L'évolution de la grossesse avec thyroïdite auto-immune

La grossesse avec thyroïdite auto-immune ne fait qu'exacerber cette maladie, avec elle le propre système immunitaire du corps, percevant les cellules spécialisées de la glande comme étrangères, les attaque. Parallèlement au développement d'anticorps auto-immuns, l'organe est imprégné de cellules lymphatiques - lymphocytes.

Les immunoglobulines (anticorps) et les lymphocytes conduisent ensemble au développement de processus destructeurs dans le parenchyme organique. Sa masse est augmentée pour maintenir l'euthyroïdie, un niveau normal d'hormones thyroïdiennes dans le sang. À ce stade, la manifestation de la thyréotoxicose est possible. En raison d'une agression auto-immune prolongée pendant la grossesse, la fonction synthétique de la glande s'estompe progressivement, une hypothyroïdie se développe.

L'organe affaibli par la maladie n'est pas en mesure de synthétiser la quantité d'hormones nécessaires au développement normal du fœtus.

L'insuffisance hormonale pendant la grossesse et la présence d'anticorps auto-immuns dans le sang qui peuvent pénétrer la barrière formée par le placenta et les vaisseaux sanguins de la mère augmentent la probabilité de sous-développement de la glande thyroïde du bébé pendant l'embryogenèse et l'avortement spontané.

Les causes

La thyroïdite auto-immune chronique se développe contre un défaut génétique du système immunitaire.

Les facteurs qui violent l'intégrité de la glande et contribuent à l'entrée de ses particules ayant une activité antigénique dans la circulation sanguine peuvent stimuler le développement de la maladie pendant la grossesse, ce qui déclenche à son tour le processus de développement d'anticorps auto-immuns. Les raisons suivantes peuvent provoquer la maladie:

  • maladie infectieuse grave;
  • processus inflammatoire dans le corps;
  • lésion thyroïdienne ou intervention chirurgicale dans un organe;
  • manque ou excès d'iode;
  • manque de sélénium du sol dans le lieu de résidence du patient;
  • radiation.

Pendant la grossesse, le besoin en iode augmente. Si son apport dans le corps n'augmente pas proportionnellement à la demande ou diminue, une carence se produit qui peut provoquer une thyroïdite chronique.

Symptômes

La thyroïdite auto-immune chez la femme enceinte se développe progressivement. À la suite de la destruction des cellules fonctionnelles par les anticorps, les hormones thyroïdiennes pénètrent dans la circulation sanguine en grand nombre. Dans ce contexte, des signes de thyréotoxicose se manifestent:

Tous ces signes accompagnent souvent une grossesse normale, de sorte qu'ils ne peuvent pas provoquer de suspicion..

À la palpation, le médecin endocrinologue peut détecter une consolidation diffuse de la glande, l'apparition de nœuds à sa surface.

Pendant la grossesse, la patiente peut se plaindre de douleurs, de difficultés à avaler et de respirer en raison de la compression de la trachée et de l'œsophage avec une hypertrophie thyroïdienne..

Une atrophie se produit également - une diminution de la taille de la glande thyroïde. Dans tous les cas, son activité fonctionnelle pendant la grossesse est réduite.

Au stade de l'hypothyroïdie, une femme peut présenter les symptômes suivants:

  • la faiblesse;
  • fatigue chronique;
  • somnolence;
  • peau sèche;
  • gonflement du visage et des membres;
  • prise de poids trop rapide;
  • douleur de mouvement;
  • Troubles sensoriels
  • fraîcheur;
  • atonie intestinale, constipation, nausées, vomissements;
  • ongles cassants et perte de cheveux.

L'hypothyroïdie pendant la grossesse s'accompagne de troubles du système cardiovasculaire:

  • rythme cardiaque lent;
  • insuffisance circulatoire;
  • basse pression.

Souvent diagnostiqué avec divers types d'anémie. Insuffisance rénale observée.

Exacerbe l'évolution de la maladie pendant la grossesse, faible activité physique, infections aiguës, surcharge physique, stress, sédation, alcool.

La maladie peut affecter le fœtus de deux manières:

  • Les anticorps auto-immunes traversent la barrière hématoplacentaire et perturbent l'embryogenèse de la glande thyroïde du bébé à naître.
  • En raison de la quantité insuffisante d'hormones et de l'effet néfaste des complexes immuns sur le placenta, une gestose, une insuffisance placentaire entraînant une hypoxie fœtale et une fausse couche se développent dans les premières semaines de grossesse.

Dans le contexte de la thyroïdite auto-immune, des pertes vaginales sanglantes, une augmentation du tonus utérin peut être observée.

En raison du fait que la grossesse a un effet immunosuppresseur sur le corps, la thyroïdite auto-immune peut entrer en rémission et apparaître après l'accouchement.

Diagnostique

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune comprend la prise d'une anamnèse avec une étude de l'hérédité probable, la palpation, un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) et les anticorps auto-immunes, l'échographie de l'organe affecté.

La palpation permet de déterminer la forme de la maladie (hypertrophique ou atrophique) en fonction des changements de taille de l'organe, de la présence de sa densité «ligneuse» et de sa mobilité lors de la déglutition.

Dans le sang des patientes enceintes, une quantité accrue d'anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne et la thyroglobuline - des substances antigènes et contre le récepteur de l'homone TSH est détectée.

Au stade de l'hyperthyroïdie dans le sang, une teneur accrue en hormones thyroïdiennes - T3 et T4 libre est détectée dans un contexte de diminution de la TSH. Avec une diminution du nombre de cellules spécialisées de la glande, le nombre d'hormones thyroïdiennes se maintient d'abord dans des limites normales, puis leur carence persistante se développe.

Utiliser des ultrasons pour déterminer la taille, la densité et l'uniformité des tissus organiques. Sur fond de parenchyme densifié, des formations nodulaires sont détectées. Un signe de la présence de la maladie pendant la grossesse est une détérioration diffuse de l'échogénicité de l'organe. En cas de compactage inégal, une biopsie est réalisée.

Traitement

La maladie étant incurable, le traitement de la thyroïdite pendant la grossesse se réduit à la prévention et à la compensation de l'hypothyroïdie. 2 méthodes sont utilisées à cet effet..

Le premier est le médicament. Si une hypothyroïdie stable est diagnostiquée chez la patiente pendant la grossesse, une hormonothérapie est réalisée avec une synthèse ou dérivée de la glande thyroïde des hormones bovines.

Les médicaments suivants sont utilisés: Thyroïdine, Triiodothyronine (T3), Thyroxine (T4), Tireotom, Tireotom-forte.

Dans la plupart des cas, la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse est compensée par l'administration de lévothyroxine sodique à des doses non suppressives, qui sont ajustées en fonction des variations du taux de TSH dans le sang. Le niveau de TSH doit être maintenu dans la plage de 0,3 mUI / L à 1,5 mUI / L. Le dépassement de ce niveau conduit à une augmentation de la dose du médicament de 25 mcg.

Pas de traitement spécial pour l'hypertoxicose.

De plus, en tenant compte du stade de la maladie et de l'âge gestationnel, une thérapie symptomatique est effectuée. Au stade de l'euthyroïdie, l'iodomarine ou d'autres médicaments contenant de l'iode sont prescrits pour prévenir une carence en micronutriments chez le fœtus. Pour prévenir l'avortement aux premiers stades, des médicaments sédatifs, anti-stress et hormonaux sont prescrits au premier trimestre.

L'iodomarine et d'autres médicaments similaires ne sont pas utilisés au stade de l'hypothyroïdie en raison de leur capacité à stimuler la synthèse de la peroxydase thyroïdienne, qui, à son tour, provoque la production d'anticorps auto-immuns et l'exacerbation de la thyroïdite.

Si la gestose se développe à un stade ultérieur de la gestation, en plus des médicaments sédatifs et antistress, des propriétés antihypertensives, diurétiques, détoxifiantes, ainsi que des propriétés pharmaceutiques et réglementaires de rhéologie et de coagulation du sang sont prescrites.

De plus, des médicaments qui régulent l'apport sanguin placentaire, le métabolisme et la modulation de l'immunité, des vitamines, des hépatoprotecteurs et des antioxydants sont utilisés.

Si au stade de la planification de la grossesse ou déjà dans la période post-partum, le médecin a détecté une compression des organes et des tissus environnants avec une glande élargie, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour réséquer partiellement l'organe hypertrophié.

Effets

La thyroïdite auto-immune est souvent à l'origine de fausses couches, d'insuffisance placentaire, d'hypoxie fœtale, de gestose. Les défauts graves pendant l'embryogenèse deviennent souvent la cause de l'interruption artificielle de la grossesse.

Le sous-développement de la glande thyroïde conduit au fait qu'un enfant après l'accouchement est diagnostiqué avec des retards de développement mental et physique, crétinisme, myxœdème, malformations congénitales.

