Comment faire un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne (PTH)

Un test sanguin pour la PTH est une procédure de diagnostic qui vous permet de reconnaître les maladies du système musculo-squelettique et du système des organes de sécrétion interne. Un certain nombre d'hormones dans le corps humain sont impliquées dans le métabolisme et la PTH (autres noms: hormone parathyroïdienne, hormone parathyroïdienne, parathyrine) en fait partie. L'article discutera du rôle de l'hormone parathyroïdienne dans la vie humaine, ainsi que de la livraison correcte d'un test sanguin pour la PTH.

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Pour la santé de chacun de nous, le bon fond hormonal est d'une grande importance, qui est compris comme l'ensemble des hormones dans le corps et leur interaction pour assurer sa croissance et son développement, ainsi que le maintenir dans un état sain. Les hormones sont des substances biologiquement actives qui sont synthétisées dans les glandes endocrines et, produites en quantité adéquate, ont un impact significatif sur de nombreux facteurs qui assurent le fonctionnement stable des organes et des tissus. La parathyrine est une hormone qui porte une charge très importante dans l'organisme: elle assure le métabolisme calcium-phosphore. Les deux éléments chimiques sont importants dans la vie de chaque personne. Le calcium est un élément chimique qui fournit le système musculo-squelettique.

Le calcium est un composant important du cartilage et du tissu osseux; les ions calcium font partie des membranes cellulaires. Le calcium n'est pas seulement des os sains, mais aussi le fonctionnement stable du système nerveux et du sang, qui coagule bien. Le phosphore est l'élément principal des phospholipides - les enzymes qui composent la membrane cellulaire. Comme le calcium, il fait partie du tissu osseux, contrôle les processus biochimiques dans le corps et favorise l'absorption du glucose par les intestins. Les deux éléments chimiques, agissant dans le corps, constituent idéalement l'équilibre qui est maintenu grâce à la PTH.

L'hormone parathyroïdienne est produite dans les glandes parathyroïdes (parathyroïdes) - les corps épithéliaux. Étant une substance biologiquement active, l'hormone parathyroïdienne affecte activement:

  • Le travail du système musculo-squelettique;
  • Activité rénale;
  • Libido chez les femmes et les hommes, puissance chez les hommes;
  • Composition du sérum sanguin;
  • Santé de la peau;
  • Absorption intestinale des glucides.

Les principales fonctions de l'hormone parathyroïdienne sont associées d'une manière ou d'une autre au métabolisme du calcium et du calcium-phosphore. Ainsi, par exemple, l'hormone parathyroïdienne augmente la concentration de phosphore dans l'urine et, à l'inverse, empêche trop de calcium du corps (de la même manière). Si trop de calcium se forme dans le corps, l'hormone parathyroïdienne est responsable de son dépôt dans les os. Si, au contraire, il y a un manque de calcium dans le corps, alors la PTH «ordonne» que le calcium des os pénètre dans le sang.

L'hormone parathyroïdienne est associée à la concentration de calcium dans le corps selon le principe de rétroaction: plus il y a de calcium dans le corps, moins la PTH est produite. Au contraire: moins de calcium - plus de PTH est produite, ce qui commence son travail sur la libération de calcium des os, la rétention de cette trace minérale par les reins et une absorption accrue de celui-ci par l'intestin. Dès que le niveau de concentration de calcium dans le corps atteint la normale, l'activation de l'hormone parathyroïdienne diminue, car son objectif est temporairement atteint: il y a suffisamment de calcium dans le corps, l'équilibre entre le calcium et le phosphore est atteint.

La sécrétion d'hormone parathyroïdienne, basée sur la présence ou l'absence d'équilibre calcium-phosphore, peut être basale ou pulsée. La production basale de l'hormone se produit à un rythme relativement lent: elle agit s'il y a suffisamment de calcium dans le corps. Si l'équilibre entre le rapport du calcium et du phosphore n'est pas atteint, la PTH commence à fonctionner en mode pulsé: la parathyrine est libérée brusquement et à plusieurs reprises, comme si elle pulsait (d'où le nom). Une fois que le niveau de calcium dans le corps est ajusté, la production d'hormone parathyroïdienne redevient basale.

Dans quels cas un test sanguin est-il requis pour la PTH?

Un test sanguin pour la PTH peut être prescrit par différents spécialistes, parmi lesquels un endocrinologue, un néphrologue, un oncologue, un orthopédiste et un traumatologue.

Fondamentalement, un test d'hormone parathyroïdienne est prescrit dans les cas suivants:

  1. Évaluation du fonctionnement des glandes parathyroïdes, en particulier en cas de suspicion de formations tumorales localisées en elles;
  2. Évaluation du traitement des pathologies des glandes parathyroïdes;
  3. Diagnostic de PTH élevée (hyperparatiosis);
  4. Diagnostic d'une faible PTH (hypoparatériose);
  5. Une étude de patients souffrant de troubles chroniques du métabolisme calcium-phosphore;
  6. Suspicion d'ostéoporose;
  7. Confirmation de l'urolithiase du patient accompagnée de la formation de calculs calciques ou de phosphates.

Comment se préparer à un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne pour obtenir le bon résultat?

Le matériau à analyser est le sang prélevé dans la veine médiale ou latérale (peu importe qu'il s'agisse de la main droite ou de la gauche).

L'analyse de la PTH, ainsi que de toute autre hormone, dépend d'un certain nombre de facteurs externes qui peuvent affecter le résultat. Par conséquent, pour analyser l'hormone parathyroïdienne, vous devez préparer:

  • La veille du test, il est interdit de boire de l'alcool.
  • En accord avec le médecin, le médicament ne doit pas être pris le jour de l'analyse. Il ne s'agit pas de tous les médicaments (un comprimé de paracétamol, par exemple, ne risque pas de fausser l'analyse), mais de certains. Ce sont, par exemple, des médicaments radio-isotopes qui sont prescrits aux patients atteints de tumeurs malignes. Ce sont également le phosphore, le lithium, les diurétiques, les médicaments à base d'hormones stéroïdes, les anticonvulsivants. Avant l'analyse, vous ne devez pas prendre le propandol, la cimétidine, ainsi que l'isoniazide, le furosémide, la rifampicine. Si un médicament est nécessaire, vous devez d'abord passer une analyse, puis prendre le médicament.
  • Au moins trois heures avant le test, vous ne devez pas utiliser de produits contenant de la nicotine sous quelque forme que ce soit: cigarettes, cigares, cigarettes électroniques, tabac à pipe, tabac à chiquer. Tout cela peut fausser considérablement le résultat de l'analyse..
  • Il n'est pas recommandé de manger 8-12 heures avant le test.
  • Avant la procédure, il est préférable de boire de l'eau plate plate. En aucun cas, les produits laitiers ne doivent être utilisés avant l'analyse, et tout d'abord le lait: cela peut donner un faux résultat, car le lait - un produit contenant du calcium - lorsqu'il est absorbé par l'organisme, réduira le niveau de PTH.
  • Pendant la journée avant de passer le test de PTH, vous ne pouvez pas vous permettre une activité physique; il ne s'agit pas seulement de faire du jogging ou de faire de l'exercice dans la salle de sport, mais aussi de nettoyer, de laver les fenêtres et d'autres tâches ménagères qui nécessitent un effort physique sérieux.
  • La veille de l'analyse, vous ne pouvez pas permettre une tension nerveuse: il est préférable de laisser les conversations désagréables et les émotions fortes pour plus tard.
  • La production de parathyrine dans le corps est soumise à des fluctuations cycliques (rythmes circadiens): son intensité peut normalement changer au cours de la journée, atteignant son apogée à 16h00. Si vous réussissez l'analyse à ce stade, le résultat sera déformé, car dans un test sanguin pour la PTH, le but est de découvrir le niveau basal (normal) de cette hormone. La valeur basale de l'hormone parathyroïdienne est plus facile à détecter le matin. L'heure optimale pour le don de sang pour la PTH est de 7h00 à 9h00 le matin.

Quelles sont les normes de l'hormone parathyroïdienne?

