Hormone anti-Muller

L'hormone anti-Müller permet la différenciation du sexe dans l'embryon et est également impliquée dans la spermatogenèse et la maturation folliculaire. Il sert d'indicateur de la fonction des glandes sexuelles, et il est utilisé pour trouver la cause de la violation de la différenciation sexuelle, de l'infertilité masculine et féminine, ainsi que dans le diagnostic de certaines tumeurs.

AMG, substance inhibitrice Muller.

Synonymes anglais

Hormone anti-Müllerian, AMH, facteur inhibiteur de Müllerian, MIF, hormone inhibitrice de Müllerian, MIH, substance inhibitrice de Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanogrammes par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude.
  • Exclure la prise d'œstrogènes et d'androgènes dans les 48 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 30 minutes avant l'analyse.

Aperçu de l'étude

L'hormone anti-Müller (AMH) est normalement synthétisée uniquement par les cellules testiculaires de Sertoli (à la fois pendant le développement embryonnaire et après la naissance) et les cellules ovariennes granulaires (uniquement après la naissance). Il a obtenu son nom en raison de la propriété unique d'inhiber le développement des structures génitales féminines à partir du germe, appelé canal de Mueller. Bien que le sexe du bébé soit déterminé au moment de la conception, jusqu'à la 6e semaine de grossesse, le fœtus a des gonades sexuelles indifférenciées et les rudiments des structures reproductrices internes des deux sexes: le canal mésonéphritique (Wolfov) et le canal paramésonéphritique (Mueller). Initialement, le fœtus se développe selon le type féminin. Dans le même temps, le canal de Mueller stimule le développement de l'utérus, des trompes de Fallope et de la partie supérieure du vagin, et les cellules du canal de Wolf sont détruites. À l'inverse, en présence de facteurs suppressifs, le canal de Mueller subit une destruction et Wolfov donne naissance à l'épididyme, aux canaux déférents et aux vésicules séminales - ainsi, le développement du système reproducteur se produit selon le type masculin. L'un de ces facteurs, en raison de la forme anatomique du sexe masculin de l'enfant, est l'hormone anti-Muller. Il est produit par les cellules de Sertoli du testicule à partir de la 7e semaine environ de développement embryonnaire. Sa fonction principale est de supprimer la formation de structures génitales féminines à partir du canal Muller. Si des mutations dans le gène de l'hormone anti-Muller ou des mutations dans son gène récepteur se produisent chez le fœtus mâle génétiquement masculin, le développement du canal Muller se poursuit et, avec les structures reproductrices mâles internes, des structures reproductrices femelles (utérus, trompes de Fallope ou col de l'utérus) se forment. Dans le même temps, l'enfant a normalement développé des testicules, des structures génitales internes masculines (appendice testiculaire, canaux déférents et vésicules séminales) et des organes génitaux masculins externes, le sexe à la naissance est défini comme masculin et il n'est pas possible de suspecter une anomalie du développement.

Une autre fonction importante de l'AMH est d'abaisser les testicules de l'abdomen dans le scrotum. Avec la déviation AMG, l'abaissement des testicules est altéré. L'abaissement retardé des testicules (cryptorchidie) est la pathologie la plus courante du système urogénital chez les garçons; elle survient chez 30% des prématurés et 5% des nouveau-nés à terme. En règle générale, l'abaissement des testicules se produit toujours spontanément au 3ème mois de vie. Si cela ne se produit pas après 6 mois, une opération est effectuée pour déplacer les testicules de la cavité de l'abdomen ou du canal inguinal dans le scrotum (orchidopexie). La plupart des patients présentant une carence ou une insensibilité à l'AMH souffrent de cryptorchidie, une telle opération leur est donc prescrite. Souvent, c'est au cours de l'orchidopexie que des structures reproductrices internes féminines supplémentaires sont découvertes et qu'un syndrome persistant du canal de Müller est suggéré. En plus des défauts anatomiques qui augmentent la probabilité de hernie inguinale chez les enfants, ce syndrome est associé à l'infertilité.

Les médecins observant un garçon atteint de cryptorchidie rencontrent certaines difficultés. Une telle pathologie peut survenir à la fois en violation de la descente des testicules et en leur absence. Ces écarts ont un pronostic et un traitement complètement différents, par conséquent, leur diagnostic différentiel correct est nécessaire. L'échographie peut détecter le tissu testiculaire dans la cavité de l'abdomen ou du canal inguinal dans seulement 70 à 80% des cas, tandis que l'AMH est un indicateur spécifique (98%) et sensible (91%) de la présence de tissu testiculaire. Un test positif pour AMG chez un garçon indique une violation de l'abaissement des testicules, qui peut être corrigée par la chirurgie. L'absence d'AMH permet de diagnostiquer une anarchie (absence bilatérale congénitale des testicules), dans laquelle l'opération n'est pas indiquée. À cet égard, la mesure de l'AMG peut être utilisée pour le diagnostic différentiel de la cryptorchidie.

La concentration en AMH varie considérablement tout au long de la vie. Le niveau d'AMH chez un garçon est faible à la naissance, mais augmente considérablement de 6 mois. Dans l'enfance et l'adolescence, l'AMH diminue progressivement et atteint les valeurs les plus faibles à l'âge adulte. Contrairement aux garçons nouveau-nés, le niveau d'AMH chez les nourrissons est normalement très faible (non déterminé) et le reste pendant l'enfance et l'adolescence. Pendant la puberté chez les filles, elle augmente légèrement et à l'âge adulte correspond à celle chez les hommes adultes. Les niveaux d'AMH après la ménopause ne sont pas normalement déterminés. Ainsi, les concentrations d'AMH chez les garçons et les filles pendant la période du nouveau-né et de la petite enfance sont significativement différentes, par conséquent, l'AMH peut être utilisée pour diagnostiquer des syndromes de troubles de différenciation sexuelle. Si le bébé a des structures sexuelles externes qui ont des signes à la fois féminins et masculins, l'AMH en combinaison avec d'autres indicateurs permet non seulement de déterminer le vrai sexe, mais aussi d'identifier la cause de la violation de la différenciation sexuelle. Par exemple, un dysfonctionnement isolé des cellules de Leydig productrices de testostérone s'accompagne d'un sous-développement des organes génitaux masculins externes, tandis que la concentration d'AMH synthétisée par les cellules de Sertoli reste normale. Inversement, le sous-développement des organes génitaux masculins externes résultant du sous-développement des testicules, accompagné de la perte des cellules de Sertoli et des cellules de Leydig, est caractérisé par une faible valeur AMG. Chez les filles nouveau-nées, le niveau d'AMH est très faible (non déterminé). À cet égard, l'analyse sur AMG peut être utilisée pour diagnostiquer une violation de la différenciation des sexes et identifier ses causes.

Malgré le fait que la fonction principale d'AMG se réalise pendant le développement de l'embryon, cette hormone effectue un certain nombre de tâches même après la naissance. Dans le corps d'un homme adulte, il est impliqué dans la régulation de la synthèse des androgènes. Le niveau d'AMH sérique chez les hommes atteints d'azoospermie non obstructive (manque de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison de leur altération de la formation) est de 50% inférieur à celui des patients atteints d'azoospermie obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison d'une obstruction du canal déférent). Cet indicateur de laboratoire est une méthode encore plus précise de diagnostic différentiel de deux variantes d'azoospermie que l'analyse traditionnelle de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), donc AMG peut être utilisé pour identifier les causes de l'infertilité masculine.