Dans le même temps, un traitement approprié minimise le risque de complications..

La thyroïdite auto-immune apparaît souvent après l'accouchement. Dans ce cas, le stade de la thyréotoxicose tombe sur la période d'allaitement et affecte négativement la qualité de la lactation et la santé de l'enfant. Après 7 à 8 mois, le stade de l'hypothyroïdie se produit.

La prévention

Si une femme est à risque de thyroïdite auto-immune, une surveillance constante de son état et l'exclusion des facteurs provoquant le développement de la maladie sont nécessaires.

Si des anticorps auto-immunes sont détectés dans l'organisme contre l'euthyroïdie en cas de grossesse ou de confirmation du diagnostic, la prophylaxie consiste à ralentir les processus dystrophiques dans les tissus, à détecter et compenser précocement le manque d'hormones thyroïdiennes aussi bien au début de la gestation qu'après l'accouchement.

Puis-je tomber enceinte d'une thyroïdite auto-immune

L'infertilité féminine dans 10% des cas est associée à une thyroïdite auto-immune. Les hormones stimulant la thyroïde interagissent avec les hormones sexuelles féminines, assurant la maturation de l'œuf.

Avec la thyroïdite, l'ovulation et la régularité des menstruations sont perturbées, ce qui conduit à l'incapacité de concevoir un enfant.

Si une femme présente un risque de thyroïdite ou ne peut pas devenir enceinte pendant plus d'un an, la planification de la grossesse doit être commencée par un dépistage du taux d'immunoglobulines pour la thyropéroxydase. La quantité de cette substance dans le corps est génétiquement déterminée et est un marqueur de la thyroïdite auto-immune.

Si une pathologie est détectée, une femme aura besoin d'un traitement complexe visant à compenser le manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps.

Thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

En tant que pathologie, la thyroïdite auto-immune a été décrite pour la première fois par un médecin japonais Hashimoto Hakaru, qui a découvert cette maladie. Par conséquent, la thyroïdite auto-immune en médecine officielle porte son nom. La maladie survient principalement chez les femmes et, dans 15% des cas, elle est détectée pendant la grossesse et dans 5% dans un proche avenir après l'accouchement. La plupart des thyroïdites surviennent chez les femmes jeunes et d'âge moyen.

Thyroïdite auto-immune et grossesse

La thyroïdite auto-immune est une infiltration de tissu thyroïdien. Avec l'AIT, la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones et, en raison de la libération d'auto-anticorps à la suite du processus inflammatoire, est perçue par le corps comme une menace. Pendant la grossesse, la glande thyroïde sécrète des hormones thyroïdiennes et participe activement au développement du fœtus.La thyroïdite auto-immune chez la femme enceinte est donc une condition très dangereuse pour elle et pour le bébé. La médecine considère l'AIT et la grossesse comme des conditions incompatibles, cependant, la détection rapide de la maladie permet non seulement de maintenir la grossesse, mais aussi de donner naissance à un bébé en bonne santé, ainsi que de prévenir la rechute de la maladie à l'avenir.

Les causes de la maladie

En règle générale, la thyroïdite survient simultanément avec d'autres maladies auto-immunes. Les médecins notent également son origine souvent génétique. Avec une thyroïdite auto-immune diagnostiquée, les proches parents risquent de contracter cette maladie. Il existe d'autres causes d'AIT:

  • maladies infectieuses et virales;
  • violation des fonctions de protection du corps;
  • exposition aux rayonnements, exposition prolongée aux rayons ultraviolets ou insolation excessive;
  • manque ou excès d'iode dans le corps;
  • mauvaise écologie, par exemple, avec un manque de sélénium dans le sol;
  • charges de contrainte;
  • blessure à la thyroïde.

En cours de route, un mode de vie malsain et de mauvaises habitudes contribuent au développement de la thyroïdite, surtout s'il existe une prédisposition génétique à la maladie. La thyroïdite auto-immune peut être une maladie de masse caractéristique dans une zone particulière où une carence en iode est observée..

Signes d'une maladie pendant la grossesse

L'AIT est insidieuse en ce qu'elle ne se manifeste presque pas pendant la grossesse et la femme perçoit les signes possibles comme une maladie inhérente à son état. Pour cette raison, la thyroïdite est détectée le plus souvent par accident. Mais il peut être détecté par la palpation du cou, il se sent comme un joint non naturel. Dans ce cas, il est urgent d'aller chez le médecin.

Chez une femme atteinte d'une thyroïdite diagnostiquée au cours du premier trimestre de la grossesse, la production d'hormones thyroïdiennes augmente, ce qui est un processus naturel. La femme enceinte se sent mieux et il semble que la maladie ait reculé. Mais après l'accouchement, la thyroïdite peut se manifester encore plus intensément, de sorte que la maladie nécessite une surveillance constante.

Planification de la grossesse pour la thyroïdite auto-immune

La dernière étape de la thyroïdite auto-immune est l'hypothyroïdie, dans laquelle le niveau d'hormones sécrétées par la glande thyroïde diminue fortement. Cela provoque souvent l'infertilité, car en raison d'une carence en hormones thyroïdiennes, les follicules ne mûrissent pas et l'ovulation ne se produit pas à temps. Il est impossible de concevoir un enfant dans cet état.

Par conséquent, la planification d'une grossesse pour l'AIT n'a de sens que lorsque l'état d'éthyroïdie, lorsque la glande thyroïde sécrète une quantité suffisante d'hormones. L'hormonothérapie pour une femme est prescrite par le médecin traitant. Une surdose de médicaments hormonaux n'est pas moins dangereuse que la thyroïdite.

FIV pour thyroïdite auto-immune

Avant de décider de la FIV, les médecins recommandent de s'assurer que la cause de l'infertilité n'est pas la thyroïdite auto-immune. C'est une erreur de penser que la FIV est une panacée pour tous les problèmes; le succès de la fécondation in vitro est directement affecté par l’état de santé de la femme. Par conséquent, sans le traitement approprié de l'AIT, la procédure ne réussira pas. Avec la thyroïdite au stade de l'hypothyroïdie, la FIV n'a pas de sens, car la fécondation n'a tout simplement pas lieu.

Cependant, il est possible de faire une FIV avec une thyroïdite auto-immune diagnostiquée si vous prenez la maladie sous contrôle. Pour ce faire, vous devez contacter l'endocrinologue, qui vous prescrira un examen médical complet. Après un examen médical, vous devrez suivre un traitement pour la thyroïdite, en suivant les instructions du médecin. La préparation à la fécondation in vitro ne doit être effectuée qu'avec l'autorisation de l'endocrinologue, lorsque toutes les fonctions du système reproducteur du corps sont restaurées. Un fond hormonal normalisé permettra non seulement de concevoir un enfant, mais aussi de maintenir en toute sécurité une grossesse.

L'effet de l'AIT sur la grossesse

La thyroïdite auto-immune a un effet direct sur la grossesse et peut se manifester après plusieurs années de développement. Pour le corps de la femme pendant la grossesse, la glande thyroïde est très importante en tant qu’organe qui affecte le développement du fœtus dans l’utérus. Pendant la grossesse, la glande thyroïde commence à produire naturellement des hormones thyroïdiennes dont le bébé a besoin à des doses plus élevées. La thyroïdite affecte cette fonction, provoquant une pénurie ou une surabondance d'hormones, ce qui affecte l'état de la future mère et de l'enfant.

Symptômes de la maladie pendant la grossesse

La thyroïdite auto-immune pendant la grossesse peut se manifester par divers symptômes, et chaque femme en a un nombre différent. Mais les plus courants sont:

  • peau sèche;
  • gonflement;
  • discours lent, fatigue élevée et somnolence;
  • perte de cheveux intense;
  • sautes d'humeur;
  • sensation de «boule dans la gorge» et difficulté à avaler;
  • douleur et inconfort au cou.

Ces symptômes et d'autres similaires n'indiquent pas directement l'AIT, mais lorsqu'ils surviennent, il est nécessaire de consulter un médecin. En outre, beaucoup dépend de la forme et du type de la maladie..

Types de thyroïdite auto-immune

La thyroïdite est atrophique (avec une diminution de la glande thyroïde) et hypertrophique (avec une augmentation de la glande thyroïde). Les types de thyroïdite se distinguent également par la nature de l'évolution de la maladie:

Il s'agit de la forme la plus rare de la maladie, qui provoque la pénétration de micro-organismes dans la glande thyroïde. Mais dans ce cas, le traitement de la thyroïdite auto-immune est plus efficace avec des soins médicaux en temps opportun.

La thyroïdite chronique survient généralement comme une maladie héréditaire. Cette forme se développe après que les auto-anticorps sécrétés par la glande thyroïde enflammée détruisent les hormones thyroïdiennes. L'évolution de la maladie sur plusieurs années peut être asymptomatique, de sorte que la thyroïdite chronique est détectée dans la plupart des cas pendant la grossesse. Il se manifeste par une hypertrophie de la glande thyroïde et d'autres symptômes prononcés.

