Hormone thyréostimulante chez la femme, analyse TSH, norme et écarts dans le tableau


Un test sanguin pour le contenu de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH, TSH) est une étude de laboratoire qui est prescrite pour évaluer le fonctionnement du système neuroendocrinien qui régule presque tout le travail du corps, y compris sa croissance, son développement, son métabolisme, sa reproduction, l'équilibre hydrique et électrolytique. L'écart de l'indicateur dans le tableau avec l'interprétation de l'analyse dans une plus ou moins large mesure par rapport à la norme en dit long sur le spécialiste. Il est particulièrement important de déterminer le niveau de TSH dans la composition sanguine des femmes.

Qu'est-ce que l'hormone stimulant la thyroïde?

L'hormone stimulant la thyroïde (thyrotropine, thyrotropine, TSH, TSH) est produite dans l'hypophyse antérieure - (une petite glande endocrine située sous le cortex cérébral) et contrôle la glande thyroïde.

La thyrotropine stimule les processus de biosynthèse et d'activation d'hormones importantes - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), qui se produisent dans les follicules épithéliaux de la glande thyroïde.

La triiodothyronine et la thyroxine sont des hormones thyroïdiennes contenant de l'iode d'une grande importance. Dans le corps humain, T3 et T4:

  • responsable de son développement et de sa croissance;
  • fournir un équilibre énergétique;
  • participer à la synthèse des protéines et de la vitamine A;
  • contribuer au fonctionnement normal du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux central;
  • réguler la fonction motrice intestinale et le cycle menstruel chez la femme;
  • fournir le système immunitaire.

En fait, toutes ces hormones (TSH, T3, T4) sont étroitement liées. La TSH est responsable de la production de T3 et T4 «thyroïdiennes», et un excès de leur concentration dans l'organisme provoque une suppression de la synthèse de l'hormone stimulant la thyroïde.

La libération d'hormone stimulant la thyroïde est régulée par le système nerveux central et les cellules neurosécrétoires de l'hypothalamus. Si la TSH dans le corps n'est pas suffisamment formée, une prolifération se produit - la croissance du tissu thyroïdien. "La thyroïde" augmente en taille, cette condition est appelée goitre. Un changement dans le contenu de l'hormone stimulant la thyroïde dans le corps indique des troubles hormonaux.

Norme hormonale TSH chez les femmes et les hommes

L'analyse du contenu de l'hormone stimulant la thyroïde dans le sérum sanguin est une étude de laboratoire réalisée pour évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde, de l'hypothalamus et de l'hypophyse. Les indicateurs de TSH correspondant à la norme dans le corps de la femme sont le résultat d'une activité coordonnée des organes endocriniens.Par conséquent, si le niveau hormonal est perturbé, une défaillance des systèmes reproducteur, cardiovasculaire et d'autres systèmes corporels peut se produire..

La TSH est très sensible et est la première à réagir en cas de dysfonction thyroïdienne. Cela signifie qu'un changement de l'indicateur d'hormone thyroïdienne stimulante dans le sang se produit plus tôt, lorsque le contenu des hormones thyroïdiennes T3 et T4 est encore normal. À cet égard, un test sanguin pour la TSH est recommandé à des fins préventives..

L'étude est indiquée pour l'arythmie cardiaque, l'insomnie systématique, le goitre, la dépression, l'infertilité, la dysfonction sexuelle chez l'homme, la dépression. Cette analyse est prescrite pour les enfants dont le développement physique, mental et sexuel est retardé..

Analyse de la norme TSH pour la table d'âge

Le contenu de l'hormone stimulant la thyroïde dans le corps change au cours de sa croissance et de son développement. Avec l'âge, cet indicateur se stabilise. Les normes pour les femmes et les hommes de différents groupes d'âge sont présentées dans le tableau ci-dessous..

Norme TTG par âge
Période d'âge, annéesNorm, mIU / l
5-140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Plus de 600,5 - 8,0

Chez 95% des adultes en bonne santé, la teneur en hormone stimulant la thyroïde dans le sérum sanguin est comprise entre 0,4 et 2,5 mUI / L. Les indicateurs se situant entre 2,5 et 4,0 mUI / L doivent être considérés comme un avertissement - cela signifie qu'une personne a un risque accru de développer des maladies thyroïdiennes au cours des 20 prochaines années. Un tel patient devrait répéter le test TSH après six mois..

Avec l'âge, il est nécessaire de surveiller attentivement le niveau d'hormones, car les femmes après 50 ans augmentent la probabilité de dysfonctionnement thyroïdien, en particulier en cas d'hérédité indésirable ou en présence de maladies auto-immunes telles que le diabète sucré ou la polyarthrite rhumatoïde.

Il est important de savoir que le contenu de l'hormone stimulant la thyroïde dans le sang présente des fluctuations quotidiennes importantes.

Pour obtenir un tableau clinique précis, l'analyse de la TSH doit être effectuée le matin à certaines heures, l'estomac vide. La veille, vous devez arrêter de fumer, de boire de l'alcool, de manger beaucoup de nourriture, et vous devez également éviter la surcharge physique et émotionnelle.

Augmentation de l'hormone TSH - qu'est-ce que cela signifie

Seul le médecin peut décrypter les résultats de l'analyse, poursuivre les recherches et poser un diagnostic précis. Cependant, essayons de comprendre ce que les écarts de l'indicateur TSH dans l'analyse par rapport à la norme peuvent dire..

Symptômes de thyrotropine élevée

Un indicateur accru de TSH dans le sang d'une personne se manifeste par les signes et symptômes externes suivants:

  1. irritabilité;
  2. anxiété;
  3. troubles du sommeil;
  4. abaisser la température corporelle;
  5. fatigue et faiblesse;
  6. pâleur de la peau;
  7. diminution de l'acuité visuelle;
  8. détérioration des capacités mentales, concentration de l'attention;
  9. hypertrophie de la glande thyroïde;
  10. tremblement.

Causes et conséquences de la TSH élevée chez les femmes

Donc, si les tests montrent que le niveau de TSH est élevé, cela peut indiquer les maladies suivantes:

  • perturbation du système nerveux central;
  • dysfonction surrénalienne;
  • tumeur dans l'hypophyse;
  • thyroïdite auto-immune (goitre d'Hashimoto);
  • hypothyroïdie de diverses étiologies (manque d'hormones thyroïdiennes);
  • syndrome de sécrétion de TSH non réglementé;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • prééclampsie (toxicose sévère en fin de grossesse).

D'autres pathologies peuvent être identifiées. Il est également possible que le patient prenne des médicaments qui peuvent affecter le niveau de TSH (en particulier la lévodopa, la dopamine, les hormones stéroïdes et thyroïdiennes, l'aspirine), souffert d'un stress sévère ou d'un effort physique intense.

Une femme qui a été testée pour la TSH peut ne pas être au courant de sa grossesse, et chez les femmes enceintes, comme vous le savez, une déviation de l'indicateur de cette hormone est considérée comme un phénomène courant. De plus, après une cholécystectomie (chirurgie pour enlever la vésicule biliaire) et après hémodialyse, les taux de TSH augmentent. Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un endocrinologue qualifié qui identifiera les véritables causes d'une augmentation du taux de TSH.

TSH chez les femmes est abaissée - qu'est-ce que cela signifie

Un endocrinologue expérimenté peut suggérer une diminution de la TSH chez le patient s'il éprouve de la léthargie, de la somnolence, des maux de tête, se plaint d'un état dépressif accompagné de lésions nerveuses.

