge de notre corps et appelé la glande thyroïde est le plus important dans le travail de tout l'organisme..

Nom du servicePrix
Consultation initiale avec un gynécologue2 300 rub.
Expert gynécologique en échographie3 080 rub.
Prise d'empreinte (grattage) pour examen cytologique500 rub.
Complexe «potentiel reproducteur» Évaluation hormonale de la réserve folliculaire des ovaires (AMG.FSH, LH, estradiol)1 900 roubles.
Détermination de la réserve testiculaire, test avec stimulation FSH avec le coût du médicament5 000 roubles.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 rub.
FSH (express)650 rub.

Les hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde participent au travail des systèmes nerveux et cardiovasculaire, affectent les fonctions sexuelles et de nombreux autres processus vitaux qui ont lieu dans le corps humain. Le taux d'hormones dans la glande thyroïde est un indicateur qui doit être surveillé. Parfois, souffrant de maux, une personne ne se rend même pas compte que tout se trouve dans la glande thyroïde.

Vous pouvez lire ci-dessous quels sont les symptômes qui violent la fonction de cet organe, quels indicateurs des hormones thyroïdiennes sont normaux (tableau) et comment passer les tests correctement..

Symptômes de dysfonctionnement thyroïdien

Considérez les principaux symptômes précoces et les plus courants de l'insuffisance hormonale:

  • fatigabilité rapide;
  • larmoiement, humeur dépressive ou changements soudains;
  • trouble du sommeil;
  • tremblement des membres, en particulier des mains;
  • anxiété accrue;
  • baisse de la libido;
  • essoufflement
  • tachycardie, arythmie;
  • troubles du tractus gastro-intestinal;
  • perte de cheveux, peau sèche;
  • troubles de la mémoire et de la concentration.

Dans les cas plus graves et avancés, lorsque les normes hormonales de la glande thyroïde sont violées, il existe de tels symptômes:

  • retard de développement chez les enfants;
  • infertilité chez les femmes;
  • une augmentation du cou, des difficultés à avaler;
  • les changements de poids (une forte augmentation de poids ou, inversement, sa diminution);
  • yeux exorbités;
  • immunité réduite en raison de laquelle une personne souffre souvent de rhumes et de maladies infectieuses.

Hormones thyroïdiennes: normes

Avant d'aller à la table avec les normes, nous apprenons quelles hormones la glande thyroïde produit et quel rôle elles jouent dans le corps.

La TSH (hormone stimulant la thyroïde) est l'hormone la plus importante et la plus importante produite par l'hypophyse. Il est responsable du fonctionnement normal de toutes les parties de la glande. Son augmentation peut signaler une hypothyroïdie. Elle augmente souvent pendant le surmenage d'une personne et pendant la grossesse. Les maladies des glandes surrénales déclenchent également une poussée de TSH. Une diminution de l'hormone peut être le résultat d'une thyréotoxicose (sécrétion excessive d'autres hormones par la glande thyroïde). Le taux d'hormone stimulant la thyroïde est particulièrement important pour le bon fonctionnement de l'ensemble du système associé à l'organe.

T3 (sans triiodothyronine) - est impliqué dans l'échange et l'absorption d'oxygène par les cellules du corps. Elle peut diminuer en raison d'un manque de protéines, avec l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux et de médicaments anti-inflammatoires, ainsi qu'avec l'hypothyroïdie. Un niveau élevé se produit avec des processus inflammatoires dans le corps, des tumeurs, un goitre thyrotoxique.

T4 (sans thyroxine) - est impliqué dans les processus métaboliques des protéines dans le corps. L'hormone augmente avec une immunité, une obésité et des processus inflammatoires réduits. Elle diminue avec la thyroïdite auto-immune, la carence en iode, les troubles des organes reproducteurs de la femme, l'utilisation à long terme de thyréostatiques (médicaments), les régimes alimentaires déséquilibrés.

AT-TG n'est plus des hormones, mais des protéines qui sont des anticorps contre la thyroglobuline, la thyropéroxydase. L'analyse est souvent prescrite dans un complexe pour identifier les processus auto-immunes dans la glande thyroïde..

Tableau de la norme des hormones thyroïdiennes chez la femme:

  1. TTG - de 0,4 à 4 mU / l;
  2. T3 - une moyenne de 2,6 à 5,7 pmol / L;
  3. T4 - cet indicateur est considéré comme normal de 9 à 22 pmol / l;
  4. Anticorps anti-TPO - l'indicateur doit être inférieur à 5,6 U / ml;
  5. Les anticorps dirigés contre le TG doivent être compris entre 0 et 18 U / ml.

