Les analogues d'Amaril de la dernière génération

Amaryl - un médicament hypoglycémiant utilisé dans le traitement du diabète non insulino-dépendant.

Le principal ingrédient actif est le glimépiride, qui augmente la production d'insuline dans le pancréas et affecte ainsi la quantité de glucose.

Réduit efficacement le sucre, protège le corps contre le développement de complications, telles que la néphropathie diabétique. Sur la base du glimépiride, des synonymes sont publiés sous d'autres noms. Les analogues d'Amaril ont une composition différente, mais un effet hypoglycémique similaire.

Indications pour l'utilisation

Amaryl est prescrit aux patients atteints de diabète de type 2, lorsque la nutrition diabétique et l'activité physique ne stabilisent pas le sucre. Utilisé seul ou combiné avec de la metformine ou de l'insuline.

Les comprimés contiennent 1, 2, 3 ou 4 mg de glimépiride. Le traitement commence par la prise d'un comprimé de 1 mg une fois par jour avant les repas. La dose est choisie individuellement par le médecin et dépend des indicateurs de la glycémie. Amaril et ses analogues russes sont largement utilisés dans le traitement.

Analogues russes

En Fédération de Russie, plusieurs médicaments sont fabriqués qui peuvent remplacer Amaryl.

Glimépiride

Le médicament est disponible sur la base du glimépiride. Posologie - 1, 2, 3, 4 et 6 mg. Le paquet contient 30, 60 ou 100 comprimés.

Il est prescrit aux patients atteints de diabète de type 2 non insulino-dépendant avec une faible efficacité de la nutrition diabétique et de l'activité physique. Peut être associé à la metformine ou à l'insuline.

La dose initiale consiste en 1 mg, à prendre avant ou pendant le repas du matin. La dose maximale est de 6 mg. Un bon analogue d'Amaril.

Canon glimépiride

La base du médicament est la substance active glimépiride. Dosage - 1, 2, 3 et 4 mg. Le paquet contient 30 ou 60 comprimés.

Il est prescrit pour le diabète de type 2, lorsque le sucre n'est pas stabilisé dans la nutrition diabétique et l'activité physique. Peut être associé à la metformine ou à l'insuline.

La dose initiale consiste en 1 mg, à prendre avant ou pendant un petit déjeuner copieux. La dose maximale est de 8 mg. Également nommé en tant qu'analogue d'Amaril en Russie.

Diamerid

Le médicament est à base de glimépiride. Dosage - 1, 2, 3 et 4 mg. Le paquet contient 30 ou 60 comprimés.

Il est prescrit pour le diabète de type 2 non insulino-dépendant, lorsque l'effet de la nutrition diabétique et de l'éducation physique n'est pas suffisant. Il peut être utilisé avec d'autres médicaments hypolipidémiants.

Le traitement commence par une dose de 1 mg, à prendre avant ou pendant un repas solide du matin. La dose maximale est de 6 mg. Attribué en tant qu'analogue Amaril.

Glyformine

Le médicament est disponible à base de metformine. Dosage - 0,25, 0,5, 0,85 et 1 g. Le paquet contient 30, 60 ou 100 comprimés.

Il est prescrit pour le diabète non insulino-dépendant, lorsque la nutrition diabétique et l'activité physique sont insuffisantes pour stabiliser le sucre. Il inhibe l'absorption du glucose dans l'intestin, augmente la sensibilité des tissus à l'insuline.

La dose initiale consiste en 0,5 ou 1 g, qui est utilisé pendant ou après un repas. La dose maximale est de 3 g par jour, qui est divisée en plusieurs doses en cas d'effets secondaires.

Glimecomb

Il est basé sur 500 mg de metformine et 40 mg de gliclazide. Le paquet contient 30 ou 60 comprimés.

Le médicament améliore la production d'insuline dans le pancréas, augmente la sensibilité cellulaire à l'insuline, inhibe l'absorption du sucre dans l'intestin, aide les tissus à l'utiliser..

Il est prescrit pour le diabète de type 2, lorsque la nutrition diabétique et l'activité physique n'aident pas à stabiliser le sucre, également pour le traitement de substitution après un traitement avec deux médicaments (metformine et gliclazide) chez les patients avec du sucre bien stabilisé.

La dose initiale consiste en 1 à 3 comprimés à prendre une ou plusieurs fois par jour (matin et soir).

Analogues étrangers

Les sociétés pharmaceutiques étrangères produisent également des médicaments pouvant être utilisés comme substituts d'Amaril.

Avandaglim

Le médicament est disponible sur la base de glimépiride 4 mg et de rosiglitazone 4 ou 8 mg. Le paquet contient 28 comprimés..

Le médicament améliore la sensibilité cellulaire à l'insuline et sa production dans le pancréas. Il est prescrit aux patients non insulino-dépendants qui ont reçu une thérapie combinée avec des dérivés de thiazolidinedione et de sulfonylurée, ainsi que pour un traitement inefficace avec ces médicaments séparément. Peut être prescrit en même temps que la metformine.

Le médicament est pris une fois par jour pendant les repas..

Glimepiride Teva

Disponible à base de glimépiride. La posologie des comprimés est de 2, 3 ou 4 mg. Le paquet contient 30 comprimés.

Il est prescrit pour l'inefficacité de la nutrition diabétique et de l'activité physique pour stabiliser le sucre chez les patients atteints de diabète de type 2. Augmente la production d'insuline pancréatique.

Glemaz

La substance active des comprimés est le glimépiride 4 mg. Le paquet contient 15, 30 ou 60 comprimés.

L'action du médicament vise à augmenter la production d'insuline. Utilisé pour le diabète de type 2 avec du sucre non stabilisé dans la nutrition et l'exercice diabétiques.

La dose initiale dans le traitement est de 1 mg, le maximum est de 6 mg. Prenez avant ou pendant un copieux petit déjeuner..

Amaril M

Le médicament contient 1 ou 2 mg de glimépiride et 250 ou 500 mg de metformine. Le paquet contient 30 comprimés.

L'action vise à augmenter la production d'insuline et à réduire l'immunité des tissus à elle..

Attribuer aux patients atteints de diabète non insulino-dépendant présentant une carence en alimentation diabétique et une activité physique pour stabiliser le sucre. De plus, lorsque le traitement par le glimépiride et la metformine séparément n'a pas donné d'effet, ou pour combiner les deux médicaments en un.

Le médicament est pris une ou plusieurs fois par jour avec les repas. La dose maximale autorisée de metformine est de 200 mg et le glimépiride est de 8 mg.

Avandamet

Il est disponible à base de metformine 500 ou 1000 mg et de rosiglitazone 1, 2 ou 4 mg. Le paquet contient 14, 28, 56, 112 comprimés.

Le médicament augmente la sensibilité cellulaire à l'insuline et à sa sécrétion dans le pancréas, inhibe l'absorption du glucose dans l'intestin.

Il est prescrit pour le diabète sucré insulino-dépendant de type 2 et l'éducation physique pour le contrôle glycémique. De plus, pour remplacer la monothérapie par la metformine ou la thiazolidinedione, la combothérapie avec ces médicaments.

Le traitement commence par 4 mg / 1000 mg, la dose maximale est de 8 mg / 1000 mg. Accepté indépendamment de la nourriture. Utilisé comme un analogue d'Amaryl M.

Bagomet Plus

Le médicament est produit à base de glibenclamide 2,5 ou 5 mg et de metformine 500 mg. Le paquet contient 30 comprimés.

L'action vise à augmenter la production d'insuline dans le pancréas et à augmenter la sensibilité des tissus à celui-ci..

Il est prescrit pour l'inefficacité de la nutrition diabétique et de l'activité physique pour stabiliser le sucre chez les patients atteints de diabète de type 2 et les traitements antérieurs par le glibenclamide ou la metformine. Aussi, pour remplacer la monothérapie par ces médicaments chez les patients avec du sucre stabilisé.

La dose initiale est de 500 mg / 2,5 ou 5 mg aux repas, le maximum est de 2 g / 20 mg.

L'avis des médecins

Shishkina E. I. Endocrinologue

Souvent, je prescris Amaril M. aux patients, il est commode de le prendre seulement une fois par jour. Les effets secondaires sont rares.

