Que signifie un test sanguin pour le CA 125?

8 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1060

La détection des néoplasmes malins dans le corps est réalisée par microscopie de laboratoire du sang et de l'urine, et l'utilisation de méthodes d'examen matériel (IRM, CT, etc.). Dans la pratique clinique, des études spéciales sont appliquées sur le contenu des indicateurs des processus tumoraux - marqueurs tumoraux.

Il s'agit d'un ensemble de molécules dont la concentration en fluides biologiques (sang ou urine) augmente avec le développement de pathologies oncologiques. Le test sanguin CA 125 est une méthode informative pour le diagnostic en laboratoire du cancer du système reproducteur féminin et des changements pathologiques dans d'autres organes.

La valeur diagnostique des marqueurs tumoraux est la capacité d'identifier (ou suggérer) des processus malins et bénins dans le corps avant l'apparition des symptômes. La microscopie clinique identifie 15 à 20 principaux indicateurs de cancer très sensibles qui sont facilement détectables dans le sang ou l'urine grâce à une analyse spécifique..

Brève information sur le marqueur tumoral

L'antigène associé aux tumeurs CA 125, sinon l'antigène cancéreux (antigène cancéreux) est une protéine glycoprotéique à deux composants constituée de petits éléments de molécules protéiques (peptides) et d'hétéro-oligosaccharides (résidus de monosaccharides hétérogènes). Il est situé dans les cellules de l'endomètre (la surface interne de l'utérus), le mésothélium tapissant les membranes séreuses.

La présence d'un oncomarker dans le sang est autorisée en quantité minimale chez la femme en phase folliculaire du cycle menstruel et au premier trimestre de la période périnatale. Une concentration élevée d'une substance est un signe clinique de la progression des processus cancéreux. C'est à cause du développement du cancer que la production de glycoprotéines augmente et que les barrières organiques se brisent..

Ainsi, le niveau d'antigène cancéreux dans le sang augmente. Le but principal d'un test sanguin de laboratoire pour l'antigène du cancer est le diagnostic rapide du cancer des organes génitaux féminins (ovaires, col et corps de l'utérus, trompes de Fallope), ainsi que des tumeurs du sein, du rectum.

YHLA sur CA 125

Le sang sur CA 125 est examiné par la méthode IHLA (analyse immunochimiluminescente), basée sur l'étude de la réponse immunitaire antigène-anticorps. Le biofluide analysé est le sérum sanguin du patient isolé dans des conditions de laboratoire. La technique de la microscopie immunochimiluminescente s'apparente au dosage immuno-enzymatique (ELISA), mais a une sensibilité plus élevée aux agents sécrétés et ne nécessite pas de dépenses de longue durée.

L'IHLA ne détecte pas de maladie spécifique, mais indique la présence de:

  • oncopathologie;
  • maladies héréditaires du système immunitaire;
  • infertilité
  • maladies auto-immunes;
  • néoplasmes bénins;
  • pathologies hématologiques (maladies du sang);
  • processus infectieux et divers agents pathogènes;
  • dysfonction thyroïdienne;
  • réactions allergiques et un allergène spécifique;
  • des niveaux instables d'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) et d'AFP (alpha-foetoprotéine) pendant la grossesse;
  • problèmes urologiques.

Selon les indications de l'étude, le complexe immun est déterminé dans le sang de l'urine, les excréments du patient. L'antigène du cancer CA 125 est l'indicateur de glycoprotéine auquel est ajouté le sérum sanguin contenant des anticorps. Lorsqu'un antigène interagit avec des molécules d'anticorps, un complexe immun se forme.

Une substance spéciale possédant la propriété de la luminescence froide (luminescence) "siège" aux complexes formés. L'évaluation de l'intensité de luminescence et le comptage des particules obtenues sont effectués sur un appareil de laboratoire. Le niveau de SA dépend de la luminosité et du nombre de complexes immuns formés. Si initialement le complexe n'est pas formé, cela signifie un résultat négatif.

Indications pour un test sanguin

Le sang IHLA pour le marqueur tumoral CA 125 est prescrit pour le diagnostic précoce des néoplasmes malins (en particulier, le cancer de l'ovaire et l'endomètre chez la femme), comme contrôle de la thérapie pour les oncopathologies précédemment identifiées (la présence de métastases et leur degré de propagation), pour la prévention (avec hérédité ou potentiel oncologique infructueux) danger associé à des conditions de travail défavorables).

Symptômes et signes cliniques dans lesquels il est nécessaire d'effectuer un test sanguin chez la femme pour le marqueur tumoral CA 125:

  • kystes ovariens précédemment diagnostiqués, endométriose (prolifération de la couche interne de la paroi utérine), IST (infections sexuellement transmissibles);
  • NOMC chronique (violation du cycle ovarien-menstruel);
  • douleur dans l'intimité;
  • sang ou taches dans la phase ovulatoire du cycle menstruel;
  • douleur dans le bas de l'abdomen dans le contexte de résultats insatisfaisants d'un test sanguin clinique général, indiquant la présence d'un processus inflammatoire (augmentation des globules blancs, ESR élevé).

D'autres alarmes incluent une combinaison de symptômes:

  • CFS (syndrome de fatigue chronique);
  • violation de la thermorégulation (température corporelle instable);
  • gaz intense et constipation (constipation);
  • fausse envie de vider la vessie;
  • perte d'appétit et perte de poids (sans changement de régime);
  • trouble (trouble du sommeil).

Dans la période préménopausique et pendant la ménopause, l'analyse est recommandée comme procédure préventive. Il est nécessaire de donner du sang au marqueur tumoral, même en l'absence de changements prononcés de bien-être et de prédisposition héréditaire. Une référence pour un test sanguin CA peut être prise par un médecin ou examinée indépendamment dans une clinique payante.

Dans le cadre d'un examen professionnel et d'un examen médical d'aptitude prévu, aucun test de marqueurs tumoraux n'est fourni. De plus, vous ne devez pas confondre le test sanguin pour CA 125 et un test pour Ca, qui détermine le taux de calcium dans le sang. Il n'a rien à voir avec le diagnostic de cancer génital.

Se préparer pour une étude sur les marqueurs tumoraux

Le prélèvement sanguin au niveau du marqueur tumoral se fait dans une veine le matin. Pour obtenir des résultats objectifs, le patient doit remplir un certain nombre de conditions pour la préparation préliminaire de l'étude: observer un régime de jeûne d'au moins 8 heures, éliminer les aliments gras de l'alimentation pendant 2 à 3 jours et limiter l'apport en protéines (ces produits nuisent à la coagulation du sang).

Il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées trois jours avant l'intervention et la nicotine (une demi-heure), de refuser de prendre des médicaments (cela doit d'abord être discuté avec votre médecin). Il est conseillé aux patients de donner du sang du 7 au 10ème jour de la phase folliculaire du cycle menstruel, c'est-à-dire après la fin de l'écoulement sanguin.

Il est conseillé de s'abstenir d'intimité 4-5 jours avant la procédure. L'analyse d'une journée du marqueur tumoral et les études instrumentales gynécologiques (colposcopie, prélèvement sur le col ou le canal cervical, échographie transvaginale) ne doivent pas être combinées.

Valeurs normales et écarts

Le décryptage du test sanguin est effectué en comparant les résultats avec les normes adoptées en microscopie de laboratoire. Les unités de mesure sont des unités par millilitre (U / ml). La valeur de référence du marqueur tumoral pour les femmes en âge de procréer est de 15 U / ml. La norme de Ca 125 au premier trimestre de la période périnatale, pendant les menstruations et pendant la ménopause est de 35 U / ml.

Pour les hommes, l'indicateur standard accepté est de 10 unités / ml. Si la patiente a subi une hystérectomie (chirurgie pour enlever l'utérus) ou une ovariectomie (résection des ovaires), l'indicateur ne peut pas dépasser 5 unités / ml. Cela ne s'applique pas aux résultats anormaux. Le résultat de l'étude dans la gamme de 30 à 40 U / ml est limite (à condition que la femme n'ait ni grossesse ni menstruation).