Il convient de garder à l'esprit que l'indicateur de chaque hormone est dynamique et peut varier dans les normes établies. Un léger écart par rapport à ces limites ne signifie pas de graves violations. Souvent, le niveau d'hormones est affecté par l'état émotionnel général du patient avant de passer des tests. De plus, les indicateurs dépendent de l'âge et du sexe de la personne. Décrypter correctement les tests et identifier l'état général du corps, seul un médecin peut le faire. Pour un diagnostic plus précis, l'échographie est attribuée.

Le résultat de l'analyse est classé selon l'une des trois définitions:

  • Les hormones thyroïdiennes dépassent la norme (hyperthyroïdie).
  • Hormones thyroïdiennes inférieures à la normale (hypothyroïdie).
  • Toutes les hormones sont normales..

Tout trouble thyroïdien peut être primaire et secondaire. Autrement dit, un dysfonctionnement hormonal peut se produire sous l'influence d'autres maladies et leur traitement entraînera une normalisation de l'organe. Et, inversement, une altération de la fonction des glandes risque de provoquer des maladies dans d'autres organes.

Comment bien se préparer aux tests d'hormones thyroïdiennes?

Le diagnostic de la glande thyroïde nécessite une préparation obligatoire. Les analyses peuvent être fausses si, avant de se rendre, une personne est simplement très nerveuse, inquiète, effrayée. Les hormones thyroïdiennes, dont la norme dépend de nombreux facteurs, sont très sensibles à l'état émotionnel..

Pour la recherche hormonale, le sang est prélevé d'une veine à l'aide d'une seringue conventionnelle. L'analyse est réalisée le matin à jeun.

Avant de se rendre, il est recommandé:

  • ne mangez pas d'aliments gras, d'alcool la veille;
  • dormez bien;
  • Ne faites pas d'efforts physiques intenses;
  • vous mettre dans un état de repos (l'analyse elle-même est indolore, et toute violation peut être corrigée, vous ne devez donc pas vous retrouver à l'avance).

Si vous prenez des médicaments, informez votre médecin, vous devrez peut-être les annuler quelques jours avant l'étude, afin que les indicateurs soient plus précis..

Pour toutes les affections, même si elles semblent insignifiantes, il est préférable de ne pas retarder une visite chez le médecin. Pour commencer, vous pouvez consulter un thérapeute, qui vous dirigera ensuite vers d'autres spécialistes en fonction des plaintes et des symptômes identifiés.

N'oubliez pas que, quelle que soit la maladie, l'attitude positive du patient vis-à-vis du rétablissement représente déjà 80% de l'issue favorable du traitement.

Hormones thyroïdiennes chez la femme

Quelle est la norme des hormones thyroïdiennes chez la femme et quelles sont les fonctions des hormones thyroïdiennes?

La glande thyroïde est l'un des liens centraux du système neuroendocrinien, dont les dysfonctionnements entraînent de graves conséquences pour la plupart des systèmes du corps et pour tout l'organisme. Chez les femmes, le bon fonctionnement de la glande thyroïde et la sécrétion d'hormones en bonne quantité sont particulièrement importants, car il existe une relation très étroite entre les hormones thyroïdiennes et la santé génésique féminine.

La glande thyroïde produit 2 types d'hormones qui sont sécrétées directement par les cellules thyroïdiennes et sont appelées iodothyronines - ce sont la thyroxine et la triiodothyronine. En général, la glande thyroïde est la seule glande du corps qui sécrète des hormones avec la participation de l'iode. Il existe également dans la glande thyroïde des groupes de cellules qui synthétisent la calcitonine. Ce sont les cellules dites parafolliculaires ou C.

La fonction principale de la thyroxine et de la triiodothyronine est la régulation du soi-disant métabolisme de base, c'est-à-dire le niveau d'énergie requis pour maintenir toutes les fonctions de base de l'organisme pendant le repos, ainsi que la participation au métabolisme, l'effet sur d'autres hormones, etc., et la calcitonine - participation à régulation du métabolisme du calcium et du phosphore avec les hormones des glandes parathyroïdes, effet sur le développement du tissu osseux.

La norme d'un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes chez la femme montre que la glande thyroïde fonctionne normalement, la fonction de l'hypophyse sécrétant l'hormone stimulant la thyroïde n'est pas perturbée, le métabolisme principal est normal.