Une personne a une augmentation de la température corporelle et de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque, une sudation sévère commence, surtout pendant le sommeil. Troubles de la mémoire, gonflement, perte de poids total, l'apparition de tremblements dans les bras et les jambes sont observées, pour les femmes, l'apparition de dysfonctionnements dans le cycle menstruel est caractéristique.

Une diminution du niveau de TSH dans le sang peut indiquer des pathologies possibles:

  • néoplasme dans la "glande thyroïde";
  • diminution de la fonction hypophysaire;
  • mort des cellules hypophysaires chez les femmes après l'accouchement;
  • un excès d'hormones avec un apport incontrôlé de médicaments hormonaux;
  • Maladie de Plummer;
  • goitre toxique;
  • blessure hypophysaire;
  • néoplasme dans l'hypophyse;
  • maladie mentale.

En outre, une TSH faible peut être causée par la famine ou un régime hypocalorique, un stress sévère.

Cependant, parfois, un niveau réduit de TSH ou ses valeurs accrues indiquent seulement que le patient n'a pas suivi toutes les instructions du médecin en préparation du test sanguin.

Préparation, prélèvement sanguin et analyse de TSH

Pour qu'un test sanguin pour les hormones montre des résultats fiables, vous devez vous y préparer correctement.

La synthèse de TSH dépend de l'heure de la journée. La plus grande quantité d'hormone stimulant la thyroïde est produite la nuit - à 2-4 heures du matin et ne change pratiquement pas avant le matin. Puis, pendant la journée, la concentration de TSH dans le sang diminue et le soir à 17-19 h atteint le niveau le plus bas possible. C'est pourquoi il est recommandé d'effectuer un prélèvement sanguin pour la recherche le matin de 6 à 8 heures.

Un échantillon de sang est prélevé à jeun pour analyse. Doit passer au moins 8 et pas plus de 12 heures après le dernier repas. Jeûne plus long, toute boisson autre que l'eau, ainsi que le chewing-gum peuvent fausser les résultats de l'étude.

Pendant plusieurs jours avant de donner du sang pour analyse, vous devez éviter de boire de l'alcool et de trop manger. Arrêtez de fumer le jour de l'étude..

Le niveau d'hormone thyroïdienne dans le sérum sanguin dépend directement de l'état psycho-émotionnel d'une personne.

C'est pourquoi, 1 à 2 jours avant la procédure, vous ne devez pas vous exposer à un effort physique intense et, si possible, éviter les situations stressantes. Pour le sexe plus juste, l'étude est réalisée quel que soit le jour du cycle menstruel.

Quelques jours avant l'examen, il faut refuser de prendre de l'aspirine, des hormones stéroïdes et thyroïdiennes. Dans le cas où une personne prend constamment des médicaments et que le traitement ne peut pas être interrompu, il est nécessaire de l'indiquer dans le sens de l'interprétation correcte des résultats de l'analyse.

Chez les patients prenant régulièrement de la thyroxine, au moins 4 heures doivent s'écouler entre la prise de la pilule et la prise de sang.

Avant de commencer la procédure, le patient doit s'asseoir tranquillement (il vaut mieux se coucher) pendant une demi-heure et se détendre. Le prélèvement sanguin peut être effectué avec n'importe quelle main. Le site d'échantillonnage est le plus souvent la veine ulnaire. Le sang est collecté dans un tube de 5 ml et envoyé au laboratoire.

Les résultats d'un test sanguin sont publiés sur papier à en-tête de laboratoire sous la forme d'un tableau avec le nom des indicateurs, leur interprétation, indiquant la norme et les valeurs réelles obtenues lors de l'analyse.

Lorsque des études répétées sont nécessaires pour suivre la dynamique de l'hormone thyroïdienne, le don de sang doit être strictement en même temps et toujours dans le même laboratoire.

Différents laboratoires peuvent utiliser différentes méthodes pour déterminer la concentration de thyrotropine dans le sérum sanguin (RIA, ELISA ou IHLA) et différents appareils d'étalonnage, par conséquent, les résultats de leurs études peuvent présenter certaines différences.

Une préparation et une conduite appropriées de l'étude garantissent l'obtention de résultats fiables nécessaires au diagnostic d'une pathologie existante.

Norme pendant la grossesse

Au stade de la planification de la grossesse, le contenu de l'hormone stimulant la thyroïde dans le corps d'une femme, la norme TSH est un facteur très important, car une augmentation de l'hormone stimulant la thyroïde au-dessus de 2,5 mUI / litre minimise la possibilité de conception. Pour cette raison, avec l'infertilité et les fausses couches fréquentes, il est nécessaire d'effectuer une analyse pour déterminer la concentration de TSH.

Jusqu'à 15 semaines, tous les besoins fœtaux en hormones thyroïdiennes sont fournis par le corps de la mère. Le manque d'hormones thyroïdiennes au cours de cette période peut nuire au développement du futur bébé. Par conséquent, pour les femmes à risque pour l'état de la glande thyroïde, il est très important de déterminer sa fonction avant la grossesse ou au début.

Une raison naturelle d'une augmentation de la TSH au cours du premier trimestre est une augmentation des niveaux d'oestrogène dans le sang, ce qui provoque une diminution de la T4 libre et une augmentation compensatoire de la TSH.

Pendant le portage du fœtus, une hormone spécifique est produite dans le corps d'une femme - la gonadotrophine chorionique (hCG). On l'appelle souvent «l'hormone des femmes enceintes». La gonadotrophine a un effet stimulant sur la formation de thyroxine et de triiodothyronine, ce qui conduit naturellement à une diminution de la TSH dans le sang d'une femme.

Changement de TSH chez les femmes pendant la grossesse
Trimestres de grossesseNorm, mIU / l
1er0,1 - 2,5
2e0,3 - 2,8
3e0,4 - 3,5

Si au cours du deuxième et du troisième trimestre, le niveau de TSH dépasse la norme (avec une diminution simultanée du niveau de T4 et T3), cela peut indiquer le développement d'une hypothyroïdie.

Dans la période post-partum, il est également nécessaire de surveiller la norme TSH, T3 et T4 pour exclure la thyroïdite post-partum, dont la manifestation est similaire aux symptômes de dépression post-partum, de fatigue et de manque de sommeil..

La thyroïdite post-partum est observée chez 3 à 5% des femmes et est le résultat d'un dysfonctionnement du système immunitaire et de la survenue d'un processus inflammatoire dans la "glande thyroïde". Cependant, il est probable que dans les 10 à 12 mois suivant la naissance, le travail des systèmes endocrinien et immunitaire revienne à la normale..

Évolution de la TSH chez les femmes ménopausées

Après 50 ans dans le corps de la femme commence une période d'adaptation hormonale, qui dure de 2 à 3 ans. L'état de la glande thyroïde change considérablement pendant la ménopause, ce qui affecte également la TSH, T4 et T3.

Au début des changements ménopausiques, l'activité de la «thyroïde» augmente de manière significative, elle augmente de taille et synthétise trop d'hormones. Dans ce cas, il y a une diminution significative de la TSH. Les symptômes qui apparaissent au début de la ménopause et indiquent une hyperthyroïdie sont les larmes, l'irritabilité, les palpitations et une anxiété accrue.

