Que montre une analyse du calcium ionisé dans le sang: la norme et les causes des changements

Analyse biochimique du sang pour le calcium - une analyse clinique qui détermine la concentration de calcium total dans le sérum.

Le concept de calcium total comprend:

  1. Le calcium ionisé représente 50% de tout le calcium dans le sang.
  2. Calcium lié aux protéines (principalement l'albumine) - 40%.
  3. Calcium, qui fait partie de complexes anioniques (associés au lactate, citrate, bicarbonate, phosphates) - 10%.

Pour le fonctionnement normal de l'organisme, il est nécessaire que le taux de calcium soit dans les valeurs de référence, car il participe à de nombreux processus vitaux:

  1. Contraction musculaire.
  2. Fonction de la glande endocrine.
  3. Coagulation sanguine, perméabilité des membranes cellulaires.
  4. Système osseux et dents.
  5. Transmission de l'influx nerveux, fonction du système nerveux.
  6. Activité enzymatique, métabolisme du fer dans le corps.
  7. Fréquence cardiaque normale, système cardiovasculaire.

Test sanguin de calcium ionisé

Le calcium ionisé est du calcium qui n'est lié à aucune substance et qui circule librement dans le sang. C'est lui qui est une forme active de calcium, participant à tous les processus physiologiques. Un test sanguin pour le calcium ionisé évaluera le métabolisme du calcium dans le corps. Cette analyse doit être transmise aux patients dans les cas suivants:

  1. Traitement après réanimation, chirurgie, traumatisme extensif, brûlures.
  2. Diagnostic du cancer, hyperfonction de la glande parathyroïde.
  3. La procédure d'hémodialyse.
  4. Acceptation des médicaments listés: bicarbonates, héparine, magnésie, préparations calciques.

Un test sanguin pour le calcium ionisé est effectué conjointement avec la détermination du niveau de calcium total et du pH sanguin. La valeur du calcium ionisé est inversement liée au pH sanguin: le niveau de calcium ionisé augmente de 1,5 à 2,5% à chaque diminution du pH de 0,1 unité.

Indications pour l'analyse

Indications pour une analyse biochimique du sang pour le calcium:

  1. Signes d'hypercalcémie et d'hypocalcémie.
  2. Tumeurs malignes (cancer du sein, cancer du poumon).
  3. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum.
  4. Diminution de la concentration d'albumine.
  5. Préparation à la chirurgie.
  6. Hypotension musculaire.
  7. Hyperthyroïdie.
  8. Maladie rénale, urolithiase.
  9. Douleur osseuse.
  10. Maladie cardiovasculaire (violation du tonus vasculaire, arythmie).
  11. Polyurie.
  12. Paresthésie.
  13. Syndrome convulsif.
  14. Diagnostic et dépistage de l'ostéoporose.

Symptômes d'hypercalcémie: adynamie (immobilité), asthénie, réflexes accrus, troubles de la conscience, désorientation, faiblesse, maux de tête, vomissements, insuffisance rénale aiguë, insuffisance cardiaque, tachycardie, extrasystole, calcification vasculaire.

Symptômes d'hypocalcémie: maux de tête similaires aux migraines; étourdissements, caries, ostéoporose, destruction des ongles, perte de cheveux, peau sèche, réflexes accrus avec la transition vers des crampes tétaniques, faiblesse, coagulation sanguine (temps de coagulation prolongé), angine de poitrine, tachycardie (augmentation du rythme cardiaque - pouls).

L'hypercalcémie est une condition pathologique qui survient avec une maladie du corps. Il y a une hypercalcémie physiologique - après avoir mangé et chez les nouveau-nés après le quatrième jour de vie. L'hypocalcémie est beaucoup plus souvent diagnostiquée que l'excès de calcium dans le corps..

