Globules blancs dans les expectorations; indications pour l'analyse; norme; causes de la pathologie et méthodes de traitement

Objectif:

Les indications:

- maladies respiratoires et CVS.

Équipement:

- bocal en verre transparent à col large en verre transparent, direction.

Séquençage:

1. Expliquer les règles de collecte, obtenir le consentement.

2. Le matin, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau bouillie.

3. Toux et recueillir 3-5 ml de crachats dans un bocal, fermer le couvercle.

4. Commander.

5. Livrer au laboratoire clinique dans les 2 heures..

Remarque:

- Pour déterminer la quantité quotidienne, les expectorations sont collectées pendant une journée dans un grand bol et stockées dans un endroit frais..

- Les crachats sont recommandés pour être collectés dans une pièce spécialement équipée par une fenêtre ouverte ou un battant de fenêtre.

- Aucune contamination de la boîte de l'extérieur.

Évalué: consistance (visqueuse, gélatineuse, vitreuse), couleur (transparent, purulent, gris, sanglant), composition cellulaire (présence de globules blancs, globules rouges, globules rouges, épithélium, inclusions supplémentaires.

Collecte des expectorations pour examen bactériologique:

Objectif:

- identifier l'agent causal de la maladie et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Équipement:

- tube à essai stérile ou pot avec un couvercle (commandé dans le réservoir. laboratoires), direction.

Séquençage:

1. Expliquer le but et l'essence de la collecte des expectorations, obtenir le consentement.

2. Le matin à jeun après les toilettes de la cavité buccale et avant la nomination d'un a / b.

3. Mettez un tube à essai ou un pot à votre bouche, ouvrez-le, sans toucher les bords de la vaisselle avec vos mains et votre bouche, crachez des mucosités et fermez immédiatement le couvercle, en observant la stérilité.

4. Envoyer l'analyse au baclaboratoire pendant 2 heures dans un conteneur par transport spécial. Remarque: la stérilité des plats reste pendant 3 jours.

Collecte des expectorations au bureau (mycobacterium tuberculosis):

Objectif:

Procédure de collecte des expectorations:

1. Expliquez l'essence et le but de la nomination, obtenez le consentement.

2. Commander.

3. Le matin à jeun après une toilette à cavité buccale, après plusieurs respirations profondes, cracher des expectorations dans un pot propre et sec (15-20 ml), fermer le couvercle. Si les expectorations ne suffisent pas, elles peuvent être collectées dans un délai de 1 à 3 jours, à conserver dans un endroit frais.

4. Remettez l'analyse au laboratoire clinique..

Remarque: Si la culture des expectorations est prescrite pour VK, les expectorations sont collectées dans des boîtes stériles pendant 1 jour, stockées dans un endroit frais et livrées au baclaboratoire.

Collecte des expectorations pour les cellules atypiques:

Objectif:

- diagnostic (diagnostic, exclusion de l'oncopathologie).

Séquence de collecte:

1. Expliquez au patient les règles de collecte des expectorations.

2. Le matin après la toilette buccale, recueillir les expectorations dans un bocal propre et sec.

3. Commander.

4. Livrez immédiatement au laboratoire de cytologie, les cellules atypiques sont rapidement détruites.

Règles d'utilisation du crachoir de poche:

Les expectorations sont utilisées par les patients qui produisent des expectorations..

Interdit:

- cracher des expectorations dans la rue, à l'intérieur, dans un mouchoir, une serviette;

Le crachoir est désinfecté au fur et à mesure qu'il est rempli, mais au moins 1 fois par jour. Avec une grande quantité de crachats - après chaque utilisation.

Pour la désinfection des expectorations: ajouter 10% d'eau de Javel dans un rapport de 1: 1 pendant 60 minutes ou verser de l'eau de Javel sèche avec 200 g / l d'expectorations pendant 60 minutes.

Lors de l'isolement ou de la suspicion de VK, 10% d'eau de Javel pendant 240 minutes ou d'eau de Javel sèche pendant 240 minutes dans les mêmes proportions; Chloramine à 5% pendant 240 min.

Après la désinfection, les expectorations sont drainées dans les égouts et la vaisselle dans laquelle les expectorations ont été désinfectées est lavée de la manière habituelle, suivie d'une désinfection.

Désinfection du crachoir de poche: ébullition dans une solution de soude à 2% pendant 15 minutes ou dans de la chloramine à 3% pendant 60 minutes.

Analyse générale des expectorations

Les expectorations, en latin «expectorations», est un tel secret pathologique (sécrétion de consistance liquide), qui se forme si le patient est affecté par la maladie trachée, arbre bronchique, ainsi que le tissu pulmonaire.

