Analyse pour parrain

Comment diagnostique-t-on la tuberculose??

Le processus de diagnostic de la tuberculose est compliqué par une variété de manifestations cliniques et de formes de tuberculose. Dans le même temps, un diagnostic rapide de la tuberculose est extrêmement important pour la mise en œuvre d'un traitement adéquat et pour sauver la vie du patient. Le processus de diagnostic de la tuberculose comprend plusieurs étapes principales, dont nous discuterons dans cet article. Dans certains cas, la tuberculose peut être suspectée en fonction de ses symptômes..

Étapes du diagnostic de la tuberculose


Le diagnostic de la tuberculose est effectué à différents stades des soins médicaux. Habituellement, tout d'abord, les patients atteints de tuberculose consultent un médecin de famille ou de district dont la tâche est d'effectuer la première étape du diagnostic, et en cas de suspicion de tuberculose, orienter le patient vers un établissement médical spécialisé qui s'occupe du diagnostic et du traitement de la tuberculose.

La première étape du diagnostic de la tuberculose consiste à identifier les principaux symptômes de la maladie: toux prolongée, hémoptysie, fièvre prolongée, sueurs nocturnes, etc. À ce stade également, le médecin découvre les caractéristiques de l'évolution de la maladie et le fait du contact du patient avec la tuberculose.

La deuxième étape du diagnostic de la tuberculose est un examen clinique du patient. Lors de l'examen d'un patient, le médecin fait attention à la perte de poids, à la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés, à une altération des mouvements de la poitrine pendant la respiration.
Les deux premières étapes du diagnostic, bien sûr, ne sont pas informatives et sont absolument insuffisantes pour établir ou réfuter le diagnostic de tuberculose, mais déjà à ce stade, le médecin peut suggérer le type de maladie en question et orienter le patient pour un examen plus approfondi afin de clarifier le diagnostic..

La troisième étape est le diagnostic de tuberculose en cas de suspicion de tuberculose après les deux premières étapes du diagnostic. Dans ce cas, le patient est envoyé dans un établissement médical spécialisé impliqué dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose. Pour confirmer le diagnostic de tuberculose, un examen microscopique des expectorations (frottis) est effectué pour la présence de mycobactéries résistantes aux acides (KUM) - qui sont les agents responsables de la tuberculose (au moins trois frottis doivent être examinés). Un examen radiographique de la poitrine est également effectué. Si les deux méthodes de recherche donnent un résultat positif (c'est-à-dire que les agents causaux de la tuberculose sont déterminés dans les expectorations et qu'un examen radiologique des poumons montre la présence de foyers d'inflammation), le patient est envoyé pour un nouvel examen, dont l'essence est la confirmation finale du diagnostic de tuberculose, en déterminant les caractéristiques spécifiques de la maladie (forme de tuberculose, sensibilité des bacilles tuberculeux par rapport aux antibiotiques, etc.), après quoi un traitement est prescrit au patient.

Si le frottis pour la présence de KUM est négatif, mais qu'il y a des signes de pneumonie d'origine inconnue dans les poumons, le patient se voit prescrire un traitement comme dans la pneumonie et après 2 semaines son efficacité est évaluée. La présence de l’effet du traitement (amélioration du bien-être du patient et dynamique positive lors des examens radiographiques répétés) réfute le diagnostic de tuberculose. Si le traitement échoue, le patient est envoyé pour un examen plus approfondi (quatrième étape).
Le schéma de diagnostic de la tuberculose décrit ci-dessus n'est qu'un exemple abrégé d'un véritable processus de diagnostic nécessaire à l'établissement ou à la réfutation précise du diagnostic..

