Analyse d'urine pour le cortisol quotidien: indications, norme, préparation, collecte d'urine, décryptage

Le cortisol est une substance biologiquement active de nature stéroïde. Cette composante est produite par les glandes surrénales, et sa tâche principale est d'adapter le corps humain lorsqu'il est exposé au stress et à une surcharge psycho-émotionnelle.

L'analyse clinique de l'urine pour le cortisol quotidien vous permet d'identifier les anomalies structurelles et fonctionnelles de l'hypophyse ou des glandes surrénales, ce qui est typique de nombreuses maladies. Afin d'obtenir un résultat fiable de l'étude de l'urine au niveau du cortisol, le patient doit suivre une formation préalable, effectuer le prélèvement d'urine correct et suivre les autres recommandations médicales.

Les indications

Cette substance hormonale de nature stéroïdienne est synthétisée par les glandes surrénales, tout en participant au processus d'adaptation du corps aux situations stressantes et aux surcharges psycho-émotionnelles. Comme autres fonctions de cette substance biologiquement active, il existe:

  • effet anti-inflammatoire modéré;
  • accélération du processus de division du tissu adipeux;
  • stimulation de l'absorption du cholestérol bénéfique;
  • régulation du sodium, du calcium et du glucose dans la circulation systémique;
  • normalisation de la pression artérielle.

Lorsqu'une personne subit un changement dans la concentration de cortisol dans le corps, ce phénomène s'accompagne d'une détérioration du bien-être général avec le développement ultérieur de maladies. Dans le cas d'une augmentation pathologique de la concentration de cette substance biologiquement active, une personne développe de telles complications:

  • maladie thyroïdienne;
  • augmentation persistante de la pression artérielle;
  • Diabète;
  • l'apparition d'un excès de poids corporel;
  • violation du métabolisme du calcium dans le corps, entraînant une diminution de la densité osseuse, et des fractures spontanées se forment;
  • risque accru de néoplasmes malins;
  • troubles de l'activité psycho-émotionnelle, y compris un état dépressif;
  • pâleur et sécheresse de la peau;
  • diminution de l'activité cérébrale, troubles de la mémoire, concentration de l'attention et capacité de réflexion logique.

L'état inverse, dans lequel il y a une diminution de la concentration de cortisol dans la circulation systémique, conduit au développement de tels changements pathologiques:

  • diminution régulière de la pression artérielle (hypotension);
  • faiblesse musculaire;
  • perte de poids;
  • apathie, léthargie, faiblesse et malaise général;
  • la formation d'une hyperplasie surrénale;
  • les maladies du système hépatobiliaire, y compris la cirrhose et l'hépatite chronique;
  • douleur abdominale chronique renversée;
  • détérioration de la glande thyroïde;
  • une forte augmentation du risque de crise d'adrénaline.

Une diminution ou une augmentation de la concentration de cortisol dans le corps provoque des facteurs externes et internes associés à diverses maladies. De telles conditions peuvent entraîner une augmentation de la quantité de cette substance:

  • obésité 3 et 4 degrés;
  • néoplasmes bénins et malins dans les poumons, le système reproducteur et les glandes surrénales;
  • hyperfonction surrénalienne pathologique, qui s'accompagne d'une production excessive de dérivés de glucocorticostéroïdes;
  • tumeurs bénignes et malignes de l'hypothalamus;
  • adénomes et kystes de l'hypophyse;
  • production excessive d'hormones thyroïdiennes.

Si le corps humain est déficient en cortisol, cela peut être dû à de telles conditions:

  • l'asthme bronchique;
  • maladies du tissu conjonctif;
  • hypothyroïdie;
  • processus de tumeur bénigne ou maligne dans le cerveau;
  • insuffisance surrénalienne chronique (maladie du bronze);
  • utilisation prolongée d'hormones glucocorticostéroïdes à des fins thérapeutiques.

Norme

Contrairement au flux sanguin systémique, dans lequel le niveau de cortisol est variable, la concentration de cette substance biologiquement active dans l'urine reste inchangée. La norme quotidienne de cortisol à l'état normal du corps a la forme suivante:

  • Âge des enfants - 6-74 nmol / l;
  • La période de puberté est de 14 à 150 nmol / l;
  • Âge adulte - 55-248 nmol / L.

Si nous parlons de femmes pendant la période de grossesse, ce chiffre peut dépasser de 5 fois la norme autorisée.

Des tests d'urine en laboratoire au niveau de cette substance biologiquement active sont prescrits pour les patients suspectés de troubles surrénaliens dysfonctionnels, ainsi que pour les maladies suspectées du système endocrinien.

Des symptômes tels que l'instabilité de la pression artérielle, le retard du développement physique et psycho-émotionnel chez les enfants, une faiblesse persistante et un malaise général, de multiples taches de pigmentation sur la peau, un ensemble net ou une perte de poids corporel, des vergetures rouges filamenteuses sur l'abdomen antérieur peuvent suggérer la nécessité de tests de laboratoire. le mur, ainsi que les irrégularités menstruelles chez les femmes.

Lorsqu'il pénètre dans l'urine, le cortisol ne se lie pas aux protéines et reste à l'état libre. L'analyse du cortisol dans l'urine quotidienne vous permet d'identifier le développement de nombreuses maladies au stade initial. L'une de ces maladies est le syndrome de Cushing..

L'urine d'une personne en bonne santé ne contient pas plus de 1% de tout le cortisol dans le corps. Pour obtenir des informations fiables sur l'état du corps, il est recommandé que le patient donne de l'urine tous les jours pour de plus amples recherches en laboratoire.

Entraînement

Avant de commencer la collecte d'urine quotidienne sur Cortisol, il est recommandé au patient d'effectuer des mesures préparatoires. Afin d'éviter toute distorsion des résultats, les médecins spécialistes recommandent aux patients de ne pas prendre de médicaments ni d'exercice pendant plusieurs jours..

24 heures avant d'aller au laboratoire, il faut exclure du régime les aliments épicés, frits et salés, les légumes comme les betteraves et les carottes, ainsi que les épices et toutes sortes de sauces. L'alcool et le tabac sont interdits. Avant de commencer la collecte de matériel biologique, il est recommandé d'effectuer une toilette complète des organes génitaux externes.

