La norme de l'AMH chez les femmes: causes d'augmentation et de diminution, traitement

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Hormone anti-Muller (AMG)

Dans le corps humain, il y a une énorme quantité d'hormones, chacune étant responsable d'une fonction vitale. Les écarts en direction de nombres plus ou moins grands indiquent le début du développement ou de la progression de changements pathologiques ou naturels, selon la situation ou l'âge. Il est impossible de dire sans équivoque lequel d'entre eux est le plus important.

Nom du servicePrix
Consultation initiale avec un gynécologue2 300 rub.
Expert gynécologique en échographie3 080 rub.
Prise d'empreinte (grattage) pour examen cytologique500 rub.
Complexe «potentiel reproducteur» Évaluation hormonale de la réserve folliculaire des ovaires (AMG.FSH, LH, estradiol)1 900 roubles.
Détermination de la réserve testiculaire, test avec stimulation FSH avec le coût du médicament5 000 roubles.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 rub.
FSH (express)650 rub.

Ils fonctionnent de manière synchrone, offrant une performance complète et saine des organes et systèmes internes. L'échec d'au moins un des équilibres hormonaux entraîne de graves conséquences.

Qu'est-ce qu'AMG, où est-il produit, quelles fonctions remplit-il?

L'hormone considérée (AMH) est présente à la fois dans le corps féminin et masculin et est responsable de la fonction reproductrice complète. Chez la femme, il fonctionne activement depuis le début de la puberté jusqu'au début de la ménopause. On l'appelle en médecine le comptoir des œufs prêts à la fécondation..

Dans le corps masculin, il est responsable de la formation du système reproducteur masculin. Il est activement produit par le corps pendant la période de maturation masculine, après quoi sa quantité et sa production commencent à diminuer progressivement..

La composition chimique se réfère aux hormones protéiques transformantes β (protéines). Il contrôle et est responsable du nombre de follicules à partir desquels les œufs sont formés. Il est synthétisé exclusivement dans le système reproducteur. L'effet de l'hypophyse, de l'hypothalamus et d'autres actions du système endocrinien sur la production de cette substance inhibitrice n'affecte en rien.

Dans le corps masculin, l'hormone est synthétisée dans les cellules et les testicules de Sertoli. Il commence à être produit avant même la naissance. La concentration maximale d'AMH pendant l'adolescence. De plus, filles et garçons en quantités identiques.

Après de violents changements hormonaux et la puberté de l'adolescent, la quantité d'AMH diminue légèrement et reste à un niveau naturel stable jusqu'à 40 ans. Ensuite, il diminue, mais ne cesse d'être produit par le corps jusqu'à la vieillesse. Chez la femme, avant la ménopause, après quoi elle cesse complètement d'être produite par l'organisme.

Pourquoi AMG est nécessaire pour le corps féminin et masculin

Dans le corps masculin, l'hormone est responsable de la formation complète des organes génitaux, internes et externes, et de la régression, le soi-disant canal de Muller. Si cela ne suffit pas, un homme peut avoir des trompes de Fallope et les rudiments de l'utérus. Cela conduit, au mieux, au développement de la cryptorchidie (une maladie dans laquelle le testicule ne tombe pas dans le scrotum), au pire - à l'infertilité.

L'importance de l'AMH pour le corps féminin est quelque peu différente. Ici, il est responsable de la capacité de concevoir et de porter normalement un bébé. La concentration la plus élevée de l'hormone dans le corps d'une femme a entre 20 et 40 ans. Chez les femmes plus âgées, sa production commence à diminuer progressivement, après 50 ans de vie - elle s'arrête complètement.

Comment et quand passer les tests hormonaux AMG

L'étude des niveaux hormonaux est réalisée dans un laboratoire médical. Cela nécessite un prélèvement sanguin dans une veine. Après avoir effectué l'analyse, le sang est traité pendant deux jours. Avant de passer, vous devez respecter un certain nombre d'exigences:

  1. Complètement, 3 jours avant l'analyse, éliminer les charges lourdes sur le corps, y compris physiques.
  2. Évitez les troubles et les situations stressantes..
  3. Vous ne pouvez pas donner de sang pour examen si le patient vient de souffrir d'une maladie virale infectieuse.
  4. Ne fumez pas une heure avant la livraison..
  5. Faire un don de sang le matin, strictement à jeun, la consommation d'alcool est exclue (il est permis de boire de l'eau puis pas plus d'une tasse).
  6. Il est strictement interdit de boire de l'alcool la veille du prélèvement sanguin.
  7. Période de jeûne avant la procédure d'analyse - 14 heures.

La période optimale pour le don de sang pour les femmes est le 3ème, 4ème ou 5ème jour du cycle menstruel. C'est ces jours-là que l'hormone n'est pas modifiée et il est beaucoup plus facile pour les médecins de découvrir son niveau réel de nos jours. Pour les hommes, il n'y a pas de restrictions sur les jours..