Comment se préparer à un test sanguin pour le calcium

Pour qu'un test sanguin de calcium donne un résultat précis, il est nécessaire de subir une préparation simple pour la procédure:

  1. La veille de l'étude, vous ne pouvez pas boire d'alcool, d'aliments frits et gras.
  2. La veille du prélèvement sanguin, il est conseillé d'exclure un stress physique et émotionnel sévère.
  3. Le sang est donné à jeun, 8 à 10 heures après le dernier repas. Seule l'eau non gazéifiée est recommandée..
  4. Il n'est pas recommandé de donner du sang immédiatement après la fluorographie, l'examen rectal, la radiographie, l'échographie - études ou procédures physiothérapeutiques.

Facteurs pouvant fausser l'analyse

La prise de médicaments peut affecter la fiabilité du résultat d'un test sanguin pour le calcium. Il est conseillé de refuser de prendre tout médicament 1 à 2 semaines avant le prélèvement sanguin pour l'étude. S'il est impossible d'annuler le médicament, alors dans le sens d'un test sanguin biochimique pour le calcium, il est nécessaire d'indiquer quels médicaments et à quelles doses le patient prend. Les médicaments suivants affectent votre calcium sanguin..

Augmenter le niveau de calcium: vitamine A, vitamine D, testolactone, tamoxifène, hormone parathyroïdienne, progestérone, lithium, isotrétinoïne, ergocalciférol, dihydrotachystérol, danazole, calusteron, sels de Ca et androgènes, utilisation régulière de diurétiques.

Réduire le niveau de calcium: sulfates, oxalates, fluorites, tétracycline, plikamycine, phénytoïne, méthicilline, sels de magnésium, isoniazide, insuline, indapamide, glucose, glucagon, gastrine, fluorites, œstrogènes, ergocalciférol, carboplatine calcénazine, carboplatine calcénazine, carbène, aminosides, alprostadil, albuterol.

Normes

Interpréter les résultats de l'étude auprès d'un spécialiste possédant les qualifications appropriées. Seul un médecin sera en mesure d'évaluer correctement l'état du patient, l'écart par rapport au test sanguin normal pour le calcium et de poser le bon diagnostic. Et en conséquence, à temps pour prescrire un traitement adéquat.

Valeurs de référence d'un test sanguin pour le calcium total:

  • enfants de moins de 1 an - 2,1-2,7 mmol / l;
  • enfants de 1 à 14 ans - 2,2-2,7 mmol / l;
  • enfants à partir de 14 ans - adultes - 2,2-2,65 mmol / l.

Augmentation des valeurs

L'hypercalcémie indique les maladies suivantes:

  • Insuffisance rénale aiguë.
  • Sarcoïdose et autres maladies granulomateuses.
  • Hypercalcémie iatrogène.
  • Hypercalcémie hypocalciurique héréditaire.
  • Syndrome de Williams (hypercalcémie idiopathique du nouveau-né).
  • Hypervitaminose D.
  • Syndrome lait-alcalin.
  • Hémoblastose (leucémie, lymphome, myélome).
  • Insuffisance surrénale.
  • Hypercalcémie d'immobilisation (à des fins thérapeutiques avec blessures, luxation congénitale de la hanche, maladie de Paget, tuberculose de la colonne vertébrale).
  • Tumeurs malignes
  • Hyperparathyroïdie primaire (adénome, hyperplasie ou carcinome parathyroïdien).
  • Thyrotoxicose.

Valeurs inférieures

Une hypocalcémie est observée dans ces maladies:

  • Pancréatite aiguë avec nécrose pancréatique.
  • L'insuffisance rénale chronique.
  • Insuffisance hépatique.
  • Hypovitaminose D avec rachitisme chez l'enfant et ostéomalacie chez l'adulte (à la suite de troubles de l'alimentation, diminution de l'insolation, malabsorption).
  • Hypoalbuminémie dans le syndrome néphrotique et la pathologie hépatique.
  • Hypomagnésémie.
  • Pseudohypoparathyroïdie (maladie héréditaire).
  • Hypoparathyroïdie primaire (liée à l'X, héréditaire, syndrome de Di Georgi).
  • Hypoparathyroïdie secondaire (auto-immune, à la suite d'une intervention chirurgicale).