Alexander Igorevich, endocrinologue.

Amaril est prescrit aux patients diabétiques. Il réduit bien le sucre. L'inconvénient est le prix. Avec un budget limité, le glimépiride convient..

Avis sur les diabétiques

J'achète du glimépiride pour réduire le sucre. Le médicament est pratique à prendre, surtout si une personne travaille toute la journée. Lorsque le sucre s'est stabilisé, il a fallu ajuster la dose. Et donc le médicament est bon.

Je prends Amaril tous les matins. J'aime que vous puissiez le boire une fois par jour, et il contient bien du sucre toute la journée.

Amaril M

Structure

Un comprimé du médicament comprend des substances actives: glimépiride micronisé - 1 mg, 2 mg et chlorhydrate de metformine 250 ou 500 mg.

En plus des composants auxiliaires: lactose monohydraté, povidone KZO, carboxyméthylamidon sodique, cellulose microcristalline, crospovidone et stéarate de magnésium.

La membrane du film est composée d'hypromellose, de dioxyde de titane, de macrogol 6000 et de cire de carnauba.

Formulaire de décharge

Amaryl M est produit en comprimés pelliculés d'une teneur de 1 mg + 250 mg et 2 mg + 500 mg. Le médicament est conditionné en 10 pièces par blister et emballé en 3 paquets de blisters.

effet pharmachologique

Amaryl M a un effet hypoglycémique combiné.

Pharmacodynamie et pharmacocinétique

L'une des substances actives du médicament - le glimépiride, est capable de stimuler la sécrétion et de libérer l'insuline des cellules bêta pancréatiques, d'améliorer la sensibilité des tissus périphériques à l'influence de l'insuline endogène.

Un autre composant actif, la metformine, est un médicament hypoglycémiant qui fait partie du groupe biguanide. Dans le même temps, l'effet hypoglycémique de la substance se manifeste tout en maintenant la sécrétion d'insuline, même faible. La metformine n'a pas d'effet particulier sur les cellules bêta pancréatiques, la sécrétion d'insuline et son administration à des doses thérapeutiques n'entraîne pas de développement d'hypoglycémie.

On pense que la metformine est capable de potentialiser l'efficacité de l'insuline, d'augmenter la sensibilité des tissus à elle, d'inhiber la gluconéogenèse dans le foie, de réduire la production d'acides gras libres, de réduire l'oxydation des graisses, l'appétit, l'absorption des glucides dans le tube digestif, etc..

La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est atteinte dans les 2,5 heures après l'administration répétée de 4 mg par jour. A l'intérieur du corps, sa biodisponibilité absolue complète est notée. Manger n'a pas beaucoup d'effet sur l'absorption, ralentissant seulement légèrement sa vitesse. La majeure partie des métabolites d'Amaryl M est excrétée par les reins et le reste par les intestins.

Il a été constaté que le médicament peut traverser la barrière placentaire et être excrété dans le lait maternel.

Indications pour l'utilisation

La principale indication de la nomination d'Amaryl M est le diabète sucré de type 2 avec un régime alimentaire, une activité physique et un poids corporel réduit, si:

  • le contrôle glycémique n'est pas obtenu avec une combinaison de régime alimentaire, d'activité physique, de perte de poids et de monothérapie avec la metformine ou le glimépiride;
  • une association avec le glimépiride et la metformine a été remplacée par la prise d'un médicament combiné.

Contre-indications

Il n'est pas recommandé de prendre ce médicament avec:

  • diabète sucré de type 1;
  • acidocétose diabétique, coma et précoma diabétiques, acidose métabolique aiguë ou chronique;
  • hypersensibilité au médicament;
  • altération sévère de la fonction hépatique;
  • insuffisance rénale et altération de la fonction rénale;
  • propensions à développer une acidose lactique;
  • tout stress;
  • moins de 18 ans;
  • malabsorption des aliments et des médicaments du tube digestif;
  • alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
  • carence en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
  • lactation, grossesse, etc..

Effets secondaires

La prise d'Amaril M, en particulier au stade initial, peut provoquer une grande variété d'événements indésirables affectant des organes et des systèmes importants.

Le développement d'une hypoglycémie persiste souvent et s'accompagne de: maux de tête, faim aiguë, nausées, vomissements, léthargie, léthargie, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, diminution de la concentration et de la vigilance, ralentissement des réactions psychomotrices, dépression, confusion, troubles de la parole et de la vision tremblements et ainsi de suite.

Dans ce cas, les crises d'hypoglycémie sévère peuvent ressembler à une violation de la circulation cérébrale. Vous pouvez vous débarrasser des symptômes indésirables en éliminant la manifestation de la glycémie..

Instructions pour Amaryl M (méthode et dosage)

La posologie du médicament Amaryl M est généralement déterminée par la teneur en concentration cible de glucose dans le sang humain. Pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire, le traitement commence par la dose la plus faible..

Au cours du traitement, les concentrations de glucose dans le sang et l'urine doivent être régulièrement déterminées. Une surveillance régulière de l'hémoglobine glycosylée dans le sang est également nécessaire..

En cas d'administration incorrecte du médicament ou de saut de la dose suivante, il n'est pas recommandé de le reconstituer en utilisant une dose plus élevée.

Lors du traitement d'Amaryl M, le contrôle métabolique et la sensibilité des tissus à l'insuline sont progressivement améliorés, ce qui réduit le besoin de glimépiride. Par conséquent, vous devez réduire la posologie en temps opportun ou arrêter de prendre le médicament, ce qui évitera le développement d'une hypoglycémie.

Dans la plupart des cas, prescrit 1 à 2 prises quotidiennes du médicament simultanément avec de la nourriture.

La dose quotidienne maximale de glimépiride est de 8 mg et la metformine de 2000 mg. La dose unique la plus appropriée est considérée comme la réception, selon les instructions pour Amaryl M - 2 mg + 500 mg, respectivement.

Habituellement, le traitement par Amaryl M implique son utilisation à long terme..

Surdosage

En cas de surdosage d'Amaryl M, une hypoglycémie peut se développer, entraînant parfois un coma et des convulsions, ainsi que la survenue d'une acidose lactique.

Dans de tels cas, le traitement est prescrit en fonction de la gravité de l'hypoglycémie. Si une forme légère est notée sans perte de conscience, changements neurologiques, il est recommandé de prendre du dextrose (glucose) à l'intérieur, puis d'ajuster la posologie du médicament et le régime alimentaire. Une surveillance attentive du patient doit être poursuivie pendant un certain temps jusqu'à ce que le danger pour la santé et la vie soit complètement éliminé..

Les formes sévères d'hypoglycémie, accompagnées de coma, de convulsions et d'autres symptômes neurologiques, nécessitent une hospitalisation urgente du patient. Une thérapie supplémentaire est effectuée dans un hôpital, en fonction des symptômes..

Interaction

L'administration simultanée de glimépiride et de certains médicaments peut affecter son métabolisme, par exemple, l'utilisation d'inducteurs du CYP2C9, de la rifampicine, du fluconazole, etc..

De plus, il existe des médicaments qui peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant: insuline, agents hypoglycémiants oraux, allopurinol, inhibiteurs de l'ECA, stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles, anticoagulants coumarines, chloramphénicol, cyclophosphamide, fenfluramine, phényfidamidinidine, microfinamidinididididine, fénidine Fluconazole, probénécide, acide aminosalicylique, phénylbutazone, antimicrobiens du groupe des quinolones, tétracyclines, salicylates, sulfinpyrazone et bien d'autres.

En outre, une combinaison avec un certain nombre de médicaments peut réduire l'effet hypoglycémiant, par exemple, avec l'acétazolamide, les barbituriques, le GCS, le diazoxide, les diurétiques, l'épinéphrine ou les sympathomimétiques, le glucagon, les laxatifs (à usage prolongé), l'acide nicotinique (à fortes doses), les œstrogènes, progestatifs, phénothiazines, phénytoïnes, rifampicine, hormones thyroïdiennes.

De plus, si Amaryl M est pris avec des bloqueurs des récepteurs H2 de l'histamine, la clonidine ou la réserpine, une augmentation et une diminution de l'effet hypoglycémiant peuvent être attendues..