Si nous parlons de la norme des hormones thyroïdiennes pendant la ménopause, alors dans cette période de la vie, les normes ne diffèrent pas des normes. Cependant, c'est la glande thyroïde qui est l'une des premières à subir des modifications de la ménopause. À cet âge, le risque de développer une insuffisance thyroïdienne est très élevé. C'est pourquoi il est très important lorsque la ménopause est très attentive à votre santé et lorsque les premiers symptômes de dysfonctionnement corporel apparaissent, consultez un spécialiste afin de prévenir le développement de complications graves.

Dans un état physiologique tel que la grossesse, la norme des hormones thyroïdiennes pendant la grossesse change en raison d'une augmentation de leur besoin. Les hormones thyroïdiennes pendant la gestation sont produites en plus grande quantité, car elles sont nécessaires à la formation normale du fœtus, de son système nerveux, au bon fonctionnement du placenta. Une carence en hormones thyroïdiennes pendant la grossesse peut entraîner des anomalies sévères, parfois irréversibles, du fœtus et provoquer également une détérioration significative de la santé maternelle.

Ainsi, la norme des indicateurs des hormones thyroïdiennes chez la femme est largement déterminée par son âge, son état physiologique. Pour exclure les erreurs de diagnostic, des tableaux de normes spéciaux ont été créés qui prennent en compte tous les facteurs permettant d'interpréter les résultats des examens hormonaux aussi correctement que possible.

La norme des hormones thyroïdiennes chez la femme (tableau 1).

Thyroxine totale62-141 nmol / l
Sans thyroxine1,5-2,9 nmol / L
Triiodothyronine totale1,17-2,18 nmol / L
Triiodothyronine libre0,4 ng / 100 ml
Calcitonine5,5-28 pmol / L

Hormones thyroïdiennes chez la femme enceinte - normale (tableau 2)

Thyroxine totale1 trimestre - 100-209 pmol / l2,3 trimestre - 117-236 pmol / l
Sans thyroxine1 trimestre - 10,3-24,5 pmol / l2.3 trimestre - 8.2-24.7 pmol / l
Triiodothyronine totale2,3 à 6,3 pmol / L
Triiodothyronine libre0,4 ng / 100 ml
1,65 - 9,1 U / L

La glande thyroïde est assez sensible aux changements des facteurs environnementaux et de l'environnement interne du corps. Par exemple, selon des études, le niveau d'activité des cellules thyroïdiennes dépend même des conditions météorologiques et des changements de saison.

Ainsi, sachant comment fonctionnent la glande thyroïde, les hormones et la norme chez les femmes de ces hormones, nous pouvons supposer quels changements dans son travail peuvent entraîner divers types de conséquences pour le corps. Seul un travail bien coordonné et correct de toutes les parties du système neuroendocrinien peut assurer l'état de santé générale et reproductive de chaque femme à différentes périodes de sa vie.

Hormones thyroïdiennes chez l'homme

Les normes hormonales chez les hommes diffèrent généralement du niveau des mêmes hormones dans le corps féminin. Cependant, selon les statistiques, le sexe masculin est beaucoup moins sensible aux maladies de la glande thyroïde et, par conséquent, au dysfonctionnement de l'hormone thyroïdienne. Habituellement, jusqu'à 40 ans, les hommes ne se tournent pas vers un spécialiste pour l'examen des hormones thyroïdiennes. Cependant, après 40-45 ans, il est préférable de se soumettre à un examen de routine par un endocrinologue afin de pouvoir identifier la pathologie aux stades initiaux lorsque le traitement est plus efficace et moins agressif. Le médecin évaluera visuellement et la palpation de la glande thyroïde, identifiera les symptômes possibles de la pathologie, si nécessaire, effectuera des examens supplémentaires, prescrira des tests pour les hormones et analysera ensuite leurs résultats.

Tests hormonaux thyroïdiens: normes et décodage

La glande thyroïde et ses hormones sont impliquées dans le travail de tous les organes et systèmes du corps humain. Toute violation de son fonctionnement peut entraîner de graves problèmes de santé. L'analyse des hormones thyroïdiennes est l'un des moyens de surveiller son travail et de diagnostiquer les éventuels changements pathologiques.