No.AN165CA2, Calcium Ionized

Période d'exécution

Matériel d'essai

Méthode de détermination

Le calcium est le minéral le plus abondant dans le corps. 98,9% de la quantité totale de calcium est contenue dans les os du squelette (sous forme de cristaux d'hydroxyapatite - une combinaison de calcium et de phosphate), 1% est à l'intérieur des cellules et seulement 0,1% se trouve dans le liquide extracellulaire. C'est cette fraction qui est déterminée par un test sanguin. Il y a un échange continu de calcium entre les os et le liquide extracellulaire. Seul 1% du calcium contenu dans les os est sous forme de sels de phosphate, qui participent aux processus métaboliques et jouent le rôle de tampon lorsque la concentration de calcium dans le plasma sanguin change. Environ 40 à 50% du calcium plasmatique est représenté par une fraction biologiquement active libre ou ionisée. La plupart du calcium restant dans le sang se lie aux protéines plasmatiques, principalement l'albumine, et agit également comme un système tampon, réduisant les fortes fluctuations de l'iCa dans le sang. Une plus petite partie des ions calcium forme des complexes non dissociants avec le phosphate, le citrate, le sulfate, le carbonate et les protéines anticoagulantes. La dernière fraction, avec le calcium ionisé, diffuse librement dans les cellules et stimule l'activité cellulaire..
Dans les reins, environ 75% du calcium est réabsorbé passivement dans les tubules proximaux et 20% dans la boucle ascendante épaisse de Henle et les tubules alambiqués distaux.
Le calcium ionisé est une fraction physiologiquement importante et est impliqué dans la transmission des impulsions neuromusculaires, la contraction et la relaxation des muscles cardiaques et squelettiques, les processus de coagulation, la croissance cellulaire, les mécanismes de transport membranaire et les réactions enzymatiques.
La détermination du calcium ionisé est importante dans la détection de l'hypocalcémie (surtout si le calcium total dans le sérum sanguin est inférieur à 1,75 mmol / l), avec une septicémie, ainsi que chez les patients qui sont dans un état critique. Le niveau d'iCa augmente presque toujours dans un état d'hypercalcémie et diminue (en dessous de 1,3 mmol / L) en cas d'hypocalcémie sévère.
La concentration de calcium ionisé dans le sérum est déterminée pendant et après les opérations sur la glande thyroïde avec hyperthyroïdie ou adénome parathyroïdien.
Dans certains cas, avec des maladies rénales ou une hyperparathyroïdie, ainsi qu'avec une modification de la concentration de protéines dans le sang ou l'équilibre acido-basique, la détermination du niveau d'iCa, ainsi que la détermination du niveau de calcium total, est très informative.
Des changements dans la concentration d'iCa se produisent avec des changements dans l'état acide-base. Avec l'acidose, la fraction de calcium ionisé augmente. L'alcalose entraîne une diminution de la teneur en calcium ionisé. Ces changements de calcium peuvent être cliniquement significatifs. Chez les animaux atteints d'acidose avec hypocalcémie, les signes cliniques peuvent être absents car la plupart du calcium est sous forme ionisée, tandis que les animaux atteints d'alcalose avec le même taux de calcium dans le sérum peuvent théoriquement présenter des signes cliniques d'hypocalcémie. La correction rapide de l'acidose chez les patients atteints d'hypocalcémie peut entraîner une tétanie. Dans de tels cas, l'administration intraveineuse de calcium est indiquée. Étant donné que de forts changements de l'état acide-base peuvent se produire pendant les soins intensifs, il est conseillé de surveiller le niveau de calcium ionisé et de gaz sanguins si des signes cliniques de tétanie sont présents..
Pour le diagnostic différentiel, il est recommandé d'étudier le ratio de calcium ionisé et total, de calcium et de phosphore, la concentration de magnésium avec hypocalcémie, ainsi que le niveau d'albumine et de protéines totales et d'hormones dans le sérum sanguin. Pour un plus grand contenu d'information et une meilleure coordination des résultats de l'étude, il est souhaitable de mesurer les indicateurs d'un échantillon ou pris le même jour.