En plus des maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures, les expectorations sont également excrétées dans les maladies du système cardiovasculaire.

Parties d'une analyse générale des expectorations

L'étude des expectorations comprend la détermination des propriétés de sécrétion telles que:

Analyse macroscopique des expectorations

Avec une telle étude, ils déterminent:

La quantité de crachats excrétés peut varier de quelques millilitres à 1 litre par jour. Dans une petite quantité de crachats apparaît lorsque:

- bronchite aiguë ou chronique;

- congestion dans les poumons;

- avant le début d'une crise d'asthme bronchique (à la fin - au contraire, la sécrétion est augmentée);

- œdème pulmonaire (jusqu'à un demi-litre);

- processus associés à la suppuration dans les poumons, si la cavité purulente communique avec la bronche (dans le cas d'un abcès, d'une bronchectasie, d'une gangrène pulmonaire);

- processus tuberculeux dans le poumon, lorsque la décomposition des tissus de cet organe est observée, le plus souvent - s'il y a une cavité qui communique avec le poumon.

Si la quantité de crachats augmente pendant la maladie, cela peut indiquer une aggravation de l'évolution de la maladie, surtout si le patient a une suppuration.

Cependant, c'est loin d'être toujours vrai. Par exemple, une augmentation de la production d'expectorations peut être due à un meilleur drainage de la cavité. Dans ce cas, une augmentation des expectorations peut être considérée comme un symptôme positif..

Une diminution de la production d'expectorations peut indiquer un affaissement du processus inflammatoire. Cependant, si cela se produit en présence d'une cavité purulente, une diminution de la production d'expectorations peut indiquer une diminution de son drainage. Et c'est un symptôme négatif..

L'état du patient dans ce cas s'aggrave.

La nature des expectorations

De par sa nature, les expectorations peuvent être:

Les expectorations muqueuses sont notées dans la bronchite aiguë et chronique, en cas d'asthme bronchique, dans la pneumonie, la bronchectasie, ainsi qu'en cas de cancer du poumon.

Les expectorations mucopurulentes sont notées avec les mêmes maladies qu'avec la libération de liquide purement séreux. Cependant, en plus, des expectorations mucopurulentes peuvent être notées avec un abcès pulmonaire, avec suppuration en cas d'échinocoque pulmonaire, en cas d'actinomycose pulmonaire.

Des expectorations purulentes apparaissent avec des abcès pulmonaires, une suppuration avec un échinocoque pulmonaire, cela peut également indiquer une percée de la plèvre des bronches, avec une bronchectasie.

Les crachats sanglants sont le plus souvent observés avec la tuberculose pulmonaire. Cela peut également indiquer un cancer, un abcès, une crise cardiaque ou une lésion pulmonaire. Un écoulement sanglant des poumons est possible avec la bronchectasie, le syndrome du lobe moyen, ainsi que dans le cas de l'actinomycose et de la syphilis.

Des impuretés sanguines peuvent être présentes dans les expectorations en cas de tumeurs pulmonaires, de pneumonie croupe et focale, d'asthme cardiaque, d'oedème pulmonaire, de silicose et avec le développement d'une congestion dans cet organe.

Une sécrétion séreuse est libérée en cas d'œdème pulmonaire.

Couleur des expectorations

La couleur de la décharge varie de l'incolore et blanchâtre dans les expectorations muqueuses et séreuses à une dissémination de pus, c'est pourquoi la décharge acquiert une teinte verdâtre. Cette couleur est caractéristique des abcès, de la gangrène, de l'actinomycose des poumons, de la bronchectasie..

La couleur orange brunâtre et brun pur de la décharge indique le sang vicié, qu'il a commencé le processus de décomposition (hématine). Cette couleur est caractéristique de la pneumonie croupeuse, de la tuberculose pulmonaire, qui s'accompagne d'une décomposition cheesy, ainsi qu'en cas de stagnation de sang dans les poumons. Une couleur similaire est également observée dans l'œdème pulmonaire, l'anthrax pulmonaire et également en cas d'infarctus pulmonaire.

Une couleur vert sale ou jaune-vert est présente si le patient a une maladie du foie (jaunisse).

Pneumonie éosinophile accompagnée d'un écoulement de couleur jaune-canari.

La couleur de l'ocre est l'expectoration, qui est excrétée en cas de sidérose pulmonaire..

La silicose causée par l'inhalation de poussières de charbon est reconnue par la couleur noire ou grisâtre caractéristique des expectorations..

La couleur rose est observée dans les expectorations, qui sont libérées lors d'un œdème pulmonaire. Cette couleur est due au fait qu'elle contient des globules rouges..