Dans le corps d'une femme, l'AMH participe à la maturation des follicules, ainsi qu'à leur sélection pour l'ovulation. Il est synthétisé par les cellules granulaires des follicules en croissance, inhibe la croissance des follicules primordiaux voisins et réduit également la sensibilité des follicules en croissance à l'action de la FSH. Tout cela contribue à la maturation finale et à l'ovulation d'un follicule chaque mois. La synthèse d'AMG étant réalisée par la croissance de follicules, leur nombre est estimé par sa concentration. À son tour, le nombre de follicules en croissance reflète le nombre de follicules primordiaux au repos, appelés la réserve fonctionnelle des ovaires. Cette réserve diminue avec l'âge, ainsi que dans les conditions accompagnées d'une ménopause prématurée (par exemple, avec la chimiothérapie). L'évaluation de la réserve fonctionnelle à l'aide d'AMG vous permet de répondre à de nombreuses questions. Très souvent, une femme moderne retarde délibérément la naissance d'un enfant. De plus, il a été prouvé que la probabilité de concevoir le premier enfant dans un délai d'un an par une femme de plus de 31 ans est réduite de 6 fois par rapport aux femmes plus jeunes. En l'an 41, des changements quantitatifs et qualitatifs dans les follicules dans la grande majorité des cas conduisent à la soi-disant infertilité naturelle, et elle survient beaucoup plus tôt que la ménopause. Par conséquent, une évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires nous permet de déterminer l'âge approximatif de la ménopause et de l'infertilité (infertilité), qui peuvent être pris en compte par les jeunes femmes lors de la planification de la grossesse. Un faible niveau d'AMH indique le début de la ménopause au cours des 5 prochaines années. Les avantages du test AMH sont que la concentration de cette hormone ne change pas de manière significative pendant le cycle menstruel, et reste également constante d'un cycle à l'autre..

L'évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires à l'aide d'AMG est également réalisée lors de la sélection et de la préparation des patientes aux programmes de fécondation in vitro pour le traitement de l'infertilité féminine. Les patientes avec une réserve fonctionnelle insuffisante des ovaires et une diminution de l'AMH répondent moins bien pour stimuler l'ovulation, et leur grossesse survient moins fréquemment. AMH, d'autre part, est utilisé pour évaluer le risque de sur-stimulation de l'ovulation. Il s'accompagne non seulement d'inconfort dans l'abdomen et de la production d'un plus grand nombre d'ovules défectueux, mais peut également entraîner une maladie mortelle - le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. L'AMH permet d'identifier les patientes à haut risque de stimulation excessive de l'ovulation, ce qui est nécessaire pour la sélection ultérieure du schéma thérapeutique optimal pour l'infertilité.

L'AMH est un marqueur des tumeurs ovariennes provenant de cellules granulaires (tumeurs à cellules granuleuses). Ils représentent environ 3% des néoplasmes ovariens. Plus souvent, la soi-disant version adulte de la tumeur est observée chez les femmes chez les femmes pré et post-ménopausées (l'âge moyen auquel la tumeur est diagnostiquée est de 51 ans). Dans le même temps, avec une production accrue d'AMH, la quantité d'oestrogène augmente de manière significative, ce qui conduit à une hyperplasie endométriale, qui se manifeste par des irrégularités menstruelles pendant la période préménopausique. Chez les femmes ménopausées, l'hyperestrogénisme se manifeste le plus souvent par des saignements utérins ou un adénocarcinome endométrial. Chez l'homme, un excès d'oestrogène s'accompagne d'une gynécomastie. D'autres tumeurs ovariennes hormonales rares comprennent les tumeurs des cellules de Sertoli. Dans les deux cas, le niveau d'AMH sera considérablement augmenté..

Des tests répétés de l'AMH peuvent être utilisés au stade de la surveillance du traitement des tumeurs.

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic différentiel des causes de la cryptorchidie: abaissement retardé des testicules ou anarchie (ainsi que syndrome persistant du canal de Mueller).
  • Diagnostiquer une violation de la différenciation sexuelle et identifier ses causes.
  • Pour le diagnostic de l'azoospermie non obstructive comme cause d'infertilité masculine.
  • Évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires pour planifier la grossesse et prédire le début de la ménopause.
  • Identifier des groupes de patientes présentant une réponse insuffisante ou excessive à la stimulation de l'ovulation lors de la fécondation in vitro et à la correction du traitement de l'infertilité féminine.
  • Pour le diagnostic des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires et des testicules et le contrôle de leur traitement, ainsi que pour le diagnostic des tumeurs des cellules de Sertoli.

Quand une étude est prévue?

  • Avec cryptorchidie - l'absence de testicules dans le scrotum d'un nouveau-né.
  • Si le nouveau-né a des structures génitales externes qui ont des signes à la fois féminins et masculins.
  • Dans le diagnostic différentiel de l'azoospermie obstructive et non obstructive.
  • Quand l'âge d'apparition de l'infertilité et de la ménopause est prévu.
  • Lors de la sélection de groupes de patients: a) avec une réponse insuffisante à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable de la grossesse; b) avec une réponse excessive à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable du développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
  • Avec des symptômes d'hyperestrogénisme chez la femme (saignement utérin) et chez l'homme (gynécomastie).

Que signifient les résultats??

Sol

Âge (années) / stade Tanner

Valeurs de référence, ng / ml

AMG (Mercedes)

Si vous entrez dans le salon d'un concessionnaire Mercedes agréé à Moscou, puis avec la gamme principale de nombreux véhicules à hayon, berlines et VUS, vous verrez la gamme AMG. Les prix ici sont, je dois le dire, assez élevés. Donc, si le SUV de classe G le moins cher du moment - nous avons déjà écrit sur Vodi.su qu'ils sont aussi appelés "Heliks" - coûte environ 6,7 millions de roubles, alors le modèle Mercedes-AMG G 65 coûtera un total de 21 millions de roubles.

Pourquoi y a-t-il une si grande différence de prix? Et comment cela se rapporte-t-il au préfixe «AMG» dans le titre? Nous allons essayer de donner une réponse intelligible à cette question..

Division Mercedes-AMG

Cette unité a été créée en 1967 et sa tâche principale consistait à régler des voitures de série à des fins sportives. Nous vous rappelons que le concept de «tuning» en Allemagne et à l'Ouest en général a une signification complètement différente - ce n'est pas un changement à l'extérieur, mais une amélioration des caractéristiques techniques.

Sur cette base, il devient clair pourquoi il existe une telle différence de prix entre les deux modèles Gelendvagen.

Il suffit de regarder les caractéristiques du moteur:

  • Mercedes G 350 d pour 6,7 millions de roubles est équipée d'un moteur diesel à six cylindres de trois litres évalué à 245 chevaux;
  • sur le modèle, le Mercedes-AMG G 65 dispose d'un 6 litres à 12 cylindres, dont la puissance atteint jusqu'à 630 ch. - C'est pourquoi il est considéré comme l'un des VUS les plus puissants au monde avec une transmission intégrale..

Même si nous regardons les prix des classes plus modestes de voitures Mercedes, par exemple les berlines de classe C, nous verrons une situation similaire là-bas. Ainsi, le modèle S-180 le plus abordable coûte 2,1 millions, le S-200 avec transmission intégrale 4Matic coûtera 2 480 000 roubles. Eh bien, pour les voitures à l'écoute, vous devrez payer des montants beaucoup plus élevés:

  • AMG C 43 4Matic - 3,6 millions;
  • Mercedes-AMG C 63 - 4,6 millions;
  • AMG C 63 S - 51000000 roubles.

Eh bien, la différence de moteurs est également perceptible. Le dernier modèle de la liste serre 510 chevaux avec son moteur de 4 litres. Une Mercedes C 180 - seulement 150.

Initialement, ces voitures de pointe étaient destinées à participer au sport automobile: course 24 heures Spa, Grand Prix au Nurburgring, FIA GT, Le Mans. De plus, Mercedes-AMG fournit ses voitures en tant que voitures de sécurité et voitures médicales pour les circuits de Formule 1.