Avec l'introduction d'agents de contraste contenant de l'iode, le développement d'une insuffisance rénale est possible, conduisant à l'accumulation de metformine et à un risque accru d'acidose lactique. Dans de tels cas, il est recommandé pendant deux jours d'arrêter de prendre le médicament.

Un effet similaire peut être attendu avec l'administration simultanée d'Amaril M et d'antibiotiques qui ont un effet néphrotoxique prononcé (gentamicine) et d'autres médicaments.

Par conséquent, lors de la prescription d'Amaril M, il est nécessaire d'informer le médecin de l'utilisation possible d'autres médicaments afin d'exclure leur interaction dangereuse.

Conditions de vente

Médicament prescrit.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit protégé des enfants, à une température pouvant atteindre 30 ° C.

Amaryl et Amaryl M - mode d'emploi, prix et avis

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Définition

Mode d'emploi

Composition, formes de libération

Le principe actif d'Amaril est un seul - le glimépiride. Les substances restantes sont auxiliaires.
Les comprimés d'Amaril sont disponibles en quatre dosages différents (1, 2, 3 et 4 mg de glimépiride).

Selon la dose de glimépiride, la couleur des comprimés varie:

  • Amaryl 1 mg - comprimés roses (30, 60, 90 ou 120 pièces par paquet);
  • Amaryl 2 mg - comprimés verts (la même quantité dans l'emballage);
  • Amaryl 3 mg - comprimés jaune clair (la même quantité dans l'emballage);
  • Amaryl 4 mg - comprimés bleus (quantité similaire par paquet).

Tous ces comprimés sont ovales plats; de chaque côté - gravure "NMK" et "ff".

Il existe également un médicament combiné Amaryl M, qui, en plus du glimépiride, comprend également un autre agent hypoglycémiant - la metformine.

Les comprimés d'Amaryl M sont disponibles en deux dosages:

  • 1 mg de glimépiride, 250 mg de metformine;
  • 2 mg de glimépiride, 500 mg de metformine.

Les deux comprimés sont de couleur blanche, de forme ovale biconvexe, recouverts d'une pellicule pelliculaire et ont la gravure "HD25" sur un côté..

Action sur le corps

Le glimépiride a un effet sur le pancréas, régulant la production d'insuline et son entrée dans le sang. Et l'insuline réduit déjà directement la glycémie. De plus, le glimépiride favorise le flux de calcium du sang vers les cellules tissulaires. Il inhibe également la formation de plaques athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins..

La metformine réduit la concentration de sucre dans le sang d'une autre manière: elle améliore la circulation sanguine dans le foie et stimule la conversion du sucre (glucose) en glycogène sans danger pour un patient diabétique. La metformine aide également l'absorption du glucose par les cellules musculaires.

Indications pour l'utilisation

Les médicaments Amaryl et Amaryl M n'ont qu'une seule indication d'utilisation: le diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant - c'est-à-dire non susceptible d'être traité par insuline).

Dans la pratique, il a été constaté que l’effet d’Amaril (glimépiride) est renforcé par sa combinaison avec la metformine. Ensuite, la préparation combinée Amaril M a été créée pour le confort des patients et des médecins.

Contre-indications

Effets secondaires

L'effet secondaire le plus courant lors de l'utilisation d'Amaril et d'Amaril M est l'hypoglycémie (abaissement de la glycémie au-dessous de la normale).

D'autres effets secondaires sont beaucoup moins courants, mais peuvent affecter de nombreux organes et systèmes..
Réactions possibles du système nerveux:

  • maux de tête, vertiges;
  • somnolence ou, inversement, troubles du sommeil;
  • agressivité, perte de maîtrise de soi;
  • une dépression;
  • affaiblissement de la concentration de l'attention, diminution de la vitesse de réaction;
  • troubles de la parole;
  • délirer;
  • mains et pieds tremblants;
  • crampes
  • perte de conscience.

Réactions possibles du système cardiovasculaire:
  • cardiopalmus;
  • chagrin;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • hypertension artérielle.

Réactions possibles du système digestif:
  • faim;
  • nausées Vomissements;
  • douleur ou sensation de lourdeur dans l'estomac;
  • diarrhée (diarrhée);
  • stagnation de la bile;
  • hépatite (très rare).

Réactions possibles du système hématopoïétique:

  • anémie (diminution de la concentration d'hémoglobine);
  • diminution du nombre de différentes cellules sanguines (globules rouges, globules blancs, plaquettes, etc.).

Réactions allergiques possibles - éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons.

Au début du traitement, une déficience visuelle transitoire peut être notée..

Dosage et administration

La posologie des médicaments Amaryl et Amaryl M est prescrite par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction de la hauteur de la glycémie du patient..

Le traitement par Amaril commence généralement par une dose minimale de 1 mg. Le patient prend cette dose une fois par jour - le matin, avant le petit déjeuner ou pendant celui-ci. Les comprimés doivent être lavés avec une quantité suffisante d'eau (au moins 0,5 tasse); ne mâchez pas les comprimés.

Si nécessaire, le médecin augmente progressivement la dose quotidienne d'Amaril, en utilisant le schéma: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg est le plus souvent utilisé comme dose quotidienne maximale. Prescrire Amaril à une dose de 6 et 8 mg est plutôt une exception rare.

L'intervalle entre les augmentations de dose doit être de 1 à 2 semaines.
Le traitement est accompagné de tests de contrôle obligatoires pour déterminer le taux de sucre dans le sang du patient..

Selon le même principe, le schéma posologique du médicament Amaryl M. est déterminé.La dose quotidienne est utilisée en 1 dose, ou est divisée en 2 doses. L'amaryl M 2 mg + 500 mg le plus couramment utilisé.

Si le patient a oublié de manquer le médicament (Amarila ou Amarila M), ces jours sont manqués sans médicament. Pas besoin d'augmenter la dose du médicament et avec une administration ultérieure.

Il est très important que le patient, après avoir pris la pilule, n'oublie pas de manger. Sinon, la glycémie tombera en dessous de la normale..

Dose particulièrement soigneusement et soigneusement sélectionnée du médicament pour les patients âgés (sous le contrôle de la fonction rénale).

Amaryl et Amaryl M pendant la grossesse

Conseils supplémentaires

Le médecin, en prescrivant au patient Amaryl ou Amaryl M, doit avertir de la possibilité d'effets secondaires, et surtout - de la survenue d'une hypoglycémie dans le cas où le patient prend le médicament, mais oublie de manger. Dans ce cas, il est recommandé au patient de toujours porter des bonbons ou du sucre en morceaux pour pouvoir augmenter rapidement la glycémie.

En plus d'un contrôle systématique des taux de glucose sanguin et urinaire, le traitement par Amaril et Amaril M surveille également régulièrement la composition sanguine et la fonction hépatique..

Dans des circonstances stressantes, accompagnées de la libération d'adrénaline dans le sang, l'efficacité d'Amaril et d'Amaril M diminue. Ces situations peuvent être des accidents, des conflits au sein de la famille ou au travail, des maladies avec une élévation de température élevée. Dans de tels cas, le patient est temporairement transféré sous insuline.

Interaction médicamenteuse

Certains médicaments utilisés simultanément avec Amaril (Amaril M) renforcent son effet, tandis que d'autres l'affaiblissent. La liste de ces médicaments et d'autres médicaments est assez longue. Par conséquent, le patient, lorsqu'il contacte un médecin inconnu, doit signaler sa maladie (diabète) et qu'il prend Amaril. Le médecin prescrira des médicaments neutres à Amaril pour le traitement ou modifiera la dose du médicament si nécessaire.

L'utilisation d'Amaril et d'Amaril M avec de l'alcool donne une réaction imprévisible: l'efficacité d'Amaril peut à la fois diminuer ou augmenter.

Commentaires

De nombreux examens de patients traités par Amaril et Amaril M, donnent raison de parler de la grande efficacité du médicament avec le bon dosage du médicament.