Par la suite, dans la période postménopausique, l'activité de la glande thyroïde commence à diminuer. Cela s'accompagne d'une diminution de la taille de la glande thyroïde, d'une diminution de la production de thyroxine et de triiodothyronine, ainsi que d'une augmentation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang. Une femme se plaint de somnolence, de faiblesse, de froideur, une prise de poids rapide est possible, l'apparition de signes évidents de vieillissement.

C'est pourquoi il est important dès le début de la ménopause de surveiller et d'ajuster le niveau d'hormones dans le sang d'une femme. Pour ce faire, vous devez contacter un endocrinologue qui peut identifier les anomalies dangereuses, établir un diagnostic précis et, si nécessaire, prescrire rapidement un traitement.

Il est conseillé aux femmes de plus de 50 ans de mener une étude une fois par an..

Le déséquilibre des hormones peut provoquer de nombreuses maladies qui peuvent gravement nuire à la qualité de vie d'une personne à différents âges. Par conséquent, il est nécessaire de contrôler la teneur en hormone stimulant la thyroïde dans la composition sanguine non seulement lorsque des symptômes alarmants apparaissent, mais également à des fins prophylactiques afin d'éviter de graves conséquences..

L'auteur de l'article: Sergey Vladimirovich, un adepte du biohacking rationnel et un adversaire des régimes modernes et de la perte de poids rapide. Je vais vous dire comment un homme de 50 ans et plus pour rester à la mode, beau et en bonne santé, comment se sentir 30 à 50 ans. En savoir plus sur l'auteur.

Test d'hormone thyroïdienne: transcription

Le test hormonal thyroïdien est l'un des tests de laboratoire les plus importants et souvent prescrits. La glande thyroïde est un organe du système endocrinien humain. Ses cellules produisent des hormones qui participent à la régulation des processus de maintien de l'environnement interne du corps (homéostasie). Selon l'OMS, environ 3% de la population mondiale souffrent de maladies de la glande thyroïde et des violations de ses fonctions sont notées, selon différents auteurs, chez 15 à 40% des personnes.

Les hormones thyroïdiennes

Une étude sur les hormones thyroïdiennes comprend généralement la détermination des indicateurs suivants:

  • thyroxine (T4, tétraiodothyronine);
  • triiodothyronone (T3);
  • hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • anticorps contre la thyroperoxydase (At-TPO);
  • des anticorps dirigés contre la thyroglobuline (At-TG, antiTG);
  • anticorps dirigés contre le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde (At-rTTG).

La calcitonine est une autre hormone thyroïdienne dont les fonctions ne sont pas encore entièrement comprises..

Les principales hormones thyroïdiennes sont la thyroxine et la triiodothyronine. Les autres indicateurs ne s'y rapportent pas par essence physiologique, mais sont inclus dans l'analyse du sang pour les hormones thyroïdiennes, car ils jouent un rôle important dans l'évaluation des fonctions et de l'état du système endocrinien..

Les indicateurs déterminés lors de l'analyse, et leurs valeurs normales

Hormone stimulant la thyroïde

L'hormone stimulant la thyroïde est sécrétée par les cellules de l'hypophyse - une petite glande située dans l'épaisseur de la substance cérébrale. La fonction de l'hormone stimulant la thyroïde est de réguler l'activité sécrétoire de la glande thyroïde, c'est-à-dire la production d'hormones thyroïdiennes par ses cellules. Les limites normales de cette hormone dépendent de l'âge de la patiente, de la femme enceinte et du trimestre de la grossesse.

Norme TSH selon l'âge

Niveau TTG, miel / l

De 6 mois à 14 ans

De 14 ans à 19 ans

Valeurs limites du niveau de TSH chez les femmes enceintes:

  • I trimestre - de 0,1 à 2,5 mU / L;
  • Trimestre II - de 0,2 à 3 mU / l;
  • Trimestre III - de 0,3 à 3 mU / l.

Une augmentation du niveau de TSH dans le sang est observée dans les cas suivants:

  • hypothyroïdie primaire d'origines diverses (hypoplasie ou ablation chirurgicale de la glande thyroïde, carence en iode, synthèse héréditaire altérée des hormones thyroïdiennes, thyroïdite auto-immune);
  • certaines tumeurs du sein ou du poumon;
  • adénome hypophysaire;
  • résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes;
  • maladies somatiques difficiles en phase de récupération;
  • cancer de la thyroïde.

Les causes de faibles niveaux de TSH dans le sang peuvent être:

  • hyperthyroïdie primaire pour diverses raisons (goitre toxique diffus, goitre nodulaire toxique, adénome toxique);
  • hyperthyroïdie transitoire;
  • une surdose de préparations de thyroxine;
  • hyperthyroïdie des femmes enceintes;
  • famine;
  • stress;
  • lésion hypophysaire et tumeur;
  • insuffisance hypothalamo-hypophyse;
  • Itsenko - syndrome de Cushing.

Divers facteurs environnementaux entraînent des dommages aux cellules thyroïdiennes et une altération de la fonction. Les biorégulateurs peptidiques peuvent aider à réparer les cellules endommagées. En Russie, la première marque de biorégulateurs peptidiques est la cytamine - une gamme de 16 médicaments destinés à différents organes. Pour améliorer la fonction thyroïdienne, un biorégulateur peptidique, la Tyramine, a été développé. Les composants de la tyramine, obtenus à partir des glandes thyroïdes des bovins, sont un complexe de protéines et de nucléoprotéines qui ont un effet sélectif sur les cellules thyroïdiennes, ce qui aide à restaurer sa fonction. La tyramine est recommandée pour une utilisation en cas d'altération de la fonction thyroïdienne, d'hypo- et d'hyperfonctionnement et de processus tumoraux dans le tissu glandulaire. En tant que prophylactique, la tiramine est recommandée pour les personnes vivant dans des zones endémiques aux maladies thyroïdiennes. La tiramine est également recommandée pour les personnes de plus en plus âgées afin de maintenir la fonction thyroïdienne..

Lors de la détermination du T total3 IL4 prendre en compte à la fois lié et leur forme libre. Actuellement, la préférence est donnée à la détermination du niveau de thyroxine libre et de triiodothyronine, car il a une valeur diagnostique significativement plus élevée.

Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne

Les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase sont des immunoglobulines spéciales qui détruisent l'enzyme contenue dans les cellules thyroïdiennes et sont responsables de la transition des molécules d'iode dans la forme active nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ce sont des marqueurs spécifiques des dommages auto-immunes de la glande thyroïde. Normalement, leur teneur en sang est de 0 à 34 UI / ml. Un niveau élevé d'At-TPO est observé dans les cas suivants:

  • thyroïdite auto-immune (maladie de Hashimoto);
  • cancer de la thyroïde;
  • diabète et certaines maladies systémiques du tissu conjonctif (vascularite systémique, rhumatismes, lupus érythémateux disséminé).

L'identification de niveaux élevés d'At-TPO chez les femmes enceintes suggère un risque élevé de développer une hypothyroïdie chez l'enfant (congénitale ou se développant immédiatement après la naissance).

Dans certains cas, plus souvent chez les femmes d'âge moyen et d'âge moyen, des niveaux élevés d'At-TPO sont observés chez les personnes qui ne souffrent d'aucune maladie..