Les hormones et leur rôle

Les principales hormones étudiées sont:

  • Triiodothyronine (T3),
  • Tétraiodothyronine (T4). Il est également appelé thyroxine.,
  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH),

La glande thyroïde produit 3 substances:

Les hormones comprennent la triiodothyronine et la thyroxine. Ils aident à fonctionner comme un organe interne du corps humain. Ils comprennent des molécules d'iode: 3 en triiodothyronine et 4 en thyroxine.

La calcitonine produit des cellules C. Leur fonction est le métabolisme du calcium et le développement du système osseux..

Les hormones dans le sang circulent sous forme libre et associées aux protéines. 99% est connecté, seulement 0,2-0,5% tombe sur libre.

L'hormone T3 est considérée comme plus active. Il est impliqué dans tous les effets biologiques. Le T4 est à l'origine de la formation de cette substance active.

Les hormones thyroïdiennes sont principalement responsables du métabolisme énergétique. Ce processus dans le corps se produit constamment, même au repos.

Les tests de l'hormone thyroïdienne impliquent la détermination de la TSH (hormone stimulant la thyroïde), bien qu'elle soit produite par un autre organe endocrinien, l'hypophyse. Il est produit avec une allocation insuffisante de T3 et T4. Mécanisme de rétroaction TTG. Ensuite, il y a 2 scénarios:

  • Le fer synthétisera plus intensément les hormones,
  • Glande thyroïde. Elle augmente progressivement le volume.

Sous la forme des résultats des tests sanguins apparaîtra l'indicateur de AT TPO.

Les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont un indicateur de l'agression du système immunitaire par rapport à votre propre corps. La peroxydase thyroïdienne fournit la formation d'une forme active d'iode, qui peut être incluse dans le processus d'iodification de la thyroglobuline. Les anticorps contre l'enzyme bloquent son activité, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. Cependant, l'AT-TPO ne peut être que «témoin» du processus auto-immun. Une augmentation du titre d'anticorps contre la peroxydase est possible si le patient:

  • goitre toxique diffus,
  • goitre nodulaire,
  • thyroïdite subaiguë de Crevena,
  • dysfonctionnement de la glande post-partum,
  • thyroïdite (Hashimoto),
  • hypothyroïdie idiopathique,
  • thyroïdite auto-immune,
  • maladies auto-immunes non thyroïdiennes.

Lorsqu'une analyse est prescrite?

À ce jour, les maladies associées à un dysfonctionnement de la glande thyroïde occupent la deuxième place en fréquence, le diabète vient en premier. L'état du cœur, des systèmes vasculaire, reproducteur et hématopoïétique dépend du bon fonctionnement de cet organe..

Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes peut également être effectué de la propre initiative du patient. Les raisons populaires de cette décision sont:

  • Vérifier la santé d'un couple qui a décidé d'avoir un bébé,
  • En vertu de la profession. Si une personne travaille dans un lieu présentant un risque accru de contamination chimique ou radiologique,
  • Vérification de l'état de la glande, après une maladie antérieure.

L'endocrinologue écrit une référence pour des tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes afin d'identifier les anomalies ou d'ajuster le traitement pour les maladies existantes.

La raison de cette nomination peut être:

  • Changements soudains du poids d'une personne,
  • Difficultés à concevoir un enfant,
  • Grossesse grave,
  • Irrégularités menstruelles chez la femme,
  • Retard du développement physique ou mental de l'enfant.

Si un examen visuel a révélé des changements structurels dans la glande, un test hormonal est également prescrit. De tels changements peuvent être une nodularité, une hétérogénéité ou des agrandissements détectés lors de la palpation de la zone correspondante. S'il y a des écarts dans les résultats, le patient devra subir des examens supplémentaires pour identifier la cause de la violation.

Le don de sang pour les hormones thyroïdiennes est nécessaire en présence des symptômes visuels suivants:

  • Le tremblement est un mouvement spontané rapide et rythmé des membres associé aux contractions musculaires.,
  • Calvitie,
  • Transpiration abondante,
  • Déficience de mémoire,
  • Problèmes de peau,
  • Tachycardie.

Dans certains cas, les tests pour les hormones thyroïdiennes sont la norme. Les patients souffrant de pathologies du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, lupus érythémateux) ne doivent pas oublier de donner du sang aux hormones thyroïdiennes.