Pour confirmer ou réfuter d'éventuels changements pathologiques, un examen supplémentaire est nécessaire. Le niveau de CA 125 dans la plage de 40 à 60 U / ml est une raison de soupçonner la présence d'une kyste ovarienne ou d'un déplacement hormonal chez la patiente. Des valeurs d'antigène cancéreux supérieures à cent unités par millilitre (100 U / ml) sont à la base d'un diagnostic présumé de néoplasmes bénins ou malins.

Le danger grave est une glycoprotéine supérieure à 1000 U / ml. Dans une telle situation, le médecin a le droit de suggérer non seulement un cancer de l'ovaire, mais également une pathologie abdominale concomitante - ascite (hydropisie). Les résultats insatisfaisants de l'étude, c'est-à-dire que les valeurs élevées des marqueurs tumoraux nécessitent des diagnostics supplémentaires. Les procédures matérielles comprennent: l'échographie transvaginale, l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Les tests de laboratoire auxiliaires comprennent:

  • biochimie du sang;
  • analyse du marqueur tumoral HE-4 (glycoprotéine sérique);
  • examen histologique des frottis et des raclures;
  • biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu sur un site prétendument atteint d'un cancer).

Le dernier examen montre un résultat à 100% de la présence d'un cancer et détermine sa nature (maligne ou bénigne). Si nécessaire, évaluer la mise en scène du processus pathologique, une laparoscopie diagnostique (chirurgie mini-invasive) est prescrite.

Avec les pathologies oncologiques diagnostiquées des ovaires et de l'utérus, le niveau du marqueur tumoral est vérifié pour surveiller la dynamique de la thérapie. Dans ce cas, un résultat élevé indique la progression de la maladie, des métastases possibles aux organes adjacents du système urogénital d'une femme.

Maladies possibles

Un niveau élevé de marqueur tumoral indique principalement le développement de processus malins dans les ovaires et l'utérus. Le CA 125 monte dans le sang d'une femme environ six mois avant que le cancer ne puisse être détecté par échographie. L'antigène ne s'applique pas à des marqueurs strictement spécifiques, par conséquent, un excès de la norme indique souvent une oncologie de la poitrine et des poumons, de l'estomac, du pancréas, du rectum, du foie.

D'autres pathologies peuvent également être à l'origine de l'augmentation du marqueur tumoral:

  • endométriose et hyperplasie endométriale;
  • tumeur bénigne sur les ovaires (kyste);
  • cirrhose et phase récurrente d'hépatite chronique;
  • inflammation aiguë ou chronique du pancréas (pancréatite);
  • inflammation de la membrane pleurale des poumons avec exsudat (pleurésie);
  • inflammation du col de l'utérus (cervicite), trompes de Fallope (salpingite), appendices (annexite).

Le marqueur tumoral peut se produire avec une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite) ou dans la cavité pleurale (hydrothorax). Ces pathologies ne sont pas de nature indépendante. Ce sont des complications concomitantes de maladies du système digestif et du système respiratoire..

Sommaire

Un test sanguin pour le marqueur tumoral CA 125 est une méthode informative et accessible pour le diagnostic précoce des pathologies cancéreuses du système reproducteur féminin. L'étude des biofluides est réalisée par la méthode de l'IHLA (analyse immunochimiluminescente), basée sur la réaction de la dépendance de corrélation de l'antigène (marqueur tumoral) et des anticorps produits par l'organisme.

L'indicateur normatif pour les femmes en âge de procréer est de 10 à 15 U / ml, pour les hommes - pas plus de 10 U / ml. Au cours du premier trimestre de la période périnatale, pendant la ménopause et dans les sept premiers jours de la phase folliculaire du cycle menstruel, des valeurs élevées de CA 125 (jusqu'à 35 U / ml) ne sont pas une pathologie.

Une augmentation de dix fois du marqueur tumoral indique le développement de processus oncologiques. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, un examen approfondi est nécessairement réalisé, incluant échographie, IRM, biopsie. Évaluer correctement les résultats obtenus après toutes les procédures de diagnostic ne peut être effectué que par un médecin spécialiste.

La microscopie de laboratoire pour le marqueur tumoral est prescrite en cas d'antécédents de kystes ovariens, d'endométriose, et également à titre préventif pour les femmes en âge de ménopause. Le but principal du test sanguin pour CA 125 est le diagnostic précoce du cancer. Avec la détection opportune de l'oncopathologie, les chances de guérison augmentent plusieurs fois. L'étude prescrite par un médecin ne peut être ignorée.

Analyse diagnostique: marqueur tumoral SA-125

Pour tout cancer, il est important de déterminer rapidement et avec précision la présence d'une pathologie. La toute première balise dans la détection d'une maladie sera précisément les changements dans l'équilibre des substances dans l'analyse biochimique et clinique du sang. Plus tard, le médecin peut vous demander de passer des tests pour les antigènes. Examinons de plus près le marqueur tumoral SA-125 et ce qu'il montre?

Importance en oncologie

Les oncomarkers (antigènes cancéreux) sont des substances d'origine protéique que la tumeur elle-même sécrète. C'est en dépassant une certaine valeur de marqueur que vous pouvez déterminer quel organe est affecté.

En fait, les marqueurs tumoraux ne sont pas si souvent utilisés pour le dépistage (la principale méthode de diagnostic) des tumeurs, et avec suspicion directe, les médecins utilisent d'autres types d'études. Souvent, des tests sont déjà effectués lors du traitement de la tumeur elle-même. Ainsi, le médecin peut voir le traitement correct, le taux de croissance des carcinomes indifférenciés, ainsi que la façon dont les médicaments et la thérapie l'affectent.

REMARQUE! Malheureusement, mais il est impossible de détecter le cancer à 100% dans l'analyse des marqueurs tumoraux, car la quantité de ces antigènes peut être dépassée dans d'autres maladies. Et l'analyse elle-même n'est qu'un ajout au diagnostic du cancer. Pour les résultats les plus fiables, une série d'examens doit être réalisée: échographie, IRM, TDM, etc..

Marqueur CA 125

Oncomarker CA 125 - la combinaison de protéines et de polysaccharides, si la quantité dépasse la valeur normale, cela peut indiquer une tumeur cancéreuse dans les ovaires. Généralement présent dans certaines cellules épithéliales du corps. Envisagez le décodage et les normes.

Norme

SolConcentration de marqueurs dans le sang
FemmesJusqu'à 35 unités
HommesJusqu'à 10 unités

REMARQUE! L'antigène glucidique 124 (CA 125) peut être dépassé normalement chez les femmes, pendant la grossesse, pendant les menstruations, ainsi que chez les femmes plus âgées après la ménopause.

Tissus mettant en évidence ce marqueur

  • Épithélium péricardique.
  • Bronches.
  • Un rein.
  • Vésicule biliaire.
  • Dans l'utérus d'une femme dans l'endomètre dans le liquide séreux et mucineux.
  • Testicules.
  • Pancréas.
  • Doublure mésothéliale de la plèvre.
  • Estomac.
  • Intestins.

Marqueurs supplémentaires

Pas toujours même avec le cancer, le niveau du marqueur tumoral CA 125 est élevé, et étant donné que l'antigène lui-même n'est pas spécifique du cancer de l'ovaire, un marqueur tumoral supplémentaire est utilisé, qui est plus sensible. NOT 4 est un marqueur tumoral spécifique du cancer de l'ovaire. Il peut détecter la maladie même aux premiers stades, et contrairement à l'AC, il n'augmente pas avec diverses maladies associées à l'utérus et aux ovaires.

OrganeMarqueurs tumoraux supplémentaires
OvairesCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
UtérusREA
SeinCA 15-3, CEA, CA 19-9

Qui doit être testé?

