03-013 Érythropoïétine

L'érythropoïétine est une hormone qui stimule la formation de globules rouges (globules rouges dans le sang, principaux «transporteurs» d'oxygène et de fer vers les tissus corporels). À l'âge adulte, jusqu'à 90% sont synthétisés par les reins, 10% - par les cellules hépatiques. Chez le fœtus, la formation d'érythropoïétine se produit exclusivement dans le foie. La synthèse de l'érythropoïétine est régulée par plusieurs hormones (ACTH, œstrogènes).

Le principal mécanisme physiologique pour augmenter la production d'érythropoïétine dans le sang est la réponse à l'hypoxie (carence en oxygène), due à l'altitude (dans les montagnes), aux saignements et à l'anémie. La concentration d'érythropoïétine augmente également pendant la grossesse.

La détermination de l'érythropoïétine dans le sang est importante pour le diagnostic différentiel de la polycythémie primaire et secondaire (une augmentation du nombre de tous les types de cellules sanguines). La polycythémie secondaire est une conséquence d'une augmentation de l'érythropoïétine due à plusieurs causes d'hypoxie: vie dans les hautes terres, maladies pulmonaires obstructives chroniques, apnée nocturne, hémoglobinopathies avec affinité accrue de l'hémoglobine pour l'oxygène, hypoxie rénale due à une sténose de l'artère rénale. La polycythémie primaire (vraie) est une maladie sanguine maligne, dont la prolifération des cellules sanguines n'est pas associée à une augmentation de la concentration d'érythropoïétine. La concentration d'érythropoïétine dans la polycythémie primaire diminue.

De plus, la concentration d'érythropoïétine augmente avec l'anémie aplasique et carencée en fer, les maladies pulmonaires obstructives chroniques, les cardiopathies congénitales, les tumeurs rénales et surrénales productrices d'érythropoïétine. Une diminution des niveaux hormonaux se produit dans l'insuffisance rénale chronique, l'hémodialyse, les maladies auto-immunes, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies oncologiques..

Le niveau d'érythropoïétine est également affecté par la consommation de certains groupes de médicaments. Ainsi, les stéroïdes anabolisants augmentent la teneur en EPO, abaissent - amphotéricine B.

L'érythropoïétine dans les sports professionnels est utilisée illégalement comme dopage. L'introduction de l'EPO entraîne une augmentation de la formation de globules rouges dans la moelle osseuse rouge, la concentration d'oxygène dans les tissus augmente, le corps devient plus résistant à une activité physique prolongée.

Méthode

La méthode pour déterminer la concentration d'érythropoïétine dans le sang est l'immunochimioluminescence - l'une des variétés de dosage immuno-enzymatique (ELISA).

Le dosage immunosorbant lié aux enzymes (ELISA) détermine la présence dans le sang de divers composés de bas poids moléculaire, macromolécules, virus, bactéries. Il est basé sur la réaction entre la substance souhaitée (anticorps) et une substance spécifique (antigène) qui ne peut se lier qu'à l'anticorps souhaité. Une enzyme (réactif marqué) est utilisée pour identifier le complexe antigène-anticorps résultant. La quantité d'anticorps est jugée par l'intensité de la couleur des complexes.

Valeurs de référence - Normal
(Érythropoïétine, sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse, peuvent varier légèrement selon le laboratoire.!

Normalement, le niveau d'érythropoïétine varie de 4,3 à 29 mU / ml.

L'érythropoïétine a augmenté: que faire

Qu'est-ce que l'érythropoïétine

L'érythropoïétine est considérée comme une hormone impliquée dans la formation des globules rouges. Ces derniers sont des globules rouges qui transportent le fer et l'oxygène dans tout le corps..

Chez un adulte, environ 90% de la cytokine est produite par les reins, les 10% restants de l'hormone sont synthétisés par le foie. Chez le fœtus, la formation d'EPO se produit uniquement par le tissu hépatique. D'autres hormones - l'œstrogène, la corticotropine, participent également à la production d'érythropoïétine..