Collecte d'urine

La collecte d'urine quotidienne pour le cortisol comprend les étapes suivantes:

  • Tout d'abord, il est nécessaire de préparer un récipient en verre d'un volume de 2-3 litres. Il est recommandé de stériliser le réservoir à la vapeur, de le sécher et d'y verser 1 g de poudre d'acide borique. Cet événement empêchera la contamination de l'urine par la microflore pathogène et normalisera le niveau d'urée..
  • L'urine qui s'est accumulée dans la vessie pendant la nuit n'est pas utilisée pour la collecte dans un récipient en verre. Il est recommandé de commencer à collecter des biomatériaux avec 2 mictions.
  • La dernière collecte d'urine doit être effectuée le matin du lendemain.
  • Il est recommandé de stocker le bocal en verre fini avec un biomatériau pour la recherche dans un réfrigérateur ou un autre endroit frais.
  • À partir du volume de biomatériau obtenu, il est recommandé de prendre 100 ml dans un récipient stérile, après avoir préalablement secoué le récipient avec de l'urine quotidienne.
  • Le volume résultant de biomatériau doit être livré au laboratoire dans les 2 heures..

Décryptage

Les résultats obtenus sont enregistrés sur un formulaire spécial, qui revient ensuite au médecin du patient. La nomination et le décodage d'une telle analyse sont effectués par l'endocrinologue ou le thérapeute. Dans certaines situations, le patient peut avoir besoin de consulter un oncologue et un neurologue. La limite inférieure du cortisol normal dans l'urine est de 39 mcg / jour et la limite supérieure est de 348 mcg / jour.

Très souvent, dans la pratique clinique, il y a des situations dans lesquelles les patients reçoivent de faux résultats d'un test d'urine pour le cortisol. De tels cas peuvent être déclenchés par de tels facteurs:

  • violation de la technique de collecte de biomatériaux pour la recherche;
  • le patient consomme de l'alcool et de la nicotine la veille du jour de la collecte du biomatériau;
  • évolution latente ou prolongée des troubles dépressifs;
  • interventions chirurgicales et blessures précédemment transférées;
  • prendre des médicaments tels que Danazol, Veroshpiron, Morphine, Reserpine, ainsi que des contraceptifs hormonaux.

Si des médecins spécialistes ont identifié un risque de recevoir un résultat faux positif ou faux négatif, il est recommandé au patient de remonter le biomatériau et de l'envoyer au laboratoire pour recherche..

Avec une teneur accrue en cortisol dans l'urine, nous parlons du développement d'une condition telle que l'hypercorticisme. Ce phénomène n'indique pas toujours le développement d'une maladie. Un pourcentage important de personnes dans le monde ont une condition similaire tout en étant en parfaite santé..

De plus, une légère augmentation ou diminution de la concentration de cortisol dans l'urine n'est pas toujours associée au développement d'une pathologie. De tels changements se produisent très souvent à la puberté, chez les personnes en surpoids, chez les femmes enceintes, ainsi que chez les athlètes subissant une activité physique quotidienne.

Malgré les erreurs possibles, l'analyse en laboratoire de l'urine pour les niveaux de cortisol est l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces pour détecter les maladies du système endocrinien, ainsi que les tumeurs malignes de ses liens.

Cortisol (dans l'urine). Analyse de l'urine quotidienne pour le cortisol

Le cortisol est toujours présent dans l'urine. Cependant, ses valeurs quantitatives peuvent varier en fonction de l'heure de la journée, de l'activité physique, de l'âge et des conditions individuelles du patient.

Le rôle du cortisol dans le corps humain

Le cortisol est impliqué dans les processus métaboliques se produisant dans le corps, régule l'équilibre du sel et de l'eau. Dans les situations stressantes, l'hormone augmente le rythme cardiaque et la pression artérielle, tout en amenant les vaisseaux sanguins à se tonifier. Cette condition est une sorte de réaction protectrice. Dans un environnement calme, le cortisol maintient une pression artérielle stable, l'empêchant d'atteindre un niveau extrêmement bas.

L'hormone cortisol est produite par le cortex surrénalien et fait partie du groupe des corticostéroïdes La sécrétion active commence sous l'influence de l'hormone adrénocorticotrope. Ce dernier, à son tour, est stimulé par le système hypothalamo-hypophyse.

La quantité maximale de cortisol dans le sang est déterminée le matin. Selon cet indicateur, la valeur totale de l'hormone dans le corps est établie. En plus d'un test sanguin, un test d'urine est également effectué, ce qui permet une évaluation objective du travail des glandes surrénales et de l'appareil endocrinien dans son ensemble.

Causes d'un changement des niveaux hormonaux

Une augmentation ou une diminution du cortisol peut provoquer de nombreuses maladies des organes internes. Les affections suivantes affectent l'augmentation des niveaux hormonaux:

  • l'apparition de tumeurs d'étiologies diverses dans l'hypothalamus;
  • kystes ou adénomes dans l'hypophyse;
  • hyperfonctionnalité des glandes surrénales et augmentation de la production de substances glucocorticostéroïdes (syndrome de Cushing);
  • néoplasmes dans les organes internes et reproducteurs (bronches, testicules et ovaires, glandes surrénales);
  • augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes d'hormones thyroïdiennes;
  • obésité sévère.

Raisons pour abaisser le cortisol libre:

  • maladie du bronze - insuffisance surrénale;
  • formation de tumeurs dans le cerveau;
  • insuffisance fonctionnelle de la glande thyroïde;
  • utilisation à long terme de stéroïdes hormonaux;
  • pathologies des tissus conjonctifs, bronches (asthme).
ParamètreValeurs de référenceUnités
Cortisol (Cortisol-U)11.8-485.6nmol / jour
Augmenter les valeursBaisse des valeurs
  • Hypercorticisme endogène de toute genèse
  • Hypercorticisme fonctionnel (états pseudo-cushingoïdes)
  • Hypoglycémie
  • Stress
  • Anesthésie à l'éther
  • Grossesse
  • Obésité
  • Hyperthyroïdie Utilisation contraceptive orale
  • Amphétamines
  • Augmentation de l'apport hydrique avec augmentation du volume quotidien d'urine
  • Insuffisance surrénale primaire et secondaire
  • Insuffisance surrénalienne iatrogène
  • VCD (dysfonctionnement du cortex surrénal congénital)
  • Hypothyroïdie
  • Cirrhose du foie
  • Hépatite
  • Dommages au foie alcooliques

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale Loi fédérale n ° 323 «sur les bases de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie», doivent être effectués par un médecin de la spécialisation correspondante.