Lignes directrices pour les adultes

T4 dans la plupart des cas reste inchangé. Il est stable même si le corps a une tumeur bénigne ou un goitre colloïdal. Avec une teneur normale en thyroxine dans le corps féminin, les chiffres dans le formulaire de résultats doivent être de 9 à 19 pmol / L. Cet indicateur est la base d'iode pour la formation de l'hormone T3. Les indicateurs de cette hormone chez une femme devraient être de l'ordre de 2,62-5,69 pmol / L. La norme des hormones thyroïdiennes chez les femmes pendant la grossesse est beaucoup plus élevée. Cela est dû au fait que, jusqu'à un certain point, le système endocrinien de la mère fonctionne à deux, satisfaisant ainsi également les besoins du bébé. Hormones thyroïdiennes: normales chez la femme, tableau ci-dessous.

Le médecin déchiffrera naturellement les réponses reçues. Vous ne pouvez que légèrement comparer les chiffres avec les normes..

L'hormone stimulant la thyroïde à une concentration normale doit être de 0,2 à 3,2 Mme / l. Le dépassement de l'indicateur indique un fonctionnement insuffisant de la glande thyroïde, faible - sécrétion trop intense.

Déchiffrer un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes Une comparaison des indicateurs d'un homme et d'une femme est présentée dans le tableau ci-dessous.

Nom d'hormoneChez l'hommeChez les femmes
T3 (pmol / L)2.6-5.722.6-5.72
T3 libre (nmol / L)1.24-3.231.24-3.23
Total T4 (ngr / dtsl)0,8-2,10,8-2,1
T4 gratuit (ngr / dtsl)5.31-104.23-12.99
TSH totale (μMU / ml)0,4-40,4-4
Calcitonine (pmol / L)0-2,460-1,46

Normes chez les enfants

Les normes des hormones thyroïdiennes diffèrent considérablement de celles d'un adulte. L'analyse des hormones thyroïdiennes est rarement prescrite. Il aide à diagnostiquer les anomalies précoces du développement et à les corriger..

Contrairement aux adultes, l'analyse des enfants consiste à vérifier seulement 2 hormones - T3 et TSH. Ils affectent le rythme de développement du bébé.

Ainsi, les résultats des tests pour la TSH devraient être chez les nourrissons 1,12-17,05 mU / L.

Par an, la quantité de cette hormone est produite moins de 0,66-8,3 miel / l.

Puis, à mesure qu'ils vieillissent, le seuil supérieur de cet indicateur change, mais la limite inférieure reste inchangée - 0,47 mU / L. Ainsi, la limite supérieure de la thyrotropine pour l'analyse des hormones thyroïdiennes sera:

  • Jusqu'à 5 ans - 6,55 miel / l,
  • Moins de 12 ans - 5,89 MED / L,
  • Jusqu'à 16 ans - 5,01 miel / l.

Une fois stabilisé à environ 4,15 miel / l.

Il convient de noter que le niveau de thyrotropine dépend de l'heure de la journée. Il atteint son maximum à 3 heures du matin et les chiffres les plus bas sont enregistrés à 17 heures-18 heures..

Analyses des hormones thyroïdiennes décodant les normes de triiodothyronine par âge:

  • Jusqu'à 10 ans - 1,79-4,08 nmol / L,
  • Moins de 18 ans - 1,23-3,23 nmol / L.

À mesure qu'ils vieillissent, cet indicateur diminue à 1,06-3,14. À différents moments de l'année, il est produit avec différentes activités. En automne et en hiver plus intensément, et au printemps la production de T3 diminue.

Préparation pour la livraison du biomatériau

La préparation aux tests hormonaux devrait commencer dans environ un mois. Pendant cette période, vous devez refuser de prendre de tels médicaments:

  • Contenant de l'iode,
  • Hormonal,
  • Stéroïdes,
  • Contenant de l'aspirine.

Si le respect de cette condition n'est pas possible, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant. Il pourra donc ajuster les données.

La préparation de l'analyse comprend d'autres mesures:

  • Ne mangez pas 8 heures avant la livraison du biomatériau. Vous ne pouvez boire que de l'eau bouillie. Le minéral n'est pas recommandé,
  • Aucune activité physique la veille d'une visite au laboratoire ne doit être,
  • Les situations stressantes peuvent également fausser les résultats de la recherche. Essayez donc de vous calmer et de ne pas être nerveux le jour de votre visite au laboratoire.,
  • Refuser les mauvaises habitudes comme l'alcool et les cigarettes ont besoin d'au moins 24 heures. Idéalement, cette période est de 7 jours,
  • La veille du don de sang, vous devez abandonner l'intimité sexuelle,
  • Dans les 2-3 jours, vous devez essayer de protéger le corps contre l'hypothermie et la surchauffe.