Norme hormonale AMH

Le taux d'hormone AMH chez la femme dépend de l'âge et de la réserve ovarienne initiale obtenue dès la naissance:

Tableau: hormone AMH - la norme chez les femmes

ÂgeNorme en ng / ml
20-24 ans1.88-7.29
25-29 ans1.83-7.53
30-34 ans0,946-6,7
35-39 ans0,777-5,24
40-44 ans0,097-2,96
45-50 ans0,046-2,06

La norme de l'hormone AMG chez les femmes pour la FIV est de 0,6-0,8 ng / ml. Des valeurs inférieures à 1,1 ng / ml indiquent un nombre insuffisant d'œufs matures pouvant être fécondés. Vous devez savoir que la FIV avec une faible AMH et une FSH élevée n'est pas possible, car avec un faible niveau d'AMH, la production de FSH augmente, ce qui affecte négativement la maturation des ovules.

Interprétation (décodage) des résultats sur AMG

Il existe un certain nombre de niveaux d'hormones dans le corps humain, tout écart significatif par rapport aux indicateurs normatifs est un signal d'écarts anormaux.

Les performances accrues peuvent se produire lorsque:

  • la puberté;
  • ovaire polykystique;
  • défauts des récepteurs de la LH;
  • mutations spécifiques de l'AMH;
  • infertilité.

Un niveau réduit peut indiquer:

  • l'apparition de la ménopause chez les femmes;
  • Anorchisme
  • abaissement de la réserve ovarienne du corps;
  • dysgénèse gonadique;
  • puberté trop tôt;
  • hypogonadisme hypogonadotrope.

Le décryptage et la consultation complète sont effectués exclusivement par l'endocrinologue. La taille de l'hormone n'affecte pas la possibilité et le processus de conception, elle doit être mémorisée et comprise. Il n'est considéré que comme un indicateur dans l'identification de certaines pathologies ou maladies. L'analyse n'est prescrite que lorsque le résultat attendu chez la femme (grossesse) est absent pendant une longue période.

L'augmentation ou la diminution artificielle (indépendante) du niveau d'AMH n'apportera aucun avantage à l'organisme et, de plus, ne rétablira en aucune façon la production naturelle. Ici, vous devez éliminer la cause des violations. Le traitement, après un diagnostic correct, ne doit être prescrit que par un médecin.

Hormones AMG et FSH

Les hormones gonadotropes FSH, LH et AMH ont un effet sur la production d'hormones sexuelles dans le corps des hommes et des femmes, grâce à quoi elles stimulent le processus de maturation des œufs et le développement des spermatozoïdes. La production altérée de ces éléments est une cause directe d'infertilité..

Les indicateurs de FSH peuvent varier tout au long de la vie d'une femme. Les changements dans la concentration de l'hormone AMH et FSH sont surveillés dans le corps de la femme tout au long du cycle menstruel, tout au long de la période de reproduction jusqu'au début de la ménopause. Le rapport admissible entre AMH et FSH fournit le processus de sortie d'un œuf viable mature. La norme dans le rapport AMH et FSH fournit une grossesse avec une probabilité élevée. La grossesse avec une faible AMH et une FSH élevée, faible ou normale est négligeable.

Les changements d'indicateurs peuvent être une composante physiologique, mais dans certains cas, ces écarts indiquent des maladies graves.

Quel jour pour faire un test sanguin pour AMH et FSH?

Les gynécologues conseillent de faire un test sanguin pour AMH et FSH les 2-3 jours du cycle.

Pour que les résultats soient précis, vous devez respecter un certain nombre de règles: faire un test sanguin uniquement l'estomac vide, exclure la consommation d'alcool pendant 2-3 jours, ne pas fumer trois heures avant la procédure, exclure l'activité physique, les expériences émotionnelles la veille.

Hormone anti-Muller

L'hormone anti-Müller permet la différenciation du sexe dans l'embryon et est également impliquée dans la spermatogenèse et la maturation folliculaire. Il sert d'indicateur de la fonction des glandes sexuelles, et il est utilisé pour trouver la cause de la violation de la différenciation sexuelle, de l'infertilité masculine et féminine, ainsi que dans le diagnostic de certaines tumeurs.

AMG, substance inhibitrice Muller.

Synonymes anglais

Hormone anti-Müllerian, AMH, facteur inhibiteur de Müllerian, MIF, hormone inhibitrice de Müllerian, MIH, substance inhibitrice de Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanogrammes par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude.
  • Exclure la prise d'œstrogènes et d'androgènes dans les 48 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 30 minutes avant l'analyse.

