Importance sur la tolérance au glucose (test de tolérance au glucose par voie orale)

Le test de tolérance au glucose (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), également appelé test de tolérance au glucose par voie orale, est utilisé dans le diagnostic du diabète..

Elle consiste à administrer une forte dose de glucose au patient puis à étudier la réaction de l'organisme - à quelle vitesse la glycémie est restaurée et à quelle vitesse l'insuline est libérée.

Le test de tolérance au glucose par voie orale vous permet de diagnostiquer des maladies métaboliques telles que le diabète sucré, ainsi que le diabète des femmes enceintes.

La relation du glucose et de l'insuline

Le glucose joue un rôle très important dans le corps - c'est la principale source d'énergie. Tous les types de glucides que nous consommons sont convertis spécifiquement en glucose. Ce n'est que sous cette forme qu'ils peuvent être utilisés par les cellules du corps.

Par conséquent, au cours de l'évolution, de nombreux mécanismes se sont formés qui régulent sa concentration. Beaucoup d'hormones affectent la quantité de sucre disponible, l'une des plus importantes est insuline.

L'insuline se forme dans les cellules bêta du pancréas. Ses fonctions consistent principalement à transporter les molécules de glucose du sang vers les cellules, où elles sont converties en énergie. De plus, l'hormone insuline stimule le stockage du sucre dans les cellules et, d'autre part, inhibe le processus de gluconéogenèse (synthèse du glucose à partir d'autres composés, par exemple les acides aminés).

Tout cela conduit au fait que dans le sérum sanguin, la quantité de sucre diminue et dans les cellules augmente. S'il n'y a pas assez d'insuline dans le sang ou si les tissus y sont résistants, la quantité de sucre dans le sang augmente et les cellules reçoivent trop peu de glucose.

Dans un corps sain, après l'administration de glucose, la libération d'insuline par les cellules du pancréas se déroule en deux temps. La première phase rapide dure jusqu'à 10 minutes. Ensuite, l'insuline précédemment accumulée dans le pancréas pénètre dans la circulation sanguine.

Dans la phase suivante, l'insuline est produite à partir de zéro. Par conséquent, le processus de sa sécrétion prend jusqu'à 2 heures après l'administration de glucose. Cependant, dans ce cas, plus d'insuline est formée que dans la première phase. C'est le développement de ce processus qui est à l'étude dans un test de tolérance au glucose..

Réalisation d'un test de tolérance au glucose

La recherche peut être effectuée dans presque tous les laboratoires. Tout d'abord, le sang est prélevé dans la veine cubitale pour étudier le niveau de glucose initial..

Ensuite, dans les 5 minutes, vous devez boire 75 grammes de glucose dissous dans 250-300 ml d'eau (sirop de sucre ordinaire). Ensuite, le patient attend dans la salle de réception les échantillons de sang suivants pour analyse.

Le test de tolérance au glucose est principalement utilisé pour diagnostiquer le diabète et aide également au diagnostic de l'acromégalie. Dans ce dernier cas, l'effet du glucose sur une diminution des taux d'hormones de croissance est évalué..

Une alternative pour l'administration orale de glucose est l'administration intraveineuse de glucose. Au cours de cette étude, du glucose est injecté dans une veine en trois minutes. Cependant, ce type de recherche est rarement effectué..

Le test de tolérance au glucose lui-même n'est pas une source d'inconfort pour le patient. Pendant le prélèvement sanguin, une légère douleur est ressentie et après avoir pris la solution de glucose, vous pouvez ressentir des nausées et des étourdissements, une transpiration accrue ou même une perte de conscience. Ces symptômes sont cependant rares..

Il existe différents types de tests de tolérance au glucose, mais ils comprennent tous les étapes suivantes:

  • test sanguin à jeun;
  • l'introduction de glucose dans le corps (le patient boit une solution de glucose);
  • une autre mesure de la glycémie après consommation;
  • selon le test - un autre test sanguin après 2 heures.

Les tests les plus couramment utilisés sont les tests à 2 et 3 points, parfois les tests à 4 et 6 points. Un test de tolérance au glucose en 2 points signifie que la glycémie est testée deux fois - avant d'utiliser une solution de glucose et une heure après.

Un test de tolérance au glucose en 3 points implique un autre prélèvement sanguin 2 heures après la consommation d'une solution de glucose. Dans certains tests, la concentration de glucose est étudiée toutes les 30 minutes..

Pendant l'étude, le patient doit être en position assise, ne pas fumer ni boire de liquide, et également informer avant l'étude des médicaments ou des infections existantes.

Quelques jours avant le test, le sujet ne doit pas changer de régime, de style de vie, ne pas augmenter ou diminuer l'activité physique.

Comment se préparer à un test de tolérance au glucose

La première exigence très importante est qu'un test de tolérance au glucose doit être effectuée à jeun. Cela signifie que vous ne pouvez rien manger pendant au moins 8 heures avant de prendre du sang. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre.

De plus, au moins 3 jours avant le test, vous devez respecter un régime alimentaire complet (par exemple, sans limiter la consommation de glucides).

Il est également nécessaire de déterminer avec le médecin qui a prescrit l'étude lequel des médicaments pris de façon continue peut augmenter le taux de glucose (en particulier, glucocorticoïdes, diurétiques, bêta-bloquants). Ils doivent probablement être arrêtés avant l'étude OGTT..

Test oral de tolérance au glucose chez la femme enceinte

Ce test de glucose est effectué entre 24 et 28 semaines de gestation. La grossesse, en soi, prédispose au développement du diabète. La raison en est une augmentation significative de la concentration d'hormones (œstrogènes, progestérone), surtout après 20 semaines.

Cela conduit à une résistance accrue des tissus à l'insuline. En conséquence, la concentration de glucose dans le sérum sanguin dépasse la norme autorisée, ce qui peut être la cause de formidables complications du diabète, tant chez la mère que chez le fœtus..

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est un peu différent. Premièrement, une femme ne doit pas être à jeun. En arrivant au laboratoire, elle donne également du sang pour vérifier le niveau de sucre initial. Ensuite, la future mère devrait boire 50 g de glucose (c'est-à-dire moins) pendant 5 minutes.

Deuxièmement, la dernière mesure du sucre dans un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectuée 60 minutes après l'administration du glucose.

Lorsque le résultat du test donne un indicateur supérieur à 140,4 mg / dl, il est recommandé de répéter le test avec une charge de 75 g de glucose et de mesurer la glycémie 1 et 2 heures après la prise de la solution de glucose.

Normes d'essai de tolérance au glucose

Le résultat du test de tolérance au glucose est présenté sous la forme d'une courbe - un graphique qui affiche les fluctuations de la glycémie.

Normes de test: dans le cas d'un test en 2 points - 105 mg% à jeun et 139 mg% après 1 heure. Un résultat entre 140 et 180 mg% peut indiquer un état de pré-diabète. Un résultat supérieur à 200 mg% signifie diabète. Dans de tels cas, il est recommandé de répéter le test..

Si après 120 minutes, le résultat se situe dans la plage de 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), une faible tolérance au glucose est diagnostiquée. Il s'agit d'une condition de pré-diabète. Vous pouvez parler de diabète lorsque deux heures après le test, la concentration de glucose est supérieure à 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Dans le cas d'un test avec 50 grammes de glucose (pendant la grossesse), le taux de sucre en une heure doit être inférieur à 140 mg / dl. S'il est supérieur, il est nécessaire de répéter le test avec 75 g de glucose en utilisant toutes les règles de sa mise en œuvre. Si deux heures après le chargement de 75 grammes de glucose, sa concentration sera supérieure à 140 mg / dl, les femmes enceintes recevront un diagnostic de diabète.

Il convient de rappeler que les normes de laboratoire peuvent varier légèrement dans différents laboratoires, donc le résultat de votre recherche doit être discuté avec votre médecin.