Naturellement, les riches aimaient les voitures si puissantes et ils ont commencé avec plaisir à les acheter à des prix aussi impudiques. Ainsi, la Mercedes CLK GTR, qui a été assemblée à l'usine AMG d'Affalterbach, est entrée dans le livre Guinness des records en tant que voiture de production la plus chère. L'enregistrement a été réalisé en 2000 et la voiture à l'époque coûtait un peu plus de 1,5 million de dollars américains. Ils étaient équipés d'un moteur 6,9 litres de 612 ch. La voiture a accéléré à des centaines en 3,8 secondes, et la vitesse maximale a atteint 310 km / h.

Il est clair que le réglage ne concerne pas uniquement les moteurs. La division AMG est également engagée dans d'autres développements:

  • transmissions automatiques à double embrayage de marque;
  • roues en alliage;
  • alliages ultra-légers à base d'aluminium et de magnésium;
  • éléments intérieurs et extérieurs.

Il est possible d'atteindre ces excellentes caractéristiques en attirant les meilleurs ingénieurs qui parviennent à trouver des solutions complètement nouvelles. Par exemple, grâce au développement d'une culasse de forme spéciale, il est devenu possible d'installer des moteurs aussi puissants pour 8-12 cylindres sur les voitures.

La particularité du travail de l’unité est que les moteurs sont assemblés manuellement et sur le principe «Une personne - un moteur». Convenez que les employés de l'entreprise exigent le plus haut degré de professionnalisme pour effectuer ce travail..

La société emploie environ 1 200 employés qui collectent jusqu'à 20 000 voitures Premium par an. Ainsi, si vous cherchez des voitures vraiment décentes et fiables, faites attention à Mercedes-Benz-AMG.

Hormone anti-Muller: normale, augmentée, abaissée

L'hormone anti-Muller joue un rôle énorme dans le développement du système reproducteur et la mise en œuvre de la fonction fertile chez les hommes et les femmes.

  • Chez l'homme, il est produit par les cellules de Sertoli et est responsable du développement inverse des canaux embryonnaires de Muller.
  • Chez les femmes, il est produit par les cellules de la granulosa qui entourent l'ovocyte dans le follicule ovarien et est un indicateur de fertilité..
  • Chez les hommes, l'exploitation minière anti-muller commence à être produite in utero.

Canaux de Muller - une formation embryonnaire qui sert de précurseur à l'utérus, aux trompes et au vagin chez les femmes.

Chez l'homme, ces structures subissent un développement inverse sous l'influence de la substance inhibitrice Mueller, dont la concentration en période prépubère chez les garçons est extrêmement élevée.

Si cela ne se produit pas, la cryptorchidie se développe, des hernies inguinales se forment, la spermatogenèse est perturbée, ce qui peut conduire à l'infertilité.

À mesure que la production d'hormones androgènes augmente pendant la puberté, le niveau d'hormone antimuller chez les hommes diminue.

À l'âge adulte, le contenu de cette substance dans le sang chez l'homme reste faible.

Chez la femme, seule une petite quantité d'une substance inhibitrice est produite avant la puberté..

En âge de procréer, sa production augmente fortement. L'hormone anti-Muller est produite par des follicules actifs, prêts pour l'ovulation, donc le contenu de cette hormone est un indicateur de fertilité.

En plus des follicules actifs, les cellules de la granulosa sont contenues dans la membrane des kystes ovariens et dans la composition des tumeurs de la granulosa; par conséquent, une augmentation du niveau supérieur aux valeurs de référence n'indique pas un niveau élevé de fertilité, mais plutôt une pathologie grave dans le corps.

Indications pour un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Muller

Une analyse pour la détermination de l'hormone anti-Muller est prescrite aux femmes:

  • avec infertilité de genèse peu claire pour déterminer les tactiques de traitement;
  • découvrir les causes des échecs pendant la FIV;
  • avec un niveau accru d'hormone folliculo-stimulante;
  • si une tumeur ou une maladie ovarienne polykystique est suspectée.

Chez l'homme, cette analyse permet de déterminer la puberté prématurée ou son retard.

Quand prendre l'hormone anti-Muller?

Les femmes en âge de procréer passent un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Muller le 3ème jour du cycle ovulatoire. En plus de cela, il y a un certain nombre de facteurs à considérer..

Non seulement la phase du cycle menstruel, mais aussi les chocs émotionnels, l'activité physique et les exacerbations de maladies chroniques, les infections, y compris les infections respiratoires aiguës et les infections virales respiratoires aiguës, ont un impact significatif sur le niveau de production d'une substance inhibitrice..

Ainsi, un test sanguin pour le contenu de la substance inhibitrice de Mueller est effectué dans le contexte d'une santé somatique complète ou d'une rémission de maladies chroniques, 2 à 3 jours avant la procédure exclut l'augmentation de l'activité physique et le choc émotionnel.

Hormone anti-Muller - Norme AMG (valeurs de référence)

Les valeurs de référence de la teneur en hormone anti-Muller dans le sang humain dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, le contenu de cette hormone dans le sang de 3,0 ng / ml pour un garçon est considéré comme réduit, alors que c'est la norme chez les femmes en âge de procréer.

Chez les filles, avant la puberté, la norme est de 0,16 ng / ml à 8,9 ng / ml. À mesure que l'âge gestationnel est atteint, la production d'hormones augmente et varie normalement de 1 ng / ml à 2,5 ng / ml. Et enfin, avec le début de la ménopause, le niveau de substance inhibitrice diminue fortement et peut ne pas être déterminé du tout.

Le contenu de cette hormone chez les femmes en ménopause en dessous de 0,16 ng / ml est considéré comme la norme.

Chez les garçons et les jeunes qui n'ont pas atteint la puberté, le niveau d'hormone anti-Muller peut être très élevé, jusqu'à 159,8 ng / ml, le seuil inférieur est de 3,8 ng / ml. Chez les hommes et les femmes, la teneur en hormones diminue et varie normalement de 0,5 ng / ml à 6,0 ng / ml.

Hormone anti-Muller - Ce que l'augmentation d'AMG dit?

Chez la femme, la teneur en hormone antimuller dans le sang augmente dans des conditions accompagnées d'une augmentation de l'activité des cellules de la granulosa des follicules ovariens ou d'une augmentation de leur nombre:

  • tumeurs impliquant des cellules de la granulosa des ovaires;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope (absence d'ovulation avec la structure normale des organes génitaux);
  • ovaire polykystique;
  • thérapie anti-gonadotrope.

Chez l'homme, une augmentation de l'AMH peut accompagner:

  • cryptorchidie bilatérale;
  • retard de développement sexuel.

Lorsque le niveau d'hormone anti-Muller est abaissé?

Chez la femme, une diminution des taux d'AMH peut indiquer une diminution du nombre de follicules actifs ou un dysfonctionnement des ovaires. Cela se produit lorsque:

  • diminution de la réserve ovarienne;
  • le début de la ménopause;
  • mal-développement génital;
  • en fin de procréation avec obésité.

Il faut garder à l'esprit que dans ce cas, le niveau d'AMH n'est qu'un indicateur du processus pathologique, et non sa cause. Par conséquent, avec une diminution de cet indicateur, vous devez rechercher la véritable cause de la maladie et non les moyens de l'augmenter. Une augmentation des niveaux d'hormones ne suffira pas à elle seule à éliminer les effets indésirables..

Chez les hommes et les garçons, les niveaux d'AMH sont abaissés avec:

  • Anorchisme
  • développement sexuel prématuré.