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Indications pour l'analyse des rendez-vous

La détermination du cortisol libre dans l'urine est prescrite aux patients dont la santé préoccupe les médecins. La raison principale de l'étude est la suspicion d'hypercorticisme - synthèse excessive d'hormones du cortex surrénalien.

Les conditions suivantes sont considérées comme des indications de diagnostic:

  • échec du cycle menstruel chez les femmes;
  • absence de grossesse pendant 12 mois ou plus;
  • diminution de l'activité physique et mentale;
  • fatigue chronique;
  • douleur dans l'abdomen sans cause;
  • abaisser la pression artérielle;
  • forte perte de poids corporel ou son augmentation;
  • distraction, diminution de la concentration de l'attention;
  • troubles de la glande thyroïde;
  • diminution de la densité osseuse, détérioration des dents.

Le diagnostic est recommandé pour tous les patients sous traitement pour l'hypertension artérielle. En l'absence de résultat positif du traitement, un test urinaire quotidien doit être effectué pour déterminer les valeurs quantitatives de cortisol.

Faits supplémentaires

Le cortisol est un stéroïde glucocorticoïde qui est synthétisé dans le cortex surrénalien sous l'influence de l'hormone adrénocorticotrope et aide à protéger le corps dans des situations stressantes. La présence de ce stéroïde dans les fluides biologiques dans la plage normale indique la régulation de la pression artérielle et du métabolisme sodium-calcium, ainsi que la normalisation de la glycémie.

Le cortisol aide à améliorer la dégradation des lipides et à augmenter la concentration de cholestérol, et a également un effet anti-inflammatoire, basé sur la capacité de stabiliser la membrane lysosomale et d'améliorer la dégradation des lymphocytes. Une petite quantité de cortisol est excrétée dans l'urine, ce qui indique l'état du cortex surrénalien (la pathologie ou la fréquence est déterminée en fonction de la concentration de l'hormone).

Le cortisol, qui est excrété sous forme inchangée dans l'urine, fait référence à la fraction libre (on pense que généralement 1% seulement de l'hormone est excrétée dans l'urine). Il existe une relation proportionnelle directe entre la forme libre contenue dans l'urine et la fraction liée trouvée dans le plasma (cortisol biologiquement actif).

Les fluctuations quotidiennes de la concentration de cortisol, qui sont observées lors de l'analyse du niveau de l'hormone dans le sang, ne se produisent pas pendant la collecte d'urine. Ainsi, le cortisol sans urine est un test informatif pour l'hyper et l'hypochromisme. L'analyse est souvent utilisée dans la pratique clinique en endocrinologie pour diagnostiquer les maladies surrénales.

De plus, l'étude du cortisol libre dans l'urine est considérée comme le test le plus sensible et spécifique pour le dépistage primaire du syndrome de Cushing, car il permet de distinguer cette pathologie de l'obésité générale. La concentration de cortisol libre dans l'urine augmente chez environ 93 à 96% des patients atteints du syndrome de Cushing. Si, dans les 24 heures, plus de 250 mcg de cortisol sont excrétés dans l'urine, le diagnostic ne fait aucun doute.

Préparation de l'analyse

La collecte d'urine quotidienne pour le cortisol nécessite une préparation préalable. Si vous ne suivez pas les règles convenues par le médecin, le résultat du diagnostic peut être faux. Dans ce cas, le patient recevra un mauvais diagnostic et recommandera le mauvais traitement..

Avant de collecter l'urine quotidienne, vous devez respecter un certain style de vie pendant plusieurs jours. De l'alimentation, il est nécessaire d'exclure les plats qui peuvent affecter l'acidité de l'urine, ainsi que les produits colorants. Les aliments épicés et gras doivent être jetés en quelques jours. La consommation d'alcool est inacceptable, l'alcool devra être exclu dans les 3-5 jours. Comme vous le savez, le cortisol est produit pendant le stress et l'augmentation de l'effort physique. Par conséquent, il est important pour le patient de garder son calme émotionnel et de ne pas faire de sport.

Conseils de préparation

Une bonne préparation pour l'analyse vous permettra d'obtenir le résultat le plus fiable. Pour cela, il faudra exclure de l'alimentation des plats salés, épicés, épicés, des produits fumés un jour avant de passer l'étude. Abstenez-vous de manger des légumes tachés - carottes, citrouilles, betteraves.

Quelques jours avant le diagnostic, arrêtez de prendre des contraceptifs hormonaux, diurétiques et oraux, ne buvez pas d'alcool et d'énergie. Ne fumez pas, évitez le stress physique et émotionnel.

Avant l'analyse elle-même, il est nécessaire de laver les parties génitales. Les femmes ne devraient pas être testées pendant les jours critiques. Si nécessaire, utilisez un tampon.

Comment collecter correctement l'urine

L'urine quotidienne est collectée dans les 24 heures. Immédiatement après le réveil, le patient doit aller aux toilettes de petite taille sans recueillir de liquide biologique. Toutes les autres mictions sont effectuées dans un récipient stérile, qui est conservé au réfrigérateur. Recueillir le liquide biologique dans un récipient d'un volume d'au moins deux litres. Avant chaque voyage aux toilettes, il est important de procéder à une toilette des organes génitaux. N'utilisez pas de savons alcalins ni de gels aromatisés. Il suffit de rincer l'urètre à l'eau tiède propre..

Chaque portion d'urine est recueillie dans un petit récipient, qui est préalablement aromatisé avec de l'eau bouillante. Immédiatement après la miction, le liquide est versé dans un récipient commun. Le dernier prélèvement d'urine est effectué le lendemain matin. Pour que le matériel remis montre le bon résultat, il est important d'observer le régime alimentaire pendant la journée, de ne pas boire d'alcool et de ne pas être stressé. Ne fumez pas avant d'uriner..