Quand faire un test de tolérance au glucose

Un test de tolérance au glucose est effectué lorsque:

  • il y a des signes que la personne souffre de diabète ou de tolérance au glucose altérée;
  • après avoir reçu un résultat de test de glucose à jeun incorrect;
  • en présence de signes de syndrome métabolique (obésité abdominale, triglycérides élevés, hypertension artérielle, cholestérol HDL insuffisant);
  • chez les femmes enceintes avec un résultat de test de glucose à jeun incorrect;
  • on soupçonne une hypoglycémie réactive;
  • chez toute femme entre 24 et 28 semaines de grossesse.

Le test de tolérance au glucose par voie orale est important car il peut être utilisé pour diagnostiquer une maladie grave comme le diabète. Il est utilisé lorsque, dans d'autres études, les résultats du diagnostic du diabète ne sont pas concluants ou lorsque le niveau de glucose dans le sang est dans la zone frontalière.

Cette étude est également recommandée s'il existe d'autres facteurs indicatifs du syndrome métabolique, alors que les valeurs de glycémie sont correctes..

Comment faire un test GTT pendant la grossesse (test de tolérance au glucose)

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est effectué dans le but de diagnostiquer précocement le diabète gestationnel. Selon des études statistiques, la maladie est détectée chez 7,3% des femmes enceintes. Ses complications sont dangereuses pour le développement intra-utérin normal du bébé et de la mère elle-même, car elle a un risque accru de manifestation de diabète non insulino-dépendant.

L'étude est également pertinente pour les patientes non enceintes, car elle permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le coût de l'étude varie de 800 à 1200 roubles et dépend de la nécessité de la fréquence des mesures de l'indicateur. L'analyse avancée est effectuée à des intervalles d'une demi-heure après 30, 60, 90 et 120 minutes.

Tenir compte des normes spécifiques au GTT, ainsi que des règles de préparation et des raisons de l'écart de l'indicateur par rapport aux valeurs normales.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse vous permet d'évaluer la concentration de sucres simples dans le biomatériau étudié, 1 à 2 heures après une charge glucidique. Le but de l'étude est de diagnostiquer la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel qui survient chez les femmes enceintes.

La préparation de l'étude implique l'observation d'un certain nombre de règles. 3 jours avant la collecte du biomatériau, la patiente doit respecter le schéma habituel, sans se limiter à certains produits ou à l'activité physique. Cependant, immédiatement avant une visite au laboratoire pendant 8 à 12 heures, vous devez refuser la nourriture. Le régime doit être planifié de manière à ce que le dernier repas ne contienne pas plus de 50 grammes de glucides. Le liquide doit être consommé en quantité illimitée. Il est important que ce soit de l'eau pure sans gaz ni édulcorants..

Le tabagisme et l'alcool sont inacceptables non seulement avant l'analyse, mais aussi pour les femmes enceintes en général.

Limitations de GTT pour les femmes enceintes

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est interdit dans les cas où la patiente:

  • est en phase de maladie infectieuse aiguë;
  • prend des médicaments qui ont un effet direct sur la glycémie;
  • atteint le troisième trimestre (32 semaines).

L'intervalle minimum après le transfert d'une maladie ou l'arrêt des médicaments et avant le test est de 3 jours.

Une limitation de l'analyse est également une augmentation de la glycémie dans le sang prélevé chez le patient le matin à jeun (plus de 5,1 mmol / l).

De plus, l'analyse n'est pas effectuée si le patient présente des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.

Comment passer un test GTT pendant la grossesse?

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse commence par la collecte de sang dans une veine au coude du coude. Ensuite, le patient doit boire du glucose dissous dans un liquide d'un volume de 200 à 300 ml (le volume de glucose soluble est calculé en fonction du poids corporel du patient, mais pas plus de 75 g). Il est à noter que le liquide doit être bu en moins de 5 à 7 minutes.

La première mesure du sucre est effectuée après 1 heure, puis après 2 heures. Dans les intervalles entre les mesures, le patient doit être dans un état calme, éviter l'activité physique, y compris la montée des escaliers, ainsi que le tabagisme.

Tarifs GTT pour les femmes enceintes

Les résultats de l'étude sont nécessaires pour clarifier l'état du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Cependant, ils ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic final. Pour cela, le patient doit consulter un endocrinologue avec un médecin et soumettre des tests médicaux supplémentaires.

Les données présentées ci-dessous ne peuvent être utilisées qu'à titre informatif. Leur utilisation pour l'autodiagnostic et la sélection des traitements est inacceptable. Cela peut entraîner une mauvaise santé et nuire au développement intra-utérin du bébé.

Le tableau montre les indicateurs de glucose normal dans le sérum du sang veineux d'une femme enceinte selon l'Organisation mondiale de la santé.

Temps de mesureLes valeurs de la norme dans le plasma du sang veineux, mmol / lRésultats indiquant le diabète gestationnel, mmol / L
Avec l'estomac videMoins de 5,15,1 à 7,5
1 heure après avoir pris une solution de glucoseMoins de 10Moins de 10
2 heures après avoir pris une solution de glucoseMoins de 8,58,5 à 11,1

Il convient de souligner que la sélection des valeurs de référence n'a pas d'importance l'âge gestationnel et l'âge de la femme.

Comment est le test de tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose pour les patientes non enceintes est effectué de manière similaire à la procédure décrite ci-dessus pour les femmes enceintes. Bref algorithme:

  • mesure du niveau de sucre dans le sang simple après 8-12 heures de jeûne;
  • prise pendant 5 minutes de 75 grammes de solution de glucose anhydre ou 82,5 grammes de son monohydrate pour les patients adultes. Les enfants doivent boire 1,75 gramme de sucre simple pour 1 kg de poids, avec une quantité maximale de 75 grammes;
  • des mesures répétées de l'indicateur considéré sont effectuées après 1 et 2 heures.

Important: la limitation du test est une augmentation de la glycémie jusqu'à 5,8 mmol / L à jeun. Dans ce cas, l'étude est annulée et le patient se voit attribuer un diagnostic étendu de la résistance de l'organisme à l'insuline.

Pour mettre en œuvre l'étude, une méthode enzymatique (hexokinase) est utilisée avec les résultats enregistrés en utilisant le rayonnement ultraviolet (UV). L'essence de la technique est deux réactions séquentielles qui se produisent sous l'influence de l'enzyme hexokinase.

Le glucose interagit avec la molécule d'adénosine triphosphate (ATP) pour former le glucose-6-phosphate + ATP. Ensuite, la substance résultante sous l'action enzymatique de la glucose-6-phosphate déshydrogénase est convertie en 6-phosphogluconate. La réaction s'accompagne de la restauration des molécules de NADH, qui se fixe sur l'irradiation UV.

La technique a été reconnue comme une référence, car sa spécificité analytique est optimale pour une détermination précise de la quantité des substances désirées.

Une glycémie élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Un niveau accru dans le biomatériau étudié de glucose enceinte indique un diabète sucré gestationnel. En règle générale, cette condition survient et disparaît spontanément..

Cependant, en l'absence de correction opportune de la glycémie, le diabète gestationnel peut entraîner l'interruption de grossesse, des lésions fœtales, le développement d'une toxicose sévère, etc..

Certains experts ont tendance à considérer la manifestation du diabète gestationnel comme un signal pour le développement d'une forme chronique de la maladie à l'avenir. Dans ce cas, les femmes ont des antécédents d'état prédiabétique. La manifestation de la maladie lors du portage de l'enfant contribue aux changements hormonaux qui affectent le travail de tous les systèmes et organes.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'exclut pas la possibilité d'obtenir des résultats faussement positifs. Par exemple, si une femme ne s'est pas correctement préparée pour la collecte de biomatériaux, elle a récemment subi un choc physique ou émotionnel grave. Une situation similaire est possible lorsque le patient prend des médicaments qui augmentent le niveau de sucres sanguins simples..

Caractéristiques de l'abaissement des niveaux de sucre

Les symptômes d'un manque de glucose dans le corps peuvent être observés à un certain moment de la journée (matin ou soir), et leur gravité dépend du degré de diminution du glucose dans le sang. Si la valeur du sucre est tombée à 3,4 mmol / l, une personne ressent alors de l'irritabilité, un faible tonus, une baisse des performances et une faiblesse générale ou une léthargie. En règle générale, pour corriger la condition, il suffit de prendre des glucides.