Sur la base de l'ERO recombinant, des médicaments sont utilisés qui sont utilisés pour l'anémie qui survient dans le contexte de:

  • Infection par le VIH
  • L'insuffisance rénale chronique
  • Oncologie
  • Maladies chroniques accompagnées d'inflammation.

Une solution contenant de l'époitine bêta est utilisée pour la transplantation de tissus ou d'organes, le don automatique. En outre, le médicament est utilisé pendant la période préopératoire ou après des interventions chirurgicales.

Un test sanguin pour l'érythropoïétine est effectué pour l'insuffisance rénale chronique, la polycythémie et la présence de toutes sortes d'anémie. Une méthode pour détecter le niveau d'EPO dans le sang est appelée immunochimiluminescence. Il s'agit d'un type de test immunosorbant lié à une enzyme déterminant la présence de bactéries, virus et autres composés dans la circulation sanguine.

Dans les laboratoires Invitro, l'érythropoïétine est détectée par une réaction entre un anticorps et un antigène à l'aide d'un réactif marqué. Le nombre d'anticorps est déterminé par le degré de couleur des complexes.

Pour que les résultats de l'analyse soient aussi précis que possible, vous ne devez pas manger 8 heures, fumer, prendre aucun médicament avant le diagnostic. De plus, 24 heures avant l'étude, l'activité physique est interdite. Si possible, vous devez vous limiter du stress..

La norme d'ERO dans le sang:

  • Chez les femmes - 8-30 UI / L
  • Pour hommes - 5,6-28,9 UI / L.

Symptômes indiquant une augmentation de l'érythropoïétine - vertiges, démangeaisons de la peau après les procédures à l'eau, gonflement de la rate, migraine, fatigue accrue, troubles visuels. En outre, une augmentation du niveau d'EPO s'accompagne d'un essoufflement qui se produit en position couchée, des bouffées vasomotrices, une cyanose cutanée, une thrombose (hémorragie cérébrale, crise cardiaque), des saignements non traitables.

Le principal facteur d'augmentation de l'érythropoïétine est considéré comme la réponse du corps à une carence en oxygène. Souvent, l'apparition de l'hypoxie est favorisée par l'altitude (montagnes), l'anémie, les saignements, la grossesse.

Autres causes d'augmentation de l'EPO:

  • Kystes rénaux
  • Déficience en fer
  • Silicose
  • Faible taux d'hémoglobine
  • Insuffisance cardiaque
  • Chimiothérapie
  • Cancer de la moelle osseuse
  • Bronchite chronique
  • Syndrome myélodysplasique
  • Fumeur
  • Polycythémie
  • Augmentation de la sécrétion d'un certain nombre d'hormones (testostérone, somatropine, triiodothyronine, tétraiodothyronine)
  • Tumeurs dans la poitrine, le cervelet, les ovaires
  • Cardiopathie
  • Rejet d'une greffe de rein
  • Leucémie.

La teneur accrue de l'hormone dans le sang conduit à l'administration de médicaments contenant de l'érythropoïétine et des glucocorticoïdes.

Que faire avec une érythropoïétine élevée

Si un test sanguin montre que l'érythropoïétine est élevée, il est d'abord nécessaire d'établir la cause de l'augmentation des indicateurs. Si la cause était l'anémie, son traitement peut consister à suivre un régime spécial, une transfusion sanguine, la prise de certains médicaments - préparations à base de fer, cyclosporines, anabolisants, glucocorticoïdes, cytostatiques. Dans les cas graves d'anémie aplasique, une greffe de moelle osseuse est réalisée.

La polycythémie, qui se manifeste par une augmentation de l'érythropoïétine, est traitée par effusion de sang, anticoagulants, chimiothérapie. Une érythrocytaphérèse (séparation des globules rouges) et un traitement symptomatique peuvent également être pratiqués..