La cause de l'AIT post-partum est souvent une «attaque» hormonale agressive contre le système immunitaire. Cette forme de thyroïdite se manifeste 3 à 4 mois après la naissance et se développe rapidement. Les symptômes typiques sont la fatigue, le malaise, la transpiration ou les frissons sans cause, l'insomnie et la tachycardie. Sautes d'humeur et dépression.

Effets

Si vous ne traitez pas et ne contrôlez pas la thyroïdite, l'une de ses formes entraîne un retard dans le développement mental du bébé après la naissance. Cela peut être dû au fait que les autoanticorps agressifs détruisent la glande thyroïde du fœtus et provoquent une hypothyroïdie. De plus, avec l'hypothyroïdie maternelle, une carence en hormones thyroïdiennes retarde le développement du système nerveux fœtal, ce qui affecte les futures capacités intellectuelles.

Complications AIT

La thyroïdite auto-immune est dangereuse non seulement pour le développement de l'enfant dans l'utérus, mais aussi pour une femme enceinte. Les complications suivantes peuvent résulter d'une thyroïdite non traitée:

  • difficultés de livraison;
  • développement d'une thyroïdite post-partum;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • épuisement du corps;
  • naissance prématurée;
  • insuffisance placentaire (conséquence probable - avortement spontané);
  • mort fœtale ou mortinaissance.

Afin de prévenir le développement de complications, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie à temps, de la surveiller et de suivre strictement les instructions du médecin.

Diagnostique

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune est compliqué par des symptômes et des signes vagues, car une femme n'y attache pas toujours d'importance. Aujourd'hui, il existe trois méthodes principales pour diagnostiquer la thyroïdite lors d'examens planifiés ou urgents:

  • Palpation: réalisée lors d'un rendez-vous avec un endocrinologue. Il s'agit de la principale méthode de diagnostic dans laquelle le médecin détermine l'écart de la glande thyroïde par rapport à la norme..
  • Test sanguin: attribué après un examen physique et vous permet de déterminer le niveau d'hormones et d'auto-anticorps de la glande thyroïde.
  • Échographie: avec un diagnostic, elle permet d'obtenir des données précises sur les changements structurels de la glande thyroïde; Il est également utilisé pour surveiller l'état du fœtus dans l'utérus. L'échographie de la thyroïdite est effectuée une fois toutes les 8 semaines..

Avec une thyroïdite diagnostiquée chez une femme enceinte, des études doivent être effectuées régulièrement. Une biopsie thyroïdienne peut également être prescrite - un prélèvement de tissus pour un examen plus détaillé. Les procédures de diagnostic pendant la grossesse vous permettent de trouver la bonne méthode de traitement et, si nécessaire, de la corriger.

Traitement de l'AIT pendant la grossesse

La principale difficulté dans le traitement de la thyroïdite est que les médicaments hormonaux, les interventions chirurgicales et d'autres méthodes traditionnelles sont contre-indiqués pour les femmes enceintes. Cependant, dans les situations d'urgence, chacun d'eux peut être utilisé - cela est vrai pour les cas où le préjudice causé par le médicament est moindre que par la maladie.

Dans de telles circonstances, on ne peut parler d'automédication. Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué par un endocrinologue et est sélectionné individuellement pour chaque patient:

  • Traitement médicamenteux: il est prescrit à différents stades de la grossesse à des doses soigneusement sélectionnées pour prévenir l'hypothyroïdie, mais il ne sert que de mesure de soutien. Un traitement sérieux de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse peut nuire au fœtus.
  • Phytothérapie: une autre méthode de traitement douce dont l'efficacité a été prouvée. Mais même avec un traitement à base de plantes, des conseils spécialisés sont nécessaires.
  • Intervention chirurgicale: indiquée pour la grande glande thyroïde, lorsqu'elle comprime les vaisseaux sanguins et les organes adjacents. La chirurgie peut également être prescrite si un néoplasme malin est suspecté. La chirurgie pendant la grossesse est contre-indiquée, elle est donc pratiquée avant la conception ou après l'accouchement.

Une autre façon de traiter la thyroïdite, courante à l'étranger, est l'homéopathie. Son utilisation n'est présentée qu'avec l'autorisation du médecin. L'homéopathie n'est pas reconnue comme médicament officiel en Russie.

Le traitement de la thyroïdite diagnostiquée pendant la grossesse se poursuit après la naissance du bébé. Pendant longtemps, une femme est sous la surveillance d'un endocrinologue. L'AIT, pour être plus précis, n'est pas traité - seul son développement ultérieur est empêché.

La future mère doit savoir comment la thyroïdite auto-immune et la grossesse sont liées

La thyroïdite auto-immune (AIT) est une lésion immuno-inflammatoire de la glande thyroïde, accompagnée de la destruction de ses cellules. Au stade initial, la pathologie se déroule sans symptômes. La thyroïdite auto-immune et la grossesse sont un sujet pertinent pour de nombreuses femmes enceintes. La prévalence des problèmes thyroïdiens pendant la gestation varie de 1,1 à 2,1% des femmes. Avec un dysfonctionnement thyroïdien, le fond hormonal change, ce qui affecte négativement la santé du fœtus et de la future femme.

informations générales

Dans le passé, la maladie était appelée thyroïdite de Hashimoto. C'est le nom du médecin japonais qui a décrit pour la première fois cette pathologie, mais par la suite, la maladie a été plus souvent appelée auto-immune.

Lorsqu'elles portent un enfant, environ 15% des femmes enceintes subissent une inhibition de la glande thyroïde par des mécanismes de protection, et après l'accouchement, une situation similaire peut se développer dans 5-7%.

Remarque. Dans la grande majorité des cas, la maladie survient au premier trimestre.

Les causes


Schéma de l'attaque des cellules immunitaires sur le tissu thyroïdien

Le principal facteur dans la suppression des cellules du parenchyme thyroïdien par le système immunitaire est que les anticorps commencent à percevoir par erreur ses tissus comme des agents étrangers et à les détruire. Un tel phénomène est appelé auto-immun, quelle que soit la partie du corps où il se produit. Autrement dit, il s'agit d'un processus lorsque le corps détruit indépendamment ses propres cellules..

Pourquoi cela se produit, il n'a toujours pas pu établir avec certitude. Il est certain que la pathologie est héréditaire, mais une prédisposition génétique à l'apparition de la maladie ne suffit pas.

Très souvent, elle survient simultanément avec d'autres pathologies auto-immunes, ainsi qu'en présence des facteurs de risque suivants:

  • infections virales ou bactériennes;
  • recevoir une forte dose de rayonnement;
  • enthousiasme excessif pour les bains de soleil;
  • après une blessure à un organe;
  • carence ou excès d'iode dans le corps.

Remarque. Certains pays enregistrent un nombre accru de diagnostics. Cela est dû au fait que dans ces régions, il y a une faible concentration de sélénium, dont une carence peut provoquer cette maladie.

Pathogénèse

Au début du processus pathologique, il y a une infiltration accrue de leucocytes dans le tissu organique, ce qui provoque le début de la formation d'une réponse immunitaire. Les thyréocytes (cellules thyroïdiennes) et les follicules sont attaqués et détruits.

Le processus est encore amélioré parce que les monocytes attaquent les restes de tissus en décomposition, et cela ne fait que renforcer l'activité des mécanismes de défense. Au début, il n'y a pas de changement dans la concentration d'hormones dans le sang, du fait que leur manque est entièrement compensé par une augmentation de l'activité synthétique des tissus sains.

Ensuite, en raison de la libération de substances thyroïdiennes se concentrant dans les anciens follicules dans le sang, une augmentation du fond hormonal est enregistrée, donc dans certains cas, cela est confondu avec l'hyperthyroïdie. Après la destruction d'une certaine partie du parenchyme, l'hypothyroïdie se développe et la production d'hormones thyroïdiennes diminue.

Symptomatologie


Signes de dysfonctionnement thyroïdien

En règle générale, le plus souvent, les premiers signes de la maladie apparaissent au début de la grossesse. Le tableau clinique dépendra du degré et du type de pathologie..

Étant donné que la maladie peut rester dans un état latent pendant de nombreuses années, les changements hormonaux qui se produisent lors du portage de l'enfant provoquent l'apparition de symptômes associés à la progression du processus pathologique. La thyroïdite auto-immune se déroule en plusieurs étapes, qui sont successivement remplacées.

L'absence de thérapie appropriée conduit à l'aggravation des processus destructeurs, ce qui peut entraîner la destruction d'une partie importante de l'organe. En fin de compte, une hypothyroïdie chronique et persistante se développe, de sorte qu'un traitement hormonal substitutif constant sera nécessaire à l'avenir..

L'évolution de la maladie peut être différente, car tout dépendra de l'état de la glande thyroïde. Les signes en développement sont indiqués dans le tableau..