Lorsque la dernière portion d'urine est collectée dans un récipient commun, il est nécessaire d'en verser 150-200 ml. Au préalable, le volume de liquide nécessaire à l'étude doit être clarifié en laboratoire. Le matériel doit être livré au laboratoire au plus tard 12 heures après le prélèvement de la dernière portion d'urine.

Que faire?


Après avoir déterminé les causes de l'incohérence du niveau de cortisol dans l'urine, un médicament est prescrit.
Vous devez d'abord contacter un spécialiste qui trouvera la cause des écarts par rapport à la norme. Après cela, vous pouvez prescrire des médicaments. La principale cause de déséquilibre hormonal est l'épuisement émotionnel et physique. Pour éviter cette condition, vous devez limiter l'utilisation de substances excitables telles que le café, le thé noir ou les boissons énergisantes. Pour stabiliser le métabolisme hormonal dans le corps, vous devez dormir suffisamment et passer beaucoup de temps à l'air frais.

Explication des indicateurs

Le cortisol dans l'urine quotidienne est déterminé par des réactions chimiques utilisant des antigènes et des anticorps. Lors du décodage des valeurs, il est important de considérer que chaque laboratoire a ses propres indicateurs de référence. La norme de cortisol dans l'urine quotidienne commence par une valeur de 11-25 nmol et se termine par 485-498 nmol. Par conséquent, il est toujours important de considérer les normes indiquées sur le formulaire d'analyse..

Les valeurs quantitatives de l'hormone peuvent être affectées:

  • grossesse - pendant la gestation, les femmes ont une augmentation de la cortisone;
  • contraintes - contribuent à la croissance des unités;
  • blessures ou interventions chirurgicales - provoquent une activité des glandes surrénales;
  • prendre des contraceptifs oraux, boire de l'alcool, fumer avant de collecter l'urine - l'analyse montrera des résultats surestimés.

L'utilisation de médicaments peut affecter le niveau de l'hormone. Veroshpiron provoque sa libération et la dexaméthasone avec la prednisolone provoquent une diminution de l'excrétion.

Niveau faible

Si la concentration de cortisone dans l'urine est faible, cela affecte l'état psycho-émotionnel du patient. Affecte rarement le bien-être physique. Une personne avec un cortisol réduit ressent une dépression, il a toujours une humeur dépressive, de l'apathie, il y a un sentiment de culpabilité pour les actes commis. Souvent, les patients dont l'analyse montre des valeurs hormonales inférieures se plaignent d'une inflammation intestinale, de douleurs abdominales, de troubles des selles, d'une pression artérielle basse et d'une diminution de l'activité sexuelle.

Facteurs affectant l'analyse

Si vous y réfléchissez, alors il y en a beaucoup. Une augmentation du cortisol peut survenir chez les femmes pendant la grossesse, les personnes qui vivent constamment des situations stressantes. L'un des facteurs est la période postopératoire ou le traumatisme récent..

Il existe également des médicaments qui peuvent augmenter le cortisol dans l'urine. Ceux-ci incluent Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole et les contraceptifs oraux.

Les médicaments peuvent réduire la quantité de cortisol. Les indicateurs de distorsion peuvent contenir des boissons alcoolisées et des produits du tabac. Le kétoconazole, le prednisol, la dexaméthanose sont capables de modifier les indications du cortisol. En outre, l'une des raisons de la déviation peut être la défaillance d'un organe apparié (rein). Le patient est également capable d'endommager le matériel de recherche s'il ne respecte pas les règles de prélèvement d'urine et de stockage.

Comment ajuster les niveaux de cortisol?

Lors de la réception de résultats d'analyse qui ne rentrent pas dans la plage normale, il est nécessaire de demander l'aide d'un thérapeute ou d'un endocrinologue. Cela ne fonctionnera pas tout seul. Avant de commencer le traitement, il est important de déterminer la véritable cause du déséquilibre. Elle se produit souvent sous l'influence de facteurs exogènes..

Pour corriger la fonction surrénale, le spécialiste prescrit un régime et un régime. Il n'est pas recommandé au patient de subir un stress et de s'engager dans un travail physique intense. Les personnes ayant des niveaux d'hormones réduits, en revanche, sont encouragées à remonter le moral et à augmenter l'activité. Vous ne pouvez pas vous passer de correction nutritionnelle. Dans les deux cas, il est nécessaire de privilégier une alimentation saine et d'abandonner complètement la consommation d'alcool. Il est recommandé aux patients présentant des taux élevés de refuser le café, le chocolat, le thé fort et d'autres aliments stimulants. Les statistiques montrent qu'environ un tiers des personnes souffrant de cortisol urinaire instable ont pu normaliser leur santé à l'aide d'une diététique, d'une stabilisation du stress psycho-émotionnel et physique.

Un traitement médicamenteux est utilisé si la correction du mode de vie ne donne pas de résultats positifs. Le pronostic est déterminé par réexamen après 1-2 semaines. Le manque d'améliorations donne lieu à suggérer une pathologie. Pour le confirmer, des études complémentaires en laboratoire, instrumentales et matérielles sont réalisées. La méthode de traitement est sélectionnée en fonction des résultats..

Réduction du cortisol chez les femmes

La teneur normale chez les femmes est de 135 à 610 nmol / L. Chez les adolescents jusqu'à 15 ans, la norme est plus basse: 80-600 nmol / l.

Une baisse du cortisol chez les femmes indique qu'il ne suffit pas dans le corps et à l'avenir, cela peut entraîner divers problèmes.

En plus des conditions générales causées par une carence hormonale, les femmes ont leurs spécificités:

  • Problèmes cosmétologiques. La peau devient excessivement sèche et plus mince, et les cheveux tombent.
  • Le cycle menstruel s'égare. Cela conduit souvent à des problèmes de reproduction et peut même provoquer l'infertilité..
  • La libido diminue ou disparaît complètement.

Si une carence en cortisol chez une femme apparaît pendant la grossesse, cela peut entraîner la mort fœtale.