Avec les tumeurs des reins et des glandes surrénales, un traitement chirurgical est souvent utilisé. Avec le phéochromocytome, en plus de la chirurgie, l'administration intraveineuse d'un isotope radioactif est pratiquée. La substance empêche le développement de métastases et réduit la taille de la formation..

De nombreux types de tumeurs sont traités par chimiothérapie. Après l'ablation des glandes surrénales ou des reins, le médecin prescrit au patient une hormonothérapie substitutive..

Il est à noter qu'un test sanguin pour déterminer l'érythropoïétine pour poser un diagnostic précis n'est pas suffisamment informatif. Pour obtenir une image complète, il est nécessaire de mener une étude générale du sang, de l'urine et de faire des tests hépatiques ou rénaux. Vous pouvez également avoir besoin d'une analyse pour déterminer le niveau de transferroin, alpha-foetoprotéine, fer, acide folique et CEA.

Test sanguin d'érythropoïétine

Noms alternatifs pour érythropoïétine

L'érythropoïétine est également appelée hématopoïétine ou hématopoïétine, mais ces noms sont rarement utilisés aujourd'hui..

Qu'est-ce que l'hématopoïétine?

L'hématopoïétine est une hormone produite principalement par des cellules spécifiques des reins. Dès que la dose de l'hormone pénètre dans la circulation sanguine, les cellules souches de la moelle osseuse sont stimulées afin qu'elles commencent à produire des globules rouges - des globules rouges. De plus, un niveau suffisant d'érythropoïétine "protège" les globules rouges qui ont déjà été développés contre les dommages et la destruction.

Comment l'érythropoïétine est-elle contrôlée??

Bien que les mécanismes exacts contrôlant la production d'érythropoïétine ne soient pas bien compris, il est bien connu que les cellules rénales spécialisées répondent à une diminution de la saturation en oxygène du sang. Lorsqu'il y a suffisamment d'oxygène dans le sang en circulation, la production d'érythropoïétine diminue, mais lorsque le niveau d'oxygène baisse, la production d'érythropoïétine augmente. Il s'agit d'un mécanisme compensatoire inventé par la nature, qui contribue à la production de plus de globules rouges pour transporter plus d'oxygène dans tout le corps, augmentant ainsi le niveau d'oxygène dans les tissus. Par exemple, la production d'érythropoïétine augmentera en se déplaçant vers une plus grande hauteur. Cela est dû au fait que la pression de l'air dans les montagnes est respectivement plus basse, la pression de l'oxygène est plus basse, et donc moins d'oxygène est absorbé par le sang, ce qui stimule la production d'érythropoïétine. Avec un faible niveau d'oxygène, une personne peut développer une hypoxie - une carence en oxygène. L'hypoxie peut également survenir avec une mauvaise ventilation, par exemple, avec l'emphysème et les maladies cardiovasculaires. La production d'érythropoïétine diminue avec l'insuffisance rénale et diverses maladies chroniques telles que le SIDA, certains cancers et les maladies inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Pourquoi vous devez donner du sang à l'hormone érythropoïétine?

L'hormone hématopoïétine peut être détectée et mesurée dans le sang. Un niveau anormal d'hématopoïétine dans le sang peut indiquer une violation de la moelle osseuse (augmentation de la production de globules rouges) ou une pathologie rénale. Un test sanguin pour l'érythropoïétine est important dans les situations suivantes:

  • anémie;
  • polycythémie;
  • néoplasme dans les reins;
  • mauvaise utilisation de divers suppléments nutritionnels.

On demande généralement au patient de jeûner pendant 7 à 9 heures (pendant la nuit) avant de donner du sang pour l'érythropoïétine, et parfois de s'allonger calmement et de se détendre 15 ou 25 minutes avant le test. Le test nécessite un échantillon de sang normal, qui est envoyé pour des tests de laboratoire..