Table. Les symptômes de la thyroïdite auto-immune:

La formeCaractéristiqueImage clinique
L'organe grossit et devient dense. La production d'hormones augmente. Parfois, une thyréotoxicose peut même se développer..Goitre, yeux exorbités, hypertension, tachycardie, tremblements des membres supérieurs, diarrhée, transpiration accrue, thermorégulation altérée (le patient devient chaud) et une violation de l'état émotionnel habituel (irritabilité, agression, réaction anormalement aggravée à ce qui se passe).
L'activité synthétique est réduite du fait que la zone de la glande thyroïde devient plus petite, jusqu'à son atrophie complète. Une hypothyroïdie persistante est observée. Il est possible de réduire les processus destructeurs qui se produisent dans le corps, à condition que le traitement soit correctement sélectionné.Le rythme cardiaque ralentit et la pression artérielle baisse. Le travail du cerveau s'aggrave, la mémoire diminue, une diminution des manifestations émotionnelles est observée (une personne devient inhibée). La peau semble sèche, les cheveux et les ongles cassants. Les maux de tête et les muscles deviennent plus fréquents, le poids augmente avec une diminution de l'appétit. Une constipation et des frissons peuvent survenir..

La note. Avec la thyroïdite auto-immune, l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde ne change souvent pas ou change très faiblement, de sorte que les manifestations symptomatiques sont difficiles à remarquer et, dans certains cas, complètement absentes.

Signes de thyroïdite pendant la grossesse


Infiltration de lymphocytes dans les follicules des glandes

Les femmes enceintes ont une caractéristique qui masque ou réduit les manifestations négatives. Le fait est qu'avec le développement dans l'utérus, une suppression naturelle des processus immunitaires se produit.

Cela affecte directement le cours de la thyroïdite. L'attaque des monocytes agressifs sur le tissu thyroïdien est réduite ou complètement arrêtée, ce qui affecte positivement le bien-être d'une femme.

La maladie commence à progresser après l'apparition du bébé (thyroïdite post-partum). Les signes d'une phase hypertrophique peuvent survenir après 100 jours (en moyenne).

De tels phénomènes affectent négativement la lactation. Il est important de réaliser que la symptomatologie nommée ne diffère pas par des signes spécifiques, par conséquent, elle peut souvent être interprétée de manière incorrecte.

Souvent, les patients ne présentent aucun signe et le fond hormonal reste normal (euthyroïdie). Après environ six mois (chair jusqu'à un an), une femme développe une hypothyroïdie stable.

Complications de grossesse

La thyroïdite d'Hashimoto peut nuire à la santé maternelle et infantile.

Les conséquences les plus dangereuses sont:

  • avortement spontané (fausse couche);
  • saignement lors de l'accouchement ou lors de l'accouchement;
  • toxicose tardive (gestose);
  • une diminution des globules rouges et de l'hémoglobine dans les globules rouges;
  • la naissance d'un bébé prématuré;
  • insuffisance fœtoplacentaire (FPN);
  • le développement de processus ischémiques dans les tissus du fœtus en développement, ce qui affecte négativement la formation de ses organes.

La thyroïdite auto-immune est l'une des causes de l'infertilité féminine. La carence en hormones contenant de l'iode affecte le travail de l'ensemble du système endocrinien.

Cela entraîne des anomalies reproductives irréversibles, par exemple, la pleine maturation des follicules dans les ovaires ne se produit pas, le processus d'ovulation et d'autres phénomènes négatifs sont perturbés. Dans ce cas, sans thérapie médicamenteuse spéciale, il est impossible de concevoir un enfant de manière naturelle.

Le portage fœtal en présence de la maladie est également associé à certains problèmes. Le principal danger (pour diverses raisons) est la menace d'interruption prématurée de la grossesse. Au cours du premier mois et demi après la fécondation de l'ovule, le développement embryonnaire a lieu sous le contrôle complet des hormones de la mère, dont certaines sont produites par la glande thyroïde.

En cas de leur absence, une forte probabilité de fausse couche. Si le premier trimestre de la grossesse n'a pas été marqué par une urgence, alors en présence de thyroïdite auto-immune, il existe un certain risque de naissance prématurée et même de mort du bébé dans l'utérus.

Les conséquences négatives pour l'embryon peuvent être moins catastrophiques, par exemple, lorsque des corps très sensibles à la thyroglobuline et à la thyroperoxydase sont produits dans le corps féminin. Ils sont capables de traverser librement le placenta.

Une fois dans la circulation sanguine de l'enfant, ils commencent à attaquer le parenchyme de la glande thyroïde du bébé à naître. Ainsi, des troubles destructeurs dans divers organes du fœtus se produisent déjà dans l'utérus maternel.

Cela affecte directement la formation d'une hypothyroïdie chronique chez un enfant. À l'avenir, le bébé sera faible, le développement mental et physique ralentira.

Si une femme pendant la grossesse avait un manque de sécrétion d'hormones thyroïdiennes, car elle souffrait de thyroïdite atrophique auto-immune, alors cela devient une autre raison pour laquelle l'enfant grandit mal et a beaucoup de difficulté à maîtriser le matériel scolaire.

Quelles conséquences peuvent survenir?

Si vous ne commencez pas un traitement en temps opportun et ne contrôlez pas le développement de la pathologie, en conséquence, l'une de ses formes affectera le développement du fœtus et entraînera même un retard dans le développement mental de l'enfant immédiatement après la naissance. Cela est principalement dû au fait que les auto-anticorps agressifs déforment la structure de la glande thyroïde de l'enfant et entraînent une hypothyroïdie.

De plus, une carence en mère d'hormones thyroïdiennes entraîne un retard dans la formation du système nerveux de l'enfant, ce qui affecte également ses capacités intellectuelles à l'avenir.

Quel est l'effet nocif de l'AIT sur la sphère sexuelle??

Bien que les scientifiques ne soient pas parvenus à un consensus sur l'effet de la thyroïdite auto-immune sur la santé reproductive des femmes, cependant, en présence de cette maladie, il existe un certain nombre de troubles de la fonction de procréation chez le sexe plus juste:

  1. Trois fois la fréquence des irrégularités menstruelles par rapport à la moyenne de la population (de 23,4% à 70%), qui sont représentées par une oligoménorrhée, une hyperménorrhée, une ménorragie, une aménorrhée persistante.
  2. Infertilité due à l'hypothyroïdie, qui provoque une insuffisance de la phase lutéale tout en maintenant la régularité du cycle menstruel.
  3. La sécrétion normale du pouls de l'hormone lutéinisante est perturbée en raison du manque d'une quantité suffisante de dopamine, dont la formation diminue en raison d'une carence en triiodothyronine.
  4. Insuffisance ovarienne prématurée (chez 27% des patientes souffrant de cette pathologie, une AIT a été détectée).
  5. Syndrome des ovaires polykystiques (les femmes atteintes de thyroïdite auto-immune en souffrent trois fois plus souvent que la moyenne de la population).
  6. Aménorrhée hypogonadotrope.
  7. Anovulation chronique.
  8. Saignement utérin dysfonctionnel.
  9. Hyperprolactinémie secondaire avec symptômes caractéristiques de l'hypogonadisme hyperprolactinémique.

Diagnostique


Le plus souvent, la thyroïdite auto-immune a des prérequis génétiques.

La naissance d'un enfant en bonne santé nécessite une attention particulière de la part de la mère à sa santé et à l'état du fœtus. Il est extrêmement important lors de la planification d'une grossesse ou après la conception de surveiller l'état, d'exclure toutes les pathologies possibles ou de minimiser leur développement probable.

Comme mentionné ci-dessus, avec la thyroïdine auto-immune, une femme peut ne pas ressentir de symptômes négatifs, en particulier avec une inhibition naturelle des mécanismes de protection pendant la grossesse. L'examen est effectué sans faute si le plus proche parent a eu une maladie similaire.

Les procédures de diagnostic sont effectuées de manière exhaustive. Le médecin endocrinologue procède à un examen physique. En présence de la maladie, sa taille peut être augmentée ou diminuée, le tissu est compacté, mais sans néoplasmes. L'organe reste mobile (pas de fusion avec des tissus rapprochés).

Important. Étant donné que les symptômes des femmes enceintes sont souvent légers ou absents, un examen de dépistage doit être effectué au plus tard au début du 2e trimestre..

Recherche en laboratoire

Un test sanguin biochimique est l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives. La présence d'une thyroïdite auto-immune est indiquée par une concentration accrue d'anticorps dirigés contre l'hormone stimulant la thyroïde, la thyroglobuline et la thyroperoxydase. De plus, les niveaux de T3 et T4 sont étudiés, qui peuvent être augmentés ou diminués en fonction du stade de la maladie..