Règles de collecte des expectorations
La détermination de la CMC dans les expectorations est un signe direct et le plus important de la tuberculose. De plus, la qualité des résultats d'analyse est largement déterminée par l'exactitude de la collecte des expectorations. Voici quelques directives de base sur la façon de collecter correctement les expectorations pour le dépistage de la tuberculose:
Les expectorations sont collectées dans un récipient spécial, délivré par le médecin qui a prescrit l'analyse;
Avant de recueillir les expectorations, rincez-vous soigneusement la bouche à l'eau tiède ou brossez-vous les dents. Il est impossible que des particules de nourriture entrent dans l'analyse des expectorations;
Vous devez prendre plusieurs (2) expirations profondes à chaque fois en retenant votre souffle. Inspirez ensuite à nouveau profondément et expulsez l'air. Après cela, respirez profondément et toussez à nouveau;
Après avoir toussé, amenez le récipient près de vos lèvres et crachez les expectorations. Le récipient est fermé par un couvercle;
Il est important que les expectorations ne pénètrent pas dans le conteneur, à savoir les expectorations. Les crachats, contrairement à la salive, sont épais, de couleur verdâtre;
Si vous ne pouvez pas cracher de flegme, vous pouvez tapoter votre poitrine plusieurs fois avec votre poing ou respirer sur un récipient d'eau chaude dans laquelle une cuillère de bicarbonate de soude est ajoutée..


Diagnostic radiologique de la tuberculose
Un examen radiologique des poumons ne peut ni confirmer ni infirmer le diagnostic de tuberculose, cependant, la présence de certains changements dans les images radiographiques des poumons du patient permet aux médecins de suggérer la tuberculose avec un haut degré de précision.

Test de Mantoux
Le test de Mantoux est également utilisé pour diagnostiquer la tuberculose. Le test de Mantoux est souvent utilisé pour diagnostiquer la tuberculose chez les enfants. L'essence du test est l'introduction d'antigènes pathogènes de la tuberculose dans la peau du patient, qui à son tour provoque une certaine réaction du corps. La nature de cette réaction (diamètre et structure) de l'inflammation permet de juger de l'état de l'immunité antituberculeuse. Pendant la tuberculose, la sévérité de la réaction mantoux augmente (une grande tache).

Analyse des expectorations pour la marraine

Objectif:

Les indications:

- maladies respiratoires et CVS.

Équipement:

- bocal en verre transparent à col large en verre transparent, direction.

Séquençage:

1. Expliquer les règles de collecte, obtenir le consentement.

2. Le matin, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau bouillie.

3. Toux et recueillir 3-5 ml de crachats dans un bocal, fermer le couvercle.

4. Commander.

5. Livrer au laboratoire clinique dans les 2 heures..

Remarque:

- Pour déterminer la quantité quotidienne, les expectorations sont collectées pendant une journée dans un grand bol et stockées dans un endroit frais..

- Les crachats sont recommandés pour être collectés dans une pièce spécialement équipée par une fenêtre ouverte ou un battant de fenêtre.

- Aucune contamination de la boîte de l'extérieur.

Évalué: consistance (visqueuse, gélatineuse, vitreuse), couleur (transparent, purulent, gris, sanglant), composition cellulaire (présence de globules blancs, globules rouges, globules rouges, épithélium, inclusions supplémentaires.

Collecte des expectorations pour examen bactériologique:

Objectif:

- identifier l'agent causal de la maladie et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Équipement:

- tube à essai stérile ou pot avec un couvercle (commandé dans le réservoir. laboratoires), direction.

Séquençage:

1. Expliquer le but et l'essence de la collecte des expectorations, obtenir le consentement.

2. Le matin à jeun après les toilettes de la cavité buccale et avant la nomination d'un a / b.

3. Mettez un tube à essai ou un pot à votre bouche, ouvrez-le, sans toucher les bords de la vaisselle avec vos mains et votre bouche, crachez des mucosités et fermez immédiatement le couvercle, en observant la stérilité.

4. Envoyer l'analyse au baclaboratoire pendant 2 heures dans un conteneur par transport spécial. Remarque: la stérilité des plats reste pendant 3 jours.

Collecte des expectorations au bureau (mycobacterium tuberculosis):

Objectif:

Procédure de collecte des expectorations:

1. Expliquez l'essence et le but de la nomination, obtenez le consentement.

2. Commander.

3. Le matin à jeun après une toilette à cavité buccale, après plusieurs respirations profondes, cracher des expectorations dans un pot propre et sec (15-20 ml), fermer le couvercle. Si les expectorations ne suffisent pas, elles peuvent être collectées dans un délai de 1 à 3 jours, à conserver dans un endroit frais.