Beaucoup de femmes ne vont pas chez le médecin à temps avec le problème d'un manque d'hormones, car les symptômes sont de nature «floue». Si vous attribuez la sensation constante de bien-être au stress et à la fatigue, il est possible que la maladie se déclenche gravement..

Informations générales sur le cortisol

Le cortisol est une hormone produite par le cortex surrénalien..

Ses principales fonctions sont:

  • protection du corps contre la surcharge psychologique (stress);
  • régulation de la pression artérielle (TA);
  • participation au métabolisme général (métabolisme).

Environ 90% du cortisol circule constamment dans le sang et participe au métabolisme des protéines porteuses («cortisol lié»). Le reste est dans un état non lié. Environ 1% est excrété par jour avec de l'urine de «cortisol libre». Mais même une si petite quantité d'hormone permet avec une grande précision de déterminer sa concentration totale dans le corps du patient.

La production de cortisol est régulée par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui se forme dans l'hypophyse. Une augmentation du niveau d'ACTH signale une production insuffisante de cortisol et, inversement, une diminution de la concentration d'ACTH est caractéristique de son excès. À cet égard, le taux quotidien de cortisol dans le sang et / ou l'urine peut varier.

Un niveau insuffisant de l'hormone provoque une perte de poids rapide, une léthargie chronique, une hypotension (pression artérielle basse), une faiblesse et des douleurs musculaires et des douleurs abdominales. Une diminution de la concentration de cortisol dans le contexte d'un stress sévère chez un patient peut provoquer le développement d'une crise surrénalienne - une condition mortelle qui nécessite une attention médicale urgente.

Une concentration excessive d'hormones entraîne une prise de poids jusqu'à l'obésité, le développement du diabète et de l'hypertension (pression artérielle élevée). La peau devient fine et pâle, des vergetures (stries) apparaissent sur les surfaces latérales de l'abdomen.

Interprétation des résultats

Norme: 138 - 524 nmol / jour.

En cas d'insuffisance rénale, la quantité de cortisol excrétée dans l'urine ne reflète pas le volume de sa formation.

Avec un excès de poids corporel, la quantité de cortisol excrétée dans l'urine peut être augmentée.

Augmenter:

1. Syndrome d'Itsenko-Cushing:

  • corticotropinome hypophysaire (maladie de Cushing),
  • syndrome ectopique ACTH (tumeurs malignes des poumons, du thymus, du pancréas),
  • corticostérome surrénalien,
  • carcinome surrénalien.

2. Hypoglycémie nocturne dans le diabète.

3. Dépression mentale.

4. Grossesse tardive.

Réduction:

1. Maladie d'Addison.

2. Hypocorticisme secondaire (insuffisance surrénale) - tumeurs dans l'hypothalamus ou l'hypophyse.

3. Syndrome surrénogénital - hyperplasie surrénale congénitale.

4. Hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne).

5. Hépatite chronique ou cirrhose.

6. Utilisation à long terme de glucocorticoïdes pour les maladies systémiques du tissu conjonctif, l'asthme bronchique.

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Limitation de responsabilité

Comment faire un test d'urine pour le cortisol: préparation, collecte, indicateurs normaux

Le cortisol est une hormone du groupe des stéroïdes produite par les glandes surrénales. Il est impliqué dans la régulation du processus métabolique, contrôlant le niveau de glucides dans le corps. Le cortisol est capable d'exercer un effet lipolytique, de décomposer les graisses. Son deuxième objectif est de réguler les réponses instantanées au stress..

Pour diagnostiquer les maladies associées à la fonctionnalité des organes responsables de la production de l'hormone, un test d'urine pour le cortisol est effectué. Sa présence libre dans l'urine est considérée comme un facteur important dans la détermination de la pathologie..

Cortisol: ce que c'est et ce qui affecte?

Le test de cortisol dans l'urine vous permet de déterminer les caractéristiques des glandes surrénales. C'est ici que cette hormone est produite, ce qui indique souvent l'état du corps. Le cortisol est responsable du fonctionnement de tout l'organisme, de sa réalisation de certains processus physiologiques, en particulier lors de stress extrêmes.

Le cortisol est une hormone stéroïde et, par conséquent, il sera responsable de la régulation du métabolisme des glucides dans diverses conditions du corps. C'est cette substance que le corps produit lui-même qui sera responsable de l'état du corps, du métabolisme énergétique.

Les médecins peuvent déterminer le niveau de concentration d'une telle hormone dans l'urine et le sang. Et si nous parlons de la deuxième option, le niveau de l'hormone variera en fonction de l'heure de la journée et de l'état du patient. Souvent le matin, le niveau de cortisol dans le sang est toujours plus élevé que le soir.

L'analyse d'urine pour le cortisol est plus informative, car ses indicateurs ne changeront pas en fonction de l'heure de la journée. Les données seront d'une importance constante. Mais dans certains cas, il sera plus correct d'effectuer un prélèvement de liquide biologique pour une analyse quotidienne de l'urine pour le cortisol.

Facteurs affectant l'analyse

Si vous y réfléchissez, alors il y en a beaucoup. Une augmentation du cortisol peut survenir chez les femmes pendant la grossesse, les personnes qui vivent constamment des situations stressantes. L'un des facteurs est la période postopératoire ou le traumatisme récent..

Il existe également des médicaments qui peuvent augmenter le cortisol dans l'urine. Ceux-ci incluent Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole et les contraceptifs oraux.

Les médicaments peuvent réduire la quantité de cortisol. Les indicateurs de distorsion peuvent contenir des boissons alcoolisées et des produits du tabac. Le kétoconazole, le prednisol, la dexaméthanose sont capables de modifier les indications du cortisol. En outre, l'une des raisons de la déviation peut être la défaillance d'un organe apparié (rein). Le patient est également capable d'endommager le matériel de recherche s'il ne respecte pas les règles de prélèvement d'urine et de stockage.

Les principales indications de l'étude

L'urine pour le cortisol se rend assez souvent si le médecin a des raisons de soupçonner une certaine maladie, y compris un mauvais fonctionnement des glandes surrénales. Certaines maladies provoquent une production excessive de l'hormone, tandis que d'autres inhibent la production de.