Thyroxine et triiodothyronine

Les principales hormones thyroïdiennes, comme mentionné ci-dessus, sont la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) Entrant dans le sang, ils se lient très rapidement aux protéines et passent sous une forme inactive. Une fois que ce complexe a atteint l'organe cible, il se décompose et les hormones redeviennent actives (gratuites).

Lors de la détermination du T total3 IL4 prendre en compte à la fois lié et leur forme libre. Actuellement, la préférence est donnée à la détermination du niveau de thyroxine libre et de triiodothyronine, car il a une valeur diagnostique significativement plus élevée.

Valeurs normales de T libre4 se situent dans la plage de 9 à 19 pmol / l, et T gratuit3 - 2,62 à 5,69 pmol / L.

Une augmentation du niveau de triiodothyronine est observée avec l'hyperthyroïdie, la thyréotoxicose, la grossesse, les maladies du foie.

Seul l'endocrinologue peut interpréter correctement les résultats d'une étude en laboratoire sur les hormones thyroïdiennes.

Causes de T faible3 une hypothyroïdie, une thyroïdite, un jeûne prolongé peuvent devenir.

Une augmentation du niveau de thyroxine se produit chez les patients atteints de thyroïdite subaiguë. D'autres causes de cette condition peuvent être un excès d'iode dans le corps, la grossesse et certains types de tumeurs malignes..

L'hypothyroïdie et le jeûne prolongé entraînent une diminution de la concentration de T4 en sang.

Anticorps contre la thyroglobuline

La thyroglobuline est une protéine spéciale qui est un précurseur des hormones thyroïdiennes. Normalement, il n'entre pas dans la circulation sanguine. Dans certaines maladies thyroïdiennes (maladie de Hashimoto, goitre toxique diffus), la thyroglobudine pénètre dans la circulation sanguine, entraînant la formation d'anticorps dirigés contre elle. Normalement, la teneur de ces anticorps dans le sang ne doit pas dépasser 115 UI / ml.

Anticorps anti-récepteur des hormones stimulant la thyroïde

Sur les membranes des cellules thyroïdiennes (cellules thyroïdiennes), il existe des structures spéciales qui peuvent se lier à l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse. Ils sont appelés récepteurs TSH. Un taux accru d'anticorps dirigés contre eux est observé chez les patients souffrant de la maladie de Graves (goitre toxique diffus), de la maladie de Hashimoto (thyroïdite auto-immune).

Indications pour l'analyse des hormones thyroïdiennes?

Les principales indications pour prescrire une analyse des hormones thyroïdiennes sont les maladies et affections suivantes;

  • perte de cheveux importante;
  • troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, insomnie, réveils nocturnes fréquents);
  • diminution des capacités mentales, troubles de la mémoire;
  • tumeur hypophysaire suspectée;
  • perdre du poids ou prendre un excès de poids sans raison apparente;
  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde et / ou de sa douleur à la palpation;
  • maladies du système cardiovasculaire (hypertension artérielle, arythmie);
  • maladies hépatiques non infectieuses;
  • Irrégularités menstruelles;
  • diminution de la puissance;
  • l'infertilité masculine et féminine;
  • les maladies auto-immunes systémiques (dermatite, lupus érythémateux, rhumatisme);
  • retard du développement psychomoteur chez les enfants.

Selon l'OMS, environ 3% de la population mondiale souffrent de maladies de la glande thyroïde, et des dysfonctionnements de ses fonctions sont notés, selon différents auteurs, chez 15 à 40% des personnes.

De plus, une analyse des hormones thyroïdiennes est parfois nécessaire pour évaluer l'efficacité de la thérapie..

Règles de soumission de l'analyse

Pour que les résultats de l'étude en laboratoire soient aussi précis et corrects que possible, il est important de suivre les règles:

  • donner du sang le matin à jeun;
  • 24 heures avant le prélèvement sanguin, il est nécessaire d'arrêter de fumer, de boire de l'alcool et des efforts physiques importants;
  • les médicaments hormonaux sont annulés un mois avant l'étude;
  • 72 heures avant l'analyse, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments contenant de l'iode.

Le patient doit se présenter au laboratoire 20-30 minutes avant l'heure prévue et s'asseoir tranquillement dans le hall. Ce n'est qu'après un repos aussi court que l'assistant de laboratoire commence la procédure de prélèvement de sang dans la veine ulnaire pour analyse.

Déchiffrer l'analyse des hormones thyroïdiennes

Seul l'endocrinologue peut interpréter correctement les résultats des recherches en laboratoire sur les hormones thyroïdiennes. Dans le même temps, il prend en compte tous les indicateurs, le degré de leur écart par rapport à la norme, ainsi que les signes cliniques d'une maladie existant chez un patient particulier.

Changements de niveau T3, T4 et TSH et sa relation avec la fonction thyroïdienne altérée

Transcription d'un test sanguin pour TSH, T3, T4

La glande thyroïde affecte directement ou indirectement le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps. Par conséquent, ses pathologies conduisent très rapidement à l'apparition de nombreuses maladies. Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes permet au médecin d'évaluer le bon fonctionnement de la glande thyroïde humaine. Le plus souvent, un test sanguin pour la TSH, T3, T4 est prescrit pour cette.

Test sanguin TSH

L'hormone thyréostimulante (TSH) est le principal régulateur de la fonction thyroïdienne. Elle est produite par une petite glande (hypophyse), qui est située à la surface inférieure du cerveau. La fonction principale de l'hormone stimulant la thyroïde est de maintenir une concentration constante d'hormones thyroïdiennes triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Les hormones thyroïdiennes sont responsables de la régulation des processus de formation d'énergie dans le corps. En abaissant leur taux sanguin, l'hypothalamus produit une hormone qui stimule la synthèse de TSH par l'hypophyse.

Les violations de l'hypophyse provoquent une diminution ou une augmentation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang. En cas d'augmentation de son contenu, des quantités anormales de T3 et T4 sont libérées dans le sang, contribuant au développement de l'hyperthyroïdie. Avec une faible teneur en hormone stimulant la thyroïde dans le sang, la production d'hormones thyroïdiennes diminue, ce qui entraîne l'apparition d'une hypothyroïdie.

Des troubles de la production de TSH peuvent survenir à la suite d'une maladie hypothalamique, dans laquelle il commence à sécréter une quantité réduite ou augmentée de régulateur de sécrétion de TSH par l'hypophyse (thyrolibérine).

Indications pour l'analyse

Il existe des indications pour la nomination d'un test sanguin pour la TSH:

  • évaluation de la glande thyroïde;
  • diagnostiquer l'infertilité féminine, surveiller sa thérapie;
  • surveiller le traitement des pathologies thyroïdiennes;
  • diagnostic de dysfonction thyroïdienne chez les nouveau-nés;
  • hypertrophie thyroïdienne;
  • symptômes d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie;

Normes

Les normes de TSH dans le test sanguin dépendent de l'âge de la personne. Nous donnons les valeurs de cet indicateur, μme / l:

  • enfants de moins de deux semaines - 0,7–11;
  • enfants de moins de dix semaines - 0,6-10;
  • jusqu'à 2 ans - 0,5–7;
  • 2-5 ans - 0,4-6;
  • enfants de moins de 14 ans - 0,4-5;
  • plus de 14 ans - 0,3–4.

