Test sanguin TSH

Le travail des organes internes d'une personne est régulé par le système hormonal, qui est une structure extrêmement mince - le moindre changement dans sa fonction entraîne de graves perturbations de l'activité de tout le corps humain. Le fonctionnement du système hormonal est responsable d'une petite zone du cerveau - l'hypothalamus, auquel toutes les glandes endocrines obéissent.

Pour coordonner l'activité des organes internes et assurer l'adaptation de tout le corps humain aux conditions de l'environnement interne et externe, les cellules de la glande endocrine produisent des hormones qui sont sécrétées directement dans la circulation sanguine. Les impulsions aux organes endocriniens sont transmises par la glande pituitaire - un minuscule appendice cérébral. Parmi les glandes endocrines, elle occupe une place particulière, car elle produit des hormones qui stimulent le bon fonctionnement de l'ensemble du système endocrinien, y compris la glande thyroïde..

Les substances biologiquement actives qu'il sécrète contrôlent les nombreux processus métaboliques et l'activité des systèmes nerveux, reproducteur, cardiaque, vasculaire et digestif. La fonction de la glande thyroïde, qui consiste en la production d'hormones thyroïdiennes - la triiodothyronine et la thyroxine, est régulée par la thyrotropine, qui produit l'hypophyse.

Un test sanguin pour la TSH est considéré comme une procédure nécessaire pour diagnostiquer les processus pathologiques dans la glande thyroïde - cette étude est réalisée simultanément avec un test sanguin pour T3 et T4. Dans cet article, nous voulons expliquer à nos lecteurs ce qu'est un test sanguin TSH, pourquoi il est prescrit, comment s'y préparer et ce que signifie déchiffrer les résultats de l'étude chez les enfants et les adultes.

Le rôle de l'hormone stimulant la thyroïde dans le corps humain

La composition de cette substance biologiquement active a deux chaînes:

  • α - sa structure ne diffère pas des gonadotrophines, qui sont sécrétées par le placenta et l'hypophyse antérieure pour réguler le fonctionnement des gonades. La sous-classe des hormones tropiques comprend la follitropine, la lutéotropine, la gonadotrophine chorionique.
  • β - affecte uniquement les cellules thyroïdiennes, activant leur croissance et augmentant la synthèse de ses hormones.

L'impact sur le corps humain de la thyrotropine est:

  • dans la régulation des processus métaboliques;
  • participation aux mécanismes de transfert de chaleur;
  • contrôle de la production de globules rouges (globules rouges);
  • soutenir la fonction respiratoire;
  • assurer la respiration des tissus (assimilation de l'oxygène par les cellules);
  • le mouvement du glucose de la circulation sanguine dans le tissu et son traitement complet.

La synthèse de la thyrotropine est contrôlée par le système nerveux central et les cellules neurosécrétoires de l'hypothalamus. La combinaison morphofonctionnelle des structures de cette glande endocrine, qui est le centre végétatif le plus élevé, et l'hypophyse maintient des processus métaboliques stables dans le corps humain et un niveau constant d'hormones dans le sang circulant.

La violation des interconnexions du système hypothalamo-hypophyse provoque un trouble de l'activité fonctionnelle des glandes endocrines - c'est la raison de ces situations où le niveau de TSH augmente à des concentrations élevées d'hormones thyroïdiennes. Les substances biologiquement actives produites par la glande thyroïde commencent leur activité au moment de la conception et se poursuivent jusqu'à la mort.

Ils remplissent des fonctions importantes et nombreuses dans le corps humain:

  • Responsable de la vitesse de réflexion..
  • Affecte l'état psycho-émotionnel, la croissance, les ressources énergétiques, le bon fonctionnement des organes de la vision et de l'audition, les systèmes cardiaque, vasculaire et nerveux.
  • Régule l'activité motrice des muscles lisses de l'intestin et du cycle menstruel.
  • Ils affectent le métabolisme en synthétisant les éléments biochimiques les plus importants - protéides, lipides complexes, polynucléotides, glucides, lipovitamines.

Un changement dans la sécrétion de thyrotropine, qui régule la production de T3 et T4, indique une violation du fond hormonal. La carence en TSH provoque le développement d'une hyperthyroïdie (ou thyrotoxicose), qui se manifeste par une diminution de l'hypophyse et une augmentation de la fonction excrétrice de la glande thyroïde. Avec une diminution significative des indicateurs d'analyse de l'hormone stimulant la thyroïde, la croissance des tissus de cet organe est observée - l'hyperplasie, ce qui conduit à une augmentation persistante de sa taille (goitre).

Norm TSH dans le sang

La sécrétion de thyrotropine dépend du rythme quotidien - la quantité maximale de cette hormone dans le corps humain est fixée la nuit (de 2 à 4 heures). Progressivement, sa concentration diminue, le niveau minimum est observé de 17h à 18h. La mauvaise routine quotidienne et le travail de nuit violent la production de TSH. Les valeurs de référence de la thyrotropine dépendent de l'âge et du sexe:

  • chez les nouveau-nés, de 0,5 à 10,5 mU / l;
  • jusqu'à 2 mois - de 0,8 à 10,3;
  • jusqu'à 1 an - de 0,6 à 8,1;
  • jusqu'à 5 ans - de 0,4 à 7,2;
  • jusqu'à 15 ans - de 0,4 à 5,1;
  • chez les hommes, de 0,3 à 4,9;
  • chez les femmes - de 0,3 à 4,4.

Les praticiens prescrivent toujours un test sanguin complet pour les hormones TSH, T3, T4 et la quantité de sucre. C'est pourquoi il est également important de noter les indicateurs normaux de ces substances:

  • triiodothyronine - de 1,1 à 3,15 nmol / l;
  • thyroxine totale - 62 à 150 nmol / l, libre - de 7,7 à 14,2 pmol / l;
  • glucose - de 2,72 à 6,11 mmol / l.

Selon les changements périodiques du corps chez les femmes en âge de procréer, des écarts par rapport aux valeurs normales peuvent être observés dans son sang. Un changement significatif des paramètres indique une évolution latente de divers processus pathologiques. La quantité de thyrotropine change pendant la période de grossesse - au cours du premier trimestre, sa quantité diminue, et à partir de II, elle augmente progressivement.

La norme pour les femmes pendant la grossesse varie de 0,3 à 3,7 mU / l. Des fluctuations importantes de l'hormone nécessitent un examen supplémentaire de la femme enceinte - échographie et biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde.

Symptômes de thyrotropine élevée

Une augmentation de la sécrétion de TSH est le plus souvent détectée avec une activité fonctionnelle insuffisante de la glande thyroïde - cela signifie que le patient présente des signes d'hypothyroïdie:

  • une augmentation de l'indice de masse corporelle moyen - un ralentissement des processus métaboliques contribue à l'ajout d'une couche de graisse sous-cutanée;
  • gonflement des lèvres, des membres et des paupières, qui est facilité par la rétention d'eau entre les cellules du tissu conjonctif;
  • frilosité (une réaction anormale du corps à une température basse), difficile à réchauffer - ce phénomène est associé à un métabolisme lent et à une libération insuffisante d'énergie;
  • une faiblesse musculaire sévère, qui se manifeste par des picotements et un engourdissement - cela est causé par une violation de la circulation sanguine;
  • troubles nerveux - insomnie, apathie, somnolence pendant la journée, troubles de la mémoire;
  • ralentir la fréquence cardiaque en dessous de 55 battements en 1 minute;
  • sécheresse et diminution de la sensibilité de la peau;
  • fragilité des plaques à ongles;
  • alopécie - perte anormale de cheveux;
  • violation du fonctionnement des organes digestifs - hépatomégalie, diminution de l'appétit, sensation de lourdeur et débordement d'estomac, constipation, mauvaise digestion;
  • absence de saignement mensuel;
  • perte de libido;
  • la survenue d'une mastopathie - prolifération bénigne des tissus des glandes mammaires.