Souvent, une analyse d’urine quotidienne pour le cortisol donne une idée de l’état de santé du patient et du travail de ses glandes surrénales. C'est cette procédure de diagnostic qui est nécessaire lorsque vous devez poser un diagnostic ou réfuter la maladie de Cushing. Si le taux de cortisol est élevé, l'état du patient est grave.

Parmi les principales indications de telles études:

  • Faible tonus musculaire;
  • L'ostéoporose;
  • Décoloration de la peau ou pigmentation apparue et répandue dans tout le corps;
  • Maladies oncologiques;
  • La présence de caractéristiques sexuelles primaires masculines chez les femmes ou les filles;
  • Puberté prématurée.

Un signe et un symptôme non moins importants peuvent servir de maladies à divers organes et systèmes. Pour exclure ou confirmer certaines des hypothèses du médecin, un test de cortisol doit être effectué. Souvent, l'urine est utilisée pour cela, mais un test sanguin peut être prescrit..

Indications pour l'analyse

L'étude du liquide biologique pour le cortisol est réalisée en cas de suspicion de maladies d'Itsenko-Cushing, d'Addison et d'autres changements pathologiques. Les signes d'intention sont:

  • pression instable dans les artères;
  • changement de poids sans raison apparente;
  • augmentation de la teneur en sucre;
  • la formation de vergetures sur l'estomac;
  • taches de vieillesse sur la peau;
  • dystrophie ou atrophie des tissus dans les muscles;
  • ostéoporose, nombreuses fractures;
  • déviations pendant la menstruation chez les femmes;
  • sensation constante de fatigue;
  • croissance lente (pour les enfants);
  • diagnostic de dysfonction surrénalienne ou hypophysaire;
  • l'étude des résultats du traitement de la forme chronique de l'hypertension - ceci est particulièrement caractéristique en l'absence d'indicateurs cliniques prononcés;
  • surveiller le traitement des maladies du système endocrinien à l'aide de glucocorticostéroïdes;
  • examen des personnes présentant des symptômes inappropriés pour leur catégorie d'âge;
  • manifestations de nature anormale dans l'hypophyse ou les glandes surrénales.

Préparation pour l'urine pour le cortisol

Pour qu'une analyse d'urine du cortisol soit aussi efficace et précise que possible, vous devez vous y préparer correctement. L'étude est menée le matin, mais doit être préparée à l'avance. Les performances peuvent être affectées par:

  • Utilisé à la veille des épices, y compris dans le cadre de divers plats.
  • Plats salés, épicés, poivrés, marinés.
  • Alcool bu, y compris les cocktails à faible teneur en alcool.
  • Dégustation de fruits et légumes aux couleurs vives. Cela comprend également les betteraves et les carottes, ainsi que d'autres produits de couleur hétéroclite.

La préparation à l'analyse d'urine pour le cortisol doit exclure la possibilité de consommer tous ces aliments et boissons qui ont un effet négatif sur les résultats du test - ils seront déformés, et donc le médecin ne pourra pas poser le seul diagnostic correct.

Pour préparer et collecter correctement l'urine pour le cortisol, vous devez suivre ces règles simples:

  1. Ne soyez pas zélé dans les activités sportives. Des séances d'entraînement excessives sont également indésirables pour obtenir des informations précises sur la santé des patients..
  2. Pour exclure l'utilisation de certains médicaments, y compris les stéroïdes, et cela devrait être fait quelques jours avant la date fixée pour passer les tests d'urine pour le cortisol.
  3. N'utilisez pas de contraceptifs. Ce sont des médicaments hormonaux qui affectent le travail de tous les organes et peuvent également fausser les résultats des tests..
  4. N'utilisez pas de diurétiques.
  5. Les surcharges émotionnelles graves sont interdites, ne permettent pas l'épuisement physique du corps.

Lors de la collecte quotidienne d'urine pour le cortisol, les règles indiquées doivent être suivies. Un médecin doit en parler séparément au patient. Certains cas nécessitent des éclaircissements, pour ses patients, le médecin trouvera quelques recommandations supplémentaires.

Diagnostic de laboratoire

Un test de cortisol est plus souvent effectué à l'aide d'un test sanguin. Des échantillons sont prélevés deux fois par jour, le matin et l'après-midi. Parce que les niveaux de cortisol changent tout au long de la journée, le médecin doit déterminer si les niveaux d'hormones fluctuent au rythme approprié..

Les tests avec de la salive sont devenus populaires récemment, pour cela le niveau de cortisol est mesuré 4 fois par jour..

Un formulaire de test utilisant de l'urine est utilisé, pour lequel l'urine est collectée dans les 24 heures. Lors du diagnostic du travail fonctionnel des glandes surrénales, le niveau de cortisol libre est déterminé, pour cela 100-130 ml du volume quotidien d'urine sont pris.

Il est important que le médecin sache quels médicaments ont été utilisés avant le test, car beaucoup d'entre eux conduisent à des résultats inexacts. Le cortisol sérique est déterminé à l'aide d'un immunodosage chimioluminescent automatisé. Les résultats des prélèvements sanguins sont fournis le deuxième jour.

Préparation de l'analyse

Avant le prélèvement sanguin, le jeûne doit être effectué de 8 à 12 heures. Pendant une journée, vous devez abandonner l'activité physique, vous abstenir d'expériences émotionnelles, de cigarettes, d'alcool, d'aliments salés. Avant de passer l'analyse 30-40 minutes. doit être effectuée en toute tranquillité.

Signification et fonctions dans le corps

La particularité de l'hormone est qu'elle est produite par les glandes surrénales, et sa tâche principale est de minimiser l'impact négatif du stress sur le corps. Il est conçu pour neutraliser les effets des événements négatifs sur la psyché humaine. L'hormone cortisol est nécessaire à l'organisme, car elle:

  • Favorise la dégradation des cellules graisseuses;
  • Vous permet de normaliser la pression artérielle;
  • Permet au corps de s'approvisionner en cholestérol utile;
  • Vous permet d'ajuster les indicateurs de calcium, glucose, sodium dans le sang;
  • Agit comme un anti-inflammatoire naturel impliqué dans la neutralisation de l'infection et de ses effets négatifs sur le corps humain.