4. Remettez l'analyse au laboratoire clinique..

Remarque: Si la culture des expectorations est prescrite pour VK, les expectorations sont collectées dans des boîtes stériles pendant 1 jour, stockées dans un endroit frais et livrées au baclaboratoire.

Collecte des expectorations pour les cellules atypiques:

Objectif:

- diagnostic (diagnostic, exclusion de l'oncopathologie).

Séquence de collecte:

1. Expliquez au patient les règles de collecte des expectorations.

2. Le matin après la toilette buccale, recueillir les expectorations dans un bocal propre et sec.

3. Commander.

4. Livrez immédiatement au laboratoire de cytologie, les cellules atypiques sont rapidement détruites.

Règles d'utilisation du crachoir de poche:

Les expectorations sont utilisées par les patients qui produisent des expectorations..

Interdit:

- cracher des expectorations dans la rue, à l'intérieur, dans un mouchoir, une serviette;

Le crachoir est désinfecté au fur et à mesure qu'il est rempli, mais au moins 1 fois par jour. Avec une grande quantité de crachats - après chaque utilisation.

Pour la désinfection des expectorations: ajouter 10% d'eau de Javel dans un rapport de 1: 1 pendant 60 minutes ou verser de l'eau de Javel sèche avec 200 g / l d'expectorations pendant 60 minutes.

Lors de l'isolement ou de la suspicion de VK, 10% d'eau de Javel pendant 240 minutes ou d'eau de Javel sèche pendant 240 minutes dans les mêmes proportions; Chloramine à 5% pendant 240 min.

Après la désinfection, les expectorations sont drainées dans les égouts et la vaisselle dans laquelle les expectorations ont été désinfectées est lavée de la manière habituelle, suivie d'une désinfection.

Désinfection du crachoir de poche: ébullition dans une solution de soude à 2% pendant 15 minutes ou dans de la chloramine à 3% pendant 60 minutes.

Analyse générale des expectorations

Crachats - une sécrétion pathologique qui se détache des poumons et des voies respiratoires (trachée et bronches). Analyse générale des expectorations - une étude en laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations et donne une idée du processus pathologique dans les organes respiratoires.

Analyse clinique des expectorations.

Mg / dl (milligramme par décilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Il est recommandé d'utiliser une grande quantité de liquide (eau) 8-12 heures avant la collecte des expectorations.

Aperçu de l'étude

Les crachats sont un secret pathologique des poumons et des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx), qui est séparé par la toux. Chez les personnes en bonne santé, les expectorations ne se distinguent pas. Normalement, les glandes des grosses bronches et de la trachée forment constamment un secret pouvant atteindre 100 ml / jour, qui est avalé lors de son excrétion. La sécrétion trachéobronchique est le mucus, qui comprend les glycoprotéines, les immunoglobulines, les protéines bactéricides, les éléments cellulaires (macrophages, lymphocytes, cellules épithéliales bronchiques desquamées) et certaines autres substances. Ce secret a un effet bactéricide, aide à éliminer les petites particules inhalées et à purifier les bronches. Avec les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, la formation de mucus augmente, qui est expectorée sous forme de crachats. Les fumeurs sans signes de maladie respiratoire ont également des expectorations.

L'analyse clinique des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations. Sur la base de cette analyse, un processus inflammatoire est jugé dans le système respiratoire et, dans certains cas, un diagnostic est posé..

Dans une étude clinique des expectorations, des indicateurs tels que la quantité d'expectorations, sa couleur, son odeur, sa nature, sa consistance, la présence d'impuretés, la composition cellulaire, le nombre de fibres, la présence de microorganismes (bactéries, champignons), ainsi que de parasites, sont analysés.

Les expectorations n'ont pas une composition uniforme. Il peut contenir du mucus, du pus, du liquide séreux, du sang, de la fibrine et la présence simultanée de tous ces éléments n'est pas nécessaire. Le pus forme des grappes de leucocytes qui se produisent au site du processus inflammatoire. L'exsudat inflammatoire est excrété sous forme de liquide séreux. Le sang dans les expectorations apparaît avec des changements dans les parois des capillaires pulmonaires ou des dommages vasculaires. La composition et les propriétés connexes des expectorations dépendent de la nature du processus pathologique dans le système respiratoire.

