Analyse générale des expectorations - réponses à vos questions

Les crachats sont une décharge pathologique qui se forme lors de l'inflammation des voies respiratoires. Une analyse générale des expectorations permet de déterminer la nature de la maladie bronchopulmonaire et, dans certains cas, d'en établir les causes..

Pourquoi la recherche est nécessaire?

En plus du mucus, qui est normalement produit dans les bronches, les expectorations contiennent des micro-organismes pathogènes, du pus, des cellules sanguines et des particules de cellules mortes. Une analyse détaillée de la substance permet:

  • identifier l'agent pathogène,
  • choisissez une antibiothérapie rationnelle,
  • confirmer ou nier la présence de tumeurs malignes,
  • obtenir des informations sur le stade et la localisation du processus inflammatoire.

Quand et à qui est attribué?

Les motifs de la nomination de l'analyse sont les suivants:

  • suspicions de maladies aiguës ou chroniques du système respiratoire (bronchite, pneumonie, tuberculose, cancer du poumon, etc.),
  • la nécessité de surveiller l'efficacité de la thérapie.

Comment se préparer à l'analyse?

Les expectorations sont mieux si vous buvez plus de liquide chaud la veille et prenez de l'expectorant. Immédiatement avant l'étude, il est nécessaire de se brosser soigneusement les dents et de se rincer la bouche afin que la flore bactérienne étrangère ne se mélange pas dans les expectorations. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des bains de bouche spéciaux.

Comment prendre des expectorations?

Les expectorations sont collectées à domicile ou en ambulatoire. Pour ce faire, le patient reçoit un pot stérile qui ne peut pas être ouvert avant l'analyse.

Les expectorations pour la recherche nécessitent un matin frais. Il vaut mieux le récupérer avant le petit déjeuner. Secret toussant, mais pas expectorant.

Pour améliorer l'excrétion des expectorations, avant de recueillir, il est nécessaire de prendre 3 respirations profondes lentes et d'exhaler, en maintenant entre elles la respiration pendant 3-5 secondes. Après cela, vous devez tousser et cracher des expectorations dans un bocal. Les étapes sont répétées jusqu'à ce que le niveau de sécrétion atteigne la marque de 5 ml. Pendant la collecte, il est important de s'assurer que la salive ne pénètre pas dans le récipient.

Si vous essayez sans succès à la maison, vous pouvez respirer de la vapeur sur une casserole d'eau bouillante. À la clinique, les patients reçoivent une inhalation de 15 minutes avec une solution de sel et de soude.

Quand vous devez livrer du matériel au laboratoire?

Les expectorations doivent être amenées au laboratoire immédiatement après la collecte. Dans les substances périmées, les saprophytes commencent à se multiplier, ce qui entraîne une distorsion des résultats d'analyse. Si nécessaire, le pot peut être conservé au réfrigérateur, mais pas plus de 3 heures. Dans les laboratoires, des conservateurs spéciaux sont utilisés pour un stockage plus long.

Déchiffrer les résultats

L'examen des expectorations comprend:

  • inspection visuelle (évaluation de la couleur, du caractère, de la consistance, de la superposition),
  • examen microscopique,
  • bactérioscopie et culture.

Les résultats sont saisis dans le formulaire d'analyse, qui est remis au patient dans les 3 jours ouvrables ou transmis au médecin traitant. Le spécialiste évalue les données obtenues et tire des conclusions sur la nature de la pathologie.

Évaluation des indicateurs macroscopiques des expectorations:

IndiceDonnées d'analyseQuel point
Couleur

Important! La couleur des expectorations peut être affectée par la consommation de vin, de café et de certains médicaments..

Incolore non mousseuxDommages viraux aux bronches (avec ARVI, bronchite aiguë)Mousseux incoloreŒdème pulmonaireJaune, vert ou vert jauneProcessus purulent dans les poumons (avec abcès, pneumonie) ou toute pathologie ORL entraînant un retard des expectorations dans les voies respiratoires (rhinite, sinusite, bronchite chronique, etc.)ambreL'inflammation est allergique.Brun ou rouilléLa couleur foncée est causée par des impuretés du sang. Un tel crachat peut être observé avec une pneumonie croupeuse, une tuberculose, un cancer du poumonCohérenceVisqueux, modérément visqueux ou gélatineuxParle du stade précoce du processus inflammatoire. De plus, les expectorations peuvent devenir plus épaisses dans le contexte d'une antibiothérapie..Liquide, légèrement douxLe mucus s'amincit au fur et à mesure qu'il contient de micro-organismes. Cette situation est observée au stade aigu de l'inflammation..Diviser en couches (la stratification n'est observée que dans les maladies avec une séparation abondante des expectorations)BicoucheAbcès pulmonaireTrois couchesBronchite putride, gangrène, bronchectasieOdeur (pas toujours notée)PutréfiéGangrène, bronchiectasie, abcèsLa présence d'inclusions, reconnaissables par un simple œilGrains de rizTuberculoseCaillots de fibrine (formations blanches ramifiées)Bronchite, pneumonieLiège Dietrich (grains jaunes)Abcès pulmonaire, bronchectasieGrains de citron vertTuberculoseSpirales Kurshman (tubes blancs sertis)L'asthme bronchique

Interprétation de l'analyse microscopique:

Ce qui est découvertCe qui est mis en évidence par
Éosinophiles en quantité supérieure à 50%Le processus est allergique.
Plus de 25 neutrophiles en vueProcessus infectieux
Fibres élastiquesLa destruction des tissus pulmonaires se produit
Macrophages alvéolairesLes expectorations s'écartent des voies respiratoires inférieures
Cellules tumoralesUn néoplasme malin se développe
HelminthesVers parasites installés dans les voies respiratoires

Résultats de l'examen bactérioscopique

Spécifie la composition spécifique de la flore bactérienne présente dans les frottis d'expectorations (staphylocoques, streptocoques, diplobacilles et autres).

Caractéristiques de l'analyse de la tuberculose

En cas de suspicion de tuberculose, les expectorations sont prélevées 3 fois pour la recherche en présence de personnel médical (ambulatoire ou hospitalisé):

  • Première fois - le matin à jeun.
  • Le deuxième - 4 heures après le premier test.
  • Troisième - le lendemain.

Si le patient ne peut pas se rendre seul à l'établissement médical, une infirmière prend les crachats de sa maison et les remet immédiatement au laboratoire.

Si mycobacterium tuberculosis (bactérie Koch) est détecté dans les résultats d'un examen bactérioscopique, le signe «+» est placé en face de la ligne «BC». Cela signifie que le patient a une forme ouverte de la maladie et propage le pathogène dans l'environnement..

Pendant le traitement de la tuberculose, l'analyse des expectorations est répétée périodiquement pour évaluer l'efficacité du traitement sélectionné..

Globules blancs dans les expectorations; indications pour l'analyse; norme; causes de la pathologie et méthodes de traitement

Règles de collecte des matériaux

Les patients ont souvent du mal à recueillir les expectorations. Pour faciliter ce processus et la fiabilité des résultats, plusieurs règles sont à respecter:

  • Les expectorations abandonnent toujours le matin, car c'est la nuit qu'elles s'accumulent en quantité suffisante..
  • La quantité minimale à obtenir est de 1 ml. Idéalement - 3 ml.
  • Avant la clôture, le patient est assis devant une fenêtre ouverte..
  • Au début, il est recommandé de prendre deux respirations lentes et profondes avec une pause courte..
  • Au troisième souffle, le patient se lève pour une expansion maximale des poumons et fait une expiration aiguë. Si le diaphragme à la suite de ces mouvements se connecte aux poumons, il provoquera une poussée de toux et des expectorations sortiront. Elle est immédiatement recrachée dans un récipient préparé.
  • Les plats pour la collecte du matériel doivent être stérilisés (généralement par ébullition, mais il existe également des récipients prêts à l'emploi).
  • La salive n'est pas autorisée. S'il n'y a pas assez de matière, vous pouvez faire quelques secousses contre la toux. En même temps, le couvercle du récipient n'est ouvert qu'au moment de cracher, le reste du temps il doit être fermé.
  • Les méthodes suivantes stimulent l'élimination des expectorations: prise de médicaments expectorants, inhalations irritantes, boire de grandes quantités d'eau tiède, exercice.
  • Si le patient est fortement affaibli ou que des expectorations doivent être prélevées sur un petit enfant, vous devez toucher la racine de la langue avec un chiffon stérile, provoquant une toux. Dans le même temps, une partie du secret des bronches tombe sur la serviette. Il est rapidement transféré d'une serviette sur une lame de verre et envoyé immédiatement au laboratoire.