Diagnostic instrumental


Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (TAPB)

L'état de la glande thyroïde peut être évalué par échographie. L'étude montre la structure du parenchyme, sa densité, la présence de néoplasmes et la taille de l'organe. Avec la thyroïdite de Hashimoto, l'échographie est indiquée tous les deux mois jusqu'à l'accouchement.

Si nécessaire, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine peut être prescrite. Le résultat est un échantillon de parenchyme.

L'étude de l'échantillon histologique permet d'établir l'infiltration des cellules du système immunitaire dans les tissus, d'identifier les processus destructeurs et de comprendre leur degré. Une telle analyse est importante en cas de doute sur l'exactitude du diagnostic, car dans certains cas, lors de la détermination de la maladie, d'autres méthodes ne permettent pas de résultats fiables.

Diagnostic différentiel

Avec la thyroïdite auto-immune, les signes symptomatiques n'ont souvent pas de couleur spécifique. Par conséquent, il est important de distinguer la maladie du goitre diffus, dans lequel le nombre d'anticorps dans le sang ne peut pas augmenter, mais il existe une exfoliation.

La maladie est bénigne, elle n'est pas caractérisée par la formation de néoplasies, mais dans de rares cas, un lymphome est enregistré. Une autre différence importante est l'augmentation du degré d'infiltration des lymphocytes dans le tissu thyroïdien et la présence de grandes cellules oxyphiles.

Les causes

Il peut y avoir plusieurs raisons au développement de la pathologie:

  • prédisposition génétique;
  • prendre des médicaments contenant de l'iode ou des hormones à la mauvaise posologie;
  • l'effet sur le corps des ondes radioactives;
  • stress sévère;
  • facteurs environnementaux;
  • les maladies virales;
  • certaines maladies chroniques.

Important! La grossesse avec une thyroïdite auto-immune peut être très difficile, par conséquent, une femme doit non seulement prendre des médicaments, mais aussi éviter les stress intenses, adhérer à une nutrition correcte et appropriée.

Traitement

Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant sur la base des données diagnostiques, de l'âge gestationnel et de l'état de santé général de la femme. L'ensemble du processus doit être accompagné d'études de suivi régulières..

L'essence principale de toutes les mesures prises est de prévenir le développement de l'hypothyroïdie. En règle générale, avec un faible niveau d'hormone stimulant la thyroïde, de petites doses de lévothyroxine sodique sont prescrites, qui, après augmentation de la TSH, corrigent.

Sinon, lorsque les hormones sont sécrétées au-dessus de la norme, les médicaments ne sont pas indiqués, mais une thérapie symptomatique est effectuée pour éliminer:

  • troubles dyspeptiques;
  • tachycardie;
  • les troubles mentaux.

Important. Lors de la prescription de médicaments pour traiter la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse, une femme doit subir un test sanguin toutes les 4 semaines.

Après l'accouchement, le traitement se poursuit. Dans ce cas, des corticostéroïdes et des médicaments immunosuppresseurs peuvent être prescrits, mais uniquement sous réserve d'une condition grave et d'une surveillance médicale constante..

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est effectuée. En règle générale, une intervention chirurgicale est nécessaire si l'organe est trop volumineux et appuie sur les tissus adjacents, ce qui entraîne leur dysfonctionnement. Pas de chirurgie pendant la grossesse.

Mesures thérapeutiques

La principale difficulté dans le traitement de la maladie est que pendant la gestation du fœtus de nombreux médicaments hormonaux, toute intervention chirurgicale et médecine traditionnelle sont contre-indiquées. Mais en cas d'urgence, dans les directives cliniques, la thyroïdite auto-immune peut être traitée avec des médicaments. Cela s'applique aux situations où leur préjudice est moindre que celui de la maladie elle-même..

L'automédication dans ce cas est strictement interdite. Toutes les activités sont effectuées par un endocrinologue, en choisissant un schéma thérapeutique individuel pour chaque femme:

  • prendre des médicaments;
  • phytothérapie;
  • opération.

Une autre méthode assez efficace pour vaincre la maladie, courante dans d'autres pays, est l'homéopathie. Son utilisation est autorisée avec l'accord d'un spécialiste. En Russie, l'homéopathie n'est pas un médicament officiel.

La thyroïdite auto-immune et la grossesse peuvent-elles «coexister»? Les critiques indiquent que le traitement de votre état et de la situation dans son ensemble est important aussi soigneusement que possible et plus responsable, car il est assez difficile de porter un enfant malade.

Planification de la grossesse


En cas de dysfonction thyroïdienne, la conception n'est pas recommandée jusqu'à l'élimination des symptômes négatifs

Si la thyroïdite auto-immune est la cause d'une carence en hormone thyroïdienne, cela peut être la cause de l'infertilité, car dans ce cas, le développement et la maturation de l'œuf sont altérés, ce qui signifie que la conception ne peut pas se produire. Avec la formation réussie d'un embryon et un faible niveau des hormones T3 et T4, la probabilité d'avortement spontané augmente. En règle générale, cela se produit avant la huitième semaine. Sur la base de ce qui précède, vous ne pouvez pas devenir enceinte avec un statut hormonal anormal.

Important. Les femmes enceintes diagnostiquées d'une thyroïdite auto-immune ne peuvent planifier une grossesse que si elles souffrent d'euthyroïdie, une activité thyroïdienne synthétique normale.

La préparation à la conception et à la grossesse à venir doit être effectuée par le médecin traitant. Correction de l'activité synthétique de la glande en prescrivant des médicaments.

Une femme reçoit des instructions détaillées pour l'admission et la périodicité des diagnostics de laboratoire. Après la conception, le fond hormonal subit des changements importants, ce qui nécessite une surveillance constante et un ajustement de la dose des médicaments.

La prévention

Il est difficile d'empêcher le développement d'une thyroïdite auto-immune, car cette maladie est souvent causée par un facteur héréditaire ou une mauvaise écologie. Par conséquent, la prévention ici sera impuissante.

Néanmoins, une personne a la possibilité de réduire le risque de développer une thyroïdite auto-immune. Pour ce faire, vous devez exclure le stress de votre vie, bien manger et ne pas utiliser de médicaments, en particulier d'hormones, sans consulter d'abord un médecin. En hiver et au printemps, vous devez renforcer votre corps avec des vitamines. Et ceux qui ont une tendance à la maladie thyroïdienne devraient périodiquement subir un examen et consulter en temps opportun un endocrinologue.

En hiver et au printemps, vous devez renforcer votre corps avec des vitamines.

La prévention de la thyroïdite auto-immune en cours de gestation est la clé du fait que le bébé naîtra à l'heure et sera en bonne santé.

Thyroïdite auto-immune et FIV

En présence de la maladie en question, il est impossible de concevoir et de porter un enfant. Les raisons sont brièvement décrites dans l'article et décrites plus en détail dans cette vidéo..

De plus, d'autres raisons peuvent empêcher la grossesse. Après un examen complet et un traitement médicamenteux visant à corriger le fond hormonal, des diagnostics détaillés sont effectués dans des cliniques spécialisées, après quoi la probabilité de fécondation in vitro est déterminée.

Un inconvénient important de la conception artificielle dans ce cas est le prix et l'impossibilité de garantir le roulement du fœtus. Par conséquent, seul un médecin peut prédire et évaluer la probabilité de naissance d'un bébé, sur la base des résultats des diagnostics et des observations du patient.

Thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

Articles d'experts médicaux

L'hypothyroïdie est une carence persistante en hormones thyroïdiennes. Le terme auto-immun se réfère à l'incapacité du corps humain à reconnaître les cellules «amis ou ennemis», ce qui conduit à l'apparition d'auto-anticorps contre les cellules thyroïdiennes. Alors, qu'est-ce qui est lourd de thyroïdite auto-immune pendant la grossesse? Quelle est la gravité de cette maladie et comment peut-elle affecter le cours de la grossesse, le corps de la future mère et de son enfant à naître.

Code ICD-10

Causes de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

Dans une période non associée aux fonctions reproductives du corps humain ou pendant la grossesse, les causes de la thyroïdite auto-immune sont identiques. La seule différence est que la «position intéressante d'une femme» ne fait qu'exacerber la situation, activant et augmentant le déséquilibre des hormones thyroïdiennes.

La maladie en question est attribuée à la prédisposition génétique du corps humain à ce type de pathologie. Le plus souvent dans le complexe génomique sont des violations dans HLA-DR5 et / ou HLA-B8. Cette violation est principalement observée dans le cercle d'une famille. Souvent, il n'est pas diagnostiqué séparément, mais en combinaison avec d'autres pathologies auto-immunes..

La base de cette conclusion est l'analyse de l'histoire familiale, ainsi que des cas où des jumeaux identiques naissent. Les situations ne sont pas uniques lorsque l'une des naissances a été diagnostiquée avec la maladie considérée dans cet article, tandis que le corps de l'autre a été accablé, par exemple, par un goitre toxique diffus, qui appartient également à la catégorie des pathologies auto-immunes..