La couleur des expectorations peut également changer en raison des médicaments. Ces colorants comprennent la rifampicine (son utilisation donne une couleur rouge des expectorations, de l'urine).

L'odeur des expectorations

L'odeur de pourriture, ou une odeur cadavérique, dégage des expectorations en cas de développement chez un patient:

- cancer du poumon, accompagné de nécrose (mort et décomposition du tissu pulmonaire).

Couches d'expectoration

Les expectorations purulentes sont divisées en deux couches (abcès pulmonaire et bronchectasie).

Comète putride - en trois couches (mousseuse, séreuse et purulente - la plus basse), apparaît avec une gangrène pulmonaire.

Des mélanges d'aliments apparaissent dans les expectorations si l'œsophage communique avec la trachée / les bronches. Cela se produit avec le cancer de l'œsophage..

L'ascaridose peut apparaître en présence de parties de vers ronds matures dans les expectorations, plus souvent leurs larves au stade de migration.

Toujours dans les expectorations sécrétées par les bronches, des douves pulmonaires peuvent être observées. Ils apparaissent en cas de rupture d'un kyste qui se forme dans le poumon avec ce parasite..

Si le patient présente une gangrène ou un abcès pulmonaire, des particules de tissu pulmonaire nécrotique peuvent apparaître dans les expectorations. Si le patient a une tumeur, ses particules peuvent être trouvées dans les expectorations.

Avec la bronchite fibrineuse, la tuberculose, la pneumonie, les expectorations contiennent des faisceaux fibrineux, constitués de mucus et de fibrine.

Les corps en forme de riz (lentilles) ou, comme on les appelle autrement, lentilles Koch, sont également trouvés comme impuretés dans la tuberculose. Dans leur composition - détritus, fibres élastiques, MBT.

Avec la bronchite putréfactive et la gangrène pulmonaire dans les expectorations, les bouchons Dietrich peuvent être détectés. Ils sont constitués des produits de dégradation des tissus pulmonaires et des bactéries..

Les embouteillages des amygdales (similaires aux embouteillages de Dietrich) sont détectés dans l'amygdalite chronique..

Réaction au PH

Les crachats frais ont généralement une réaction alcaline ou neutre, de l'acide décomposé.

Protéine

La présence de protéines dans les expectorations peut distinguer la bronchite chronique de la tuberculose: avec cette dernière, la quantité de protéines est plus élevée et elle peut être détectée en termes quantitatifs (100-120 g / l).

Bile

Les pigments biliaires sont détectés si le patient est atteint d'ictère, s'il y a une percée dans l'abcès du foie dans les poumons. Il est également possible de détecter la bile dans les expectorations avec pneumonie..

Examen microscopique

L'examen microscopique comprend l'identification de:

- cellules épithéliales. Si les cellules sont squameuses, elles n'ont pas de signification particulière. Mais les cellules de l'épithélium cylindrique peuvent être trouvées dans l'asthme bronchique, la bronchite, le cancer bronchique du poumon.

- macrophages alvéolaires (cellules réticuloendothéliales). Les macrophages qui contiennent des cellules de poussière se trouvent dans les sécrétions des personnes qui entrent souvent en contact avec la poussière, et les macrophages qui contiennent dans leur protoplasme le produit de dégradation de l'hémoglobine sont appelés «cellules de maladie cardiaque». Elle survient en cas de développement de stagnation pulmonaire, de sténose mitrale, d'infarctus pulmonaire.

- globules blancs. Contenue dans tous les crachats en petites quantités. Les neutrophiles sont plus fréquents dans les expectorations purulentes et mucopurulentes, les éosinophiles dans les expectorations excrétés dans l'asthme, la tuberculose, le cancer, l'infarctus pulmonaire, avec helminthiases, les lymphocytes dans la coqueluche, la tuberculose;

- les érythrocytes dans des cas isolés ne sont pas importants. En grande quantité apparaît avec hémoptysie et hémorragie pulmonaire..

- cellules tumorales - sous forme de groupes parle d'une tumeur pulmonaire.

- fibres élastiques - parler de la dégradation du tissu pulmonaire, observée avec les abcès de la tuberculose, la gangrène ou le cancer du poumon.

- Spirales de Kurshman - corps tubulaires spéciaux. Identifié avec asthme, tuberculose pulmonaire, pneumonie.

- Cristaux de Charcot-Leiden - pour l'asthme, la pneumonie éosinophile.

Notez que lorsque vous ouvrez le foyer de la tuberculose dans la lumière des bronches, elle peut révéler simultanément des fibres élastiques, du cholestérol, des cristaux de MBT et de la chaux amorphe (la soi-disant tétrade d'Erlich) dans les expectorations.