La déclaration selon laquelle l'effet secondaire le plus courant d'Amaril et d'Amaril M est l'hypoglycémie (une diminution excessive prononcée de la concentration de sucre dans le sang) est confirmée par des critiques. Les patients décrivent les signes d'hypoglycémie comme une forte faiblesse, des étourdissements, la faim, des mains tremblantes et tout le corps. Si vous ne prenez aucune mesure, vous pouvez perdre connaissance. Par conséquent, la plupart des personnes atteintes de diabète qui reçoivent un traitement par Amaril (Amaril M) transportent généralement du sucre en morceaux ou des bonbons. Après avoir mangé un morceau de sucre, le patient augmente rapidement le niveau de glucose dans le sang et sa santé s'améliore.

Parfois, les conducteurs de véhicules se plaignent d'une diminution de la réaction au volant. Cela correspond à l'effet secondaire du système nerveux mentionné dans les instructions.

De nombreuses critiques apprécient que la couleur différente des comprimés d'Amaril aide à ne pas confondre le dosage.

Certains patients, en particulier les personnes âgées, approuvant l'efficacité d'Amaril (Amaril M), considèrent son prix encore trop élevé.

Le prix des comprimés d'Amaryl (30 comprimés par paquet), selon la dose, est de 203 à 840 roubles.

Le prix des comprimés d'Amaryl M (30 comprimés par paquet) est de:

  • Amaril M 2 mg + 500 mg: 411 - 580 roubles.
  • Amaril M à une dose de 1 mg + 250 mg n'est presque pas prescrit par les médecins et est rare dans les pharmacies.

Amaril: lire les avis

Amaryl est efficace avec une utilisation appropriée, mais peut causer de graves dommages et être dangereux s'il n'est pas utilisé correctement. Je prends amoril 2 mg siafor850 2 fois par jour pendant un mois et demi. Maintenant, le taux de sucre dans le sang le matin est de 6-6,5 et après le dîner deux heures plus tard, 3,9 ou légèrement plus, je dois manger quelque chose de sucré, un chiffre si bas n'affecte pas ma santé à l'inverse. Lire l'avis Amaril est efficace avec une utilisation appropriée, mais peut causer de graves dommages et être dangereux s'il est utilisé de manière incorrecte. Je prends amoril 2 mg siafor850 2 fois par jour pendant un mois et demi. Maintenant, mon taux de sucre dans le sang est de 6 à 6,5 le matin et après le dîner deux heures 3,9 ou légèrement plus, je dois manger quelque chose de sucré, un indicateur si bas n'affecte pas ma santé au contraire, je me sens gai. Le médecin a déclaré 3,9 sucre normal et réduit la dose d'Amaril.

Amaril M

Nom latin: Amaryl M

Code ATX: A10BD02

Ingrédient actif: metformine (metformine) + glimépiride (glimépiride)

Fabricant: Handok Pharmaceuticals, Co. Ltd. (République de Corée)

Mise à jour de la description et de la photo: 07/10/2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 600 roubles.

Amaril M - un supplément oral de combinaison hypoglycémique.

Forme de libération et composition

Le médicament est libéré sous forme de comprimés pelliculés: biconvexes, ovales, blancs; comprimés avec une dose de 1 mg + 250 mg - avec gravure HD125 sur une face; comprimés avec une posologie de 2 mg + 500 mg - avec gravure HD25 d'un côté et un risque de l'autre côté (10 pcs sous blister PVC / aluminium, dans une boîte en carton 3 blisters et mode d'emploi Amaril M).

1 comprimé contient:

  • ingrédients actifs: glimépiride micronisé - 1 ou 2 mg et chlorhydrate de metformine - 250 ou 500 mg, respectivement;
  • composants supplémentaires: carboxyméthylamidon sodique, cellulose microcristalline, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, crospovidone, povidone K30;
  • pelliculage: macrogol 6000, cire de carnauba, hypromellose, dioxyde de titane (E171).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Amaryl M est un agent hypoglycémique, qui comprend deux substances actives - le glimépiride et la metformine.

Glimépiride

Le glimépiride est un médicament oral hypoglycémique qui est un dérivé de sulfonylurée de troisième génération. La substance active a un effet pancréatique en stimulant la production et la libération d'insuline à partir des cellules β du pancréas, ainsi qu'un effet extrapancréatique, améliorant la sensibilité des tissus musculaires et adipeux (périphériques) à l'influence de l'insuline endogène.

Les représentants des dérivés de sulfonylurée augmentent la production d'insuline en fermant les canaux potassiques dépendants de l'adénosine triphosphate (ATP) localisés dans la membrane cytoplasmique des cellules β pancréatiques. Un tel blocage des canaux potassiques conduit à une dépolarisation des cellules β, ce qui contribue à l'ouverture des canaux calciques et à une augmentation de l'apport en calcium.

La substance active est connectée / déconnectée avec un taux de substitution important de la protéine des cellules β du pancréas (poids moléculaire 65 kD / SURX), qui est associée à des canaux potassiques dépendants de l'ATP, mais contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, la connexion est effectuée sur un autre site (protéine avec poids moléculaire 140 kD / SUR1). Cela active la libération d'insuline par exocytose, mais la quantité d'insuline produite dans ce processus est significativement plus faible que sous l'action exercée par les dérivés de sulfonylurée usuels et traditionnellement utilisés (glibenclamide et autres). L'effet stimulant minimal du glimépiride sur la production d'insuline réduit également le risque d'hypoglycémie.

Le glimépiride démontre à un degré plus prononcé, par rapport aux dérivés traditionnels de sulfonylurée, des effets extrapancréatiques, en particulier, une diminution de la résistance à l'insuline, des propriétés antiathérogéniques, antioxydantes et antiplaquettaires.

L'élimination du glucose dans le sang est effectuée par les tissus musculaires et adipeux avec la participation de protéines de transport spéciales (GLUT1 et GLUT4) localisées dans les membranes cellulaires. En présence de diabète sucré de type 2, le transport du glucose vers ces tissus se réfère au stade de son utilisation à un rythme limité. Le glimépiride permet une augmentation très rapide du nombre et de l'activité des molécules de transport du glucose (GLUT1 et GLUT4), ce qui à son tour augmente l'absorption du glucose par les tissus périphériques. Le principe actif exerce un effet inhibiteur sur les canaux potassiques ATP-dépendants des cellules du muscle cardiaque à un degré plus faible. Dans le contexte du traitement par le glimépiride, la capacité de préconditionnement myocardique ischémique demeure.

La substance active entraîne une augmentation de l'activité de la phospholipase C, augmentant ainsi la lipo- et la glycogenèse causées par le médicament, et inhibe également la production de glucose par le foie en augmentant le niveau intracellulaire de fructose-2,6-bisphosphate, qui à son tour inhibe la gluconéogenèse.

Le glimépiride inhibe sélectivement l'activité de la cyclooxygénase et réduit la conversion de l'acide arachidonique en thromboxane A2, jouant un rôle important dans l'agrégation plaquettaire. L'outil aide à réduire les niveaux de lipides et réduit considérablement leur peroxydation, qui est associée à son effet anti-athérogène. En raison de l'action du médicament, la concentration d'alpha-tocophérol endogène augmente, ainsi que l'activité de la glutathion peroxydase, de la catalase et de la superoxyde dismutase, ce qui réduit le stress oxydatif dans le corps, qui est constamment présent dans le diabète de type 2..

Metformine

La metformine est un médicament hypoglycémiant qui fait partie du groupe des biguanides, dont l'effet hypoglycémiant n'est observé que dans le contexte de la préservation de la production d'insuline (bien que réduite). La substance active n'affecte pas les cellules β du pancréas et ne stimule pas la production d'insuline, par conséquent, à des doses thérapeutiques, elle n'entraîne pas le développement d'une hypoglycémie chez l'homme.

Le mécanisme d'action du médicament n'est pas encore complètement établi, cependant, on pense que la metformine est capable d'augmenter les effets de l'insuline ou de potentialiser cette dernière dans les zones des récepteurs périphériques. L'outil aide à augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline en raison d'une augmentation du nombre de récepteurs d'insuline situés à la surface des membranes cellulaires. De plus, la metformine ralentit le processus de gluconéogenèse dans le foie, réduit l'oxydation des graisses et la formation d'acides gras libres, réduit le niveau de triglycérides (TG), de lipoprotéines de basse densité (LDL) et de lipoprotéines de très basse densité (VLDL) dans le sang. La metformine réduit légèrement l'appétit et affaiblit l'absorption des glucides dans l'intestin. Le médicament aide à améliorer les propriétés fibrinolytiques du sang en raison de l'inhibition d'un inhibiteur de l'activateur tissulaire du plasminogène.