La thyroïdite auto-immune est une maladie multifactorielle. La reproduction du programme pour le développement de la maladie est catalysée par une combinaison de certains facteurs ayant à la fois un caractère chimique, morphologique, physique et biologique.

Thyroïdite auto-immune et FIV

N'ayant pas reçu la conception souhaitée, certains couples, ne voulant pas supporter la défaite, tentent de recourir à la fécondation in vitro (FIV), tout en ne prenant même pas la peine de déterminer la cause de l'échec. Ou une autre option: la maladie est reconnue, le traitement est effectué, mais de manière inefficace, ce qui constitue une menace pour la fécondation de l'ovule. Si une femme a l'un des problèmes ci-dessus, la thyroïdite auto-immune et l'éco deviennent incompatibles. Dans une telle situation, il n'y aura aucun résultat d'insémination artificielle.

Si une femme a révélé cette maladie, ce qui entraîne une diminution du niveau d'hormones dans le sang, elle doit tout d'abord subir un examen et une consultation avec un endocrinologue, ainsi qu'un traitement systématique sous sa supervision. Après cela, nous pouvons parler de la planification de la grossesse. Seulement dans le contexte de l'hormonothérapie, même avec l'utilisation d'une fécondation in vitro suivie d'un transfert d'embryons dans l'utérus de la mère, la future mère a la possibilité non seulement de concevoir, mais aussi de porter le fœtus.

Comment la thyroïdite auto-immune affecte la grossesse?

La maladie en question, en l'absence d'une diminution du niveau d'hormones dans le sang, ne fait pas beaucoup de mal à une personne, mais pas dans le cas d'une femme enceinte. Après tout, la grossesse est déjà une condition stressante pour le corps, dans laquelle il commence à se reconstruire, changeant son arrière-plan hormonal, ce qui affecte invariablement la gravité de la thyroïdite auto-immune.

Comme beaucoup de gens le savent, dans le corps de la femme pendant sa gestation, il y a une exacerbation de nombreuses pathologies jusque-là «dormantes». Cela s'applique également à la thyroïdite auto-immune, qui après la fécondation de l'ovule est capable de s'activer, exacerbant la situation..

Après la conception, le corps d'une femme nécessite jusqu'à 40% de substances supplémentaires produites par la glande thyroïde. De plus, s'il y avait des problèmes dans ce domaine avant même la conception, la fécondation ne fera qu'empirer après la fécondation.

Par conséquent, la réponse à la question, comment la thyroïdite auto-immune affecte-t-elle la grossesse? il ne peut y en avoir qu'un - négativement, jusqu'à une fausse couche. Cela peut se produire dans une situation si le patient ne reçoit pas une thérapie de remplacement appropriée, ce qui compense le manque de substance.

Pathogénèse

Si une femme a des antécédents de la maladie en question, pendant sa grossesse, la probabilité est assez élevée qu'une stimulation physiologique supplémentaire (comme dans le cas d'une carence en iode) n'aboutisse pas au résultat souhaité. C'est-à-dire que la production d'hormones thyroïdiennes, si nécessaires au développement normal du fœtus, n'augmentera pas, mais restera au même niveau, voire diminuera. Ce qui conduit invariablement à une pénurie encore plus importante..

De plus, la pathogenèse de la maladie, dans le contexte de la «position intéressante» d'une femme, peut provoquer un degré encore plus important de manque de substance, provoquant le début de la manifestation d'une hypothyroïdie avec ses symptômes pathologiques.

Mais, comme le montre la pratique, chaque augmentation de la composante quantitative des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne n'indique pas la présence de la maladie en question chez un patient, il peut s'agir, par exemple, d'hypothyroxinémie. Pour comprendre ce problème et poser le bon diagnostic, il ne faut être qu'un spécialiste qualifié. Dans notre cas - un médecin - un endocrinologue.

Comme l'a montré la surveillance, un tableau clinique clair de la maladie est observé dans 1 à 1,4% de la population, tandis que chez une femme en bonne santé sur dix, les médecins constatent la présence d'anticorps anti-peroxydase dans leur sang. Ce diagnostic est posé toutes les 30 femmes.

Les symptômes de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

La glande thyroïde est constituée de fibres conjonctives avec l'entrelacement des récepteurs nerveux et des vaisseaux sanguins. La thyroïdite est une inflammation qui affecte ces tissus. Assez souvent, la pathologie est asymptomatique (stade de l'hypothyroïdie euthyroïdienne ou subclinique). La plupart du temps, ce tableau clinique est inhérent aux patients présentant des quantités normales d'hormones dans le sérum sanguin du patient. Les symptômes de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse ne commencent à apparaître que lorsque la quantité d'anticorps dans le sang augmente et que le volume de la production thyroïdienne diminue.

Lorsque le processus est activé, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Une augmentation du volume de la glande thyroïde (goitre). Avec cette maladie, les paramètres de taille de la glande ne montrent pas de grandes valeurs.
  • À la palpation, vous pouvez trouver un phoque, qui ne se révèle généralement pas douloureux.
  • Possible légère perte de poids..
  • Augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie).
  • Une irritabilité accrue peut être observée..
  • Euthyroïdie - goitre multinodal.

Premiers signes

Pour la plupart, une femme ne se rend même pas compte qu'elle a des antécédents de la pathologie en question. Elle ressent juste un léger inconfort, qui est souvent attribué à son état, à son mode de vie, à son rythme de travail, ce qui entraîne de la fatigue. Les premiers signes de la maladie peuvent être détectés par accident lors du prochain examen préventif. Ou si les symptômes commencent à s'aggraver, se manifestant plus clairement.

Initialement, lors de la palpation, une personne elle-même peut sentir des phoques non naturels sur le devant du cou - cette découverte devrait l'encourager à consulter un spécialiste, car ce fait est seulement probable et n'indique pas nécessairement la présence de la maladie considérée dans cet article.

Thyroïdite auto-immune aiguë pendant la grossesse

Cette forme de la maladie est rarement diagnostiquée. La thyroïdite auto-immune aiguë pendant la grossesse est confirmée principalement lorsque des micro-organismes à Gram positif pénètrent dans le corps de la femme. Ils provoquent un processus inflammatoire qui passe souvent par la formation d'abcès.

Thyroïdite auto-immune chronique pendant la grossesse

Thyroïdite lymphocytaire, goitre Hashimoto obsolète, lymphomateux - toutes ces maladies sont classées comme auto-immunes. La thyroïdite auto-immune chronique pendant la grossesse progresse sur la base du développement d'une fuite de lymphocytes T dans le parenchyme thyroïdien.

Au cours de ce type de changement, en effet, une augmentation du nombre d'anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes est obtenue, ce qui pousse l'organe à une destruction progressive. En conséquence, il y a non seulement une violation du fonctionnement de la glande elle-même, qui affecte invariablement l'ensemble du corps, mais également des caractéristiques structurelles de l'organe..

La thyroïdite auto-immune chronique pendant la grossesse est de nature génétique. Par conséquent, si un tel diagnostic s'est produit dans la famille, il ne sera pas inutile pour une femme prévoyant une grossesse de consulter d'abord un spécialiste et, si nécessaire, de prendre des mesures de substitution adéquates..

Si de telles mesures ne sont pas prises, alors la conception elle-même ou le portage du bébé sont menacés. La probabilité d'une fausse couche est élevée.

Thyroïdite auto-immune post-partum

Pour le moment, une femme peut même ne pas être consciente de la présence d'un dysfonctionnement dans son corps associé à la glande thyroïde. Tout peut commencer lorsqu'elle entre dans un nouveau statut. Le stress pour le corps est également une aide obstétricale, après quoi le corps de la mère est reconstruit à nouveau, car il devra continuer à travailler dans le régime sans développer de fœtus.

Une pathologie évoluant au cours d'une période donnée sur les signes postnatals est appelée thyroïdite auto-immune post-partum. Les principales raisons de son développement sont:

  • Effet accru des œstrogènes (hormones sexuelles féminines) sur le système lymphocytaire des défenses de l'organisme.
  • La croissance rapide de l'immunité chez une femme en travail, qui survient après les soins obstétricaux. Et c'est dans le contexte de leur récente oppression. Les médecins observent une activation hostile des structures immunitaires, qui sont capables de produire des anticorps spéciaux qui endommagent, en particulier, les cellules de leur propre corps. La glande thyroïde peut également être affectée..

Selon les statistiques médicales, la probabilité de développer une thyroïdite auto-immune post-partum augmente avec le début d'une nouvelle grossesse. Dans le même temps, la gravité des symptômes du post-partum est la plus prononcée que dans le pire état de fer avant la conception.

Selon la gravité de la pathologie en question, les manifestations post-partum peuvent s'exprimer de différentes manières. Il peut s'agir d'un complexe des symptômes suivants, de leurs manifestations individuelles ou de l'absence totale de symptômes.