Lorsqu'un manque de sucres est associé au développement du diabète, le patient ressent:

  • une forte panne;
  • violation de la thermorégulation et, par conséquent, des bouffées de chaleur ou des frissons;
  • transpiration accrue;
  • maux de tête et vertiges fréquents;
  • faiblesse musculaire;
  • diminution de la concentration de l'attention et de la mémoire;
  • faim fréquente, et après avoir mangé de la nourriture, nausées;
  • acuité visuelle.

Les situations critiques s'accompagnent de convulsions, de démarche inhabituelle, de convulsions, d'évanouissements et de coma. Il est important de prêter attention en temps opportun à la manifestation d'une hypoglycémie grave et de fournir des soins médicaux compétents.

Un test de tolérance au glucose montre des valeurs faibles si:

  • le patient prend des médicaments qui aident à réduire les sucres simples, tels que l'insuline;
  • la personne examinée présente un insulinome. La maladie s'accompagne de la formation d'un néoplasme, qui commence à sécréter activement une substance similaire à l'insuline. Un tiers des néoplasmes se produisent sous une forme maligne avec propagation de métastases. La maladie touche des personnes de tout âge: des nouveau-nés aux personnes âgées.

Le pronostic de l'issue dépend de la nature de la tumeur, bénigne - une récupération complète est observée. Les néoplasmes malins avec métastases aggravent considérablement le pronostic. Cependant, un degré élevé de sensibilité des tissus mutants aux effets des médicaments chimiothérapeutiques doit être souligné..

Des valeurs réduites sont également enregistrées après une famine prolongée du patient examiné ou après un exercice physique intense. La signification diagnostique de ces résultats est faible. L'influence de facteurs externes sur la composition biochimique du biomatériau doit être exclue et l'étude répétée..

Glucose et glycémie - identiques ou non?

La réponse à cette question dépend du contexte des concepts en question. Si nous parlons d'analyse du sucre et du glucose, les concepts ont la même signification et peuvent être considérés comme des synonymes interchangeables. L'utilisation des deux termes sera considérée comme correcte et appropriée..

Si vous répondez à la question du point de vue de la chimie, alors l'égalisation équivalente des concepts n'est pas correcte. Étant donné que le sucre est une substance organique de glucides de faible poids moléculaire. Dans ce cas, les sucres sont divisés en mono-, di- et oligosaccharides. Les monosaccharides sont de simples sucres, c'est dans ce sous-groupe que le glucose entre. La composition des oligosaccharides comprend de 2 à 10 résidus de sucres simples, et les disaccharides sont leur cas particulier.

À quelle fréquence dois-je prendre GTT?

Médecins faisant référence à l'étude: thérapeute, pédiatre, endocrinologue, chirurgien, gynécologue, cardiologue.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est obligatoire pour les femmes présentant des facteurs de risque accrus. Par exemple, des antécédents de maladie thyroïdienne, des cas connus de tolérance au glucose altérée chez des parents proches ou d'abus de mauvaises habitudes.

Pour les patients de plus de 45 ans, il est recommandé de réaliser l'étude à une fréquence de 1 fois en 3 ans. Cependant, en présence d'un excès de poids corporel et de facteurs de risque élevés (similaires aux femmes enceintes), il est conseillé d'effectuer le GTT au moins 1 fois en 2 ans.

Avec le fait établi de tolérance au glucose altérée, l'étude est réalisée une fois par an.

résultats

Pour résumer, il convient de souligner:

  • un niveau normal de glucose dans le sang est nécessaire pour qu'une personne mette en œuvre des processus biochimiques, ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux et une activité mentale suffisante;
  • Le GTT est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diabète ou sa détection précoce chez la femme pendant la grossesse;
  • l'analyse est interdite si la teneur en sucres simples chez une patiente enceinte dépasse 5,1 mmol / l, chez les femmes non enceintes - 5,8 mmol / l;
  • une bonne préparation pour l'étude détermine la précision des résultats GTT obtenus. Ainsi, la collecte de biomatériaux après une famine prolongée ou une surcharge physique entraîne une forte baisse du glucose. Et la prise de médicaments pour augmenter le niveau de glycémie aide à obtenir des données faussement positives;
  • un test de tolérance au glucose ne suffit pas à lui seul pour poser un diagnostic définitif. Il est recommandé de subir des études supplémentaires pour identifier les troubles du métabolisme des glucides: taux de peptide C, d'insuline et de proinsuline. Et également mesurer le niveau d'hémoglobine glyquée et de créatinine dans le sérum sanguin.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

Comment faire un test de tolérance au glucose

Bonjour chers lecteurs! Nous savons déjà comment donner du sang pour la glycémie. Il s'agit d'un indicateur important pour le diagnostic du diabète. Pour une glycémie élevée, le médecin recommande un autre test pour un diagnostic précis de la maladie: un test de tolérance au glucose ou, comme cette étude est appelée à juste titre, un test de tolérance au glucose (GTT). Aujourd'hui je vais vous dire comment passer une telle analyse et décoder ses résultats.

Indications pour l'analyse

Lorsque cette étude est prescrite, l'endocrinologue évalue la façon dont le glucose est absorbé par l'organisme. Habituellement, les patients appellent cette analyse une panne avec une charge de sucre. Une telle étude est nécessaire si nécessaire.

  • clarifier le diagnostic de diabète et préciser s'il y a violation du métabolisme des glucides;
  • clarifier le diagnostic de diabète gestationnel chez les femmes enceintes;
  • déterminer le niveau de sucre dans les catégories de personnes présentant un risque accru de développer un diabète, même avec un taux de sucre à jeun normal.

Comment s'effectue le test de tolérance au glucose?

L'étude se déroule en plusieurs étapes..

  1. Tout d'abord, le sang est prélevé et le sucre à jeun est déterminé.
  2. Ensuite, le patient reçoit une solution aqueuse de glucose à boire: 75 grammes de poudre sont dissous dans un verre d'eau.
  3. Après 2 heures, la glycémie est à nouveau examinée. Les femmes enceintes donnent du sang d'abord après 1 heure, puis après une heure, c'est-à-dire qu'elles mènent une étude deux fois.

Le sang pour examen est prélevé d'un doigt ou d'une veine. Mais pour que les résultats soient fiables, il est nécessaire de respecter les règles suivantes dans les deux heures suivant la première analyse.

  • Pendant le temps d'attente, le patient ne doit pas fumer (si vous fumez, vous devrez être un peu patient);
  • Le repos physique est nécessaire, c'est-à-dire que le patient ne doit pas monter les escaliers, rendre visite à d'autres médecins de la clinique et quitter l'hôpital pendant cette période, même si vous survivez quelque part à proximité. Il est nécessaire de s'asseoir calmement pendant 2 heures. Cela s'explique par le fait que les mouvements actifs entraînent une diminution accélérée de la glycémie, ce qui rend le test non informatif.
  • L'analyse ne sera pas non plus fiable si vous êtes émotionnellement excité: querelles, disputes, regarder des films d'action et des nouvelles désagréables - tout cela affectera les résultats.
  • Les contre-indications de l'analyse sont les chirurgies et les accouchements récents, la cirrhose alcoolique du foie, les maladies inflammatoires aiguës, les maladies gastro-intestinales avec une mauvaise absorption du glucose, pendant les menstruations

N'oubliez pas comment passer le test: le sang ne doit être prélevé que l'estomac vide, en savoir plus en cliquant sur le lien. En préparation pour le test, il n'est pas recommandé de manger et de boire de l'eau pendant 8 à 10 heures.

Demandez à votre médecin à l'avance si les médicaments que vous prenez à ce moment peuvent affecter le résultat. Ces médicaments comprennent les substances psychotropes atypiques, les corticostéroïdes, les contraceptifs oraux, les salicylates (y compris l'aspirine) et quelques autres..