Pour collecter le matériel, choisissez un plat transparent avec un col large (pour cracher facilement) et un couvercle scellé. Le matériel doit être livré à l'étude au plus tard 2 heures.

Ce n'est qu'alors que les résultats ne seront pas déformés (dans les expectorations, les micro-organismes «supplémentaires» peuvent avoir le temps de se multiplier, le résultat deviendra faux positif). Conserver le matériel collecté uniquement dans le réfrigérateur.

Comment passer les expectorations pour analyse

Il est possible de prélever des expectorations pour analyse en laboratoire ou à domicile. À l'hôpital, le patient reçoit un récipient stérile, qui a un volume de 20 à 50 ml. La boîte a une grande ouverture pour faciliter le crachage de la décharge. Il est fait d'un matériau transparent, ce qui permet à l'assistant de laboratoire d'évaluer la qualité et la quantité de l'échantillon.

Pour l'accouchement, le patient doit faire 3 expirations et respirations lentes, mais en même temps profondes. La pause entre eux est d'environ 3 secondes. Après cela, la personne testée crache des expectorations dans un récipient propre. S'il n'est pas possible de le cracher, le patient reçoit une inhalation dans le centre médical, la procédure dure 15 minutes. La solution se compose de sel et de soude, aide à cracher.

Il faut veiller à ce que la salive ne pénètre pas dans les sécrétions collectées. Un tel échantillon ne convient pas à l'analyse en laboratoire..

Le plus difficile est de prélever un échantillon pour la recherche chez un enfant. Il avale les expectorations, c'est pourquoi une technique de collecte différente est utilisée. Un écouvillon irrite la racine de la langue et de la gorge. Cela provoque une crise de toux et le secret tombe sur le coton. Après, il est transféré dans un verre spécial et séché.

Chez les patients alités, les expectorations sont collectées, comme chez un enfant.

Tests de laboratoire sur les expectorations

Les expectorations sont les écoulements pathologiques des organes respiratoires qui sont libérés par la toux. Lors des tests de laboratoire des expectorations, il devient possible la nature du processus pathologique dans le système respiratoire, dans certains cas, il devient possible de déterminer son étiologie. Pour ce faire, effectuez les actions suivantes:

  • les expectorations sont collectées afin d'effectuer une analyse clinique générale;
  • les expectorations sont collectées pour détecter la tuberculose dans les organes respiratoires;
  • les expectorations sont collectées pour identifier les cellules atypiques;
  • les expectorations sont collectées pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques.

La plèvre d'une personne en bonne santé contient une certaine quantité de liquide, ce qui facilite la glisse de la plèvre pendant la respiration et est très proche de la composition de la lymphe. En cas de circulation altérée du sang et de la lymphe dans la cavité pulmonaire, une augmentation du volume de liquide pleural est possible. Cela peut se produire à la fois avec des changements inflammatoires dans la plèvre (exsudat) et avec des processus qui se produisent s'il n'y a pas d'inflammation. Une infection clinique primaire de la plèvre peut contribuer à la manifestation d'exsudat ou elle peut accompagner certaines infections courantes dans le cas de certaines maladies des poumons et du médiastin, telles que les rhumatismes, les crises cardiaques, la tuberculose et le cancer du poumon, la lymphogranulomatose. Le liquide pleural est examiné aux fins suivantes: déterminer sa nature; l'étude de la composition cellulaire d'un fluide contenant des informations sur les propriétés du processus pathologique, et dans certains cas (avec tumeurs), et sur le diagnostic; avec des lésions de nature infectieuse, l'identification du pathogène et la détermination de sa sensibilité aux antibiotiques. L'analyse du liquide pleural comprend des études physico-chimiques, microscopiques et dans certains cas microbiologiques et biologiques.

Quels indicateurs sont déterminés, leur interprétation

L'analyse clinique des expectorations implique l'étude et la détermination de plusieurs groupes d'indicateurs divisés en macroscopiques et microscopiques. Les indicateurs macroscopiques (physico-chimiques ou organoleptiques) comprennent:

  • Volume - plus la quantité de crachats libérée pendant la toux est importante, plus le processus pathologique est grave.
  • Cohérence - une consistance plus épaisse caractérise le début de processus destructeurs dans les poumons avec la destruction du tissu pulmonaire (tuberculose, processus infectieux purulent). Des crachats épais se produisent également après une crise d'asthme bronchique..
  • Transparence - les expectorations transparentes ("vitreuses") indiquent l'origine allergique du processus pathologique (bronchite atopique ou asthme bronchique). Un secret opaque se produit dans la maladie pulmonaire obstructive chronique, ainsi que dans divers processus infectieux..
  • Couleur - l'apparition de taches vertes indique la fixation d'une infection bactérienne (augmentation du nombre de globules blancs). La coloration jaune est un signe de pus dans la bronchite chronique, la bronchectasie ou l'abcès pulmonaire.
  • Odeur - une odeur désagréable indique la présence de pus et s'accompagne de taches vertes ou jaunes. L'apparition d'une odeur putride est un signe du début de la destruction (destruction) du tissu pulmonaire.
  • La présence d'inclusions visibles à l'œil nu - avec la destruction des tissus dans les expectorations de couleur grise apparaissent.

Le patient peut voir les changements macroscopiques des propriétés des expectorations par eux-mêmes et suggérer sur la base de la nature et de la nature de la pathologie. Pour un diagnostic plus fiable, la détermination des indicateurs microscopiques est nécessairement effectuée, qui comprennent:

  • Les globules blancs sont des cellules du système immunitaire, une augmentation significative de leur nombre indique le développement d'un processus purulent (dans ce cas, les globules blancs remplissent tout le champ de vision du microscope).
  • Bactéries - sont présentes dans le processus infectieux bactérien (bronchite chronique, bronchectasie, abcès), elles peuvent avoir une forme sphérique (staphylocoques, pneumocoques, streptocoques) ou en forme de bâtonnet (intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). Pour détecter mycobacterium tuberculosis, coloration d'un frottis d'expectoration selon Tsil-Nielsen.
  • Les cristaux de Charcot-Leiden - sont des contenus cristallisés des cellules du système immunitaire responsables du développement d'une réaction allergique (éosinophiles, basophiles, mastocytes). Ils apparaissent avec un asthme bronchique et une bronchite atopique..
  • Les spirales de Curlsman - apparaissent également en cas de lésion pulmonaire allergique, en particulier avec l'asthme bronchique, sont des brins de mucus sous forme de spirales. Le mécanisme de leur formation est associé au développement d'une toux paroxystique et à l'apparition de crachats épais.

Le décryptage de l'analyse générale des expectorations n'est effectué que par un médecin. Sur la base des données de cette étude, ainsi que d'autres techniques de diagnostic, il sélectionne la thérapie efficace la plus optimale.

Examen microscopique

Un examen microscopique des expectorations est indiqué pour de nombreuses pathologies, il permet d'identifier l'agent pathogène et de prescrire un traitement adéquat. Toutes les données sont résumées dans un tableau spécial..