Augmentation des tarifs

Selon le décodage d'un test sanguin pour la TSH, une augmentation de cet indicateur se produit avec de telles maladies et conditions:

  • hypothyroïdie primaire ou secondaire;
  • Thyroïdite d'Hashimoto;
  • tumeurs hypophysaires - adénome basophile, thyrotropinome;
  • syndrome de production non réglementée de TSH;
  • insuffisance surrénalienne;
  • tumeurs pulmonaires sécrétant de la thyrotropine;
  • la prééclampsie est une forme grave de néphropathie chez les femmes enceintes;
  • maladie mentale;
  • empoisonnement au plomb;
  • prendre certains médicaments, par exemple, Atenolol, Phenytoin, Metroprolol, Morphine, Prednisolone, Rifampicin, Metoclopramide.

Performances réduites

Une diminution en dessous de la norme TSH dans un test sanguin indique la possibilité de développer les maladies suivantes:

  • goitre toxique diffus;
  • Maladie de Plummer (adénome thyrotoxique);
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • thyroïdite auto-immune avec signes de thyréotoxicose;
  • hyperthyroïdie des femmes enceintes;
  • cachexie - épuisement extrême du corps;
  • maladie mentale.

Pendant la grossesse

Pendant la grossesse, un test sanguin TSH peut montrer quelques anomalies. Ainsi, avant la 12e semaine de grossesse, la norme TSH est de 0,35–2,5 μMU / ml, jusqu'à 42 semaines - 0,35–3 μMU / ml. Une baisse du niveau de cet indicateur se produit avec une grossesse unique chez 20 à 30% des femmes, avec une grossesse multiple - chez 100% des femmes enceintes. De légers écarts par rapport à la norme TSH dans le sang pendant la grossesse ne constituent pas une menace pour la santé des femmes et des enfants. Mais une augmentation ou une diminution significative de la concentration de cette hormone augmente le risque de pathologies de grossesse.

Souvent, il est impossible de trouver la cause exacte de la dérégulation thyroïdienne uniquement en déterminant le niveau de TSH dans le sang. Pour cela, le niveau des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) est généralement déterminé en plus.

Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est le principal régulateur de la fonction thyroïdienne, synthétisée par l'hypophyse - une petite glande située à la surface inférieure du cerveau. Sa fonction principale est de maintenir une concentration constante d'hormones thyroïdiennes - hormones thyroïdiennes, qui régulent les processus de formation d'énergie dans le corps. Lorsque leur contenu sanguin diminue, l'hypothalamus libère une hormone qui stimule la sécrétion de TSH par l'hypophyse..

Hormone stimulant la thyroïde, thyrotropine, TTU.

Synonymes anglais

Hormone stimulant la thyroïde (THS), Thyrotropin.

Plage de détection: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (unité micro-internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau plate et propre).
  • Exclure l'utilisation d'hormones stéroïdes et thyroïdiennes 48 heures avant l'étude (comme convenu avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 24 heures avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 3 heures avant l'étude.

Aperçu de l'étude

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est produite par l'hypophyse, une petite glande située à la surface inférieure du cerveau derrière la cavité sinusale. Il régule la production d'hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) grâce à un "système de rétroaction" qui vous permet de maintenir une concentration stable de ces hormones dans le sang. Avec une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes, la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde augmente et leur production par la glande thyroïde est stimulée, et vice versa - avec une augmentation de la concentration de thyroxine et de triiodothyronine, la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde diminue. Les hormones thyroïdiennes sont les principaux régulateurs de la dépense énergétique dans le corps, et le maintien de leur concentration au niveau requis est extrêmement important pour l'activité normale de presque tous les organes et systèmes.

La dysfonction hypophysaire peut provoquer une augmentation ou une diminution du niveau d'hormone stimulant la thyroïde. Avec une augmentation de sa concentration, les hormones thyroïdiennes sont libérées dans le sang en quantités anormales, provoquant une hyperthyroïdie. Avec une diminution de la concentration de l'hormone stimulant la thyroïde, la production d'hormones thyroïdiennes diminue également et les symptômes de l'hypothyroïdie se développent.

Les raisons de la violation de la production d'hormone stimulant la thyroïde peuvent être des maladies de l'hypothalamus, qui commence à produire des quantités accrues ou diminuées de thyrolibérine, un régulateur de la sécrétion de TSH par l'hypophyse. Les maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'une violation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, peuvent indirectement (par le mécanisme de rétroaction) affecter la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde, provoquant une diminution ou une augmentation de sa concentration dans le sang. Ainsi, l'étude de la TSH est l'un des tests hormonaux les plus importants..

À quoi sert l'étude??

  • Pour déterminer l'état de la glande thyroïde, une évaluation indirecte de la production d'hormones thyroïdiennes.
  • Pour surveiller le traitement des maladies thyroïdiennes.
  • Pour le diagnostic de dysfonction thyroïdienne chez les nouveau-nés.
  • Pour le diagnostic de l'infertilité féminine et le suivi de son traitement.

Quand une étude est prévue?

  1. Avec une augmentation de la glande thyroïde, ainsi qu'avec des symptômes d'hyper- et d'hypothyroïdie.
    • Symptômes d'hyperthyroïdie:
      • cardiopalmus,
      • anxiété accrue,
      • perte de poids,
      • insomnie,
      • serrer la main,
      • faiblesse, fatigue,
      • la diarrhée,
      • intolérance à la lumière vive,
      • réduction de l'acuité visuelle,
      • gonflement autour des yeux, leur sécheresse, hyperémie, renflement.
    • Symptômes d'hypothyroïdie:
      • peau sèche,
      • constipation,
      • intolérance au froid,
      • gonflement,
      • chute de cheveux,
      • faiblesse, fatigue,
      • irrégularités menstruelles chez la femme.
  • À intervalles réguliers, une analyse peut être assignée pour surveiller l'efficacité du traitement de la maladie thyroïdienne. Les niveaux de TSH sont souvent évalués chez les nourrissons à risque de maladie thyroïdienne..

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence (norme TSH):

ÂgeValeurs de référence
20 ans0,3 - 4,2 μIU / ml

Raisons pour augmenter la concentration d'hormone stimulant la thyroïde:

  • hypothyroïdie (primaire et secondaire),
  • tumeur hypophysaire (thyrotropinome, adénome basophile),
  • thyroïdite Hashimoto,
  • Syndrome de sécrétion non régulée TSH,
  • tumeurs pulmonaires sécrétant de la thyrotropine,
  • insuffisance surrénalienne,
  • prééclampsie,
  • empoisonnement au plomb,
  • maladie mentale.

Raisons pour abaisser la concentration d'hormone stimulant la thyroïde:

  • goitre toxique diffus,
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH,
  • adénome thyrotoxique (maladie de Plummer),
  • hyperthyroïdie enceinte,
  • thyroïdite auto-immune avec manifestations de thyréotoxicose,
  • maladie mentale,
  • cachexie.

Une augmentation et une diminution du niveau d'hormone stimulant la thyroïde indiquent des anomalies dans la régulation de la fonction thyroïdienne, cependant, il est souvent impossible de trouver leur cause exacte par le seul niveau de TSH. Habituellement, pour cela, le niveau de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3) est également déterminé.