Des effets secondaires tels que nausées, essoufflement et évanouissements peuvent survenir pendant le test. Mais cela se produit extrêmement rarement..

Résultat de test normal et anomalies

La norme est le résultat de la glycémie à jeun (1er test) - 5,5 mmol / l.

2 heures après la charge en sucre chez les personnes en bonne santé, le taux de glucose ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l.

Si, après une charge en sucre, le résultat est de 7,8 à 11,1 mmol / L, cela indique une tolérance au glucose altérée. Cela devrait alerter, car cette condition est considérée comme un prédiabète. Il n'y a pas de maladie en soi, cependant, le corps ne perçoit pas déjà bien le glucose et ne peut pas l'absorber complètement, donc son niveau dans le sang est augmenté.

Plus de 11,1 mol / L - Déjà considéré comme un diabète.

Parfois, il arrive que le premier test sanguin à jeun soit élevé et le second après une charge de sucre dans les limites normales. Cette condition indique des violations du métabolisme des glucides. Ils étudient également le niveau d'insuline dans le sang, mais vous en saurez plus si vous regardez la vidéo en entier.

Chers lecteurs! Le diabète sucré est une maladie grave, sa prévention est donc extrêmement importante. Et c'est principalement - une bonne nutrition et un mode de vie actif. être en bonne santé!

Valeur diagnostique du test de tolérance au glucose

Beaucoup de gens savent que le diabète est une maladie chronique associée à une altération du métabolisme des glucides dans le corps et peut entraîner le développement de complications potentiellement mortelles..

Mais peu savent que dans la plupart des cas, les troubles du métabolisme des glucides surviennent bien avant qu'un diagnostic ne soit posé..

Et ces troubles peuvent être détectés à un stade précoce et empêcher le développement de cette maladie grave. L'une des méthodes de diagnostic d'un état prédiabétique est le test de tolérance au glucose..

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose??

Le test de tolérance au glucose (GTT, test de charge en glucose) est l'une des méthodes d'analyse du sang, qui peut être utilisée pour détecter une altération de la tolérance au glucose des cellules humaines..

Qu'est-ce que ça veut dire? Le glucose pénètre dans le corps humain avec de la nourriture, est absorbé dans l'intestin, puis infusé dans le sang, d'où, à l'aide de récepteurs spéciaux, il est délivré aux cellules des tissus, où lors d'une réaction chimique complexe, il se transforme en «carburant énergétique», nécessaire au fonctionnement normal du corps..

L'apport de glucose aux cellules conserve l'insuline, une hormone du pancréas, qui est sécrétée en réponse à une augmentation de la glycémie. Mais parfois, cet glucide vital ne peut pas pénétrer complètement dans les cellules, ce qui se produit soit avec une diminution de la sensibilité des récepteurs de ces cellules, soit avec une violation de la production d'insuline dans le pancréas. Cette condition est appelée violation de la tolérance au glucose, ce qui peut entraîner à l'avenir la manifestation de symptômes du diabète.

Indications de remise

Votre médecin peut demander un test de tolérance au glucose dans certains cas spécifiques..

Si un risque élevé de développer un état prédiabétique chez un patient est identifié sur la base d'un examen approfondi:

  • données de l'anamnèse de la vie: prédisposition héréditaire à la maladie; la présence d'une pathologie des organes du système cardiovasculaire, des reins, du foie, du pancréas; troubles métaboliques (goutte, athérosclérose);
  • données d'examen et d'interrogation du patient: surcharge pondérale; plaintes de soif constante, mictions fréquentes, fatigue;
  • données de recherche en laboratoire: augmentation transitoire de la glycémie à jeun (hyperglycémie); détection du glucose dans l'urine (glucosurie).
  • lors de la vérification de l'adéquation du traitement prescrit pour le diabète et de sa correction en fonction des résultats des tests;
  • pendant la grossesse - pour le diagnostic rapide du diabète gestationnel.

Contre-indications

Le GTT ne doit pas être effectué si l'une des conditions suivantes est détectée chez un patient:

  • conditions après une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, chirurgie, accouchement;
  • maladies somatiques et infectieuses aiguës;
  • certaines maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, ulcère gastro-duodénal et duodénum);
  • abdomen aigu (dommages aux organes abdominaux);
  • pathologies du système endocrinien, dans lesquelles la concentration de sucre dans le sang augmente (maladie d'Itsenko-Cushing, acromégalie, phéochromocytome, hyperthyroïdie).

De plus, aucun test de tolérance au glucose n'est effectué pour les enfants de moins de 14 ans..

La préparation du test

Pour obtenir de vrais résultats du test de tolérance au glucose, avant de prendre le biomatériau pour analyse, il est nécessaire d'effectuer des mesures préparatoires.

Trois jours avant le test, vous devez continuer à manger comme d'habitude, sans réduire intentionnellement la quantité de bonbons dans le menu quotidien. Sinon, la concentration de sucre dans le sang diminuera, ce qui entraînera une conclusion incorrecte.

De plus, lorsque vous vous référez à GTT, il est nécessaire de communiquer au médecin des informations sur les médicaments que vous prenez. Après recommandation d'un spécialiste, les médicaments qui augmentent la glycémie doivent être exclus pendant plusieurs jours (contraceptifs oraux, bêta-bloquants, hydrochlorothiazide, phénytoïne, acétazolamide, préparations à base de fer).

La veille du test de charge en glucose, il est interdit de boire de l'alcool, du café. Il est également interdit de fumer..

Le biomatériau pour le test est pris dans le contexte de la pleine santé physique d'une personne, le matin, strictement à jeun (au moins 8 heures après le dernier repas, mais pas plus de 16 heures de jeûne). Avant l'échantillonnage, il est recommandé de vous asseoir et de vous détendre pendant plusieurs minutes..

Comment est l'analyse?

La technique du test de tolérance au glucose peut avoir quelques variations selon le but de l'étude, l'état de santé du patient et l'équipement du laboratoire dans lequel l'analyse sera effectuée.

Le sang veineux ou capillaire peut être utilisé pour effectuer un test de stress. Le biomatériau est pris en plusieurs étapes..

Initialement, le sang est donné à jeun, de préférence entre 8 et 9 heures du matin. Ensuite, une charge glucidique mesurée avec une solution de glucose est effectuée..

Il est important de savoir qu'une charge en glucides n'est effectuée que si, selon les résultats du test sanguin initial, le taux de glucose plasmatique ne dépasse pas 6,7 mmol / L.

Lorsqu'il est administré par voie orale, le patient est proposé de boire une solution de glucose pendant 5 minutes, qui est préparée en dissolvant 75 g de glucose dans 200 ml d'eau tiède, pour les femmes enceintes - 100 g, pour un enfant, une solution est préparée à raison de 1,75 g de glucose pour 1 kg de poids corporel mais pas plus de 75 gr. Pour un accueil plus confortable dans la solution, vous pouvez ajouter un peu de jus de citron naturel.

Après cela, pendant plusieurs heures, le patient est pris à plusieurs reprises du biomatériau. Différentes techniques sont possibles - le prélèvement sanguin peut être effectué toutes les 30 minutes ou une fois par heure. Au total, jusqu'à quatre échantillons répétés peuvent être prélevés. Pendant le test pendant la grossesse, après avoir bu une solution sucrée, le sang est prélevé deux fois toutes les heures.

En attendant le ré-échantillonnage du biomatériau, après avoir effectué une charge glucidique, il ne faut pas non plus manger, boire du thé ou du café, fumer. Vous ne pouvez prendre que quelques gorgées d'eau plate et propre.

Décodage GTT

La valeur diagnostique dans l'évaluation des résultats des tests est le niveau de glucose dans le plasma sanguin, déterminé après le test de charge en glucose, par rapport au jeûne.

Le schéma d'interprétation des résultats est présenté dans le tableau:

Groupe sanguinTemps d'échantillonnage du sangNormeTolérance violéeDiabète
Sang désoxygénéavec l'estomac vide

2 heures après le test

4.0 - 6.1

> 11,1

Sang capillaireavec l'estomac vide

2 heures après le test

3,3 - 5,5

Les résultats de GTT aideront à identifier non seulement le diabète, mais aussi à diagnostiquer les pathologies d'autres organes.