  • Femmes après 55 ans, faites une analyse et visitez un gynécologue une fois par an.
  • Quiconque travaille avec des produits chimiques, des cancérogènes, des plastiques, des produits pétroliers, etc..
  • Les personnes qui avaient déjà des tumeurs malignes ou bénignes.
  • Les populations à risque sont généralement des personnes qui ont une prédisposition génétique au cancer. Si quelqu'un a eu un cancer dans la famille.

Règles de soumission de l'analyse

REMARQUE! Avant de donner du sang, il est préférable de se préparer à l'avance pendant quelques semaines..

Comment donner du sang?

  1. Avant les tests n'ont pas 8-10 heures. Mieux pris le matin.
  2. Vous pouvez boire de l'eau propre mais pas douce en 8 heures.
  3. Exclure les aliments très salés, gras et frits en 3-4 jours.
  4. Arrêtez de boire 2 semaines avant le don de sang.
  5. En général, selon les règles, vous ne pouvez pas fumer une demi-heure avant la livraison, mais pour des résultats plus précis, il vaut mieux ne pas fumer pendant 2-3 heures.
  6. Ne prenez pas les jours menstruels.
  7. À louer 3-4 jours après la menstruation.

Il faut se rappeler que certaines procédures de diagnostic et méthodes de traitement affectent le résultat final et peuvent à la fois réduire l'indicateur et l'augmenter. Ceux-ci inclus:

  • Procédure d'échographie.
  • Écouvillons vaginaux.
  • Bronchoscopie.
  • Examen aux rayons X.
  • Biopsie.
  • Gastroscopie.

Quand testent-ils exactement le marqueur tumoral SA-125? Habituellement, le changement est au tout début pour identifier le diagnostic. Ensuite, pour analyser l'efficacité du traitement. Et à la toute fin, le patient abandonne pour la prévention de la rechute.

Combien cela coûte-t-il de passer une analyse sur le SA-125? Vous pouvez prendre à la fois une clinique gratuite et un laboratoire payant. Dans ce cas, le prix peut varier de 300 à 1000 roubles.

Quand le résultat sera-t-il prêt? Dans les laboratoires rémunérés, ils font tout en une journée, dans un laboratoire gratuit, vous devez attendre jusqu'à 10 jours. Le décryptage d'un test sanguin pour l'oncologie doit être effectué par un oncologue qualifié.

REMARQUE! L'analyse peut se révéler à la fois faux positif et faux négatif, vous devez donc passer plusieurs fois. De plus, le résultat lui-même peut dépendre de l'équipement sur lequel il est fabriqué. Il existe de nombreux cas où un patient dans différents hôpitaux a eu des résultats différents. Par conséquent, même si le marqueur est fortement augmenté, vous ne devriez pas être très contrarié par la présence d'un cancer des ovaires.

résultats

Augmentation du marqueur tumoral - plus de 35 unités par 1 millilitre ne donne pas une prévision précise qu'une femme a un cancer de l'ovaire. Il existe un grand groupe de maladies dans lesquelles le C 125 augmente..

Liste des autres pathologies qui augmentent ce marqueur à 100 u / ml:

MaladieLa probabilité d'augmenter le marqueur CA-125
Hépatite68%
Processus cirrhotiques dans le foie (cirrhose)69%
Pleurésie70%
Hépatite68%
Cirrhose du foie67%
Pleurésie69%
Péritonite73%
Péricardite71%
Kyste de l'ovaire85%
Endométriose87%
Pancréatite69%
Dysménorrhée72%
Inflammation utérine81%
Maladie inflammatoire ovarienne90%

Résultats de l'analyse du cancer

Si, en conséquence, le sang a montré plus de 100 unités, cela peut déjà parler d'oncologie. C'est pourquoi généralement le médecin prescrit des tests répétés, après une certaine période de temps.

L'antigène lui-même n'indique pas toujours précisément un néoplasme malin dans les ovaires et peut être sécrété par des tumeurs dans d'autres organes. Envisager une liste d'organes qui peuvent sécréter l'antigène CA-125 dans le cancer.

OrganeProbabilité
Foie84%
Estomac87%
Poumons85%
Cran89%
Pancréas91%
Appendices ovariens98%
Trompes de Fallope96%
Utérus92%
Autre65%
Glande mammaire90%

Kyste de l'ovaire

Habituellement, si une femme a un kyste ovarien, le marqueur tumoral peut être plus élevé que la normale - jusqu'à 60 à 70 unités / ml. Un kyste est une masse bénigne qui peut ensuite évoluer en cancer, cette maladie doit donc être traitée d'urgence.

Cela est particulièrement vrai pour les femmes de plus de 40 ans et celles-ci? qui a un déséquilibre hormonal. Il est impératif que tous les six mois passent et testent pour l'antigène CA-125, car à un âge plus avancé, le risque de cancer est plus élevé.

REMARQUE! Si, après une analyse répétée, la valeur elle-même est également dépassée de 2 fois ou même augmente, cela augmente les chances de détecter des néoplasmes malins dans le corps. Dans ce cas, le médecin traitant effectue des études et des tests supplémentaires..

Oncomarkers - transcriptions de tests sanguins. Lorsqu'il y a une augmentation et une diminution du niveau de marqueurs tumoraux sécrétés par les cellules cancéreuses (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Caractérisation de divers marqueurs tumoraux et interprétation des résultats des tests

Tenir compte de la signification diagnostique, de la spécificité des néoplasmes de divers organes et des indications pour la détermination des marqueurs tumoraux utilisés dans la pratique clinique.

Alpha-foetoprotéine (AFP)

Ce marqueur tumoral est quantitatif, c'est-à-dire qu'il est normalement présent en petite concentration dans le sang d'un enfant et d'un adulte de tout sexe, mais son niveau augmente fortement avec les néoplasmes, ainsi que chez la femme en gestation. Par conséquent, la détermination du niveau d'AFP est utilisée dans le cadre de diagnostics en laboratoire pour détecter le cancer chez les deux sexes, ainsi que chez les femmes enceintes pour déterminer les anomalies chez le fœtus.

Le niveau d'AFP dans le sang augmente avec les tumeurs malignes des testicules chez l'homme, les ovaires chez la femme et le foie chez les deux sexes. De plus, la concentration d'AFP augmente avec les métastases hépatiques. En conséquence, les conditions suivantes sont des indications pour la détermination de l'AFP:

  • Suspicion de cancer primitif du foie ou de métastases hépatiques (pour distinguer les métastases du cancer primitif du foie, il est recommandé de déterminer le niveau de CEA dans le sang en même temps que l'AFP);
  • Suspicion de néoplasmes malins dans les testicules des hommes ou des ovaires des femmes (il est recommandé de déterminer le niveau de hCG pour augmenter la précision du diagnostic en association avec l'AFP);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome hépatocellulaire du foie et des tumeurs des testicules ou des ovaires (effectuer une détermination simultanée des niveaux d'AFP et d'hCG);
  • Suivi de l'état des personnes souffrant de cirrhose du foie, dans le but de détecter précocement le cancer du foie;
  • Surveiller l'état des personnes à haut risque de développer des tumeurs génitales (en présence de cryptorchidie, de tumeurs bénignes ou de kystes ovariens, etc.) afin de les détecter précocement.

Les valeurs AFP suivantes pour les enfants et les adultes sont considérées comme normales (non élevées):

1. mâles:

  • 1 à 30 jours de vie - moins de 16400 ng / ml;
  • 1 mois - 1 an - moins de 28 ng / ml;
  • 2 à 3 ans - moins de 7,9 ng / ml;
  • 4-6 ans - moins de 5,6 ng / ml;
  • 7-12 ans - moins de 3,7 ng / ml;
  • 13-18 ans - moins de 3,9 ng / ml.
2. Enfants de sexe féminin:
  • 1 à 30 jours de vie - moins de 19000 ng / ml;
  • 1 mois - 1 an - moins de 77 ng / ml;
  • 2 à 3 ans - moins de 11 ng / ml;
  • 4-6 ans - moins de 4,2 ng / ml;
  • 7-12 ans - moins de 5,6 ng / ml;
  • 13-18 ans - moins de 4,2 ng / ml.
3.Adultes de plus de 18 ans - moins de 7,0 ng / ml.