ÉpithéliumL'épithélium cylindrique se trouve dans la bronchite, l'asthme et les tumeurs pulmonaires. Les cellules épithéliales sont également détectées lorsque du mucus du nez pénètre dans l'échantillon..
MacrophagesCes substances peuvent être trouvées dans l'analyse des personnes qui inhalent régulièrement de la poussière ou qui souffrent de congestion respiratoire et de maladie cardiaque.
globules blancsUne augmentation du nombre de globules blancs dans les expectorations indique toujours une inflammation sévère..
des globules rougesS'il y a des globules rouges uniques dans l'échantillon, cela n'a aucune valeur diagnostique. Lorsqu'il y a trop de globules rouges, cela indique une hémorragie pulmonaire..
Cellules malignesIls parlent toujours de cancer des organes respiratoires. Si seules des cellules cancéreuses uniques sont trouvées dans les expectorations, l'analyse est répétée après un certain temps.
Les fibresCes substances apparaissent dans l'analyse lors de la dégradation du tissu pulmonaire. Cela se produit avec la gangrène, la tuberculose et l'abcès pulmonaire.

Dans les maladies de nature infectieuse, il est conseillé d'effectuer un test d'expectoration pour détecter la sensibilité aux antibiotiques. Cela vous aidera à choisir les médicaments les plus précis..

Interprétation des résultats

Chez une personne en bonne santé, la sécrétion bronchique est avalée, car sa valeur est insignifiante. Si le patient peut cracher des expectorations, sa quantité augmente. Cela indique une maladie du système respiratoire.

Voyons quels résultats un examen des expectorations peut montrer:

  • La maladie virale est un secret transparent et visqueux. Cette décharge est caractéristique du processus inflammatoire aigu..
  • Un mélange de sang est le symptôme le plus dangereux qui caractérise une pathologie grave: tuberculose, cancer, lésions systémiques du tissu conjonctif. Parfois, de petites traînées de sang se produisent avec une toux très forte et sèche (coqueluche, trachéite avec grippe).
  • Les crachats allergiques ont une texture visqueuse et une nuance ambrée..
  • Les expectorations purulentes caractérisent généralement une infection bactérienne. Détachable nuageux, jaune-vert, parfois blanchâtre. Ce symptôme se produit dans de nombreuses maladies - bronchite, pneumonie, sinusite, abcès pulmonaire et autres.
  • Les expectorations séreuses sont caractéristiques de l'œdème pulmonaire. Il augmente la quantité de composant liquide.
  • Si des leucocytes en quantité supérieure à 25 000 dans le champ de vision se trouvent en secret, cela indique une inflammation, le plus souvent de nature bactérienne.
  • L'examen microscopique peut détecter un grand nombre d'éosinophiles. Ensuite, une invasion helminthique est immédiatement suggérée, dans laquelle une toux ou une réaction allergique est également courante.
  • Les signes spécifiques de l'asthme bronchique sont les spirales de Kurshman et les cristaux de Charcot-Leiden. Les premiers sont des "moulages" de petites bronches, constitués d'un secret visqueux. Les cristaux sont formés à partir du secret des éosinophiles et sous la forme de pyramides oblongues sont sécrétés par des expectorations..
  • Fibres élastiques. Leur détection est toujours alarmante, comme cela arrive avec la destruction des tissus pulmonaires (tuberculose, tumeur, pneumonie abcédée).

Tableau d'interprétation des résultats de l'examen microscopique des expectorations

Cellules

Résultat

Plat - indique généralement un matériau mal collecté lorsque la salive est entrée dans les expectorations. La détection de l'épithélium cylindrique suggère une bronchite, un asthme bronchique ou un cancer du poumon.
Macrophages alvéolairesLe résultat d'un long séjour dans une pièce poussiéreuse. Parfois, l'hémosidérine est détectée avec eux - un produit de dégradation de l'hémoglobine (c'est un signe de sténose mitrale, d'infarctus pulmonaire, de stagnation)
globules blancsSi les éosinophiles prédominent parmi eux - asthme bronchique, pneumonie, tuberculose

Si les lymphocytes sont la tuberculose, la coqueluche

des globules rougesUn signe d'une altération de l'intégrité du tissu pulmonaire est des formes destructrices de tuberculose. tumeurCellules tumoralesLa détection des cellules atypiques n'est importante que lorsqu'elles sont nombreuses. S'il y a un seul - répétez l'étudeFibre élastiquePourriture du tissu pulmonaire avec tuberculose, tumeur, abcès

Caractéristique de l'analyse des expectorations dans la bronchite

La bronchite est une maladie respiratoire qui complique généralement le cours d'une infection virale.

L'inflammation de la membrane muqueuse des bronches est causée par des bactéries, des virus ou une réaction allergique

Le traitement de la bronchite diffère considérablement selon la cause, par conséquent, l'examen des expectorations est important pour poser le bon diagnostic.

Les résultats peuvent être les suivants:

  1. Bronchite virale
    - muqueuse d'expectoration, sans impuretés.
  2. Bronchite bactérienne, pneumonie suspectée
    - l'apparition dans la muqueuse d'impuretés purulentes.
  3. Bronchectasie, bronchite chronique de nature staphylococcique
    - écoulement complètement purulent.
  4. Bronchite allergique
    - une petite quantité de sécrétion transparente, dans laquelle un grand nombre d'éosinophiles est déterminé par examen microscopique.

Lors de la défense d'un crachat boueux, il est généralement divisé en deux couches, ce qui indique la nature purulente de l'inflammation. Si le liquide est stratifié en trois couches, cela indique la présence d'un processus putréfactif (signe d'un début de gangrène pulmonaire).

Il ne vaut pas la peine de tirer des conclusions indépendantes sur la présence de la maladie uniquement par les résultats d'un examen des expectorations. Il est préférable de le confier à un médecin qui les compare aux manifestations cliniques et ce n'est qu'après cela qu'il établit un diagnostic final.

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L'analyse des expectorations est une étude en laboratoire au cours de laquelle la nature du processus pathologique qui se produit dans les organes respiratoires est révélée. Les expectorations peuvent être hétérogènes dans leur composition, elles contiennent souvent du pus, du sang et d'autres inclusions. En utilisant l'analyse, le type d'agent pathogène qui a provoqué la maladie et sa sensibilité aux agents antibactériens sont également révélés

Pour que les résultats soient précis, il est très important de collecter correctement les expectorations.

Norme

Normalement, jusqu'à 100 ml de liquide par jour peuvent être libérés des bronches. Si une personne n'a pas de problèmes avec les organes respiratoires, elle avale cette quantité de secret sans y prêter attention. Avec une santé relative, le nombre de globules blancs différents dans les expectorations est très faible et un frottis coloré ne donne pas de résultat positif..

L'analyse des expectorations est une étude diagnostique importante qui aide à déterminer la nature de la maladie et sa gravité. Grâce à l'étude, vous pouvez identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité à l'un ou l'autre des agents antibactériens.

Pour garantir l'exactitude des résultats de l'analyse, la sécrétion bronchique est collectée dans un récipient stérile.

Maladies respiratoires et CVS.

Pot en verre transparent à col large pur, direction.

1. Expliquer les règles de collecte, obtenir le consentement.

2. Le matin, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau bouillie.

3. Toux et recueillir 3-5 ml de crachats dans un bocal, fermer le couvercle.

4. Commander.

5. Livrer au laboratoire clinique dans les 2 heures..

Pour déterminer la quantité quotidienne, les expectorations sont collectées pendant une journée dans un grand bol et stockées dans un endroit frais..

Aucune contamination de la boîte de l'extérieur.

Estimé:
consistance (visqueuse, gélatineuse, vitreuse), couleur (transparente, purulente, grise, sanglante), composition cellulaire (présence de leucocytes, de globules rouges, d'épithélium, d'inclusions supplémentaires.

Collecte des expectorations pour examen bactériologique:

Détection de l'agent causal de la maladie et détermination de sa sensibilité aux antibiotiques.