Pharmacocinétique

Glimépiride

Avec une ingestion de cours de la substance active à une dose quotidienne de 4 mg, la concentration maximale (Cmax) dans le plasma sanguin est observée environ 2,5 heures après l'administration et est de 309 ng / ml. Le rapport dose / Cmax les moyennes, ainsi que les doses et les valeurs de surface sous la courbe «concentration - temps» (ASC) sont caractérisées par une relation linéaire. Avec une utilisation orale, la biodisponibilité absolue du glimépiride est complète. Le temps de repas n'a pas d'effet prononcé sur l'absorption de la substance active du tractus gastro-intestinal (GIT), à l'exception d'une légère diminution de sa vitesse.

Le glimépiride a un très faible volume de distribution (V), approximativement égal à V albumine, ainsi qu'un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min).

Après une seule administration orale de glimépiride, 58% de la dose est excrétée par les reins (sous forme de métabolites) et 35% par les intestins. La demi-vie (T½) à des concentrations sériques correspondant à une utilisation répétée du médicament, varie de 5 à 8 heures. Après avoir pris le médicament à fortes doses, une légère augmentation de la T a été enregistrée½. À la suite du métabolisme du médicament, qui se produit dans le foie, deux métabolites inactifs se forment, qui se trouvent dans l'urine et les fèces. L'un des métabolites est un dérivé carboxy, et l'autre est un dérivé hydroxy, après avoir pris la substance active, le terminal T½ ces produits de biotransformation duraient respectivement 5–6 et 3–5 heures.

Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et traverse le placenta, mais ne passe pas bien à travers la barrière hémato-encéphalique (BBB). En comparant les paramètres pharmacocinétiques du médicament après son utilisation unique et multiple (2 fois par jour), il n'y avait pas de différences significatives, leur variabilité était différente selon les patients. Aucune accumulation significative de la substance active n'a été observée.

La pharmacocinétique du glimépiride chez des personnes de sexe et d’âge différents était similaire. En présence d'insuffisance rénale fonctionnelle, avec une faible clairance de la créatinine (CC), il y avait une tendance à une augmentation de la clairance du glimépiride et une diminution de son taux sérique moyen. Ces effets sont probablement dus à une élimination plus rapide du médicament en raison de sa liaison plus faible aux protéines plasmatiques. Les patients de ce groupe n'ont donc aucun risque supplémentaire d'accumulation de glimépiride.

Metformine

Après administration orale, la metformine est assez complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal, la biodisponibilité absolue est d'environ 50 à 60%. Plasma Cmax (en moyenne 2 μg / ml ou 15 μmol) est observée après 2,5 heures. Lorsqu'il est pris avec des aliments, l'absorption de la substance active diminue et ralentit.

La metformine ne forme pratiquement pas de liaisons avec les protéines plasmatiques et est intensément distribuée dans les tissus. La transformation métabolique subit un degré très faible et est éliminée dans l'urine. Chez les volontaires sains, la clairance est de 440 ml / min (4 fois supérieure à QC), ce qui indique la présence d'une sécrétion tubulaire active. T½ metforminum est d'environ 6,5 heures, chez les patients atteints d'insuffisance rénale, il y a une probabilité de cumul.

Lors de l'utilisation d'Amaril M avec des doses fixes de glimépiride et de metformine (2 mg + 500 mg), la valeur de Cmax et l'ASC répondent aux critères de bioéquivalence par rapport aux mêmes indicateurs lorsqu'ils sont utilisés comme préparations distinctes de glimépiride à une dose de 2 mg et de metformine à une dose de 500 mg. Il n'y avait pas non plus de différences significatives de sécurité, y compris un profil d'effets secondaires, entre les patients recevant Amaryl M 1 mg + 500 mg et les patients recevant Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Indications pour l'utilisation

Amaryl M est recommandé pour le traitement du diabète sucré de type 2, en complément de l'activité physique et du régime alimentaire afin de réduire le poids corporel dans les cas suivants:

  • manque de contrôle glycémique approprié lors de l'utilisation de la metformine ou du glimépiride en mode monothérapie;
  • remplacement d'un traitement combiné par la metformine et le glimépiride par l'utilisation d'un médicament combiné.

Contre-indications

  • acidocétose diabétique (y compris les antécédents), coma et précoma diabétiques, acidose métabolique aiguë / chronique;
  • diabète sucré de type 1;
  • troubles fonctionnels graves du foie;
  • altération de la fonction rénale et insuffisance rénale [taux de créatinine plasmatique ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) chez la femme et ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) chez l'homme, ou diminution de la CC] en raison de le risque d'acidose lactique et d'autres effets indésirables de la metformine;
  • être sous hémodialyse (en raison du manque d'expérience d'utilisation);
  • affections aiguës pouvant entraîner une altération de l'activité rénale (administration intravasculaire d'agents de contraste iodés, infections graves, déshydratation, choc);
  • une histoire d'acidose lactique, une tendance à développer une acidose lactique;
  • lésions aiguës et chroniques pouvant provoquer une hypoxie tissulaire (choc, insuffisance cardiaque / respiratoire, infarctus du myocarde aigu et subaigu);
  • situations stressantes (brûlures, infections graves accompagnées de fièvre, blessures graves, chirurgie, septicémie);
  • malabsorption des aliments et des médicaments dans le tube digestif (dans le contexte de diarrhée, vomissements, obstruction intestinale, parésie intestinale);
  • famine, épuisement, respect d'un régime hypocalorique (moins de 1000 cal / jour);
  • alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
  • déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • grossesse et période de planification de la grossesse, allaitement;
  • hypersensibilité à l'un des composants d'Amaril M, à d'autres préparations de sulfanilamide ou à des biguanides, ainsi qu'à des dérivés de sulfonylurée.

Relatif (utiliser Amaril M, principalement au cours des premières semaines de traitement, doit être utilisé avec une extrême prudence et une surveillance constante en raison du risque accru d'hypoglycémie):

  • mauvaise alimentation, repas sautés, repas irréguliers; incapacité ou refus de coopérer avec un médecin (dans la plupart des cas chez les patients âgés); changement de régime; l'inadéquation entre l'intensité de l'activité physique et l'apport en glucides; l'utilisation de boissons contenant de l'éthanol, en particulier en combinaison avec des repas sautés; altération de l'activité hépatique et / ou rénale; insuffisance d'hormones dans le cortex surrénalien ou l'hypophyse antérieure, dysfonction thyroïdienne et certains autres troubles endocriniens non compensés qui affectent le métabolisme des glucides ou l'activation de mécanismes qui visent à augmenter la glycémie pendant l'hypoglycémie; les changements de style de vie ou le développement de maladies intercurrentes pendant le traitement (pour toutes les conditions ci-dessus, une surveillance plus attentive des signes d'hypoglycémie et de glycémie, ainsi qu'un ajustement de la dose d'Amaril M peuvent être nécessaires);
  • utilisation combinée (au début du cours) de médicaments antihypertenseurs ou diurétiques, ainsi que de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou d'autres situations qui entraînent une altération de la fonction rénale (risque accru d'acidose lactique et autres effets indésirables de la metformine);
  • âge avancé;
  • effectuer des travaux physiques lourds (en raison du risque d'acidose lactique lors de la prise de metformine);
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (en raison du développement possible d'une anémie hémolytique lors de l'utilisation de dérivés de sulfonylurée);
  • attrition ou absence de symptômes de régulation antiglycémique adrénergique en réponse au développement d'une hypoglycémie (chez les patients âgés, atteints de neuropathie autonome ou avec l'utilisation combinée de bêta-bloquants, de clonidine, de guanéthidine et d'autres sympatholytiques; une surveillance plus attentive de la glycémie est nécessaire).

Amaril M, mode d'emploi: méthode et dosage

Amaryl M est pris par voie orale, avec les repas, 1 ou 2 fois par jour.