Les normes de PTH sont mesurées en picomoles par litre (pmol / l) ou en picogrammes par millilitre (pg / ml). Dans l'article, les taux d'hormones seront donnés en pg / ml. Le niveau normal d'hormone parathyroïdienne dépend de la catégorie d'âge du patient:

  1. De la naissance à 22 ans: 12,0 - 95,0 pg / ml.;
  2. 23 ans - 70 ans: 9,5 - 75,0 pg / ml.;
  3. 71 ans et plus: 4,7 - 114,0 pg / ml.

Le niveau de PTH doit être observé pendant la grossesse, si une femme a des conditions préalables à une violation du métabolisme calcium-phosphore. La norme de PTH pour les femmes enceintes est la même que pour les adultes: 9,5 - 75,0 pg / ml. Un écart significatif par rapport à la norme doit être considéré comme un signe alarmant: très probablement, des tests supplémentaires et un traitement thérapeutique seront nécessaires, au cours desquels l'équilibre entre le calcium et le phosphore sera rétabli. Une femme qui allaite un bébé peut avoir un niveau accru d'hormone parathyroïdienne pendant toute la période de lactation..

Que faire si le résultat de l'analyse de l'hormone parathyroïdienne s'écarte considérablement de la norme?

En soi, ce fait devrait bien sûr inquiéter, mais un test hormonal parathyroïdien ne suffit pas à lui seul pour tirer des conclusions sur la santé. Le niveau de parathyrine ne doit pas être évalué seul, mais avec le résultat d'une analyse de la concentration de calcium dans le sang et des ultrasons des organes internes. Si la PTH est clairement élevée, cela peut être un signe d'hypercalciurie, c'est-à-dire une maladie consistant à lixivier le calcium de l'organisme et à le retirer avec de l'urine (cela se produit avec un excès de calcium en combinaison avec un manque de vitamine D dans le corps). Une autre raison de l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne est l'urolithiase ou l'ostéoporose.

Ces maladies semblent être complètement différentes, mais en fait, ce sont les facettes du même problème: dans le contexte d'une carence en calcium et en vitamine D avec un niveau accru d'hormone parathyroïdienne, la résorption osseuse se développe, c'est-à-dire la destruction du tissu osseux, ce qui entraîne à la fois l'ostéoporose et et la lithiase urinaire. Une augmentation de la PTH peut également indiquer une hypertension: l'hormone parathyroïdienne agit sur le système cardiovasculaire, en particulier, a un effet en expansion sur les vaisseaux sanguins.

Une diminution de l'hormone parathyroïdienne est également un symptôme alarmant. Cela peut être un signe de surabondance et d'empoisonnement à la vitamine D - cela peut entraîner des changements qualitatifs dans le tissu osseux jusqu'à son atrophie, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, une pancréatite aiguë et des néoplasmes malins.

Bien sûr, avec une augmentation ou une diminution de l'hormone parathyroïdienne, il est nécessaire de consulter un spécialiste, de mener des études supplémentaires et de prescrire un traitement, car le diagnostic rapide de la maladie augmente l'efficacité du traitement.

L'hormone parathyroïdienne est élevée chez les femmes - qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les causes?

Dans l'article d'aujourd'hui sur les situations où l'hormone parathyroïdienne est élevée chez les femmes, qu'est-ce que cela signifie? Que faire? Un test sanguin pour les hormones ne fait pas partie des études préventives de base et est effectué selon les indications, en cas de suspicion d'anomalie du fonctionnement des organes du système endocrinien.

L'une des études hormonales les plus importantes consiste à déterminer le niveau d'hormone parathyroïdienne (PTH) dans le sang.

Qu'est-ce qu'un test sanguin PTH et comment le faire correctement?

L'hormone parathyroïdienne appartient au groupe des hormones polypeptidiques contenant des résidus d'acides aminés. La sécrétion d'hormone parathyroïdienne est réalisée par les glandes parathyroïdes (quatre petits organes endocriniens situés derrière la glande thyroïde, à ses pôles supérieur et inférieur).

Les glandes parathyroïdes chez les enfants commencent à se former dans l'utérus de la mère. Après la naissance, la taille et le poids des glandes augmentent progressivement. Chez les femmes adultes, le poids des glandes parathyroïdes est légèrement supérieur à celui des hommes.

Le processus de sécrétion hormonale par le principe de rétroaction est régulé par le niveau de calcium dans le sang. De plus, le niveau de magnésium dans le sang peut influencer la sécrétion de l'hormone. Avec ses taux élevés, une inhibition de la production d'hormones parathyroïdiennes par les glandes parathyroïdes est observée..

Des niveaux élevés de D3 diminuent la sécrétion d'hormone parathyroïdienne.

La fonction principale de l'hormone parathyroïdienne est la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore. En plus de l'hormone parathyroïdienne, la calcitonine et la vitamine D sont parmi les régulateurs les plus importants du métabolisme du calcium..

Les principales cibles de l'hormone parathyroïdienne sont les os, les reins et les tissus de l'intestin grêle..

Les principaux effets de l'hormone parathyroïdienne sont une diminution de l'excrétion de Ca et une augmentation de l'excrétion de P du corps par les reins (avec l'urine). L'hormone active également l'apport de Ca et de phosphates du tissu osseux dans la circulation sanguine, contribue à l'inhibition de l'activité ostéoblastique et à l'activation de l'activité ostéocytaire et ostéoclastique, ainsi qu'à une augmentation du pool d'ostéoclastes.

De plus, l'hormone parathyroïdienne améliore l'absorption intestinale du Ca.

Les paramètres de l'hormone parathyroïdienne dans le sang varient tout au long de la journée.

Le niveau maximal de l'hormone dans le sang est observé le matin (environ à huit heures du matin) et de quatorze à seize heures de l'après-midi.

Une augmentation des niveaux d'hormones parathyroïdiennes (hyperparathyroïdie) s'accompagne d'une activation des cellules ostéoclastiques et de processus de résorption dans les os, de la libération d'ions Ca des os, d'une stimulation de l'absorption intestinale de Ca, etc..

Une diminution du niveau (hypoparathyroïdie) s'accompagne d'une augmentation des taux de phosphate sanguin et du développement d'une hypocalcémie, qui se manifeste par une diminution de l'absorption intestinale du Ca, l'apparition de crampes musculaires, des douleurs abdominales, des sensations de ramper, des picotements, etc..

À quoi sert l'hormone parathyroïdienne??

L'hormone parathyroïdienne est capable d'exercer des effets anabolisants et cataboliques sur le tissu osseux. Les récepteurs de cette substance sont situés sur les cellules ostéoblastiques et ostéocytaires et sont absents sur les cellules ostéoclastiques..

Des niveaux accrus d'hormone parathyroïdienne chez les femmes et les hommes entraînent une activation des cellules ostéoclastiques et une augmentation de la résorption osseuse. Ces effets sont réalisés grâce à la production par les cellules ostéoblastiques de médiateurs qui stimulent l'action des ostéoclastes..

Une augmentation constante des taux d'hormones parathyroïdiennes s'accompagne d'une prédominance des processus de résorption dans les tissus osseux et conduit au développement d'une ostéopénie.

En régulant la synthèse de la vitamine D, l'hormone parathyroïdienne augmente le degré d'absorption des ions calcium par les tissus intestinaux.

En raison de son effet sur la fonction rénale, l'hormone parathyroïdienne est capable de:

  • stimuler la réabsorption du Ca par les tubules alvéolés distaux rénaux;
  • augmenter l'excrétion de phosphate et de bicarbonate;
  • alcaliniser l'urine;
  • augmenter la clairance urinaire et le volume d'urine;
  • stimuler la synthèse de la vitamine D (ses formes actives).

L'hormone parathyroïdienne est également capable d'améliorer la dégradation des graisses dans les cellules adipocytaires, ainsi que de stimuler la gluconéogenèse dans les tissus hépatiques et rénaux..

Indications pour le prélèvement sanguin de l'hormone parathyroïdienne

Le niveau d'hormone parathyroïdienne est déterminé si le patient présente des symptômes d'une violation du métabolisme du calcium et du diagnostic:

  • conditions hyperparathyroïdiennes et hypoparathyroïdiennes;
  • conditions hypercalcémiques et hypocalcémiques;
  • l'ostéoporose;
  • lésions kystiques du tissu osseux;
  • pseudo-fractures dans les os longs;
  • ostéosclérose vertébrale;
  • pathologies urolithiques et présence de dépôts positifs aux rayons X;
  • néoplasies endocrines multiples;
  • neurofibromatose;
  • pathologies des calculs biliaires;
  • caries multiples;
  • pathologies dentinaires;
  • lésions ulcéreuses récurrentes du tractus gastro-intestinal;
  • excitabilité neuromusculaire accrue (symptômes convulsifs, tétanie, bronchospasme, hyperréflexie, laryngospasme, etc.).