  • Un tremblement de petite amplitude dans les phalanges, les membres supérieurs ou tout le corps.
  • Observée en continu, sans raison apparente, augmentation des relevés de température du corps (dans un rayon de 37 à 38 ° C), avec des éclats périodiques à des chiffres de 39 ° C.
  • La vie d'une jeune mère est généralement très dynamique, car elle doit faire plusieurs choses à la fois. C'est cette énergie excessive qui peut devenir un catalyseur pour le développement de la maladie.
  • Labilité émotionnelle - état émotionnel instable d'une femme en travail.
  • Augmentation du rythme cardiaque et inspirez / expirez.
  • Perte de poids, même avec un bon appétit.

S'il y a des signes, il ne sera pas superflu d'en informer votre médecin.

Effets

Pour évaluer le danger d'une maladie particulière, il vaut la peine de se familiariser avec les conséquences de l'ignorance du problème. Si une telle patiente ne reçoit pas de thérapie de remplacement, elle peut s'attendre à:

  • Épuisement des cellules des systèmes nerveux central et périphérique, qui s'accompagne de l'apparition de symptômes appropriés:
    • Dépression récurrente.
    • Sautes d'humeur déraisonnables.
    • Irritabilité.
    • Crises de panique.
    • Autre.
  • Problèmes dans le travail du cœur et du système sanguin:
    • L'augmentation du cholestérol sanguin.
    • Tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque) ou vice versa bradycardie (diminution) de la fréquence cardiaque.
    • Insuffisance cardiaque.
  • Plus la taille du goitre est grande, plus la compression dirigée vers les organes et systèmes adjacents est importante..
    • Problèmes de respiration.
    • Changement de voix.
    • Difficulté à avaler.
  • Changements affectant le travail des organes féminins:
    • Échec ou arrêt complet du cycle menstruel.
    • Infertilité.
    • Ovaire polykystique.
  • Dans les nœuds, il existe un risque de dégénérescence en structures cancéreuses avec métastases supplémentaires.

Complications

Si nous parlons de la période où une femme attend la naissance d'un bébé, les complications les plus dangereuses auxquelles une femme peut s'attendre sont les fausses couches. Mais non seulement ce développement de la grossesse peut menacer la future femme, qui ignore la prescription d'un spécialiste de la prise de médicaments de substitution hormonaux. Si vous refusez le traitement, d'autres troubles peuvent également être attendus, par exemple sous la forme d'une insuffisance placentaire, qui n'augure pas bien pour le fœtus ou la prééclampsie - toxicose de fin de grossesse. Ces complications comprennent: la manifestation d'un œdème, des convulsions (éclampsie), une augmentation de la pression artérielle, une perte de protéines dans l'urine.

Les anticorps contre la thyroglobuline et la thyropéroxydase produits dans le contexte de la maladie traversent librement la barrière placentaire, ce qui ne peut pas nuire à l'embryon en développement (à savoir, les cellules de sa glande thyroïde). À la suite de tout ce qui précède - la perte d'un enfant par une femme - et non le port d'un fœtus et sa fausse couche.

Avec le cours de pathologie le plus défavorable, le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps peut être perturbé, ce qui conduit invariablement à un handicap.

Diagnostic de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

Parfois, la seule indication qu'une femme a des antécédents de la maladie considérée dans cet article peut être la présence de cette pathologie chez une personne proche de la femme enceinte. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune pendant la grossesse est une approche globale de l'examen:

  • Examen physique par un spécialiste: une augmentation du volume de la glande thyroïde, la palpation indique la présence d'un compactage.
  • Inspection et consultation de l'endocrinologue.
  • Analyses sanguines de laboratoire: une quantité accrue d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, un niveau accru d'hormones stimulant la thyroïde.

Étant donné qu'une femme ne ressent pas toujours les manifestations évidentes d'une pathologie, il est conseillé de dépister la maladie au plus tard 12 semaines de grossesse.

Analyses

L'une des méthodes de diagnostic les plus indicatives dans ce cas est les tests de laboratoire. Les tests sanguins d'une femme peuvent détecter la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline et / ou la thyroperoxydase. La présence d'anticorps dirigés contre les deux substances est un fait grave, indiquant la présence d'une thyroïdite auto-immune dans le corps d'une femme, ou un risque élevé de son développement dans un proche avenir.

En règle générale, la présence ou l'absence de T4 et de TSH dans le sérum d'une femme enceinte dépend du stade de la pathologie. Le niveau d'hormones stimulant la thyroïde (TSH) est également analysé. Si cet indicateur est inférieur à 2 mU / L, aucune thérapie corrective n'est prescrite si cet indicateur est supérieur à 2 mU / L, mais inférieur à 4 mU / L - la présence d'une pathologie a un indice élevé, ce qui nécessite déjà une intervention médicale. Si le niveau de TSH est supérieur à 4 mU / L, il existe un risque élevé de diagnostiquer une thyroïdite auto-immune.

Diagnostic instrumental

Ces dernières années, de nouvelles méthodes de recherche sont venues en aide aux médecins. À la lumière de la pathologie considérée, des diagnostics instrumentaux pouvant faciliter le diagnostic existent également. Cela peut être utile:

  • Échographie - diagnostic par ultrasons, en raison de l'acquisition d'une image en enregistrant une onde ultrasonore réfléchie par un objet. Le contenu informatif de cette méthode est déterminé par un chiffre de 80 à 85%.
  • La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est un échantillonnage de la composition cellulaire de la formation «suspecte» de la glande surrénale. Permet de différencier la thyroïdite auto-immune des maladies présentant des symptômes cliniques similaires.

Diagnostic différentiel

En présence des résultats d'études de laboratoire et instrumentales, un spécialiste expérimenté est nécessaire pour que le diagnostic différentiel se termine par la formulation correcte de la maladie.

La différence entre la manifestation hypertrophique de la thyroïdite auto-immune et le goitre diffus non toxique réside dans une densité de formation différente. Une confirmation de ce diagnostic est une clinique différente et la présence d'auto-anticorps dans le sérum.

La première pathologie présente un tableau clinique léger et aucun symptôme oculaire n'est observé.

La thyroïdite auto-immune n'appartient pas aux néoplasmes de nature bénigne, sa dégénérescence en formes malignes est donc très peu probable. Il peut rarement s'agir d'un lymphome.

Le critère morphologique classique de la pathologie considérée est le lieu de son développement ou de la progression des infiltrats thyroïdiens par les lymphocytes. La présence de grandes cellules oxyphiles est un facteur typique de cette maladie..

À l'aide d'un équipement grossissant, on peut reconnaître les dépôts denses des complexes immuns. Il est possible de détecter des structures telles que les fibroblastes (cellules du tissu conjonctif du corps qui synthétisent la matrice extracellulaire).

Qui contacter?

Traitement de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

À ce jour, la thérapie typique, adaptée à tout cas de soulagement, n'a pas encore été développée. Les méthodes modernes ne sont pas en mesure d'influencer efficacement les processus auto-immunes qui progressent dans la glande thyroïde, conduisant à une récupération complète et à un retour à son fonctionnement normal.

Comme pour les autres patientes, pendant la grossesse, la thyroïdite auto-immune est traitée par une thérapie de remplacement. L'essence de ces mesures dans la sélection du médicament approprié et de sa posologie, qui soutiendrait le niveau de production d'hormones dans le corps nécessaire au fonctionnement normal de l'organisme entier.

Compte tenu de l'état dans lequel se trouve la femme enceinte, le but de toutes les manipulations est d'empêcher le développement d'une hypothyroïdie. Il n'y a pas de particularité pour arrêter le problème chez la femme enceinte. La maladie est stoppée selon les règles générales prescrites pour le traitement de tout patient..

Le premier trimestre après la conception est le plus responsable. À ce moment, la pose de tous les organes et systèmes de l'organisme naissant a lieu. Par conséquent, une fausse couche est probable, surtout si le corps de la femme enceinte est accablé de pathologie. Ce fait s'applique à la thyroïdite auto-immune. Dans le rôle de la thérapie de remplacement, dans le contexte du premier trimestre, la femme enceinte reçoit généralement des médicaments hormonaux, des sédatifs et des médicaments anti-stress.

Si les manifestations de la maladie en question affectent la période du deuxième et / ou du troisième trimestre, des médicaments qui régulent le fonctionnement du système nerveux central, des diurétiques, des antihypertenseurs sont introduits dans le protocole de traitement. Un tel patient se voit prescrire un médicament pouvant conduire à des caractéristiques rhéologiques et de coagulation normales du sang, des hépatoprotecteurs, des antioxydants, des immunomodulateurs, des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire, des complexes de vitamines et de minéraux, des médicaments qui affectent le métabolisme et une thérapie de détoxication est également effectuée si nécessaire.