Aperçu de l'étude

L'hormone anti-Müller (AMH) est normalement synthétisée uniquement par les cellules testiculaires de Sertoli (à la fois pendant le développement embryonnaire et après la naissance) et les cellules ovariennes granulaires (uniquement après la naissance). Il a obtenu son nom en raison de la propriété unique d'inhiber le développement des structures génitales féminines à partir du germe, appelé canal de Mueller. Bien que le sexe du bébé soit déterminé au moment de la conception, jusqu'à la 6e semaine de grossesse, le fœtus a des gonades sexuelles indifférenciées et les rudiments des structures reproductrices internes des deux sexes: le canal mésonéphritique (Wolfov) et le canal paramésonéphritique (Mueller). Initialement, le fœtus se développe selon le type féminin. Dans le même temps, le canal de Mueller stimule le développement de l'utérus, des trompes de Fallope et de la partie supérieure du vagin, et les cellules du canal de Wolf sont détruites. À l'inverse, en présence de facteurs suppressifs, le canal de Mueller subit une destruction et Wolfov donne naissance à l'épididyme, aux canaux déférents et aux vésicules séminales - ainsi, le développement du système reproducteur se produit selon le type masculin. L'un de ces facteurs, en raison de la forme anatomique du sexe masculin de l'enfant, est l'hormone anti-Muller. Il est produit par les cellules de Sertoli du testicule à partir de la 7e semaine environ de développement embryonnaire. Sa fonction principale est de supprimer la formation de structures génitales féminines à partir du canal Muller. Si des mutations dans le gène de l'hormone anti-Muller ou des mutations dans son gène récepteur se produisent chez le fœtus mâle génétiquement masculin, le développement du canal Muller se poursuit et, avec les structures reproductrices mâles internes, des structures reproductrices femelles (utérus, trompes de Fallope ou col de l'utérus) se forment. Dans le même temps, l'enfant a normalement développé des testicules, des structures génitales internes masculines (appendice testiculaire, canaux déférents et vésicules séminales) et des organes génitaux masculins externes, le sexe à la naissance est défini comme masculin et il n'est pas possible de suspecter une anomalie du développement.

Une autre fonction importante de l'AMH est d'abaisser les testicules de l'abdomen dans le scrotum. Avec la déviation AMG, l'abaissement des testicules est altéré. L'abaissement retardé des testicules (cryptorchidie) est la pathologie la plus courante du système urogénital chez les garçons; elle survient chez 30% des prématurés et 5% des nouveau-nés à terme. En règle générale, l'abaissement des testicules se produit toujours spontanément au 3ème mois de vie. Si cela ne se produit pas après 6 mois, une opération est effectuée pour déplacer les testicules de la cavité de l'abdomen ou du canal inguinal dans le scrotum (orchidopexie). La plupart des patients présentant une carence ou une insensibilité à l'AMH souffrent de cryptorchidie, une telle opération leur est donc prescrite. Souvent, c'est au cours de l'orchidopexie que des structures reproductrices internes féminines supplémentaires sont découvertes et qu'un syndrome persistant du canal de Müller est suggéré. En plus des défauts anatomiques qui augmentent la probabilité de hernie inguinale chez les enfants, ce syndrome est associé à l'infertilité.

Les médecins observant un garçon atteint de cryptorchidie rencontrent certaines difficultés. Une telle pathologie peut survenir à la fois en violation de la descente des testicules et en leur absence. Ces écarts ont un pronostic et un traitement complètement différents, par conséquent, leur diagnostic différentiel correct est nécessaire. L'échographie peut détecter le tissu testiculaire dans la cavité de l'abdomen ou du canal inguinal dans seulement 70 à 80% des cas, tandis que l'AMH est un indicateur spécifique (98%) et sensible (91%) de la présence de tissu testiculaire. Un test positif pour AMG chez un garçon indique une violation de l'abaissement des testicules, qui peut être corrigée par la chirurgie. L'absence d'AMH permet de diagnostiquer une anarchie (absence bilatérale congénitale des testicules), dans laquelle l'opération n'est pas indiquée. À cet égard, la mesure de l'AMG peut être utilisée pour le diagnostic différentiel de la cryptorchidie.

La concentration en AMH varie considérablement tout au long de la vie. Le niveau d'AMH chez un garçon est faible à la naissance, mais augmente considérablement de 6 mois. Dans l'enfance et l'adolescence, l'AMH diminue progressivement et atteint les valeurs les plus faibles à l'âge adulte. Contrairement aux garçons nouveau-nés, le niveau d'AMH chez les nourrissons est normalement très faible (non déterminé) et le reste pendant l'enfance et l'adolescence. Pendant la puberté chez les filles, elle augmente légèrement et à l'âge adulte correspond à celle chez les hommes adultes. Les niveaux d'AMH après la ménopause ne sont pas normalement déterminés. Ainsi, les concentrations d'AMH chez les garçons et les filles pendant la période du nouveau-né et de la petite enfance sont significativement différentes, par conséquent, l'AMH peut être utilisée pour diagnostiquer des syndromes de troubles de différenciation sexuelle. Si le bébé a des structures sexuelles externes qui ont des signes à la fois féminins et masculins, l'AMH en combinaison avec d'autres indicateurs permet non seulement de déterminer le vrai sexe, mais aussi d'identifier la cause de la violation de la différenciation sexuelle. Par exemple, un dysfonctionnement isolé des cellules de Leydig productrices de testostérone s'accompagne d'un sous-développement des organes génitaux masculins externes, tandis que la concentration d'AMH synthétisée par les cellules de Sertoli reste normale. Inversement, le sous-développement des organes génitaux masculins externes résultant du sous-développement des testicules, accompagné de la perte des cellules de Sertoli et des cellules de Leydig, est caractérisé par une faible valeur AMG. Chez les filles nouveau-nées, le niveau d'AMH est très faible (non déterminé). À cet égard, l'analyse sur AMG peut être utilisée pour diagnostiquer une violation de la différenciation des sexes et identifier ses causes.