L'analyse microscopique permet, sous plusieurs grossissements, de considérer la présence de divers éléments formés dans les expectorations. Si un examen microscopique ne révèle pas la présence de micro-organismes pathogènes, cela n'exclut pas la présence d'une infection. Par conséquent, si une infection bactérienne est suspectée, il est simultanément recommandé d'effectuer un examen bactériologique des expectorations avec une détermination de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques.

Le matériel d'analyse est collecté dans un récipient jetable stérile. Le patient doit se rappeler que l'étude nécessite des expectorations excrétées lors de la toux, et non de la salive et du mucus du nasopharynx. Vous devez collecter les expectorations le matin avant de manger, après vous être bien rincé la bouche et la gorge, vous être brossé les dents.

Les résultats de l'analyse doivent être évalués par le médecin dans un complexe en tenant compte de la clinique de la maladie, des données d'examen et des résultats d'autres méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales..

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic du processus pathologique dans les poumons et les voies respiratoires;
  • évaluer la nature du processus pathologique dans les organes respiratoires;
  • pour la surveillance dynamique des voies respiratoires des patients atteints de maladies respiratoires chroniques;
  • évaluer l'efficacité de la thérapie.

Quand une étude est prévue?

  • Dans les maladies des poumons et des bronches (bronchite, pneumonie, asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique, tuberculose, bronchectasie, néoplasmes du système respiratoire, invasion fongique ou helminthique des poumons, maladies pulmonaires interstitielles);
  • en présence de toux avec crachats;
  • avec un processus spécifié ou peu clair dans la poitrine selon l'auscultation ou l'examen aux rayons X.

Que signifient les résultats??

La quantité de crachats dans différents processus pathologiques peut varier de plusieurs millilitres à deux litres par jour.

Une petite quantité de crachats est séparée lorsque:

  • bronchite aiguë,
  • pneumonie,
  • congestion pulmonaire, au début d'une crise d'asthme bronchique.

Une grande quantité de crachats peut être libérée lorsque:

  • œdème pulmonaire,
  • processus suppuratifs dans les poumons (avec un abcès, une bronchectasie, une gangrène pulmonaire, avec un processus de tuberculose, accompagné d'une dégradation des tissus).

En modifiant la quantité de crachats, il est parfois possible d'évaluer la dynamique du processus inflammatoire.

Couleur des expectorations

Le plus souvent, les expectorations sont incolores..

Une teinte verte peut indiquer l'ajout d'une inflammation purulente.

Différentes nuances de rouge indiquent un mélange de sang frais et la rouille indique des traces de décomposition des globules rouges..

Des expectorations jaune vif sont observées avec l'accumulation d'un grand nombre d'éosinophiles (par exemple, avec l'asthme bronchique).

Les expectorations noirâtres ou grisâtres contiennent de la poussière de charbon et sont observées avec la pneumoconiose et les fumeurs.

Les expectorations peuvent également être colorées avec certains médicaments (par exemple la rifampicine)..

Odeur

Les expectorations sont généralement inodores..

L'odeur putride est notée à la suite de l'attachement d'une infection putréfactive (par exemple, avec un abcès, une gangrène pulmonaire, une bronchite putréfactive, une bronchectasie, un cancer du poumon compliqué par une nécrose).

Une odeur particulière "fruitée" de crachats est caractéristique d'un kyste échinococcique ouvert.

La nature des expectorations

Des expectorations muqueuses sont observées avec une inflammation catarrhale dans les voies respiratoires, par exemple, dans le contexte d'une bronchite aiguë et chronique, d'une trachéite.

Les expectorations séreuses sont déterminées avec un œdème pulmonaire dû à la libération de plasma dans la lumière des alvéoles.

Des expectorations mucopurulentes sont observées avec bronchite, pneumonie, bronchectasie, tuberculose.

Des expectorations purulentes sont possibles avec bronchite purulente, abcès, actinomycose pulmonaire, gangrène.

Des expectorations sanglantes sont libérées pendant l'infarctus pulmonaire, les néoplasmes, les traumatismes pulmonaires, l'actinomycose et d'autres facteurs de saignement dans le système respiratoire.

La consistance des expectorations dépend de la quantité de mucus et des éléments formés et peut être liquide, épaisse ou visqueuse..