Ainsi, une forte augmentation et une forte diminution subséquente du glucose après avoir bu une solution sucrée indiquent une hyperfonction de la glande thyroïde. Et avec une lente augmentation de la concentration de sucre dans le plasma, vous pouvez soupçonner la présence d'une malabsorption des nutriments dans l'intestin.

Causes de distorsion

Plusieurs facteurs peuvent influencer la variation des résultats GTT..

Caractéristiques de l'état du corps du patient au moment de l'échantillonnage des biomatériaux:

  • un résultat faussement positif peut être obtenu avec une diminution de la teneur en potassium dans le plasma sanguin, avec des violations dans le foie, le fonctionnement des glandes endocrines;
  • un résultat faussement négatif est possible avec des maladies gastro-intestinales accompagnées d'une mauvaise absorption du glucose.
  • mauvaise préparation du patient à l'analyse (réduction intentionnelle des glucides dans le menu, effort physique important, consommation d'alcool, médicaments qui modifient la concentration de glucose dans le sang, tabagisme);
  • violation de la méthodologie d'analyse (techniques de prélèvement sanguin, non-respect des conditions et durée de transport du biomatériau au laboratoire).

Test de glucose pendant la grossesse

Pendant la période de gestation, un GTT est prescrit en cas de suspicion de diabète sucré gestationnel (GDM). GDM - une forme de diabète qui se développe lors de la restructuration du corps lors du développement de l'embryon.

Une augmentation de la glycémie peut avoir un effet négatif sur le développement de l'embryon, le déroulement de la grossesse et la probabilité d'un accouchement réussi.

Par conséquent, toutes les futures mères, lors de l'inscription, donnent du sang pour déterminer le niveau de glucose, et pendant une période de 24 à 28 semaines, elles sont envoyées par un médecin de grossesse pour effectuer un test de dépistage afin de déterminer la tolérance au glucose du corps. Si des facteurs de risque sont identifiés (antécédents de diabète sucré gestationnel, diabète dans la famille immédiate, obésité), cette étude est réalisée encore plus tôt, lors de l'inscription (après 16 semaines).

Avant de soumettre un biomatériau à un test de charge en glucose, une femme enceinte a également besoin d'une préparation minutieuse (suivant le régime habituel, refusant le café, l'alcool, le tabagisme, éliminant les efforts physiques importants, annulant les médicaments comme convenu avec le médecin traitant).

L'interprétation des résultats du GTT effectué pendant la grossesse est quelque peu différente.

Les normes des indicateurs de concentration de glucose dans le plasma sanguin à jeun et après une unité de temps après un test de charge en glucose sont présentées dans le tableau:

Comment effectuer un test de tolérance au glucose - indications pour l'étude et l'interprétation des résultats

Une conséquence de la malnutrition chez les femmes et les hommes peut être une violation de la production d'insuline, qui est lourde de développement du diabète sucré, il est donc important de prélever périodiquement du sang dans une veine afin d'effectuer un test de tolérance au glucose. Après avoir déchiffré les indicateurs, un diagnostic de diabète sucré ou de diabète gestationnel chez la femme enceinte est posé ou réfuté. Familiarisez-vous avec la procédure de préparation de l'analyse, le processus de réalisation du test, le décodage des indicateurs.

Test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose (GTT) ou le test de tolérance au glucose sont des méthodes d'examen spécifiques qui aident à identifier l'attitude du corps envers le sucre. Avec son aide, une tendance au diabète, les soupçons d'une maladie latente sont déterminés. Sur la base d'indicateurs, vous pouvez intervenir à temps et éliminer les menaces. Il existe deux types de tests:

  1. Tolérance au glucose par voie orale ou orale - la charge en sucre est effectuée quelques minutes après le premier prélèvement sanguin, le patient est invité à boire de l'eau sucrée.
  2. Par voie intraveineuse - s'il est impossible d'utiliser de l'eau de façon indépendante, elle est administrée par voie intraveineuse. Cette méthode est utilisée pour les femmes enceintes présentant une toxicose sévère, les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux..

Indications pour

Les patientes présentant les facteurs suivants peuvent être référées par un thérapeute, un gynécologue, un endocrinologue pour un test de tolérance au glucose pendant la grossesse ou une suspicion de diabète sucré.

  • diabète sucré de type 2 suspecté;
  • la présence réelle de diabète;
  • pour la sélection et l'ajustement du traitement;
  • si vous soupçonnez ou avez un diabète gestationnel;
  • le prédiabète;
  • syndrome métabolique;
  • dysfonctionnements du pancréas, des glandes surrénales, de l'hypophyse, du foie;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • obésité, maladies endocriniennes;
  • autogestion du diabète.

Comment faire un test de tolérance au glucose

Si le médecin soupçonne l'une des maladies mentionnées ci-dessus, il donne une référence pour l'analyse de la tolérance au glucose. Cette méthode d'examen est spécifique, sensible et de mauvaise humeur. Vous devez vous y préparer avec soin afin de ne pas obtenir de faux résultats, puis, avec votre médecin, choisir un traitement pour éliminer les risques et les menaces possibles, les complications du diabète.

Préparation à la procédure

Avant le test, vous devez vous préparer soigneusement. Les mesures de préparation comprennent:

  • une interdiction de l'alcool pendant plusieurs jours;
  • le jour de l'analyse, vous ne pouvez pas fumer;
  • informer le médecin du niveau d'activité physique;
  • par jour, ne mangez pas d'aliments sucrés, le jour du test, ne buvez pas beaucoup d'eau, suivez un régime approprié;
  • tenir compte du stress;
  • ne faites pas de test pour les maladies infectieuses, l'état postopératoire;
  • arrêtez de prendre des médicaments en trois jours: hypoglycémiant, hormonal, stimulant le métabolisme, psychisme déprimant.

Prélèvement de sang à jeun

Le test de glycémie dure deux heures, car pendant ce temps, il est possible de collecter des informations optimales sur le niveau de glycémie dans le sang. La première étape du test est le prélèvement sanguin, qui doit être effectué à jeun. La famine dure 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures, sinon il y a un risque de résultats GTT peu fiables. Ils sont testés tôt le matin pour pouvoir vérifier la croissance ou le déclin des résultats..

Charge de glucose

La deuxième étape consiste à prendre du glucose. Le patient boit du sirop sucré ou est administré par voie intraveineuse. Dans le deuxième cas, une solution spéciale de glucose à 50% est administrée lentement en 2 à 4 minutes. Pour la préparation, une solution aqueuse avec 25 g de glucose est utilisée, pour les enfants, la solution est préparée à raison de 0,5 g par kilogramme de poids corporel dans la norme, mais pas plus de 75 g. Ensuite, ils donnent du sang.

Avec un test oral, en cinq minutes, une personne boit 250-300 ml d'eau tiède et sucrée avec 75 g de glucose. Enceinte dissoute dans la même quantité de 75-100 grammes. Pour les asthmatiques, les patients souffrant d'angine de poitrine, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, il est recommandé de ne prendre que 20 g. Une charge en glucides n'est pas effectuée indépendamment, bien que la poudre de glucose soit vendue en pharmacie sans ordonnance.

Prélèvement de sang

Au dernier stade, plusieurs tests sanguins répétés sont effectués. Au cours d'une heure, le sang est prélevé plusieurs fois dans une veine pour vérifier les fluctuations des niveaux de glucose. Selon leurs données, des conclusions sont déjà faites, un diagnostic est posé. Le test nécessite toujours une nouvelle vérification, surtout s'il donne un résultat positif, et la courbe de sucre montre les stades du diabète. Vous devez passer des tests comme dirigé par un médecin.