Malgré le fait que la fonction principale d'AMG se réalise pendant le développement de l'embryon, cette hormone effectue un certain nombre de tâches même après la naissance. Dans le corps d'un homme adulte, il est impliqué dans la régulation de la synthèse des androgènes. Le niveau d'AMH sérique chez les hommes atteints d'azoospermie non obstructive (manque de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison de leur altération de la formation) est de 50% inférieur à celui des patients atteints d'azoospermie obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison d'une obstruction du canal déférent). Cet indicateur de laboratoire est une méthode encore plus précise de diagnostic différentiel de deux variantes d'azoospermie que l'analyse traditionnelle de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), donc AMG peut être utilisé pour identifier les causes de l'infertilité masculine.

Dans le corps d'une femme, l'AMH participe à la maturation des follicules, ainsi qu'à leur sélection pour l'ovulation. Il est synthétisé par les cellules granulaires des follicules en croissance, inhibe la croissance des follicules primordiaux voisins et réduit également la sensibilité des follicules en croissance à l'action de la FSH. Tout cela contribue à la maturation finale et à l'ovulation d'un follicule chaque mois. La synthèse d'AMG étant réalisée par la croissance de follicules, leur nombre est estimé par sa concentration. À son tour, le nombre de follicules en croissance reflète le nombre de follicules primordiaux au repos, appelés la réserve fonctionnelle des ovaires. Cette réserve diminue avec l'âge, ainsi que dans les conditions accompagnées d'une ménopause prématurée (par exemple, avec la chimiothérapie). L'évaluation de la réserve fonctionnelle à l'aide d'AMG vous permet de répondre à de nombreuses questions. Très souvent, une femme moderne retarde délibérément la naissance d'un enfant. De plus, il a été prouvé que la probabilité de concevoir le premier enfant dans un délai d'un an par une femme de plus de 31 ans est réduite de 6 fois par rapport aux femmes plus jeunes. En l'an 41, des changements quantitatifs et qualitatifs dans les follicules dans la grande majorité des cas conduisent à la soi-disant infertilité naturelle, et elle survient beaucoup plus tôt que la ménopause. Par conséquent, une évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires nous permet de déterminer l'âge approximatif de la ménopause et de l'infertilité (infertilité), qui peuvent être pris en compte par les jeunes femmes lors de la planification de la grossesse. Un faible niveau d'AMH indique le début de la ménopause au cours des 5 prochaines années. Les avantages du test AMH sont que la concentration de cette hormone ne change pas de manière significative pendant le cycle menstruel, et reste également constante d'un cycle à l'autre..

L'évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires à l'aide d'AMG est également réalisée lors de la sélection et de la préparation des patientes aux programmes de fécondation in vitro pour le traitement de l'infertilité féminine. Les patientes avec une réserve fonctionnelle insuffisante des ovaires et une diminution de l'AMH répondent moins bien pour stimuler l'ovulation, et leur grossesse survient moins fréquemment. AMH, d'autre part, est utilisé pour évaluer le risque de sur-stimulation de l'ovulation. Il s'accompagne non seulement d'inconfort dans l'abdomen et de la production d'un plus grand nombre d'ovules défectueux, mais peut également entraîner une maladie mortelle - le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. L'AMH permet d'identifier les patientes à haut risque de stimulation excessive de l'ovulation, ce qui est nécessaire pour la sélection ultérieure du schéma thérapeutique optimal pour l'infertilité.

L'AMH est un marqueur des tumeurs ovariennes provenant de cellules granulaires (tumeurs à cellules granuleuses). Ils représentent environ 3% des néoplasmes ovariens. Plus souvent, la soi-disant version adulte de la tumeur est observée chez les femmes chez les femmes pré et post-ménopausées (l'âge moyen auquel la tumeur est diagnostiquée est de 51 ans). Dans le même temps, avec une production accrue d'AMH, la quantité d'oestrogène augmente de manière significative, ce qui conduit à une hyperplasie endométriale, qui se manifeste par des irrégularités menstruelles pendant la période préménopausique. Chez les femmes ménopausées, l'hyperestrogénisme se manifeste le plus souvent par des saignements utérins ou un adénocarcinome endométrial. Chez l'homme, un excès d'oestrogène s'accompagne d'une gynécomastie. D'autres tumeurs ovariennes hormonales rares comprennent les tumeurs des cellules de Sertoli. Dans les deux cas, le niveau d'AMH sera considérablement augmenté..