Les valeurs ci-dessus du niveau d'AFP dans le sérum sanguin sont caractéristiques d'une personne en l'absence de cancer. Si le niveau d'AFP dépasse la norme d'âge, cela peut indiquer la présence des maladies oncologiques suivantes:

  • Carcinome hépatocellulaire;
  • Métastases hépatiques;
  • Tumeurs des cellules germinales des ovaires ou des testicules;
  • Tumeurs du côlon;
  • Tumeurs pancréatiques;
  • Tumeurs pulmonaires.

De plus, le niveau d'AFP au-dessus de la norme d'âge peut également être détecté dans les maladies non oncologiques suivantes:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Blocage des voies biliaires;
  • Dommages alcooliques au foie;
  • Syndrome de télangiectasie;
  • Tyrosinémie héréditaire.

Gonadotrophine chorionique (hCG)

Comme l'AFP, l'hCG est un marqueur tumoral quantitatif dont le niveau augmente significativement avec les néoplasmes malins par rapport à la concentration observée en l'absence de cancer. Cependant, des niveaux élevés de gonadotrophine chorionique peuvent également être la norme - cela est typique de la grossesse. Mais à toutes les autres périodes de la vie des hommes et des femmes, la concentration de cette substance reste faible et son augmentation indique la présence d'un site de croissance tumorale.

Le niveau d'hCG augmente avec les carcinomes ovariens et testiculaires, le chorionadénome, le dérapage kystique et les germinomes. Par conséquent, en médecine pratique, la détermination de la concentration en hCG dans le sang se fait dans les conditions suivantes:

  • Suspicion de dérapage kystique chez une femme enceinte;
  • Néoplasmes pelviens détectés lors de l'échographie (le niveau de hCG est déterminé pour distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne);
  • La présence de longue durée en cours après un avortement ou un accouchement (le niveau d'hCG est déterminé pour détecter ou exclure le chorionocarcinome);
  • Néoplasmes dans les testicules des hommes (le niveau de hCG est déterminé pour détecter ou exclure les tumeurs germinogènes).

Les valeurs d'hCG suivantes pour les hommes et les femmes sont considérées comme normales (non élevées):

1. Hommes: moins de 2 UI / ml à tout âge.

2. Femmes:

  • Femmes non enceintes en âge de procréer (avant la ménopause) - moins de 1 UI / ml;
  • Femmes ménopausées non enceintes - jusqu'à 7,0 UI / ml.

Une augmentation des niveaux d'hCG au-dessus de l'âge et du sexe est un signe des tumeurs suivantes:
  • Dérive de bulles ou rechute de dérive kystique;
  • Chorionocarcinome ou sa rechute;
  • Séminome;
  • Tératome de l'ovaire;
  • Tumeurs du tube digestif;
  • Tumeurs pulmonaires;
  • Tumeurs rénales;
  • Tumeurs utérines.

De plus, le niveau d'hCG peut être augmenté dans les conditions suivantes et les maladies non cancéreuses:
  • Grossesse;
  • Il y a moins d'une semaine, la grossesse a été interrompue (fausse couche, avortement, etc.);
  • HCG.

Microglobuline bêta-2

Ce marqueur tumoral est également quantitatif, car en l'absence de cancer, en règle générale, il est présent dans le sang à faible concentration, mais en présence d'une tumeur, son niveau augmente fortement. En l'absence de tumeurs, une augmentation du niveau de microglobuline bêta-2 est observée chez les enfants au cours des trois premiers mois de la vie, chez la femme enceinte, dans le contexte d'un processus inflammatoire actif, avec des maladies auto-immunes, des réactions de rejet de greffe, une néphropathie diabétique, ainsi que des infections virales (VIH et CMV).

Le niveau de microglobuline bêta-2 augmente avec le lymphome à cellules B, le lymphome non hodgkinien et le myélome multiple, et donc la détermination de sa concentration est utilisée pour prédire l'évolution de la maladie en oncohématologie. En conséquence, en médecine pratique, la détermination du niveau de microglobuline bêta-2 est effectuée dans les cas suivants:

  • Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du myélome, des lymphomes B, des lymphomes non hodgkiniens, de la leucémie lymphoïde chronique;
  • Prédiction de l'évolution et évaluation de l'efficacité du traitement du cancer de l'estomac et des intestins (en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux);
  • Évaluation de l'état et de l'efficacité du traitement chez les patients souffrant du VIH / SIDA ou subissant une transplantation d'organe.

Le niveau de microglobuline bêta-2 pour les hommes et les femmes de toutes les catégories d'âge de 0,8 à 2,2 mg / l est considéré comme normal (non élevé). Une augmentation du niveau de microglobuline bêta-2 est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:
  • Le myélome multiple;
  • Lymphome à cellules B;
  • Maladie de Waldenstrom;
  • Lymphomes non hodgkiniens;
  • La maladie de Hodgkin;
  • Cancer rectal;
  • Cancer mammaire;
  • La présence du VIH / SIDA chez l'homme;
  • Maladies auto-immunes systémiques (syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • La maladie de Crohn;
  • Sarcoïdose.

En outre, il convient de rappeler que la prise de vancomycine, de cyclosporine, d'amphotéricine B, de cisplastine et d'aminoglycosides (lévomycétine, etc.) entraîne également une augmentation du taux de microglobuline bêta-2 dans le sang..

Antigène de carcinome épidermoïde (SCC)

C'est un marqueur tumoral de carcinome épidermoïde de diverses localisations. Le niveau de ce marqueur tumoral est déterminé pour évaluer l'efficacité de la thérapie et détecter le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, du nasopharynx, de l'oreille et des poumons. En l'absence de cancer, la concentration en antigène du carcinome épidermoïde peut également augmenter en cas d'insuffisance rénale, d'asthme bronchique ou de pathologie du foie et des voies biliaires..

En conséquence, la détermination du niveau d'antigène du carcinome épidermoïde en médecine pratique est effectuée pour l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus, du poumon, de l'œsophage, de la tête et du cou, du système génito-urinaire, ainsi que de leurs rechutes et métastases.

Normale (non élevée) pour les personnes de tout âge et de tout sexe est considérée comme une concentration d'antigène du carcinome épidermoïde dans le sang inférieure à 1,5 ng / ml. Un niveau de marqueur supérieur à la normale est caractéristique des pathologies oncologiques suivantes:

Énolase spécifique aux neurones (NSE, NSE)

Cette substance est formée dans les cellules d'origine neuroendocrine, et donc sa concentration peut augmenter avec diverses maladies du système nerveux, y compris les tumeurs, les lésions cérébrales traumatiques et ischémiques, etc..

En particulier, un niveau élevé de NSE est caractéristique du cancer du poumon et des bronches, du neuroblastome et de la leucémie. Une augmentation modérée de la concentration de NSE est caractéristique des maladies pulmonaires non cancéreuses. Par conséquent, la détermination du niveau de ce marqueur tumoral est le plus souvent utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement du carcinome pulmonaire à petites cellules.

Actuellement, la détermination du niveau de NSE en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Faire la distinction entre le cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules;
  • Pour le pronostic du cours, la surveillance de l'efficacité de la thérapie et la détection précoce des rechutes ou des métastases dans le cancer du poumon à petites cellules;
  • Si vous soupçonnez la présence d'un carcinome thyroïdien, d'un phéochromocytome, de tumeurs de l'intestin et du pancréas;
  • Suspicion de neuroblastome chez les enfants;
  • Comme marqueur de diagnostic supplémentaire pour seminom (en combinaison avec hCG).

Normale (non élevée) est la concentration de NSE dans le sang inférieure à 16,3 ng / ml pour les personnes de tout âge et de tout sexe.

Un niveau accru de NSE est observé avec les maladies oncologiques suivantes:

  • Neuroblastome;
  • Rétinoblastome;
  • Cancer du poumon à petites cellules;
  • Cancer médullaire thyroïdien;
  • Phéochromocytome;
  • Carcinoïde;
  • Gastrinome
  • Insulinome;
  • Glucagonoma;
  • Séminome.

