Comment puis-je vérifier les glandes surrénales? Quels tests dois-je faire?

Les glandes surrénales sont un organe apparié situé sur le dessus des deux reins et responsable de la production de certaines hormones.

Un dysfonctionnement de ces glandes peut entraîner de graves conséquences, notamment le coma et la mort. Par conséquent, les informations sur la façon de vérifier les glandes surrénales doivent appartenir non seulement au médecin, mais également au patient..

Méthodes de recherche

Tout d'abord, une analyse des hormones des glandes surrénales aidera à évaluer le travail des glandes..

Dans ce cas, les principaux biomatériaux de l'étude sont le sang et l'urine du patient. Les échantillons peuvent être effectués avec ou sans stimulation avec des médicaments supplémentaires..

Dans le sérum sanguin, le niveau des hormones surrénales suivantes est déterminé:

Chacun d'eux remplit sa fonction et est responsable de différents processus dans le corps..

L'analyse d'urine est effectuée pour déterminer les fluctuations quotidiennes du cortisol. Souvent, les médicaments sont utilisés pour aider à identifier la cause profonde de la déviation des indicateurs de la norme, c'est-à-dire où la pathologie est située - dans les glandes surrénales ou dans le cerveau.
Dans de rares cas, le niveau de cette hormone est déterminé dans la salive. Cette approche est utilisée pour certaines maladies (principalement la glande thyroïde), car les analyses d'urine ou de sang ne sont pas informatives..

En plus des méthodes de laboratoire pour évaluer le travail des glandes surrénales, des méthodes matérielles sont également utilisées. L'échographie des reins et des glandes surrénales est considérée comme la plus courante d'entre elles. Mais l'un des inconvénients de cette méthode est la mauvaise visualisation des tissus organiques. Par conséquent, souvent de petites formations passent inaperçues.

En raison de ces circonstances, les méthodes les plus préférées pour l'examen des glandes surrénales sont la TDM et l'IRM avec et sans contraste. Les examens permettent d'examiner en détail l'organe et même les plus petites inclusions, d'évaluer le fonctionnement du système circulatoire et d'identifier ses défauts physiologiques.

Et seulement dans de très rares cas, l'utilisation de techniques instrumentales (laparoscopie, endoscopie, etc.) peut être nécessaire pour tester les glandes surrénales..

Les principales hormones des glandes surrénales: les normes, leur signification et les règles de préparation à l'analyse

Les glandes surrénales produisent plusieurs hormones, mais seulement 3 d'entre elles sont considérées comme les plus élémentaires:

Aldostérone

Pour un diagnostic plus précis, un test d'aldostérone est prescrit avec un test de rénine. Leur rapport vous permet de déterminer le degré et la forme de la dysfonction surrénale.

La vérification du niveau d'aldostérone dans le sérum sanguin est recommandée dans les cas suivants:

  • le patient a une augmentation constante de la pression artérielle d'étiologie inconnue, mal traitable;
  • des manifestations d'insuffisance du cortex surrénalien (apathie, fatigue, faiblesse musculaire, etc.) sont observées;
  • dans le sang a révélé un faible niveau de potassium;
  • tumeur surrénale suspectée.

La norme de teneur en aldostérone dépend directement de l'âge du patient et est:

  • pour les enfants de 3 à 16 ans –12-340 pg / ml;
  • pour les adultes en position assise - 30-270 pg / ml;
  • pour les adultes en position couchée - 15-143 pg / ml.

Un niveau inférieur de cette hormone peut être observé avec une insuffisance congénitale ou acquise du cortex surrénalien, une intoxication alcoolique, dans la période postopératoire (après l'ablation de la tumeur surrénale), avec des maladies infectieuses et le diabète.

Pour l'étude, du sang veineux est utilisé, dont le prélèvement est effectué le matin.

Avant de passer l'analyse, une préparation suffisamment longue est requise:

  • dans les 10 jours, le régime normal de consommation de sel ne doit pas être violé, tandis que la quantité de glucides consommée doit être réduite;
  • pendant la même période, en accord avec le médecin, vous devez arrêter de prendre des médicaments diurétiques et hormonaux, ainsi que des médicaments qui affectent la variation de la pression artérielle;
  • un stress physique ou psycho-émotionnel actif peut donner un résultat faussement élevé;
  • il n'est pas recommandé de faire une analyse si le patient présente des symptômes de maladies virales ou infectieuses.

Mais tout écart des indicateurs par rapport à la norme ne peut être considéré sans ambiguïté. Dans de tels cas, une étude répétée est prescrite en utilisant des méthodes de diagnostic supplémentaires..

DEA-SO4 ou sulfate de déhydroépiandrostérone

Cette substance protéique est produite par les glandes surrénales sous l'influence de l'hypophyse (l'un des segments du cerveau). Par conséquent, non seulement des changements dans la structure et la fonction des glandes surrénales, mais aussi des tumeurs et un dysfonctionnement hypophysaire peuvent affecter son niveau dans le sang.