Résultats des tests de tolérance au glucose

Sur la base des résultats du test de sucre, la courbe de sucre est déterminée, ce qui montre l'état du métabolisme des glucides. La norme est de 5,5 à 6 mmol par litre de sang capillaire et de 6,1 à 7 veineux. Les indices de sucre ci-dessus indiquent un prédiabète et une altération possible de la fonction de tolérance au glucose, un dysfonctionnement du pancréas. Avec des indicateurs de 7,8 à 11,1 d'un doigt et plus de 8,6 mmol par litre d'une veine, le diabète est diagnostiqué. Si, après le premier prélèvement sanguin, des chiffres supérieurs à 7,8 du doigt et 11,1 de la veine, il est interdit de tester en raison du développement d'un coma hyperglycémique.

Raisons des performances incorrectes

Un résultat faussement positif (un taux élevé dans un état sain) est possible avec le repos au lit ou après un jeûne prolongé. Les causes des faux négatifs (le taux de sucre du patient est normal) sont:

  • malabsorption du glucose;
  • régime hypocalorique - restriction en glucides ou en nourriture avant le test;
  • augmentation de l'activité physique.

Contre-indications

Il n'est pas toujours autorisé d'effectuer un test de tolérance au glucose. Les contre-indications pour réussir le test sont:

  • intolérance individuelle au sucre;
  • maladies du tractus gastro-intestinal, exacerbation de la pancréatite chronique;
  • maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • toxicose sévère;
  • période postopératoire;
  • repos de lit standard.

Test de glucose pendant la grossesse

Pendant la gestation, le corps d'une femme enceinte est soumis à un stress sévère, il y a un manque d'oligo-éléments, de minéraux, de vitamines. Les femmes enceintes suivent un régime, mais certaines peuvent consommer une quantité accrue d'aliments, en particulier les glucides, ce qui menace le diabète gestationnel (hyperglycémie prolongée). Pour le détecter et le prévenir, un test de sensibilité au glucose est également effectué. Tout en maintenant une glycémie élevée au deuxième stade, la courbe de sucre indique le développement du diabète.

Les indicateurs de la maladie sont indiqués: taux de sucre à jeun supérieur à 5,3 mmol / l, une heure après l'ingestion est supérieur à 10, deux heures plus tard 8.6. Après avoir détecté une condition gestationnelle, le médecin prescrit à une femme une deuxième analyse pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Après confirmation, le traitement est prescrit en fonction de la durée de la grossesse, l'accouchement s'effectue à 38 semaines. 1,5 mois après la naissance de l'enfant, le test de tolérance au glucose est répété.

Test de tolérance au glucose - que montre-t-il et à quoi sert-il? Préparation et conduite, normes et interprétation des résultats. Test de grossesse. Où est menée l'étude

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Le test de tolérance au glucose est une analyse de laboratoire conçue pour détecter les troubles latents du métabolisme des glucides, tels que le prédiabète, les premiers stades du diabète.

Test général de tolérance au glucose

Noms du test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose par voie orale, test de glucose à 75 g, test de tolérance au glucose)

À l'heure actuelle, le nom de la méthode du test de tolérance au glucose (GTT) est généralement accepté en Russie. Cependant, dans la pratique, d'autres noms sont également utilisés pour désigner la même méthode de diagnostic de laboratoire, qui est essentiellement synonyme du terme test de tolérance au glucose. Ces synonymes du terme GTT sont les suivants: test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT), test de tolérance au glucose par voie orale (PHTT), test de tolérance au glucose (TSH), ainsi qu'un test avec 75 g de glucose, un test de charge en sucre, construction de courbes de sucre. En anglais, le nom de cette méthode de laboratoire est désigné par les termes test de tolérance au glucose (GTT), test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT).

Ce qui montre et pourquoi un test de tolérance au glucose est nécessaire?

Ainsi, le test de tolérance au glucose est une détermination du niveau de sucre (glucose) dans le sang à jeun et deux heures après avoir pris une solution de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué dans lequel la glycémie est déterminée à jeun, 30, 60, 90 et 120 minutes après avoir utilisé une solution de 75 g de glucose.

Normalement, la glycémie à jeun devrait osciller entre 3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang d'un doigt et 4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine. Une heure après qu'une personne ait bu 200 ml d'un liquide dans un estomac vide, dans lequel 75 g de glucose sont dissous, le taux de sucre dans le sang atteint son niveau maximum (8 - 10 mmol / l). Ensuite, au fur et à mesure que le glucose reçu est traité et assimilé, le taux de sucre dans le sang diminue, et 2 heures après l'ingestion de 75 g de glucose revient à la normale, et est inférieur à 7,8 mmol / l pour le sang d'un doigt et d'une veine.

Si deux heures après avoir pris 75 g de glucose, le taux de sucre dans le sang est supérieur à 7,8 mmol / L, mais inférieur à 11,1 mmol / L, cela indique une violation latente du métabolisme des glucides. Autrement dit, le fait que les glucides dans le corps humain soient absorbés par des troubles est trop lent, mais jusqu'à présent, ces troubles sont compensés et se déroulent en secret, sans symptômes cliniques visibles. En fait, la valeur anormale de la glycémie deux heures après la prise de 75 g de glucose signifie qu'une personne développe déjà activement un diabète, mais elle n'a pas encore acquis une forme élargie classique avec tous les symptômes caractéristiques. En d'autres termes, la personne est déjà malade, mais le stade de la pathologie est précoce, et donc il n'y a pas encore de symptômes.

Ainsi, il est évident que la valeur du test de tolérance au glucose est énorme, car cette simple analyse vous permet d'identifier la pathologie du métabolisme des glucides (diabète sucré) à un stade précoce, lorsqu'il n'y a pas de symptômes cliniques caractéristiques, mais vous pouvez alors traiter et prévenir la formation d'un diabète classique. Et si les troubles latents du métabolisme des glucides, qui sont détectés à l'aide du test de tolérance au glucose, peuvent être corrigés, inversés et empêcher le développement de la maladie, puis au stade du diabète, lorsque la pathologie est déjà complètement formée, il est déjà impossible de guérir la maladie, mais il est seulement possible de maintenir artificiellement le niveau normal de médicament de sucre dans le sang, retardant l'apparition des complications.

Il convient de rappeler que le test de tolérance au glucose permet une détection précoce des troubles latents du métabolisme glucidique, mais ne permet pas de distinguer entre les premier et deuxième types de diabète sucré, ainsi que les causes du développement de la pathologie.

Étant donné l'importance et le contenu en informations diagnostiques du test de tolérance au glucose, cette analyse est justifiée à effectuer en cas de suspicion de violation latente du métabolisme des glucides. Les signes d'un tel trouble latent du métabolisme des glucides sont les suivants:

  • La glycémie est supérieure à la normale, mais inférieure à 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et à 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine;
  • Apparition périodique de glucose dans l'urine dans un contexte de glycémie normale;
  • Soif intense, mictions fréquentes et abondantes, ainsi qu'un appétit accru dans un contexte de glycémie normale;
  • La présence de glucose dans l'urine pendant la grossesse, la thyréotoxicose, les maladies du foie ou les maladies infectieuses chroniques;
  • Neuropathie (perturbation des nerfs) ou rétinopathie (perturbation de la rétine) avec des causes peu claires.

Si une personne présente des signes de troubles latents du métabolisme des glucides, il est recommandé de faire un test de tolérance au glucose pour s'assurer de la présence ou de l'absence d'un stade précoce de la pathologie.

Les personnes en parfaite santé, dont la glycémie est normale et ne présentent aucun signe d'altération latente du métabolisme des glucides, n'ont pas besoin de faire un test de tolérance au glucose, car il est complètement inutile. De plus, il n'est pas nécessaire de faire un test de tolérance au glucose pour ceux qui ont déjà une glycémie à jeun qui correspond au diabète sucré (plus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et plus de 7,0 pour le sang d'une veine), car leurs troubles sont assez évidents, Pas caché.