Examen bactérioscopique

Il est généralement effectué pour clarifier le diagnostic de tuberculose, appelé «test de crachats pour le contenu de mycobacterium tuberculosis», ou le bureau. Un résultat positif est considéré si le contenu du bureau n'est pas inférieur à 50 000 dans 1 millilitre de crachats.

La bactérioscopie des expectorations peut détecter:

- avec divers types de pneumonie - pneumocoque, diplocoque de Frenkel, bactérie Friedlander, streptocoque, staphylocoque (100%);

- en cas de développement d'une gangrène pulmonaire - un bâton en forme de fuseau est identifié avec le spirochète de Vincent - 80%;

- champignons de type levure, pour préciser leur type, ils sèment (70%);

- l'actinomycose peut montrer la présence d'amis actinomycètes (100%).

Dans les limites normales, la quantité de sécrétion trachéobronchique sécrétée est de 10 à 100 ml par jour. Habituellement, une personne avale ce volume pendant la journée sans se faire remarquer.

Un test général d'expectoration peut être prescrit lorsque

- empyème aigu de la plèvre;

- tuberculose pulmonaire miliaire;

- tuberculose pulmonaire (focale et infiltrante);

Analyse générale des expectorations

Les crachats sont un secret pathologique des poumons et des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx), qui est séparé par la toux.

Chez les personnes en bonne santé, les expectorations ne se distinguent pas. Normalement, les glandes des grosses bronches et de la trachée forment constamment un secret pouvant atteindre 100 ml / jour, qui est avalé lors de son excrétion..

La sécrétion trachéobronchique est le mucus, qui comprend les glycoprotéines, les immunoglobulines, les protéines bactéricides, les éléments cellulaires (macrophages, lymphocytes, cellules desquamées de l'épithélium bronchique) et certaines autres substances.

Ce secret a un effet bactéricide, aide à éliminer les petites particules inhalées et à purifier les bronches. Avec les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, la formation de mucus augmente, qui est expectorée sous forme de crachats.

Les fumeurs sans signes de maladie respiratoire ont également des expectorations.

L'analyse générale des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations.

Sur la base d'une analyse générale des expectorations, un processus inflammatoire des organes respiratoires est jugé et, dans certains cas, un diagnostic est posé.

Dans un test général (clinique) d'expectoration:

  • inspection des sécrétions;
  • détermination de leur quantité;
  • détermination de la couleur, de la transparence et de la viscosité;
  • microscopie
  • bactérioscopie;
  • culture bactériologique;
  • étude de la composition cellulaire.

Dans une étude générale (clinique), la présence de micro-organismes (bactéries, champignons), ainsi que de parasites, est déterminée.

L'analyse clinique générale des expectorations révèle tout d'abord des micro-organismes pathogènes, dont le plus important est la mycobactérie ou l'agent causal de la tuberculose.

Peut également être détecté des cellules tumorales malignes, un mélange de pus ou de sang, ce qui indique également des maladies bien définies..

Si des micro-organismes pathogènes sont détectés, leur sensibilité aux antibiotiques et aux bactériophages est immédiatement établie, ce qui permet au médecin de prescrire le traitement le plus efficace.

Des expectorations pour la recherche clinique générale sont collectées pour ces maladies:

  • bronchite - une lésion inflammatoire de la paroi bronchique;
  • pneumonie - inflammation du tissu pulmonaire;
  • asthme bronchique - une réaction allergique des bronches avec bronchospasme;
  • tuberculose pulmonaire - une maladie infectieuse causée par le bacille de Koch;
  • coqueluche - principalement une infection infantile causée par bordetella;
  • maladie bronchiectatique - expansion locale de la paroi bronchique (les expectorations stagnent dans la cavité formée);
  • tumeurs du système respiratoire;
  • invasion helminthique - échinococcose et autres;
  • infection fongique - actinomycose, etc.;
  • silicose - pathologie professionnelle qui se développe avec une inhalation prolongée de composés de silicium.

L'étude est obligatoire en présence de toux avec crachats, ainsi que de données radiographiques suspectes ou de données pathologiques d'auscultation des poumons.

D'où viennent les expectorations?

Les expectorations se forment généralement dans les voies respiratoires inférieures (trachée, bronches, bronchioles) et, en s'accumulant, irritent les récepteurs, provoquent un réflexe de toux et sortent par la bouche.

Certains patients appellent les expectorations nasales qui coulent le long de la paroi arrière du nasopharynx (les expectorations ne sont pas seulement une morve), ainsi que les sécrétions sécrétées dans les pathologies chroniques de l'oropharynx et du larynx..