La dose d'Amaril M est déterminée individuellement en fonction de la concentration cible de glucose dans le sang. Il est recommandé d'utiliser un agent antidiabétique à la dose la plus faible, ce qui permet d'obtenir le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant la période de traitement médicamenteux, il est nécessaire d'établir régulièrement le niveau de glucose dans le sang et l'urine, ainsi que le pourcentage d'hémoglobine glycosylée dans le sang.

Si vous avez accidentellement manqué la dose suivante, vous ne devez en aucun cas compenser l'écart par l'utilisation ultérieure d'une dose plus élevée..

En cas de saut d'un repas ou d'une dose ou dans des situations où il n'est pas possible de prendre Amaril M, le patient doit établir un plan d'action avec le médecin à l'avance.

Étant donné qu'un meilleur contrôle métabolique est associé à une sensibilité accrue des tissus à l'insuline, une diminution du besoin de glimépiride peut être notée pendant le traitement. Pour prévenir la survenue d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire en temps opportun la dose d'Amaril M ou d'arrêter de la prendre.

La dose unique maximale de metformine est de 1000 mg, la dose quotidienne maximale est de 2000 mg. La dose quotidienne maximale de glimépiride est de 8 mg. Une dose de glimépiride supérieure à 6 mg par jour n'est plus efficace que pour un petit nombre de patients.

Dans le cas d'un transfert d'un patient utilisant une combinaison de préparations individuelles de glimépiride et de metformine vers Amaryl M, la dose de ce dernier est établie en fonction des doses de substances actives que le patient prend déjà. Si une augmentation de la dose est nécessaire, il est recommandé de titrer la dose quotidienne du médicament par incréments de seulement 1 comprimé à une posologie de 1 mg + 250 mg ou ½ comprimé Amaryl M 2 mg + 500 mg.

La durée du traitement est généralement longue.

Effets secondaires

Glimépiride

  • métabolisme et nutrition: développement d'une hypoglycémie, y compris de nature prolongée, avec des symptômes tels que faim aiguë, vomissements, nausées, léthargie, somnolence, léthargie, anxiété, diminution de la vigilance et de la concentration, troubles du sommeil, agressivité, maux de tête douleur, impuissance, vertiges, perte de maîtrise de soi, troubles de la vision / de la parole, ralentissement des réactions psychomotrices, aphasie, parésie, dépression, tremblements, altération de la sensibilité, délire, confusion, convulsions, bradycardie, respiration superficielle, perte de conscience jusqu'au coma; en outre, le développement d'une réaction adrénergique à l'hypoglycémie, ses signes - adhérence de la peau, augmentation de la transpiration, augmentation de la pression artérielle (TA), augmentation de l'anxiété, sensation de rythme cardiaque accru, tachycardie, angine de poitrine, arythmie; une crise d'hypoglycémie grave a un tableau clinique similaire avec un accident vasculaire cérébral aigu. Tous les symptômes ci-dessus sont presque toujours résolus après l'élimination de l'hypoglycémie;
  • système immunitaire: réactions allergiques / pseudo-allergiques - démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire, survenant principalement sous une forme légère (cependant, des cas de transition vers une forme sévère ont été observés, accompagnés d'un essoufflement ou d'une baisse de la pression artérielle jusqu'à ce qu'un choc anaphylactique se produise, et il est donc nécessaire de consulter immédiatement un médecin si urticaire), allergie croisée avec d'autres sulfonylurées, sulfamides ou similaires, vascularite allergique;
  • système lymphatique et système sanguin: thrombocytopénie; cas individuels - anémie hémolytique, leucopénie, érythrocytopénie, agranulocytose, granulocytopénie, pancytopénie (une surveillance attentive de l'état est nécessaire en raison de la menace possible de développer une pancytopénie ou une anémie aplasique; si de tels phénomènes se produisent, le médicament doit être arrêté et un traitement approprié doit être effectué);
  • foie et voies biliaires: augmentation de l'activité des enzymes hépatiques; cholestase, jaunisse et autres troubles hépatiques; hépatite avec risque d'évolution vers une insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital, mais également avec un développement inverse possible après l'arrêt du médicament;
  • tractus gastro-intestinal: sensation de plénitude gastrique, nausées, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée;
  • organe de vision: déficience visuelle, principalement au début du cours en raison de fluctuations du niveau de glucose dans le sang, provoquant une modification temporaire du gonflement du cristallin et, par conséquent, une modification de son indice de réfraction;
  • autres: hyponatrémie, photosensibilité.

Metformine

  • système lymphatique et système sanguin: anémie, thrombocytopénie, leucocytopénie; avec une utilisation prolongée - généralement une diminution asymptomatique de la vitamine B12 dans le sérum à la suite d'une diminution de son absorption intestinale (le taux plasmatique d'acide folique dans le sang ne diminue pas de manière significative); en présence d'anémie mégaloblastique, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d'une diminution de l'absorption de la vitamine B12, causée par la prise de metformine;
  • foie et voies biliaires: tests anormaux de la fonction hépatique ou hépatite qui, si vous refusez un traitement par metformine, peuvent subir un développement inverse;
  • organes du tractus gastro-intestinal: nausées, douleurs abdominales, vomissements, augmentation de la formation de gaz, flatulences, diarrhée, anorexie (observées principalement au début du cours et de nature transitoire, disparaissent spontanément avec la poursuite du traitement; dans certains cas, une réduction de dose temporaire peut être nécessaire, depuis le développement ces symptômes au début du traitement dépendent de la dose, leur gravité peut être réduite en augmentant progressivement la dose et en prenant le médicament avec de la nourriture), un goût désagréable / métallique dans la bouche (observé au début du cours et disparaît de lui-même), une diarrhée sévère et / ou des vomissements pouvant provoquer une déshydratation et insuffisance rénale prérénale (si elles se produisent, vous devez arrêter temporairement de prendre le médicament), symptômes gastro-intestinaux non spécifiques chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 avec un état stable (ils peuvent être causés non seulement par le traitement du médicament, mais également par le développement d'une acidose lactique ou de maladies intercurrentes);
  • peau et tissu sous-cutané: démangeaisons, éruption cutanée, érythème;
  • métabolisme et nutrition: acidose lactique, hypoglycémie.

L'utilisation d'une combinaison gratuite de metformine et de préparations de glimépiride, ainsi que d'une association médicamenteuse Amaril M avec des doses fixes de ce dernier, est associée à des caractéristiques de sécurité qui sont les mêmes que lors de l'utilisation de metformine et de glimépiride séparément.

Surdosage

Glimépiride

En raison du fait que l'un des ingrédients actifs d'Amaril M est le glimépiride, un surdosage sous forme aiguë ou provoqué par une utilisation prolongée du médicament à fortes doses peut entraîner une hypoglycémie grave et potentiellement mortelle. Une fois le surdosage de glimépiride établi, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et avant ses rendez-vous - prendre du sucre sans délai, de préférence sous forme de dextrose (glucose). En cas de prise d'une dose potentiellement mortelle du médicament, il est nécessaire de rincer l'estomac et de prendre du charbon activé. Si nécessaire, l'hospitalisation est possible à titre préventif.

Une hypoglycémie légère, sans manifestations neurologiques ni perte de conscience, doit être traitée par administration orale de dextrose (glucose) et par modification de la dose du médicament et / ou de l'alimentation. Le patient a besoin d'une surveillance intensive jusqu'à ce que le médecin s'assure qu'il est hors de danger. Il convient de garder à l'esprit qu'après la réalisation initiale de la normalisation de la glycémie, une hypoglycémie peut réapparaître.

En cas de surdosage sévère et d'apparition de troubles neurologiques graves, y compris une perte de conscience, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire. Dans le contexte d'un état inconscient, une perfusion intraveineuse (iv) par jet d'une solution concentrée de glucose (dextrose) est montrée, par exemple, l'introduction d'une solution de glucose (dextrose) à 20% chez l'adulte à une dose initiale de 40 ml. Une thérapie alternative chez l'adulte est l'utilisation de glucagon, par exemple, à des doses de 0,5 à 1 mg iv, par voie intramusculaire (intramusculaire) ou sous-cutanée (s / c). La menace de réapparition de l'hypoglycémie dans les cas graves peut persister pendant plusieurs jours, par conséquent, l'état du patient doit être surveillé pendant au moins 24 à 48 heures..