Pour l'érythropoïétine, vous pouvez effectuer une analyse dans n'importe quel centre de diagnostic privé. Si vous devez faire un test sanguin pour l'érythropoïétine, le prix dans divers laboratoires varie de 1200 à 1500 roubles, plus des frais supplémentaires pour le prélèvement de sang veineux. Une analyse de l'érythropoïétine à Invitro, par exemple, coûtera 1350 roubles et 199 roubles pour la collecte de matériel. Toujours dans le laboratoire Hemotest pour l'érythropoïétine anaz, le prix est d'environ 1340 roubles.

Que signifie un niveau anormal d'érythropoïétine??

Des niveaux anormaux d'érythropoïétine suggèrent une possible maladie de la moelle osseuse ou des reins. Une autre option est l'abus de dopage spécial par un athlète pour augmenter le nombre de globules rouges afin d'améliorer les performances sportives. L'interprétation correcte du niveau anormal d'érythropoïétine dépend de la situation clinique spécifique. Parfois, le niveau d'hématopoïétine peut être anormalement normal quand il doit être augmenté, ce qui indique un problème rénal.

L'excès d'érythropoïétine résulte de faibles niveaux d'oxygène chroniques ou de tumeurs rares qui produisent de grandes quantités d'hormone. Cela provoque une condition connue sous le nom de polycythémie. Pour de nombreuses personnes, la polycythémie ne provoque aucun symptôme. Cependant, il existe certains symptômes généraux et non spécifiques, notamment la faiblesse, la fatigue, les maux de tête, les démangeaisons, les douleurs articulaires et les étourdissements. Si le patient a trop peu d'érythropoïétine, une anémie se développe.

Érythropoïétine

L'érythropoïétine est une hormone synthétisée dans les reins. Il stimule la formation de globules rouges dans la moelle osseuse..

Epostim, epoetin, recormon, régulateur de l'érythropoïèse.

mUI / ml (millilitre international par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 8 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau plate et propre).
  • Arrêtez de prendre des médicaments la veille du don de sang (comme convenu avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

L'érythropoïétine est une hormone principalement produite par les reins. Il est libéré dans la circulation sanguine en réponse à une privation d'oxygène (hypoxie). L'érythropoïétine pénètre dans la moelle osseuse, où elle commence à stimuler la conversion des cellules souches en globules rouges. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine - une protéine capable de transporter l'oxygène des poumons vers les organes et les tissus. La durée de vie normale des globules rouges est d'environ 120 jours, ils ont la même taille et la même forme.

Le corps essaie de maintenir approximativement le même nombre de globules rouges en circulation. Si l'équilibre entre la formation et la destruction des globules rouges est perturbé, une anémie se développe. Si trop peu de globules rouges se forment dans la moelle osseuse ou trop en raison d'une perte de sang ou d'une destruction (hémolyse) causée par une taille, une forme, une fonction des globules rouges anormales ou d'autres raisons, la quantité d'oxygène transférée aux organes diminue. En réponse à cela, l'érythropoïétine est produite par le rein, qui est ensuite livrée à la moelle osseuse par le sang, où elle stimule la formation de globules rouges..

La production de globules rouges est affectée par le travail de la moelle osseuse, l'utilisation d'une quantité suffisante de fer, de vitamine B12 et l'acide folique avec la nourriture, ainsi que la formation d'érythropoïétine et la capacité de la moelle osseuse à répondre aux quantités appropriées de cette hormone.

La production d'érythropoïétine dépend de la gravité de la privation d'oxygène et de la capacité des reins à produire des hormones. Il est actif dans le sang pendant une courte période, puis excrété dans l'urine. À mesure que le nombre de globules rouges augmente après une carence, les reins commencent à produire moins d'érythropoïétine. Cependant, s'ils sont endommagés et / ou ne peuvent pas produire suffisamment d'érythropoïétine, ou si la moelle osseuse ne répond pas adéquatement à suffisamment d'érythropoïétine, une anémie peut se développer.