Hormone anti-Muller - la norme chez les femmes par âge pour l'éco, conception dans le tableau

Nous parlons de l'hormone anti-Muller, de ce qu'elle montre et pourquoi elle est nécessaire, quelle est la norme pour les femmes selon l'âge. Selon des études sociales et statistiques en 2017, l'âge moyen de la naissance du premier enfant chez les femmes russes était de 27,5 ans. La tendance à l'accouchement à un âge avancé est due à des aspects financiers et psychologiques. Les couples commencent à planifier les enfants depuis longtemps, tentent d'obtenir l'indépendance financière et l'indépendance.

Il convient de garder à l'esprit qu'après 31 ans, la probabilité de tomber enceinte pour une femme commence à diminuer progressivement.

Afin d'évaluer le stock des follicules restants, qui sont encore capables de fécondation, une étude est en cours sur l'hormone antimuller. L'avantage de l'analyse est une hormone constante qui ne dépend pas de la phase du cycle menstruel.

Le coût de la recherche pour les laboratoires privés commence de 850 à 1200 roubles. Une méthode immunologique est utilisée, suivie d'une détection en lumière ultraviolette. La durée d'attente des résultats peut atteindre 7 jours.

Ce qui affecte l'hormone anti-Muller chez les femmes?

Le futur sexe de l'enfant est déterminé au moment de la conception et dépend de la combinaison des chromosomes: XX ou XY. Jusqu'à la sixième semaine de développement intra-utérin, le bébé développe des structures sexuelles indifférenciées des deux sexes et les canaux Wolf et Müller sont posés. L'ontogenèse d'un enfant de tout sexe se produit initialement selon le type de femme: l'utérus avec des appendices se développe et le canal de Wolf est détruit.

Si l'effet des facteurs de suppression se produit, le canal de Mueller s'atrophie, les vésicules séminales et le canal déférent des cellules du canal de Wolf.

L'abréviation courante de l'hormone anti-MU est AMH. Cette substance protéique est produite en soutenant les cellules dans les tubules alambiqués des testicules au stade embryonnaire de développement à partir de la septième semaine. Chez la femme, après la naissance, elle est synthétisée par les cellules granulaires des follicules en cours de maturation..

La propriété unique de l'hormone est d'interférer avec la formation des organes internes féminins à partir du canal de Mueller. Cependant, même après la naissance, l'AMH chez la femme participe au processus de maturation finale des follicules et à leur sélection pour une nouvelle ovulation.

Ce qui montre l'hormone anti-Muller?

Le niveau d'AMH détermine le nombre de follicules en croissance par lequel la réserve restante d'œufs au repos peut être estimée. L'étude permettra au médecin de déterminer l'âge approximatif de la ménopause chez la femme.

La détermination de la réserve ovarienne est nécessaire lors de la préparation d'une femme à la fécondation in vitro (FIV). Il a été noté que chez les patientes ayant une faible hormone antimulleuse, la grossesse avec insémination artificielle se produit beaucoup moins fréquemment..

Avant la FIV, le processus d'ovulation est stimulé, ce qui entraîne une augmentation de la production d'ovules, y compris inférieurs. Il y a des cas où la condition a été accompagnée de conséquences négatives pour la santé d'une femme. Afin d'évaluer le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, l'AMG est préalablement déterminée..

De plus, l'hormone est un marqueur tumoral des tumeurs des ovaires. L'âge moyen de formation de tumeurs chez la femme est de 51 ans.

La détection de l'augmentation de l'hormone antimuller est effectuée avec une évaluation complète de l'état hormonal du patient.

Hormone anti-Muller - Une fois analysée et comment la remettre?

Un médecin, un gynécologue ou un généticien peut envoyer au laboratoire pour une analyse AMG. Indications pour l'étude:

  • la nécessité d'évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires;
  • diagnostic différentiel du cancer, des ovaires polykystiques et des troubles intersexes;
  • Préparation FIV.

Afin d'obtenir les résultats les plus précis, vous devez connaître les règles de préparation pour la collecte de biomatériaux:

  • au moins 12 heures après le dernier repas;
  • Ne fumez pas trois heures avant une visite au laboratoire;
  • l'alcool est exclu deux jours avant l'étude;
  • les rapports sexuels sont exclus par jour;
  • la prise de contraceptifs oraux et de médicaments hormonaux est retardée de 2 jours;
  • manque de stress physique ou émotionnel en 2 heures.

Important: la phase du cycle menstruel pour l'analyse sur AMH n'a pas d'importance. Cependant, comme AMG est administré avec une hormone folliculo-stimulante, il est recommandé de passer des tests du cinquième au septième jour du cycle (parfois du troisième au cinquième)..

Tableau de la norme de l'hormone anti-Muller chez les femmes par âge

La teneur en AMH dans le sang varie tout au long de la vie. Ainsi, la concentration minimale est observée chez les garçons nouveau-nés, puis la teneur en hormones augmente. Cela est nécessaire pour la mise en œuvre correcte du processus d'abaissement des testicules dans le scrotum depuis l'abdomen. À partir de l'adolescence, l'AMH diminue considérablement..

Chez les filles nouveau-nées, la détermination du niveau d'AMH n'est pas possible en raison de la taille extrêmement petite. À la puberté, une augmentation de l'hormone est notée, et après la ménopause, elle atteint à nouveau ses valeurs minimales.

Ce qui suit est un tableau de la norme AMG chez les femmes par âge, qui est utilisé pour déchiffrer les résultats de l'étude sur le statut hormonal.

Âge de la femme examinéeNorme AMG, ng / ml
18 à 25 ans0,95 - 13,4
25 à 30 ans0,15 - 7,4
Environ 30 à 35 ans0,05 - 7,45
35 à 40 ans0,03 - 7,2
40 à 45 ans0 - 3,3
Plus de 45 ans0 - 1,1

Il convient de noter qu'une diminution de la valeur de l'indicateur à 1 ng / ml indique une petite réserve ovarienne chez une femme. La norme de l'hormone anti-Muller chez la femme pour la conception commence avec 1,2 ng / ml et plus.

Faire une stimulation de l'ovulation avant la FIV ou utiliser du matériel de donneur?

Il est nécessaire de connaître exactement le niveau d'hormone anti-Muller. La norme minimale d'AMG pour la FIV se situe entre 1 et 2,5 ng / ml.

Qu'est-ce que cela signifie si l'hormone anti-Muller est élevée chez les femmes?

Si l'hormone de la patiente est à la limite supérieure de la normale, une conclusion est alors tirée concernant une grande réserve ovarienne. L'apparition de la ménopause et de l'infertilité au cours des prochaines années ne se produira pas.

Cependant, si l'hormone antimuller est augmentée à des valeurs plus qu'acceptables, le patient a besoin de diagnostics supplémentaires. Une condition similaire indique 2 pathologies principales.

Syndrome de Stein-Leventhal (ovaire polykystique), dans lequel il y a violation du fonctionnement normal des ovaires. Une femme manque complètement d'ovulation ou ne se produit pas régulièrement. En combinaison avec cela, il y a une augmentation des hormones sexuelles féminines et masculines.

Les patients polykystiques sont plus à risque de développer un cancer, un diabète sucré et des pathologies cardiovasculaires. Selon des recherches modernes, les femmes atteintes d'infections polykystiques sont plus susceptibles d'avoir une fausse couche ou une naissance prématurée.

Si le médecin choisit correctement les méthodes de traitement et que le patient suit strictement toutes les exigences, il s'avérera alors qu'il réussira à concevoir et à donner naissance à un bébé en bonne santé.

Étant donné que l'AMG est un marqueur tumoral, son augmentation peut indiquer le développement de tumeurs malignes ou de métastases. Plus de 70% de toutes les tumeurs ovariennes sont primaires. Des néoplasmes secondaires sont observés avec la propagation des métastases des glandes mammaires, de l'estomac ou du gros intestin.