Et tout cela est observé si l'analyse de l'urine quotidienne pour le cortisol ne montre aucun changement négatif. Sinon, vous devrez faire face aux conséquences négatives de telles déviations (avec une augmentation du taux de cortisol dans le sang):

  1. Augmentation de la pression artérielle;
  2. Prise de poids, jusqu'à l'obésité;
  3. Diminution de l'activité des fonctions cérébrales;
  4. Le développement de pathologies et le lancement de maladies dangereuses, en particulier dans la glande thyroïde;
  5. Développement du diabète;
  6. Amincissement et pâleur de la peau;
  7. Changements négatifs dans les états mentaux;
  8. Augmentation multiple du développement de diverses tumeurs.

Toutes les conditions décrites ci-dessus sont caractéristiques d'un niveau élevé d'une telle hormone dans l'urine. Il existe d'autres conditions qui peuvent être observées chez les patients qui souffrent d'une carence:

  • Hypotension.
  • Faiblesse et épuisement du corps, fatigue constante et manque de force.
  • Léthargie et apathie.
  • Dommages au foie.
  • Inhibition de la fonction thyroïdienne.
  • L'apparition d'inconfort dans l'abdomen.
  • Une augmentation significative du risque de crise d'adrénaline.

Chacune de ces conditions nécessite une recherche minutieuse et une approche professionnelle. Vous ne devez pas déclencher la maladie, car une visite chez le médecin est inévitable.

Comprendre le cortisol

Le cortisol a un deuxième nom, l'hydrocortisone. Il fait référence à l'une des hormones produites par les glandes surrénales. Avec son aide, la résistance au stress du corps augmente. Cette substance remplit les fonctions suivantes:

  • normalise la pression artérielle;
  • active le travail du cœur;
  • corrige le métabolisme des glucides;
  • augmente la concentration de l'attention;
  • normalise la quantité de sucre dans le sang;
  • active le fonctionnement des structures cérébrales;
  • améliore le métabolisme lipidique;
  • normalise la glande thyroïde.

Le cortisol a un effet anti-inflammatoire, augmente le niveau de lymphocytes.

Normes de la substance dans l'urine quotidienne

Le cortisol libre dans l'urine est sujet aux fluctuations. La dose de la substance varie en fonction de l'utilisation de médicaments, de nourriture et de l'heure de la journée. Le niveau hormonal augmente le matin, diminue - tard le soir. De plus, la quantité d'hydrocortisone peut être surestimée de 50%. Pour obtenir le résultat d'analyse correct, l'urine doit être collectée 24 heures.

Pour chaque âge, il existe une norme individuelle de cortisol libre dans l'urine quotidienne. Ceci est présenté dans le tableau:

ÂgeConcentration en nmol / L
Jusqu'à 9 ans6 à 74
Moins de 18 ansDe 14 à 152
Adultes5 à 248

La quantité de substance synthétisée par les glandes surrénales au cours de la période de 7 à 9 heures du matin varie de 260 à 720 nmol / l, de 16 à 19 heures - de 50 à 280 nmol / l.

Chaque patient a des niveaux d'hormones individuels. Selon l'état de la personne, son âge, les valeurs peuvent varier entre 39 et 348 mcg. L'efficacité de l'étude dépend non seulement de la technologie de sa mise en œuvre, mais aussi du patient.

Les raisons suivantes sont mises en évidence pour lesquelles les résultats de l'analyse montrent des valeurs accrues:

  • l'état de stress du patient avant l'intervention;
  • l'utilisation de glucocorticostéroïdes, de contraceptifs hormonaux;
  • surcharge physique;
  • boire de l'alcool avant le test;
  • fumer le jour de la collecte des liquides biologiques.

Si une personne est traitée avec "Morphine", "Reserpine", "Veroshpiron", "Phenothiazine", alors des taux élevés sont diagnostiqués. La frontière est réduite avec une grave violation des reins, dans le contexte d'une utilisation prolongée de "Dexamethasone", "Ketaconazole", "Prednisolone".

Quels sont les écarts

Si le cortisol quotidien dans l'urine s'écarte de la norme, cela signifie une détérioration de la santé humaine, un changement dans le fonctionnement des glandes surrénales, l'hypophyse. Ce dernier fait est la preuve de la présence ou de la possibilité de formation de maladies graves des organes internes.

Augmentation du cortisol urinaire

Il est possible de juger quelles pathologies spécifiques se développent uniquement après que la surestimation ou la sous-estimation de la frontière de la cortisone a été déterminée. Les conditions pathologiques suivantes peuvent augmenter la quantité d'hydrocortisone:

  • tumeurs génitales malignes chez les hommes et les femmes;
  • oncologie surrénale;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • augmentation de l'activité de la glande thyroïde;
  • Diabète.

Peut-être une augmentation physiologique de l'hormone pendant la puberté, lors du port d'un enfant, en présence d'un excès de poids.

De faibles niveaux d'hormones

La limite inférieure du cortisol provoque une myasthénie grave, une hypotension, une forte perte de poids sans régime, des douleurs abdominales et une apathie. Les conditions suivantes peuvent réduire la quantité d'hydrocortisone:

  • faible activité thyroïdienne;
  • La maladie d'Addison;
  • processus tumoraux malins dans le cerveau;
  • insuffisance hépatique.

De faibles niveaux de substance chez les femmes entraînent des irrégularités menstruelles. Cette condition est observée avec l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux.

Norme établie

L'analyse du cortisol dans l'urine pendant une condition physique normale montrera les données suivantes:

  • 55–248 nanomol / l - pour les adultes.
  • 14–152 nanomol / l - pour les adolescents.

Ces indicateurs ne sont pas utilisés pour interpréter l'analyse d'urine pour le cortisol chez les enfants. Pour eux, cet indicateur restera dans la gamme de 6 à 74 nanomoles / l. mais la grossesse est une condition spéciale qui conduit à une augmentation multiple des indicateurs standard. Dans une position intéressante, l'indicateur de cortisol dans le sang sera multiplié par 4 à 5!