Tube à essai stérile ou bocal avec un couvercle (commandé dans le réservoir. Laboratoires), direction.

1. Expliquer le but et l'essence de la collecte des expectorations, obtenir le consentement.

2. Le matin à jeun après les toilettes de la cavité buccale et avant la nomination d'un a / b.

3. Mettez un tube à essai ou un pot à votre bouche, ouvrez-le, sans toucher les bords de la vaisselle avec vos mains et votre bouche, crachez des mucosités et fermez immédiatement le couvercle, en observant la stérilité.

4. Envoyer l'analyse au baclaboratoire pendant 2 heures dans un conteneur par transport spécial. Remarque:
la stérilité des plats reste pendant 3 jours.

Collecte des expectorations au bureau (mycobacterium tuberculosis):

Procédure de collecte des expectorations:

1. Expliquez l'essence et le but de la nomination, obtenez le consentement.

2. Commander.

3. Le matin à jeun après une toilette à cavité buccale, après plusieurs respirations profondes, cracher des expectorations dans un pot propre et sec (15-20 ml), fermer le couvercle. Si les expectorations ne suffisent pas, elles peuvent être collectées dans un délai de 1 à 3 jours, à conserver dans un endroit frais.

4. Remettez l'analyse au laboratoire clinique..

Remarque
: Si la culture des expectorations est prescrite pour VK, les expectorations sont collectées dans une boîte stérile pendant 1 jour, stockées dans un endroit frais et livrées au baclaboratoire.

Collecte des expectorations pour les cellules atypiques:

Diagnostic (diagnostic, exclusion de l'oncopathologie).

1. Expliquez au patient les règles de collecte des expectorations.

2. Le matin après la toilette buccale, recueillir les expectorations dans un bocal propre et sec.

3. Commander.

4. Livrez immédiatement au laboratoire de cytologie, les cellules atypiques sont rapidement détruites.

Règles d'utilisation d'un crachoir de poche

Les expectorations sont utilisées par les patients qui produisent des expectorations..

Cracher des expectorations dans la rue, à l'intérieur, dans une écharpe, une serviette;

Le crachoir est désinfecté au fur et à mesure qu'il est rempli, mais au moins 1 fois par jour. Avec une grande quantité de crachats - après chaque utilisation.

Pour la désinfection des expectorations:
verser 10% d'eau de Javel dans un rapport de 1: 1 pendant 60 minutes ou verser l'eau de Javel sèche avec 200 g / l de crachats pendant 60 minutes.

Lors de l'isolement ou de la suspicion de VK
- 10% d'eau de Javel pendant 240 minutes ou eau de Javel sèche pendant 240 minutes dans les mêmes proportions; Chloramine à 5% pendant 240 min.

Après la désinfection, les expectorations sont drainées dans les égouts et la vaisselle dans laquelle les expectorations ont été désinfectées est lavée de la manière habituelle, suivie d'une désinfection.

Désinfection du Pocket Spittoon:
faire bouillir dans une solution de soude à 2% pendant 15 minutes ou dans de la chloramine à 3% pendant 60 minutes.

Interprétation des tests d'expectoration, indicateurs normaux, exemples

Normalement, un pneumologue ou un phthisiologue est impliqué dans le déchiffrement de l'analyse des expectorations. Le tableau ci-dessous montre les caractéristiques du mucus libéré après la toux en l'absence de pathologie.

Après avoir examiné les expectorations, l'assistant de laboratoire remplit le formulaire approprié (cliquez pour agrandir).

Le document spécifié peut sembler un peu différent. Tout dépend du laboratoire spécifique. Voici les options pour les formulaires d'étude avec des diagnostics estimés..

Décryptage: la couleur rose de la muqueuse des expectorations en combinaison avec la présence de mycobacterium tuberculosis (MT +) indique la présence d'une pathologie appropriée.

Décryptage: étant donné la présence de globules blancs, la consistance mucopurulente et une grande quantité de flore coccale, la bronchite bactérienne chronique reste le diagnostic le plus probable.

Déchiffrement: tout d'abord, il convient de prêter attention à une grande quantité de crachats (50 ml). En combinaison avec l'abondance de leucocytes qui couvrent tout le champ de vision du microscope et la présence de fibres élastiques, on peut juger de la présence d'un abcès qui a éclaté dans les bronches

Caractéristiques générales de l'analyse des expectorations

L'étude de la décharge obtenue des bronches est réalisée en plusieurs étapes.

Analyse clinique

Il s'agit d'un examen visuel des expectorations. Le médecin de laboratoire décrit les caractéristiques suivantes:

  • Le nombre total - dans le processus pathologique augmente proportionnellement à la gravité.
  • Couleur.
  • Odeur.
  • La présence d'impuretés. À l'œil nu, vous pouvez voir des traînées de sang, de pus.

L'analyse clinique détermine rapidement la gravité d'un processus pathologique dans les voies respiratoires.

Analyse bactériologique

Une étude spéciale pour différencier différents types d'agents infectieux. Il est prescrit pour les signes indirects d'inflammation bactérienne - la présence de pus lors d'un examen visuel, ce qui est confirmé par un grand nombre de leucocytes sous microscopie.

De plus, la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques est déterminée, ce qui facilite grandement le traitement de la maladie.

Examen macroscopique

Avec ce type de recherche, l'attention est portée sur le volume, la nature, la couleur et l'odeur du secret. De plus, la stratification de l'échantillon et la présence de diverses impuretés dans celui-ci sont déterminées

Le volume

Un volume important est observé avec un œdème pulmonaire ou avec un processus purulent aigu dans les voies respiratoires. Beaucoup de sécrétions bronchiques se produisent également avec la tuberculose pulmonaire, surtout si elle s'accompagne d'une dégradation tissulaire importante..

Si la quantité de mucus séparé a commencé à augmenter, nous pouvons parler de la détérioration de l'état du patient. Une diminution de volume peut indiquer à la fois un affaissement du processus inflammatoire et une détérioration du drainage de la zone purulente.

Personnage

Les expectorations de nature muqueuse ou mucopurulente peuvent être séparées par une bronchite, une pneumonie, un cancer du poumon et un asthme bronchique. L'écoulement purulent se produit avec un abcès pulmonaire, une percée d'empyème dans les bronches et avec une pathologie bronchiectatique.

Si une personne est malade avec une forme aiguë de tuberculose, elle peut expectorer du sang pur en toussant. Le sang écarlate dans les expectorations se produit avec un cancer, un abcès pulmonaire, une crise cardiaque et une syphilis. Ce symptôme suggère que la maladie est très négligée. Une hémoptysie est observée dans de nombreux cas d'infarctus pulmonaire. Le sang peut être avec une pneumonie avancée, une silicose et un œdème pulmonaire sévère.

Odeur et superposition

Les expectorations purulentes ont tendance à être divisées en seulement deux couches - les couches séreuses et le pus. Le secret putride peut être divisé en 3 couches - mousseux, séreux et purulent.

Impuretés

Si un mélange de nourriture est observé dans l'échantillon obtenu, cela indique que l'œsophage communique avec la trachée. C'est souvent le cas avec un gonflement de l'œsophage..

Si l'échinocoque du poumon a éclaté dans les bronches, ses crochets peuvent se trouver dans les expectorations dégagées. Parfois, des parasites adultes et leurs larves se trouvent dans les expectorations, ce qui indique l'infection d'une personne par des vers.

La gangrène et l'abcès pulmonaire sont caractérisés par la libération de parties de tissu nécrotique. Lorsque la pathologie est causée par une tumeur oncologique, des morceaux de tissu cancéreux peuvent tousser.