Avec la formation de tumeurs bénignes ou malignes des reins (ou d'autres organes), une quantité excessive d'érythropoïétine est produite, ce qui provoque trop de globules rouges - une polycythémie se développe. Cela entraîne une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation de sa viscosité et de la pression artérielle..

À quoi sert l'étude??

  • Distinguer les différents types d'anémie et savoir dans quelle mesure le niveau d'érythropoïétine correspond à la gravité de l'anémie. La nécessité de cette étude est, en règle générale, due à quelques écarts dans le test sanguin général, qui comprend la détermination du nombre de globules rouges, d'hémoglobine, d'hématocrite, de réticulocytes. Les résultats d'une telle analyse permettent de confirmer le diagnostic d'anémie, de déterminer le degré de sa gravité et la cause qui l'a provoquée..
  • Pour savoir si l'anémie est causée par un manque d'érythropoïétine ou si cette pénurie aggrave une anémie existante d'une autre origine.
  • Évaluer la capacité des reins à produire des quantités suffisantes d'érythropoïétine chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
  • Pour déterminer si la polycythémie est causée par une production excessive d'érythropoïétine.

Quand une étude est prévue?

  • Lorsque l'anémie d'un patient n'est pas due à une carence en fer, la vitamine B12 ou acide folique, hémolyse ou perte de sang.
  • Lorsque les globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite sont réduits et que les réticulocytes sont normaux ou inférieurs.
  • Si nécessaire, distinguer les causes de l'anémie - inhibition de la fonction de la moelle osseuse et manque d'érythropoïétine.
  • Quand déterminer comment l'insuffisance rénale chronique affecte les niveaux d'érythropoïétine.
  • Si nécessaire, vérifiez que la polycythémie n'est pas causée par une production excessive d'érythropoïétine.

Que signifient les résultats??

Pour les hommes: 3,5 - 17,6 mUI / ml.

Pour les femmes: 3,7 - 19,4 mUI / ml.

Si le taux d’érythropoïétine du patient augmente et que le nombre de globules rouges diminue en même temps, il souffre d’anémie, probablement due à une inhibition de la fonction médullaire. Si, avec l'anémie, le niveau de cette hormone est réduit ou normal, alors les reins ne produisent évidemment pas assez de cette hormone.

Une augmentation du nombre de globules rouges et d'érythropoïétine est très susceptible d'indiquer la production d'une quantité excessive d'érythropoïétine (par les reins ou un autre organe). Si le nombre de globules rouges augmente et que l'érythropoïétine est normale ou réduite, il est probable que la polycythémie n'est pas associée à la production d'érythropoïétine.

Causes de l'augmentation des niveaux d'érythropoïétine

Une augmentation admissible de l'érythropoïétine est notée dans les situations suivantes:

  • déficience en fer,
  • très faible anémie hémoglobine (y compris aplasique et hémolytique),
  • syndrome myélodysplasique et autres maladies oncologiques de la moelle osseuse, entraînant une inhibition de sa fonction,
  • effets de la chimiothérapie,
  • une augmentation des globules rouges causée par la privation d'oxygène (par exemple, avec des maladies pulmonaires ou à haute altitude),
  • grossesse.

Des niveaux insuffisamment élevés d'érythropoïétine peuvent être causés par:

  • kyste rénal,
  • réaction de rejet de greffe rénale,
  • adénocarcinome rénal - une tumeur maligne,
  • phéochromocytome - une tumeur bénigne, qui se manifeste par des pics périodiques de tension artérielle,
  • tumeur cérébelleuse,
  • polykystose rénale,
  • tumeurs d'autres organes (ovaires, testicules, sein, etc.).

Causes de l'érythropoïétine réduite

Une diminution acceptable de l'érythropoïétine se produit lorsque:

  • polyarthrite rhumatoïde,
  • le myélome multiple.