C'est pourquoi la séparation des expectorations peut être associée à divers processus pathologiques..

Avec de telles plaintes, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient, de connaître les détails de l'anamnèse et d'effectuer une série de tests.

Norme des expectorations

Normalement, les expectorations doivent être transparentes et excrétées en petites quantités, sans causer d'inconfort.

Composition des expectorations

Les expectorations n'ont pas une composition uniforme. Il peut contenir du mucus, du pus, du liquide séreux, du sang, de la fibrine et la présence simultanée de tous ces éléments n'est pas nécessaire.

Impuretés

Les impuretés dans les expectorations sont représentées par les globules rouges, le pus ou le liquide séreux. La présence des inclusions décrites permet au médecin d'évaluer le degré de lésion du tissu pulmonaire et de comprendre quel processus pathologique est primaire pour un cas clinique particulier.

Le pus dans les expectorations est formé par des accumulations de leucocytes qui se produisent au site du processus inflammatoire. L'exsudat inflammatoire est excrété sous forme de liquide séreux.

Le sang dans les expectorations apparaît avec des changements dans les parois des capillaires pulmonaires ou des dommages vasculaires. La composition et les propriétés connexes des expectorations dépendent de la nature du processus pathologique dans le système respiratoire.

Types d'expectorations

Les expectorations peuvent être classées selon plusieurs critères. Le paramètre principal est la nature des expectorations.

Il existe de tels types d'expectorations:

Expectorations muqueuses

Il est observé dans l'asthme et les processus inflammatoires. A une consistance visqueuse, une couleur transparente, un caractère vitreux.

Crachats purulents

Accompagné d'une percée d'abcès ou d'empyème dans la lumière des bronches. Il a une couleur blanche avec une touche de jaune ou de vert, opaque, épais, a une odeur caractéristique.

Mucopurulent

Les expectorations mucopurulentes sont produites dans les processus inflammatoires avec un pathogène bactérien. C'est une masse visqueuse, trouble, hétérogène, avec une éclaboussure de pus et de mucus.

Crachats de sang

Peut contenir des traces de sang ou des caillots formés. Cela se produit avec le processus oncologique, les expectorations avec la tuberculose. Le sang peut être écarlate ou cramoisi, selon le type et la prescription des saignements.

Crachats séreux

Les crachats de consistance liquide sont le résultat de la transpiration de l'eau des capillaires dans les poumons, observée avec rétention sanguine dans la circulation pulmonaire, œdème pulmonaire. Peut avoir une couleur rosâtre..

Comment reconnaître une maladie en toussant

Bronchite - inflammation de la muqueuse tapissant la surface interne des bronches.
Avec la bronchite, la toux est longue et débilitante, se terminant souvent par des vomissements. Les attaques les plus douloureuses se produisent le matin, après le réveil, lorsque les expectorations se sont accumulées pendant la nuit..

La pneumonie est une lésion du tissu pulmonaire. La toux apparaît au jour 3-5 de la maladie et s'accompagne de douleurs dans la poitrine pendant la toux et la respiration et d'une forte fièvre. L'essoufflement se produit plus tard - une conséquence de l'insuffisance respiratoire et de la fatigue..

L'asthme bronchique

L'asthme bronchique - une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires.

La toux dans l'asthme est paroxystique, dans laquelle des respirations aiguës et intermittentes alternent avec de longues et fortes expirations, accompagnées d'une respiration sifflante. Les attaques se produisent la nuit ou le matin. Un trait caractéristique est l'essoufflement et les expectorations vitreuses transparentes abondantes.

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse grave qui affecte le tissu pulmonaire. La toux tuberculeuse est chronique, elle est sourde, avec une teinte métallique. La nature de la toux pour la tuberculose dépend des processus qui se produisent dans les poumons. Au début de la maladie, il est sec, à mesure que la maladie se développe, il devient humide. Le signe le plus alarmant est l'hémoptysie. Signes indirects de tuberculose - perte de poids et transpiration excessive.

La maladie bronchiectasique est une maladie pulmonaire chronique dans laquelle se forment des zones de déformation des petites bronches.
Dans cette maladie dangereuse, le processus inflammatoire chronique s'accompagne de la formation d'expectorations abondantes dans les zones élargies des bronches. Avec des exacerbations, la température peut augmenter.

La pharyngite est une inflammation de la muqueuse pharyngée. Les signes typiques sont une douleur, une douleur et une sensation de «boule» dans la gorge. La toux est persistante et douloureuse, chez les enfants conduit souvent à des vomissements.