Indications pour le test de tolérance au glucose

Ainsi, un test de tolérance au glucose est nécessairement indiqué pour exécution dans les cas suivants:

  • Résultats douteux de la détermination de la glycémie à jeun (inférieure à 7,0 mmol / l, mais supérieure à 6,1 mmol / l);
  • Augmentation accidentellement détectée de la glycémie contre le stress;
  • Présence accidentellement détectée de glucose dans l'urine dans un contexte de glycémie normale et absence de symptômes de diabète sucré (augmentation de la soif et de l'appétit, mictions fréquentes et abondantes);
  • La présence de signes de diabète sucré dans un contexte de glycémie normale;
  • Grossesse (pour détecter le diabète gestationnel)
  • La présence de glucose dans l'urine contre la thyréotoxicose, les maladies du foie, la rétinopathie ou la neuropathie.

Si une personne présente l'une des situations ci-dessus, elle doit définitivement passer un test de tolérance au glucose, car il existe un risque très élevé de développer un diabète latent. Et c'est précisément pour confirmer ou réfuter un tel diabète sucré latent dans de tels cas qu'un test de tolérance au glucose est effectué, ce qui vous permet de «révéler» une violation imperceptible du métabolisme des glucides dans le corps.

En plus des indications requises ci-dessus, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles il est conseillé aux personnes de donner régulièrement du sang pour un test de tolérance au glucose, car elles ont un risque élevé de développer un diabète. De telles situations ne sont pas des indications obligatoires pour effectuer un test de tolérance au glucose, mais il est fortement conseillé d'effectuer périodiquement cette analyse afin de détecter précocement le diabète ou le diabète latent..

Des situations similaires dans lesquelles il est recommandé de faire périodiquement un test de tolérance au glucose incluent la présence des maladies ou conditions suivantes chez une personne:

  • Plus de 45 ans;
  • Indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / cm 2;
  • La présence de diabète chez les parents ou les frères et sœurs de sang;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Diabète gestationnel dans les grossesses antérieures;
  • Naissance d'un enfant dont le poids corporel est supérieur à 4,5 kg;
  • Naissance prématurée, accouchement avec un fœtus mort, fausses couches dans le passé;
  • Hypertension artérielle;
  • Niveaux de HDL inférieurs à 0,9 mmol / L et / ou triglycérides supérieurs à 2,82 mmol / L;
  • La présence de toute pathologie du système cardiovasculaire (athérosclérose, maladie coronarienne, etc.);
  • Ovaire polykystique;
  • Goutte;
  • Maladie parodontale chronique ou furonculose;
  • Réception de diurétiques, d'hormones glucocorticoïdes et d'œstrogènes synthétiques (y compris dans le cadre de contraceptifs oraux combinés) pendant une longue période.

Si une personne ne présente aucune des conditions ou maladies ci-dessus, mais que son âge est supérieur à 45 ans, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose une fois tous les trois ans..

Si une personne a au moins deux conditions ou maladies de ce qui précède, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose sans échec. Si, en même temps, la valeur du test s'avère normale, elle doit être prise dans le cadre d'un examen préventif tous les trois ans. Mais lorsque les résultats du test ne sont pas normaux, vous devez effectuer le traitement prescrit par votre médecin et faire une analyse une fois par an pour surveiller l'état et la progression de la maladie..

Contre-indications pour le test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose est contre-indiqué pour ceux qui ont déjà diagnostiqué un diabète sucré, et lorsque la glycémie à jeun est de 11,1 mmol / L ou plus! Dans une telle situation, le GTT n'est jamais effectué, car la charge en glucose peut provoquer le développement d'un coma hyperglycémique.

De plus, le test de tolérance au glucose est contre-indiqué dans les cas où des facteurs peuvent affecter son résultat et le rendre inexact, c'est-à-dire faux positif ou faux négatif. Mais dans de tels cas, la contre-indication est généralement temporaire, valable jusqu'à ce que le facteur affectant le résultat du test disparaisse.

Ainsi, un test de tolérance au glucose n'est pas effectué dans les cas suivants:

  • La période aiguë de toute maladie, y compris infectieuse (par exemple, infections virales respiratoires aiguës, exacerbation de l'ulcère gastrique, troubles intestinaux, etc.);
  • Infarctus du myocarde, il y a moins d'un mois;
  • La période de stress sévère dans laquelle la personne se trouve;
  • Les blessures, l'accouchement ou la chirurgie ont duré moins de 2 à 3 mois;
  • Cirrhose alcoolique du foie;
  • Hépatite;
  • La période de menstruation chez les femmes;
  • La grossesse dure plus de 32 semaines;
  • Prendre des médicaments qui augmentent la glycémie (adrénaline, caféine, rifampicine, hormones glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, diurétiques, contraceptifs oraux, antidépresseurs, psychotropes, bêtabloquants (aténolol, bisoprolol, etc.)). Avant de passer le test de tolérance au glucose, vous devez arrêter de prendre ces médicaments pendant au moins trois jours.

Quel médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose?

Test de tolérance au glucose

Préparation au test de tolérance au glucose

Comment faire un test de tolérance au glucose?

Le patient vient au laboratoire où, à jeun, il prélève du sang d'un doigt ou d'une veine pour déterminer un taux de glucose à jeun (faim). Après cela, une solution de glucose est préparée et laissée à boire pendant cinq minutes à petites gorgées. Si la solution semble subjectivement douce et trop désagréable, un peu d'acide citrique ou de jus de citron fraîchement pressé y est ajouté..

Après avoir bu la solution de glucose, le temps est compté et le patient est assis dans une position confortable et a demandé pendant les deux heures suivantes de s'asseoir tranquillement dans un établissement médical sans s'engager dans un travail actif. Il est conseillé de simplement lire votre livre préféré ces deux heures. Pendant deux heures après avoir pris la solution de glucose, vous ne devez pas manger, boire, fumer, boire de l'alcool et de l'énergie, faire de l'exercice, être nerveux.

Deux heures après la prise de la solution de glucose, le sang est à nouveau prélevé dans une veine ou un doigt et la concentration de sucre dans le sang est déterminée. C'est la valeur de la glycémie deux heures après la prise d'une solution de glucose qui est le résultat d'un test de tolérance au glucose.

Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué dans lequel du sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine 30, 60, 90 et 120 minutes après la prise d'une solution de glucose. Chaque fois, le taux de sucre dans le sang est déterminé et les valeurs obtenues sont tracées sur un graphique où le temps est tracé sur l'axe X et la concentration de sucre dans le sang sur l'axe Y. Le résultat est un graphique dans lequel le taux de sucre dans le sang normal est au maximum 30 minutes après la prise de la solution de glucose, et après 60 et 90 minutes, le taux de sucre dans le sang est constamment réduit, atteignant un niveau de sucre dans l'estomac presque vide à la 120e minute.

Lorsque du sang est prélevé du doigt deux heures après la prise de la solution de glucose, l'étude est considérée comme terminée. Après cela, vous pouvez partir et faire toutes vos tâches pendant la journée.

Une solution de glucose pour le test de tolérance au glucose est préparée de la même manière - une certaine quantité de glucose est dissoute dans un verre d'eau. Mais la quantité de glucose peut être différente et dépend de l'âge et du poids corporel d'une personne.

Ainsi, pour les adultes de constitution normale avec un poids corporel normal, 75 g de glucose sont dissous dans 200 ml d'eau. Pour les adultes très obèses, la dose de glucose est calculée individuellement à partir du rapport de 1 g de glucose pour 1 kg de poids, mais pas plus de 100 g. Par exemple, si une personne pèse 95 kg, alors la dose de glucose pour elle est de 95 * 1 = 95 g. Et c'est précisément 95 g qui est dissous dans 200 ml d'eau, et donnez à boire. Si une personne pèse 105 kg, la dose de glucose calculée pour elle est de 105 g, mais un maximum de 100 g est autorisé à se dissoudre. Par conséquent, pour un patient pesant 105 kg, la dose de glucose est de 100 g, qui est dissoute dans un verre d'eau et donnée à boire.

