Test d'hormone parathyroïdienne

Lebedeva Marina Yuryevna

L'hormone parathyroïdienne ou hormone parathyroïdienne (PTH) est une protéine formée dans les glandes parathyroïdes, qui est responsable de l'augmentation de la concentration de phosphates et de Ca ++ dans le sang. La production et la conversion ultérieure de l'hormone dépendent de la teneur en calcium. Si sa concentration diminue, une plus grande quantité de PTH est synthétisée et libérée. Avec une augmentation, le processus inverse est observé. Biologiquement active, l'hormone parathyroïdienne entière (intacte) 1-84 et 1-34, appelée fragment N-terminal. La valeur la plus élevée tombe sur la période de 14 à 16 heures, à 8 heures du matin, elle diminue.

  • minimiser l'excrétion urinaire de calcium et une augmentation du phosphore;
  • avec une carence dans le sang de ces éléments, l'hormone aide à les extraire des os;
  • avec un excès de calcium dans le sang sous l'influence de l'hormone parathyroïdienne, il se dépose dans les tissus osseux.

Causes et mécanismes de défaillance

En cas de dysfonctionnement de la sécrétion de PTH, l'organisme perturbe l'échange de calcium et de phosphore. Avec une production insuffisante, les reins perdent du calcium, son absorption dans l'intestin est rompue, se lixiviant du tissu osseux.

Si l'hormone est sécrétée en excès, les processus de formation osseuse s'aggravent, la résorption des vieilles poutres osseuses se produit, l'ostéoporose (ramollissement du tissu osseux) se produit et le risque de fractures augmente. Dans ce cas, la concentration de calcium dans le sang est élevée, ce qui est associé à sa lixiviation dans le plasma.

En outre, en raison d'une violation du métabolisme du phosphore et du calcium, l'estomac et les reins souffrent. Des niveaux élevés de phosphore entraînent des calculs rénaux et des troubles circulatoires de l'estomac et des intestins associés à la calcification vasculaire provoquent un ulcère gastro-duodénal.

L'analyse du niveau d'hormone parathyroïdienne doit être réussie s'il y a:

  • augmentation (diminution) du calcium sanguin (hypo et hypercalcémie);
  • fractures fréquentes, blessures avec blessures mineures;
  • sclérose des tissus vertébraux;
  • la présence d'ostéoporose;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • suspicion de formation de tumeurs dans les glandes parathyroïdes.

L'échec des glandes parathyroïdes est un problème courant. Les femmes sont les plus sensibles à la maladie - elles ont une pathologie trois fois plus probable que les hommes. La limite d'âge des patients est de 20 à 50 ans. La principale cause de déviations est des lésions des glandes, mais elles sont parfois provoquées par des maladies des reins, du tractus gastro-intestinal et des os. Les médicaments contenant des œstrogènes, la cyclosporine, le lithium et d'autres médicaments de même composition peuvent également augmenter la concentration de PTH..

PTH inférieure - sulfate de magnésium, prednisolone, vitamine D, certains types de pilules contraceptives.

Concernant les médicaments - leur effet sur la production d'hormone parathyroïdienne est temporaire. Par conséquent, si l'on soupçonne que leur apport a affecté le résultat de l'analyse, après quelques semaines, le test doit être répété. En cas d'écart par rapport à la norme, vous devez immédiatement consulter un endocrinologue.

Normes et écarts par rapport à la norme

La production de PTH dépend de l'âge de la personne. Ainsi, la norme de l'hormone pour les hommes et les femmes âgés:

  • de 20 à 22 est de 12 à 95 pg / ml;
  • 23-70 ans - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 ans et plus - 4,7-117 pg / ml.

Pendant la grossesse, l'indicateur varie de 9,5 à 75 pg / ml.

Si le résultat de l'analyse a montré que la teneur en PTH est augmentée, cela peut indiquer une hyperparathyroïdie primaire ou secondaire due à l'oncologie, à la maladie de Crohn, à un excès de vitamine D, à une insuffisance rénale, au rachitisme, à la colite, aux tumeurs pancréatiques. Ainsi, une augmentation de l'hormone de 2 à 4 fois indique une hyperparathyroïdie primaire et une augmentation de 4 à 10 fois de l'hormone secondaire. En médecine également, il existe le concept d'hyperparathyroïdie tertiaire. Il se manifeste sous la forme d'un adénome des glandes parathyroïdes et d'un excès de production d'hormones - le niveau de concentration dépasse la norme de 10 fois ou plus. Cela se produit lorsque le besoin de PTH est faible et qu'elle est produite en excès.

Avec une faible concentration d'hormone parathyroïdienne, elle indique une carence en magnésium et une hypoparathyroïdie (primaire, secondaire), un manque de vitamine D, une sarcoïdose, une ostéolyse (destruction du tissu osseux). Un résultat similaire se retrouve souvent chez les patients qui ont subi une chirurgie thyroïdienne..

Hormone parathyroïdienne pendant la grossesse

Les femmes enceintes devraient donner périodiquement du sang pour déterminer le niveau de PTH, car le risque d'écarts augmente. Le contrôle de l'hormone permettra une détection rapide des violations et empêchera le développement d'anomalies chez le fœtus.

En règle générale, les femmes enceintes ont une légère diminution de l'hormone parathyroïdienne, qui est associée à une diminution de la concentration d'albumine. Cela est dû à la production active de vitamine D par le placenta, qui active l'absorption du calcium par les parois de l'intestin (hypercalciurie). Si elle est trop produite, des crampes musculaires (tétanie) apparaissent donc chez les femmes dans la position où elles «rapprochent souvent les jambes». Parfois, il y a des crampes chez les enfants. Mais il est bien traitable avec un médicament à base de vitamine D2.

Le contenu en PTH chez la femme enceinte varie en fonction du trimestre. Ainsi, au 1er trimestre, la norme est considérée comme un indicateur de 10-15 pg / ml, au second - 18-25 pg / ml, au troisième - 9-26 pg / ml.

Méthodes pour corriger les niveaux d'hormones parathyroïdiennes

En présence d'écarts de PTH par rapport à la norme vers le haut ou vers le bas, un traitement est nécessaire. Il s'agit généralement d'un traitement hormonal substitutif. Ainsi, avec une sécrétion insuffisante d'hormones parathyroïdiennes, un complexe de médicaments contenant des hormones est prescrit pour corriger leur niveau. Le cours peut durer plusieurs mois, ou vous devez prendre des pilules toute votre vie. Cela dépend de la cause de l'échec et de l'efficacité des procédures de traitement..

Si l'hormone parathyroïdienne est produite en excès, la violation est corrigée en éliminant la cause profonde (traitement des maladies qui ont provoqué une hyperproduction d'hormones). Dans certains cas, une résection partielle ou complète de la glande parathyroïde est effectuée. En présence de tumeurs malignes, les glandes sont retirées.

Réponses aux questions courantes

Une grossesse est-elle possible avec une faible hormone parathyroïdienne?
Il est nécessaire de rechercher la cause de la diminution de l'hormone parathyroïdienne et de décider ensuite de la question de la grossesse.

De quels jours du cycle avez-vous besoin pour prendre l'hormone parathyroïdienne?
L'hormone parathyroïdienne abandonne quel que soit le jour du cycle menstruel.