De plus, l'analyse des hormones parathyroïdiennes est effectuée après une intervention chirurgicale sur le cou

caractéristiques après une chirurgie thyroïdienne).

L'analyse de la PTH pendant la grossesse peut être effectuée comme prévu et avec l'apparition de symptômes convulsifs, de paresthésies, etc. (pour le diagnostic différentiel avec éclampsie et prééclampsie).

Comment le sang est-il donné pour la PTH?

L'analyse est réalisée le matin. Le prélèvement sanguin doit être effectué à jeun (après un jeûne de huit à quatorze heures).

Dans le traitement à la biotine, le prélèvement sanguin est effectué au plus tôt huit heures après la dernière dose de biotine.

Trois jours avant la prise du matériel, il faut exclure l'activité physique. Vingt-quatre heures avant l'analyse, il est interdit de boire de l'alcool. A la veille de l'analyse (au moins une heure) il est interdit de fumer.

Il est également nécessaire de considérer que la prise de certains médicaments peut affecter le niveau d'hormone parathyroïdienne dans le sang.

Le traitement à la cyclosporine®, au cortisol®, à l'isoniazide®, au kétoconazole®, au lithium®, à la nifédipine®, aux préparations œstrogéniques, au vérapamil®, etc. entraîne une augmentation du taux d'hormone parathyroïdienne..

Le traitement par la cimétidine®, les contraceptifs oraux, le diltiazépam®, la famotidine®, la gentamicine®, les hydroxydes d'aluminium, la prednisolone®, les sulfates de magnésium, les médicaments thiazidiques, les préparations de vitamine D entraînent une diminution des taux d'hormones parathyroïdiennes..

La norme de l'hormone parathyroïdienne chez la femme

La norme de l'hormone parathyroïdienne dans le sang des femmes et des hommes ne diffère pas.

L'hormone parathyroïdienne peut être mesurée en pg / ml ou pmol / l.

La norme de l'hormone parathyroïdienne en pg / ml est considérée comme des indicateurs de quinze à 68,3.

La norme de l'hormone en pmol / l à dix-sept ans est considérée comme des indicateurs de 1,2 à dix. Et après dix-sept ans - de 1,3 à 6,8.

Qu'est-ce que cela signifie si l'hormone parathyroïdienne est élevée chez les femmes?

Les principales causes de l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne sont la présence d'un patient:

  • hyperparathyroïdie primaire (hyperplasie des glandes parathyroïdes, leur dégénérescence maligne, néoplasies endocrines multiples);
  • hypocalcémie sévère;
  • hyperparathyroïdie secondaire (dysfonction rénale chronique, hypovitaminose à la vitamine D, rachitisme, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, troubles de l'absorption intestinale);
  • hyperparathyroïdie tertiaire (pseudohyperparathyroïdie, syndromes de Zollinger-Ellison, syndromes d'Albright, hypercalciurie rénale, production ectopique de PTH dans le cancer du poumon, etc.).

De plus, le niveau de PTH peut augmenter modérément pendant la gestation et la lactation..

Causes et symptômes de l'hormone parathyroïdienne faible

La présence d'un patient peut entraîner une diminution des niveaux hormonaux:

  • hypoparathyroïdie primaire (sécrétion insuffisante de l'hormone par les glandes);
  • hypercalcémie;
  • hypervitaminose des vitamines A et D;
  • hémochromatose;
  • troubles du métabolisme du cuivre;
  • myélome;
  • sarcoïdose;
  • hypercalcémie idiopathique;
  • hypomagnésémie;
  • ostéolyse active, etc..

Traitement

Le décryptage de l'analyse de la PTH doit être effectué exclusivement par le médecin endocrinologue. L'auto-interprétation des résultats de la recherche et la sélection de la thérapie sont inacceptables et peuvent causer des dommages irréparables à la santé.

L'endocrinologue doit décider de la manière de réduire ou d'augmenter les taux d'hormones parathyroïdiennes. Tous les traitements pour l'augmentation ou la diminution de l'hormone parathyroïdienne doivent être soumis à des tests de contrôle en laboratoire..

Test d'hormone parathyroïdienne

Lebedeva Marina Yuryevna

L'hormone parathyroïdienne ou hormone parathyroïdienne (PTH) est une protéine formée dans les glandes parathyroïdes, qui est responsable de l'augmentation de la concentration de phosphates et de Ca ++ dans le sang. La production et la conversion ultérieure de l'hormone dépendent de la teneur en calcium. Si sa concentration diminue, une plus grande quantité de PTH est synthétisée et libérée. Avec une augmentation, le processus inverse est observé. Biologiquement active, l'hormone parathyroïdienne entière (intacte) 1-84 et 1-34, appelée fragment N-terminal. La valeur la plus élevée tombe sur la période de 14 à 16 heures, à 8 heures du matin, elle diminue.

  • minimiser l'excrétion urinaire de calcium et une augmentation du phosphore;
  • avec une carence dans le sang de ces éléments, l'hormone aide à les extraire des os;
  • avec un excès de calcium dans le sang sous l'influence de l'hormone parathyroïdienne, il se dépose dans les tissus osseux.

Causes et mécanismes de défaillance

En cas de dysfonctionnement de la sécrétion de PTH, l'organisme perturbe l'échange de calcium et de phosphore. Avec une production insuffisante, les reins perdent du calcium, son absorption dans l'intestin est rompue, se lixiviant du tissu osseux.

Si l'hormone est sécrétée en excès, les processus de formation osseuse s'aggravent, la résorption des vieilles poutres osseuses se produit, l'ostéoporose (ramollissement du tissu osseux) se produit et le risque de fractures augmente. Dans ce cas, la concentration de calcium dans le sang est élevée, ce qui est associé à sa lixiviation dans le plasma.

En outre, en raison d'une violation du métabolisme du phosphore et du calcium, l'estomac et les reins souffrent. Des niveaux élevés de phosphore entraînent des calculs rénaux et des troubles circulatoires de l'estomac et des intestins associés à la calcification vasculaire provoquent un ulcère gastro-duodénal.

L'analyse du niveau d'hormone parathyroïdienne doit être réussie s'il y a:

  • augmentation (diminution) du calcium sanguin (hypo et hypercalcémie);
  • fractures fréquentes, blessures avec blessures mineures;
  • sclérose des tissus vertébraux;
  • la présence d'ostéoporose;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • suspicion de formation de tumeurs dans les glandes parathyroïdes.

L'échec des glandes parathyroïdes est un problème courant. Les femmes sont les plus sensibles à la maladie - elles ont une pathologie trois fois plus probable que les hommes. La limite d'âge des patients est de 20 à 50 ans. La principale cause de déviations est des lésions des glandes, mais elles sont parfois provoquées par des maladies des reins, du tractus gastro-intestinal et des os. Les médicaments contenant des œstrogènes, la cyclosporine, le lithium et d'autres médicaments de même composition peuvent également augmenter la concentration de PTH..

PTH inférieure - sulfate de magnésium, prednisolone, vitamine D, certains types de pilules contraceptives.

Concernant les médicaments - leur effet sur la production d'hormone parathyroïdienne est temporaire. Par conséquent, si l'on soupçonne que leur apport a affecté le résultat de l'analyse, après quelques semaines, le test doit être répété. En cas d'écart par rapport à la norme, vous devez immédiatement consulter un endocrinologue.

Normes et écarts par rapport à la norme

La production de PTH dépend de l'âge de la personne. Ainsi, la norme de l'hormone pour les hommes et les femmes âgés:

  • de 20 à 22 est de 12 à 95 pg / ml;
  • 23-70 ans - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 ans et plus - 4,7-117 pg / ml.

Pendant la grossesse, l'indicateur varie de 9,5 à 75 pg / ml.