De plus, le niveau de NSE dépasse la normale avec les maladies et affections non cancéreuses suivantes:
  • Insuffisance rénale ou hépatique;
  • Tuberculose pulmonaire;
  • Maladies pulmonaires chroniques de nature non tumorale;
  • Fumeur;
  • Maladie hémolytique;
  • Lésions du système nerveux d'origine traumatique ou ischémique (par exemple, traumatismes crâniens, accidents vasculaires cérébraux, accidents vasculaires cérébraux, etc.);
  • Démence (démence).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment de cytokératine 19)

C'est un marqueur du carcinome épidermoïde de diverses localisations - poumons, vessie, col de l'utérus. La détermination de la concentration du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 en médecine pratique est réalisée dans les cas suivants:

  • Distinguer les tumeurs malignes des autres formations volumiques dans les poumons;
  • Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les rechutes de cancer du poumon;
  • Pour contrôler l'évolution du cancer de la vessie.

Ce marqueur tumoral n'est pas utilisé pour la détection initiale d'un cancer du poumon chez les personnes à haut risque de développer une tumeur de cette localisation, par exemple, gros fumeurs, tuberculeux, etc..

La concentration normale (non augmentée) du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 dans le sang de personnes de tout âge et de tout sexe ne dépasse pas 3,3 ng / ml. Un niveau élevé de ce marqueur tumoral est noté dans les maladies suivantes:

1. Tumeurs malignes:

  • Carcinome pulmonaire non à petites cellules;
  • Carcinome épidermoïde du poumon;
  • Carcinome de la vessie invasif musculaire.
2. Maladies non cancéreuses:
  • Maladies pulmonaires chroniques (MPOC, tuberculose, etc.);
  • Insuffisance rénale;
  • Maladie du foie (hépatite, cirrhose, etc.);
  • Fumeur.

Oncomarker HE4

C'est un marqueur spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. HE4 est plus sensible au cancer de l'ovaire que le CA 125, en particulier aux premiers stades. De plus, la concentration de HE4 n'augmente pas avec l'endométriose, les maladies gynécologiques inflammatoires, ainsi que les tumeurs bénignes de la région génitale féminine, ce qui fait que ce marqueur tumoral est hautement spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. En raison de ces caractéristiques, HE4 est un marqueur important et précis du cancer de l'ovaire, qui permet de détecter la tumeur aux stades précoces dans 90% des cas..

La détermination de la concentration de HE4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer des néoplasmes de nature non oncologique, localisés dans le bassin;
  • Dépistage précoce du diagnostic primaire du cancer de l'ovaire (la détermination de HE4 est effectuée dans un contexte de niveaux normaux ou élevés de CA 125);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer épithélial de l'ovaire;
  • Détection précoce des rechutes et des métastases du cancer de l'ovaire;
  • Détection du cancer du sein;
  • Détection du cancer de l'endomètre.

Normales (non élevées) sont les concentrations suivantes de HE4 dans le sang de femmes d'âges différents:
  • Femmes de moins de 40 ans - moins de 60,5 pmol / l;
  • Femmes de 40 à 49 ans - moins de 76,2 pmol / l;
  • Femmes de 50 à 59 ans - moins de 74,3 pmol / l;
  • Femmes de 60 à 69 ans - moins de 82,9 pmol / l;
  • Femmes de plus de 70 ans - moins de 104 pmol / l.

Une augmentation des niveaux d'HE4 au-dessus de la norme d'âge se développe dans le cancer de l'endomètre et les formes non mucineuses de cancer de l'ovaire.

Compte tenu de la spécificité et de la sensibilité élevées de HE4, la détection d'une concentration accrue de ce marqueur dans le sang dans près de 100% des cas indique la présence d'un cancer de l'ovaire ou de l'endométriose chez une femme. Par conséquent, si la concentration de HE4 augmente, le traitement du cancer doit être commencé dès que possible.

Protéine S-100

Ce marqueur tumoral est spécifique du mélanome. Et, en outre, le niveau de protéine S-100 dans le sang augmente avec des dommages aux structures cérébrales de toute origine. En conséquence, la détermination de la concentration de la protéine S-100 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Surveiller l'efficacité de la thérapie, identifier les rechutes et les métastases du mélanome;
  • Clarification de la profondeur des dommages au tissu cérébral dans le contexte de diverses maladies du système nerveux central.

La teneur en protéines plasmatiques normales (non élevées) du S-100 est une concentration inférieure à 0,105 μg / L.

Une augmentation du niveau de cette protéine est notée dans les maladies suivantes:

1. Pathologie oncologique:

  • Mélanome cutané malin.
2. Maladies non cancéreuses:
  • Dommages au tissu cérébral de toute origine (traumatique, ischémique, après saignement, AVC, etc.);
  • La maladie d'Alzheimer;
  • Maladies inflammatoires de tous les organes;
  • Exercice intense.

Oncomarker CA 72-4

Le marqueur tumoral CA 72-4 est également appelé marqueur du cancer gastrique, car c'est par rapport aux tumeurs malignes de cet organe qu'il présente la plus grande spécificité et sensibilité. En général, le marqueur tumoral CA 72-4 est caractéristique du cancer de l'estomac, du côlon, du poumon, de l'ovaire, de l'endomètre, du pancréas et des glandes mammaires.

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 72-4 en médecine pratique est réalisée dans les cas suivants:

  • Pour la détection primaire précoce du cancer de l'ovaire (en combinaison avec le marqueur CA 125) et du cancer de l'estomac (en combinaison avec les marqueurs CEA et CA 19-9);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer gastrique (en combinaison avec les marqueurs CEA et CA 19-9), des ovaires (en combinaison avec le marqueur CA 125) et du cancer du côlon et du rectum.

Normale (non élevée) est une concentration de CA 72-4 inférieure à 6,9 U / ml.

Une concentration accrue du marqueur tumoral CA 72-4 est détectée dans les tumeurs et les maladies non oncologiques suivantes:

1. Pathologie oncologique:

  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer des ovaires;
  • Cancer colorectal;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer du sein;
  • Cancer du pancréas.
2. Maladies non cancéreuses:
  • Tumeurs endométrioïdes;
  • Pancréatite
  • Cirrhose du foie;
  • Tumeurs bénignes du tube digestif;
  • Maladies pulmonaires
  • Maladie ovarienne;
  • Maladies rhumatismales (malformations cardiaques, rhumatismes articulaires, etc.);
  • Maladies mammaires.

Oncomarker CA 242

Le marqueur tumoral CA 242 est également appelé marqueur du cancer gastro-intestinal, car il est spécifique des tumeurs malignes du tube digestif. Une augmentation du niveau de ce marqueur est détectée dans le cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum. Pour la détection la plus précise des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, il est recommandé de combiner le marqueur tumoral CA 242 avec les marqueurs CA19-9 (pour le cancer du pancréas et du colon) et CA 50 (pour le cancer du colon).

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 242 en médecine pratique est réalisée dans les cas suivants:

  • En cas de suspicion de cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon ou du rectum (CA 242 est déterminé en combinaison avec CA 19-9 et CA 50);
  • Évaluer l'efficacité du traitement du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum;
  • Pour le pronostic et la détection précoce des rechutes et des métastases du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum.

Normale (non élevée) est la concentration de CA 242 inférieure à 29 unités / ml.

Une augmentation du niveau de CA 242 est observée avec les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Pathologie oncologique:

  • Tumeur pancréatique;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer colorectal.
2. Maladies non cancéreuses:
  • Maladies du rectum, de l'estomac, du foie, du pancréas et des voies biliaires.