En cas d'administration accidentelle de glimépiride par des enfants, il est nécessaire de sélectionner soigneusement la dose de dextrose administrée et d'effectuer une surveillance constante concomitante de la glycémie en raison du risque d'hyperglycémie dangereuse.

Metformine

Dans le contexte de l'administration orale de metformine en une quantité pouvant atteindre 85 g, l'hypoglycémie n'était pas fixe, mais une acidose lactique s'est parfois produite. Avec une surdose prononcée de metformine ou la présence de facteurs de risque concomitants chez le patient, une acidose lactique peut se développer, ce qui nécessite des soins médicaux d'urgence dans un hôpital. L'hémodialyse est le moyen le plus efficace d'éliminer la metformine et le lactate de l'organisme. Dans des conditions de bonne hémodynamique, la metformine peut être excrétée par hémodialyse avec une clairance pouvant atteindre 170 ml / min. En cas de surdosage de metformine, il existe un risque de développer une pancréatite aiguë.

instructions spéciales

L'acidose lactique est une complication métabolique très rare mais assez sévère (avec une mortalité élevée en l'absence de traitement approprié) résultant de l'accumulation de metformine pendant le traitement. Lors de la prise de metformine, une acidose lactique est observée principalement en présence de diabète sucré avec insuffisance rénale sévère, y compris avec des lésions rénales congénitales et une hypoperfusion rénale, souvent avec de nombreuses pathologies concomitantes qui nécessitent un traitement médical / chirurgical. Les facteurs de risque associés au développement de l'acidose lactique comprennent: le jeûne prolongé, la consommation intense de boissons contenant de l'éthanol, l'acidocétose, le diabète sucré mal contrôlé, les conditions qui provoquent l'hypoxie tissulaire et l'insuffisance hépatique. L'acidose lactique peut se manifester par une hypothermie, des douleurs abdominales, un essoufflement acidotique suivi d'un début de coma. Cette complication se caractérise par une diminution du pH sanguin, une augmentation du taux sanguin de lactate (plus de 5 mmol / l), un déséquilibre électrolytique avec une augmentation de la carence anionique et le rapport lactate / pyruvate. Si la metformine est la cause de l'acidose lactique, son taux plasmatique dépasse généralement 5 mcg / ml.

En cas de suspicion de développement d'une acidose lactique, il est urgent d'arrêter de prendre la metformine et de placer le patient à l'hôpital.

La menace d'acidose lactique est exacerbée par une sévérité accrue de l'activité rénale altérée et avec l'âge. Le risque de cette complication peut être réduit en surveillant régulièrement la fonction rénale et en utilisant des doses efficaces minimales de metformine. Il faut également se méfier de la prise du médicament dans des conditions associées à une déshydratation ou une hypoxémie.

Compte tenu des signes cliniques / biologiques existants d'une maladie du foie, Amaril M ne doit pas être pris, car la capacité d'éliminer le lactate peut considérablement diminuer dans le contexte d'une insuffisance hépatique. Il est nécessaire d'abandonner temporairement l'utilisation du médicament avant de mener des études avec l'administration intravasculaire de substances radio-opaques contenant de l'iode et avant toute intervention chirurgicale. La metformine n'est pas autorisée pendant 48 heures avant et 48 heures après la chirurgie sous anesthésie générale..

Il convient de garder à l'esprit que l'acidose lactique se développe souvent assez lentement et ne se manifeste que par des symptômes non spécifiques tels qu'une mauvaise santé, une somnolence croissante, des myalgies, des troubles gastro-intestinaux non spécifiques et des troubles respiratoires. Dans le contexte d'une acidose sévère, une diminution de la pression artérielle, une hypothermie et une bradyarythmie résistante peuvent être observées. Si de tels symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

L'acidose lactique peut être détectée chez les patients atteints de diabète sucré en présence d'acidose métabolique et en l'absence de cétonémie et de cétonurie (signes d'acidocétose).

Au cours de la première semaine d'un traitement médicamenteux, une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire en raison de la menace d'hypoglycémie, en particulier avec un risque accru de son développement. Dans certains cas, un ajustement de la dose d'Amaril M ou de l'ensemble du traitement peut être nécessaire..

Les symptômes d'hypoglycémie, reflétant une régulation antihypoglycémique adrénergique, qui est une réponse à l'hypoglycémie qui en résulte, peuvent être très légers ou totalement absents en cas de développement progressif de cette dernière, ainsi que chez les personnes âgées, lors de neuropathie végétative ou en association avec des bêta-adrénobloquants, guanethid clonidine et autres sympatholytiques.

Afin de maintenir la glycémie cible, vous devez suivre un régime, effectuer des exercices physiques, réduire le poids corporel et, si nécessaire, prendre régulièrement des médicaments antidiabétiques. Les symptômes d'une glycémie sanguine mal régulée peuvent inclure: peau sèche, oligurie, soif, y compris pathologiquement forte, et autres.

Il est presque toujours possible d'arrêter rapidement l'hypoglycémie avec l'apport immédiat de glucides - sucre ou glucose, par exemple, un morceau de sucre, thé avec du sucre, jus de fruit contenant du sucre, etc. Pour cela, le patient doit toujours avoir au moins 20 g de sucre, les substituts de ces derniers sont inefficaces.

Pendant le traitement, il est recommandé de surveiller périodiquement le niveau d'hémoglobine / hématocrite, le nombre de globules rouges, ainsi que les indicateurs de la fonction rénale (créatinine sérique dans le sang): au moins 1 fois par an - avec une fonction rénale normale, au moins 2 à 4 fois par an - cas de CC sérique à la limite supérieure de la normale et chez les patients âgés.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant le traitement, principalement au début du cours, lors du passage d'un médicament à un autre ou avec une utilisation irrégulière d'Amaril M, une diminution de la vitesse des réactions peut être notée. Lors de la conduite d'une voiture ou d'autres mécanismes complexes en mouvement pendant le traitement, des précautions doivent être prises, surtout s'il y a une tendance à l'hypoglycémie et / ou une diminution de la gravité de ses précurseurs.

Grossesse et allaitement

Amaryl M est contre-indiqué pendant la grossesse en raison d'un effet indésirable possible sur le développement du fœtus. Lorsqu'une grossesse survient ou est planifiée, les patientes doivent informer le médecin traitant.

Les femmes souffrant de troubles du métabolisme des glucides qui ne peuvent pas être corrigées uniquement avec un régime alimentaire et de l'exercice devraient recevoir une insulinothérapie.

Afin d'éviter la pénétration d'un agent antidiabétique avec du lait maternel dans le corps du bébé, l'utilisation d'Amaril M pendant la lactation est contre-indiquée. S'il est nécessaire de traiter l'hypoglycémie, la patiente doit passer à l'insulinothérapie ou arrêter l'allaitement..

Utilisation dans l'enfance

Amaril M est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans, car la sécurité et l'efficacité de son utilisation chez les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 2 n'ont pas été étudiées..

En cas d'insuffisance rénale

Amaril M est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et d'insuffisance rénale [créatinine sérique ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) chez la femme et ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) chez l'homme, ou une diminution du CC ] en raison de l'aggravation de la menace d'acidose lactique et d'autres effets indésirables de la metformine. Le traitement avec le médicament est également contre-indiqué pour les patients subissant une hémodialyse et en présence de conditions aiguës pouvant entraîner une altération de l'activité rénale, telles qu'une administration intravasculaire d'agents de contraste iodés, des lésions infectieuses graves, une déshydratation, un choc.

Avec une fonction hépatique altérée

En présence de violations sévères du foie, la prise d'Amaril M est contre-indiquée en l'absence d'expérience de son utilisation. Afin d'obtenir un contrôle glycémique optimal, l'insuline est nécessaire dans ce cas..