Causes des niveaux excessivement bas d'érythropoïétine:

  • polycythémie primaire - production excessive de globules rouges causée par la croissance du tissu de la moelle osseuse,
  • Greffe de moelle osseuse de 3 à 4 semaines,
  • l'insuffisance rénale chronique.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

  • Tout d'abord, vous devez vous rappeler que le niveau d'érythropoïétine est maximum le matin. La grossesse, la prise de stéroïdes anabolisants (ils stimulent la fonction thyroïdienne) et l'administration de médicaments à base d'érythropoïétine augmentent cet indicateur..
  • Les transfusions sanguines, l'énalapril et l'augmentation de la viscosité du plasma sanguin abaissent le niveau de cette hormone..
  • Si l'anémie est causée par une carence en vitamine B12 ou de fer, alors il peut persister malgré des quantités normales d'érythropoïétine produites.
  • L'érythropoïétine synthétisée artificiellement est utilisée pour traiter l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, ainsi que chez les patients présentant une inhibition de la fonction médullaire..

Qui prescrit l'étude?

Médecin généraliste, thérapeute, hématologue, néphrologue, chirurgien.

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Analyse de l'érythropoïétine: pourquoi est-elle prescrite, que signifient les résultats

L'érythropoïétine (EPO) est une hormone principalement produite dans les reins. Il joue un rôle clé dans la production de globules rouges (globules rouges), qui transportent l'oxygène des poumons vers les tissus corporels. Un test à l'érythropoïétine permet de déterminer sa concentration dans le sang.

L'analyse de l'érythropoïétine est utilisée dans le diagnostic de l'anémie, ainsi que des conditions pathologiques de la moelle osseuse, provoquant la production d'un trop grand nombre de globules rouges (polycythémie ou érythrocytose).

Augmenter la synthèse d'érythropoïétine par les reins et sa libération dans le sang est la réponse physiologique du corps à un faible niveau d'oxygène dans le sang (hypoxémie). L'EPO est transférée dans la moelle osseuse, où elle stimule la production de globules rouges. L'hormone est active pendant une courte période de temps, excrétée dans l'urine.

La quantité d'érythropoïétine libérée dépend du degré d'hypoxie, ainsi que de la capacité des reins à produire des hormones. La synthèse accrue d'érythropoïétine par les cellules rénales se poursuit jusqu'à ce que le niveau d'oxygène dans le sang atteigne des concentrations normales ou presque normales, après quoi sa production diminue. À l'aide d'un mécanisme de rétroaction, le corps équilibre les concentrations d'érythropoïétine, ce qui l'aide à maintenir le niveau d'oxygène dont il a besoin et un nombre relativement stable de globules rouges.

Érythropoïétine - un stimulateur physiologique de la formation de globules rouges dans la moelle osseuse

Si, en raison d'une maladie rénale, ils ne produisent pas suffisamment d'érythropoïétine, la production de globules rouges dans la moelle osseuse en souffre, respectivement, ils deviennent trop peu dans la circulation sanguine et une anémie se développe. L'anémie survient également lorsque la moelle osseuse n'est pas en mesure de répondre correctement à la stimulation hormonale, que l'on trouve dans certaines pathologies de la moelle osseuse et dans les maladies chroniques (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde).

Dans les maladies pulmonaires, lorsque l'apport d'oxygène aux tissus est limité, le corps essaie de compenser son faible niveau en augmentant la production d'érythropoïétine. Cela se produit chez les personnes vivant dans les hautes terres, ainsi que les gros fumeurs.

Avec les tumeurs bénignes et malignes du rein, ainsi qu'avec certains cancers d'autres organes, l'érythropoïétine peut être produite en quantités excessives, ce qui conduit à une érythrocytose (un grand nombre de globules rouges). La condition s'accompagne d'une augmentation de la viscosité du sang, ce qui augmente le risque de thrombose (obstruction du vaisseau par un caillot de sang). Une augmentation des globules rouges dans le sang est également observée avec la polycythémie vraie (une maladie de la moelle osseuse), dans cette situation, cela n'est pas dû à une augmentation de la concentration d'érythropoïétine dans le sang.