Des tests répétés de l'AMH peuvent être utilisés au stade de la surveillance du traitement des tumeurs.

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic différentiel des causes de la cryptorchidie: abaissement retardé des testicules ou anarchie (ainsi que syndrome persistant du canal de Mueller).
  • Diagnostiquer une violation de la différenciation sexuelle et identifier ses causes.
  • Pour le diagnostic de l'azoospermie non obstructive comme cause d'infertilité masculine.
  • Évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires pour planifier la grossesse et prédire le début de la ménopause.
  • Identifier des groupes de patientes présentant une réponse insuffisante ou excessive à la stimulation de l'ovulation lors de la fécondation in vitro et à la correction du traitement de l'infertilité féminine.
  • Pour le diagnostic des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires et des testicules et le contrôle de leur traitement, ainsi que pour le diagnostic des tumeurs des cellules de Sertoli.

Quand une étude est prévue?

  • Avec cryptorchidie - l'absence de testicules dans le scrotum d'un nouveau-né.
  • Si le nouveau-né a des structures génitales externes qui ont des signes à la fois féminins et masculins.
  • Dans le diagnostic différentiel de l'azoospermie obstructive et non obstructive.
  • Quand l'âge d'apparition de l'infertilité et de la ménopause est prévu.
  • Lors de la sélection de groupes de patients: a) avec une réponse insuffisante à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable de la grossesse; b) avec une réponse excessive à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable du développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
  • Avec des symptômes d'hyperestrogénisme chez la femme (saignement utérin) et chez l'homme (gynécomastie).

Que signifient les résultats??

Sol

Âge (années) / stade Tanner

Valeurs de référence, ng / ml

Hormone anti-Muller: la norme chez les femmes selon l'âge (tableau)

L'hormone anti-Muller (AMH) est une hormone glycoprotéique produite par les follicules ovariens et qui représente les ressources reproductives de la femme. Les indicateurs de la norme AMG sont utilisés dans la planification de la grossesse, la préparation à la fécondation in vitro et le diagnostic de certaines maladies gynécologiques.

  • préantrale (primaire), - à ce stade, les follicules forment l'AMH, qui est un sous-produit de l'activité ovarienne et n'est pas contrôlée par l'hypophyse, contrairement aux autres hormones sexuelles (œstrogène, FSH);
  • antrale (secondaire) - caractérisée par la maturation des follicules en une quantité de 10 à 30 unités avant chaque ovulation, tandis qu'un seul follicule passe au stade suivant et que les autres sont détruits;
  • au stade préovulatoire (tertiaire), le follicule dominant éclate et libère l'ovule, prêt pour la fécondation.

Le rôle de l'AMH dans le corps d'une femme

Le rôle principal de l'AMG est dans la formation du sexe de l'enfant à naître, ainsi que dans la formation d'une réserve folliculaire dans l'embryon femelle. Chez les femmes en âge de procréer, l'hormone affecte certains processus associés au travail des ovaires (régule le nombre et l'intensité de la croissance folliculaire).

Le niveau d'AMG vous permet de déterminer les caractéristiques suivantes du fonctionnement des organes génitaux féminins:

  • réserve ovarienne - le potentiel reproducteur d'une femme (la capacité du corps à assurer la croissance des œufs à part entière);
  • le vieillissement ovarien est un processus naturel d'épuisement des stocks folliculaires après 35 à 37 ans, et pendant la ménopause, il y a une absence totale d'oeufs prêts pour la fécondation;
  • Efficacité de la FIV - sur la base des indicateurs AMG, il est possible de prédire la probabilité d'une grossesse en utilisant la fécondation in vitro.

Indications pour l'analyse


L'étude du niveau d'hormone anti-Muller dans le sang est indiquée pour le diagnostic des maladies gynécologiques, ainsi qu'avant la nomination de certains types d'hormonothérapie, à savoir:

  • pour détecter la cause de l'infertilité;
  • pendant la planification de la grossesse;
  • après une intervention chirurgicale de nature gynécologique, si une grossesse est prévue à l'avenir;
  • avec ovaire polykystique suspecté;
  • après le comportement de la thérapie antiandrogène pour tester l'efficacité;
  • avant de prescrire des contraceptifs oraux;
  • pour le diagnostic du développement sexuel précoce ou tardif;
  • lors de la prévision du début de la ménopause.

L'analyse de l'AMH est effectuée à partir de sang veineux au 3-5ème jour du cycle menstruel, et lors de la préparation, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles:

  • Ne buvez pas et ne mangez pas de nourriture 8 heures avant le don de sang;
  • ne fumez pas le jour de l'étude;
  • éviter le stress physique et psychologique 3 jours avant le test.

Pendant les maladies inflammatoires, infectieuses ou les infections respiratoires aiguës, l'analyse doit être reportée de 2 à 3 semaines jusqu'à récupération complète.