Si le résultat de l'analyse a montré que la teneur en PTH est augmentée, cela peut indiquer une hyperparathyroïdie primaire ou secondaire due à l'oncologie, à la maladie de Crohn, à un excès de vitamine D, à une insuffisance rénale, au rachitisme, à la colite, aux tumeurs pancréatiques. Ainsi, une augmentation de l'hormone de 2 à 4 fois indique une hyperparathyroïdie primaire et une augmentation de 4 à 10 fois de l'hormone secondaire. En médecine également, il existe le concept d'hyperparathyroïdie tertiaire. Il se manifeste sous la forme d'un adénome des glandes parathyroïdes et d'un excès de production d'hormones - le niveau de concentration dépasse la norme de 10 fois ou plus. Cela se produit lorsque le besoin de PTH est faible et qu'elle est produite en excès.

Avec une faible concentration d'hormone parathyroïdienne, elle indique une carence en magnésium et une hypoparathyroïdie (primaire, secondaire), un manque de vitamine D, une sarcoïdose, une ostéolyse (destruction du tissu osseux). Un résultat similaire se retrouve souvent chez les patients qui ont subi une chirurgie thyroïdienne..

Hormone parathyroïdienne pendant la grossesse

Les femmes enceintes devraient donner périodiquement du sang pour déterminer le niveau de PTH, car le risque d'écarts augmente. Le contrôle de l'hormone permettra une détection rapide des violations et empêchera le développement d'anomalies chez le fœtus.

En règle générale, les femmes enceintes ont une légère diminution de l'hormone parathyroïdienne, qui est associée à une diminution de la concentration d'albumine. Cela est dû à la production active de vitamine D par le placenta, qui active l'absorption du calcium par les parois de l'intestin (hypercalciurie). Si elle est trop produite, des crampes musculaires (tétanie) apparaissent donc chez les femmes dans la position où elles «rapprochent souvent les jambes». Parfois, il y a des crampes chez les enfants. Mais il est bien traitable avec un médicament à base de vitamine D2.

Le contenu en PTH chez la femme enceinte varie en fonction du trimestre. Ainsi, au 1er trimestre, la norme est considérée comme un indicateur de 10-15 pg / ml, au second - 18-25 pg / ml, au troisième - 9-26 pg / ml.

Méthodes pour corriger les niveaux d'hormones parathyroïdiennes

En présence d'écarts de PTH par rapport à la norme vers le haut ou vers le bas, un traitement est nécessaire. Il s'agit généralement d'un traitement hormonal substitutif. Ainsi, avec une sécrétion insuffisante d'hormones parathyroïdiennes, un complexe de médicaments contenant des hormones est prescrit pour corriger leur niveau. Le cours peut durer plusieurs mois, ou vous devez prendre des pilules toute votre vie. Cela dépend de la cause de l'échec et de l'efficacité des procédures de traitement..

Si l'hormone parathyroïdienne est produite en excès, la violation est corrigée en éliminant la cause profonde (traitement des maladies qui ont provoqué une hyperproduction d'hormones). Dans certains cas, une résection partielle ou complète de la glande parathyroïde est effectuée. En présence de tumeurs malignes, les glandes sont retirées.

Réponses aux questions courantes

Une grossesse est-elle possible avec une faible hormone parathyroïdienne?
Il est nécessaire de rechercher la cause de la diminution de l'hormone parathyroïdienne et de décider ensuite de la question de la grossesse.

De quels jours du cycle avez-vous besoin pour prendre l'hormone parathyroïdienne?
L'hormone parathyroïdienne abandonne quel que soit le jour du cycle menstruel.

Hormone parathyroïdienne

Hormone parathyroïdienne - qu'est-ce que c'est?

L'hormone parathyroïdienne est une hormone des glandes parathyroïdes (il est plus correct de dire «glandes parathyroïdes», mais de nombreux patients sont déjà habitués au terme «glandes parathyroïdes», bien qu'il ne soit pas entièrement correct en termes de formation de mots).

La production d'hormone parathyroïdienne est produite par les cellules parathyroïdiennes en réponse à une diminution du niveau de calcium ionisé dans le sang. À la surface des cellules parathyroïdiennes, il existe des récepteurs spéciaux qui sont capables d'évaluer la concentration de calcium ionisé dans le sang et, en fonction de son niveau, de produire l'hormone parathyroïdienne en grandes ou en petites quantités..

Très souvent, le terme «hormone parathyroïdienne» (hormone parathyroïdienne - de l'hormone parathyroïdienne) est mal orthographié, car il est difficile pour un profane de saisir toutes les caractéristiques de l'orthographe correcte. Souvent sur Internet, vous pouvez rencontrer des termes tels que «hormone parat», «défilé d'hormones» et même «défilé d'hormones». Le terme correct, bien sûr, est un - hormone parathyroïdienne (écrite ensemble et sans trait d'union).

L'hormone parathyroïdienne est une hormone polypeptidique (c'est-à-dire constituée d'acides aminés). La molécule d'hormone parathyroïdienne contient 84 résidus d'acides aminés. Actuellement, la structure de l'hormone parathyroïdienne est complètement déchiffrée par les scientifiques. Il a été constaté que dans la molécule d'hormone parathyroïdienne, les 34 premiers résidus d'acides aminés sont responsables de l'activité biologique, tandis que les autres sont responsables de la liaison de l'hormone aux récepteurs et de la stabilité de la molécule dans son ensemble.

L'action principale de l'hormone parathyroïdienne vise à augmenter le niveau de calcium ionisé dans le sang. Cette action est réalisée à travers trois effets différents..

Premièrement, l'hormone parathyroïdienne améliore l'activation de la vitamine D dans les reins, ce qui conduit à la formation d'une importante substance de type hormonal, le calcitriol, à partir de la vitamine D. Le calcitriol stimule l'absorption du calcium dans l'intestin, ce qui entraîne une augmentation de l'apport de calcium des aliments dans le sang. Une condition préalable à la mise en œuvre de cet effet de l'hormone parathyroïdienne est la présence d'une quantité suffisante de vitamine D dans le corps. Sans apport suffisant de vitamine D dans le sang, l'hormone parathyroïdienne n'est pas en mesure d'améliorer l'absorption du calcium dans l'intestin..

Deuxièmement, l'hormone parathyroïdienne améliore l'absorption inverse des ions calcium de l'urine primaire. Cet effet est réalisé au niveau des tubules rénaux.

Troisièmement, l'hormone parathyroïdienne améliore l'activité des ostéoclastes - des cellules qui détruisent le tissu osseux. Les ostéoclastes, comme les bulldozers ou les excavatrices, commencent à détruire activement les poutres osseuses et à jeter le calcium résultant dans le sang. En conséquence, la concentration de calcium dans le sang augmente, cependant, la force osseuse diminue, ce qui augmente la probabilité de fractures.

L'hormone parathyroïdienne est une hormone très intéressante, car l'effet de l'hormone parathyroïdienne sur l'os dépend directement du mode de production. Tout ce que nous avons dit ci-dessus à propos de l'effet négatif de l'hormone parathyroïdienne sur le tissu osseux n'est vrai que dans les cas où l'hormone parathyroïdienne est élevée de façon constante et continue. Dans le même temps, l'apport périodique et à court terme d'hormone parathyroïdienne dans le sang a un effet positif sur le tissu osseux, entraînant une formation accrue de faisceaux osseux et un renforcement osseux. Cet effet est maintenant utilisé dans le traitement de l'ostéoporose - même l'analogue médicinal de l'hormone parathyroïdienne (tériparatide) a été synthétisé, dont l'introduction périodique dans le corps peut augmenter la résistance du tissu osseux et réduire la probabilité de fractures.

Production d'hormones parathyroïdiennes

La production d'hormone parathyroïdienne est régulée par le niveau de calcium ionisé dans le sang. Si le calcium dans le sang diminue, l'hormone parathyroïdienne commence à être libérée plus activement.

À la surface des cellules des glandes parathyroïdes, il y a un récepteur de liaison au calcium, qui est directement capable de «sentir» la concentration de calcium dans le sang et de réguler la vitesse à laquelle l'hormone parathyroïdienne est produite. C'est le seul récepteur connu de la science à l'heure actuelle qui soit "contrôlé" non pas par des peptides ou des hormones, mais par la substance elle-même - ou plutôt, par ses ions. Quoi qu'il en soit, dans la norme, l'hormone parathyroïdienne n'est produite par les glandes parathyroïdes qu'avec une diminution de la concentration de calcium dans le sang.