Selon les statistiques, 220 000 nouveaux cas de cancer de l'ovaire sont enregistrés chaque année, dont la moitié sont mortels. La triste statistique est due au fait que la pathologie est détectée aux stades ultérieurs, lorsque les méthodes de traitement connues ne sont plus assez efficaces..

Aux premiers stades, la tumeur ne gêne pas la femme, la maladie se déroule sans signes cliniques prononcés. Les premiers signes de malignité sont similaires à l'inflammation ovarienne.

Traitement - chimiothérapie et chirurgie pour retirer ou réséquer l'ovaire. Compte tenu du fait que la maladie affecte souvent les femmes en âge de procréer, l'ablation des ovaires entraînera leur infertilité.

Si l'hormone anti-Muller est abaissée

Une grossesse est-elle possible avec de faibles taux d'hormone en question? Oui, il y a un risque de grossesse. L'hormone anti-Muller est abaissée contre une faible réserve fonctionnelle des ovaires, mais n'est pas à 100% la preuve de son dysfonctionnement.

Il convient de garder à l'esprit qu'après le début de la ménopause, l'indicateur en question est égal aux valeurs minimales, et la grossesse est impossible.

Comment ramener les indicateurs à la normale?

Si la déviation de l'AMG a été causée par un stress physique ou émotionnel, la restauration du corps du patient permettra à l'indicateur de revenir à des valeurs normales.

L'apparition d'une ménopause prématurée est plus difficile à traiter. En règle générale, une femme est sélectionnée pour un traitement hormonal médicamenteux visant à augmenter le niveau d'hormones sexuelles féminines.

résultats

Pour résumer, il convient de souligner:

  • la taille de l'hormone anti-Muller détermine la réserve fonctionnelle des ovaires de la femme. En d'autres termes, combien de temps peut-elle concevoir et porter un enfant avec succès;
  • la norme minimale du niveau d'hormone anti-Muller pour la FIV est de 1 à 2,5 ng / ml;
  • les normes de l'indicateur dépendent de l'âge du patient;
  • Il n'est pas recommandé d'essayer de régler le niveau de l'hormone par vous-même. Une mauvaise sélection de médicaments entraînera de graves violations du système endocrinien;
  • même avec de faibles taux d'AMH, une femme peut tomber enceinte avec succès.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

À propos de l'analyse AMG

Qu'est-ce que AMG?

L'hormone antimüller (AMH) est une hormone produite par une femme de la naissance à la ménopause, grâce à ses indicateurs, on peut juger combien d'ovules restent dans les ovaires qui peuvent mûrir et être fécondés. Au fil du temps, le nombre de ces cellules diminue, tout comme la capacité de la femme à avoir des enfants. Le niveau d'AMH sanguine est l'un des marqueurs les plus précis de cette capacité..

L'hormone anti-Muller prédit très précisément non seulement les chances d'une conception naturelle, mais aussi le succès de la FIV. Le test du niveau d'AMH est l'un des obligatoires en préparation à l'insémination artificielle. Le même test est utilisé avec succès par les femmes progressistes qui veulent reporter leur maternité sans conséquences négatives: avec lui, elles découvrent combien de temps il reste pour donner naissance à un bébé.

Préparation de l'étude

Le test AMG peut être effectué n'importe quel jour du cycle. Pour préparer l'étude, il est nécessaire de respecter des règles et règlements simples:

Abstenez-vous de manger 2-3 heures avant l'analyse

Vous pouvez boire de l'eau pure

Ne fumez pas au moins 3 heures avant l'analyse

Évitez les situations stressantes.

Éliminez l'exercice lourd en 3 jours

Consultez votre médecin si vous prenez des médicaments.

Ne testez pas l'AMH pendant la maladie

Ne buvez pas d'alcool quelques jours avant l'analyse

La norme d'AMG chez les femmes

Les plages de valeurs (intervalles de référence) dépendent des méthodes et de l'équipement utilisés pendant l'essai. Ils sont installés par chaque laboratoire spécifique et peuvent différer selon les centres médicaux. Par conséquent, les résultats obtenus dans différents laboratoires et institutions ne peuvent pas être comparés les uns aux autres, et il vaut la peine de mesurer périodiquement le niveau d'AMH au fil du temps dans le même laboratoire.

aditionellement

Quelles autres maladies sont diagnostiquées par l'analyse AMG??

Le niveau d'AMH dans le sang peut en dire beaucoup sur l'état de reproduction des femmes et des hommes. À l'aide d'une analyse des antimullers, l'hormone détermine:

La capacité de concevoir un enfant chez la femme (réserve ovarienne)

Syndrome des ovaires polykystiques

Tumeurs des cellules de la granulosa et leurs rechutes

Le pronostic de la restauration de la fonction reproductrice après la chimiothérapie dans le traitement du cancer

Retard et puberté prématurée chez les garçons

Cryptorchidie et anarchie chez les garçons

Hermaphrodisme chez les enfants

Prédire le début de la ménopause

Comment vérifier votre
la santé reproductive?

Donnez du sang au niveau de l'hormone anti-Muller pour savoir exactement combien de temps il vous reste. Vous pouvez le faire en sélectionnant le laboratoire le mieux situé de votre ville..

Il est important de savoir

En savoir plus sur l'analyse AMG dans notre blog.

Une information important

Questions fréquemment posées

Un examen est prescrit aux femmes soupçonnées de polykystose (kystes ovariens multiples) et de tumeurs malignes. L'analyse est également indiquée pour les irrégularités menstruelles. Par conséquent, si un spécialiste recommande de subir une telle étude, il est préférable de suivre ses conseils.

Il est important de comprendre que vous devez effectuer l'analyse en laboratoire, où le biomatériau est étudié manuellement. Les résultats obtenus sur le test automatique sont beaucoup moins variables, contrairement au système manuel. Il convient également de garder à l’esprit que la différence de résultats d’un laboratoire à l’autre sera faible, mais.

En détail sur l'analyse d'AMG: la norme dans le tableau par âge

Si, après un an d'activité sexuelle normale, si vous souhaitez avoir un bébé, la grossesse ne se produit pas, vous avez besoin d'une visite chez le médecin, qui, en règle générale, prescrira le diagnostic approprié. L'étude principale avant la FIV est de déterminer le niveau d'hormone anti-Muller. L'analyse AMG est un indicateur du nombre d'œufs sains, de follicules matures.

Qu'est-ce que AMG

L'hormone anti-Muller est un indicateur de la capacité du corps d'une femme à exécuter une fonction de reproduction. L'AMH est produite dans les follicules. La quantité de substance ne dépend pas d'autres hormones, le cycle menstruel. L'indicateur hormonal est constant, ce qui permet de calculer le nombre d'oeufs matures.

Faible AMG chez les femmes atteintes de FIV

L'AMH (substance inhibitrice Muller) est le principal marqueur indiquant le vieillissement ovarien. Même avec le cycle féminin inchangé, un niveau réduit d'AMH signale le début de l'épuisement ovarien. Une quantité réduite d'AMH indique des anomalies dans la fonction de reproduction, mais la FIV reste également possible dans ce cas..

Quand un test hormonal est-il nécessaire?

Le test AMG vous permet de déterminer la réserve de fonctionnement des ovaires. Les indications de l'étude sont:

  1. Manque de conception sur une longue période.
  2. Infertilité sans cause.
  3. FIV avec un résultat négatif.
  4. FSH accrue.
  5. Maladies ovariennes (tumeurs des cellules de la granulosa dans les organes du système reproducteur, polykystiques).
  6. Maturation lente.

La thérapie antiandrogène peut également être la cause d'une faible AMH..