Ces symptômes n'apparaissent pas tous ensemble - cela se produit avec une carence prolongée en hormones thyroïdiennes. Une augmentation modérée de la quantité de TSH n'est pas caractérisée par de graves manifestations cliniques. Une augmentation de la thyrotropine peut être associée à une tumeur bénigne formée de cellules de l'adénohypophyse - cette condition se manifeste par un mal de tête dans la région temporale, une altération de l'acuité visuelle, une perte de sensibilité aux couleurs, l'apparition de taches sombres dans le champ de vision.

Manifestations de réduction des quantités

L'hyperfonctionnement de la glande thyroïde provoque une diminution de la production d'hormone stimulant la thyroïde. Les signes cliniques de sa carence coïncident avec les symptômes de la thyréotoxicose:

  • une diminution du poids corporel avec une nutrition régulière et une activité physique normale - cela est dû à un métabolisme accéléré;
  • l'apparition d'un renflement sur le devant du cou - goitre;
  • sensation de chaleur, fièvre de bas grade, transpiration excessive en l'absence de processus infectieux et inflammatoires;
  • selles fréquentes;
  • hypertension artérielle;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • fragilité et fragilité des os associées à la perte de calcium due à une violation dans le corps humain de l'équilibre des minéraux;
  • fatigue;
  • conditions neurasthéniques - irritabilité, accès soudains d'anxiété intense et de peur obsessionnelle, agitation, éclats de rage;
  • atrophie du tissu musculaire;
  • symptômes oculaires de Delrimple (large ouverture des fissures palpébrales) et de Gref (décalage de la paupière supérieure avec le mouvement du globe oculaire);
  • amincissement de la peau;
  • croissance lente des ongles et des cheveux.

Quand il est nécessaire de donner du sang à une hormone

La détermination du niveau de thyrotropine dans le corps peut être attribuée:

  • avec évolution latente présumée de l'hypothyroïdie;
  • aménorrhée;
  • états dépressifs fréquents;
  • une diminution significative de la température corporelle d'une étiologie inconnue;
  • retard de l'enfant dans le développement mental et sexuel;
  • perturbation du rythme cardiaque en l'absence de pathologie myocardique;
  • fatigue;
  • détérioration de la fonction musculaire;
  • impuissance;
  • infertilité
  • diminution de la libido;
  • calvitie.

Les résultats de l'étude permettent au médecin traitant de choisir une tactique rationnelle de mesures thérapeutiques et le déroulement optimal de l'hormonothérapie. Correctement et raisonnablement effectuée par le patient, la préparation à l'analyse vous permet d'obtenir un résultat fiable et d'éviter des tests répétés. En savoir plus sur la préparation de l'analyse de TSH, vous pouvez lire dans cet article..

Comment la réponse de l'analyse est décryptée?

Seul un endocrinologue qualifié peut interpréter les résultats de l'étude! C'est lui qui procédera à une évaluation compétente des données d'essai finales, ce qui peut indiquer une activité normale du système endocrinien ou indiquer de graves violations de leur fonction.

Le patient ne doit pas comprendre par lui-même, ce qui montre le résultat du test - le plus souvent, ces tentatives conduisent à des conclusions incorrectes et à une anxiété inutile. Si un test sanguin pour les hormones a été effectué conformément à toutes les règles et que ses résultats contiennent une modification des paramètres normaux, cela prouve la présence de processus pathologiques dans le corps du patient.

Une augmentation de la concentration de TSH dans le sang est observée:

  • avec la thyroïdite auto-immune de Hashimoto - une pathologie qui se caractérise par une «attaque» du système immunitaire sur les propres tissus du corps;
  • résistance généralisée ou hypophysaire aux hormones thyroïdiennes;
  • ablation de la vésicule biliaire;
  • processus tumoraux;
  • adénome hypophysaire;
  • fonction insuffisante de la glande surrénale;
  • empoisonnement du corps avec des métaux lourds;
  • purification extrarénale du sang dans l'insuffisance rénale - hémodialyse;
  • prendre de l'iode, des antipsychotiques, de la prednisolone, des bêta-bloquants;
  • inflammation virale thyroïdienne;
  • hypothyroïdie primaire - un trouble congénital dans la synthèse des hormones thyroïdiennes;
  • prééclampsie;
  • pathologies somatiques sévères;
  • maladie mentale.

Une diminution du niveau de TSH est caractéristique de:

  • états de stress émotionnel accru;
  • restriction alimentaire;
  • goitre nodulaire toxique;
  • épuisement sévère du corps;
  • nécrose hypophysaire post-partum - mort de ses cellules à la suite d'un accouchement compliqué;
  • utilisation incontrôlée de médicaments hormonaux, anticonvulsivants et antihypertenseurs;
  • formation de tumeurs dans la glande thyroïde;
  • hyperthyroïdie physiologique pendant la grossesse;
  • hypofonction hypophysaire.

En conclusion des informations ci-dessus, je voudrais une fois de plus attirer l'attention des lecteurs sur le fait que pour toute détérioration du bien-être, vous devriez consulter un médecin qualifié - cela évitera de nombreuses conséquences graves! Les stades initiaux des troubles hormonaux peuvent être facilement corrigés grâce aux méthodes de la médecine traditionnelle, à une pharmacothérapie simple et à une bonne nutrition. Les formes lancées de déséquilibre hormonal sont beaucoup plus difficiles à traiter!

Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes - une ventilation des résultats (ce qui signifie une augmentation ou une diminution de chaque indicateur): hormone thyréotrope (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), thyroglobuline, calcitonine, etc..

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Lors de l'analyse des hormones thyroïdiennes, un certain nombre de ses hormones et d'autres indicateurs sont déterminés. Considérez l'importance de chaque hormone thyroïdienne dans le diagnostic des maladies de cet organe et l'interprétation d'une diminution ou d'une augmentation de leur concentration dans le sang.

Thyroxine commune (T4)

Aussi appelée tétraiodothyronine, car elle contient 4 molécules d'iode, et est un indicateur de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde, c'est-à-dire de son travail. La thyroxine est synthétisée par la glande thyroïde à partir de l'acide aminé tyrosine en y attachant des molécules d'iode. L'activité du processus de synthèse thyroïdienne dans la glande thyroïde est contrôlée par l'hormone thyroïdienne stimulante (TSH) et, en conséquence, les niveaux de thyroxine et de TSH sont interconnectés. Lorsque le niveau de thyroxine dans le sérum sanguin augmente, cela affecte les cellules de l'adénohypophyse, puis la sécrétion de TSH diminue, ce qui ne stimule pas la glande thyroïde et la production de thyroxine diminue également. Et si le niveau de thyroxine dans le sang baisse, cela provoque une augmentation de la sécrétion de TSH par l'adénohypophyse, à la suite de quoi la glande thyroïde reçoit un stimulus et commence à produire plus de thyroxine afin de ramener sa concentration dans la circulation sanguine à la normale.

La détermination de la concentration de thyroxine totale est utilisée principalement pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement des maladies thyroïdiennes. Cependant, même un niveau normal de thyroxine dans le sang ne signifie pas que tout est en ordre avec la glande thyroïde. Après tout, des concentrations normales de thyroxine peuvent être observées avec le goitre endémique, une forme latente d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie.