Oncomarker CA 15-3

Le marqueur tumoral CA 15-3 est également appelé marqueur mammaire, car il présente la plus grande spécificité pour le cancer de cet organe particulier. Malheureusement, le CA 15-3 est spécifique non seulement au cancer du sein, par conséquent, sa détermination n'est pas recommandée pour la détection précoce des tumeurs mammaires malignes asymptomatiques chez les femmes. Mais pour une évaluation complète de l'efficacité du traitement du cancer du sein, CA 15-3 est bien adapté, en particulier en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux (CEA).
La définition du CA 15-3 en médecine pratique est réalisée dans les cas suivants:

  • Évaluation de l'efficacité du traitement du cancer du sein;
  • Détection précoce des rechutes et des métastases après traitement d'un carcinome mammaire;
  • Faire la distinction entre le cancer du sein et la mastopathie.

Le marqueur de tumeur plasmatique normale (non élevée) CA 15-3 est inférieur à 25 unités / ml.

Une augmentation du niveau de CA 15-3 est détectée avec les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Carcinome mammaire;
  • Carcinome bronchique;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du foie;
  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de l'ovaire (uniquement aux stades ultérieurs);
  • Cancer de l'endomètre (uniquement aux stades ultérieurs);
  • Cancer de l'utérus (avancé uniquement).
2. Maladies non cancéreuses:
  • Maladies bénignes des glandes mammaires (mastopathie, etc.);
  • Cirrhose du foie;
  • Hépatite aiguë ou chronique;
  • Maladies auto-immunes du pancréas, de la glande thyroïde et d'autres organes endocriniens;
  • Troisième trimestre de grossesse.

Oncomarker CA 50

Le marqueur tumoral CA 50 est également appelé marqueur du cancer du pancréas, car il est le plus informatif et spécifique par rapport aux tumeurs malignes de cet organe. La précision maximale dans la détection du cancer du pancréas est obtenue lors de la détermination des concentrations de marqueurs tumoraux CA 50 et CA 19-9.

La détermination de la concentration de CA 50 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Suspicion de cancer du pancréas (y compris dans le contexte d'un niveau normal de CA 19-9);
  • Cancer du colon ou rectal suspecté;
  • Surveillance de l'efficacité du traitement et détection précoce des métastases ou des rechutes de cancer du pancréas.

Normale (non élevée) est une concentration de CA 50 inférieure à 25 unités / ml dans le sang.

Une augmentation de CA 50 est observée avec les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Cancer du pancréas;
  • Cancer du rectum ou du côlon;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer des ovaires;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer de la prostate;
  • Cancer du foie.
2. Maladies non cancéreuses:
  • Pancréatite aiguë;
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Cholangite;
  • Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum.

Oncomarker CA 19-9

Le marqueur tumoral CA 19-9 est également appelé marqueur tumoral du pancréas et de la vésicule biliaire. Cependant, dans la pratique, ce marqueur est l'un des plus sensibles et spécifiques au cancer de tous les organes du tube digestif, mais uniquement du pancréas. C'est pourquoi CA 19-9 est un marqueur pour le dépistage du cancer du pancréas suspecté. Mais, malheureusement, chez environ 15 à 20% des personnes, le niveau de CA 19-9 reste normal dans le contexte de la croissance active d'un cancer du pancréas, en raison du manque d'antigène de Lewis, ce qui fait que le CA 19-9 n'est pas produit en grande quantité. Par conséquent, pour un diagnostic précoce complexe et de haute précision du cancer du pancréas, deux marqueurs tumoraux sont utilisés simultanément - CA 19-9 et CA 50. Après tout, si une personne n'a pas d'antigène de Lewis et n'augmente pas le niveau de CA 19-9, alors la concentration de CA 50 augmente, ce qui permet d'identifier cancer du pancréas.

En plus du cancer du pancréas, la concentration de l'oncomarqueur CA 19-9 augmente avec le cancer de l'estomac, du rectum, des voies biliaires et du foie.

Par conséquent, en médecine pratique, la détermination du niveau de marqueur tumoral CA 19-9 est effectuée dans les cas suivants:

  • La différence entre le cancer du pancréas et d'autres maladies de cet organe (en combinaison avec un marqueur CA 50);
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, suivi de l'évolution, détection précoce des rechutes et des métastases du carcinome pancréatique;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, suivi de l'évolution, détection précoce des rechutes et des métastases du cancer gastrique (en combinaison avec le marqueur CEA et CA 72-4);
  • Cancer suspect du rectum ou du côlon (en combinaison avec un marqueur CEA);
  • Identifier les formes mucineuses de cancer de l'ovaire en combinaison avec la détermination des marqueurs CA 125, HE4.

La concentration normale (non augmentée) de CA 19-9 dans le sang est une valeur inférieure à 34 unités / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 est notée avec les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques (le niveau de CA 19-9 augmente de manière significative):

  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires;
  • Cancer du foie;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du rectum ou du côlon;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer de l'utérus;
  • Cancer ovarien mucineux.
2. Maladies non cancéreuses:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Cholélithiase;
  • Cholécystite;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • La sclérodermie.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 est également appelé marqueur ovarien, car la détermination de sa concentration est la plus importante pour la détection des tumeurs de cet organe particulier. En général, ce marqueur tumoral est produit par l'épithélium des ovaires, du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'estomac, des bronches et des intestins, à la suite de quoi une augmentation de sa concentration peut indiquer la présence d'un foyer tumoral dans l'un de ces organes. En conséquence, une gamme aussi large de tumeurs, dans laquelle le niveau du marqueur tumoral CA 125 peut augmenter, détermine sa faible spécificité et sa faible signification pratique. Par conséquent, en médecine pratique, la détermination du niveau de CA 125 est recommandée dans les cas suivants:

  • Comme test de dépistage du cancer du sein pour les femmes ménopausées et les femmes de tout âge qui ont des parents de sang, ont un cancer du sein ou un cancer de l'ovaire;
  • Évaluation de l'efficacité de la thérapie, détection précoce des rechutes et des métastases dans le cancer de l'ovaire;
  • Identification de l'adénocarcinome pancréatique (en combinaison avec le marqueur tumoral CA 19-9);
  • Suivi de l'efficacité de la thérapie et détection des rechutes d'endométriose.

Normale (non élevée) est une concentration de CA 125 dans le sang inférieure à 25 unités / ml.

Une augmentation du CA 125 est observée avec les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Formes épithéliales du cancer de l'ovaire;
  • Cancer de l'utérus;
  • Cancer de l'endomètre;
  • Cancer de la trompe de Fallope;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du foie;
  • Cancer rectal;
  • Cancer du poumon.
2. Maladies non cancéreuses:
  • Tumeurs bénignes et maladies inflammatoires de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope;
  • Endométriose;
  • Troisième trimestre de grossesse;
  • Maladie du foie
  • Maladie pancréatique;
  • Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, thyroïdite de Hashimoto, etc.).

Antigène prostatique spécifique, total et libre (PSA)

Un antigène spécifique de la prostate est une substance produite par les cellules de la prostate qui circule dans la circulation systémique sous deux formes - les protéines libres et celles liées au plasma. En pratique clinique, la teneur totale en PSA (forme libre + liée aux protéines) et le niveau de PSA libre sont déterminés.

La teneur totale en PSA est un marqueur de tout processus pathologique dans la glande de la prostate des hommes, comme une inflammation, un traumatisme, des conditions après des manipulations médicales (par exemple, un massage), des tumeurs malignes et bénignes, etc. Le niveau de PSA libre ne diminue que dans les tumeurs malignes de la prostate, à la suite de quoi cet indicateur, en combinaison avec le PSA général, est utilisé pour la détection précoce et le suivi de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate chez les hommes.

Ainsi, la détermination du niveau total de PSA et de PSA libre en médecine pratique est utilisée pour la détection précoce du cancer de la prostate, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement et la survenue de rechutes ou de métastases après le traitement du cancer de la prostate. En conséquence, en médecine pratique, la détermination des niveaux de PSA libre et total est montrée dans les cas suivants:

  • Diagnostic précoce du cancer de la prostate
  • Évaluation du risque de métastases du cancer de la prostate;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate;
  • Identification des rechutes ou des métastases du cancer de la prostate après traitement.

Normal est la concentration de PSA total dans le sang dans les valeurs suivantes pour les hommes d'âges différents:
  • Moins de 40 ans - moins de 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 ans - moins de 2 ng / ml;
  • 50 - 59 ans - moins de 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 ans - moins de 4,1 ng / ml;
  • Plus de 70 ans - moins de 4,4 ng / ml.

Une augmentation de la concentration de PSA total est observée avec le cancer de la prostate, ainsi que la prostatite, l'infarctus de la prostate, l'hyperplasie de la prostate et après une irritation des glandes (par exemple, après un massage ou un examen de l'anus).

Le niveau de PSA libre n'a pas de valeur diagnostique indépendante, car son pourcentage par rapport au PSA total est important pour détecter le cancer de la prostate. Par conséquent, le PSA libre n'est en outre déterminé que lorsque le niveau total est supérieur à 4 ng / ml chez un homme de tout âge et, en conséquence, il existe une forte probabilité de cancer de la prostate. Dans ce cas, déterminez la quantité de PSA libre et calculez son rapport avec le PSA total en pourcentage par la formule:

PSA gratuit / PSA total * 100%

De plus, si le PSA libre est supérieur à 15%, alors un homme a une maladie non cancéreuse de la prostate. Si le PSA libre est inférieur à 15%, alors c'est presque 100% de confirmation du cancer de la prostate.

Phosphatase d'acide prostatique (PAP)

La phosphatase acide est une enzyme produite dans la plupart des organes, mais la concentration la plus élevée de cette substance se trouve dans la prostate. En outre, une teneur élevée en phosphatase acide est caractéristique du foie, de la rate, des globules rouges, des plaquettes et de la moelle osseuse. Une partie de l'enzyme des organes pénètre dans la circulation sanguine et circule dans la circulation systémique. De plus, dans la quantité totale totale de phosphatase acide dans le sang, la plupart sont représentés par la fraction de la prostate. C'est pourquoi la phosphatase acide est un marqueur tumoral de la prostate..

En médecine pratique, la concentration de phosphatase acide est utilisée uniquement pour contrôler l'efficacité de la thérapie, car avec une guérison réussie de la tumeur, son niveau diminue à presque zéro. Pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, la détermination du niveau de phosphatase acide n'est pas utilisée, car à cette fin, le marqueur tumoral a une sensibilité trop faible - pas plus de 40%. Cela signifie qu'avec l'aide de la phosphatase acide, seuls 40% des cas de cancer de la prostate peuvent être détectés..

Normale (non élevée) est une concentration de phosphatase acide prostatique inférieure à 3,5 ng / ml.

Une augmentation du niveau de phosphatase acide prostatique est observée avec les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

  • Cancer de la prostate
  • Infarctus de la prostate;
  • BPH;
  • Prostatite aiguë ou chronique;
  • La période de 3 à 4 jours après une irritation de la prostate pendant la chirurgie, l'examen rectal, la biopsie, le massage ou l'échographie;
  • Hépatite chronique;
  • Cirrhose du foie.

Antigène embryonnaire cancéreux (CEA, CEA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes de diverses localisations - c'est-à-dire des tumeurs provenant du tissu épithélial de n'importe quel organe. En conséquence, le niveau de CEA peut être augmenté en présence de carcinome dans presque tous les organes. Cependant, l'ACE est plus spécifique pour les carcinomes du rectum et du côlon, de l'estomac, des poumons, du foie, du pancréas et de la glande mammaire. Les niveaux d'AEC peuvent également être élevés chez les fumeurs et chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires chroniques ou de tumeurs bénignes..

En raison de la faible spécificité de l'AEC, ce marqueur tumoral n'est pas utilisé dans la pratique clinique pour la détection précoce du cancer, mais est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement et contrôler la rechute, car son niveau pendant la mort tumorale diminue fortement par rapport aux valeurs qui ont eu lieu avant le traitement.

De plus, dans certains cas, la détermination de la concentration de CEA est utilisée pour détecter les cancers, mais uniquement en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux (avec AFP pour la détection du cancer du foie, avec CA 125 et CA 72-4 - cancer ovarien, avec CA 19-9 et CA 72- 4 - cancer de l'estomac, avec CA 15-3 - cancer du sein, avec CA 19-9 - cancer du rectum ou du côlon). Dans de telles situations, le CEA n'est pas le principal, mais un marqueur tumoral supplémentaire, ce qui permet d'augmenter la sensibilité et la spécificité du principal.

En conséquence, la détermination de la concentration de CEA dans la pratique clinique est indiquée dans les cas suivants:

  • Pour surveiller l'efficacité de la thérapie et détecter les métastases de cancer de l'intestin, du sein, du poumon, du foie, du pancréas et de l'estomac;
  • Détecter s'il y a suspicion de cancer intestinal (avec marqueur CA 19-9), sein (avec marqueur CA 15-3), foie (avec marqueur AFP), estomac (avec marqueurs CA 19-9 et CA 72-4), pancréas (avec marqueurs CA 242, CA 50 et CA 19-9) et poumons (avec marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Les concentrations normales (non élevées) de CEA sont les suivantes:
  • Fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 5,5 ng / ml;
  • Personnes non-fumeurs âgées de 20 à 69 ans - moins de 3,8 ng / ml.

Une augmentation du niveau d'AEC est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Cancer du rectum et du côlon;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer de la glande thyroïde, du pancréas, du foie, des ovaires et de la prostate (l'augmentation de l'AEC n'a de valeur diagnostique que si les niveaux d'autres marqueurs de ces tumeurs sont également élevés).
2. Maladies non cancéreuses:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Pancréatite
  • La maladie de Crohn;
  • Rectocolite hémorragique;
  • Prostatite;
  • Hyperplasie prostatique;
  • Les maladies pulmonaires
  • L'insuffisance rénale chronique.

Antigène de polypeptide tissulaire (TPA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes - des tumeurs provenant des cellules épithéliales de n'importe quel organe. Cependant, le TPA est plus spécifique pour les carcinomes du sein, de la prostate, des ovaires, de l'estomac et des intestins. En conséquence, dans la pratique clinique, la détermination du niveau de TPA est indiquée dans les cas suivants:

  • Identification et surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome de la vessie (en combinaison avec le TPA);
  • Identification et surveillance de l'efficacité du traitement du cancer du sein (en combinaison avec CEA, CA 15-3);
  • Identification et surveillance de l'efficacité du traitement du cancer du poumon (en combinaison avec les marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identification et surveillance de l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus (en combinaison avec les marqueurs SCC, Cyfra CA 21-1).

Un niveau normal (non élevé) de TPA dans le sérum est une valeur inférieure à 75 U / L.

Une augmentation du TPA est observée avec les maladies oncologiques suivantes:

  • Carcinome de la vessie;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer du poumon.

Puisque le TPA ne monte qu'avec le cancer, ce marqueur tumoral a une très haute spécificité pour les tumeurs. Autrement dit, une augmentation de son niveau a une valeur diagnostique très importante, indiquant clairement la présence d'un site de croissance tumorale dans le corps, car une augmentation de la concentration de TPA ne se produit pas dans les maladies non oncologiques.

Tumeur-M2-pyruvate kinase (PK-M2)

Ce marqueur tumoral est hautement spécifique des tumeurs malignes, mais n'a pas de spécificité d'organe. Cela signifie que l'apparition de ce marqueur dans le sang indique sans équivoque la présence d'un site de croissance tumorale dans le corps, mais, malheureusement, ne donne pas une idée de l'organe affecté..