Hormone parathyroïdienne (PTH): qu'est-ce que c'est, le rôle et les fonctions, la norme, les causes d'augmentation et de diminution du sang

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

Une substance produite par les glandes parathyroïdes, ayant une nature protéique, comprenant plusieurs parties (fragments) qui sont différentes les unes des autres par la séquence de résidus d'acides aminés (I, II, III), forment ensemble l'hormone parathyroïdienne.

Parathyrocrine, parathyrine, C-terminal, PTH, PTH et, enfin, hormone parathyroïdienne ou hormone parathyroïdienne - sous ces noms et abréviations dans la littérature médicale, vous pouvez trouver une hormone sécrétée par de petites glandes appariées («en forme de pois») (paires supérieure et inférieure) qui généralement situé à la surface de la plus grande glande endocrine humaine - la "glande thyroïde".

L'hormone parathyroïdienne produite par ces glandes parathyroïdes contrôle la régulation de l'échange de calcium (Ca) et de phosphore (P), sous son influence, le contenu d'un macroélément aussi important que le système calcique dans le sang (et pas seulement) augmente.

Il n'a même pas 50 ans...

séquence d'acides aminés de la PTH chez l'homme et certains animaux

Des suppositions sur l'importance des glandes parathyroïdes et de la substance qu'elles produisent ont été exprimées à l'aube du 20e siècle (1909) par le professeur américain de biochimie McCollum. Lors de l'observation d'animaux dont les glandes parathyroïdes ont été retirées, il a été noté que dans des conditions de diminution significative du calcium dans le sang, les convulsions tétaniques les surmontaient, entraînant finalement la mort du corps. Cependant, des injections de solutions de sel de calcium faites par des expérimentaux «nos petits frères» souffrant de crises, pour une raison inconnue à l'époque, ont aidé à réduire l'activité convulsive et les ont aidés non seulement à survivre, mais aussi à retrouver une existence presque normale..

Quelques clarifications concernant la mystérieuse substance sont apparues 16 ans plus tard (1925), lorsqu'un extrait a été découvert qui possède des propriétés biologiquement actives (hormonales) et augmente le niveau de Ca dans le plasma..

Cependant, de nombreuses années se sont écoulées et ce n'est qu'en 1970 que l'hormone parathyroïdienne pure a été isolée des glandes parathyroïdes du taureau. Dans le même temps, la structure atomique de la nouvelle hormone ainsi que ses liaisons (structure primaire) étaient indiquées. En outre, il s'est avéré que les molécules de PTH se composent de 84 acides aminés situés dans une certaine séquence et d'une chaîne polypeptidique.

Quant à «l'usine» de l'hormone parathyroïdienne elle-même, elle peut être appelée une usine avec un très grand tronçon, elle est si petite. Le nombre de "pois" dans les parties supérieure et inférieure au total varie de 2 à 12 pièces, mais l'option classique est de 4. Le poids de chaque pièce de fer est également très faible - de 25 à 40 milligrammes. Lorsque la glande thyroïde (glande thyroïde) est retirée en raison du développement du processus oncologique, les glandes parathyroïdes (glande thyroïde), en règle générale, laissent le corps du patient avec lui. Dans d'autres cas, lors des opérations sur la glande thyroïde, ces "pois" en raison de leur taille sont supprimés par erreur.

Hormone parathyroïdienne Norm

Le taux d'hormone parathyroïdienne dans un test sanguin est mesuré en différentes unités: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml et a de très petites valeurs numériques. Avec l'âge, la quantité d'hormones produites augmente, par conséquent, chez les personnes âgées, son contenu peut être deux fois plus élevé que chez les jeunes. Cependant, pour faciliter la compréhension du lecteur, les unités de mesure les plus couramment utilisées de l'hormone parathyroïdienne et la plage normale en fonction de l'âge sont plus appropriées à présenter dans le tableau:

ÂgePlage normale
pg / mlpmol / l
Enfants, adolescents, jeunes de moins de 20 ans12 - 951,3 - 10
Hommes et femmes de 20 à 70 ans9.5 - 750,7 - 5,6
Hommes et femmes de plus de 70 ans4.7 - 1170,5 - 12,0

De toute évidence, il n'est pas possible de déterminer une seule norme (exacte) d'hormone parathyroïdienne, car chaque laboratoire de diagnostic clinique qui étudie cet indicateur de laboratoire utilise ses propres méthodes, unités de mesure et valeurs de référence.

Pendant ce temps, il est également évident qu'il n'y a pas de différence entre les glandes parathyroïdes masculines et féminines et, si elles fonctionnent correctement, les normes de PTH chez les hommes et les femmes ne changent qu'avec l'âge. Et même dans des périodes critiques de la vie comme la grossesse, l'hormone parathyroïdienne doit suivre clairement le calcium et ne pas dépasser les limites des normes généralement acceptées. Cependant, chez les femmes présentant une pathologie latente (une violation du métabolisme du calcium), pendant la grossesse, le niveau de PTH peut augmenter. Et ce n'est pas une option standard.

Qu'est-ce que l'hormone parathyroïdienne?

À l'heure actuelle, beaucoup, sinon la totalité, de cette hormone intéressante et importante est connue..

Un polypeptide à chaîne unique contenant 84 résidus d'acides aminés sécrétés par les cellules épithéliales parathyroïdiennes est appelé hormone parathyroïdienne intacte. Cependant, pendant la formation, ce n'est pas la PTH elle-même qui apparaît au premier abord, mais son précurseur (préprohormone) - elle se compose de 115 acides aminés et, une fois qu'elle pénètre dans l'appareil de Golgi, elle est transformée en une hormone parathyroïdienne à part entière qui s'installe dans sa forme emballée et est stockée dans des vésicules sécrétoires pendant un certain temps pour sortir quand la concentration de Ca 2+ baisse.

Hormone intacte (PTH)1-84) capable de se décomposer en peptides plus courts (fragments),,ayant une signification fonctionnelle et diagnostique différente:

  • N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragments 1 à 34) - un fragment complet, car il n'est pas inférieur dans son activité biologique à un peptide contenant 84 acides aminés, il trouve des récepteurs cellulaires cibles et interagit avec eux;
  • La partie médiane (44 - 68 fragments);
  • C-terminal, partie C-terminal, C-terminal (53 - 84 fragments).

Le plus souvent, afin de détecter les troubles du système endocrinien en laboratoire, ils ont recours à l'étude de l'hormone intacte. Parmi les trois parties, le C-terminal est reconnu comme le plus important dans le plan de diagnostic, il est nettement supérieur aux deux autres (moyen et N-terminal), il est donc utilisé pour déterminer les maladies associées à une altération du métabolisme du phosphore et du calcium.

Calcium, phosphore et hormone parathyroïdienne

Le système squelettique est la principale structure de dépôt de calcium, il contient jusqu'à 99% de la masse totale de l'élément dans le corps, le reste, une assez petite quantité (environ 1%), est concentré dans le plasma sanguin, qui est saturé de Ca, en le tirant de l'intestin (d'où il provient nourriture et eau) et les os (en train de se dégrader). Cependant, il convient de noter que le calcium dans le tissu osseux est principalement peu soluble (cristaux d'hydroxyapatite) et seulement 1% de tous les os Ca sont des composés calcium-phosphore, qui peuvent facilement se décomposer et pénétrer dans le sang..