  • Les médicaments suivants peuvent entraîner une surestimation de la concentration d'hormone stimulant la thyroïde: phénytoïne, aténolol, clomiphène, motilium, métoprolol, acide valproïque, propranolol, amiodarone, calcitonine, prednisolone, morphine, dérivés de la phénothiazine, bénérazide, aminoglutétémidimidimididimididimidididimididimididimidimidimididimidimididimididimididimidimidide, diphénine, rifampicine.
  • Le niveau d'hormone stimulant la thyroïde reflète la situation dans la glande pituitaire au cours des 3 à 6 dernières semaines.Par conséquent, il est conseillé d'effectuer une détermination de contrôle de la concentration de TSH dans le sang 2 mois après avoir ajusté la dose de médicaments qui affectent l'hormone..
  • Le niveau d'hormone stimulant la thyroïde peut être affecté par le stress physique et émotionnel, les maladies infectieuses aiguës.
  • Certaines études ont montré un changement des niveaux de TSH au cours de la journée. Par conséquent, afin de surveiller la concentration de TSH, il est recommandé de faire une analyse au même moment de la journée.
  • Le niveau de TSH chez les femmes enceintes au troisième trimestre peut être augmenté.

Qui prescrit l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, gynécologue, neurologue, chirurgien.

Hormones thyroïdiennes normales

Les hormones thyroïdiennes T4 (thyroxine) et T3 (triiodothyronine) sont des hormones thyroïdiennes détectées dans le sang, la sensibilité des systèmes de test aux hormones est différente. Par conséquent, dans différents laboratoires, les normes de ces indicateurs sont différentes. La méthode la plus populaire pour analyser les hormones thyroïdiennes est la méthode ELISA. Il est nécessaire de faire attention lors de la réception des résultats d'analyse des hormones thyroïdiennes La norme hormonale pour chaque laboratoire est différente et doit être indiquée dans les résultats..
L'hormone stimulant la thyroïde active la glande thyroïde et augmente la synthèse de ses hormones «personnelles» (thyroïde) - la thyroxine ou la tétraiodothyronine (T4) et la triiodothyronine (T3). La thyroxine (T4), la principale hormone thyroïdienne, circule normalement en une quantité d'environ 58 à 161 nmol / l (4,5 à 12,5 μg / dl), la plupart étant dans un état associé aux protéines de transport, principalement la TSH. La norme des hormones thyroïdiennes, qui dépend largement de l'heure de la journée et de l'état du corps, a un effet prononcé sur le métabolisme des protéines dans le corps. À une concentration normale de thyroxine et de triiodothyronine, la synthèse des molécules de protéines dans le corps est activée. La principale hormone thyroïdienne circulant la thyroxine (T4) est presque entièrement liée au transport des protéines. Immédiatement après son entrée dans la circulation sanguine depuis la glande thyroïde, une grande quantité de thyroxine est convertie en triiodothyronine, une hormone active. Chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie (la production d'hormones est plus élevée que la normale), le niveau d'hormone circulante augmente constamment.

La méthode la plus courante pour diagnostiquer les maladies thyroïdiennes est un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, et cela est particulièrement vrai pour les femmes, car la pathologie thyroïdienne se trouve principalement dans la moitié juste. Mais peu de gens se demandent ce que signifient les indicateurs, qui sont donnés sous le nom général de "tests pour les hormones thyroïdiennes".

Normes des hormones thyroïdiennes dans le sang:

Hormone stimulant la thyroïde (thyrotropine, TSH) 0,4 - 4,0 mUI / ml
Sans thyroxine (sans T4) 9,0 - 19,1 pmol / L
Sans triiodothyronine (sans T3) 2,63-5,70 pmol / L
Anticorps anti-thyroglobuline (AT-TG) norme nmol / l.

Valeurs de référence (adultes), la norme dans le sang de T3 total:

ÂgeNiveau T3, nmol / l
15 - 20 ans1,23 - 3,23
20 - 50 ans1,08 - 3,14
> 50 ans0,62 - 2,79

Augmentez le total T3:

  • thyrotropinome;
  • goitre toxique;
  • toxicose T3 isolée;
  • thyroïdite;
  • adénome thyroïdien thyréotoxique;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • choriocarcinome;
  • myélomes à IgG élevée;
  • le syndrome néphrotique;
  • maladie hépatique chronique;
  • augmentation du poids corporel;
  • maladies systémiques;
  • hémodialyse;
  • prendre de l'amiodarone, des œstrogènes, de la lévothyroxine, de la méthadone, des contraceptifs oraux.

Baisse du niveau T3 du général:

  • syndrome euthyroïdien;
  • insuffisance surrénalienne primaire non compensée;
  • maladie hépatique chronique;
  • pathologie non thyroïdienne grave, y compris les maladies somatiques et mentales.
  • période de récupération après une maladie grave;
  • hypothyroïdie primaire, secondaire, tertiaire;
  • thyrotoxicose d'artefact due à l'auto-administration de T4;
  • régime pauvre en protéines;
  • prendre des médicaments tels que des médicaments antithyroïdiens (propylthiouracile, mercazolil), des stéroïdes anabolisants, des bêta-bloquants (métoprolol, propranolol, aténolol), des glucocorticoïdes (dexaméthasone, hydrocortisone), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (salicylate, dicifénydénine aspirine) hypolipidémiants (colestipol, cholestyramine), agents radio-opaques, terbutaline.

Sans triiodothyronine (sans T3, sans triiodthyronine, FT3)

Hormone thyroïdienne, stimule l'échange et l'absorption d'oxygène par les tissus (plus active que T4).

Elle est produite par les cellules folliculaires de la glande thyroïde sous le contrôle de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). Dans les tissus périphériques, la T4 se forme lors de la déiodination. Le T3 libre est une partie active du T3 total, s'élevant à 0,2 - 0,5%.

La T3 est plus active que la T4, mais est à une concentration plus faible dans le sang. Augmente la production de chaleur et la consommation d'oxygène par tous les tissus du corps, à l'exception des tissus cérébraux, de la rate et des testicules. Stimule la synthèse de la vitamine A dans le foie. Réduit la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang, accélère le métabolisme des protéines. Augmente l'excrétion urinaire de calcium, active le métabolisme osseux, mais dans une plus grande mesure - la résorption osseuse. Il a un effet chrono et inotrope positif sur le cœur. Stimule la formation réticulaire et les processus corticaux dans le système nerveux central.

À 11-15 ans, la concentration de T3 libre atteint le niveau des adultes. Chez les hommes et les femmes de plus de 65 ans, il y a une diminution de la T3 libre dans le sérum et le plasma. Pendant la grossesse, T3 diminue de I à III trimestre. Une semaine après la naissance, les taux de T3 sans sérum sont normalisés. Les femmes ont des concentrations plus faibles de T3 libre que les hommes en moyenne 5-10%. Le T3 gratuit se caractérise par des fluctuations saisonnières: le niveau maximum de T3 gratuit tombe sur la période de septembre à février, le minimum - sur la période estivale.

Unités de mesure (norme internationale): pmol / l.

Unités alternatives: pg / ml.

Conversion unitaire: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Valeurs de référence: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Niveau supérieur:

  • thyrotropinome;
  • goitre toxique;
  • toxicose T3 isolée;
  • thyroïdite;
  • adénome thyrotoxique;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • choriocarcinome;
  • diminution du niveau de globuline se liant à la thyroxine;
  • myélomes à IgG élevée;
  • le syndrome néphrotique;
  • hémodialyse;
  • maladie hépatique chronique.