Recherche avant la FIV

Le patient subit un examen gynécologique, des tests instrumentaux et de laboratoire. Un examen gynécologique est effectué pour évaluer visuellement l'état des organes du système reproducteur, pour exclure les pathologies congénitales et acquises..

Des frottis sont prélevés pour déterminer la pureté du vagin en examinant la microflore. Les tests bactériologiques permettent d'identifier les maladies infectieuses sexuellement transmissibles. Un frottis pour la cytologie du canal cervical permet une détection rapide de la croissance maligne et des conditions précancéreuses.

Préparation au test AMG

Pour obtenir les résultats les plus précis, vous devez suivre ces recommandations:

  • l'analyse est effectuée le 3ème jour du cycle menstruel;
  • l'activité physique doit être évitée pendant 3 jours avant la procédure;
  • éliminer les situations stressantes;
  • la veille de l'analyse, vous ne pouvez pas fumer, boire de l'alcool;
  • une heure avant le test est interdit de boire, prendre un écrit.

Important! Il est contre-indiqué d'effectuer un test pour déterminer le niveau d'AMH en présence de processus inflammatoires, de maladies infectieuses.

Les méthodes modernes de diagnostic préimplantatoire (DPI) permettent de transférer uniquement des embryons qui sont génétiquement pleins dans la cavité utérine, ce qui améliore l'efficacité de la FIV.

Comment est l'analyse sur AMG

Le sang pour l'étude est prélevé dans une veine, l'analyse prend 2-3 minutes à 2 jours. Après le prélèvement sanguin, à l'aide d'un sérum spécial, établir le niveau d'AMH.

La concentration en AMH varie considérablement tout au long de la vie des femmes et des hommes.

Facteurs de réduction des hormones

La diminution de la réserve de fonctions ovariennes est influencée par l'âge de procréation de la patiente, caractérisé par des changements dans le temps. Une diminution du fonctionnement du système reproducteur peut être observée avec un cycle féminin normal. L'indicateur AMG, n'atteignant pas 1,0 ng / ml, obtenu dans une étude en laboratoire, signifie qu'il n'y a presque aucune chance de fécondation, sans exclure la méthode de FIV.

AMH normale chez les femmes et les hommes

Examinez l'hormone résultante pendant plusieurs jours. La thérapie est prescrite sur la base de l'image obtenue en étudiant le niveau d'AMH. Dans le cas où l'indice hormonal est inférieur à la normale, ils concluent que le système reproducteur de la femme n'est pas en mesure de produire des ovules sains, ce qui serait suffisant pour effectuer la FIV. Les indicateurs sont très dépendants de l'âge, les valeurs normales sont présentées dans le tableau.

Ce tableau montre les valeurs normales (de référence) de l'AMH pour les hommes et les femmes par âge. Valeurs AMG

Quelles sont les causes d'une carence en AMH

Les principales causes de faibles niveaux d'hormones sont:

  1. Ménopause. Il se caractérise par la fin du cycle féminin. Il n'y a pas d'ovulations, le système reproducteur perd ses fonctions.
  2. Anorhisme. Pathologie masculine, dans laquelle il existe un sous-développement congénital des organes du système reproducteur. Le sous-développement de la prostate est également inhérent à cette condition pathologique..
  3. Faible taux de réserve ovarienne. Le nombre d'œufs capables de fécondation n'est pas produit en raison des caractéristiques liées à l'âge du corps féminin.
  4. Sous-développement des glandes sexuelles. Les pathologies sont possibles chez les femmes et les hommes. Le plus souvent, ce sont des malformations congénitales des ovaires, des testicules.
  5. Puberté accélérée. Le développement accéléré des systèmes corporels, y compris sexuels, est une violation de la maturation du corps.
  6. Changements pathologiques dans l'hypophyse. Avec cette déviation, des changements dans les organes du système reproducteur féminin se produisent, ce qui conduit à une diminution de l'hormone lutéinisante qui assure le fonctionnement du système reproducteur.

En outre, l'obésité est considérée comme l'une des raisons du faible niveau d'hormone antimuller..

De quoi dépendent les résultats de l'analyse

Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent des résultats AMH négatifs:

  • plus de 40 ans;
  • ovaires d'un volume inférieur à 3 cm3;
  • un indicateur du niveau de follicules dans l'ovaire en dessous de 10-15 pcs.

Le dernier alinéa est particulièrement important, car avec un petit nombre de follicules lors de la stimulation de l'ovule, la réponse ne sera pas significative, ce qui conduira à des résultats de conception négatifs, y compris l'insémination artificielle.

La signification clinique de l'analyse AMG

Le nombre de cellules prêtes pour la fécondation dépend du niveau de l'hormone dans le sang. En utilisant la recherche sur AMG, évaluer:

  1. Préservation de la réserve folliculaire. Si l'indice d'hormone antimuller est réduit, il est possible de juger de l'épuisement ovarien prématuré, ce qui est possible avec la sclérose ovarienne massive, ainsi qu'à la suite d'une intervention chirurgicale sur les appendices.
  2. Fonction ovarienne.
  3. Taux de fécondité potentiels, en particulier chez les jeunes femmes.
  4. Des résultats prometteurs avec la FIV. Si le niveau d'AMG est inférieur à la normale, dans les protocoles standard, il y aura probablement une faible réaction folliculaire.
  5. Le danger de développer un syndrome ovarien hyperstimulé. Cela se produit surtout souvent si la norme de l'ACG est augmentée pendant la FIV.

L'apparition et les causes possibles d'une ménopause précoce sont également évaluées..

Caractéristiques de la FIV avec écarts FSH

Si, lors du décryptage des tests AMH, il a été constaté que le niveau d'hormone antimuller est sous-estimé, les chances de grossesse sont très faibles en raison de la difficulté à sélectionner le nombre nécessaire de cellules pleines pour la fécondation.

Don de cellules

L'embryon obtenu à partir du tube est planté dans l'utérus. Avec un niveau insuffisant d'accomplissement de la fonction de réserve ovarienne, le sperme et l'ovule ne fusionnent pas, ce qui ne permet pas d'obtenir un embryon prêt. Dans de tels cas, il est souvent proposé d'utiliser le don de cellules sexuelles de jeunes femmes.

Important! Si vous avez réussi à obtenir un embryon fécondé avec un faible niveau d'AMH, la probabilité de tomber enceinte reste faible.

Thérapie hormonale

Souvent, les femmes de plus de quarante ans subissent des avortements involontaires, ainsi que des anomalies chromosomiques chez le fœtus, donc avant la FIV, une hormonothérapie doit être effectuée pour augmenter le nombre de cellules capables de fécondation. Les doses de médicaments sont doublées, mais une telle thérapie n'affecte pas la santé d'une femme sous surveillance médicale constante.

Qu'est-ce qui est inclus dans la FIV?

Si le traitement a réussi, passez à la FIV:

  • Une ponction est prélevée sur les ovaires.
  • Fertilisation du sperme.
  • L'embryon fini est transplanté dans l'utérus.

Une partie importante de la mise en œuvre réussie de la FIV consiste à surveiller le processus de grossesse, ainsi que le développement de l'embryon.

Protocoles de FIV à faible AMG

Il existe les moyens suivants de mettre en œuvre un programme de FIV, si le taux d'AMG est abaissé:

  1. FIV classique avec stimulation. Appliquer si l'hormone anti-Muller est abaissée dans les deux ovaires..
  2. Cycle modifié. Obtention de 2 à 4 follicules en appliquant de faibles doses de médicaments. Utiliser pour réduire la charge sur le corps du patient. Le coût du protocole est également réduit. La récupération rapide d'une femme après stimulation permet d'augmenter la multiplicité des programmes d'insémination artificielle.
  3. Protocole japonais. La congélation d'embryons est utilisée, suivie de la libération du plus fort et de son transfert dans la cavité utérine avec une stimulation hormonale minimale.
  4. Protocole de Shanghai. 2 stimulations et 2 ponctions sont réalisées au cours du cycle menstruel. Avec cette méthode, il est possible d'augmenter le nombre de cellules viables en moins de temps.