Par concentration de thyroxine totale dans le sang, on entend la détermination de la quantité de fractions protéiques libres (actives) et liées (inactives) de la thyroxine. La majeure partie de la thyroxine totale est une fraction associée à des protéines qui est fonctionnellement inactive, c'est-à-dire qu'elle n'affecte pas les organes et les tissus, mais circule dans la circulation systémique. La fraction inactive de la thyroxine pénètre dans le foie, les reins et le cerveau, où une deuxième hormone thyroïdienne, la triiodothyronine (T3), est formée à partir d'elle, qui s'écoule des tissus vers la circulation sanguine. Une petite fraction de la thyroxine active agit sur les organes et les tissus et fournit ainsi les effets des hormones thyroïdiennes. Mais lors de la détermination de la thyroxine totale, la concentration des deux fractions est déterminée.

La concentration de thyroxine dans le sang pendant la journée et l'année n'est pas la même, elle varie, mais dans des limites normales. Ainsi, la concentration maximale de thyroxine totale dans le sang est observée de 8 à 12 heures du matin, et le minimum - de 23 à 3 heures. De plus, la teneur en T4 dans le sang atteint son maximum en septembre-février, et le minimum en été. Pendant la grossesse chez la femme, la concentration de thyroxine dans le sang augmente constamment, atteignant un maximum au troisième trimestre (27 - 42 semaines).

Normalement, le niveau de thyroxine totale dans le sang chez l'homme adulte est de 59 à 135 nmol / L, chez la femme adulte - 71 à 142 nmol / L, chez l'enfant de moins de 5 ans - 93 à 213 nmol / L, chez l'enfant de 6 à 10 ans - 83 - 172 nmol / L, et chez les adolescents de plus de 11 ans - 72 - 150 nmol / L. Chez la femme enceinte, le taux de thyroxine dans le sang monte à 117 - 181 nmol / l.

Une augmentation de la concentration de thyroxine totale dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Hyperthyroïdie;
  • Thyrotoxicose;
  • Thyroïdite aiguë (pas toujours);
  • Hépatite;
  • Cirrhose biliaire primitive;
  • Obésité;
  • Maladie mentale
  • Adénome localisé;
  • Porphyrie aiguë intermittente;
  • Hypertoxinémie dysalbuminémique familiale;
  • Prendre des préparations de thyroxine;
  • Niveaux élevés de globuline se liant à la thyroxine;
  • Grossesse.

Une diminution de la concentration de thyroxine totale dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:
  • Hypothyroïdie;
  • Panhypopituitarisme;
  • Le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Carence en iode;
  • Activité physique élevée;
  • Le syndrome néphrotique;
  • Maladie chronique du foie;
  • Troubles de la nutrition et de la digestion;
  • Protéine de liaison faible à la thyroxine.

Sans thyroxine (sans T4)

Il s'agit d'une fraction de la thyroxine totale, qui circule dans le sang sous une forme libre qui n'est pas associée aux protéines sanguines. C'est la thyroxine libre qui fournit les effets de cette hormone thyroïdienne sur tous les organes du corps, c'est-à-dire qu'elle augmente la production de chaleur et d'oxygène par les tissus, améliore la synthèse de la vitamine A dans le foie, réduit la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang, accélère le métabolisme, stimule le cerveau, etc. ré.

Étant donné que la thyroxine libre fournit les effets biologiques de cette hormone, la détermination de sa concentration reflète plus précisément et de manière plus fiable la viabilité fonctionnelle de la glande thyroïde que la concentration de thyroxine totale et de triiodothyronine libre.

La concentration de thyroxine libre est déterminée principalement pour le diagnostic de la fonction thyroïdienne améliorée ou affaiblie, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement des maladies thyroïdiennes.

Normalement, le taux de thyroxine libre dans le sang chez les hommes et les femmes adultes est de 10 à 35 pmol / L, et chez les enfants de moins de 20 ans - de 10 à 26 pmol / L. Pendant la grossesse pendant une période de 1 à 13 semaines, le niveau de thyroxine libre diminue à 9 - 26 pmol / l, et à 13 - 42 semaines - à 6 - 21 pmol / l.

Une augmentation de la concentration de thyroxine libre dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Hyperthyroïdie;
  • Hypothyroïdie avec thérapie thyroxine;
  • Thyroïdite aiguë;
  • Obésité;
  • Hépatite.

Une diminution de la concentration de thyroxine libre dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:
  • Hypothyroïdie;
  • Hypothyroïdie pendant le traitement par la triiodothyronine;
  • Grave carence en iode;
  • Grossesse;
  • Le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Panhypopituitarisme;
  • Activité physique élevée;
  • Maladies des voies digestives;
  • Un régime avec une petite quantité de protéines;
  • Le syndrome néphrotique.
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Triiodothyronine totale (T3)

C'est une hormone thyroïdienne qui reflète son activité fonctionnelle et son état. La triiodothyronine courante comprend la détermination de la quantité de fractions d'hormones liées (inactives) et libres (actives) qui circulent dans la circulation systémique. Le T3 libre fournit tous les effets biologiques de l'hormone sur le corps, et le T3 associé est une sorte de réserve qui peut toujours être mise en état actif..

La triiodothyronine se forme dans la glande thyroïde (20% du total) et dans les tissus des reins, du foie et du cerveau (80% du total). Le niveau de T3 dans le sang est régulé par l'hormone thyroïdienne stimulante (TSH) selon le principe de la rétroaction négative. Autrement dit, lorsque le niveau de T3 dans le sang augmente, il agit sur l'hypophyse, qui commence à synthétiser une petite quantité de TSH, à la suite de quoi la glande thyroïde n'est pas activée et produit moins d'hormones. Lorsque le niveau de T3 dans le sang diminue, l'hypophyse réagit également à cela avec une production accrue de TSH, qui, à son tour, stimule la glande thyroïde et commence à produire activement des hormones. En conséquence, lorsque le niveau de T3 dans le sang augmente à nouveau, cela inhibe la synthèse de TSH et réduit l'activité de la glande thyroïde, etc..

La concentration de triiodothyronine dans le sang fluctue dans les limites normales tout au long de l'année. Ainsi, les valeurs maximales de T3 dans le sang se situent dans la période de septembre à février, et le minimum - en été.

Normalement, le niveau de triiodothyronine totale dans le sang chez les enfants varie de 1,45 à 4,14 nmol / L, chez les femmes et les hommes adultes de 20 à 50 ans - 1,08 - 3,14 nmol / L, chez les adultes de plus de 50 ans - 0, 62-2,79 nmol / L. Chez la femme enceinte, de la 17e semaine jusqu'à la naissance, la concentration en T3 monte à 1,79 - 3,80 nmol / l.

Une augmentation de la concentration de triiodothyronine totale dans le sang est observée dans les conditions suivantes:

  • Hyperthyroïdie (dans 60 à 80% des cas due à la maladie de Basedova);
  • Thyrotoxicose T3;
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • Thyrotropinome;
  • Adénome thyroïdien thyréotoxique;
  • Hyperthyroïdie pendant le traitement;
  • Insuffisance thyroïdienne initiale;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • Syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Goitre de carence en iode;
  • Dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • Grossesse;
  • Carcinome chorionique;
  • Myélome avec un niveau élevé d'IgG;
  • Le syndrome néphrotique;
  • Maladie chronique du foie;
  • Obésité;
  • Hémodialyse;
  • Maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux, sclérodermie, etc.).