Hormone parathyroïdienne et calcium

Il y a deux «amis» dans le corps, deux substances qui sont inextricablement liées - l'hormone parathyroïdienne, le calcium. De plus, il existe entre eux une relation qui, en endocrinologie, est qualifiée de «double rétroaction». Ils semblent se réguler mutuellement. Avec une diminution du niveau de calcium dans le sang, l'hormone parathyroïdienne commence à être sécrétée plus fortement, à la suite de laquelle le calcium dans le sang augmente et agit sur les cellules des glandes parathyroïdes via le récepteur, les obligeant à arrêter la sécrétion d'hormone parathyroïdienne. Après la cessation de la libération de l'hormone parathyroïdienne, le calcium commence à diminuer progressivement jusqu'à ce qu'il atteigne un niveau auquel les cellules parathyroïdiennes sont activées avec la libération de l'hormone parathyroïdienne - et le cycle se répète à nouveau. Le calcium est la principale chose que l'hormone parathyroïdienne affecte, et en même temps l'hormone parathyroïdienne est l'une des substances les plus importantes que le calcium affecte..

Hormone parathyroïdienne et calcitonine

Contrairement à une substance comme le calcium, l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine sont des «ennemis», des antagonistes. L'hormone parathyroïdienne vise à augmenter le niveau de calcium dans le sang et de calcitonine - à le réduire. L'hormone parathyroïdienne stimule la destruction des faisceaux osseux avec une augmentation prolongée, et la calcitonine, au contraire, provoque la formation de nouveaux tissus osseux et renforce ainsi l'os. La relation entre les hormones, si vous creusez profondément, encore plus profondément - ainsi, avec certains syndromes héréditaires (syndrome de néoplasie endocrinienne multiple, MEN), des tumeurs se développent qui produisent les deux hormones - hormone parathyroïdienne, calcitonine. Par conséquent, lors de l'examen de l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne, la calcitonine abandonne nécessairement.

Vitamine D et hormone parathyroïdienne

La vitamine D et l'hormone parathyroïdienne sont des substances dont les effets sont similaires et largement dépendants les uns des autres. Les deux substances - à la fois la vitamine D et l'hormone parathyroïdienne - ont pour principal effet d'augmenter les taux de calcium dans le sang. Comme pour le calcium, l'hormone parathyroïdienne et la vitamine D peuvent s'influencer mutuellement. Cet effet est très intéressant et est mis en œuvre en termes généraux comme suit. Avec une diminution des taux de calcium dans le sang, les cellules parathyroïdiennes commencent à produire activement l'hormone parathyroïdienne, ce qui améliore l'hydroxylation de la vitamine D dans les reins et la formation de calcitriol, une forme active de vitamine D, qui peut être reconnue en toute confiance comme hormone par son action. Le calcitriol, d'une part, améliore la libération d'une protéine de transport spéciale dans la paroi intestinale - la calmoduline, qui «traîne» le calcium de la lumière intestinale dans le sang, et d'autre part, agit directement sur un récepteur spécial à la surface des cellules parathyroïdiennes (on l'appelle le récepteur de la vitamine D ou VDR, récepteur de la vitamine D). L'activation du récepteur de la vitamine D conduit à l'inhibition de la multiplication des cellules parathyroïdiennes, c'est-à-dire agit indirectement pour abaisser le niveau d'hormone parathyroïdienne.

Il est important de comprendre qu'une diminution de l'apport de vitamine D dans le corps humain conduit à une "désinhibition" de la division cellulaire parathyroïdienne et, en même temps, à une stimulation de la production d'hormone parathyroïdienne par ces cellules. Cela se produit lorsqu'il y a une petite quantité de soleil tombant sur la peau, car la vitamine D est produite dans la peau humaine. La deuxième raison du manque de vitamine D est l'apport insuffisant de vitamine D provenant des aliments. Un faible taux de vitamine D dans le sang entraîne une faible consommation de calcium dans le sang, ce qui active la production d'hormone parathyroïdienne par les cellules des glandes parathyroïdes.

La carence en vitamine D s'est avérée conduire à une augmentation de l'incidence des tumeurs bénignes - adénomes parathyroïdiens (probablement en raison de l'élimination de l'effet inhibiteur de la vitamine D sur la division des cellules parathyroïdes en cas de carence).

La deuxième situation courante que les patients viennent au Northwest Endocrinology Center est l'hyperparathyroïdie secondaire, c'est-à-dire une condition dans laquelle l'hormone parathyroïdienne est élevée dans le sang et le calcium est normal. La détection de calcium normal ou diminué en même temps que l'augmentation des niveaux d'hormones parathyroïdiennes indique généralement un faible niveau de vitamine D dans le sang. Vous pouvez, bien sûr, effectuer un test sanguin pour la vitamine D, mais vous pouvez faire autrement - prescrire des préparations de vitamine D et de calcium au patient, et après 1-2 mois, tester à nouveau le sang pour l'hormone parathyroïdienne et le calcium ionisé. Si une réanalyse montre une diminution ou une normalisation de l'hormone parathyroïdienne et que le taux de calcium est normal - cela indiquera avec un haut degré de certitude que le patient a juste besoin d'utiliser des suppléments de calcium et de vitamine D. Si un deuxième test sanguin montre que l'hormone parathyroïdienne - toujours élevé et le calcium a augmenté au-dessus de la normale - cela indiquera la présence de l'hyperparathyroïdie primaire du patient, d'une tumeur parathyroïdienne.

Test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne

L'analyse de l'hormone parathyroïdienne est l'une des plus importantes de la liste des examens prescrits pour une altération présumée du métabolisme du calcium, y compris le développement de l'ostéoporose. Le sang est généralement donné à l'hormone parathyroïdienne en même temps que l'analyse du calcium ionisé, du phosphore, de la calcitonine, car une telle unité de recherche permet à l'endocrinologue d'évaluer pleinement l'état du métabolisme. Il est également fortement conseillé d'effectuer immédiatement une densitométrie - une étude de la densité osseuse, qui montre la probabilité de développer des fractures osseuses.

L'hormone parathyroïdienne est une analyse dont la qualité d'exécution varie considérablement d'un laboratoire à l'autre. Actuellement, les méthodes les plus courantes pour effectuer un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne sont le dosage immunoenzymatique (la méthode dite de 2e génération) et l'immunochimiluminescent (méthode de 3e génération).

La plupart des laboratoires analysent l'hormone parathyroïdienne en utilisant la méthode de 2e génération, car l'équipement et les réactifs pour le dosage immunoenzymatique (ELISA) sont peu coûteux - vous pouvez même utiliser des réactifs de production nationale. Dans le même temps, l'utilisation de la méthode ELISA réduit la précision de l'analyse de l'hormone parathyroïdienne dans le sang et augmente l'erreur.

Le laboratoire spécialisé du Northwest Endocrinology Center utilise l'analyseur immunochimiluminescent automatique de 3ème génération DiaSorin Liaison XL (Italie) pour effectuer l'analyse des hormones parathyroïdiennes - un appareil avec une précision d'analyse extrêmement élevée. Dans le travail des endocrinologues de notre centre, la précision d'une étude telle qu'un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne est le principal diagnostic, nous prenons donc très au sérieux la qualité de l'étude. Le laboratoire spécialisé du centre n'effectue JAMAIS d'analyse d'hormone parathyroïdienne en utilisant la méthode de 2ème génération et n'utilise JAMAIS de réactifs domestiques ou chinois - uniquement des réactifs d'Italie fabriqués par DiaSorin.

Si vous décidez où prendre l'hormone parathyroïdienne et que vous ne savez pas quels tests vous devez faire en plus, faites le test sanguin suivant: hormone parathyroïdienne et calcium (très préférentiellement ionisé), phosphore, calcitonine. Si vous donnez votre urine quotidienne au calcium, c'est tout simplement merveilleux, tout endocrinologue appréciera votre bonne préparation aux tests.

Dans le laboratoire du centre d'endocrinologie, l'analyse du calcium ionisé est réalisée à l'aide d'un analyseur biochimique automatique Olympus AU-680 (Japon), une machine performante et de haute précision capable d'effectuer jusqu'à 680 tests biochimiques par heure! En combinaison avec la haute précision des tests d'hormone parathyroïdienne et de calcitonine, un test de calcium précis fournira des résultats de diagnostic optimaux..