Le DEA-SO4 est la «matière première» pour le transformer en hormones sexuelles (testostérone, estradiol et œstrogène).

La mesure du niveau de cette hormone est nécessaire pour:

  • évaluation des glandes surrénales;
  • diagnostic des formations tumorales;
  • clarification des causes des troubles du fonctionnement du système reproducteur chez les femmes et les hommes (puberté précoce ou retardée, absence de règles, croissance excessive ou insuffisante des poils dans certaines parties du corps, infertilité, frigidité, etc.).

Les indicateurs réglementaires diffèrent entre les hommes et les femmes. Ils dépendent de l'âge du patient:

  • enfants de 1 à 9 ans - 5-85 mcg / dl;
  • adolescents de 11 à 15 ans - 20-263 mcg / dl;
  • femmes adultes de 18 à 49 ans - 30-335 mcg / dl;
  • mâles adultes - 135-440 mcg / dl;
  • femmes pendant la ménopause - 30-200 mcg / dl.

La différence entre les paramètres sanguins du patient et la norme est un signe de violation des glandes surrénales et une indication pour un diagnostic plus approfondi.

Il y a certaines règles de conduite avant de passer une analyse, dont le respect augmentera la précision de l'étude et exclura l'identification de faux indicateurs. Les principaux sont:

  • refus de manger 4 à 5 heures avant le prélèvement de sang;
  • l'exclusion des facteurs de stress avant l'étude (dépression, querelles);
  • au moins 24 heures avant l'analyse, vous ne pouvez pas boire d'alcool;
  • il est nécessaire pendant 24 à 72 heures d'exclure la prise de la plupart des médicaments (y compris les contraceptifs oraux). Dans le cas où cela n'est pas possible, il faut en avertir le médecin traitant;
  • il est interdit de fumer 2-3 heures avant de prendre du sang.

L'analyse est réalisée le matin, principalement à jeun. Le sang est prélevé dans une veine.

Cortisol

Cette hormone est également produite par l'une des couches du cortex surrénalien. Son contenu dans le sang régule presque tous les processus métaboliques, le niveau de pression artérielle et le rapport entre la masse musculaire et la graisse.

Les glandes surrénales produisent du cortisol en réponse à l'hypophyse produisant une protéine spéciale. Par conséquent, la déviation des indicateurs de la norme peut être associée non seulement à la pathologie des glandes surrénales, mais également aux maladies du cerveau (principalement les formations tumorales de l'hypothalamus et de l'hypophyse).

Une étude du niveau de cortisol dans le sang doit être prescrite dans les cas suivants:

  • le patient présente des symptômes de travail excessif ou insuffisant du cortex surrénalien (perte ou gain de poids rapide, faiblesse musculaire, amincissement de la peau, tension artérielle mal régulée, apparition de rayures marron ou violettes sur la peau);
  • on soupçonne la présence de formations tumorales.

Les valeurs normatives du cortisol dans le sang sont:

  • jusqu'à 12 heures - 170-540 nmol / l;
  • après 12 heures - 65-330 nmol / l;
  • pendant la grossesse, les indicateurs peuvent dépasser les valeurs de 4 à 5 fois, tout en étant la norme.

Une production excessive d'hormones peut indiquer une croissance anormale du cortex surrénalien, des tumeurs hormonales de l'hypophyse, de la glande surrénale, des reins ou des testicules, un excès de poids corporel, le stress ou la grossesse.

Des indicateurs nettement inférieurs à la norme peuvent parler de la pathologie de la structure des glandes surrénales, des tumeurs cérébrales, de la malnutrition.

Avant le prélèvement de sang dans une veine pour la recherche, il est nécessaire:

  • s'abstenir de manger de la nourriture et des médicaments pendant 10 à 12 heures;
  • renoncer à l'alcool dans au moins 24 heures;
  • ne fumez pas le jour de l'étude;
  • éviter les situations stressantes.

Dès réception de résultats controversés, une analyse répétée est recommandée après quelques jours..

Quel médecin prescrit la collecte des tests

Étant donné que les symptômes des troubles des glandes surrénales sont très divers, il n'y a pas de réponse unique à la question de savoir quel médecin vérifie le niveau de ces hormones.

Mais le plus souvent, la nomination de tests pour le niveau d'hormones surrénales se produit sur la recommandation de ces spécialistes:

Tout écart, même grave, des indicateurs par rapport à la norme ne peut être interprété comme un diagnostic sans ambiguïté. Il ne donne au médecin que des informations sur la présence et la localisation possible du processus pathologique. Pour un diagnostic plus précis, l'utilisation de techniques matérielles et de tests répétés est nécessaire..