Souvent, en fonction de l'apparence du tableau clinique, les méthodes d'insémination artificielle sont sélectionnées en alternance. Lors du choix d'une méthode d'insémination artificielle, le dépistage génétique préimplantatoire doit la précéder..

FIV par don d'ovules avec réduction de l'AMH

Il existe 2 voies d'insémination artificielle par cellules donneuses:

  1. Fécondation in vitro avec des cellules donneuses vitrifiées. La méthode la plus abordable. Les œufs des donneurs sont décongelés, fécondés par le sperme du mari, des embryons sont cultivés, qui doivent être transportés dans l'utérus.
  2. Insémination artificielle avec de nouvelles cellules donneuses. Ce type de FIV est complexe et coûteux. Compte tenu des souhaits du couple, un donneur est sélectionné individuellement qui doit subir une stimulation. Les ovules obtenus du donneur lors de la ponction sont fécondés avec le sperme du mari. Les embryons cultivés sont placés dans l'utérus du patient.

Souvent dans diverses situations cliniques, il est recommandé d'alterner les méthodes d'insémination artificielle pour obtenir des résultats efficaces.

Important! Chez les femmes avec un niveau réduit d'AMH, lors du changement de tactique d'utilisation des ovules de donneur, l'efficacité de la procédure augmente d'un ordre de grandeur.

Prévisions de déplétion tissulaire ovarienne

En médecine de la reproduction, il est très important de prévoir la déplétion du tissu ovarien. À cette fin, il devrait:

  • organiser une collection minutieuse d'une anamnèse de pathologie;
  • recueillir une histoire de l'hérédité;
  • effectuer des diagnostics en laboratoire avec la définition de AMH, FSH, LH;
  • effectuer une échographie de haute précision afin de compter le nombre de follicules antraux;
  • effectuer une analyse génétique de la prématurité de la déplétion ovarienne.

Si une femme présente des risques importants, elle doit immédiatement utiliser son potentiel reproducteur. Le médecin doit informer la patiente qu'avec un faible niveau d'AMH, il lui est plus difficile de devenir mère tous les jours. Cela s'applique non seulement à la grossesse spontanée, mais aussi à l'aide de la FIV..

Conclusion

Une évaluation correcte des résultats de la recherche ne peut être effectuée que par un médecin, car pour le pronostic lors de la FIV, vous devez faire un examen complet. Un niveau normal d'AMH n'est pas la condition la plus importante affectant le choix des tactiques de traitement..

La norme de l'AMH chez les femmes: causes d'augmentation et de diminution, traitement

Pourquoi vous devez connaître le niveau de l'hormone

Le niveau AMG vous permet de:

  1. savoir combien d’œufs restent dans le corps de la femme et s’il est réaliste pour elle de concevoir un enfant par des moyens artificiels;
  2. savoir quand la ménopause commencera;
  3. déterminer pourquoi une femme souffre d'infertilité.

L'indicateur reflétant le niveau d'AMH est considéré comme fiable dans le diagnostic, car il n'est pas associé au cycle menstruel. Facteurs métaboliques et mode de vie - nutrition, médicaments, stress, n'affectent pas du tout sa valeur.

L'hormone est ainsi nommée car sa fonction initiale est d'inhiber le développement du canal Muller, qui joue le rôle d'une sorte de "séparateur" sexuel. En raison de son influence chez la femme, l'utérus, le vagin et les trompes de Fallope se développeront à partir du germe embryonnaire, et chez l'homme, il sera réduit à l'utérus prostatique et à l'épididyme.

L'hormone est produite par les cellules folliculaires - capsules rondes dans lesquelles les œufs sont enfermés. Cela se produit lorsqu'ils sont aux premiers stades de leur développement. AMG assure la croissance initiale. Lorsque les follicules atteignent une taille de 8 mm, la production d'AMH cesse. L'hormone folliculo-stimulante les aide à se développer davantage - FSH.

Le nombre d'œufs qui peuvent potentiellement atteindre la maturité et être fécondés est la soi-disant réserve ovarienne, et est déterminé très tôt - même dans l'utérus. Après la naissance, ils ne deviennent plus. A chaque ovulation, cette quantité ne diminue que.

Ainsi, la norme AMG chez les femmes indique le nombre d'œufs qu'elle a, qui peuvent potentiellement atteindre la maturité et être fécondés.

Indications pour l'analyse

Une analyse des hormones antimuller est prescrite pour:

  • déterminer les chances de grossesse sans l'aide de la fécondation in vitro (FIV);
  • vérifier s'il est logique d'essayer de concevoir un bébé in vitro en stimulant les ovaires ou est-il préférable d'adopter un bébé ou de trouver une mère porteuse;
  • prédire le moment du début de la ménopause. Les résultats de l'analyse permettent de connaître le moment de son apparition 4-5 ans avant le début;
  • détection d'un cancer ou d'un ovaire polykystique;
  • vérifier s'il y a une diminution rapide du nombre d'œufs afin qu'ils puissent être précongelés puis utilisés pour la conception.

Dans un corps féminin en bonne santé, le taux de maturation des œufs augmente considérablement lorsqu'une fille atteint la puberté. Une fois par mois, l'un de ses follicules se transforme en bulle de graaf. Il contient un œuf déjà mûri.

L'hormone atteint des valeurs maximales dans le sang lorsque la fille a 25-30 ans. Ensuite, sa concentration plasmatique diminue et, après la ménopause, elle tombe à presque zéro. La même chose se produit avec le nombre d'œufs pouvant être fécondés..

La norme d'AMG chez les femmes selon l'âge

Les valeurs AMG normales en nanogrammes par millilitre (ng / ml) en fonction de l'âge sont les suivantes:

  • période prépubère - 1-3,3;
  • âge de procréation précoce (12–20 ans) - 1,9–2;
  • reproduction maximale (20-30 ans) - 2,2-7;
  • déclin de la reproduction (30–45 ans) - 2,6–6,8;
  • préménopause (45–55 ans) - 1,1–2,6;
  • le début de la ménopause et de la postménopause (généralement plus de 55 ans) - 0–1,1.

L'âge supérieur n'est pas supérieur à la moyenne. Dans certains cas, le corps conserve plus longtemps ses capacités de reproduction. Par conséquent, la norme AMG chez les femmes s'écarte quelque peu des valeurs indiquées.

Le niveau d'hormone anti-Muller commence à diminuer progressivement dans 30 à 45 ans. Après la ménopause finale et la période menstruelle s'arrête complètement, la substance cesse généralement d'être produite. En conséquence, sa concentration dans le sérum sanguin tombe à zéro.

Si le niveau d'AMH est de 0,3-1,05 ng / ml, il est très difficile de tomber enceinte, même par insémination artificielle. Si l'hormone dans le sang est inférieure à 0,3 nanogramme par millilitre, la grossesse devient presque impossible même avec la FIV.