Une diminution de la concentration de triiodothyronine totale dans le sang est observée dans les conditions suivantes:
  • Hypothyroïdie (généralement avec thyroïdite de Hashimoto);
  • Syndrome euthyroïdien douloureux;
  • Insuffisance surrénale décompensée;
  • Stress aigu;
  • Jeûne ou régime pauvre en protéines;
  • Grave carence en iode;
  • Fumeur;
  • Maladie chronique du foie;
  • Maladies graves de divers organes et systèmes;
  • La période de récupération après une maladie grave;
  • Thyrotoxicose due à l'administration incontrôlée de thyroxine.

Sans triiodothyronine (sans T3)

Fraction active non liée aux protéines de la triiodothyroxine totale circulant dans le sang et fournissant tous les effets biologiques de l'hormone sur les organes et les tissus. La T3 libre se forme dans le foie, les reins et le cerveau à partir de la thyroxine (T4) et pénètre dans la circulation sanguine. L'activité du T3 libre est presque cinq fois plus élevée que celle du T4 actif. Mais en termes de valeur diagnostique, la définition de T3 libre est exactement la même que la définition de T3 total. C'est pourquoi la définition de T3 libre n'est pas aussi importante que l'estimation de la concentration de T4 libre.

Les niveaux de T3 libres augmentent généralement avec l'hyperthyroïdie et diminuent avec l'hypothyroïdie. La détermination de son niveau est réalisée principalement avec suspicion d'hyperthyroïdie sur fond de T4 normal, de thyréotoxicose et avec des nœuds "chauds" uniques dans la glande thyroïde détectés par échographie.

Normalement, la concentration de T3 libre dans le sang chez les enfants et les adultes est de 4,0 - 7,4 pmol / L, chez les femmes enceintes à 1 - 13 semaines - 3,2 - 5,9 pmol / L, et à 13 - 42 semaines - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Une augmentation de la concentration de triiodothyronine libre est caractéristique des conditions suivantes:

  • Hyperthyroïdie (thyrotropinome, goitre toxique diffus, thyroïdite, adénome thyrotoxique);
  • Thyrotoxicose T3;
  • Thyrotoxicose indépendante du TTG;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • Syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Syndrome de résistance vasculaire périphérique;
  • Être à une altitude élevée;
  • Prendre des médicaments contenant de la triiodothyronine;
  • Dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • Carcinome chorionique;
  • Globuline à faible liaison à la thyroxine;
  • Myélome avec un niveau élevé d'IgG;
  • Le syndrome néphrotique;
  • Maladie chronique du foie;
  • Hémodialyse.

Une diminution de la concentration de triiodothyronine libre est caractéristique des conditions suivantes:
  • Hypothyroïdie;
  • Grossesse;
  • Changements liés à l'âge;
  • Choc;
  • État septique;
  • Maladies chroniques sévères de tous les organes à l'exception de la glande thyroïde;
  • L'insuffisance rénale chronique;
  • Insuffisance surrénalienne primaire;
  • Cirrhose décompensée du foie;
  • Insuffisance pulmonaire ou cardiaque aiguë;
  • Tumeurs malignes aux stades avancés;
  • Thyrotoxicose due à une administration incontrôlée de thyroxine;
  • Régime pauvre en protéines
  • Grave carence en iode dans le corps;
  • Perte de poids;
  • Activité physique élevée chez les femmes.

Anticorps contre la thyroperoxydase (AT-TPO, anti-TPO)

La peroxydase thyroïdienne (TPO) elle-même est une enzyme nécessaire à la synthèse de T3 et T4 dans la glande thyroïde. Avec le développement d'une maladie auto-immune, des anticorps se forment qui endommagent la peroxydase thyroïdienne et provoquent un processus inflammatoire chronique dans la glande thyroïde. C'est pourquoi la présence d'anticorps anti-TPO indique une lésion auto-immune de la glande: maladie de Basedova, thyroïdite de Hashimoto, etc..

Dans environ 20% des cas de présence d'anticorps anti-TPO dans le sang, il n'y a pas de maladie thyroïdienne auto-immune. Mais ces personnes ont un risque élevé de développer une hypothyroïdie à l'avenir. De plus, lorsque des anticorps anti-TPO apparaissent pendant la grossesse, une femme présente un risque élevé (environ 50%) de développer une thyroïdite post-partum.

Les anticorps anti-TPO dans le sang sont déterminés pour détecter et confirmer la thyroïdite de Hashimoto et le goitre toxique diffus (maladie de Basedov).

Normalement, la concentration d'anticorps anti-TPO chez les enfants et les adultes doit être de 0 à 34 UI / ml. Si un enfant ou un adulte ne présente aucun symptôme et qu'aucun signe de lésion thyroïdienne auto-immune n'est détecté, la concentration d'anticorps anti-TPO jusqu'à 308 UI / ml est considérée comme conditionnellement normale..

Une augmentation du titre des anticorps anti-thyroperoxydase est observée dans les conditions suivantes:

  • Thyroïdite d'Hashimoto;
  • Goitre toxique diffus (maladie de Bazedov, maladie de Graves);
  • Thyroïdite subaiguë de Crevena;
  • Goitre toxique nodulaire;
  • Dysfonction thyroïdienne post-partum;
  • Hypothyroïdie idiopathique (raisons inconnues);
  • Hypothyroïdie primaire (parfois);
  • Maladies auto-immunes qui surviennent sans endommager la glande thyroïde (par exemple, diabète sucré, syndrome de Sjogren, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, etc.);
  • Personnes en bonne santé (des anticorps dirigés contre l'EFTP peuvent être détectés chez 5% des hommes en bonne santé et chez 10% des femmes en bonne santé).

Une baisse du titre des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne à zéro est observée dans le cancer de la thyroïde.

Anticorps contre la thyroglobuline (ATTG, anti-TG)

Ils sont un indicateur des dommages aux cellules thyroïdiennes..

La thyroglobuline (TG) est une protéine à partir de laquelle les hormones, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), sont synthétisées dans la glande thyroïde. Normalement, cette protéine ne se trouve que dans les tissus de la glande thyroïde, mais lorsque les cellules de la glande sont endommagées, elle pénètre dans la circulation systémique et le système immunitaire produit des anticorps contre elle. En conséquence, la présence d'anticorps anti-TG dans le sang est un indicateur de la destruction des cellules thyroïdiennes de toute genèse. Par conséquent, les anticorps anti-TG sont un indicateur non spécifique des lésions thyroïdiennes et sont détectés dans le sang avec des maladies auto-immunes (thyroïdite de Hashimoto, maladie de Graves), des pathologies non auto-immunes (myxœdème idiopathique) et le cancer.

Les anticorps anti-TG sont un indicateur moins spécifique et moins précis du diagnostic de la maladie thyroïdienne auto-immune par rapport aux anticorps anti-thyroperoxydase. Par conséquent, si vous soupçonnez un processus auto-immun, il est préférable de passer des tests de détection d'anticorps à la fois à la thyropéroxydase et à la thyroglobuline..

Après traitement d'un cancer différencié de la thyroïde dans le but de détecter précocement une éventuelle rechute, un titre régulier d'anticorps anti-thyroglobuline et une concentration de thyroglobuline dans le sang sont effectués régulièrement (après stimulation par l'hormone thyroïdienne).

Ainsi, la détermination du titre des anticorps anti-thyroglobuline est réalisée principalement en cas de suspicion de thyroïdite de Hashimoto et après élimination du cancer de la thyroïde pour contrôler la rechute.

Normalement, le titre d'anticorps contre la thyroglobuline, en fonction des unités adoptées en laboratoire, ne doit pas être supérieur à 1: 100, ou 0 - 18 U / l, ou inférieur à 115 UI / ml.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-thyroglobuline dans le sang au-dessus de la normale est caractéristique des conditions suivantes:

  • Thyroïdite auto-immune Hashimoto;
  • Goitre toxique diffus (maladie de Bazedov, maladie de Graves);
  • Hypothyroïdie idiopathique (myxœdème);
  • Thyroïdite subaiguë de Kervena;
  • Anémie pernicieuse;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • Syndrome de Down;
  • Syndrome de Turner;
  • Rechute après traitement chirurgical d'un cancer différencié de la thyroïde.