Pour les enfants dont le poids corporel est inférieur à 43 kg, la dose de glucose est également calculée individuellement, sur la base du rapport de 1,75 g pour 1 kg de poids. Par exemple, un enfant pèse 20 kg, ce qui signifie que la dose de glucose pour lui est de 20 * 1,75 g = 35 g. Ainsi, pour un enfant pesant 20 kg, 35 g de glucose sont dissous dans un verre d'eau. Les enfants pesant plus de 43 kg reçoivent la dose habituelle de glucose pour adultes, à savoir 75 g par verre d'eau.

Après test de tolérance au glucose

Lorsque le test de tolérance au glucose est terminé, vous pouvez prendre le petit-déjeuner avec tout ce que vous voulez, boire et aussi recommencer à fumer et à boire de l'alcool. En général, la charge en glucose ne provoque généralement pas de détérioration du bien-être et n'affecte pas négativement l'état de la vitesse de réaction.Par conséquent, après un test de tolérance au glucose, vous pouvez effectuer toutes vos activités, y compris travailler, conduire une voiture, étudier, etc..

Résultats des tests de tolérance au glucose

Le résultat du test de tolérance au glucose est composé de deux chiffres: l'un est le taux de glycémie à jeun, et le second est la valeur de sucre dans le sang deux heures après la prise de la solution de glucose.

Si un test de tolérance au glucose étendu a été effectué, le résultat est de cinq chiffres. Le premier chiffre est la valeur de la glycémie à jeun. Le deuxième chiffre est le taux de sucre dans le sang 30 minutes après la prise de la solution de glucose, le troisième chiffre est le niveau de sucre une heure après avoir reçu la solution de glucose, le quatrième chiffre est la glycémie après 1,5 heure et le cinquième chiffre est la glycémie après 2 heures..

Les valeurs de sucre dans le sang obtenues sur un estomac vide et après avoir pris une solution de glucose sont comparées à la normale, et une conclusion est faite sur la présence ou l'absence d'une pathologie du métabolisme des glucides.

Taux de test de tolérance au glucose

Normalement, la glycémie à jeun est de 3,3 à 5,5 mmol / L pour le sang d'un doigt et de 4,0 à 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine..

La glycémie deux heures après la prise d'une solution de glucose est normalement inférieure à 7,8 mmol / L.

Une demi-heure après avoir pris une solution de glucose, la glycémie doit être inférieure à une heure, mais supérieure à l'estomac vide, et doit être d'environ 7 à 8 mmol / l.

Le taux de sucre dans le sang une heure après la prise de la solution de glucose devrait être le plus élevé et devrait être d'environ 8 à 10 mmol / l..

Le niveau de sucre après 1,5 heure après la prise d'une solution de glucose doit être le même qu'après une demi-heure, soit environ 7 à 8 mmol / l.

Test de décodage de la tolérance au glucose

Sur la base des résultats du test de tolérance au glucose, le médecin peut tirer trois conclusions: la norme, le prédiabète (altération de la tolérance au glucose) et le diabète sucré. Les valeurs des niveaux de sucre à jeun et deux heures après la prise d'une solution de glucose, correspondant à chacune des trois options pour les conclusions, sont présentées dans le tableau ci-dessous.

La nature du métabolisme des glucidesGlycémie à jeunSucre sanguin deux heures après avoir pris une solution de glucose
Norme3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang des doigts
4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine
4,1 - 7,8 mmol / L pour le sang des doigts et des veines
Prédiabète (altération de la tolérance au glucose)Moins de 6,1 mmol / L pour le sang des doigts
Moins de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
6,7 - 10,0 mmol / L pour le sang des doigts
7,8 - 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine
DiabètePlus de 6,1 mmol / L pour le sang des doigts
Plus de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
Plus de 10,0 mmol / L pour le sang des doigts
Plus de 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine

Pour comprendre le résultat obtenu par telle ou telle personne en fonction du test de tolérance au glucose, vous devez examiner l'étendue des niveaux de sucre dans lesquels ses analyses entrent. Ensuite, voyez ce que (normal, prédiabète ou diabète) fait référence à la portée des valeurs du sucre, qui tombent dans leurs propres analyses.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

informations générales

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'est pas différent de celui effectué chez les femmes en dehors de la grossesse, et il est fait pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Le fait est que chez les femmes, pendant la grossesse, dans certains cas, le diabète se développe, qui disparaît généralement après l'accouchement. C'est pour détecter un tel diabète qu'un test de tolérance au glucose est réalisé pour les femmes enceintes.

Pendant la grossesse, un test de tolérance au glucose est obligatoire pour toute période de grossesse, si une femme a des résultats douteux de détermination du sucre à jeun.

Dans d'autres cas, pour les femmes en bonne santé, un test de tolérance au glucose est prescrit pendant 24 à 28 semaines de gestation pour détecter le diabète gestationnel latent..

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse doit avoir lieu après une certaine préparation:

  • Un régime riche en glucides doit être suivi pendant trois jours (la quantité de glucides doit être d'au moins 150 g par jour).
  • La veille du test, un stress physique et psycho-émotionnel excessif doit être exclu, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool.
  • Vous devez refuser la nourriture pendant 8 à 12 heures avant de passer le test, pendant lequel il est permis de boire de l'eau propre sans gaz.
  • L'analyse est donnée strictement le matin à jeun.
  • Trois jours avant le test, refusez de prendre des hormones glucocorticoïdes, des hormones thyroïdiennes, des diurétiques, des bêta-bloquants et d'autres médicaments qui augmentent ou diminuent la glycémie.

Vous ne pouvez pas passer un test de tolérance au glucose contre une maladie aiguë, y compris une maladie infectieuse (par exemple, grippe, exacerbation de pyélonéphrite, etc.), avec un âge gestationnel de plus de 32 semaines.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est testé selon la procédure suivante, à savoir: une femme vient au laboratoire, du sang lui est prélevé pour déterminer la glycémie à jeun. Ensuite, ils donnent une gorgée lente d'une solution de glucose, après quoi ils demandent deux heures pour s'asseoir calmement ou se coucher. Pendant ces deux heures, vous ne pouvez pas faire de sport, fumer, manger, boire de l'eau douce, devenir nerveux. Après une heure et deux heures, la femme prélève à nouveau du sang pour déterminer la concentration de sucre, et sur ce, le test est considéré comme terminé..

Le résultat est trois chiffres - glycémie à jeun, glycémie une heure et deux heures après la prise d'une solution de glucose. Ces chiffres sont comparés aux normes et concluent à l'existence ou non d'un diabète gestationnel.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Normalement, la glycémie à jeun chez une femme enceinte doit être inférieure à 5,1 mmol / L. La glycémie 1 heure après la prise d'une solution de glucose est normalement inférieure à 10,0 mmol / L, et après 2 heures inférieure à 8,5 mmol / L.

Le diabète gestationnel est diagnostiqué si les paramètres du test de tolérance au glucose chez une femme enceinte sont les suivants:

  • Glycémie à jeun - plus de 5,1 mmol / l, mais moins de 7,0 mmol / l;
  • Sucre sanguin une heure après avoir pris une solution de glucose - plus de 10,0 mmol / l;
  • La glycémie deux heures après la prise d'une solution de glucose est supérieure à 8,5 mmol / l, mais inférieure à 11,1 mmol / l.

Où est effectué le test de tolérance au glucose?

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Où est effectué le test de tolérance au glucose??

Le test de tolérance au glucose est effectué dans presque tous les laboratoires privés et dans les laboratoires des hôpitaux et cliniques publics ordinaires. Par conséquent, pour faire cette étude est simple - il suffit d'aller au laboratoire d'une clinique publique ou privée. Cependant, les laboratoires d'État n'ont souvent pas de glucose pour le test, et dans ce cas, vous devrez acheter du glucose en poudre à la pharmacie, l'apporter avec vous, et le personnel médical fera une solution et effectuera le test. La poudre de glucose est généralement vendue dans les pharmacies publiques, qui ont un service de prescription, et dans les chaînes de pharmacies privées, elle est pratiquement absente..

Prix ​​du test de tolérance au glucose

Actuellement, le coût du test de tolérance au glucose dans divers établissements médicaux publics et privés varie de 50 à 1400 roubles.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.