Le spécialiste doit vous informer des tests d'hormones thyroïdiennes dans au moins 2-3 jours. Cette période doit être consacrée à la préparation de votre corps. C'est le seul moyen d'obtenir des résultats vrais et précis qui montrent une image réelle de l'état de la glande thyroïde..

Nous donnons une analyse

Comment transmettre une analyse des hormones thyroïdiennes à une personne prédisposée aux maladies endocriniennes? La réponse est tous les 6 mois pour surveiller votre état. Il suffira que tout le monde visite le laboratoire une fois tous les 1 à 1,5 ans..

Le don de sang pour les hormones thyroïdiennes se fait à partir d'une veine du coude.

Pour des résultats précis, il est important non seulement de savoir comment passer l'analyse, mais aussi quand. Les nuances de cette procédure sont généralement racontées par un gynécologue ou un endocrinologue. Le jour du don de sang, aucune autre intervention médicale ne doit être effectuée. La radiographie, les compte-gouttes et les ultrasons peuvent déformer les données..

Chez les hommes, tout est plus simple. Ils ont une stabilité hormonale, donc ils peuvent donner du sang n'importe quand.

Vous pouvez passer des tests pour les hormones thyroïdiennes pour déterminer la forme libre T3 et T4, la calcitonine, la TSH et l'AT-TG tous les jours, adultes et enfants.

L'analyse prend jusqu'à 5 jours.

Quels sont les écarts

Avec l'hyperthyroïdie, une défaillance métabolique se produit. Voici quelques symptômes:

  • Perte de poids,
  • Cardiopalmus,
  • Transpiration.

L'hyperthyroïdie est de 3 types:

  • Diminution de la taille de la thyroïde et de la production d'hormones,
  • L'augmentation de sa taille. Le corps combat la carence hormonale,
  • Faible production d'hormones par l'hypothalamus.

Lors de l'analyse des hormones thyroïdiennes, le déchiffrement des résultats peut donner 2 variantes possibles de déviations:

  • Dépassement des normes - thyrotoxicose. Le patient a de la fièvre, une transpiration active, une instabilité émotionnelle, des tremblements des extrémités, un rythme cardiaque instable. Dans ce cas, T3 et T4 augmentent considérablement leur concentration et la TSH diminue,
  • Données numériques faibles - hypothyroïdie. Symptômes: faiblesse, perte de conscience, dépression, enflure, diminution de la puissance chez l'homme, diminution de la probabilité de conception chez la femme.

Si l'analyse de la glande thyroïde a montré une teneur accrue en anticorps AT-TPO et AT-TG dans le sang, cela indique un processus auto-immun.

Un T4 normal à une faible concentration de T3 et de TSH est également un rapport alarmant, qui indique l'incapacité de l'hormone T4 à se convertir en triiodothyronine.

Des niveaux élevés de TSH à faible T4 indiquent un dysfonctionnement de l'hypophyse. Si la TSH est faible et que les autres hormones T sont élevées, le diagnostic est évident - hyperthyroïdie.

Une augmentation du niveau de T3 avec une diminution rapide de la TSH est observée chez les patients:

  • Avec un foie malade,
  • Avec jeûne prolongé,
  • Avec un traumatisme mental et émotionnel.

Une augmentation du T4 se produit dans un certain nombre de cas:

  • En cas de dysfonctionnement des reins,
  • Immunodéficience,
  • Obésité,
  • Thyroïdite.

Un faible taux de thyroxine est observé avec:

  • Maladie hypophysaire,
  • Thyroïdite auto-immune,
  • Goitre endémique.

Elle doit être soigneusement liée à la glande thyroïde, des tests hormonaux doivent être effectués régulièrement, compte tenu de la fréquence d'apparition des maladies de cet organe. L'effet des niveaux d'hormones est très important. Ils affectent la plupart des organes internes, y compris les organes vitaux. Pour obtenir des résultats d'examen plus précis, vous devez vous préparer en 2-3 jours. Le formulaire de résultats reflète les données non seulement des hormones sécrétées par la glande thyroïde, mais aussi d'autres «stratégiquement importantes». Bien qu'ils soient produits par d'autres organes du système endocrinien, leur effet sur le fond hormonal de la glande thyroïde est très important. Toutes les données d'analyse ne sont pas considérées séparément les unes des autres, mais en combinaison. C'est la seule façon de diagnostiquer sur la base des résultats de cette analyse..