La laryngite est une inflammation de la muqueuse laryngée. Aboiements, équitation, toux sèche et débilitante. Au stade initial, il s'accompagne d'une respiration sifflante et bruyante.

Le faux croup est une pathologie dans laquelle le larynx s'enflamme et se rétrécit. Cela provoque des aboiements, une toux paroxystique et un essoufflement. Avec le croup, l'inhalation est difficile, l'expiration reste normale.

La sinusite est une inflammation des sinus du nez, dans laquelle le mucus coule le long de la paroi du pharynx et irrite les récepteurs de la toux. Au début du traitement de la sinusite, la toux peut augmenter à mesure que le gonflement disparaît et que le contenu pénètre dans la cavité nasale et disparaît à mesure qu'il guérit..

Parfois, une toux n'est en aucun cas associée à des virus, ni à des infections du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures, mais survient pour des raisons complètement différentes. Par exemple, avec les maladies cardiaques, les maladies du tractus gastro-intestinal, les troubles nerveux.

Une toux sèche et irritante sans expectoration se produit généralement avec un mal de gorge et un rhinopharynx. La toux sèche est caractéristique de l'apparition de la maladie et, avec son cours normal, après 2-3 jours, elle est remplacée par humide.

Tests de laboratoire sur les expectorations

On distingue les types de tests d'expectoration suivants:

  • Macroscopique
  • Microscopique
  • Microbiologique
  • Chimique.

Examen macroscopique des expectorations

L'analyse macroscopique vous permet d'évaluer les propriétés générales et la nature des expectorations. La quantité de crachats, sa consistance, sa couleur, son odeur sont estimées. De plus, les impuretés sont étudiées, leur nature et leur quantité, diverses fibres.

Vous pouvez identifier le pus, les particules muqueuses, le liquide séreux, les éléments du processus putréfactif ou la dégradation des tissus, le sang, les fibres de fibrine. Ces éléments peuvent être absents, se produire seuls ou en combinaison les uns avec les autres..

Examen microscopique des expectorations

L'analyse microscopique donne une image plus précise de la composition des expectorations. L'augmentation vous permet de déterminer la présence de cellules, d'éléments tissulaires. Il peut s'agir de traces d'épithélium, de globules blancs, d'éosinophiles, de globules rouges.

Recherche bactériologique

Un examen bactériologique permet de confirmer ou d'exclure la présence de micro-organismes dans les expectorations. Il peut s'agir de bactéries, de champignons, de parasites. Une analyse est également effectuée sur la sensibilité à la thérapie antibactérienne, ce qui rend le traitement plus efficace, raccourcit son temps et élimine les mauvaises tactiques de gestion des patients.

Analyse chimique des expectorations

L'analyse chimique des expectorations est moins informative. Une réaction à l'hémosidérine est réalisée, ce qui nous permet de parler d'une impureté du sang. Évalue également l'acidité du biomatériau.

Cytologie des expectorations

Un examen cytologique des expectorations, tenant compte du rapport de ses éléments cellulaires, est d'une valeur diagnostique importante pour le suivi de l'activité des maladies des bronches et des poumons, il permet d'établir la dominance de l'inflammation infectieuse ou allergique.

Les méthodes cytologiques sont utilisées pour détecter le cancer bronchique du poumon, principalement lors d'un examen préventif des personnes à haut risque. La détection de cellules atypiques dans les expectorations, qui peuvent être localisées séparément ou former des grappes importantes, permet non seulement de confirmer le diagnostic de tumeur maligne des poumons, mais aussi dans certains cas de déterminer son type histologique.

La cytologie des expectorations peut détecter les cellules cancéreuses de 50 à 85% des patients atteints d'un cancer central et de 30 à 60% des patients atteints d'un cancer du poumon périphérique.

L'étude des expectorations, qui a été obtenue pendant la bronchoscopie, est particulièrement informative. L'absence de cellules atypiques dans les expectorations ne garantit pas à 100% que le patient n'a pas de tumeur pulmonaire.

La disponibilité de la méthode d'examen cytologique des expectorations permet de l'utiliser lors de l'examen de personnes à haut risque de cancer.

L'analyse des expectorations est une étude microscopique des cellules et de leur décodage, qui vous permet d'établir l'activité du processus dans les maladies chroniques des bronches et des poumons, pour diagnostiquer les tumeurs pulmonaires.

Le taux d'analyse des expectorations dans le tableau

IndiceNorme
quantité10-100 ml
Couleurincolore
odeurmanquant
superpositionmanquant
pHnon neutre ou alcalin
personnagemuqueux
impuretésmanquant

Exemple de formulaire d'analyse des expectorations

Déchiffrer l'analyse des expectorations vous permet d'identifier diverses maladies.