Comment passer les expectorations pour analyse

Avant de prendre des expectorations pour analyse, elles doivent être collectées à domicile ou en ambulatoire. Le patient reçoit un pot stérile, qui doit être ouvert immédiatement avant la procédure. Il est préférable de collecter le secret le matin, car à cette heure de la journée, c'est le plus frais. Les expectorations pour la recherche doivent être expulsées progressivement, mais en aucun cas elles ne doivent être expectorées. Pour améliorer la sécrétion de mucus, les médecins recommandent:

Inspirez et expirez lentement, en maintenant votre respiration entre eux pendant 5 secondes.
Tousser et cracher les expectorations accumulées dans un pot pour analyse.
Assurez-vous que la salive de la cavité buccale ne pénètre pas dans le réservoir.
Répétez les étapes ci-dessus jusqu'à ce que le niveau de sécrétion atteigne 5 ml.
En cas d'échec, vous pouvez respirer de la vapeur sur une casserole d'eau chaude pour accélérer le processus d'expectoration.

Une fois la collecte des expectorations terminée, le pot doit être amené à un laboratoire pour analyse.

Il est important que le secret soit frais (pas plus de 2 heures), car les saprophytes commencent à se multiplier très rapidement dans le mucus humain. Ces micro-organismes interfèrent avec le diagnostic correct, par conséquent, tout le temps de la collecte au transport, le récipient contenant du mucus doit être conservé au réfrigérateur

Comment passer les expectorations pour la tuberculose

Une toux prolongée qui ne s'arrête pas pendant trois semaines est considérée comme une indication pour les tests d'expectoration. La suspicion de tuberculose est un diagnostic sérieux, par conséquent, le mucus pathogène n'est collecté que sous la surveillance d'un médecin. Ce processus peut se produire sur une base hospitalière ou ambulatoire. Les expectorations doivent être administrées 3 fois en cas de suspicion de tuberculose.

Le premier rassemblement a lieu tôt le matin, le second - après 4 heures et le dernier - le lendemain. Si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas venir à l'hôpital seul pour passer des tests, une infirmière se rend chez lui et livre le secret au laboratoire. Si des bactéries Koch (microbactéries tuberculeuses) sont détectées, les médecins diagnostiquent une tuberculose ouverte.

Types de tests d'expectoration

Il existe plusieurs types de diagnostics qui vérifient les expectorations pour différents virus..

Analyse générale

Pendant la journée, pas plus de 100 ml de crachats sont sécrétés dans les poumons. Le mucus doit être incolore et aucune odeur n'est autorisée. Lorsque, à la suite d'une analyse en laboratoire, les agents responsables du bacille de Kochi sont trouvés, il est nécessaire de prélever des expectorations pour la tuberculose afin de comprendre le tableau clinique du développement de la maladie.

L'inconvénient d'une étude générale est le temps qu'il faut pour attendre les résultats. Il est également nécessaire de faire passer l'urine pour le test de tuberculose.

Recherche bactériologique

Lors d'un diagnostic bactérioscopique, le frottis pour l'étude est coloré avec une solution spéciale. Un changement de couleur du matériel indique une réaction positive aux microbactéries de la tuberculose.

Le degré de développement d'une infection infiltrante est déterminé en comptant la quantité de micro-organismes dans le mucus. Une étude bactériologique aide à identifier l'agent causal de l'infection et la culture bactérienne détermine sa sensibilité. C'est la base du traitement anti-TB médicamenteux.

Examen microscopique

Des tests microbiologiques en phtisiologie sont nécessaires pour identifier la nature de la maladie. Le nombre de neutrophiles est vérifié. Par exemple, lorsque leur nombre atteint 25, il peut être décodé, comme un rhume ou une infection virale.

Lorsqu'un technicien découvre que le mucus a des fibres élastiques, cela indique la présence de cellules cancéreuses dans le corps. Puisque la destruction du tissu pulmonaire se produit.

Examen macroscopique

L'examen des expectorations à l'aide de cette méthode révèle la couleur, la texture et l'odeur. La couleur du secret affecte la détection de la maladie. Permet également de voir les cellules atypiques. Et la structure du biomatériau indique le stade de développement du malaise.

Lorsque le mucus est visqueux ou légèrement gélatineux, c'est le stade initial de la maladie. Une forme très fluide ou légère est une forme grave de la maladie. La détection des odeurs se caractérise par des noms de pathologies telles que la gangrène, l'inflammation purulente des tissus mous, la bronchectasie.

Comment l'analyse des expectorations signifie

L'excrétion des expectorations n'est observée que pendant les processus pathologiques du système respiratoire, son apparition est donc un signe alarmant. Établir la nature de la maladie et sa gravité aidera à une étude en laboratoire des expectorations. Comment collecter correctement le matériel biologique pour analyse et comment ses résultats sont déchiffrés?

Qu'est-ce que les expectorations

Les expectorations sont un secret sécrété par les voies respiratoires et les poumons. Le mucus détachable est utilisé pour l'analyse en laboratoire, ce qui vous permet d'identifier les changements pathologiques dans le système respiratoire (bronches, poumons et trachée). Une analyse est utilisée en pneumologie et vise à étudier la composition (qualitative et quantitative), les signes physiques, les propriétés cytologiques et bactériologiques des expectorations.

En cas de maladie, l'écoulement contient un grand nombre de micro-organismes pathogènes, de cellules sanguines et d'autres substances.

L’analyse des expectorations permet au médecin d’obtenir des informations sur l’état de santé du patient et aide à diagnostiquer avec précision grâce à l’identification du pathogène. L'étude vise à différencier les maladies respiratoires, grâce auxquelles un pneumologue peut choisir le bon antibiotique et un autre traitement efficace.

Indications pour l'analyse

L'analyse des expectorations est recommandée pour tous les patients qui ont:

  • une toux humide est observée depuis longtemps;
  • on soupçonne le développement de maladies pulmonaires chroniques (asthme bronchique) ou aiguës (pneumonie ou bronchite);
  • suspicion de tuberculose pulmonaire ou de cancer du système respiratoire, ainsi qu'une invasion helminthique.

De plus, une analyse des expectorations est effectuée pour évaluer l'efficacité du traitement des maladies respiratoires.

Règles de collecte des expectorations

Pour l'analyse, il est important de collecter correctement les expectorations. Vous pouvez le faire dans un établissement médical ou seul à la maison. Dans le cas d'une collecte à domicile, un échantillon de matériel biologique doit être livré au laboratoire le plus rapidement possible, après un maximum de 1,5 heure. Pour la collecte des expectorations, utilisez uniquement un récipient stérile bien fermé.

Avant de recueillir l'analyse, brossez-vous soigneusement les dents et rincez-vous la bouche. Toux et recueillir les expectorations à séparer dans un récipient, en essayant d'éviter que de grandes quantités de salive ne pénètrent dans le matériel biologique.

Une boisson abondante la veille, une collection d'analyses le matin et de simples exercices de respiration peuvent améliorer la décharge des expectorations..

Si vous avez de la difficulté à collecter des matériaux, inspirez sur la vapeur d'eau, dans laquelle du chlorure de sodium et du bicarbonate de soude sont ajoutés. La durée de la procédure est de 5 minutes. Cela facilitera le processus de décharge des expectorations et vous pourrez facilement collecter du matériel pour analyse..

Normes et écarts

L'évaluation des expectorations se produit immédiatement sur plusieurs indicateurs qui vous permettent de déterminer avec précision la gravité de la maladie et de son pathogène. La présence de plus de 25 cellules épithéliales dans l'échantillon indique une teneur élevée en salive, ce qui peut fausser le résultat de l'analyse..

Nombre de crachats

Normalement, il est absent ou son allocation est insignifiante. Un léger crachat peut indiquer le développement d'une pneumonie, d'une bronchite aiguë ou la formation d'une stagnation dans les poumons avant l'asthme. Une grande quantité de mucus est observée avec un œdème pulmonaire et des processus suppuratifs (abcès, gangrène ou tuberculose pulmonaire)..