Thyroglobuline (TG)

C'est un marqueur des tumeurs malignes de la glande thyroïde.

La thyroglobuline elle-même est une protéine située dans les tissus de la glande thyroïde, à partir de laquelle se forment les hormones triiodothyronine et thyroxine. La présence de réserves de thyroglobuline dans la glande thyroïde permet plusieurs semaines sans interruption pour assurer la production et l'entrée dans le sang de la thyroxine et de la triiodothyronine en quantité requise. La thyroglobuline elle-même est synthétisée en continu dans la glande thyroïde sous l'influence de l'hormone stimulant la thyroïde, grâce à laquelle son apport constant est maintenu.

Une augmentation de la concentration de thyroglobuline dans le sang est notée lors de la destruction du tissu thyroïdien, à la suite de laquelle cette substance pénètre dans la circulation systémique. En conséquence, le niveau de thyroglobuline est un indicateur de la présence de maladies qui surviennent avec la destruction du tissu thyroïdien (par exemple, tumeurs malignes, thyroïdite, goitre toxique diffus). Cependant, avec le cancer de la thyroïde, le niveau de thyroglobuline dans le sang n'augmente que chez 30% des patients. Par conséquent, la détermination du niveau de thyroglobuline est principalement utilisée pour détecter la rechute du cancer de la thyroïde et pour surveiller l'efficacité du traitement par l'iode radioactif.

Normalement, le niveau de thyroglobuline dans le sang est de 3,5 à 70 ng / ml.

Une augmentation de la concentration de thyroglobuline dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Tumeur thyroïdienne (maligne ou bénigne);
  • Métastases du cancer de la thyroïde;
  • Thyroïdite subaiguë;
  • Hyperthyroïdie;
  • Goitre endémique;
  • Goitre toxique diffus;
  • Carence en iode dans le corps;
  • Condition après traitement avec de l'iode radioactif.

Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

C'est la principale hormone pour évaluer l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde.

L'hormone stimulant la thyroïde est produite par l'hypophyse et a un effet stimulant sur la glande thyroïde, provoquant une augmentation de son activité. C'est sous l'effet stimulant de la TSH que la glande thyroïde produit les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3).

La production de TSH elle-même est contrôlée par le mécanisme de rétroaction négative par la concentration de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang. Autrement dit, lorsque la triiodothyronine et la thyroxine sont suffisantes dans le sang, l'hypophyse réduit la production de TSH, car la stimulation de la glande thyroïde doit être réduite afin qu'elle ne produise pas une quantité excessive de T3 et T4. Mais lorsque la concentration de T3 et de T4 dans le sang est faible et que vous devez stimuler la glande thyroïde pour produire ces hormones, l'hypophyse déclenche une synthèse améliorée de la TSH.

Dans l'hypothyroïdie primaire, lorsque des dommages directs à la glande thyroïde se produisent, une augmentation de la concentration de TSH dans le sang est caractéristique dans un contexte de faibles niveaux de T3 et T4. Autrement dit, dans l'hypothyroïdie primaire, la glande thyroïde ne peut pas fonctionner normalement, bien qu'elle reçoive une stimulation accrue avec des quantités élevées de TSH. Mais avec l'hypothyroïdie secondaire, lorsque la glande thyroïde est dans un état normal, mais qu'il y a un dysfonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, le niveau de TSH et de T3 et T4 est abaissé dans le sang. Une faible concentration de TSH est également observée dans l'hyperthyroïdie primaire..

Ainsi, il est évident que la détermination du niveau de TSH dans le sang est utilisée en cas de suspicion d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie, ainsi que pour évaluer l'efficacité de l'hormonothérapie substitutive.

Vous devez savoir que la concentration de TSH dans le sang pendant la journée n'est pas la même, elle fluctue dans les valeurs normales. Ainsi, les niveaux les plus élevés de TSH dans le sang sont de 02-00 à 04-00 le matin, et les plus bas - de 17-00 à 18-00 le soir. Lorsqu'il est éveillé la nuit, les fluctuations normales du niveau de TSH sont perturbées. Et avec l'âge, le niveau de TSH dans le sang augmente constamment, mais pas de beaucoup.

Normalement, la concentration de TSH dans le sang chez les adultes de moins de 54 ans est de 0,27 - 4,2 μIU / ml, plus de 55 ans - 0,5 - 8,9 μI / ml. Chez les enfants jusqu'à un an, la concentration de TSH dans le sang varie de 1,36 à 8,8 μIU / ml, chez les enfants de 1 à 6 ans - 0,85 à 6,5 μIU / ml, chez les enfants de 7 à 12 ans - 0,28 - 4,3 μIU / ml, chez les adolescents de plus de 12 ans - comme chez les adultes de moins de 54 ans. Chez la femme enceinte, au deuxième trimestre (13 - 26 semaines), le taux de TSH est de 0,5 - 4,6 μI / ml, au troisième trimestre (27 - 42 semaines) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Une augmentation du niveau de TSH dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Diminution primaire de la fonction thyroïdienne;
  • Hypothyroïdie primaire;
  • Tumeurs de l'hypophyse antérieure (adénome basophile, etc.);
  • Cancer de la thyroïde;
  • Thyroïdite d'Hashimoto;
  • Thyroïdite subaiguë;
  • Goitre endémique;
  • La période après avoir subi un traitement à l'iode radioactif;
  • Cancer mammaire;
  • Tumeurs pulmonaires.

Une diminution du niveau de TSH dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:
  • Hyperthyroïdie primaire (maladie de Bazedov, etc.);
  • Hypothyroïdie secondaire due à une hypothalamus altérée et à l'hypophyse;
  • Adénome toxique;
  • Perturbation de l'hypothalamus (y compris un manque d'hormones de libération, une insuffisance hypothalamo-hypophyse, etc.);
  • Blessure hypophysaire ou ischémie après saignement;
  • Goitre multinodulaire toxique;
  • Syndrome de Sheehan (nécrose hypophysaire post-partum);
  • Thyroïdite subaiguë;
  • Le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Famine;
  • Stress;
  • Grossesse (dans 20% des cas);
  • Dérive des bulles;
  • Carcinome du chorion.

Anticorps dirigés contre les récepteurs TSH

Ils sont un marqueur du goitre toxique diffus, car ils apparaissent dans le sang avec une hyperthyroïdie.

Normalement, les cellules thyroïdiennes ont des récepteurs pour l'hormone stimulant la thyroïde (TSH). C'est avec ces récepteurs que se lie la TSH disponible dans le sang, ce qui augmente l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde. Non seulement la TSH, mais également les anticorps produits par le système immunitaire en cas de développement d'un processus auto-immun peuvent également se lier aux récepteurs. Dans de telles situations, les anticorps se lient aux récepteurs au lieu de la TSH, améliorent l'activité de la glande thyroïde, qui commence à produire constamment une grande quantité de triiodothyronine et de thyroxine, et n'arrête pas leur synthèse, même lorsqu'il y a déjà beaucoup d'hormones dans le sang, ce qui conduit à une hyperthyroïdie. Ainsi, il est évident que le niveau d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH dans le sang est un indicateur d'hyperthyroïdie, et donc il est déterminé afin de confirmer le goitre toxique diffus et l'hyperthyroïdie congénitale.