On sait que la teneur en calcium ne se permet pas de fluctuations journalières particulières dans le sang, se maintenant à un niveau plus ou moins constant (de 2,2 à 2,6 mmol / l). Mais encore, le rôle principal dans de nombreux processus (fonction de coagulation du sang, conduction neuromusculaire, activité de nombreuses enzymes, perméabilité des membranes cellulaires), qui assurent non seulement un fonctionnement normal, mais aussi la vie du corps, appartient au calcium ionisé, dont la norme dans le sang est de 1, 1 à 1,3 mmol / L.

Étant donné le manque de cet élément chimique dans le corps (soit il ne passe pas par la nourriture, ni passe par le tractus intestinal?), Naturellement, une synthèse améliorée de l'hormone parathyroïdienne commencera, dont le but est d'augmenter le niveau de Ca 2+ dans le sang par tous les moyens. De toute façon, car cette augmentation se produira principalement en raison de l'élimination de l'élément des composés calcium-phosphore de la substance osseuse, d'où il sort assez rapidement, car ces composés ne diffèrent pas par leur résistance particulière.

Une augmentation du calcium plasmatique réduit la production de PTH et vice versa: dès que la quantité de cet élément chimique dans le sang baisse, la production d'hormone parathyroïdienne commence immédiatement à montrer une tendance à la hausse. L'augmentation de la concentration des ions calcium dans de tels cas, l'hormone parathyroïdienne fournit à la fois en raison d'un effet direct sur les organes cibles - les reins, les os, le gros intestin et des effets indirects sur les processus physiologiques (stimulation de la production de calcitriol, augmentation de l'efficacité d'absorption des ions calcium dans le tractus intestinal).

Action PTH

Les cellules des organes cibles portent des récepteurs adaptés à la PTH, et l'interaction de l'hormone parathyroïdienne avec eux entraîne une série de réactions, qui entraînent le mouvement du Ca des réserves de la cellule vers le liquide extracellulaire.

Dans le tissu osseux, les récepteurs de la PTH sont situés sur les cellules jeunes (ostéoblastes) et matures (ostéocytes). Cependant, le rôle principal dans la dissolution des minéraux osseux est joué par les ostéoclastes - des cellules multinucléées géantes appartenant au système des macrophages? C'est simple: leur activité métabolique est excitée par les substances produites par les ostéoblastes. L'hormone parathyroïdienne fait travailler les ostéoclastes de manière intensive, ce qui entraîne une augmentation de la production de phosphatase alcaline et de collagénase, qui par leur influence provoquent la destruction de la substance principale des os et aident ainsi le mouvement du Ca et du P dans l'espace extracellulaire à partir du tissu osseux.

La mobilisation du Ca des os dans le sang, excitée par la PTH, améliore la réabsorption (absorption inverse) de ce macroélément dans les tubules rénaux, réduisant ainsi son excrétion dans l'urine et son absorption dans le tractus intestinal. Dans les reins, l'hormone parathyroïdienne stimule la formation de calcitriol, qui, avec la parathomone et la calcitonine, est également impliqué dans la régulation du métabolisme du calcium.

L'hormone parathyroïdienne réduit l'absorption inverse du phosphore dans les tubules rénaux, ce qui contribue à son élimination accrue par les reins et à une diminution de la teneur en phosphates dans le liquide extracellulaire, ce qui entraîne à son tour une augmentation de la concentration de Ca 2+ dans le plasma sanguin.

Ainsi, l'hormone parathyroïdienne est un régulateur de la relation entre le phosphore et le calcium (restaure la concentration de calcium ionisé au niveau des valeurs physiologiques), assurant ainsi un état normal:

  1. Conduction neuromusculaire;
  2. Les fonctions de la pompe à calcium;
  3. Activité enzymatique;
  4. Régulation des processus métaboliques sous l'influence des hormones.

Bien sûr, si le rapport Ca / P s'écarte de la norme, des signes de la maladie apparaissent.

Quand la maladie survient?

L'absence de glandes parathyroïdes (chirurgie) ou leur insuffisance pour une raison quelconque entraîne une condition pathologique appelée hypoparathyroïdie (le niveau de PTH dans le sang est abaissé). Le principal symptôme de cette condition est considéré comme un niveau de calcium inacceptablement bas dans le test sanguin (hypocalcémie), ce qui amène le corps à divers troubles graves:

  • Troubles neurologiques;
  • Maladies des organes de la vision (cataracte);
  • Pathologie du système cardiovasculaire;
  • Maladies du tissu conjonctif.

Un patient souffrant d'hypothyroïdie a une conduction neuromusculaire accrue, il se plaint de spasmes toniques, ainsi que de crampes (laryngospasme, bronchospasme) et de spasmes musculaires du système respiratoire.

Pendant ce temps, la production accrue d'hormone parathyroïdienne pose au patient encore plus de problèmes que son faible niveau.

Comme mentionné ci-dessus, sous l'influence de l'hormone parathyroïdienne, la formation accélérée de cellules géantes (ostéoclastes) se produit, qui ont pour fonction de dissoudre les minéraux osseux et de les détruire. (Tissu osseux "dévorant").

En cas de production inadéquate d'hormone parathyroïdienne (un niveau élevé de l'hormone dans le test sanguin) et, par conséquent, de formation accrue d'ostéoclastes, ces cellules ne se limitent pas aux composés phosphore-calcium et aux «aliments» qui assureraient un rapport normal de calcium et de phosphore dans le corps. Les ostéoclastes peuvent entraîner la destruction de composés complexes (mucopolysaccharides), qui font partie de la substance de base du tissu osseux. Ces cellules géantes, en grand nombre, sont confondues avec des sels de calcium peu solubles et commencent à les «manger», entraînant une décalcification osseuse. Les os, souffrant de grandes souffrances, deviennent extrêmement vulnérables, car un tel élément chimique, nécessaire à leur résistance, comme le calcium, quitte le tissu osseux. Bien sûr, le niveau de calcium dans le sang commence à augmenter.

Il est clair qu'une diminution du Ca 2+ dans le plasma sanguin donne aux glandes parathyroïdes un signal d'augmentation de la production de l'hormone, ils «pensent» que ce n'est pas suffisant et commencent à travailler activement. Par conséquent, la restauration de niveaux normaux de calcium dans le sang devrait également servir de signal pour l'arrêt de cette activité active. Cependant, ce n'est pas toujours le cas..

PTH élevé

Une condition pathologique dans laquelle la production d'hormone parathyroïdienne en réponse à une augmentation du calcium sanguin n'est pas supprimée est appelée hyperparathyroïdie (dans le test sanguin, l'hormone parathyroïdienne est élevée). La maladie peut être primaire, secondaire ou même tertiaire..

Les causes de l'hyperparathyroïdie primaire peuvent être:

  1. Processus tumoraux affectant directement les glandes parathyroïdes (y compris le cancer de la thyroïde);
  2. Hyperplasie glandulaire diffuse.