Normalement, un pneumologue ou un phthisiologue est impliqué dans le décodage de l'analyse des expectorations.

Le tableau de décryptage ci-dessous montre les caractéristiques du mucus sécrété après la toux en l'absence de pathologie.

Examen microscopique

Un examen microscopique des expectorations est indiqué pour de nombreuses pathologies, il permet d'identifier l'agent pathogène et de prescrire un traitement adéquat. Toutes les données sont résumées dans un tableau spécial..

ÉpithéliumL'épithélium cylindrique se trouve dans la bronchite, l'asthme et les tumeurs pulmonaires. Les cellules épithéliales sont également détectées lorsque du mucus du nez pénètre dans l'échantillon..
MacrophagesCes substances peuvent être trouvées dans l'analyse des personnes qui inhalent régulièrement de la poussière ou qui souffrent de congestion respiratoire et de maladie cardiaque.
globules blancsUne augmentation du nombre de globules blancs dans les expectorations indique toujours une inflammation sévère..
des globules rougesS'il y a des globules rouges uniques dans l'échantillon, cela n'a aucune valeur diagnostique. Lorsqu'il y a trop de globules rouges, cela indique une hémorragie pulmonaire..
Cellules malignesIls parlent toujours de cancer des organes respiratoires. Si seules des cellules cancéreuses uniques sont trouvées dans les expectorations, l'analyse est répétée après un certain temps.
Les fibresCes substances apparaissent dans l'analyse lors de la dégradation du tissu pulmonaire. Cela se produit avec la gangrène, la tuberculose et l'abcès pulmonaire.

Dans les maladies de nature infectieuse, il est conseillé d'effectuer un test d'expectoration pour détecter la sensibilité aux antibiotiques. Cela vous aidera à choisir les médicaments les plus précis..

Si pour une raison quelconque l'agent pathogène n'est pas identifié, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

Globules blancs dans les expectorations

Lymphocytes

Éosinophiles

Les éosinophiles représentent 50 à 90% de tous les globules blancs, les éosinophiles élevés diagnostiquent les maladies:

  • processus allergiques;
  • l'asthme bronchique;
  • infiltrats éosinophiles;
  • invasion helminthique des poumons.

Neutrophiles

Si le nombre de neutrophiles est supérieur à 25 dans le champ de vision, cela indique la présence d'un processus infectieux dans le corps.

Épithélium squameux

Épithélium plat, plus de 25 cellules dans le champ de vision - un mélange de décharge de la cavité buccale.

Fibres élastiques

Fibres élastiques - Destruction des tissus pulmonaires, pneumonie abcédée.

Spirales de Kurshman

Les spirales de Kurshman sont diagnostiquées - syndrome bronchospastique, diagnostic d'asthme.

Cristaux de Charcot-Leiden

Les cristaux de Charcot-Leiden sont diagnostiqués - processus allergiques, asthme bronchique.

Macrophages alvéolaires

Macrophages alvéolaires - L'échantillon d'expectoration provient des voies respiratoires inférieures.

Les expectorations sont excrétées dans diverses maladies respiratoires. L'analyse des expectorations est préférable de le collecter le matin, avant cela, vous devez vous rincer la bouche avec une solution faible d'un antiseptique, puis de l'eau bouillie.

À l'examen, la quantité quotidienne d'expectorations est notée, la nature, la couleur et l'odeur des expectorations, leur consistance et également leur stratification lorsqu'ils se tiennent dans un bol en verre..

Nombre de crachats

Augmentation du taux

Une augmentation de la production d'expectorations est observée avec: œdème pulmonaire; abcès pulmonaire; maladie bronchiectatique.

Si une augmentation de la quantité de crachats est associée à un processus suppuratif dans les organes respiratoires, c'est le signe d'une détérioration de l'état du patient, si avec une amélioration du drainage de la cavité, alors elle est considérée comme un symptôme positif.

  • gangrène pulmonaire;
  • tuberculose pulmonaire, qui s'accompagne d'une dégradation des tissus.

Tarif réduit

Une baisse de la production d'expectorations est observée avec:

  • bronchite aiguë;
  • pneumonie;
  • congestion dans les poumons;
  • crise d'asthme bronchique (au début de l'attaque).

Couleur des expectorations

Verdâtre

Une couleur verdâtre des expectorations est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • maladie bronchiectatique;
  • sinusite;
  • troubles post-tuberculeux.

Différentes nuances de rouge

La séparation des expectorations avec un mélange de sang est observée avec:

  • tuberculose
  • cancer du poumon;
  • abcès pulmonaire;
  • œdème pulmonaire;
  • l'asthme cardiaque.