Où passer l'hormone parathyroïdienne

Le laboratoire spécialisé du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest accepte les tests de l'hormone parathyroïdienne et du calcium, du phosphore et de la calcitonine, ainsi que d'autres tests (plus de 1000 études) aux adresses suivantes à Saint-Pétersbourg et Vyborg:

- La succursale de Petrograd du Centre d'endocrinologie est le centre de Saint-Pétersbourg, à 200 mètres à gauche à pied de la station de métro Gorkovskaya, 31 Kronverksky Prospekt. Les horaires d'ouverture de la succursale sont de 7h30 à 20h00, sept jours par semaine. Tél: 498-10-30. Il y a un parking pour les voitures.

- La branche Primorsky du centre d'endocrinologie est le quartier Primorsky de Saint-Pétersbourg, à 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya. Adresse de la succursale: st. Savushkina, maison 124, bloc 1. Heures d'ouverture de la succursale: 7h00-20h00, sept jours par semaine. Tél: 344-0-344. Il y a un parking pour les voitures.

- Branche de Vyborg du Centre d'endocrinologie - Vyborg, région de Leningrad, avenue de la Victoire, 27A. Heures d'ouverture de l'agence: 7h30-20h00, 7 jours sur 7. Téléphone: 36-306. Il y a un parking pour les voitures.

Dans les succursales du centre d'endocrinologie, tout est prévu pour le confort des patients qui sont venus prendre des tests d'hormone parathyroïdienne, de calcium et d'autres tests - pas de files d'attente, des salles de soins pratiques avec des chaises confortables et des dessins animés pour une humeur positive, la climatisation et la purification de l'air profond, des systèmes modernes de collecte de sang sous vide.

Vous pouvez recevoir les résultats d'un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne et d'autres indicateurs immédiatement après leur achèvement. Les analyses sont effectuées dans la grande majorité des cas en 1 jour (souvent l'analyse pour l'hormone parathyroïdienne et le calcium est prête le soir du jour lorsque le patient est venu faire le test).

Vous pouvez trouver la liste complète des succursales de laboratoire dans la région de Leningrad (les villes de Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) ici.

Si vous ne savez toujours pas où prendre l'hormone parathyroïdienne à Saint-Pétersbourg ou dans la région de Leningrad, contactez le Centre nord-ouest d'endocrinologie. Vous aurez confiance en la qualité de l'étude et la conduirez confortablement. Il est important que dans le même centre vous puissiez obtenir des conseils d'un endocrinologue qui a une expérience significative dans le traitement des troubles de la production d'hormones parathyroïdiennes.

Comment prendre l'hormone parathyroïdienne

L'essentiel est de prendre l'hormone parathyroïdienne à jeun. La durée du jeûne doit être d'environ 10 à 12 heures. Si vous prenez des médicaments (en particulier ceux contenant du calcium et de la vitamine D), annulez-les 1 à 2 jours avant l'analyse..

L'hormone parathyroïdienne est la norme

Lorsque vous donnez du sang dans un laboratoire moderne spécialisé et obtenez le résultat de l'analyse de l'hormone parathyroïdienne, la norme est indiquée sur le formulaire du laboratoire immédiatement après votre résultat individuel.

Le niveau d'hormone parathyroïdienne peut être exprimé en deux unités de mesure différentes - pg / ml et pmol / l. Entre eux, le recomptage est possible selon la formule suivante:

taux d'hormones parathyroïdiennes en pmol / l x 9,8 = taux d'hormones parathyroïdiennes en pg / ml

L'hormone parathyroïdienne est normale lorsqu'elle se situe dans les limites indiquées comme limites de référence (normes). Cet indicateur ne dépend pas du sexe - si vous passez l'hormone parathyroïdienne, la norme chez les femmes ne sera pas différente de la norme chez les hommes.

Augmentation de l'hormone parathyroïdienne

Une augmentation de l'hormone parathyroïdienne est l'une des raisons les plus courantes pour les patients de consulter un endocrinologue - et c'est correct, car une hormone parathyroïdienne élevée dans le sang signifie toujours la présence d'une maladie qui doit être traitée.

Une augmentation de l'hormone parathyroïdienne est indiquée par le terme «hyperparathyroïdie». Une parahormone élevée est le principal symptôme de l'hyperparathyroïdie. Il existe deux variantes principales de cette condition: l'hyperparathyroïdie primaire et l'hyperparathyroïdie secondaire. L'hyperparathyroïdie tertiaire, qui survient chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique recevant une hémodialyse, est également distinguée - mais nous ne l'examinerons pas dans cet article.

L'hyperparathyroïdie primaire est une condition lorsque, dans le sang, l'hormone parathyroïdienne est élevée et le calcium est élevé. Les symptômes supplémentaires de l'hyperparathyroïdie primaire sont une diminution du phosphore sanguin (non trouvée dans tous les cas) et une augmentation des niveaux de calcium dans l'urine quotidienne (également pas dans tous les cas). L'hormone parathyroïdienne élevée dans l'hyperparathyroïdie primaire est associée à la formation d'un adénome parathyroïdien, généralement une tumeur bénigne qui produit de façon incontrôlable l'hormone parathyroïdienne. L'augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans le sang dépend directement de la taille de l'adénome - plus il est grand, plus l'hormone parathyroïdienne est détectée. Si le patient présente une hyperparathyroïdie primaire et que l'hormone parathyroïdienne est élevée - le traitement est toujours chirurgical - le retrait de l'adénome donne d'excellents résultats, ramenant tous les composants du métabolisme calcium-phosphore à la normale.

Lorsqu'un patient a une hormone parathyroïdienne élevée, les causes de cette condition peuvent être associées à une carence en vitamine D (nous en avons parlé plus tôt). Si l'hormone parathyroïdienne dans le sang est élevée et que le calcium est normal ou diminué - très probablement, nous parlons d'hyperparathyroïdie secondaire associée à une faible quantité de vitamine D.L'augmentation de l'hormone parathyroïdienne est toujours réalisée de manière conservatrice, en prenant de la vitamine D et des préparations de calcium.

Il est très important de comprendre les raisons pour lesquelles l'hormone parathyroïdienne est élevée, de ne pas confondre l'hyperparathyroïdie secondaire avec l'hyperparathyroïdie secondaire - sinon le patient subira une intervention chirurgicale absolument inutile, dont les résultats ne plairont bien sûr ni au médecin ni au patient.

Hormone parathyroïdienne élevée - comment guérir, où guérir?

Pour un diagnostic précis, il est conseillé à tous les patients de contacter des centres spécialisés d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne - comme le Centre nord-ouest d'endocrinologie de Saint-Pétersbourg, leader russe du traitement de l'hyperparathyroïdie..

Dans notre centre, nous consultons chaque année plusieurs milliers de patients référés par des médecins (!) Pour une opération d'élimination de l'adénome parathyroïdien, mais en fait, les patients n'ont qu'une carence ou une insuffisance en vitamine D, qui peut être facilement éliminée en prenant des pilules. Certes, il existe également des situations inversées lorsque des patients présentant de gros adénomes des glandes parathyroïdes, pour lesquels le diagnostic n'a pas été établi depuis plusieurs années, viennent chez nous pour une intervention chirurgicale, ce qui entraîne des conséquences simplement catastrophiques pour le corps. Chaque année, plusieurs patients présentant une augmentation de l'hormone parathyroïdienne due à l'adénome nécessitent une réanimation en raison de la menace du coma. Il y a des situations où les patients sont opérés le premier jour, l'adénome est retiré, puis un traitement de réanimation et de rééducation de deux à trois mois est nécessaire - le processus pathologique va jusqu'à présent.

Dans la grande majorité des cas, les patients d'autres régions de Russie au Northwestern Endocrinology Center subissent un traitement chirurgical gratuit, dans le cadre du système de quota fédéral ou simplement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire. L'examen ambulatoire est rémunéré, mais son coût est rarement élevé.

Donc, si vous avez augmenté l'hormone parathyroïdienne - il est plus sage de venir pour examen et traitement dans un centre d'endocrinologie spécialisé, où vous recevrez une assistance qualifiée.