Un épithélium plat en plus de 25 cellules indique une contamination du matériau par la salive.

Cellules d'un épithélium cylindrique cilié - cellules de la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches; on les trouve dans la bronchite, la trachéite, l'asthme bronchique, les néoplasmes malins.

Les macrophages alvéolaires en quantité accrue dans les expectorations sont détectés dans les processus chroniques et au stade de la résolution des processus aigus dans le système bronchopulmonaire.

Les globules blancs en grand nombre sont détectés avec une inflammation sévère, dans le cadre des expectorations mucopurulentes et purulentes.

Les éosinophiles se retrouvent dans l'asthme bronchique, la pneumonie éosinophile, les helminthiases pulmonaires, l'infarctus pulmonaire.

Des globules rouges. La détection de globules rouges uniques dans les expectorations n'a aucune valeur diagnostique. S'il y a du sang frais dans les expectorations, des globules rouges inchangés sont détectés..

Des cellules présentant des signes d'atypie sont présentes dans les néoplasmes malins.

Les fibres élastiques apparaissent lors de la dégradation du tissu pulmonaire, qui s'accompagne de la destruction de la couche épithéliale et de la libération des fibres élastiques; on les trouve dans la tuberculose, l'abcès, l'échinococcose, les néoplasmes dans les poumons.

Les fibres de corail sont détectées dans les maladies chroniques (par exemple, avec la tuberculose caverneuse).

Les fibres élastiques calcifiées sont des fibres élastiques imprégnées de sels de calcium. Leur détection dans les expectorations est caractéristique de la tuberculose..

Les spirales de Kurshman se forment avec l'état spastique des bronches et la présence de mucus en elles; caractéristique de l'asthme bronchique, de la bronchite, des tumeurs pulmonaires.

Les cristaux de Charcot-Leiden sont des produits de désintégration des éosinophiles. Caractéristique pour l'asthme bronchique, les infiltrats éosinophiles dans les poumons, la douve pulmonaire.

Le mycélium des champignons apparaît avec des infections fongiques du système bronchopulmonaire (par exemple, avec une aspergillose pulmonaire).

Autre flore. La détection de bactéries (cocci, bacilles), notamment en grande quantité, indique la présence d'une infection bactérienne.

  • Si les expectorations sont difficiles à séparer, des expectorants, une boisson chaude abondante, une inhalation avec une solution saline peuvent être prescrits avant de passer le test.
  • L'interprétation des résultats de l'analyse doit être effectuée par le médecin traitant en tenant compte des données cliniques et d'autres examens de laboratoire et instrumentaux.

Qui prescrit l'étude?

Pneumologue, médecin généraliste, pédiatre, médecin généraliste, rhumatologue, spécialiste de la tuberculose, allergologue, spécialiste des maladies infectieuses, mycologue clinicien, oncologue, parasitologue.

Littérature

  • Etudes de laboratoire et instrumentales en diagnostic: Ouvrage de référence / Per. de l'anglais V. Yu. Khalatova; en dessous de. ed. V.N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
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  • Roitberg G.E., Strutinsky A.V.Maladies internes. Système respiratoire. M.: Binom, 2005.-- art.464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problèmes de médecine clinique. - Sydney: MacLennan et Petty, 1990, 105-108.

Comment faire un test de crachat pour la tuberculose: règles de collecte et d'interprétation des résultats

L'analyse des expectorations est une méthode d'examen supplémentaire pour les maladies du système respiratoire. La procédure à suivre en cas de suspicion de tuberculose revêt une importance particulière. Dans ce cas, pour établir un diagnostic, il est nécessaire d'effectuer une collecte et une étude des expectorations en triple pour la présence de mycobacterium tuberculosis.

But de

Il est important de faire la distinction entre une analyse clinique des expectorations et son étude de la présence de mycobacterium tuberculosis (CMC, CD).

Dans le premier cas, les caractéristiques générales de la sécrétion bronchique sont évaluées: paramètres macroscopiques (couleur, odeur, consistance, caractère, quantité) et microscopiques, présence d'inclusions spécifiques (spirales Kurschman, bouchons Dietrich, convolutions fibrineuses).