La détermination de la concentration de PK-M2 en pratique clinique est montrée dans les cas suivants:

  • Pour clarifier la présence d'une tumeur en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux spécifiques à un organe (par exemple, si un autre marqueur tumoral est élevé, mais ce n'est pas clair, ceci est une conséquence de la présence d'une tumeur ou d'une maladie non cancéreuse. Dans ce cas, la détermination de PK-M2 aidera à distinguer si une augmentation de la concentration d'un autre marqueur tumoral est causée par une tumeur ou une maladie non oncologique, car si le niveau de PK-M2 est élevé, cela indique clairement la présence d'une tumeur, ce qui signifie qu'il est nécessaire d'examiner les organes par rapport auxquels un autre marqueur tumoral à forte concentration est spécifique);
  • Évaluation de l'efficacité de la thérapie;
  • Surveillance de l'apparition de métastases ou de récidive tumorale.

Normale (non élevée) est une concentration de PK-M2 dans le sang inférieure à 15 U / ml.

Des niveaux élevés de PK-M2 dans le sang sont détectés dans les tumeurs suivantes:

  • Cancer du tube digestif (estomac, intestins, œsophage, pancréas, foie);
  • Cancer mammaire;
  • Cancer du rein
  • Cancer du poumon.

Chromogranine A

C'est un marqueur sensible et spécifique des tumeurs neuroendocrines. Par conséquent, dans la pratique clinique, la détermination du niveau de chromogranine A est indiquée dans les cas suivants:

  • Détection de tumeurs neuroendocrines (insulinomes, gastrinomes, VIP, glucagonomas, somatostatinomes, etc.) et suivi de l'efficacité de leur traitement;
  • Évaluer l'efficacité de l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate.

La concentration normale (non élevée) de chromogranine A est de 27 à 94 ng / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral n'est observée que dans les tumeurs neuroendocrines..

Combinaison de marqueurs tumoraux pour le diagnostic du cancer de divers organes

Envisager des combinaisons rationnelles de divers marqueurs tumoraux, dont les concentrations sont recommandées pour déterminer la détection la plus précise et précoce des tumeurs malignes de divers organes et systèmes. Dans ce cas, nous présentons les marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires pour le cancer de chaque localisation. Pour évaluer les résultats, il est nécessaire de savoir que le marqueur tumoral principal a la plus grande spécificité et sensibilité aux tumeurs de n'importe quel organe, et le supplément augmente le contenu informatif du principal, mais sans lui il n'a pas de signification indépendante.

En conséquence, un niveau accru des marqueurs tumoraux principal et supplémentaire signifie un degré très élevé de probabilité de cancer de l'organe examiné. Par exemple, afin de détecter le cancer du sein, les marqueurs tumoraux CA 15-3 (principal) et CEA avec CA 72-4 (supplémentaire) ont été déterminés, et le niveau de tous a été élevé. Cela signifie que la probabilité d'avoir un cancer du sein est supérieure à 90%. Pour confirmer davantage le diagnostic, un examen du sein avec des méthodes instrumentales est nécessaire.

Un niveau élevé des marqueurs supplémentaires principaux et normaux signifie qu'il existe une forte probabilité de cancer, mais pas nécessairement dans l'organe examiné, car la tumeur peut se développer dans d'autres tissus, pour lesquels le marqueur tumoral a une spécificité. Par exemple, si pour déterminer les marqueurs du cancer du sein, le principal CA 15-3 était élevé et que le CEA et le CA 72-4 étaient normaux, cela peut indiquer une forte probabilité d'avoir une tumeur, mais pas dans la glande mammaire, mais, par exemple, dans l'estomac, car le CA 15-3 peut également augmenter avec le cancer de l'estomac. Dans une telle situation, un examen supplémentaire des organes dans lesquels il est possible de suspecter un site de croissance tumorale est effectué.

Si un niveau normal du marqueur tumoral principal et un niveau secondaire élevé sont détectés, cela indique une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans l'organe examiné, mais dans d'autres tissus, par rapport auxquels des marqueurs supplémentaires sont spécifiques. Par exemple, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le principal CA 15-3 se situait dans les limites normales, et le CEA secondaire et le CA 72-4 étaient élevés. Cela signifie qu'il y a une forte probabilité de tumeur non pas dans la glande mammaire, mais dans les ovaires ou dans l'estomac, car les marqueurs CEA et CA 72-4 sont spécifiques à ces organes.

Marqueurs du cancer du sein. Les principaux marqueurs sont le CA 15-3 et le TPA, les autres marqueurs sont le CEA, le PK-M2, le HE4, le CA 72-4 et la microglobuline bêta-2.

Marqueurs de tumeurs ovariennes. Le marqueur principal est CA 125, CA 19-9, HE4 supplémentaire, CA 72-4, hCG.

Oncomarkers de l'intestin. Le marqueur principal est CA 242 et CEA, CA 19-9 supplémentaire, PK-M2 et CA 72-4.

Oncomarkers de l'utérus. Pour le cancer du corps utérin, les marqueurs principaux sont CA 125 et CA 72-4 et supplémentaires - CEA, et pour le cancer des marqueurs principaux du col - SCC, TPA et CA 125 et supplémentaires - CEA et CA 19-9.

Oncomarkers de l'estomac. Les principaux sont CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242 supplémentaire, PK-M2.

Marqueurs tumoraux pancréatiques. Les principaux sont CA 19-9 et CA 242, les autres sont CA 72-4, PK-M2 et CEA.

Marqueurs de tumeurs hépatiques. Les principaux sont l'AFP, d'autres (également adaptés à la détection des métastases) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Marqueurs tumoraux tumoraux. Les principaux sont le NSE (uniquement pour le carcinome à petites cellules), le Cyfra 21-1 et le CEA (pour le cancer non à petites cellules), les autres sont le SCC, le CA 72-4 et le PK-M2.

Oncomarkers de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Chef - CA 19-9, supplémentaire - AFP.

Marqueurs du cancer de la prostate. Les principaux sont le PSA total et le pourcentage de PSA libre, additionnel - phosphatase acide.

Oncomarkers des testicules. Les principaux - AFP, hCG, supplémentaires - NSE.

Marqueurs tumoraux de la vessie. Chef - REA.

Marqueurs tumoraux thyroïdiens. Les principaux sont NSE, REA.

Oncomarkers du nasopharynx, de l'oreille ou du cerveau. Les principaux sont le NSE et le CEA.

Oncomarkers pour les femmes. Le kit est recommandé pour le dépistage de la présence de tumeurs des organes génitaux féminins et comprend, en règle générale, les marqueurs suivants:

  • CA 15-3 - un marqueur de la glande mammaire;
  • CA 125 - marqueur ovarien;
  • CEA - un marqueur des carcinomes de toute localisation;
  • HE4 est un marqueur des ovaires et de la glande mammaire;
  • SCC - un marqueur du cancer du col utérin;
  • CA 19-9 - marqueur du pancréas et de la vésicule biliaire.

Si le marqueur tumoral est élevé

Si la concentration de tout marqueur tumoral augmente, cela ne signifie pas que cette personne a une tumeur maligne avec une précision de 100%. En effet, la spécificité d'un seul marqueur tumoral n'atteint pas 100%, à la suite de quoi une augmentation de leur niveau peut être observée dans d'autres maladies non cancéreuses..

Par conséquent, si un niveau élevé de tout marqueur tumoral est détecté, il est nécessaire, après 3 à 4 semaines, de repasser l'analyse. Et seulement si, pour la deuxième fois, la concentration du marqueur est augmentée, il est nécessaire de commencer un examen supplémentaire pour déterminer si le niveau élevé du marqueur tumoral est associé à un néoplasme malin ou est causé par une maladie non cancéreuse. Pour ce faire, il convient d'examiner les organes dans lesquels la présence d'une tumeur peut entraîner une augmentation du niveau de marqueur tumoral. Si la tumeur n'est pas détectée, après 3 à 6 mois, vous devez à nouveau donner du sang aux marqueurs tumoraux.

Analyse des prix

Le coût de la détermination de la concentration de divers marqueurs tumoraux varie actuellement de 200 à 2500 roubles. Il est conseillé de connaître les prix des différents marqueurs tumoraux dans des laboratoires spécifiques, car chaque établissement fixe ses propres prix pour chaque test, en fonction du niveau de complexité de l'analyse, du prix des réactifs, etc..

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.