Une production excessive d'hormone parathyroïdienne entraîne une augmentation du mouvement du calcium et du phosphate des os, une accélération de l'absorption inverse du Ca et une augmentation de l'excrétion des sels de phosphore dans le système urinaire (avec l'urine). Dans de tels cas, un taux élevé de calcium (hypercalcémie) est observé dans le sang dans de tels cas dans le contexte d'une augmentation de la PTH. Des conditions similaires s'accompagnent d'un certain nombre de symptômes cliniques:

  • Faiblesse générale, léthargie de l'appareil musculaire, causée par une diminution de la conduction neuromusculaire et de l'hypotension musculaire;
  • Diminution de l'activité physique, apparition rapide de sensations de fatigue après un effort mineur;
  • Sensations douloureuses localisées dans les muscles individuels;
  • Risque accru de fractures dans diverses parties du système squelettique (colonne vertébrale, cuisse, avant-bras);
  • Le développement de la lithiase urinaire (due à des niveaux accrus de phosphore et de calcium dans les tubules des reins);
  • Une diminution de la quantité de phosphore dans le sang (hypophosphatémie) et l'apparition de phosphates dans l'urine (hyperphosphaturie).

D'autres conditions pathologiques, en règle générale, sont les causes de l'augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne dans l'hyperparathyroïdie secondaire:

  1. CRF (insuffisance rénale chronique);
  2. Manque de calciférol (vitamine D);
  3. Absorption altérée du Ca dans l'intestin (en raison du fait que les reins malades ne sont pas en mesure de fournir une formation adéquate de calcitriol).

Dans ce cas, le faible niveau de calcium dans le sang incite les glandes parathyroïdes à produire activement leur hormone. Cependant, un excès de PTH ne peut toujours pas conduire à un rapport phosphore-calcium normal, car la synthèse de calcitriol laisse beaucoup à désirer et le Ca 2+ dans l'intestin est très mal absorbé. Dans de telles circonstances, un faible taux de calcium s'accompagne souvent d'une augmentation du phosphore sanguin (hyperphosphatémie) et se manifeste par le développement de l'ostéoporose (dommages squelettiques dus à une augmentation du mouvement du Ca 2+ des os).

Une variante rare de l'hyperparathyroïdie est tertiaire, qui se forme dans certains cas d'une tumeur thyroïdienne (adénome) ou d'un processus hyperplasique localisé dans les glandes. La production auto-élevée de PTH élimine l'hypocalcémie (le niveau de Ca dans le test sanguin est faible) et conduit à une augmentation du contenu de cette macrocellule, c'est-à-dire à l'hypercalcémie.

Toutes les causes de changements dans les niveaux de PTH dans un test sanguin

Résumant les actions de l'hormone parathyroïdienne dans le corps humain, je voudrais faciliter la tâche des lecteurs qui recherchent des raisons d'augmenter ou de diminuer la valeur de l'indicateur (PTH) dans leur propre test sanguin, et énumérer une fois de plus les options possibles.

Ainsi, une augmentation de la concentration de l'hormone dans le plasma sanguin est observée avec:

  • Fonction accrue de la glande thyroïde (primaire) accompagnant l'hyperplasie de la glande parathyroïde due au processus tumoral (cancer, carcinome, adénome);
  • Hyperfonctionnement secondaire des glandes parathyroïdes, qui peut être dû à une tumeur du tissu des îlots de la glande thyroïde, cancer, insuffisance rénale chronique, syndrome de malabsorption;
  • Isolement de substances similaires à l'hormone parathyroïdienne, tumeurs d'autres localisations (dans la plus grande mesure, la libération de ces substances est caractéristique du cancer bronchogène et du rein);
  • Taux élevé de calcium dans le sang.

Il convient de rappeler qu'une accumulation excessive de Ca 2+ dans le sang est lourde de dépôts de composés phosphore-calcium dans les tissus (tout d'abord, la formation de calculs rénaux).

Une baisse du niveau de PTH dans un test sanguin se produit dans les cas suivants:

  1. Pathologie congénitale;
  2. Ablation erronée des glandes parathyroïdes lors d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde (maladie d'Albright);
  3. Thyroïdectomie (ablation complète de la glande thyroïde et des glandes parathyroïdes en raison du processus malin);
  4. Exposition aux rayonnements radioactifs (thérapie par l'iode radioactif);
  5. Maladies inflammatoires de la glande thyroïde;
  6. Hypoparathyroïdie auto-immune;
  7. Sarcoïdose;
  8. Utilisation excessive de produits laitiers ("syndrome alcalin du lait");
  9. Myélome (parfois);
  10. Thyrotoxicose sévère;
  11. Hypercalcémie idiopathique (chez les enfants);
  12. Une surdose de calciférol (vitamine D);
  13. Augmentez les capacités fonctionnelles de la glande thyroïde;
  14. Atrophie du tissu osseux après un long séjour à l'état stationnaire;
  15. Les néoplasmes malins, qui sont caractérisés par la production de prostaglandines ou de facteurs qui activent la dissolution osseuse (ostéolyse);
  16. Processus inflammatoire aigu localisé dans le pancréas;
  17. Faible taux de calcium dans le sang.

Si le niveau d'hormone parathyroïdienne dans le sang est abaissé et qu'il n'y a pas de réaction à une diminution de la concentration de calcium, il est possible qu'une crise hypocalcémique se développe, avec des convulsions tétaniques comme symptôme principal..

Le spasme des muscles respiratoires (laryngospasme, bronchospasme) est un danger pour la vie, surtout si une condition similaire se produit chez les jeunes enfants.

Test sanguin PTH

Un test sanguin qui révèle un état particulier de la PTH (l'hormone parathyroïdienne est élevée dans un test sanguin ou abaissé) implique non seulement l'étude de cet indicateur (généralement par immunodosage enzymatique). En règle générale, pour être complet, avec le test de PTH (PTH), la teneur en calcium et en phosphore est déterminée. De plus, tous ces indicateurs (PTH, Ca, P) doivent être déterminés dans l'urine..

Un test sanguin pour la PTH est prescrit pour:

  • Changement de la concentration en calcium dans un sens ou dans l'autre (niveau faible ou élevé de Ca 2+);
  • Ostéosclérose des corps vertébraux;
  • L'ostéoporose;
  • Formations kystiques dans le tissu osseux;
  • Urolithiase;
  • Suspicion d'un processus néoplasique affectant le système endocrinien;
  • Neurofibromatose (maladie de Recklinghausen).

Ce test sanguin ne nécessite pas de préparation particulière. Sang prélevé le matin à jeun dans la veine cubitale, comme pour toute autre étude biochimique.

Hormone parathyroïdienne: norme hormonale, tests, causes d'augmentation chez la femme

L'hormone parathyroïdienne (parathyrine, PTH, hormone parathyroïdienne) est une substance sécrétée par les glandes parathyroïdes. Comme la calcitonine, il est responsable de la régulation du niveau de calcium et de phosphore dans le corps humain. Selon la structure chimique, l'hormone parathyroïdienne appartient aux polypeptides à chaîne unique. Il est dépourvu de cystéine et est formé de 84 résidus d'acides aminés.

Les conditions pathologiques dans lesquelles le niveau d'hormone parathyroïdienne est élevée sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Hormone parathyroïdienne Norm

La quantité d'hormone parathyroïdienne dans le sang est une valeur instable. Le niveau de cette substance varie en fonction de l'heure de la journée, qui est associée aux biorythmes humains et aux caractéristiques du métabolisme du calcium. Sa concentration minimale dans le corps est observée à sept heures du matin, tandis que le maximum est atteint à trois heures de l'après-midi.

La quantité d'hormone parathyroïdienne dans le corps d'une femme dépend de son âge. Chez les enfants, du jour de la naissance à l'âge adulte (jusqu'à 22 ans), la quantité d'hormone peut varier de 12 à 95 pg / ml. Dans le corps d'un adulte, dont l'âge est de 23 à 70 ans, le niveau d'hormone parathyroïdienne doit être compris entre 9 et 75 pg / ml. Chez les femmes de plus de 71 ans, le taux d'hormone parathyroïdienne est de 4,7 à 117 pg / ml.

Test d'hormone parathyroïdienne

Afin de déterminer le niveau de parathyrine dans le corps, le sang est prélevé dans une veine. La procédure est effectuée à jeun, après le dernier repas, au moins 8 heures doivent s'écouler. Trois jours avant l'analyse, après consultation avec le médecin, vous devez abandonner l'utilisation de préparations à base de calcium. Cela vaut également la peine d'exclure un effort physique intense et d'arrêter de boire de l'alcool..

La veille du test d'hormone parathyroïdienne, les aliments gras doivent être exclus du régime alimentaire et, le jour de l'intervention, s'abstenir de fumer. Il est recommandé de vous présenter au laboratoire un peu plus tôt que l'heure prévue - environ une demi-heure avant le prélèvement du matériel. A ce moment, le patient reçoit une paix totale.

L'analyse de l'hormone parathyroïdienne est prescrite dans les cas suivants:

  • augmenter ou diminuer le niveau de calcium dans le sang;
  • l'ostéoporose;
  • pseudo-fractures des os longs;
  • fractures fréquentes;
  • changements sclérotiques dans la région vertébrale;
  • formations kystiques dans le tissu osseux;
  • urolithiase, dans laquelle des calculs de phosphate de calcium se forment dans les reins;
  • suspicion de néoplasmes bénins ou malins dans la glande parathyroïde;
  • néoplasie endocrinienne multiple du premier ou du deuxième type;
  • neurofibromatose.

Une distorsion des résultats de l'analyse peut se produire si le patient prend des médicaments antituberculeux, des anticonvulsivants ou des contraceptifs oraux. Certains antibiotiques ou la vitamine D ont également un effet..

Les fonctions de l'hormone parathyroïdienne

L'hormone parathyroïdienne est activement impliquée dans le métabolisme du calcium et du phosphore. Son niveau dépend de la quantité d'ions calcium dans le sang, plus il est bas, plus la glande parathyroïde commence à produire cette hormone..

Le régime de consommation d'alcool joue un rôle important dans l'augmentation des taux d'hormones parathyroïdiennes. Il faut boire au moins deux litres d'eau plate et propre par jour.

Les principales fonctions de la parathyrine:

  • une diminution de la quantité de calcium qui est perdue pendant la miction;
  • une augmentation de la quantité de phosphate excrétée dans l'urine;
  • extraction du phosphore et du calcium du tissu osseux et leur élimination dans le sang avec une carence de ces éléments;
  • dépôt dans les os de calcium avec sa quantité excessive dans le sang.

Causes de l'augmentation des taux d'hormones parathyroïdiennes

Une concentration accrue de PTH dans le sang peut être observée avec les pathologies suivantes:

  • carcinome parathyroïdien;
  • hyperplasie des glandes parathyroïdes;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • rachitisme;
  • adénome parathyroïdien;
  • La maladie de Crohn;
  • tumeurs dans le pancréas;
  • colite;
  • métastases parathyroïdiennes.

Si la synthèse de parathyrine est altérée, il y a une violation du métabolisme calcium-phosphore dans le corps. Le calcium est lavé des os, rapidement perdu et son absorption dans le tractus gastro-intestinal devient insuffisante. En conséquence, la formation osseuse ralentit, conduisant à l'ostéoporose..

Les os perdent de leur force et se cassent souvent. Dans ce cas, la quantité de calcium dans le sang sera augmentée, car sous l'action de la parathyrine, elle est éliminée par lavage et pénètre dans le plasma. La calcification vasculaire devient une cause de troubles circulatoires, des ulcères se forment dans l'estomac et le duodénum, ​​et des calculs apparaissent en raison de l'augmentation des niveaux de sels de phosphore dans les reins.

Signes d'une augmentation des taux d'hormones parathyroïdiennes

Au stade initial, il n'y a pratiquement aucun signe que le niveau d'hormone parathyroïdienne soit élevé. Cela peut être déterminé par hasard lorsqu'une hypercalcémie est détectée..

À l'avenir, le patient ressent les symptômes suivants du système urinaire:

  • urination fréquente
  • soif intense;
  • pierres dans les reins;
  • processus inflammatoires fréquents dans les reins (pyélonéphrite).

Dans les cas graves, le développement d'une insuffisance rénale est possible..

Du tractus gastro-intestinal, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • manque d'appétit;
  • nausée et vomissements;
  • processus inflammatoire dans le pancréas (pancréatite);
  • calculs pancréatiques (cholécystite calculeuse);
  • ulcère d'estomac et ulcère duodénal;
  • flatulence.

Du côté du système musculo-squelettique, des symptômes tels que:

  • l'ostéoporose;
  • douleur et faiblesse musculaires;
  • destruction du cartilage des articulations (chondrocalcinose);
  • fractures fréquentes.

Normaliser le niveau d'hormone parathyroïdienne dans le sang à l'aide de médicaments hormonaux. L'utilisation de bisphosphonates est également possible. Ils sont prescrits par le médecin, en fonction des causes de l'apparition de la pathologie..

Si le niveau d'hormone parathyroïdienne dans le corps augmente depuis longtemps, des complications des systèmes nerveux et cardiovasculaire peuvent être observées:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • irritabilité accrue;
  • confusion de conscience;
  • somnolence;
  • états dépressifs.

Dans les cas graves, un niveau élevé d'hormone parathyroïdienne peut entraîner le développement d'une crise hypercalcémique. Il s'agit d'une maladie grave qui, dans 65% des cas, entraîne la mort. Presque toujours, il se développe soudainement. Le patient semble faible, il refuse la nourriture. À l'avenir, le tonus musculaire diminue, des douleurs articulaires, des troubles neuropsychiques apparaissent, le système digestif est perturbé.

Il y a des nausées, des vomissements indomptables, non associés à l'alimentation, et des douleurs abdominales, qui simulent une appendicite aiguë. Des symptômes de pancréatite aiguë ou d'ulcères perforés peuvent également apparaître..

La température corporelle du patient monte à 40 ° C, il y a soif, mictions fréquentes et tachycardie. Une calcification pulmonaire est également observée, difficile à distinguer d'une pneumonie sévère ou d'un œdème pulmonaire..

En cas de crise rénale, un patient présentant un taux accru d'hormone parathyroïdienne présente des symptômes d'insuffisance rénale. Si des dommages au système nerveux se produisent, il développe une irritabilité accrue, des hallucinations visuelles, des crises d'épilepsie et une perte de mémoire. La crise hypercalcémique nécessite une hospitalisation immédiate.

Comment réduire les niveaux d'hormones parathyroïdiennes

Normaliser le niveau d'hormone parathyroïdienne dans le sang à l'aide de médicaments hormonaux. L'utilisation de bisphosphonates est également possible. Ils sont prescrits par le médecin, en fonction des causes de la pathologie. Dans certains cas, afin d'abaisser le niveau de l'hormone, une intervention chirurgicale et l'ablation d'une partie des glandes parathyroïdes sont nécessaires.

Les indications absolues pour la chirurgie sont:

  • néoplasmes malins situés dans la zone des glandes parathyroïdes;
  • tumeur bénigne unique des glandes parathyroïdes;
  • jeune âge du patient;
  • altération de la fonction rénale;
  • hypercalcémie élevée;
  • faible masse osseuse.

Un tel traitement est efficace dans plus de 97% des cas. La rechute n'est possible qu'avec la forme génétique du syndrome d'hypercalcémie.

L'hormone parathyroïdienne est activement impliquée dans le métabolisme du calcium et du phosphore. Son niveau dépend de la quantité d'ions calcium dans le sang, plus il est bas, plus la glande parathyroïde commence à produire cette hormone..

Si la quantité d'hormone est légèrement supérieure à la normale, vous pouvez ajuster son niveau en utilisant la nutrition. Le régime comprend des aliments riches en calcium, magnésium, glucides complexes et acides gras, à l'exclusion des aliments gras, frits, épicés et des viandes fumées, des boissons alcoolisées et gazeuses. Il est nécessaire de limiter strictement la quantité de sel.

Le régime de consommation d'alcool joue un rôle important dans l'augmentation des taux d'hormones parathyroïdiennes. Il faut boire au moins deux litres d'eau plate et propre par jour.

Si vous soupçonnez une augmentation du niveau d'hormone parathyroïdienne dans le corps, vous devez consulter un endocrinologue. L'auto-traitement est inacceptable, car il peut entraîner des conséquences irréversibles..

Qu'est-ce que l'hormone parathyroïdienne - indications pour l'analyse, indicateurs de taux sanguins normaux, causes et traitement des écarts

Donc abrégé en hormone parathyroïdienne produite par les glandes parathyroïdes. Il s'agit d'une substance biologiquement active qui contrôle le métabolisme calcium-phosphore. Un changement de leur quantité dans le sang est une indication pour l'analyse de l'hormone parathyroïdienne. L'abaissement ou l'augmentation du niveau d'une substance donnée d'une substance provoque des problèmes dans le corps. Cela peut être déterminé par une soif intense, des mictions fréquentes et un certain nombre d'autres symptômes. Pour normaliser le niveau d'hormone parathyroïdienne, un régime de traitement spécial est utilisé avec des médicaments et un régime alimentaire.

Informations générales sur l'hormone parathyroïdienne

En médecine, l'hormone parathyroïdienne est une hormone produite par les glandes parathyroïdes. Par sa structure chimique, il appartient au groupe des polypeptides à chaîne unique et est une substance protéique de 84 acides aminés dépourvue de cystéine. L'hormone parathyroïdienne a plusieurs autres noms interchangeables, tels que:

  • la parathyrine;
  • hormone parathyroïdienne;
  • PTH
  • hormone parathyroïdienne (abrégé PTH).

L'hormone parathyroïdienne est la plus forte des 3 hormones (avec la calcitonine et la vitamine D3) qui régulent le niveau de calcium et de phosphore dans le sang. Il est produit par les glandes parathyroïdes (PSG) - chaque personne en a 4. Il y a des cas de plus ou moins de ces organes - chez environ 3% des personnes. Les glandes sont situées symétriquement - dans une paire de bas et de haut de la glande thyroïde (sur la surface arrière ou à l'intérieur).

La parathyrine est formée à partir de son précurseur avec une activité biologique moindre - la proparathormone (proPTH). Il est synthétisé par les glandes parathyroïdes, où, en raison du clivage protéolytique, il est converti en PTH. Le niveau de ces derniers sous l'influence de facteurs négatifs peut varier:

  • augmentation, ce qui conduit à une hypercalcémie, ce qui provoque le développement de calculs rénaux, d'ulcères gastriques et duodénaux, de pancréatite;
  • diminution, à cause de laquelle se forme l'hypocalcémie, qui provoque des convulsions (jusqu'à la tétanie létale), des douleurs dans l'abdomen et les muscles, des sensations de picotements dans les membres.

Les fonctions de l'hormone parathyroïdienne dans le corps

Les principales fonctions de la parathyrine sont la régulation du métabolisme du calcium et le contrôle des niveaux de phosphore plasmatique. La PTH est indirectement liée au dernier micro-élément. Cela est dû au fait qu'avec une diminution du niveau de calcium, la quantité de phosphore, au contraire, augmente. Les fonctions de la parathyrine comprennent également:

  • une augmentation de la quantité de vitamine D3, qui stimule en outre l'absorption du calcium dans le sang;
  • dépôt d'un excès de calcium dans les os;
  • élimination du calcium et du phosphore des structures osseuses présentant une carence dans le sang;
  • une diminution de la quantité de calcium excrétée dans l'urine et une augmentation simultanée du taux de phosphore dans le sang.

Pourquoi est-il dangereux de modifier le niveau d'hormone parathyroïdienne

Lorsque la sécrétion de parathyrine augmente, l'hyperparathyroïdie se développe. Dans cette condition, l'activité des ostéoclastes, cellules qui éliminent le tissu osseux en dissolvant le composant minéral et la destruction du collagène, est renforcée. En conséquence, les processus de résorption commencent à prévaloir: les os se ramollissent, leur ostéopénie se développe (perte de densité). Le rinçage du calcium osseux avec hyperparathyroïdie est appelé ostéodystrophie parathyroïdienne. Les principaux signes de cette pathologie: douleur intense et fractures fréquentes.

Avec une sécrétion accrue de parathyrine, le calcium lavé des os commence à être intensément absorbé dans l'intestin et à s'accumuler dans le sang. Le résultat est une hypercalcémie, qui est indiquée par les symptômes suivants:

  • trouble de saignement;
  • arythmies;
  • pancréatite
  • constipation
  • ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum;
  • hypotension musculaire;
  • calculs rénaux et vésicule biliaire;
  • léthargie;
  • les troubles mentaux;
  • fatigue.

Avec une diminution de la quantité de parathyrine produite dans le sang, le niveau de phosphates augmente et une hypocalcémie se développe. Pour cette raison, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • cheveux gris précoces;
  • chute de cheveux;
  • cataracte précoce;
  • sautes d'humeur fréquentes;
  • douleurs musculaires et gastriques;
  • problèmes avec les dents;
  • fragilité des ongles;
  • arythmies.

Causes des troubles de la production d'hormones parathyroïdiennes

L'état de l'organisme dans lequel il existe une production excessive d'hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes en réponse à une augmentation du taux de calcium dans le sang est appelé hyperparathyroïdie. Il est primaire, secondaire et tertiaire. Chaque forme d'hyperparathyroïdie se développe pour certaines raisons. Le primaire est formé à la suite des pathologies suivantes:

  • hyperplasie glandulaire diffuse;
  • néoplasmes (carcinomes, adénomes, hyperplasies) affectant les glandes parathyroïdes.

L'hyperparathyroïdie secondaire se développe dans un contexte de maladies d'autres organes internes qui ne sont pas associées aux glandes parathyroïdes. Il s'agit notamment des pathologies suivantes:

  • carence chronique en vitamine D (calciférol);
  • déminéralisation osseuse;
  • insuffisance rénale chronique (CRF);
  • myélome;
  • malabsorption du calcium dans l'intestin en raison du fait que les reins ne peuvent pas assurer la formation normale de calcitriol.

La forme d'hyperparathyroïdie la plus rare est tertiaire. Elle survient avec un adénome (tumeur) des glandes parathyroïdes ou leur hyperplasie. Les causes de la forme tertiaire peuvent être les pathologies suivantes:

  • malformations congénitales de la glande thyroïde;
  • apport sanguin insuffisant aux glandes;
  • ablation ou endommagement de la glande thyroïde;
  • lésion infectieuse des glandes parathyroïdes.

Indications pour l'analyse des hormones parathyroïdiennes

La détermination du niveau de cette substance n'est pas incluse dans la liste standard des tests sanguins. Pour cette raison, un test d'hormone parathyroïdienne est prescrit si le patient présente des signes indiquant une carence ou un excès de cette substance. Les indications incluent les pathologies suivantes:

  • changements kystiques dans les os;
  • fractures fréquentes, ostéoporose;
  • taux de calcium bas ou élevés détectés par des tests sanguins;
  • calculs rénaux de phosphate de calcium;
  • sclérose de la colonne vertébrale;
  • neurofibromatose;
  • maladie rénale chronique;
  • arythmie d'étiologie inconnue;
  • hypotension musculaire;
  • néoplasie endocrine multiple;
  • néoplasmes dans la thyroïde et les glandes parathyroïdes.

Symptômes d'une augmentation de l'hormone parathyroïdienne

Avec un manque et un excès de parathyrine, une personne présente des symptômes différents. L'apparition d'un ou plusieurs signes d'une déviation de la quantité de cette hormone par rapport à la norme est également une indication pour l'analyse. Un endocrinologue peut lui donner des indications. Si l'hormone parathyroïdienne est élevée, le patient se plaint des symptômes suivants:

  • soif constante;
  • urination fréquente;
  • faiblesse musculaire, à cause de laquelle les mouvements deviennent précaires, des chutes fréquentes se produisent;
  • douleur musculaire provoquant une démarche de canard;
  • fractures fréquentes, déformation du squelette;
  • retard de croissance (chez un enfant);
  • affaiblissement des dents saines, qui tombent ensuite;
  • insuffisance rénale due à la formation de calculs.

Signes d'hormone parathyroïdienne basse

Si l'hormone parathyroïdienne est abaissée, les crampes musculaires et les contractions musculaires qui sont incontrôlables et ressemblent à des crises d'épilepsie identiques sont une caractéristique. Dans ce contexte, les symptômes suivants peuvent être observés:

  • chagrin;
  • tachycardie;
  • insomnie;
  • frissons, suivis d'une chaleur intense;
  • problèmes de mémoire
  • spasmes des bronches, de la trachée, des intestins;
  • une dépression.

Hormone parathyroïdienne Norm

Il existe des intervalles d'indicateurs de l'hormone parathyroïdienne, dont les valeurs sont considérées comme normales. Ils varient selon l'âge, mais le sexe n'affecte pas le niveau de cette hormone. Parfois, les indicateurs de norme diffèrent selon les laboratoires, vous devez donc vous concentrer sur le formulaire délivré par un spécialiste. Pour compléter l'image, le sang du patient est en outre examiné pour le phosphore et le calcium. De plus, le niveau de ces indicateurs est déterminé dans l'urine du patient. La norme de l'hormone parathyroïdienne pour les femmes et les hommes est présentée dans le tableau:

La norme de la parathyrine chez les hommes, pg / ml

La norme de la parathyrine chez la femme, pg / ml

La norme de la parathyrine pour les femmes enceintes, pg / ml

Caractéristiques du don de sang

L'analyse a lieu le matin à jeun. Le spécialiste de l'étude prélève du sang veineux. Pour vous assurer que le résultat est fiable, la veille, vous ne pouvez pas manger après 20 heures. En général, le dernier repas doit être au plus tard 8 heures avant de prendre du sang pour examen. Seule l'eau purifiée non gazéifiée est autorisée. De plus, avant l'analyse, il est nécessaire:

  • 3 jours avant la livraison, excluez l'alcool et réduisez l'activité physique;
  • ne fumez pas une heure avant l'étude;
  • juste avant l'analyse, asseyez-vous tranquillement pendant une demi-heure;
  • avertir un spécialiste qui prend du sang de la présence d'infections, de grossesse et d'allaitement, car elles peuvent affecter les résultats;
  • refuser la L-thyroxine 10 heures avant l'intervention.

Les troubles

La L-thyroxine ne s'applique pas aux médicaments qui affectent fortement les résultats du test de l'hormone parathyroïdienne. De plus, il est très lentement excrété par le corps - en 8 à 10 jours. À cet égard, le refuser 1-2 jours avant l'étude est irrationnel, car une partie du médicament sera toujours dans le sang. La concentration de L-thyroxine atteint un maximum dans le corps 6-7 heures après l'administration, c'est pourquoi il est recommandé de refuser ce médicament 10 heures avant l'analyse de l'hormone parathyroïdienne. Les médicaments suivants affectent plus significativement la concentration de l'hormone parathyroïdienne:

  • diurétiques thiazidiques;
  • anticonvulsivants;
  • les phosphates;
  • Vitamine D
  • stéroïdes;
  • contraceptifs oraux combinés;
  • La rifampicine;
  • L'isoniazide;
  • préparations de lithium.

Causes de l'hormone parathyroïdienne basse

L'hypoparathyroïdie primaire, dans laquelle les niveaux de calcium et de parathyrine sont réduits, ne se développe que dans le contexte d'un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes. La forme secondaire de cette pathologie est associée à des maladies ou à des conditions spéciales d'autres organes internes, telles que:

  • hypercalcémie idiopathique;
  • maladies auto-immunes;
  • destruction active du tissu osseux;
  • myélome, sarcoïdose;
  • hypervitaminose de la vitamine A ou D;
  • abaisser le niveau de magnésium dans le sang;
  • complications après un traitement chirurgical de la maladie thyroïdienne ou après résection des glandes parathyroïdes;
  • thyrotoxicose sévère;
  • La maladie de Konovalov-Wilson;
  • hyperchromatose.

Causes de l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne

L'hyperparathyroïdie, dans laquelle la production d'hormone parathyroïdienne est augmentée, est causée par des mécanismes compensatoires, c'est-à-dire en réponse à une diminution du taux de calcium dans le sang. Dans une telle situation, une augmentation de la sécrétion de parathyrine est nécessaire pour augmenter l'absorption de cet oligo-élément et sa mobilisation depuis le dépôt. Selon les résultats de l'analyse, l'hypocalcémie et un niveau élevé de PTH indiquent cette condition..

Une augmentation simultanée de la quantité de calcium et d'hormone parathyroïdienne dans le sang indique une hyperparathyroïdie primaire. Dans ce cas, les phosphates restent normaux ou diminuent, ce qui dépend de la gravité de l'état du patient. Les causes de l'hyperparathyroïdie primaire sont les suivantes:

  • hyperplasie des tissus des glandes parathyroïdes;
  • cancer de la thyroïde ou adénome;
  • néoplasie endocrinienne multiple.

Toutes ces pathologies sont directement associées aux glandes parathyroïdes. Lorsque l'hyperparathyroïdie se développe dans un contexte de maladies d'autres organes internes, elle est appelée secondaire. Les raisons en sont les pathologies suivantes:

  • insuffisance rénale chronique;
  • colite ulcéreuse non spécifique;
  • La maladie de Crohn;
  • formes familiales de cancer de la thyroïde;
  • lésion de la moelle épinière;
  • rachitisme, hypovitaminose D;
  • syndrome de malabsorption.