Médicament

Comme déjà indiqué dans le paragraphe précédent, en fonction du trimestre de la grossesse et du tableau clinique de la pathologie, le protocole de thérapie de substitution peut contenir un ensemble différent de divers dispositifs médicaux. Mais une chose est invariable, elle contient nécessairement des médicaments du groupe des hormones thyroïdiennes, conçus pour combler leur manque dans le corps. Il peut s'agir de médicaments tels que la thyroxine, la lévothyroxine, l'eutirox, le novothiral, le bagothyrox, le thyrotome, le L-thyrox et autres.

La lévothyroxine commence à être prise avec des doses quotidiennes minimales - de 0,0125 à 0,025 g. Le médicament est pris une fois par jour. En moyenne, un apport quotidien de 0,025 à 0,2 g est autorisé. Pour obtenir le meilleur effet, la lévothyroxine doit être administrée 20 à 30 minutes avant un repas..

Pour les petits patients, cette posologie est choisie en fonction de l'âge: pour les nouveau-nés jusqu'à six mois - 0,025-0,050 g, jusqu'à un an - jusqu'à 0,06 g. Si l'âge du patient tombe dans la période d'un à cinq ans - jusqu'à 0,1 g, de six à douze - 0,1 à 0,15 g. Enfants de plus de douze ans - jusqu'à 0,2 g par jour.

Pendant le traitement, le patient est soumis à une surveillance médicale constante. Tous les mois, vous devez vérifier le contenu de TSH dans le sang. Si cet indicateur dépasse le contrôle 2 mUI / l, la posologie de la lévothyroxine augmente de 0,025 g.

En cours de route, la femme enceinte reçoit des sédatifs: agripaume, valériane, Novo - Passit.

Immunostimulants: éleuthérocoque (mais pas alcool). Avec les formes posologiques de ce groupe, soyez très prudent et ne prenez que celles qui ont été prescrites par un spécialiste. L'automédication est inacceptable, surtout pendant cette période. Après tout, une femme est responsable non seulement d'elle-même, mais aussi de la vie et de la santé de son bébé à naître.

Médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire: dipyridamole, xanthinol, penselin, carillons et autres.

Traitement alternatif

De nombreuses femmes enceintes, craignant de nuire au fœtus, ne veulent pas utiliser de médicaments pharmacologiques pour arrêter le problème, les considérant comme nocives pour la santé du bébé. Ils préfèrent un traitement alternatif, le percevant comme une thérapie efficace et inoffensive. Mais c'est fondamentalement faux. La plupart des médicaments ont un effet général sur le corps, traitant un problème et agissant de manière neutre sur un autre (ou pathologiquement). Par conséquent, afin de ne pas vous faire de mal, si vous souhaitez utiliser l'une des méthodes de thérapie alternative, vous devriez consulter votre médecin et obstétricien - un gynécologue effectuant une grossesse. Ce n'est qu'avec leur consentement que ce traitement est acceptable.

Nous voulons vous proposer quelques recettes qui montrent vraiment un résultat efficace de la prise.

  • Dans le traitement des symptômes de la thyroïdite auto-immune, un mélange de jus de betterave et de carotte a fait ses preuves. Vous devez obtenir des jus fraîchement pressés de ces tubercules. Mélangez-les dans la proportion d'une partie de betterave rouge et de trois jus de carotte. Pour augmenter l'efficacité, une cuillère à soupe d'huile de lin peut être introduite dans le liquide de guérison (toute personne ayant un effet curatif le fera). Cela permettra au mélange de mieux s'adsorber. Prenez un verre de jus deux fois - trois fois pendant la journée.
  • De même, vous pouvez cuisiner et assortir des jus de citron et de chou.
  • Une décoction préparée à base d'algues, riche en iode, sera également utile..
  • Le jus frais à base de jus de légumes comme le chou (25 ml), les épinards (50 ml), les carottes (100 ml) et les betteraves (25 ml) est également efficace. Prenez un verre de jus deux fois - trois fois pendant la journée.
  • Un résultat efficace montre la réception de teinture sur les bourgeons de pin. Broyez quelques boîtes de produits à base de plantes achetées dans une pharmacie et placez-les dans un récipient. Remplissez le récipient de vodka à quarante degrés. Le boucher et le mettre dans un endroit chaud pendant trois semaines. Après la date d'expiration, le contenu est supprimé. Le liquide résultant est une teinte brunâtre quotidienne pour traiter la zone de la glande thyroïde. Si le traitement est constant, après un certain laps de temps, la maladie diminuera.
  • Un bon résultat de traitement est montré dans le traitement de la thyroïdite auto-immune avec la bile d'ours. Infusion pré-préparée de 50 g de chélidoine, 50 g de persil et un demi-litre de vodka. Sous cette forme, la composition est infusée pendant une semaine, après quoi 20 à 25 g de bile d'ours y sont ajoutés. Le médicament est laissé à insister pour une autre semaine. Dans le même temps, il doit être secoué périodiquement. Le liquide médicinal est pris 20 à 25 gouttes trois fois par jour pendant un mois. La pause hebdomadaire et le traitement sont répétés jusqu'à la fin du traitement..

La prise de ces médicaments aura toujours un effet positif sur l’état de santé du patient..

Traitement à base de plantes

Pas la dernière place dans le traitement de la thyroïdite auto-immune est occupée par les préparations à base de plantes. Le traitement à base de plantes est très efficace, mais une consultation préalable avec un spécialiste est nécessaire. Si la permission est obtenue, rappelons un certain nombre de recettes faciles à préparer à la maison.

  • Infusion très efficace de chélidoine. Mais cette plante est classée comme toxique, vous devez donc suivre très précisément les recommandations posologiques. Prenez un pot, remplissez-le de fleurs et de feuilles d'une plante pré-hachée. L'espace restant est rempli de vodka à quarante degrés. Nous avons mis de côté la capacité résultante pendant deux semaines. Après cela, tracez la composition. Buvez 25 g de liquide à jeun le matin. L'entrée initiale commence par deux gouttes diluées avec un quart de verre d'eau (environ 25 ml). Augmentez systématiquement le volume de deux gouttes par jour, ce qui porte à 16 gouttes par jour. Après cela, la durée du traitement est d'un mois. Puis une pause de dix jours et le cours est répété. Le cycle complet de thérapie se compose de quatre de ces cours avec des périodes de repos après le traitement.
  • Les fleurs d'élecampane doivent être placées dans un pot rempli de vodka. Cork et insister pendant deux semaines. À la fin du terme, filtrer la composition et presser le gâteau. Le médicament résultant se gargarise une fois par jour immédiatement avant le coucher. La déglutition est indésirable. Il n'existe pas de période spécifique de thérapie. Les procédures de longue date entraînent généralement un recul de la maladie.
  • Vous pouvez également offrir de la teinture à base de plantes. Compilez d'abord la collection en prenant des proportions égales (50 g chacune) de teinture homéopathique de Fucus, de plantain, de lierre des champs, de chou marin (double masse - 100 g), de bourgeons de pin, de cloisons en noyer. Tous les ingrédients doivent être hachés et bien mélangés. Mettez dans un récipient et versez de l'eau bouillante fraîche. Mettez cette combinaison sur un petit feu, portez à ébullition et laissez reposer 15 minutes. Retirer du feu et ajouter 50 g de miel et un citron finement haché. Remettez le feu pendant un quart d'heure. Après l'expiration, refroidir le bouillon et filtrer. Prendre une cuillère à soupe juste avant le repas principal, trois fois par jour.

Homéopathie

A ce jour, dans la thérapie de substitution de la maladie en question, la médecine traditionnelle ne permet pas la présence de médicaments de thérapie homéopathique. Mais récemment, l'homéopathie a élargi sa gamme et est prête à offrir des remèdes efficaces dans la lutte contre la maladie qui nous intéresse..

Mais il convient de noter que dans notre pays, il n'y a pratiquement pas de spécialistes hautement qualifiés dans ce domaine de la médecine. Le seul pays où l'homéopathie est à un niveau élevé est la Chine. Par conséquent, si l'on souhaite être traité avec de telles méthodes, il est préférable de suivre un tel cours dans ce pays avec l'aide d'homéopathes expérimentés. Si cela n'est pas possible, nous vous conseillons de ne pas risquer votre santé et celle de votre bébé en prenant des médicaments douteux. Dans le meilleur des cas, vous pouvez perdre une certaine somme d'argent, dans le pire - votre santé ou la vie du bébé.

Traitement chirurgical

En principe, les médecins ne recourent pas à des méthodes non médicamenteuses de traitement de la thyroïdite auto-immune. Assez rarement, un traitement chirurgical de la maladie en question est prescrit.

Le médecin traitant peut prendre une telle mesure si la taille de la glande thyroïde acquiert de grands paramètres. Ces volumes commencent à déplacer les organes et structures voisins de leur place normale, laissant la place à la pression..

La résection thyroïdienne est principalement réalisée avant la conception ou après la naissance.

Des informations détaillées sur tous les traitements de la thyroïdite auto-immune sont disponibles ici..