Hormone parathyroïdienne abaissée

La situation lorsque l'hormone parathyroïdienne est réduite est rare dans la vie. La principale raison de l'abaissement de l'hormone parathyroïdienne dans le sang est une opération thyroïdienne, dans laquelle de petites glandes parathyroïdes non visibles situées à proximité ont été accidentellement retirées ou privées de sang..

Habituellement, lorsque l'hormone parathyroïdienne est abaissée, les symptômes comprennent un engourdissement des doigts et des orteils, l'apparition d'une sensation désagréable de «chair de poule» sur la peau et l'apparition de contractions musculaires convulsives. La gravité de ces symptômes dépend du niveau de calcium dans le sang - plus ils sont bas, plus le patient se sent mal. Dans les cas graves, des crampes générales peuvent se développer. S'il n'est pas traité, le patient peut mourir..

Pour un état où l'hormone parathyroïdienne est abaissée, il existe un terme spécial - «hypoparathyroïdie». De nombreux patients ayant un problème similaire essaient de comprendre comment augmenter l'hormone parathyroïdienne, mais il y aura une augmentation de l'hormone parathyroïdienne à l'avenir ou non - après la chirurgie, cela ne dépend généralement que de la quantité de traumatisme infligé aux glandes parathyroïdes. Si la restauration de la fonction des glandes parathyroïdes est possible, cela se produira certainement. Cependant, tout au long de la diminution de l'hormone parathyroïdienne, les patients doivent prendre des suppléments de vitamine D et de calcium - parfois à des doses suffisamment importantes..

Glandes parathyroïdes

Informations générales sur les glandes parathyroïdes (emplacement, quantité, fonction, historique de découverte, maladies sous-jacentes, opérations)

Hormone parathyroïdienne

Tout sur l'hormone parathyroïdienne - ce que c'est, la structure de l'hormone parathyroïdienne et son action, le mécanisme de production, l'interaction avec d'autres substances (calcium, calcitonine, vitamine D), les raisons de l'augmentation et de la diminution de l'hormone parathyroïdienne, des informations sur l'endroit où passer l'hormone parathyroïdienne

Adénomes de vitamine D et parathyroïdiens

Il existe une relation étroite entre la concentration de vitamine D dans le sang et les maladies des glandes parathyroïdes. De faibles niveaux de vitamine D dans le sang peuvent conduire au développement d'une hyperparathyroïdie secondaire ou à l'apparition d'adénomes des glandes parathyroïdes (hyperparathyroïdie primaire)

Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type I (syndrome MEN-1)

Le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 1, autrement appelé syndrome de Vermeer, est une combinaison de tumeurs ou d'hyperplasies dans deux organes ou plus du système endocrinien (en règle générale, les glandes parathyroïdes sont impliquées dans le processus tumoral, ainsi que les tumeurs à cellules des îlots du pancréas et l'adénome hypophysaire)

Adénome parathyroïdien (hyperparathyroïdie primaire, hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire)

Adénome parathyroïdien - informations sur les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement

Si le calcium sanguin est élevé.

Que faire si le calcium sanguin est élevé? De quelles maladies l'hypocalcémie peut-elle parler? Quels examens supplémentaires sont nécessaires pour les patients riches en calcium? Où trouver des conseils sur l'hypocalcémie? Cet article répond à toutes ces questions.

Pseudohypoparathyroïdie

La pseudohypoparathyroïdie ou maladie d'Albright est une maladie héréditaire rare caractérisée par des dommages au système squelettique en raison d'une violation du métabolisme du calcium et du phosphore en raison de la résistance des tissus à l'hormone parathyroïdienne produite par les glandes parathyroïdes.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est l'exécution des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer un test sanguin et une analyse d'urine, mais souvent d'autres matériaux biologiques font également l'objet d'une étude en laboratoire..

Chirurgie parathyroïdienne

Le Northwestern Center for Endocrinology and Endocrine Surgery effectue des opérations pour éliminer les adénomes parathyroïdiens pour tous les types d'hyperparathyroïdie. Plus de 800 patients atteints de cette maladie deviennent nos patients chaque année.

Consultation d'endocrinologue

Des spécialistes du Northwestern Endocrinology Center effectuent le diagnostic et le traitement des maladies du système endocrinien. Les endocrinologues du centre dans leur travail sont basés sur les recommandations de l'Association européenne des endocrinologues et de l'American Association of Clinical Endocrinologists. Les technologies modernes de diagnostic et médicales offrent un résultat de traitement optimal.

Échographie thyroïdienne experte

L'échographie de la glande thyroïde est la principale méthode d'évaluation de la structure de cet organe. En raison de son emplacement en surface, la glande thyroïde est facilement accessible pour l'échographie. L'équipement d'échographie moderne vous permet d'examiner toutes les parties de la glande thyroïde, à l'exception de celles situées derrière le sternum ou la trachée.

Cou à ultrasons

Informations sur l'échographie du cou - les études incluses, leurs caractéristiques

Chirurgie de l'hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire

Informations pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique) nécessitant un traitement chirurgical pour l'hyperparathyroïdie secondaire ou tertiaire

Consultation d'un chirurgien endocrinologue

Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies du système endocrinien, nécessitant l'utilisation de techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions mini-invasives)

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Témoignages de patients
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Hormone parathyroïdienne élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Si l'hormone parathyroïdienne est élevée - qu'est-ce que cela signifie? L'hormone parathyroïdienne reflète l'activité des glandes parathyroïdes. Il régule l'échange de calcium et de phosphore dans le corps humain. La déviation de son contenu dans le sang de la normale signale la présence d'une maladie. Une augmentation de l'indicateur peut être observée avec un apport insuffisant en calcium, une pathologie des glandes parathyroïdes, des reins, des intestins. En conséquence, l'homéostasie calcium-phosphore est perturbée, ce qui affecte tout le corps.

Que signifie une augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans le sang?

Une augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans le sang indique une hyperparathyroïdie. Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes. La maladie peut se développer à tout âge, mais plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Une incidence élevée chez les femmes est observée chez les femmes ménopausées..

Le plus souvent, cette condition est associée à des dommages aux glandes parathyroïdes. Plus rarement, la synthèse de la PTH augmente la compensation en réponse à l'hypocalcémie. Selon la cause, on distingue trois types d'hyperparathyroïdie - primaire, secondaire et tertiaire.

Hyperparathyroïdie primaire

Dans l'hyperparathyroïdie primaire, une sécrétion excessive de PTH est associée à des dommages aux glandes parathyroïdes. Les conditions suivantes peuvent être à l'origine du développement de la maladie:

  • formations bénignes - adénome solitaire ou multiple;
  • néoplasmes malins - carcinome;
  • hyperplasie des glandes.

Dans la plupart des cas, une sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne est causée par un adénome solitaire, d'autres pathologies sont moins courantes.

Hyperparathyroïdie secondaire

Avec l'hyperparathyroïdie secondaire, le fonctionnement des glandes parathyroïdes n'est pas altéré. La pathologie survient une deuxième fois comme réaction compensatoire à l'hypocalcémie. En réponse à une diminution prolongée du calcium dans le sang, la production d'hormones parathyroïdiennes est augmentée.

Le niveau de calcium dans le sang peut diminuer pour les raisons suivantes:

  • Alimentaire - apport insuffisant de calcium avec de la nourriture;
  • excès de vitamine D;
  • violation de l'absorption du calcium - pathologie de l'intestin grêle;
  • insuffisance rénale.

Hyperparathyroïdie tertiaire

L'hyperparathyroïdie tertiaire est moins courante que les autres formes. La maladie est caractérisée par le développement d'un adénome dans le contexte de l'existence prolongée d'une hyperparathyroïdie secondaire..

Symptômes

L'hyperparathyroïdie s'accompagne de lésions du système musculo-squelettique, des reins et du tractus gastro-intestinal. De plus, des changements dans le cœur et le système nerveux peuvent survenir, mais ces symptômes ne sont pas spécifiques à l'hyperparathyroïdie..

Dommages osseux

La parathyrine active la lixiviation du calcium des tissus osseux. Cela conduit à une diminution de la densité osseuse. Ils deviennent plus fragiles, ce qui s'accompagne souvent de fractures..