Chez les nouveau-nés nés de femmes atteintes de thyréotoxicose, un taux accru d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH, qui sont transmis au nourrisson par la mère par le placenta, peut être déterminé dans le sang. Ces enfants peuvent avoir une clinique de thyrotoxicose (yeux exorbités, tachycardie, etc.), mais ses symptômes disparaissent en 2 à 3 mois et l'état du bébé est tout à fait normal. Une telle récupération rapide est due au fait qu'après 2 à 3 mois, les anticorps maternels contre les récepteurs de la TSH qui provoquent la thyréotoxicose sont détruits, et l'enfant lui-même est en bonne santé, et donc son état est tout à fait normal.

Normalement, le niveau d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH dans le sang ne doit pas dépasser 1,5 UI / ml. Des valeurs de 1,5 à 1,75 UI / ml sont considérées comme limites lorsque la teneur en anticorps n'est plus normale, mais aussi peu augmentée. Mais les valeurs d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH de plus de 1,75 UI / ml sont considérées comme vraiment élevées.

Une augmentation du niveau d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH dans le sang est caractéristique des conditions suivantes:

  • Goitre toxique diffus (maladie de Bazedov, maladie de Graves);
  • Différentes formes de thyroïdite.

Anticorps antimicrosomaux (AT-MAG)

Ils sont un marqueur de l'hypothyroïdie, des maladies auto-immunes et du cancer de la thyroïde..

Les microsomes sont de petites unités structurelles dans les cellules de la glande thyroïde, à l'intérieur desquelles diverses enzymes sont contenues. Avec le développement de la pathologie thyroïdienne, des anticorps sont produits sur ces microsomes qui endommagent les cellules de l'organe et soutiennent le cours du processus pathologique, provoquant une détérioration des fonctions de la glande thyroïde.

L'apparition d'anticorps antimicrosomiques dans le sang indique des maladies auto-immunes, non seulement de la glande thyroïde, mais aussi d'autres organes (par exemple, le diabète sucré, le lupus érythémateux, etc.). De plus, AT-MAG peut apparaître dans le sang pour toute maladie thyroïdienne. Le niveau d'anticorps antimicrosomiques est en corrélation avec la gravité de la pathologie de la glande.

Par conséquent, la détermination du niveau d'anticorps antimicrosomaux est réalisée principalement avec l'hypothyroïdie, la suspicion de thyroïdite auto-immune, le goitre toxique diffus et le cancer de la thyroïde.

Normalement, le niveau d'anticorps antimicrosomaux dans le sang ne doit pas dépasser un titre de 1: 100 ou une concentration de 10 UI / ml.

Une augmentation du niveau d'anticorps antimicrosomaux dans le sang est observée dans les cas suivants:

  • Thyroïdite d'Hashimoto;
  • Hypothyroïdie;
  • Thyrotoxicose (le plus souvent sur fond de goitre toxique diffus);
  • Cancer de la thyroïde;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • Dermatite herpétiforme;
  • Collagénoses (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, etc.);
  • Anémie pernicieuse;
  • Hépatite auto-immune;
  • Myasthénie grave;
  • Prendre des médicaments d'iode radioactif;
  • Après une chirurgie thyroïdienne;
  • Chez des personnes en bonne santé dans 5% des cas.

Globuline se liant à la thyroxine

C'est une protéine synthétisée dans le foie et assurant la liaison et le transport des hormones thyroïdiennes dans la circulation systémique. La globuline liant la thyroxine se lie à environ 90% de la quantité totale de triiodothyronine et 80% de thyroxine.

La détermination de la concentration de cette protéine est utilisée dans les cas où une augmentation ou une diminution du niveau de triiodothyronine (T3) ou de thyroxine (T4) n'est pas associée à des lésions thyroïdiennes selon d'autres examens ou s'il n'y a pas de symptômes cliniques de la maladie. En d'autres termes, lorsque le niveau d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4) augmente ou diminue, mais qu'il n'y a pas de symptomatologie clinique et que vous devez comprendre à quoi il est lié, le niveau de globuline se liant à la thyroxine est déterminé.

Normalement, la concentration de globuline se liant à la thyroxine dans le sang chez les enfants et les adultes est de 16,8 à 22,5 μg / ml.

Une augmentation de la concentration de globuline se liant à la thyroxine est caractéristique des conditions suivantes:

  • Grossesse;
  • Prendre des médicaments contenant des œstrogènes, y compris des contraceptifs oraux;
  • Maladies héréditaires;
  • Hépatite infectieuse;
  • Insuffisance rénale aiguë.

Une diminution du niveau de globuline se liant à la thyroxine est caractéristique des conditions suivantes:
  • Apport insuffisant de protéines avec de la nourriture;
  • Syndrome de malabsorption;
  • Le syndrome néphrotique;
  • Acromégalie;
  • Insuffisance de la fonction ovarienne;
  • Maladies héréditaires;
  • Réception d'androgènes ou d'hormones corticostéroïdes (Dexaméthasone, Prednisolone, etc.).

Calcitonine

C'est un indicateur du cancer de la thyroïde et du métabolisme du calcium..

La calcitonine est une hormone produite par la glande thyroïde qui abaisse le niveau de calcium dans le sang. Le niveau de cette hormone augmente considérablement avec les tumeurs malignes de la glande thyroïde, des poumons, des glandes mammaires et de la prostate. Par conséquent, la détermination du niveau de calcitonine est utilisée comme marqueur du cancer du cancer de ces sites et pour évaluer l'état du métabolisme du calcium.

Normalement, le taux de calcitonine dans le sang chez la femme adulte est inférieur à 11,5 pg / ml, chez l'homme - inférieur à 18,2 pg / ml et chez l'enfant inférieur à 7,0 pg / ml.

Une augmentation de la calcitonine sanguine est caractéristique des conditions suivantes:

  • Cancer médullaire thyroïdien;
  • Tumeur incomplète ou métastases à distance du cancer médullaire de la thyroïde;
  • Hyperplasie des cellules C thyroïdiennes;
  • Pseudohypoparathyroïdie;
  • Syndrome de Zollinger-Ellison;
  • Tumeurs malignes de nature neuroendocrine, poumons, sein, pancréas et prostate (pas toujours);
  • Maladie de Paget;
  • Tumeurs des cellules du système APUD;
  • Anémie pernicieuse;
  • L'insuffisance rénale chronique;
  • Syndrome carcinoïde;
  • Cirrhose alcoolique du foie;
  • Pancréatite aiguë;
  • Leucémie;
  • Grossesse.

Thyroïde: tests hormonaux, taux de TSH, maladies, aliments sains et nocifs, préparations d'iode - vidéo

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

Synonymes: TSH, thyrotropine, thyrotropine, thyrotropine, hormone stimulant la thyroïde, TSH

La glande thyroïde est une glande endocrine de forme ressemblant à un papillon, située en dessous devant le cou. La glande thyroïde fonctionne en produisant des hormones qui sont sécrétées dans la circulation sanguine puis transférées à chaque cellule du corps. Ces hormones aident le corps à utiliser l'énergie, à maintenir la chaleur et à maintenir le bon fonctionnement du cerveau, du cœur, des muscles et d'autres organes..

Qu'est-ce que TTG?

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est produite par la glande pituitaire (ou plutôt, sa glande pituitaire antérieure - l'adénohypophyse), qui est située à la base du cerveau. La TSH contrôle la glande thyroïde, à savoir la production des principales hormones: la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Il existe une relation inverse entre la concentration de TSH et la concentration de T4 dans le sang. Si la glande thyroïde produit trop peu de T4, le niveau de TSH dans le sang augmentera. Inversement, si la quantité de T4 est trop élevée, le niveau de TSH diminuera.