AMH élevé: causes

Le taux d'AMH chez les femmes dans le plasma sanguin peut être augmenté dans de telles conditions:

  • ovaire polykystique - le niveau d'hormone anti-Muller est plusieurs fois plus élevé que la normale. La maladie conduit au fait que pendant l'ovulation des follicules, des œufs immatures sortent, qui ne conviennent pas à la conception. La maladie polykystique augmente considérablement le risque d'hyperstimulation ovarienne, une complication grave qui résulte du forçage de la croissance des follicules. Il provoque de graves problèmes cardiaques, respiratoires, rénaux, nerveux et endocriniens;
  • oreillons ou antécédents de tuberculose;
  • insuffisance ovarienne primaire - les œufs mûrissent trop rapidement (3 ou plus dans un cycle), à ​​cause de quoi leur approvisionnement est rapidement épuisé;
  • tumeur des cellules de la granulosa de l'ovaire. Les cellules du follicule de la granulosa produisent une hormone antimuller. Une forte augmentation de leur nombre augmente la concentration d'AMH dans le plasma sanguin;
  • anomalies génétiques congénitales de l'ovaire;
  • retard du développement sexuel;
  • effort physique intense, sports trop épuisants pour le corps.

En outre, l'hormone anti-Muller est stimulée par certaines procédures médicales et certains médicaments:

  • tente de stimuler la fonction ovarienne et l'ovulation avec des agents hormonaux;
  • avec radiothérapie des tumeurs malignes;
  • après une chirurgie ovarienne.

La teneur accrue en AMH empêche la maturation des follicules, les préserve dans la phase de développement immature.

Dans certains cas, un indicateur qui ne correspond pas à la norme d'âge peut toujours indiquer une polykystose.

Raisons pour abaisser le niveau d'AMH

Avant la ménopause, une diminution du niveau d'AMH peut être due aux raisons suivantes:

  • pathologie auto-immune - maladie intestinale, lupus érythémateux disséminé et autres maladies;
  • une femme plus tôt que d'habitude a commencé la puberté et la maturation folliculaire, c'est pourquoi les œufs sont consommés plus rapidement;
  • dysgénèse gonadique - sous-développement des gonades;
  • avoir des fausses couches ou des avortements infructueux;
  • des dommages mécaniques aux ovaires causés par un traumatisme ou une opération infructueuse;
  • grossesse extra-utérine, endométriose et torsion ovarienne;
  • dans certains cas, le traitement du cancer avec des médicaments chimiothérapeutiques conduit à la même chose;
  • prélèvement sanguin incorrect ou transport avec irrégularités.

Une faible teneur en hormones peut également être causée par un mode de vie inapproprié, des problèmes métaboliques:

  • obésité prononcée - il y a trop d'aliments dans le régime avec des graisses saturées, des graisses trans et des glucides simples;
  • utilisation prolongée de médicaments hormonaux et de contraceptifs, abus d'alcool;
  • carence en vitamine D.

Certains antidépresseurs peuvent être à l'origine d'une réduction de l'AMG..

De plus, le niveau de l'hormone diminue en raison de mutations génétiques dans la structure des ovaires. Si les glandes ont été retirées, alors l'AMH cesse d'être produite..

Quand et comment se faire tester

L'hormone anti-Muller est un indicateur important du système reproducteur d'une femme. Une analyse doit être effectuée afin que:

  • déterminer la meilleure façon de stimuler la croissance des follicules, quels médicaments sont préférables à utiliser avant la conception in vitro;
  • assurez-vous que la sensation de malaise n'est pas causée par l'apparition de néoplasmes dans les ovaires;
  • déterminer comment traiter l'infertilité causée par des problèmes endocriniens - un syndrome d'ovaires épuisés ou polykystiques;
  • comprendre pourquoi les tentatives d'insémination artificielle échouent constamment.

Cela n'a aucun sens de se préparer spécialement pour l'analyse, car presque rien n'affecte l'AMH - ni la phase du cycle menstruel, ni l'état psychologique de la femme, ni le stress, ni l'activité physique. La prise de contraceptifs oraux, les relations sexuelles, le tabagisme et même la consommation d'alcool n'ont également aucun effet sur les résultats de l'analyse de l'hormone anti-Muller.

Pour mener une étude à partir d'une veine, 3 à 5 ml de sang sont prélevés. Vous pouvez effectuer une analyse de l'hormone antimuller n'importe quel jour. Le résultat devient généralement connu après 2-3 jours..

Parfois, en plus de faire un test hormonal pour déterminer la réserve ovulaire, une analyse du niveau de FSH, ainsi que de l'inhibine B, est prescrite, ce qui inhibe la production de cette dernière. Cependant, des recherches récentes suggèrent que les résultats de ces analyses ne sont pas très fiables. La concentration de FSH et d'inhibine B est instable, selon la phase du cycle menstruel, l'état émotionnel et physique de la femme.

Traitement

Afin de normaliser le niveau d'AMH, il est nécessaire de traiter la cause, ce qui a conduit à des taux anormalement bas ou trop élevés. Si le problème n'a pas été causé par une maladie spécifique, il vous suffit d'adapter le régime alimentaire et le mode de vie. En particulier:

  • si le corps a de faibles niveaux de vitamine D - vous devez visiter le soleil plus souvent et manger des aliments riches en eux - huile de poisson, thon, saumon, sardines;
  • si les problèmes sont causés par l'obésité, vous devriez manger des aliments plus naturels riches en fibres (légumes, fruits), graisses insaturées, protéines et glucides complexes. Il y a moins d'aliments qui contiennent beaucoup de sucres simples, de graisses saturées et transgéniques: saucisses fumées, porc, saindoux, sucre, muffins et produits à base de farine.

Ce qui devrait être ajouté au régime pendant le traitement:

  • légumes et fruits frais;
  • miel, flocons d'avoine, dattes;
  • thé vert, thé ivan, menthe;
  • légumineuses, oignons, ail;
  • œufs, compote et viande maigre bouillie.
  • poisson et fruits de mer;
  • viande grasse, en particulier frite et fumée;
  • ketchup, mayonnaise, assaisonnements et sauces épicés, crème sure grasse;
  • malbouffe - chips, crackers, soda, énergie;
  • de l'alcool.

Il est également très important d'essayer d'éviter le stress, les régimes trop épuisants et les efforts physiques excessifs. Un sommeil sain et sain est d'une grande importance. Si vous adhérez à toutes les recommandations ci-dessus, la norme de l'AMH chez les femmes ne dépassera pas les limites acceptables.

AMG et FIV

La fécondation in vitro, une hormonothérapie est généralement prescrite à une femme pour stimuler la croissance folliculaire. Avec son aide, dans un cycle menstruel, les ovaires produisent un grand nombre d'ovules. Hormone déhydroépiandrostérone bien établie - DHEA. Il est prescrit pour les taux d'AMH très bas 3-4 mois avant la FIV, généralement en parallèle avec la vitamine D.

Selon le protocole choisi, le traitement dure de 1h30 à 3 semaines. Cependant, la thérapie dure parfois beaucoup plus longtemps. Le sang est constamment prélevé pour analyse et une échographie transvaginale est également effectuée. Cela vous permet de déterminer la croissance et la maturation des follicules. Ainsi, pendant le traitement, le taux d'AMH chez la femme est régulièrement contrôlé..

Vous devez comprendre que l'hormonothérapie est loin d'être toujours sûre. En plus de l'hyperstimulation ovarienne susmentionnée, elle peut également conduire à:

  • grossesse multiple - trois ou même quatre fœtus;
  • grossesse hétérotopique (conception utérine et ectopique simultanée);
  • diverses mutations génétiques dans le corps du bébé à naître.

Par conséquent, il est si important que la norme de l'AMH chez les femmes ne dépasse pas les limites acceptables.

Conclusion

L'AMH affecte la capacité de la femme à concevoir et comment l'embryon se développera dans son corps. Son niveau dépend principalement de l'âge. S'il a dérogé à la norme, il est déraisonnable de s'automédiquer, sans consulter un médecin, de passer des tests et de prendre des médicaments. Seule l'assistance qualifiée d'un gynécologue et endocrinologue peut restaurer la santé des femmes.