Baisse de niveau:

  • insuffisance surrénalienne primaire non compensée;
  • pathologie non thyroïdienne grave, y compris les maladies somatiques et mentales;
  • période de récupération après une maladie grave;
  • hypothyroïdie primaire, secondaire, tertiaire;
  • thyrotoxicose d'artefact due à l'auto-administration de T4;
  • régimes à faible teneur en protéines et en calories;
  • effort physique intense chez les femmes;
  • perte de poids;
  • prendre de l'amiodarone, de fortes doses de propranolol, des agents de contraste à l'iode aux rayons X.

Thyroxine totale (T4 totale, tétraiodothyronine totale, Thyroxine totale, TT4)

Hormone thyroïdienne d'acide aminé - stimulateur de l'augmentation de la consommation d'oxygène et du métabolisme tissulaire.

La norme de T4 total: chez la femme est de 71-142 nmol / L, chez l'homme de 59-135 nmol / L. Des valeurs accrues de l'hormone T4 peuvent être observées avec: le goitre thyrotoxique; grossesse dysfonction thyroïdienne post-partum

Il est produit par les cellules folliculaires de la glande thyroïde sous le contrôle de l'hormone thyroïdienne stimulante (TSH). La majeure partie du T4 circulant dans le sang est associée aux protéines de transport, la partie libre de l'hormone, qui représente 3 à 5% de la concentration du T4 total, a des effets biologiques.

C'est un précurseur de l'hormone T3 plus active, mais il a son propre effet, bien que moins prononcé, que le T3. La concentration de T4 dans le sang est supérieure à la concentration de T3. Augmentant le taux de métabolisme basal, il augmente la production de chaleur et la consommation d'oxygène par tous les tissus du corps, à l'exception des tissus cérébraux, de la rate et des testicules. Ce qui augmente le besoin de vitamines du corps. Stimule la synthèse de la vitamine A dans le foie. Réduit la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang, accélère le métabolisme des protéines. Augmente l'excrétion urinaire de calcium, active le métabolisme osseux, mais dans une plus grande mesure - la résorption osseuse. Il a un effet chrono et inotrope positif sur le cœur. Stimule la formation réticulaire et les processus corticaux dans le système nerveux central. T4 inhibe la sécrétion de TSH.

Pendant la journée, la concentration maximale de thyroxine est déterminée de 8 à 12 heures, le minimum - de 23 à 3 heures. Au cours de l'année, les valeurs maximales de T4 sont observées entre septembre et février, les minimales en été. Pendant la grossesse, la concentration de thyroxine totale augmente, atteignant des valeurs maximales au cours du troisième trimestre, ce qui est associé à une augmentation de la teneur en globuline se liant à la thyroxine sous l'influence des œstrogènes. La teneur en thyroxine libre peut diminuer. Les niveaux d'hormones chez les hommes et les femmes restent relativement constants tout au long de la vie. À l'état euthyroïdien, la concentration de l'hormone peut dépasser les valeurs de référence lorsque la liaison de l'hormone à la protéine de transport change.

Unités de mesure (norme internationale): nmol / l.

Unités alternatives: mcg / dl

Conversion unitaire: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Valeurs de référence (norme de thyroxine T4 libre dans le sang):

ÂgeNiveau T4, nmol / l
jusqu'à 30 jours39 - 185
du mois à 12 mois59 - 210
de l'année à 5 ans71 - 165
de 5 à 10 ans68 - 139
de 10 à 18 ans58 - 133
plus de 18 ans55 - 137

Augmentation de la thyroxine (T4):

  • thyrotropinome;
  • goitre toxique, adénome toxique;
  • iodites thyroïdiens;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • hyperthyroxinémie dysalbuminémique familiale;
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • choriocarcinome;
  • myélomes à IgG élevée;
  • diminution de la capacité de liaison de la globuline se liant à la thyroïde;
  • le syndrome néphrotique;
  • maladie hépatique chronique;
  • thyrotoxicose d'artefact due à l'auto-administration de T4;
  • obésité;
  • Infection par le VIH;
  • porphyrie;
  • prendre des médicaments tels que l'amiodarone, des agents contenant de l'iode radio-opaques (acide iopanoïque, acide tyropanoïque), des préparations d'hormones thyroïdiennes (lévothyroxine), de la thyrolibérine, de la thyrotropine, de la lévodopa, des œstrogènes synthétiques (mestranol, stilbestrol), des opiacés (méthadone, pérontazine, pérontazine, péride, prostaglandines, tamoxifène, propylthiouracile, fluorouracile, insuline.

Réduction de la thyroxine (T4):

  • hypothyroïdie primaire (congénitale et acquise: goitre endémique, thyroïdite auto-immune, processus néoplasiques dans la glande thyroïde);
  • hypothyroïdie secondaire (syndrome de Sheehan, processus inflammatoires dans l'hypophyse);
  • hypothyroïdie tertiaire (lésions cérébrales traumatiques, processus inflammatoires dans l'hypothalamus);
  • prendre les médicaments suivants: médicaments pour le traitement du cancer du sein (aminoglutéthimide, tamoxifène), triiodothyronine, médicaments antithyroïdiens (méthimazole, propylthiouracile), asparaginase, corticotropine, glucocorticoïdes (cortisone, dexaméthasone), cotrimoxazole, antituberculeux (am) iodures (131I), médicaments antifongiques (intraconazole, kétoconazole), hypolipémiants (cholestyramine, lovastatine, clofibrate), anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, phénylbutazone, aspirine), propylthiouracilide, hydrochloramide sulfamide, andromohydramonamide, hydrohydramide sulfamide stanozolol), anticonvulsivants (acide valproïque, phénobarbital, primidone, phénytoïne, carbamazépine), furosémide (dose élevée), sels de lithium.

Sans Thyroxine (sans T4, sans Thyroxine, FT4)

Elle est produite par les cellules folliculaires de la glande thyroïde sous le contrôle de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). C'est le prédécesseur du T3. Augmentant le taux de métabolisme basal, il augmente la production de chaleur et la consommation d'oxygène par tous les tissus du corps, à l'exception des tissus cérébraux, de la rate et des testicules. Augmente le besoin de vitamines du corps. Stimule la synthèse de la vitamine A dans le foie. Réduit la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang, accélère le métabolisme des protéines. Augmente l'excrétion urinaire de calcium, active le métabolisme osseux, mais dans une plus grande mesure - la résorption osseuse. Il a un effet chrono et inotrope positif sur le cœur. Stimule la formation réticulaire et les processus corticaux dans le système nerveux central.

Unités de mesure (norme internationale SI): pmol / l

Unités alternatives: ng / dl

Conversion d'unité: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Valeurs de référence (T4 libre normal dans le sang):

Âge, les deux sexesT4 gratuit, pmol / l
2 jours - 3 jours22 - 49
3 jours - 10 semaines9-21
10 semaines - 14 mois8 - 17
14 mois - 5 ans9 - 20
5 ans - 14 ans8 - 17
plus de 14 ans9 - 22

Augmentation de la thyroxine libre (T4):

  • goitre toxique;
  • thyroïdite;
  • adénome thyrotoxique;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • hypothyroïdie thyroïdienne;
  • hyperthyroxinémie dysalbuminémique familiale;
  • dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • choriocarcinome;
  • conditions dans lesquelles le niveau ou la capacité de liaison de la globuline se liant à la thyroxine diminue;
  • myélomes à IgG élevée;
  • le syndrome néphrotique;
  • maladie hépatique chronique;
  • la thyréotoxicose due à l'auto-administration de T4;
  • obésité;
  • prendre les médicaments suivants: amiodarone, préparations d'hormones thyroïdiennes (lévothyroxine), propranolol, propylthiouracile, aspirine, danazol, furosémide, préparations radiographiques, tamoxifène, acide valproïque;
  • traitement à l'héparine et maladies associées à une augmentation des acides gras libres.