La forme tertiaire de l'hyperparathyroïdie est également isolée. Il se développe avec des tumeurs autonomes sécrétant des hormones dans les glandes parathyroïdes, les poumons et les reins. Parmi les rares causes d'augmentation de l'hormone parathyroïdienne, les pathologies suivantes se distinguent:

  • lésions osseuses métastatiques;
  • Syndromes d'Albright, Zollinger-Ellison avec résistance tissulaire périphérique;
  • dystrophie héréditaire.

Normalisation de l'hormone parathyroïdienne

Les écarts du niveau d'hormone parathyroïdienne par rapport à la norme sont dangereux pour la vie humaine, par conséquent, de telles conditions nécessitent un traitement spécialisé obligatoire. Après un examen complet, l'endocrinologue prescrit une thérapie adéquate pour stabiliser l'équilibre hormonal. La correction du niveau de parathyrine se produit sous contrôle en laboratoire du calcium et du phosphate.

En cas de carence en PTH, un traitement hormonal substitutif est prescrit, qui peut durer de plusieurs mois à plusieurs dizaines d'années, voire durer toute la vie. Si le niveau de parathyrine augmente légèrement, le patient se voit prescrire un régime alimentaire avec une diminution de la quantité de phosphates. Sinon, un traitement conservateur est utilisé, comprenant, selon la cause de l'hyperparathyroïdie, les mesures suivantes:

  • apport de vitamine D - avec son manque;
  • traitement des maladies rénales - avec leur insuffisance chronique;
  • la lutte contre les pathologies du tractus gastro-intestinal - avec une violation de l'absorption du calcium dans l'intestin.

À partir de ces schémas thérapeutiques, on peut comprendre que pour réduire le niveau de parathyrine, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué l'augmentation de l'hormone jaune. Si la thérapie conservatrice n'a pas aidé ou si le patient présente une hyperparathyroïdie primaire, des méthodes chirurgicales sont utilisées. Pendant l'opération, une partie des glandes parathyroïdes ou leurs tumeurs sont retirées, ce qui aide à normaliser le niveau de PTH. Un traitement radical est également nécessaire avec une augmentation de l'hormone parathyroïdienne due à des néoplasmes malins dans la glande thyroïde. Dans ce cas, les tumeurs sont retirées et un traitement hormonal substitutif est prescrit..

Thérapie médicamenteuse

Pour restaurer les mécanismes de régulation du métabolisme du calcium dans le corps, une hormonothérapie substitutive est prescrite au patient. Il est indiqué pour un manque d'hormone parathyroïdienne et d'hypocalcémie. Pour éliminer ces conditions, le médicament Parathyroidin, qui stimule le fonctionnement des glandes parathyroïdes, aide. La base du médicament est une hormone dérivée des glandes parathyroïdes des bovins d'abattage. Brève description de ce médicament:

  1. Forme de libération: ampoules sur 1 ml, bouteilles en volume de 5 ou 10 ml.
  2. Action pharmacologique: élimine les attaques de tétanie avec hypoparathyroïdie.
  3. Indications d'utilisation: hypoparathyroïdie, autres types de tétanie, spasmophilie, asthme bronchique, urticaire et autres maladies allergiques.
  4. Posologie: par voie intramusculaire ou sous-cutanée, 2 ml jusqu'à 3 fois par jour pour les adultes, 0,25-0,5 ml pour les enfants jusqu'à 1 an, 0,5-0,15 ml pour les enfants 2-5 ans, 1,5 -2 ml - pour un enfant 1,5-2 ml.
  5. Effets secondaires: faiblesse générale, nausées, vomissements, diarrhée, léthargie.
  6. Contre-indications: rachitisme, calculs rénaux, hyperparathyroïdie.

Le médicament peut créer une dépendance, donc lorsque l'effet prévu apparaît, il est annulé. En outre, le patient se voit prescrire de la vitamine D et une thérapie diététique avec une grande quantité de calcium et une teneur minimale en phosphore. Médicaments souvent utilisés énumérés dans le tableau:

Préparations de vitamine D

  • Chlorure de calcium;
  • Le lactate de calcium;
  • Gluconate de calcium;
  • Pantothénate de calcium;
  • Glycero-RO3 de calcium.
  • Carbonate de calcium;
  • Apatite de calcium.

  • ergocalciférol - D2
  • cholécalciférol - D3
  • métabolites hépatiques - tachisterol, calcidiol.

Pour le traitement des femmes pendant la ménopause, le tériparatide est prescrit, contenant de l'hormone parathyroïdienne humaine recombinante. Les indications d'utilisation du médicament sont l'ostéoporose. Pour activer la minéralisation osseuse, Forsteo est utilisé. Il est similaire au tériparatide dans sa composition et son effet. Forsteo affecte le métabolisme du calcium et du phosphore dans les tissus rénaux et osseux. Il est indiqué pour l'ostéoporose non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes souffrant d'hypogonadisme. Brèves instructions pour le médicament Forsteo:

  1. Effet thérapeutique: stimule les ostéoblastes, augmente l'absorption intestinale et la réabsorption tubulaire du calcium et l'excrétion des phosphates par les reins.
  2. Posologie: 20 mcg une fois par jour par voie sous-cutanée dans la cuisse ou l'abdomen.
  3. Durée du traitement: 18 mois.
  4. Effets secondaires: douleur des membres, anémie, dépression, maux de tête, vertiges, essoufflement, nausées, vomissements.
  5. Contre-indications: insuffisance rénale sévère, antécédents de métastases et de tumeurs, radiothérapie antérieure, grossesse, allaitement, maladies osseuses métaboliques.
  6. Avantages: réduit le risque de fracture, indépendamment de l'âge et du métabolisme osseux de base.

Régime

Non seulement les médicaments aident à normaliser le niveau d'hormone parathyroïdienne. L'endocrinologue donne en outre des recommandations sur l'organisation d'une alimentation optimale. Avec l'augmentation de la parathyrine, il est nécessaire de réduire la quantité d'aliments contenant des phosphates:

  • Fromage Frais;
  • lait en conserve;
  • plats marinés, fumés et salés;
  • boissons gazeuses;
  • fruits de mer en conserve;
  • croustilles, craquelins, arachides salées;
  • bonbons.

Limitez le besoin de sel. Au lieu de ces produits, le menu devrait inclure des graisses polyinsaturées, qui se trouvent dans les huiles végétales. Ils sont assaisonnés de salades de légumes. Il est recommandé d'ajouter plus de fruits au régime. Avec l'hyperparathyroïdie, il est important de limiter la quantité d'aliments riches en calcium, tels que:

  • lait et produits laitiers;
  • sésame;
  • fromage;
  • feta
  • graines de tournesol;
  • basilic, brocoli, cresson;
  • haricots, haricots.

Ces produits sont accentués avec l'hypoparathyroïdie, lorsque le niveau de calcium, au contraire, est abaissé. Les aliments riches en vitamine D sont également utiles: foie de morue, jaunes d'œufs. Ils améliorent l'absorption du calcium par l'organisme. De plus, l'ergocalciférol doit être inclus dans l'alimentation. On le trouve dans le hareng et l'huile de poisson. Il est nécessaire de limiter les produits carnés avec hypoparathyroïdie.