Symptômes d'un système musculo-squelettique:

  • douleur osseuse chronique;
  • fractures pathologiques des côtes, du bassin, des membres inférieurs;
  • déformations squelettiques;
  • troubles de la marche;
  • croissance osseuse.

Pathologie rénale

Un excès de calcium endommage le système excréteur. Lors de l'élimination de grandes quantités de calcium dans les voies urinaires, des calculs se forment - une lithiase urinaire se développe.

La principale manifestation clinique de la lithiase urinaire est la colique rénale. La douleur survient en raison d'une obstruction des voies urinaires et présente les caractéristiques suivantes:

  • se produit paroxystiquement;
  • a un caractère spastique;
  • donne à la cuisse, les organes génitaux externes;
  • localisé dans la région lombaire.

Dans les cas graves, la fonction excrétrice et de filtration des reins est altérée, ce qui entraîne le développement d'une insuffisance rénale.

Tube digestif

L'hypercalcémie entraîne le développement de processus dystrophiques dans le tractus gastro-intestinal. Cela se manifeste par les symptômes suivants:

Des ulcères gastriques et duodénaux sont souvent détectés. De plus, un excès d'hormone parathyroïdienne peut entraîner la formation de calcifications dans le pancréas.

Autres symptômes

Moins souvent avec l'hyperparathyroïdie, des dommages au cœur et au système nerveux se développent. Des dommages au système cardiovasculaire peuvent se manifester sous la forme des symptômes suivants:

  • la pression artérielle augmente;
  • des interruptions du travail du cœur (arythmies) se produisent;
  • pendant l'effort physique apparaît un essoufflement et des douleurs dans le sternum.

La violation du métabolisme du calcium peut déclencher l'apparition de troubles neuropsychiatriques. Ceux-ci inclus:

  • faiblesse générale;
  • fatigue;
  • somnolence;
  • crampes
  • paresthésie (engourdissement, picotements dans les membres);
  • déficience cognitive.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques, par conséquent, ils peuvent indiquer non seulement une hyperparathyroïdie, mais également d'autres maladies..

Méthodes de diagnostic

Des niveaux élevés d'hormone parathyroïdienne sont déterminés à l'aide d'un test sanguin. Quels chiffres indiquent une hyperparathyroïdie:

  1. Jusqu'à 22 ans - au-dessus de 95 pg / mol.
  2. À l'âge de 23 à 70 ans - au-dessus de 75 pg / mol.
  3. Plus de 70 ans - au-dessus de 117 pg / mol.

Si une hyperparathyroïdie est détectée, un examen supplémentaire est nécessaire. Cela est nécessaire pour déterminer la forme de la maladie et le choix du traitement.

Calcium sanguin

Dans la plupart des cas, les niveaux de calcium dans le sang sont élevés (hypercalcémie), mais des niveaux de calcium normaux sont également possibles. Dans ce cas, le niveau de vitamine D et de créatinine doit être étudié..

Pour évaluer l'état rénal, les niveaux de créatinine sont examinés et le taux de filtration glomérulaire (DFG) calculé..

Échographie des glandes parathyroïdes

À l'aide d'ultrasons, vous pouvez évaluer la taille et la structure des glandes parathyroïdes. Les principaux avantages de la méthode sont l'accessibilité et le faible coût. Cependant, en raison du faible contenu d'informations, une tomodensitométrie supplémentaire est souvent requise..

Pour une étude plus spécifique, une tomodensitométrie (TDM) avec administration intraveineuse d'agents de contraste est prescrite. Grâce à la tomodensitométrie, vous pouvez même déterminer la localisation atypique des glandes, visualiser les formations tumorales.

Avec l'hyperparathyroïdie, le tissu osseux et les reins sont principalement affectés. Pour évaluer leur état, ainsi que l'état du tube digestif, les études suivantes peuvent être utilisées:

  1. Radiographie des os. Elle est réalisée pour le diagnostic des fractures pathologiques, de l'ostéodystrophie et d'autres troubles osseux. Un examen radiologique des mains, du bassin et des os tubulaires peut être effectué.
  2. Échographie des reins. L'étude révèle des lésions rénales sous forme de néphrolithiase (pierres simples ou multiples).
  3. Fibrogastroduodénoscopie (FGDS). L'étude est prescrite pour les signes graves de dommages au tractus gastro-intestinal. Avec le FGDS, l'érosion et les ulcères de l'estomac et du duodénum peuvent être détectés.

Ces études ne sont pas utilisées pour confirmer le diagnostic, mais permettent uniquement d'évaluer le degré de dommages aux organes cibles.

Traitement

Le traitement avec une augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans le sang peut être conservateur ou chirurgical. La chirurgie est la plus efficace, elle est donc indiquée pour les patients présentant des manifestations cliniques de la maladie. Si l'augmentation en laboratoire de l'hormone parathyroïdienne dans le sang n'est accompagnée d'aucun symptôme, un traitement conservateur est possible.

Chirurgie

La chirurgie est la méthode la plus radicale et la plus efficace. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Il est possible de retirer à la fois toutes et une seule glande parathyroïde.

La parathyroïdectomie sélective est la moins traumatisante et dangereuse. Au cours de cette opération, une incision minimale est pratiquée, puis la glande parathyroïdienne atteinte est retirée. Les glandes restantes ne sont pas blessées.

Traitement conservateur

Il n'y a pas d'équivalent au traitement chirurgical, car aucun médicament ne peut atteindre la même normalisation de la fonction des glandes parathyroïdes. Un traitement conservateur est indiqué dans les cas où l'hyperparathyroïdie n'est pas accompagnée de changements pathologiques dans les organes internes. Pour un traitement conservateur, les médicaments suivants sont utilisés:

  1. Diurétiques thiazidiques - Hydrochlorothiazide. Le médicament augmente la réabsorption du calcium dans les reins.
  2. Médicaments antirésorptifs - bisphosphonates, denosumab. Inhiber les processus de résorption osseuse (résorption du tissu osseux), ce qui entraîne une diminution du calcium dans le sang.
  3. Zinacalcet. Le médicament réduit la concentration d'hormone parathyroïdienne dans le sang.

En outre, le traitement médicamenteux est effectué en présence de contre-indications à la chirurgie, de rechute après un traitement chirurgical.

En plus des médicaments, il est recommandé de suivre un régime avec une restriction de l'apport en calcium (jusqu'à 1000 mg / jour), d'augmenter l'apport hydrique.

Hormone parathyroïdienne - qu'est-ce que c'est?

L'hormone parathyroïdienne (PTH, parathyrine) est une hormone qui régule le niveau de calcium et de phosphore dans le corps. Des niveaux de calcium normaux sont maintenus en raison de l'effet de la parathyrine sur les os, les reins et les intestins..

Où est produit

Dans les glandes parathyroïdes, une hormone thyroïdienne de préparation est produite, qui se décompose pour former une hormone proparathyroïdienne. À son tour, il est converti en hormone parathyroïdienne biologiquement active.

Les glandes parathyroïdes sont l'organe endocrinien qui sécrète l'hormone parathyroïdienne. Il existe quatre de ces formations dans le corps humain. Ils sont situés sur la surface arrière de la glande thyroïde, d'où le nom - parathyroïde ou parathyroïde. Ils se présentent sous la forme de corps ovales pesant jusqu'à 0,3 g.

Comment ça marche

La fonction principale de la PTH est de réguler le métabolisme calcium-phosphore. L'hormone augmente la teneur en calcium dans le sang en agissant sur les organes cibles:

Dans les os, la PTH active les ostéoclastes et les cellules osseuses spécifiques aux ostéoblastes. Sous l'action de l'hormone parathyroïdienne, le tissu osseux est résorbé en dissolvant le composant minéral. À ce stade, une grande quantité de calcium pénètre dans la circulation sanguine. Ensuite, les ostéoblastes sont activés - des cellules qui créent de nouveaux tissus osseux.

Dans les reins, la PTH augmente la réabsorption du calcium, c'est-à-dire sa réabsorption dans le corps. En conséquence, moins de calcium est excrété dans l'urine, de sorte que la teneur en oligo-éléments dans le sang augmente. L'effet sur le métabolisme du phosphate est l'inverse - l'hormone parathyroïdienne augmente leur excrétion dans l'urine.

Dans l'intestin, la PTH stimule la conversion de la vitamine D, ce qui augmente l'absorption du calcium dans l'intestin..

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