Rouillé

La couleur rouille des expectorations est observée lorsque:

  • pneumonie focale, croupeuse et grippale;
  • tuberculose pulmonaire;
  • œdème pulmonaire;
  • congestion dans les poumons.

Parfois, la couleur des expectorations est affectée par la prise de certains médicaments. En cas d'allergies, les expectorations peuvent être orange vif.

Vert jaune ou vert sale

Des expectorations de couleur jaune-vert ou vert-sale sont observées avec diverses pathologies pulmonaires en combinaison avec un ictère.

Noirâtre ou grisâtre

Des expectorations de couleur noirâtre ou grisâtre sont observées chez les fumeurs (mélange de poussière de charbon).

L'odeur des expectorations

Putride

Une odeur putride de crachats est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • gangrène pulmonaire.

Lorsqu'un kyste échinococcique est ouvert, les expectorations acquièrent une odeur fruitée particulière.

  • bronchite compliquée d'une infection putréfactive;
  • maladie bronchiectatique;
  • cancer du poumon compliqué de nécrose.

Superposition

Crachat bicouche

La séparation des expectorations purulentes en deux couches est observée avec un abcès pulmonaire.

Trois couches

La division des expectorations putréfactives en trois couches - mousseuse (supérieure), séreuse (moyenne) et purulente (inférieure) - est observée avec la gangrène pulmonaire.

Réaction

Les expectorations pourries, en règle générale, deviennent des expectorations décomposées.

Personnage

Muqueux épais

L'allocation des crachats muqueux épais est observée avec:

  • bronchite aiguë et chronique;
  • bronchite asthmatique;
  • trachéite.

Mucopurulent

L'allocation des expectorations mucopurulentes est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • gangrène pulmonaire;
  • bronchite purulente;
  • pneumonie staphylococcique;
  • bronchopneumonie.

Purulent

Des expectorations purulentes sont observées avec:

  • bronchectasie;
  • abcès pulmonaire;
  • pneumonie staphylococcique;
  • actinomycose des poumons;
  • gangrène pulmonaire.

Séreux et séreux purulent

L'allocation des expectorations séreuses et séreuses-purulentes est observée avec:

Sanglant

Des crachats sanglants sont observés avec:

  • cancer du poumon;
  • lésion pulmonaire;
  • infarctus pulmonaire;
  • syphilis;
  • actinomycose.

Examen microscopique

Cellules

Macrophages alvéolaires

Un grand nombre de microphages alvéolaires dans les expectorations est observé dans les processus pathologiques chroniques du système bronchopulmonaire.

Gros macrophages

La présence de macrophages graisseux (cellules de xanthome) dans les expectorations est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • actinomycose pulmonaire;
  • échinococcose pulmonaire.

Cellules d'épithélium ciliaire cylindrique

La présence dans les expectorations de cellules d'un épithélium cylindrique cilié est observée avec:

La présence d'épithélium squameux dans les expectorations est observée lorsque la salive pénètre dans les expectorations. Cet indicateur n'a pas de valeur de diagnostic..

  • bronchite;
  • l'asthme bronchique;
  • trachéite;
  • maladies oncologiques.

Éosinophiles

Un grand nombre d'éosinophiles dans les expectorations est observé avec:

  • l'asthme bronchique;
  • dommages aux poumons par les vers;
  • infarctus pulmonaire;
  • pneumonie éosinophile.

Les fibres

Élastique

La présence de fibres élastiques dans les expectorations est observée avec:

  • effondrement du tissu pulmonaire;
  • tuberculose
  • abcès pulmonaire;
  • échinococcose;
  • cancer du poumon.

La présence de fibres élastiques calcifiées dans les expectorations est observée avec la tuberculose pulmonaire.

corail

La présence de fibres de corail dans les expectorations est observée avec la tuberculose caverneuse.

Spirales et cristaux

Spirales de Kurshman

La présence de spirales de Kurshman dans les expectorations est observée avec:

  • l'asthme bronchique;
  • bronchite;
  • tumeur pulmonaire.

Cristaux de Charcot - Leiden

La présence dans les expectorations de cristaux de Charcot-Leiden - produits de désintégration des éosinophiles - est observée avec:

  • les allergies
  • l'asthme bronchique;
  • infiltrats éosinophiles dans les poumons;
  • infection par la grippe pulmonaire.

Cristaux de cholestérol

La présence de cristaux de cholestérol dans les expectorations est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • échinococcose pulmonaire;
  • néoplasmes dans les poumons.

Cristaux d'hématodine

La présence dans les expectorations de cristaux hématodynes est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • gangrène pulmonaire.