Avec l'hémolyse, une fausse augmentation du niveau de calcium dans l'échantillon se produit..
La quantité et le type d'héparine utilisés affectent la mesure de l'iCa. L'héparine avec du zinc entraîne une augmentation de l'iCa en raison d'une diminution du pH, entraînant le déplacement du calcium des protéines. L'héparine de lithium sous-estime iCa. Le rapport du volume sanguin à l'héparine est important si l'héparine sèche est utilisée..
Un échantillon de sang doit être prélevé dans des conditions anaérobies, car le contact de l'échantillon avec l'air libre peut provoquer une augmentation du calcium ionisé en raison d'une augmentation du pH..
Tout en maintenant des conditions anaérobies (à l'aide d'un tube hermétique), la concentration d'iCa dans le sérum ou le plasma est stable pendant environ trois jours à température ambiante, une semaine lorsqu'elle est conservée au réfrigérateur (-4 ° C), six mois lorsqu'elle est congelée (-20 ° C).

Les résultats de l'étude contiennent des informations exclusivement destinées aux médecins. Le diagnostic est établi sur la base d'une évaluation complète de divers indicateurs, d'informations supplémentaires et dépend des méthodes de diagnostic.

Unité: mmol / L.

Valeurs de référence:
Chiens: 1,15-1,38 mmol / L.
Chats: 1,13-1,38 mmol / L.

Le degré de dépassement de la norme du calcium ionisé ou total dans le sérum sanguin ne nous permet pas de conclure qu'il existe une ou une autre pathologie, la concentration la plus élevée de calcium total et ionisé dans le sérum sanguin est observée dans les néoplasmes malins et l'hyperparathyroïdie. Avec l'hypoparathyroïdie et la tétanie lactationnelle, le taux de calcium le plus bas est observé..
Des interprétations d'interprétation peuvent parfois se produire entre des niveaux anormaux de calcium total et ionisé. Chez certains chiens et chats atteints d'insuffisance rénale, une augmentation du calcium sérique total est possible, mais la teneur en calcium ionisé se situe dans la plage des valeurs de référence ou diminue légèrement. Néanmoins, ce n'est pas un critère absolu, car parfois chez les chiens et les chats atteints d'insuffisance rénale, il y a une augmentation de la concentration de calcium ionisé et total. En fait, si le résultat de l'étude iCa est utilisé pour être attribué à une maladie qui provoque une hypercalcémie, l'insuffisance rénale est la deuxième cause la plus fréquente chez les chiens..
Avec l'hyperparathyroïdie primaire chez le chien, le calcium sérique total augmente dans 100% des cas et le calcium ionisé augmente dans 90 à 95%. Des troubles de l'homéostasie calcique surviennent chez les chats souffrant d'hyperthyroïdie. Chez certains animaux, il y a une diminution modérée du calcium ionisé, une augmentation des niveaux de phosphate et du calcium total normal dans le sang.
Les chats obstruction urinaire peuvent avoir une diminution plus prononcée de l'iCa par rapport à une diminution du calcium total.
La réduction du calcium ionisé joue un rôle important dans les soins intensifs. Une diminution de l'indicateur est un facteur pronostique pour un séjour plus long dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs (USI) et l'hospitalisation des chiens gravement malades, mais n'est pas associée à une diminution de la survie.
Les jeunes chiens et chats ont des valeurs légèrement plus élevées de calcium ionisé dans le sang.
La liste des diagnostics différentiels d'hyper- et d'hypocalcémie sera générale dans l'étude du calcium total et ionisé..

Augmenter l'indicateur:
Néoplasmes malins.
Hyperparathyroïdie primaire.
Acidose.
Lésions ostéolytiques.
Excès de vitamine D.
Tumeurs des glandes apocrines des sacs anaux.
Hypervitaminose A.
Insuffisance rénale chronique, aiguë (rarement).
Schistosomiase.

Diminution d'un indicateur:
Hypoparathyroïdie.
L'insuffisance rénale chronique.
Tétanie lactationnaire (éclampsie) chez le chien.
Alcalose.
État septique.
Période postopératoire (thyroïdectomie).
Carence en vitamine D.
Pancréatite.
Insuffisance rénale aiguë et chronique.
Hypomagnésémie.
Rhabdomyolyse.