Utilisation dans la vieillesse

En raison du risque accru d'acidose lactique et d'autres effets indésirables de la metformine, les patients âgés doivent utiliser Amaril M avec une extrême prudence (en raison de la possible diminution asymptomatique fréquente de la fonction rénale), en particulier dans les conditions entraînant une altération de la fonction rénale, telles que l'initiation d'un traitement par diurétiques, antihypertenseurs, ainsi que les AINS. La dose doit être soigneusement titrée et une surveillance régulière de la fonction rénale doit être effectuée..

Interaction médicamenteuse

Glimépiride

  • inducteurs (rifampicine) et inhibiteurs (fluconazole) de l'isoenzyme CYP2C9: le glimépiride est métabolisé avec la participation du cytochrome P450 CYP2C9; augmente la probabilité d'affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride lorsqu'il est combiné avec des inducteurs du CYP2C9 et augmente le risque d'hypoglycémie lorsque ces médicaments sont annulés sans ajustement posologique du glimépiride; la menace d'hypoglycémie et d'effets secondaires du glimépiride est augmentée lorsqu'elle est associée à des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9, et le risque d'affaiblir l'effet hypoglycémique lors du retrait des inhibiteurs du CYP2C9 sans ajustement posologique du glimépiride est augmenté;
  • médicaments augmentant l'effet hypoglycémiant - agents antidiabétiques oraux, insuline, allopurinol, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), hormones sexuelles mâles, stéroïdes anabolisants, anticoagulants coumariniques, chloramphénicol, disopyramide, phospholphénols, phospholiféides inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), fluconazole, acide aminosalicylique, miconazole, pentoxifylline (pour une administration parentérale à fortes doses), probénécide, phénylbutazone, salicylates, antimicrobiens dérivés des groupes quinolones sulfonamide, sulfinpyrazone, tritokvaline, azapropazone, tétrophytose la menace d'hypoglycémie, ainsi que la détérioration du contrôle glycémique dans le contexte de l'annulation de ces médicaments sans ajustement posologique du glimépiride;
  • médicaments qui affaiblissent l'effet hypoglycémiant - glucocorticostéroïdes (GCS), barbituriques, acétazolamide, diurétiques, diazoxide, épinéphrine (adrénaline) ou autres sympathomimétiques, laxatifs (long terme), glucagon, acide nicotinique (doses élevées), progestatifs, œstrogènes, phénènes phénothiazines, hormones thyroïdiennes, rifampicine: la probabilité de détérioration du contrôle glycémique augmente et si ces médicaments sont annulés sans modification de la dose de glimépiride, le risque d'hypoglycémie est aggravé;
  • bloqueurs H2-récepteurs d'histamine, réserpine, clonidine, guanéthidine, bêta-bloquants: une augmentation / diminution de l'effet hypoglycémique peut être observée (une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire);
  • éthanol: possible affaiblissement / renforcement de l'effet hypoglycémiant du glimépiride;
  • roues dentées (séquestrants d'acides biliaires): l'absorption du glimépiride par le tractus gastro-intestinal est réduite; Il est recommandé de prendre Amaril M au moins 4 heures avant d'utiliser le niveau de la roue;
  • bêta-bloquants, guanéthidine, clonidine, réserpine: affaiblissement / blocage des réactions de contre-régulation adrénergiques qui se produisent en réponse à l'apparition d'une hypoglycémie et visant à augmenter la glycémie peuvent être enregistrées, ce qui conduit à un affaiblissement des manifestations de l'hypoglycémie, ce qui contribue à son développement plus discret pour le patient et le médecin et en conséquence, compliquant la détection et le traitement en temps opportun de cette maladie;
  • anticoagulants indirects, dérivés de la coumarine: leurs effets peuvent être amplifiés ou diminués.

Metformine

Combinaisons non recommandées:

  • gentamicine et autres antibiotiques ayant un effet néphrotoxique significatif: le risque d'acidose lactique peut augmenter;
  • agents de contraste contenant de l'iode pour l'administration intravasculaire: le développement d'une insuffisance rénale peut survenir et, par conséquent, l'accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique; il est nécessaire d'annuler temporairement la metformine avant ou pendant l'étude et de ne pas reprendre sa prise dans les 48 heures après la fin de la manipulation; le traitement par la metformine ne peut être commencé qu'après avoir testé et obtenu des indicateurs normaux d'activité rénale;
  • éthanol: le risque de développer une acidose lactique dans le contexte d'une intoxication alcoolique aiguë augmente, en particulier lors du saut de repas ou du manque de nourriture, ainsi que d'une insuffisance hépatique; cette combinaison doit être évitée.

Combinaisons nécessitant de la prudence:

  • Inhibiteurs de l'ECA: diminution possible de la glycémie; pendant l'utilisation et après l'arrêt de ces médicaments, une modification des doses de l'agent hypoglycémique peut être nécessaire;
  • GCS (pour une utilisation systémique / topique), bêta2-adrénostimulants et diurétiques à activité hyperglycémique interne: il est recommandé d'effectuer, notamment au début du traitement combiné, une surveillance plus fréquente de la concentration de glucose matinale dans le sang; des changements dans les doses de thérapie hypoglycémique peuvent être nécessaires;
  • médicaments qui réduisent l'effet hypoglycémiant de la metformine - hormones thyroïdiennes, pyrazinamide, épinéphrine, œstrogènes, glucocorticostéroïdes, phénothiazines, isoniazide, diurétiques (y compris les thiazidiques), acide nicotinique, contraceptifs oraux, bloqueurs des canaux calciques lents (BMIC, sym) phénytoïne: une diminution de l'effet hypoglycémique peut être observée; une surveillance de la glycémie est requise;
  • médicaments augmentant l'effet hypoglycémiant de la metformine - insuline, salicylates (y compris l'acide acétylsalicylique), inhibiteurs de la MAO, bêta-bloquants (y compris le propranolol), sulfonylurées, stéroïdes anabolisants: des effets hypoglycémiants accrus de la metformine peuvent être enregistrés; l'état du patient et la glycémie doivent être surveillés.

Interactions nécessitant une attention particulière:

  • nifédipine: avec une seule utilisation de nifédipine et de metformine, une augmentation de l'ASC et de la C plasmatique a été enregistréemax ces derniers de 9 et 20% respectivement, ainsi qu'une augmentation de la quantité de metformine excrétée par les reins; effet minimal sur la pharmacocinétique de la nifédipine;
  • furosémide: avec une dose unique, une augmentation du C plasmatique est notéemax la metformine dans le sang de 22% et l'ASC de 15%, sans modification significative de la clairance rénale; par rapport au régime de monothérapie Cmax et l'ASC du furosémide avec cette combinaison ont diminué respectivement de 31 et 12%, T terminal½ diminué de 32% sans modification significative de la clairance rénale;
  • médicaments cationiques - digoxine, procaïnamide, amiloride, morphine, quinine, quinidine, triamtérène, vancomycine, ranitidine, triméthoprime: une surveillance attentive de l'état et de l'adaptation posologique de la metformine et / ou du médicament qui interagit avec elle est nécessaire dans le contexte de l'utilisation simultanée concomitante de médicaments cationiques, car ces dernières sont éliminées par sécrétion tubulaire dans les reins et peuvent théoriquement interagir avec la metformine, en concurrence pour le système de transport global des tubules des reins.

Analogues

Les analogues d'Amaril M sont: Glidika M, Glibenclamide + Metformin, Glibenfage, Bagomet Plus, Glibomet, Glimecomb, Glukovans, Gluconorm, Gluconorm Plus, Metglib, Metglib Force, etc..

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C..

Date d'expiration - 3 ans.

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis de Amarila M

Selon les critiques d'Amaril M, le médicament est un agent hypoglycémiant efficace qui permet une diminution de la concentration de glucose dans le sang et son maintien à un niveau sûr. Les patients notent que pour obtenir un résultat positif de la thérapie, il est également nécessaire de suivre un régime alimentaire approprié et de faire une activité physique adéquate.

L'inconvénient du remède, selon les critiques, est un grand nombre de contre-indications, ainsi que des événements indésirables qui surviennent souvent pendant le traitement. De nombreux patients sont mécontents du coût élevé, selon eux, d'Amaril M..

Prix ​​Amaryl M en pharmacie

Le prix d'Amaryl M 2 mg + 500 mg peut être de 778 à 1072 roubles. par boîte contenant 30 comprimés pelliculés.