Couleur des expectorations

En règle générale, il est incolore et un changement de teinte indique différentes pathologies:

  • le vert indique un processus purulent;
  • le rouge est observé en présence d'une impureté de sang frais;
  • rouillé indique des traces de dégradation des globules rouges;
  • la couleur jaune vif indique un grand nombre d'éosinophiles;
  • gris ou noirâtre est observé chez les fumeurs ou chez les patients atteints de pneumoconiose.

L'utilisation de certains médicaments, par exemple la rifampicine, peut également changer la couleur des expectorations..

Odeur de mucus

Dans la plupart des cas, il n'a pas d'odeur spécifique. L'apparition d'une odeur putréfiante indique des processus purulents: abcès, gangrène et cancer du poumon avec une complication sous forme de nécrose. Un arôme particulier de «fruit» est observé à l'ouverture d'un kyste échinococcique.

La nature des expectorations

Une mucosité accrue indique une inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures, qui est observée avec la trachéite ou la bronchite. Un caractère séreux se produit avec un œdème pulmonaire et des expectorations mucopurulentes sont détectées avec une gangrène et un abcès pulmonaire, ainsi qu'avec une pneumonie. Le mucus sanglant indique un infarctus pulmonaire, la présence de néoplasmes ou de traumatismes.

Consistance des expectorations

Selon la quantité de mucus et d'impuretés, elle peut être épaisse, liquide ou visqueuse..

Épithélium cylindrique cilié

L'identification des expectorations d'un épithélium cylindrique cilié indique le développement d'une bronchite, de néoplasmes malins ou d'asthme bronchique. Les éosinophiles indiquent également ces mêmes maladies. Un grand nombre de leucocytes indique le cours du processus inflammatoire.

Fibres élastiques avec couches de calcium

La détection dans l'analyse des fibres élastiques avec des couches de calcium est caractéristique de la tuberculose et les spirales de Kurshman indiquent la présence de mucus dans les bronches.

L'analyse des expectorations est une étude hautement informative qui vous permet d'évaluer l'état du système respiratoire, d'identifier les changements et les processus pathologiques en eux, et également de sélectionner le traitement le plus efficace.

Analyse générale des expectorations

Les crachats sont un secret pathologique des poumons et des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx), qui est séparé par la toux.

Chez les personnes en bonne santé, les expectorations ne se distinguent pas. Normalement, les glandes des grosses bronches et de la trachée forment constamment un secret pouvant atteindre 100 ml / jour, qui est avalé lors de son excrétion..

La sécrétion trachéobronchique est le mucus, qui comprend les glycoprotéines, les immunoglobulines, les protéines bactéricides, les éléments cellulaires (macrophages, lymphocytes, cellules desquamées de l'épithélium bronchique) et certaines autres substances.

Ce secret a un effet bactéricide, aide à éliminer les petites particules inhalées et à purifier les bronches. Avec les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, la formation de mucus augmente, qui est expectorée sous forme de crachats.

Les fumeurs sans signes de maladie respiratoire ont également des expectorations.

L'analyse générale des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations.

Sur la base d'une analyse générale des expectorations, un processus inflammatoire des organes respiratoires est jugé et, dans certains cas, un diagnostic est posé.

Dans un test général (clinique) d'expectoration:

  • inspection des sécrétions;
  • détermination de leur quantité;
  • détermination de la couleur, de la transparence et de la viscosité;
  • microscopie
  • bactérioscopie;
  • culture bactériologique;
  • étude de la composition cellulaire.

Dans une étude générale (clinique), la présence de micro-organismes (bactéries, champignons), ainsi que de parasites, est déterminée.

L'analyse clinique générale des expectorations révèle tout d'abord des micro-organismes pathogènes, dont le plus important est la mycobactérie ou l'agent causal de la tuberculose.

Peut également être détecté des cellules tumorales malignes, un mélange de pus ou de sang, ce qui indique également des maladies bien définies..

Si des micro-organismes pathogènes sont détectés, leur sensibilité aux antibiotiques et aux bactériophages est immédiatement établie, ce qui permet au médecin de prescrire le traitement le plus efficace.

Des expectorations pour la recherche clinique générale sont collectées pour ces maladies:

  • bronchite - une lésion inflammatoire de la paroi bronchique;
  • pneumonie - inflammation du tissu pulmonaire;
  • asthme bronchique - une réaction allergique des bronches avec bronchospasme;
  • tuberculose pulmonaire - une maladie infectieuse causée par le bacille de Koch;
  • coqueluche - principalement une infection infantile causée par bordetella;
  • maladie bronchiectatique - expansion locale de la paroi bronchique (les expectorations stagnent dans la cavité formée);
  • tumeurs du système respiratoire;
  • invasion helminthique - échinococcose et autres;
  • infection fongique - actinomycose, etc.;
  • silicose - pathologie professionnelle qui se développe avec une inhalation prolongée de composés de silicium.

L'étude est obligatoire en présence de toux avec crachats, ainsi que de données radiographiques suspectes ou de données pathologiques d'auscultation des poumons.

D'où viennent les expectorations?

Les expectorations se forment généralement dans les voies respiratoires inférieures (trachée, bronches, bronchioles) et, en s'accumulant, irritent les récepteurs, provoquent un réflexe de toux et sortent par la bouche.

Certains patients appellent les expectorations nasales qui coulent le long de la paroi arrière du nasopharynx (les expectorations ne sont pas seulement une morve), ainsi que les sécrétions sécrétées dans les pathologies chroniques de l'oropharynx et du larynx..

C'est pourquoi la séparation des expectorations peut être associée à divers processus pathologiques..

Avec de telles plaintes, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient, de connaître les détails de l'anamnèse et d'effectuer une série de tests.

Norme des expectorations

Normalement, les expectorations doivent être transparentes et excrétées en petites quantités, sans causer d'inconfort.

Composition des expectorations

Les expectorations n'ont pas une composition uniforme. Il peut contenir du mucus, du pus, du liquide séreux, du sang, de la fibrine et la présence simultanée de tous ces éléments n'est pas nécessaire.

Impuretés

Les impuretés dans les expectorations sont représentées par les globules rouges, le pus ou le liquide séreux. La présence des inclusions décrites permet au médecin d'évaluer le degré de lésion du tissu pulmonaire et de comprendre quel processus pathologique est primaire pour un cas clinique particulier.

Le pus dans les expectorations est formé par des accumulations de leucocytes qui se produisent au site du processus inflammatoire. L'exsudat inflammatoire est excrété sous forme de liquide séreux.

Le sang dans les expectorations apparaît avec des changements dans les parois des capillaires pulmonaires ou des dommages vasculaires. La composition et les propriétés connexes des expectorations dépendent de la nature du processus pathologique dans le système respiratoire.

Types d'expectorations

Les expectorations peuvent être classées selon plusieurs critères. Le paramètre principal est la nature des expectorations.

Il existe de tels types d'expectorations:

Expectorations muqueuses

Il est observé dans l'asthme et les processus inflammatoires. A une consistance visqueuse, une couleur transparente, un caractère vitreux.

Crachats purulents

Accompagné d'une percée d'abcès ou d'empyème dans la lumière des bronches. Il a une couleur blanche avec une touche de jaune ou de vert, opaque, épais, a une odeur caractéristique.

Mucopurulent

Les expectorations mucopurulentes sont produites dans les processus inflammatoires avec un pathogène bactérien. C'est une masse visqueuse, trouble, hétérogène, avec une éclaboussure de pus et de mucus.

Crachats de sang

Peut contenir des traces de sang ou des caillots formés. Cela se produit avec le processus oncologique, les expectorations avec la tuberculose. Le sang peut être écarlate ou cramoisi, selon le type et la prescription des saignements.

Crachats séreux

Les crachats de consistance liquide sont le résultat de la transpiration de l'eau des capillaires dans les poumons, observée avec rétention sanguine dans la circulation pulmonaire, œdème pulmonaire. Peut avoir une couleur rosâtre..