La norme de l'hormone anti-Muller chez la femme selon l'âge (tableau)


La teneur en AMH dans le sang est régulée non seulement par la quantité de réserve ovarienne, mais aussi par l'âge: au pic de la procréation, à 19-25 ans, les niveaux hormonaux sont les plus élevés, et à 45-50 ans ils diminuent progressivement en fonction du taux de diminution des réserves folliculaires.

Les limites supérieures de la norme AMH sont en moyenne de 4 à 6,5 ng / ml et indiquent une forte probabilité de conception, qui diminue avec les résultats de 0,3 à 2,2 ng / ml et est pratiquement absente avec AMG en dessous de 0,3 ng / ml.

Années d'âgeNorme AMG, ng / ml
20-241.88-7.29
25-291.83-7.53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Raisons du déclin

De faibles niveaux d'AMH peuvent être observés non seulement après la ménopause à l'âge de 50-55 ans, mais également à la suite de maladies gynécologiques, telles que:

  • Développement sexuel prématuré - une pathologie est diagnostiquée avec l'apparition de caractéristiques sexuelles secondaires chez les filles avant l'âge de 8 ans, qui peuvent être causées par la sécrétion active d'oestrogènes ou d'androgènes à la suite de kystes ovariens ou d'hyperplasie surrénale.
  • Puberté retardée - observée en l'absence de menstruations de 16 ans en raison de tumeurs cérébrales, de fibrose kystique, de maladie rénale, de diabète sucré, de manque ou d'excès de poids.
  • Kyste ovarien - pendant la croissance du kyste et en raison d'une intervention chirurgicale, la réserve ovarienne est considérablement réduite. La chirurgie de retrait du kyste laparoscopique augmente la probabilité d'infertilité de 15%.
  • Épuisement ovarien - ménopause prématurée résultant d'anomalies chromosomiques, troubles auto-immunes (hypothyroïdie auto-immune), perturbation de l'hypothalamus. De plus, la cause de l'épuisement peut être des dommages à l'appareil folliculaire au stade embryonnaire dus à une gestose chez la mère, l'utilisation de médicaments (antibiotiques, antidépresseurs, analgésiques, anticoagulants, antihypertenseurs et antitumoraux) et des maladies virales (rubéole, grippe, oreillons).
  • Cancer de la reproduction.

Dans les cas où l'hormone antimuller est abaissée, une analyse de la FSH est prescrite, qui contrôle la croissance et la maturation des follicules. En fonction des résultats de l'hormone folliculo-stimulante, le diagnostic est déterminé et un traitement ultérieur est effectué.

Raisons de l'augmentation

Une augmentation de l'hormone anti-Muller peut être un signe de processus pathologiques et indique le développement de maladies telles que:

  • SOPK - avec le syndrome polykystique, les follicules passent par toutes les étapes de la maturation, mais les tissus kystiques ne permettent pas à l'ovule de pénétrer dans l'utérus pendant l'ovulation, ce qui entraîne une augmentation de l'AMH.
  • Le folliculome est une prolifération pathologique de cellules. Elle survient généralement en raison de mutations génétiques ou de l'apparition précoce des menstruations. Le folliculome est bénin, malin et borderline, mais nécessite en tout cas une ablation chirurgicale, car il peut atteindre des tailles importantes et perturber les systèmes reproducteur, digestif et excréteur.

Moins fréquemment, une AMH élevée peut être observée en l'absence d'ovulation en raison d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus et de l'hypophyse qui contrôlent la production de stéroïdes, de maladies thyroïdiennes, d'anorexie et de contraceptifs hormonaux..

AMG pour FIV


La préparation à la fécondation in vitro commence par une étude des principaux indicateurs du fonctionnement des ovaires et comprend une analyse de l'hormone antimuller et de la FSH.

Les résultats de l'étude AMG au cours de la planification de la FIV sont utilisés pour sélectionner un protocole de stimulation ovarienne (afin d'assurer la formation d'un ovule à part entière pour une fécondation ultérieure), ainsi que pour identifier des pathologies telles que:

  • facteur endocrinien d'infertilité - une violation de la régulation hormonale des processus d'ovulation;
  • tumeurs qui affectent négativement l'efficacité de l'insémination artificielle.

Le succès de la fécondation in vitro dépend des résultats de l'analyse AMG. Si le niveau hormonal d'une femme est élevé, en l'absence de pathologies importantes des ovaires (par exemple, des tumeurs), les chances de tomber enceinte augmentent de 2,5 fois, car plus d'ovules seront prêtes pour la fécondation.

Un faible niveau d'hormone anti-mullérienne (0,6-0,8 ng / ml) réduit la probabilité de grossesse, car il indique un petit nombre ou l'absence de follicules de moins de 4 mm, mais n'exclut pas la fécondation dans un proche avenir avec des ovules en cours de maturation.

Pour un pronostic FIV plus précis, l'âge de la femme, les indicateurs FSH, les données sur le nombre de follicules antraux et le volume ovarien par échographie et le niveau de testostérone dans le sang sont pris en compte.