Comment le matériel d'échantillonnage est-il analysé?

Le matériau pour étudier le contenu de l'érythropoïétine est le sang obtenu d'une veine en la perçant (ponction veineuse).

Existe-t-il une préparation spécifique pour l'analyse??

Aucune formation spéciale requise.

Pourquoi un test à l'érythropoïétine est-il prescrit?

L'analyse est principalement prescrite afin d'identifier la cause. Par exemple, cela peut aider à déterminer si un traitement substitutif par érythropoïétine est nécessaire pour les patients atteints d'une maladie rénale chronique. Parfois, l'analyse est utilisée pour trouver la cause d'un trop grand nombre de globules rouges (polycythémie ou érythrocytose), ainsi que pour le diagnostic d'une pathologie de la moelle osseuse.

Un test EPO est souvent prescrit pour surveiller un patient qui présente des anomalies de la formule sanguine générale, telles que de faibles globules rouges et une faible hémoglobine et hématocrite. La détermination de l'érythropoïétine dans le sang aide à établir la «gravité» de l'anémie, à déterminer si de faibles niveaux d'hormone peuvent être la cause et à aggraver son évolution à l'avenir.

Dans la maladie rénale chronique, une analyse peut être effectuée pour évaluer leur capacité à continuer de produire suffisamment d'érythropoïétine. Si le niveau de l'hormone dans le sang est constamment bas, la thérapie de remplacement de l'érythropoïétine augmente la production de globules rouges dans la moelle osseuse dans cette situation..

Si un test sanguin général montre constamment une augmentation du nombre de globules rouges, la détermination des niveaux d'érythropoïétine est utilisée pour le découvrir - la production excessive de globules rouges (polycythémie ou érythrocytose) est une conséquence de la surproduction d'érythropoïétine ou est-ce une autre raison (par exemple, il y a une mutation JAK2).

Quelles situations cliniques doivent être analysées?

Un test à l'érythropoïétine est prescrit pour clarifier les causes de l'anémie. Par exemple, il est indiqué dans les situations où l'anémie n'est pas associée à une carence en fer, un manque de vitamine B12 ou d'acide folique, avec une diminution de l'espérance de vie des globules rouges (augmentation de l'hémolyse) ou des saignements sévères. Il peut être prescrit lorsque le nombre de globules rouges, d'hémoglobine et d'hématocrite diminue et que les réticulocytes réagissent mal à ces changements, leur nombre reste normal ou diminue.

Lire: Hémochromatose primaire et secondaire - qu'est-ce que le syndrome de surcharge en fer, comment est-il diagnostiqué

Un médecin peut ordonner une analyse pour un patient atteint d'une maladie rénale chronique afin d'évaluer l'effet d'un dysfonctionnement rénal sur la synthèse de l'érythropoïétine.

Un test EPO est prescrit dans les situations où un nombre élevé de globules rouges, un taux élevé d'hématocrite et d'hémoglobine sont détectés lors d'un test sanguin clinique.

Une analyse peut être prescrite si vous soupçonnez une maladie de la moelle osseuse, telle qu'une néoplasie myéloproliférative ou un syndrome myélodysplasique.

Que signifient les résultats??

Si une anémie est détectée et que le niveau d'EPO est bas ou normal, sa raison en est que l'hormone n'est pas produite par les reins.

Si le patient souffre d'anémie et que le niveau d'érythropoïétine est élevé, sa cause est soit une carence en fer ou en vitamines, soit une violation de la moelle osseuse.

Si une érythrocytose est détectée et que les taux d'hormones sont élevés, un excès d'hormone est alors associé soit à une pathologie rénale, soit à une surproduction ectopique d'érythropoïétine (l'hormone est produite dans d'autres organes). Cette condition est appelée érythrocytose secondaire (polycythémie secondaire)..

Si le patient a une érythrocytose et que les niveaux d'érythropoïétine sont normaux ou faibles, la cause la plus probable est la polycythémie primaire (polycythémie vraie).