Comment reconnaître une maladie en toussant

Bronchite - inflammation de la muqueuse tapissant la surface interne des bronches.
Avec la bronchite, la toux est longue et débilitante, se terminant souvent par des vomissements. Les attaques les plus douloureuses se produisent le matin, après le réveil, lorsque les expectorations se sont accumulées pendant la nuit..

La pneumonie est une lésion du tissu pulmonaire. La toux apparaît au jour 3-5 de la maladie et s'accompagne de douleurs dans la poitrine pendant la toux et la respiration et d'une forte fièvre. L'essoufflement se produit plus tard - une conséquence de l'insuffisance respiratoire et de la fatigue..

L'asthme bronchique

L'asthme bronchique - une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires.

La toux dans l'asthme est paroxystique, dans laquelle des respirations aiguës et intermittentes alternent avec de longues et fortes expirations, accompagnées d'une respiration sifflante. Les attaques se produisent la nuit ou le matin. Un trait caractéristique est l'essoufflement et les expectorations vitreuses transparentes abondantes.

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse grave qui affecte le tissu pulmonaire. La toux tuberculeuse est chronique, elle est sourde, avec une teinte métallique. La nature de la toux pour la tuberculose dépend des processus qui se produisent dans les poumons. Au début de la maladie, il est sec, à mesure que la maladie se développe, il devient humide. Le signe le plus alarmant est l'hémoptysie. Signes indirects de tuberculose - perte de poids et transpiration excessive.

La maladie bronchiectasique est une maladie pulmonaire chronique dans laquelle se forment des zones de déformation des petites bronches.
Dans cette maladie dangereuse, le processus inflammatoire chronique s'accompagne de la formation d'expectorations abondantes dans les zones élargies des bronches. Avec des exacerbations, la température peut augmenter.

La pharyngite est une inflammation de la muqueuse pharyngée. Les signes typiques sont une douleur, une douleur et une sensation de «boule» dans la gorge. La toux est persistante et douloureuse, chez les enfants conduit souvent à des vomissements.

La laryngite est une inflammation de la muqueuse laryngée. Aboiements, équitation, toux sèche et débilitante. Au stade initial, il s'accompagne d'une respiration sifflante et bruyante.

Le faux croup est une pathologie dans laquelle le larynx s'enflamme et se rétrécit. Cela provoque des aboiements, une toux paroxystique et un essoufflement. Avec le croup, l'inhalation est difficile, l'expiration reste normale.

La sinusite est une inflammation des sinus du nez, dans laquelle le mucus coule le long de la paroi du pharynx et irrite les récepteurs de la toux. Au début du traitement de la sinusite, la toux peut augmenter à mesure que le gonflement disparaît et que le contenu pénètre dans la cavité nasale et disparaît à mesure qu'il guérit..

Parfois, une toux n'est en aucun cas associée à des virus, ni à des infections du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures, mais survient pour des raisons complètement différentes. Par exemple, avec les maladies cardiaques, les maladies du tractus gastro-intestinal, les troubles nerveux.

Une toux sèche et irritante sans expectoration se produit généralement avec un mal de gorge et un rhinopharynx. La toux sèche est caractéristique de l'apparition de la maladie et, avec son cours normal, après 2-3 jours, elle est remplacée par humide.

Tests de laboratoire sur les expectorations

On distingue les types de tests d'expectoration suivants:

  • Macroscopique
  • Microscopique
  • Microbiologique
  • Chimique.

Examen macroscopique des expectorations

L'analyse macroscopique vous permet d'évaluer les propriétés générales et la nature des expectorations. La quantité de crachats, sa consistance, sa couleur, son odeur sont estimées. De plus, les impuretés sont étudiées, leur nature et leur quantité, diverses fibres.

Vous pouvez identifier le pus, les particules muqueuses, le liquide séreux, les éléments du processus putréfactif ou la dégradation des tissus, le sang, les fibres de fibrine. Ces éléments peuvent être absents, se produire seuls ou en combinaison les uns avec les autres..

Examen microscopique des expectorations

L'analyse microscopique donne une image plus précise de la composition des expectorations. L'augmentation vous permet de déterminer la présence de cellules, d'éléments tissulaires. Il peut s'agir de traces d'épithélium, de globules blancs, d'éosinophiles, de globules rouges.

Recherche bactériologique

Un examen bactériologique permet de confirmer ou d'exclure la présence de micro-organismes dans les expectorations. Il peut s'agir de bactéries, de champignons, de parasites. Une analyse est également effectuée sur la sensibilité à la thérapie antibactérienne, ce qui rend le traitement plus efficace, raccourcit son temps et élimine les mauvaises tactiques de gestion des patients.

Analyse chimique des expectorations

L'analyse chimique des expectorations est moins informative. Une réaction à l'hémosidérine est réalisée, ce qui nous permet de parler d'une impureté du sang. Évalue également l'acidité du biomatériau.

Cytologie des expectorations

Un examen cytologique des expectorations, tenant compte du rapport de ses éléments cellulaires, est d'une valeur diagnostique importante pour le suivi de l'activité des maladies des bronches et des poumons, il permet d'établir la dominance de l'inflammation infectieuse ou allergique.

Les méthodes cytologiques sont utilisées pour détecter le cancer bronchique du poumon, principalement lors d'un examen préventif des personnes à haut risque. La détection de cellules atypiques dans les expectorations, qui peuvent être localisées séparément ou former des grappes importantes, permet non seulement de confirmer le diagnostic de tumeur maligne des poumons, mais aussi dans certains cas de déterminer son type histologique.

La cytologie des expectorations peut détecter les cellules cancéreuses de 50 à 85% des patients atteints d'un cancer central et de 30 à 60% des patients atteints d'un cancer du poumon périphérique.

L'étude des expectorations, qui a été obtenue pendant la bronchoscopie, est particulièrement informative. L'absence de cellules atypiques dans les expectorations ne garantit pas à 100% que le patient n'a pas de tumeur pulmonaire.

La disponibilité de la méthode d'examen cytologique des expectorations permet de l'utiliser lors de l'examen de personnes à haut risque de cancer.

L'analyse des expectorations est une étude microscopique des cellules et de leur décodage, qui vous permet d'établir l'activité du processus dans les maladies chroniques des bronches et des poumons, pour diagnostiquer les tumeurs pulmonaires.

Le taux d'analyse des expectorations dans le tableau

IndiceNorme
quantité10-100 ml
Couleurincolore
odeurmanquant
superpositionmanquant
pHnon neutre ou alcalin
personnagemuqueux
impuretésmanquant

Exemple de formulaire d'analyse des expectorations

Déchiffrer l'analyse des expectorations vous permet d'identifier diverses maladies.

Normalement, un pneumologue ou un phthisiologue est impliqué dans le décodage de l'analyse des expectorations.

Le tableau de décryptage ci-dessous montre les caractéristiques du mucus sécrété après la toux en l'absence de pathologie.

Examen microscopique

Un examen microscopique des expectorations est indiqué pour de nombreuses pathologies, il permet d'identifier l'agent pathogène et de prescrire un traitement adéquat. Toutes les données sont résumées dans un tableau spécial..

ÉpithéliumL'épithélium cylindrique se trouve dans la bronchite, l'asthme et les tumeurs pulmonaires. Les cellules épithéliales sont également détectées lorsque du mucus du nez pénètre dans l'échantillon..
MacrophagesCes substances peuvent être trouvées dans l'analyse des personnes qui inhalent régulièrement de la poussière ou qui souffrent de congestion respiratoire et de maladie cardiaque.
globules blancsUne augmentation du nombre de globules blancs dans les expectorations indique toujours une inflammation sévère..
des globules rougesS'il y a des globules rouges uniques dans l'échantillon, cela n'a aucune valeur diagnostique. Lorsqu'il y a trop de globules rouges, cela indique une hémorragie pulmonaire..
Cellules malignesIls parlent toujours de cancer des organes respiratoires. Si seules des cellules cancéreuses uniques sont trouvées dans les expectorations, l'analyse est répétée après un certain temps.
Les fibresCes substances apparaissent dans l'analyse lors de la dégradation du tissu pulmonaire. Cela se produit avec la gangrène, la tuberculose et l'abcès pulmonaire.

Dans les maladies de nature infectieuse, il est conseillé d'effectuer un test d'expectoration pour détecter la sensibilité aux antibiotiques. Cela vous aidera à choisir les médicaments les plus précis..

Si pour une raison quelconque l'agent pathogène n'est pas identifié, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

Globules blancs dans les expectorations

Lymphocytes

Éosinophiles

Les éosinophiles représentent 50 à 90% de tous les globules blancs, les éosinophiles élevés diagnostiquent les maladies:

  • processus allergiques;
  • l'asthme bronchique;
  • infiltrats éosinophiles;
  • invasion helminthique des poumons.

Neutrophiles

Si le nombre de neutrophiles est supérieur à 25 dans le champ de vision, cela indique la présence d'un processus infectieux dans le corps.

Épithélium squameux

Épithélium plat, plus de 25 cellules dans le champ de vision - un mélange de décharge de la cavité buccale.

Fibres élastiques

Fibres élastiques - Destruction des tissus pulmonaires, pneumonie abcédée.

Spirales de Kurshman

Les spirales de Kurshman sont diagnostiquées - syndrome bronchospastique, diagnostic d'asthme.

Cristaux de Charcot-Leiden

Les cristaux de Charcot-Leiden sont diagnostiqués - processus allergiques, asthme bronchique.

Macrophages alvéolaires

Macrophages alvéolaires - L'échantillon d'expectoration provient des voies respiratoires inférieures.

Les expectorations sont excrétées dans diverses maladies respiratoires. L'analyse des expectorations est préférable de le collecter le matin, avant cela, vous devez vous rincer la bouche avec une solution faible d'un antiseptique, puis de l'eau bouillie.

À l'examen, la quantité quotidienne d'expectorations est notée, la nature, la couleur et l'odeur des expectorations, leur consistance et également leur stratification lorsqu'ils se tiennent dans un bol en verre..

Nombre de crachats

Augmentation du taux

Une augmentation de la production d'expectorations est observée avec: œdème pulmonaire; abcès pulmonaire; maladie bronchiectatique.

Si une augmentation de la quantité de crachats est associée à un processus suppuratif dans les organes respiratoires, c'est le signe d'une détérioration de l'état du patient, si avec une amélioration du drainage de la cavité, alors elle est considérée comme un symptôme positif.

  • gangrène pulmonaire;
  • tuberculose pulmonaire, qui s'accompagne d'une dégradation des tissus.

Tarif réduit

Une baisse de la production d'expectorations est observée avec:

  • bronchite aiguë;
  • pneumonie;
  • congestion dans les poumons;
  • crise d'asthme bronchique (au début de l'attaque).

Couleur des expectorations

Verdâtre

Une couleur verdâtre des expectorations est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • maladie bronchiectatique;
  • sinusite;
  • troubles post-tuberculeux.

Différentes nuances de rouge

La séparation des expectorations avec un mélange de sang est observée avec:

  • tuberculose
  • cancer du poumon;
  • abcès pulmonaire;
  • œdème pulmonaire;
  • l'asthme cardiaque.

Rouillé

La couleur rouille des expectorations est observée lorsque:

  • pneumonie focale, croupeuse et grippale;
  • tuberculose pulmonaire;
  • œdème pulmonaire;
  • congestion dans les poumons.

Parfois, la couleur des expectorations est affectée par la prise de certains médicaments. En cas d'allergies, les expectorations peuvent être orange vif.

Vert jaune ou vert sale

Des expectorations de couleur jaune-vert ou vert-sale sont observées avec diverses pathologies pulmonaires en combinaison avec un ictère.

Noirâtre ou grisâtre

Des expectorations de couleur noirâtre ou grisâtre sont observées chez les fumeurs (mélange de poussière de charbon).

L'odeur des expectorations

Putride

Une odeur putride de crachats est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • gangrène pulmonaire.

Lorsqu'un kyste échinococcique est ouvert, les expectorations acquièrent une odeur fruitée particulière.

  • bronchite compliquée d'une infection putréfactive;
  • maladie bronchiectatique;
  • cancer du poumon compliqué de nécrose.

Superposition

Crachat bicouche

La séparation des expectorations purulentes en deux couches est observée avec un abcès pulmonaire.

Trois couches

La division des expectorations putréfactives en trois couches - mousseuse (supérieure), séreuse (moyenne) et purulente (inférieure) - est observée avec la gangrène pulmonaire.

Réaction

Les expectorations pourries, en règle générale, deviennent des expectorations décomposées.

Personnage

Muqueux épais

L'allocation des crachats muqueux épais est observée avec:

  • bronchite aiguë et chronique;
  • bronchite asthmatique;
  • trachéite.

Mucopurulent

L'allocation des expectorations mucopurulentes est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • gangrène pulmonaire;
  • bronchite purulente;
  • pneumonie staphylococcique;
  • bronchopneumonie.

Purulent

Des expectorations purulentes sont observées avec:

  • bronchectasie;
  • abcès pulmonaire;
  • pneumonie staphylococcique;
  • actinomycose des poumons;
  • gangrène pulmonaire.

Séreux et séreux purulent

L'allocation des expectorations séreuses et séreuses-purulentes est observée avec:

Sanglant

Des crachats sanglants sont observés avec:

  • cancer du poumon;
  • lésion pulmonaire;
  • infarctus pulmonaire;
  • syphilis;
  • actinomycose.

Examen microscopique

Cellules

Macrophages alvéolaires

Un grand nombre de microphages alvéolaires dans les expectorations est observé dans les processus pathologiques chroniques du système bronchopulmonaire.

Gros macrophages

La présence de macrophages graisseux (cellules de xanthome) dans les expectorations est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • actinomycose pulmonaire;
  • échinococcose pulmonaire.

Cellules d'épithélium ciliaire cylindrique

La présence dans les expectorations de cellules d'un épithélium cylindrique cilié est observée avec:

La présence d'épithélium squameux dans les expectorations est observée lorsque la salive pénètre dans les expectorations. Cet indicateur n'a pas de valeur de diagnostic..

  • bronchite;
  • l'asthme bronchique;
  • trachéite;
  • maladies oncologiques.

Éosinophiles

Un grand nombre d'éosinophiles dans les expectorations est observé avec:

  • l'asthme bronchique;
  • dommages aux poumons par les vers;
  • infarctus pulmonaire;
  • pneumonie éosinophile.

Les fibres

Élastique

La présence de fibres élastiques dans les expectorations est observée avec:

  • effondrement du tissu pulmonaire;
  • tuberculose
  • abcès pulmonaire;
  • échinococcose;
  • cancer du poumon.

La présence de fibres élastiques calcifiées dans les expectorations est observée avec la tuberculose pulmonaire.

corail

La présence de fibres de corail dans les expectorations est observée avec la tuberculose caverneuse.

Spirales et cristaux

Spirales de Kurshman

La présence de spirales de Kurshman dans les expectorations est observée avec:

  • l'asthme bronchique;
  • bronchite;
  • tumeur pulmonaire.

Cristaux de Charcot - Leiden

La présence dans les expectorations de cristaux de Charcot-Leiden - produits de désintégration des éosinophiles - est observée avec:

  • les allergies
  • l'asthme bronchique;
  • infiltrats éosinophiles dans les poumons;
  • infection par la grippe pulmonaire.

Cristaux de cholestérol

La présence de cristaux de cholestérol dans les expectorations est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • échinococcose pulmonaire;
  • néoplasmes dans les poumons.

Cristaux d'hématodine

La présence dans les expectorations de cristaux hématodynes est observée avec:

  • abcès pulmonaire;
  • gangrène pulmonaire.