Si l'hormone n'atteint pas 0,3 ng / ml, les chances de succès de la FIV sont minimes, surtout si les conditions suivantes existent:

  • avoir plus de 40 ans;
  • petit volume d'ovaires (jusqu'à 3 centimètres cubes);
  • moins de 10 follicules au stade de développement antral selon les résultats de l'échographie.

Que faire si AMG est abaissé


Les tentatives d'augmentation de l'AMH si nécessaire pour devenir enceinte n'apporteront aucun résultat. À cette fin, il est recommandé de stimuler les ovaires à une maturation normale des ovules à partir des follicules antraux existants..

Pour stimuler l'ovulation de manière médicale, des préparations hormonales sont utilisées, qui sont prescrites individuellement, en fonction des raisons de la diminution de l'AMH:

  • Préparations FSH et LH - stimulent la croissance et la maturation des œufs;
  • HCG - soutient le développement d'un follicule dominant et favorise l'excrétion d'un ovule pendant l'ovulation;
  • préparations de progestérone - contribuent à la fixation d'un ovule fécondé dans la couche interne de l'utérus et au développement ultérieur de l'embryon.

Il existe également des recettes de médecine traditionnelle à base de plantes médicinales avec des phytohormones, qui sont utilisées dans la première moitié du cycle pour stimuler doucement l'ovulation, car elles ont un effet similaire avec les hormones sexuelles féminines (œstrogènes):

  • Sauge. Une cuillère à soupe d'herbe de sauge séchée est versée avec un verre d'eau bouillante, a insisté pendant 40 minutes, puis filtrée. La perfusion est prise 3 à 4 fois par jour avant les repas à 20 mg, mais la dernière dose ne doit pas être postérieure à 18 heures. L'outil commence à être consommé le 5ème jour après le début des menstruations. La durée du traitement est de 10 à 12 jours. L'utilisation de la sauge n'est recommandée qu'en cas d'indicateurs réduits de leurs propres œstrogènes. La perfusion est contre-indiquée en cas de polykystose et d'endométriose, de myome utérin et d'hypothyroïdie..
  • Graines de psyllium Une décoction d'une cuillère à soupe de graines et 250 mg d'eau doit être préparée au bain-marie pendant 20 minutes. Après une heure, le produit est filtré et conservé dans un bocal en verre dans un endroit sombre. La perfusion est prise 4 fois par jour, une cuillère avant un repas dans la première phase du cycle. Le plantain ne peut pas être utilisé avec une tendance à épaissir le sang et la gastrite.

Dans la seconde moitié du cycle, il faut utiliser des herbes qui contribuent au développement de l'embryon (en cas de conception réussie) en améliorant la circulation sanguine de la muqueuse utérine:

  • L'utérus est du bore. 5 grammes d'herbe sèche sont versés dans 200 mg d'eau à température ambiante et bouillis dans un bain de vapeur pendant 15 minutes. Après 4 heures, le bouillon est filtré et pris un 5 mg 4 fois par jour. Une contre-indication à l'utilisation de l'utérus de la forêt de pins est l'obstruction des trompes de Fallope, car en cas de pathologie, une grossesse extra-utérine est possible.
  • Feuilles de framboise Préparez des feuilles sèches comme du thé (une cuillère à café par verre d'eau bouillante) et buvez 2 à 3 fois par jour. Ne pas utiliser de perfusion pour la lithiase urinaire, la gastrite et les maladies du foie.

Après 30 ans, la quantité de réserve ovarienne et d'hormone anti-Muller chez la femme diminue et la capacité de fertilisation diminue. Si la grossesse est reportée indéfiniment, l'influence des facteurs négatifs externes et internes sur le système reproducteur doit être réduite:

  • subir chaque année un examen programmé avec un gynécologue, endocrinologue et mammologue;
  • en cas de violation de la durée et du nombre de règles, subir un examen gynécologique non programmé;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • suivre une alimentation équilibrée en utilisant des produits naturels (légumes, fruits, viande, poisson, produits laitiers);
  • exclure le tabagisme et la consommation de boissons alcoolisées;
  • pendant la saison froide pour éviter l'hypothermie;
  • utiliser des méthodes de contraception à barrière;
  • n'utilisez pas d'antidépresseurs.

Hormone anti-Muller: normale, augmentée, abaissée

L'hormone anti-Muller joue un rôle énorme dans le développement du système reproducteur et la mise en œuvre de la fonction fertile chez les hommes et les femmes.

  • Chez l'homme, il est produit par les cellules de Sertoli et est responsable du développement inverse des canaux embryonnaires de Muller.
  • Chez les femmes, il est produit par les cellules de la granulosa qui entourent l'ovocyte dans le follicule ovarien et est un indicateur de fertilité..
  • Chez les hommes, l'exploitation minière anti-muller commence à être produite in utero.

Canaux de Muller - une formation embryonnaire qui sert de précurseur à l'utérus, aux trompes et au vagin chez les femmes.

Chez l'homme, ces structures subissent un développement inverse sous l'influence de la substance inhibitrice Mueller, dont la concentration en période prépubère chez les garçons est extrêmement élevée.