États identifiésNiveaux EPORaisons possibles
Anémie (faible taux de globules rouges, hémoglobine et hématocrite)Faible ou normalMaladie rénale grave
AnémieGrandPathologie de la moelle osseuse (par exemple, syndrome myélodysplasique)
La teneur accrue en globules rouges, l'hémoglobine, l'hématocrite élevéGrandTumeur produisant de l'EPO d'un rein ou d'un autre tissu (polycythémie secondaire)
Augmentation du nombre de globules rougesNormal ou faiblePolycythemia vera (polycythémie primaire)

Quoi d'autre à savoir sur l'érythropoïétine?

Si l'anémie est causée par un manque de vitamine B12, d'acide folique ou de fer, elle peut persister même avec une production normale d'érythropoïétine. Les globules rouges de ces anémies sont irréguliers, peuvent être petits ou trop gros, contenir une petite quantité d'hémoglobine ou son excès.

Dans certaines maladies, une forme anormale d'hémoglobine se produit, par exemple, avec une thalassémie ou certains troubles de la moelle osseuse. La thérapie de remplacement de l'érythropoïétine n'aidera pas à éliminer l'anémie dans ces situations..

Un niveau élevé d'érythropoïétine peut survenir chez les femmes enceintes, les gros fumeurs et les personnes vivant dans les hautes terres. Il est également élevé dans les maladies pulmonaires chroniques..

Une forme synthétique d'érythropoïétine (érythropoïétine humaine recombinante) a été mise au point pour traiter l'anémie chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique. En outre, le médicament est indiqué pour les patients cancéreux qui ont développé une anémie pendant la radiothérapie ou la chimiothérapie. L'érythropoïétine peut être administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée, le traitement n'est pas bon marché et la stimulation de la moelle osseuse ne dure que quelques heures..

L'utilisation d'hormones synthétiques était prometteuse, elle a permis de réduire le besoin de transfusions sanguines, ce qui a amélioré la qualité de vie de nombreux patients. Cependant, en mars 2007, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis des avertissements de sécurité plus stricts pour les agents stimulant l'érythropoïèse (ESA). Les recommandations comprenaient l'examen de la prise en charge des patients atteints de cancer ou de maladie rénale qui reçoivent constamment de l'ASE.

Les praticiens sont invités à surveiller en permanence le niveau de globules rouges (taux d'hémoglobine) et à ne prescrire de l'érythropoïétine que s'il existe des preuves d'une transfusion sanguine. Il est prouvé que si les patients reçoivent des doses supérieures aux doses recommandées, ils courent un risque accru de développer une thrombose, un infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux. De plus, certaines personnes atteintes de cancer peuvent avoir une augmentation de la taille de la tumeur..

L'érythropoïétine synthétique est également utilisée par certains athlètes comme une forme de «dopage sanguin». Ceux qui utilisent le médicament comme dopant tentent d'augmenter leur endurance et leur capacité en oxygène en augmentant le nombre de globules rouges dans le sang. Une telle utilisation du médicament peut être dangereuse, une hypertension se développe et la viscosité sanguine augmente. Son utilisation a été interdite par la plupart des organisations sportives, notamment l'Association internationale des fédérations d'athlétisme, et l'érythropoïétine est actuellement testée dans le cadre du programme antidopage des Jeux olympiques..

Est-il possible de restaurer la production d'érythropoïétine par des reins endommagés?

Si l'échec est causé par une maladie rénale temporaire, elle peut être résolue au fur et à mesure que le problème se résout. Cependant, dans de nombreux cas, une diminution de la production d'érythropoïétine est associée à une maladie rénale chronique; dans cette situation, la restauration d'une production hormonale normale est impossible. Les efforts du praticien visent à éliminer et à minimiser les effets de l'anémie, ce qui peut inclure l'utilisation d'érythropoïétine synthétique (c.-à-d. Thérapie de remplacement).