À propos de l'interprétation du résultat

La quantité de cortisol dans l'analyse quotidienne de l'urine adulte peut normalement varier entre 55-248 nmol. Les adolescents ont un nombre inférieur (14-152), les enfants - 6-74 nmol par jour - c'est la norme du cortisol dans l'urine quotidienne.

Malgré le fait que la production de l'hormone pendant la journée est inégale, la technique de collecte égalise la concentration générale et vous permet de juger objectivement le stade du processus pathologique existant.

Souvent, après avoir reçu dans l'analyse une augmentation du taux de cortisol dans l'urine quotidienne, le médecin prescrit en outre un test sanguin. Dans le diagnostic de laboratoire moderne, il y a possibilité et recherche de salive. L'image globale résultante du fond hormonal montrera au médecin comment les processus pathologiques de la synthèse des hormones sont lancés dans le corps.

Les principales causes d'écarts

Si le niveau de cortisol urinaire quotidien est modifié, dans ce cas, le médecin prescrira un deuxième examen ou établira un diagnostic final suspect. Des niveaux croissants et décroissants peuvent déclencher diverses maladies.

Si les indicateurs sont trop élevés, cela indique:

  1. Tumeurs possibles de l'hypothalamus d'étiologies diverses;
  2. Obésité sévère;
  3. Néoplasmes divers, y compris adénomes, kystes, tumeurs sur les organes internes;
  4. Production excessive d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde.

Exclure ou confirmer vous-même tout soupçon ne devrait pas l'être. Pour une interprétation correcte des tests d'urine pour le cortisol, vous devriez consulter un médecin. Il cherchera la raison de la réduction des données dans de telles pathologies possibles:

  1. Tumeurs cérébrales;
  2. Dysfonction thyroïdienne;
  3. Insuffisance surrénale
  4. Asthme ou autres maladies des bronches;
  5. Médicaments continus, en particulier hormonaux.

Faire un test d'urine pour le cortisol doit être recommandé par votre médecin. Vous devriez également vous adresser à lui avec ses résultats afin d'obtenir une consultation exhaustive..

Causes d'augmentation et de diminution des niveaux de cortisol dans l'urine quotidienne

Des écarts de la teneur en cortisol dans le sens de l'augmentation peuvent confirmer le développement de certaines pathologies:

  • tumeurs oncologiques;
  • mois se terminant la période de grossesse;
  • hypoglycémie pour les diabétiques;
  • néoplasmes à l'intérieur de la glande surrénale;
  • dépression persistante, troubles mentaux.

Un indicateur réduit de cet élément indique d'autres pathologies. Ceux-ci inclus:

  • insuffisance surrénalienne causée par l'apparition de nouvelles formations dans l'hypophyse ou l'hypothalamus;
  • La maladie d'Addison;
  • cirrhose;
  • stade chronique de l'hépatite;
  • syndrome surrénogénital, qui a provoqué le développement d'une hyperplasie surrénale;
  • dysfonction thyroïdienne;
  • traitement avec des glucocorticoïdes.

Le déchiffrement des paramètres d'analyse peut être effectué par des thérapeutes, des spécialistes en neurologie ou des endocrinologues. En cas de suspicion d'oncologie, l'oncologue établit la direction pour effectuer des tests de ce type.

Comment collecter correctement l'urine pour le cortisol?

Il est important de ne pas gâcher le matériel biologique avant de le remettre à la recherche. Pour recueillir l'urine quotidienne pour analyse sur le cortisol, un récipient spacieux doit être utilisé.

Dans les pharmacies, il y a un récipient spécial pour recueillir les analyses d'urine quotidiennes. Vous pouvez acheter cette option, c'est propre. Mais il ne doit pas être utilisé à plusieurs reprises. Si vous utilisez votre propre récipient, il doit être soigneusement lavé, traité avec une solution désinfectante et séché.

Afin de ne pas interférer avec les tests d'urine pour le cortisol, il est recommandé que le laboratoire prenne d'abord la poudre d'acide borique dans les laboratoires. Il stabilise l'urine, qui est collectée 24 heures et conservée strictement au réfrigérateur..

Collecte de matériel pour analyse


La collecte quotidienne d'urine pour le cortisol est différente de la collecte d'un test d'urine général. Le résultat de l'analyse dépend en grande partie du patient lui-même, c'est-à-dire de la préparation préliminaire et de la collecte correcte du matériel. Pour étudier l'urine pour le cortisol, vous devez collecter toute l'urine quotidienne.

Pour ce faire, vous devez préparer un récipient adapté de 3 litres avec un couvercle hermétique, dans lequel l'urine collectée pendant la journée sera stockée, et un conservateur - acide borique, vous pouvez l'acheter en pharmacie ou l'obtenir gratuitement dans une clinique.

L'acide borique maintiendra l'acidité nécessaire de l'urine. Le pot contenant le liquide biologique collecté doit être conservé dans un endroit frais et sombre, par exemple au réfrigérateur.

Alors, comment collecter l'urine quotidienne pour le cortisol? Le jour de la collecte du biomatériau, il est conseillé de ne prendre aucun médicament. Le régime d'alcool est normal, mais il convient de noter que l'alcool et le tabagisme ce jour-là doivent être exclus.

Tôt le matin, vous devez effectuer une toilette des organes génitaux externes. La première portion d'urine du matin ne convient pas à l'analyse. Elle se jette dans les toilettes. De plus, toute l'urine quotidienne est collectée pour analyse sur le cortisol. Chaque portion subséquente du liquide biologique est versée dans un pot de trois litres préparé.

Il est nécessaire de collecter toute l'urine quotidienne, quelle que soit l'heure de la journée, c'est-à-dire que toute l'urine est produite, produite l'après-midi, le soir, et s'il est nécessaire d'aller aux toilettes la nuit, cette partie est également activée. Le dernier lot va le lendemain matin.

Ensuite, le volume total de toute l'urine collectée est mesuré, et ce chiffre est enregistré dans la direction. Ensuite, tout le liquide est soigneusement mélangé et environ 100 millilitres sont versés dans un récipient stérile pour recueillir le biomatériau. Cette quantité d'urine sera suffisante pour l'analyse, elle doit être apportée au laboratoire dès que possible.