Cependant, si la glande pituitaire ne fonctionne pas correctement, elle ne produit pas suffisamment de TSH. Dans ce cas, même si la glande thyroïde est saine, elle ne reçoit pas suffisamment de TSH et produit donc trop peu de T4. Heureusement, ce trouble est assez rare..

L'analyse de la TSH est réalisée en cas de suspicion de maladie thyroïdienne (thyroïdite auto-immune chronique, goitre toxique diffus, hypothyroïdie postopératoire, goitre nodulaire) ou adénohypophyse. Dans le cas de maladies de l'adénohypophyse, une augmentation isolée de l'hormone stimulant la thyroïde peut être observée à des niveaux normaux d'hormones thyroïdiennes.

La TSH est l'une des hormones qui répondent le plus rapidement, c'est pourquoi elle est utilisée pour dépister la dysfonction thyroïdienne..

Norm TTG

Le TTG peut être mesuré en mUI / L (milli unités internationales pour 1 litre), MED / L (identique à mME / L, uniquement au lieu d'unités internationales, Unité d'action, UNITÉ), μME / ml (micro unités internationales par millilitre), mU / L (milliunités par litre). Facteur de conversion: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norme et anomalies du homon stimulant la thyroïde (TSH)
chez l'adulte, selon l'American Thyroid Association (ATA) (mIU / L)

Selon une étude de 2013, la plage de référence de TSH augmente avec l'âge, tandis que le T4 libre diminue. À l'âge de 60 à 79 ans, le niveau normal de TSH est de 0,4 à 5,8 mUI / L, pour les 80 ans et plus - de 0,4 à 6,7 mUI / L. L'utilisation de normes TSH tenant compte de l'âge, en particulier chez les personnes de plus de 70 ans, permet d'éviter le diagnostic erroné d'hypothyroïdie infraclinique et de traitement inutile.

Un taux de TSH normal indique le fonctionnement normal de la glande thyroïde, mais ne peut exclure la présence de maladies thyroïdiennes inflammatoires (pour cela, analyses d'AT-TPO, échographie de la glande thyroïde).

Lors du décodage de l'analyse sur TSH, il est nécessaire de s'appuyer sur l'intervalle de référence du laboratoire où l'analyse a été effectuée.

Norm TSH pendant la grossesse

L'hormone thyroïdienne est essentielle au développement normal du cerveau du bébé pendant la grossesse. Au cours du premier trimestre, l'enfant reçoit des hormones thyroïdiennes de la mère. Au deuxième trimestre de la grossesse, la glande thyroïde en développement du bébé commence à produire indépendamment des hormones..

Avec une quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes chez la mère, le bébé peut naître avec un niveau de QI inférieur par rapport au fonctionnement normal de la glande thyroïde, mais le bébé n'est pas exposé à un risque accru de malformations congénitales.

Pendant la grossesse, il y a une diminution à la fois de la limite inférieure des valeurs normales (diminue d'environ 0,1-0,2 mUI / L) et de la limite supérieure (diminue d'environ 0,5 à 1,0 mUI / L) par rapport aux normes normales en dehors de la grossesse.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, le taux de TSH dans le sang diminue en raison de la croissance de la gonadotrophine chorionique (hCG). L'hormone hCG provoque une augmentation des niveaux d'hormones thyroïdiennes, supprimant ainsi la TSH. Puis le niveau TSH revient progressivement au niveau habituel. Étant donné que la concentration de hCG pendant plusieurs grossesses est plus élevée, le niveau de TSH diminue davantage que pendant la grossesse avec un enfant.

Norme TSH chez les enfants

Selon l'étude, qui a mesuré le niveau de TSH chez les enfants de la naissance à 18 ans, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde varie de manière assez importante en fonction de l'âge de l'enfant.

Pour les nouveau-nés à terme, la plage des valeurs normales de TSH est assez large et peut être de 0,7 à 16 mUI / L. Progressivement, le niveau de TSH commence à diminuer et est d'environ 0,4-8,8 mUI / l, de 1 an à 6 ans - 0,4-6,5 mUI / l, de 7 à 14 ans - 0,4-5 mIU / L Le niveau de TSH dans le sang diminue progressivement, s'approchant des valeurs adultes, tandis que la thyroxine libre (T4 libre) restera assez stable à ce moment.

TSH accrue (hypothyroïdie)

L'hypothyroïdie est l'une des maladies thyroïdiennes les plus courantes. Avec l'hypothyroïdie, la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones, ce qui entraîne un ralentissement du métabolisme. L'hypothyroïdie peut se développer à tout âge, mais le risque de son développement augmente avec l'âge..

Une altération de la fonction thyroïdienne peut provoquer un certain nombre de problèmes de santé, tels que les maladies cardiaques, l'obésité, l'infertilité, les douleurs articulaires.

Il existe une étude qui étudie la prévalence de la dysfonction thyroïdienne et de la dépression chez les personnes souffrant d'obésité centrale (abdominale). Les participants à l'étude atteints d'obésité centrale avaient une prévalence plus élevée d'hypothyroïdie et de dépression que les sujets témoins sans obésité. Les T4 et TSH libres sont importants pour le contrôle du poids. La dépression est positivement corrélée à l'obésité.

Hypothyroïdie subclinique

L'hypothyroïdie subclinique est une condition dans laquelle le niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est plus élevé que la normale, tandis que les niveaux de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3) restent dans les valeurs de référence. L'hypothyroïdie subclinique est généralement asymptomatique, par conséquent, le diagnostic est établi par les résultats d'un test sanguin lorsque le taux de TSH dépasse 4,0 mUI / L. Selon des études, l'apparition de symptômes et de complications est plus fréquente chez les patients dont le taux de TSH dépasse 10,0 mUI / L. Par conséquent, une thérapie de remplacement est recommandée pour commencer à un niveau de TSH supérieur à 10,0 mUI / L. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir comment l'hypothyroïdie subclinique affecte la santé et s'il est nécessaire de la traiter. Entre-temps, avec des valeurs de TSH inférieures à 10,0 mUI / L, l'introduction d'une thérapie de remplacement doit être envisagée en cas de symptômes courants, d'anticorps dirigés contre la glande thyroïde, de lipides élevés et d'autres facteurs de risque, ainsi qu'en présence de goitre, de grossesse, de dysfonctionnement ovarien et d'infertilité. Autrement dit, avec l'hypothyroïdie subclinique, le traitement n'est pas nécessaire, la décision sur la nomination du traitement est prise sur une base individuelle.

Les symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie ne provoque aucun symptôme unique. Il peut se développer lentement sur plusieurs années, ce qui peut rendre les symptômes moins visibles ou ignorés. Plus le niveau d'hormones thyroïdiennes est bas, plus les symptômes seront graves: l'hypothyroïdie subclinique peut provoquer des symptômes bénins ou ne pas se produire du tout, tandis que l'hypothyroïdie sévère provoque généralement des symptômes graves.

Les principaux symptômes de l'hypothyroïdie:

  • faiblesse, fatigue, somnolence
  • hypersensibilité au froid
  • peau sèche, cheveux et ongles cassants
  • perte d'appétit
  • difficultés de gain et de perte de poids
  • déficience de mémoire
  • dépression, irritabilité
  • menstruations irrégulières
  • crampes musculaires et douleurs articulaires
  • hypertrophie thyroïdienne (goitre)

Étant donné que les symptômes ne se produisent pas toujours, un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes doit être effectué pour confirmer le diagnostic..