Si cela ne se produit pas, la cryptorchidie se développe, des hernies inguinales se forment, la spermatogenèse est perturbée, ce qui peut conduire à l'infertilité.

À mesure que la production d'hormones androgènes augmente pendant la puberté, le niveau d'hormone antimuller chez les hommes diminue.

À l'âge adulte, le contenu de cette substance dans le sang chez l'homme reste faible.

Chez la femme, seule une petite quantité d'une substance inhibitrice est produite avant la puberté..

En âge de procréer, sa production augmente fortement. L'hormone anti-Muller est produite par des follicules actifs, prêts pour l'ovulation, donc le contenu de cette hormone est un indicateur de fertilité.

En plus des follicules actifs, les cellules de la granulosa sont contenues dans la membrane des kystes ovariens et dans la composition des tumeurs de la granulosa; par conséquent, une augmentation du niveau supérieur aux valeurs de référence n'indique pas un niveau élevé de fertilité, mais plutôt une pathologie grave dans le corps.

Indications pour un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Muller

Une analyse pour la détermination de l'hormone anti-Muller est prescrite aux femmes:

  • avec infertilité de genèse peu claire pour déterminer les tactiques de traitement;
  • découvrir les causes des échecs pendant la FIV;
  • avec un niveau accru d'hormone folliculo-stimulante;
  • si une tumeur ou une maladie ovarienne polykystique est suspectée.

Chez l'homme, cette analyse permet de déterminer la puberté prématurée ou son retard.

Quand prendre l'hormone anti-Muller?

Les femmes en âge de procréer passent un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Muller le 3ème jour du cycle ovulatoire. En plus de cela, il y a un certain nombre de facteurs à considérer..

Non seulement la phase du cycle menstruel, mais aussi les chocs émotionnels, l'activité physique et les exacerbations de maladies chroniques, les infections, y compris les infections respiratoires aiguës et les infections virales respiratoires aiguës, ont un impact significatif sur le niveau de production d'une substance inhibitrice..

Ainsi, un test sanguin pour le contenu de la substance inhibitrice de Mueller est effectué dans le contexte d'une santé somatique complète ou d'une rémission de maladies chroniques, 2 à 3 jours avant la procédure exclut l'augmentation de l'activité physique et le choc émotionnel.

Hormone anti-Muller - Norme AMG (valeurs de référence)

Les valeurs de référence de la teneur en hormone anti-Muller dans le sang humain dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, le contenu de cette hormone dans le sang de 3,0 ng / ml pour un garçon est considéré comme réduit, alors que c'est la norme chez les femmes en âge de procréer.

Chez les filles, avant la puberté, la norme est de 0,16 ng / ml à 8,9 ng / ml. À mesure que l'âge gestationnel est atteint, la production d'hormones augmente et varie normalement de 1 ng / ml à 2,5 ng / ml. Et enfin, avec le début de la ménopause, le niveau de substance inhibitrice diminue fortement et peut ne pas être déterminé du tout.

Le contenu de cette hormone chez les femmes en ménopause en dessous de 0,16 ng / ml est considéré comme la norme.

Chez les garçons et les jeunes qui n'ont pas atteint la puberté, le niveau d'hormone anti-Muller peut être très élevé, jusqu'à 159,8 ng / ml, le seuil inférieur est de 3,8 ng / ml. Chez les hommes et les femmes, la teneur en hormones diminue et varie normalement de 0,5 ng / ml à 6,0 ng / ml.

Hormone anti-Muller - Ce que l'augmentation d'AMG dit?

Chez la femme, la teneur en hormone antimuller dans le sang augmente dans des conditions accompagnées d'une augmentation de l'activité des cellules de la granulosa des follicules ovariens ou d'une augmentation de leur nombre:

  • tumeurs impliquant des cellules de la granulosa des ovaires;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope (absence d'ovulation avec la structure normale des organes génitaux);
  • ovaire polykystique;
  • thérapie anti-gonadotrope.

Chez l'homme, une augmentation de l'AMH peut accompagner:

  • cryptorchidie bilatérale;
  • retard de développement sexuel.

Lorsque le niveau d'hormone anti-Muller est abaissé?

Chez la femme, une diminution des taux d'AMH peut indiquer une diminution du nombre de follicules actifs ou un dysfonctionnement des ovaires. Cela se produit lorsque:

  • diminution de la réserve ovarienne;
  • le début de la ménopause;
  • mal-développement génital;
  • en fin de procréation avec obésité.

Il faut garder à l'esprit que dans ce cas, le niveau d'AMH n'est qu'un indicateur du processus pathologique, et non sa cause. Par conséquent, avec une diminution de cet indicateur, vous devez rechercher la véritable cause de la maladie et non les moyens de l'augmenter. Une augmentation des niveaux d'hormones ne suffira pas à elle seule à éliminer les effets indésirables..

Chez les hommes et les garçons, les niveaux d'AMH sont abaissés avec:

  • Anorchisme
  • développement sexuel prématuré.