Diminution de la thyroxine libre (T4):

  • hypothyroïdie primaire non traitée à la thyroxine (congénitale, acquise: goitre endémique, thyroïdite auto-immune, néoplasmes de la glande thyroïde, résection étendue de la glande thyroïde);
  • hypothyroïdie secondaire (syndrome de Sheehan, processus inflammatoires de l'hypophyse, thyrotropinome);
  • hypothyroïdie tertiaire (lésions cérébrales traumatiques, processus inflammatoires dans l'hypothalamus);
  • régime pauvre en protéines et carence significative en iode;
  • contact avec le plomb;
  • interventions chirurgicales;
  • une forte diminution du poids corporel chez les femmes obèses;
  • usage d'héroïne;
  • prendre les médicaments suivants: stéroïdes anabolisants, anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine), surdosage de thyrostatiques, clofibrate, préparations de lithium, méthadone, octréotide, contraceptifs oraux.

Pendant la journée, la concentration maximale de thyroxine est déterminée de 8 à 12 heures, le minimum - de 23 à 3 heures. Au cours de l'année, les valeurs maximales de T4 sont observées entre septembre et février, et les minimales - en été. Chez la femme, la concentration de thyroxine est plus faible que chez l'homme. Pendant la grossesse, la concentration de thyroxine augmente, atteignant des valeurs maximales au cours du troisième trimestre. Le niveau hormonal chez les hommes et les femmes reste relativement constant tout au long de la vie, ne diminuant qu'après 40 ans.

La concentration de thyroxine libre, en règle générale, reste dans les limites normales pour les maladies graves non associées à la glande thyroïde (la concentration de T4 total peut être abaissée!).

Des niveaux de bilirubine sériques plus élevés contribuent à des niveaux élevés de T4, à l'obésité et à l'application de garrots lors de la prise de sang.

AT à RTTG (anticorps dirigés contre les récepteurs TSH, auto-anticorps anti-récepteur TSH)

Anticorps auto-immuns dirigés contre les récepteurs des hormones thyroïdiennes dans la glande thyroïde, un marqueur du goitre toxique diffus.

Les autoanticorps dirigés contre les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde (At-rTTG) peuvent simuler les effets de la TSH sur la glande thyroïde et provoquer une augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang (T3 et T4). Ils sont détectés chez plus de 85% des patients atteints de la maladie de Graves (goitre toxique diffus) et sont utilisés comme marqueur diagnostique et pronostique de cette maladie auto-immune spécifique aux organes. Le mécanisme de la formation d'anticorps stimulant la thyroïde n'a pas été entièrement élucidé, bien qu'il existe une prédisposition génétique à la présence de goitre toxique diffus.

Avec cette pathologie auto-immune, des auto-anticorps dirigés contre d'autres antigènes thyroïdiens, en particulier des antigènes microsomaux, sont détectés dans le sérum (tests AT-TPO pour les anticorps dirigés contre la peroxydase microsomale ou AT-MAG contre la fraction microsomale des thyréocytes).

Unités de mesure (norme internationale): Unités / l.

Valeurs de référence (norme):

  • ≤1 U / L - négatif;
  • 1,1 - 1,5 U / L - douteux;
  • > 1,5 U / L - positif.

Résultat positif:

  • Goitre toxique diffus (maladie de Graves) dans 85 à 95% des cas.
  • Autres formes de thyroïdite.

Hormone stimulant la thyroïde (TSH, thyrotropine, hormone stimulant la thyroïde, TSH)

Hormone glycoprotéique qui stimule la formation et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4)

Il est produit par les basophiles de l'hypophyse antérieure sous le contrôle du facteur de libération hypothalamique thyrotrope, ainsi que par la somatostatine, les amines biogéniques et les hormones thyroïdiennes. Améliore la vascularisation de la glande thyroïde. Il augmente le flux d'iode du plasma sanguin dans les cellules de la glande thyroïde, stimule la synthèse de la thyroglobuline et l'élimination de T3 et T4 de celle-ci, et stimule également directement la synthèse de ces hormones. Améliore la lipolyse.

Il existe une relation logarithmique inverse entre les concentrations de T4 libre et de TSH dans le sang..

La TSH se caractérise par des fluctuations diurnes de la sécrétion: elle atteint les valeurs de TSH sanguines les plus élevées à 2–4 heures du matin, un taux sanguin élevé est également constaté à 6–8 heures du matin; Le rythme normal de sécrétion est perturbé au réveil la nuit. Pendant la grossesse, la concentration de l'hormone augmente. Avec l'âge, la concentration de TSH augmente légèrement, la quantité d'émissions d'hormones la nuit diminue..

Unités de mesure (norme internationale): MED / L.

Unités alternatives: μU / ml = miel / l.

Conversion unitaire: μU / ml = miel / l.

Valeurs de référence (TSH dans le sang):

ÂgeNiveau TSH,
miel / l
Nouveau-nés1,1 - 17,0
14 ans0,4 - 4,0


Augmentation du niveau de TSH:

  • thyrotropinome;
  • adénome hypophyse basophile (rare);
  • syndrome de sécrétion de TSH non réglementé;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • hypothyroïdie primaire et secondaire;
  • hypothyroïdie juvénile;
  • insuffisance surrénalienne primaire non compensée;
  • thyroïdite subaiguë et thyroïdite de Hashimoto;
  • sécrétion ectopique dans les tumeurs pulmonaires;
  • tumeur hypophysaire;
  • maladie somatique et mentale grave;
  • gestose sévère (prééclampsie);
  • cholécystectomie;
  • contact avec le plomb;
  • activité physique excessive;
  • hémodialyse;
  • traitement par anticonvulsivants (acide valproïque, phénytoïne, bensérazide), bêtabloquants (aténolol, métoprolol, propranolol), prise de médicaments tels que l'amiodarone (chez les patients euthyroïdiens et hypothyroïdiens), la calcitonine, les antipsychotiques, les dérivés de la phénothyl azétine, l'aminothiothiamine, les dérivés (motilium, métoclopramide), sulfate de fer, furosémide, iodures, agents radio-opaques, lovastatine, méthimazole (mercazolil), morphine, diphénine (phénytoïne), prednisone, rifampicine.

Diminution du niveau de TSH:

  • goitre toxique;
  • adénome thyrotoxique;
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • hyperthyroïdie des femmes enceintes et nécrose hypophysaire post-partum;
  • Toxicose T3;
  • thyrotoxicose latente;
  • thyrotoxicose transitoire avec thyroïdite auto-immune;
  • la thyréotoxicose due au T4;
  • blessure hypophysaire;
  • stress psychologique;
  • famine;
  • la prise de médicaments tels que les stéroïdes anabolisants, les corticostéroïdes, les cytostatiques, les agonistes bêta-adrénergiques (dobutamine, dopexamine), la dopamine, l'amiodarone (patients hyperthyroïdiens), la thyroxine, la triiodothyronine, la carbamazépine, la somatostatine et l'octréotide, la nifediprolacipérinine, l'hyperipérine, l'hyperipérinine bromocriptine).