Hypothyroïdie chez les enfants

L'hypothyroïdie chez l'enfant peut être congénitale ou se développer plus tard (hypothyroïdie acquise). En général, chez les enfants et les adolescents, les symptômes sont les mêmes que chez les adultes. De plus, d'autres symptômes importants peuvent apparaître chez les enfants:

  • croissance lente
  • retard de développement sexuel
  • retard de développement des dents permanentes
  • mauvais développement mental

Chez de nombreux enfants, l'hypothyroïdie subclinique disparaît d'elle-même sans traitement et la fonction thyroïdienne revient à la normale..

Les causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut être causée par un certain nombre de facteurs:

  • Une maladie auto-immune connue sous le nom de thyroïdite de Hashimoto est la cause la plus fréquente. Les troubles auto-immunes se produisent lorsque le système immunitaire produit des anticorps qui attaquent ses propres cellules. Dans ce cas, les anticorps affectent la capacité de la glande thyroïde à produire des hormones..
  • La chirurgie thyroïdienne réduit ou arrête la production d'hormones.
  • Réponse excessive au traitement de l'hyperthyroïdie. Parfois, la correction de l'hyperthyroïdie peut entraîner une diminution trop forte de la production d'hormones thyroïdiennes, ce qui conduit à une hypothyroïdie permanente..
  • Un certain nombre de médicaments peuvent contribuer à l'hypothyroïdie. Un de ces médicaments est le lithium, qui est utilisé pour traiter certains troubles mentaux..

Moins fréquemment, l'hypothyroïdie peut survenir en raison des facteurs suivants:

  • Maladie congénitale. Certains bébés naissent avec ou sans anomalie thyroïdienne..
  • Trouble hypophysaire. Une cause relativement rare est l'incapacité de la glande pituitaire à produire suffisamment de TSH (généralement due à une tumeur hypophysaire bénigne).
  • Grossesse. Chez certaines femmes, l'hypothyroïdie se développe pendant ou après la grossesse (hypothyroïdie post-partum) en raison de la production d'anticorps dirigés contre votre propre glande thyroïde. Si elle n'est pas traitée, l'hypothyroïdie augmente le risque de fausse couche, d'accouchement prématuré et de prééclampsie (gestose).
  • Grave carence en iode.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie doit être effectué sous la surveillance d'un médecin. Il n'existe aucun remède qui puisse guérir l'hypothyroïdie. Le traitement consiste à combler la carence en hormone thyroïdienne dans le corps avec des médicaments réguliers..

Les herbes chinoises, le sélénium, les compléments alimentaires contenant de l'iode, des algues et d'autres produits à base de plantes à haute teneur en iode ne peuvent pas guérir l'hypothyroïdie. Lorsque la glande thyroïde ne fonctionne pas correctement, la prise d'iode supplémentaire ne l'aidera pas à mieux fonctionner. Trop d'iode dans le corps peut aggraver l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie. La prise de ces médicaments et le manque de traitement adéquat peuvent nuire à votre santé..

TSH faible (hyperthyroïdie, thyrotoxicose)

L'hyperthyroïdie est une affection caractérisée par une production excessive d'hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) par la glande thyroïde. La thyréotoxicose est une condition dans laquelle un excès d'hormones thyroïdiennes est noté dans le corps, quelle que soit leur origine. Autrement dit, la thyrotoxicose est un concept plus large qui inclut l'hyperthyroïdie.

Avec l'hyperthyroïdie, il est nécessaire de contrôler la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le corps, car souvent dans le traitement de l'hyperthyroïdie, une hypothyroïdie se développe finalement. Mais avec l'hypothyroïdie, la carence hormonale est facilement compensée par la prise de médicaments, tandis que l'hyperthyroïdie sans traitement provoque de graves problèmes de santé..

Hyperthyroïdie subclinique

Dans l'hyperthyroïdie subclinique, la glande thyroïde produit une quantité normale des hormones T4 et T3, mais en même temps, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est inférieur à la normale. La nécessité d'un traitement de l'hyperthyroïdie subclinique reste incertaine et est traitée individuellement. Avec l'hyperthyroïdie subclinique, un faible niveau de TSH dans le sang revient indépendamment aux valeurs normales chez près de 50% des personnes. Une surveillance régulière des taux sanguins de TSH et un traitement si nécessaire sont recommandés..

Symptômes d'hyperthyroïdie (thyrotoxicose)

Avec la thyrotoxicose, le métabolisme est accéléré. Plus il y a d'hormones T3 et T4 dans le sang, plus le métabolisme est rapide. Les symptômes sont souvent confondus avec le stress ou d'autres problèmes de santé:

  • nervosité, irritabilité
  • perte de poids
  • cardiopalmus
  • serrer la main
  • Irrégularités menstruelles
  • fatigue, faiblesse
  • transpiration accrue
  • chaise fréquente
  • chute de cheveux

Les causes de l'hyperthyroïdie

La cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie est la maladie de Graves (maladie de Bazedov, goitre toxique diffus). Il s'agit d'une maladie auto-immune dans laquelle les cellules du corps attaquent la glande thyroïde, à la suite de laquelle elle augmente et produit trop d'hormones. La maladie de Graves survient plus souvent chez les jeunes femmes et est héréditaire.

L'hyperthyroïdie peut également être causée par des nodules thyroïdiens, qui produisent une quantité accrue d'hormones..

Autres causes d'hyperthyroïdie:

  • La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde en raison de laquelle trop d'hormones sont libérées dans le sang. Au fil du temps, la thyroïdite entraîne une hypothyroïdie..
  • Une consommation accrue d'iode peut entraîner une hyperactivité thyroïdienne. L'utilisation régulière de certains médicaments (comme l'amiodarone), ainsi que de compléments alimentaires à forte teneur en iode, peut y contribuer..
  • Une surdose d'hormones thyroïdiennes dans le traitement de l'hypothyroïdie.

Hyperthyroïdie chez les enfants

L'hyperthyroïdie est moins fréquente chez les enfants que chez les adultes. Il est souvent difficile pour les parents de distinguer les symptômes de l'hyperthyroïdie des autres problèmes physiques et émotionnels. Les enfants reçoivent souvent un diagnostic de TDAH ou de TDAH. Ce diagnostic ne peut être écarté que par un test sanguin qui montre un niveau élevé d'hormones thyroïdiennes et un faible niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH).

En général, chez les enfants et les adolescents, les symptômes sont les mêmes que chez les adultes. Il peut également y avoir une diminution des performances scolaires, une diminution de la capacité de concentration, une mauvaise mémoire, de la fatigue, des troubles de l'endormissement et / ou un mauvais sommeil.

Traitement de l'hyperthyroïdie

Le but du traitement est de ramener les niveaux d'hormones thyroïdiennes à des valeurs normales, de prévenir les problèmes de santé pouvant être causés par l'hyperthyroïdie et de se débarrasser des symptômes désagréables. Le choix du traitement dépend de l'âge, de la cause de l'hyperthyroïdie, de la gravité de l'hyperthyroïdie, de l'état de santé général et d'autres maladies pouvant affecter le traitement. Il existe plusieurs façons de traiter l'hyperthyroïdie:

  • Prescrire des médicaments qui suppriment l'activité thyroïdienne.
  • Thérapie à l'iode radioactif. Le traitement consiste à prendre une capsule contenant de l'iode radioactif. L'iode radioactif pénètre dans la circulation sanguine et est absorbé par la glande thyroïde, ce qui entraîne la destruction de ses cellules. Souvent, l'hypothyroïdie se développe après le traitement. Cette méthode est utilisée depuis plus de 60 ans et constitue un traitement sûr et efficace..
  • Chirurgie. Tout ou partie de la glande thyroïde est enlevée. Dans la plupart des cas, une hypothyroïdie se développe..