L'analyse des expectorations pour les CD (bactéries Koch) est une méthode de diagnostic visant à identifier mycobacterium tuberculosis dans les écoulements des voies respiratoires.

Cette étude est utilisée pour:

  • diagnostic de tuberculose pulmonaire;
  • détermination de la forme de la maladie (avec ou sans excrétion bactérienne);
  • observation dynamique pendant le traitement;
  • contrôle de la guérison.

Le contenu informationnel de l'analyse dépend de la méthode d'enquête. Avec la bactérioscopie directe, il est possible non seulement d'identifier l'agent pathogène, mais également de déterminer sa concentration approximative. Cependant, l'étude ne sera efficace qu'avec un nombre suffisant de mycobactéries viables.

Lors d'une étude culturelle (semis), même une maigre quantité de micro-organismes peut être détectée. Il est également possible d'étudier les CD en détail et de déterminer leur sensibilité aux médicaments.

Préparation du patient

L'aspect le plus important de l'examen de la présence de mycobacterium tuberculosis est la préparation correcte du patient pour la collecte des expectorations:

  1. A la veille de l'étude, il est recommandé de prendre plus de liquide.
  2. Si les expectorations sont difficiles à évacuer, des médicaments expectorants doivent être prescrits..
  3. Avant la procédure elle-même, il est important de prendre soin de l'hygiène buccale.
  4. Il faut se brosser les dents et se rincer la bouche à l'eau bouillie.

La collecte des expectorations se fait le matin, à jeun. Le patient est dans une salle spécialement équipée. Pour collecter les sécrétions, le laboratoire délivre un récipient stérile spécial. Il montre les données du patient et le numéro personnel de l'échantillon. La direction de la recherche est également remplie..

Le conteneur est stocké dans une unité de réfrigération jusqu'à sa livraison au laboratoire..

Règles de collecte

La procédure est réalisée en présence d'un professionnel de la santé. En l'absence de contrôle, il est difficile pour le patient de collecter correctement les expectorations pour analyse sur les mycobactéries. Sans observation, le sujet peut également négliger les normes sanitaires..

N'oubliez pas que lors de la toux, le risque d'infection de personnes non autorisées augmente. Par conséquent, dans le processus de collecte des expectorations sur un CD, il est nécessaire d'observer les règles et normes sanitaires et hygiéniques, et également de suivre clairement l'algorithme des actions.

Le patient, se couvrant la bouche avec une serviette, prend trois respirations profondes. Après cela, à l'expiration, il est nécessaire de cracher du flegme. Le récipient pour recueillir le matériel doit être près de la lèvre inférieure. Après cela, vous devez cracher des expectorations dans le récipient, alors que vous ne pouvez pas toucher ses bords. À la fin de la procédure, le couvercle du récipient se ferme hermétiquement. Le bord extérieur du récipient est traité avec une solution désinfectante..

Après toutes les manipulations, le récipient contenant l'échantillon est placé au réfrigérateur ou dans une boîte spéciale dans laquelle il est transporté au laboratoire.

Il est important de se rappeler que les écoulements pathologiques des voies respiratoires et non de la salive font l'objet de recherches. Par conséquent, si le patient n'a pas de toux, il sera correct de passer un test d'expectoration pour la tuberculose après une série de mesures. Des aérosols irritants sont utilisés, ce qui provoque la séparation des sécrétions bronchiques. En l'absence d'effet, les lavages de l'estomac et des bronches sont examinés..

Méthodes de culture des mycobactéries

L'étude des expectorations pour la présence de mycobacterium tuberculosis (CD) est réalisée en utilisant:

  • microscopie directe;
  • bactérioscopie luminescente;
  • inoculation en culture;
  • méthode biologique (a perdu de sa pertinence);
  • SI UN;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

La méthode de diagnostic bactérioscopique (microscopie directe) consiste à étudier les expectorations après sa coloration selon Ziehl-Nielsen. Dans un frottis, les mycobactéries sont visualisées sous forme de bâtons rougeâtres..

Les avantages de la méthode incluent la rapidité et la simplicité de la procédure. Cependant, son contenu d'information est faible. Pour améliorer la qualité de l'examen, des techniques d'enrichissement des matériaux (flottation, sédimentation) et de teinture luminescente sont utilisées.

La bactérioscopie luminescente utilise la propriété de diverses luminescence d'objets dans le spectre ultraviolet. En conséquence, les VTT sont visualisés sous la forme de bâtons dorés sur un fond sombre. Selon les chercheurs, le contenu informationnel de la bactérioscopie dans ce mode de réalisation est augmenté de 30%.

La méthode de flottation vous permet de détecter les mycobactéries même avec leur faible contenu. Une suspension aqueuse d'hydrocarbures légers est ajoutée aux expectorations fraîchement collectées. Ensuite, le tube est agité, après quoi la solution est laissée reposer pendant un certain temps. Plus tard, un anneau de flottation se forme à la surface de la solution, qui contient un grand nombre de mycobactéries. Ce matériau est utilisé pour faire des frottis..

Pendant la sédimentation, la précipitation des mycobactéries se produit à la suite de l'addition de chloroforme, suivie de la centrifugation. Un frottis est préparé à partir du précipité obtenu, qui est coloré et examiné au microscope..

La méthode bactériologique (culturelle) est basée sur la culture de colonies de l'agent pathogène dans un milieu nutritif. L'avantage d'une telle étude des expectorations sur les mycobactéries résistantes aux acides (CMC) est la haute sensibilité de la méthode. Pour la détection, 20 à 100 cellules viables dans 1 ml sont nécessaires. Il est également possible d'étudier en détail l'agent pathogène: déterminer son type et sa résistance aux médicaments. Les inconvénients de la méthode incluent la durée de l'examen et son coût élevé.

Les expectorations peuvent également être examinées par PCR (amplification en chaîne par polymérase). Dans ce cas, le matériel biologique recherche et vérifie l'ADN du pathogène.

Lors de la réalisation d'ELISA (dosage immuno-enzymatique), les antigènes et les anticorps sont détectés dans le matériel biologique. L'inconvénient de cette méthode est sa faible spécificité en raison du grand nombre de réactions croisées.

En plus des méthodes classiques, des systèmes de surveillance microbiologique (BACTEC MGIT) sont utilisés dans la pratique. Cependant, en raison du coût élevé, la recherche est rarement menée..

L'utilisation d'autres méthodes de recherche sur les expectorations est actuellement limitée..

Interprétation des résultats

La durée de l'analyse dépend de la méthode de diagnostic. L'ensemencement des crachats sur les milieux de culture se fait dans les 3 mois. Les premières colonies peuvent apparaître à 3-6 semaines. Certains types de mycobactéries peuvent ne pas se développer pendant 90 jours. En l'absence de croissance de la Colombie-Britannique dans les milieux de culture, le résultat est considéré comme négatif.

Déchiffrer l'analyse bactérioscopique des expectorations se fait en un jour. La présence de CD dans le frottis indique une forme progressive de tuberculose. L'absence de KUM dans les expectorations indique l'absence d'une maladie ou une quantité insuffisante du pathogène. Par conséquent, un résultat microscopique négatif n'exclut pas la présence de tuberculose.

Le problème avec ces méthodes d'examen est une grande proportion de résultats faussement positifs qui nécessitent un raffinement supplémentaire..

Valeur de recherche

La valeur informative de l'étude est différente pour chacune des méthodes. Les méthodes de diagnostic rapide (ELISA, PCR) ont des délais courts et une sensibilité élevée. Cependant, en raison du manque de spécificité, un nombre important de résultats sont faussement positifs. Leur part dans les personnes atteintes de maladies non tuberculeuses atteint 14%.

Des données ELISA erronées sont expliquées par des antigènes similaires de CD et des mycobactéries non pathogènes. Le problème des résultats de PCR peu fiables s'explique par la contamination (mélange) des échantillons de microflore pendant la collecte et le transport. Selon certains auteurs, le pourcentage de conclusions erronées peut atteindre jusqu'à 50%.

Avec la microscopie des expectorations ou l'inoculation sur CD, les résultats faussement positifs sont extrêmement rares. Cela est le plus souvent dû à une interprétation incorrecte des données..

Vidéo utile

Une vidéo détaillée sur le diagnostic de laboratoire des expectorations dans la tuberculose: