Chlorhydrate d'adrénaline - mode d'emploi

Numéros d'enregistrement: LSR-000780 / 08-301216

Nom de la marque: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Dénomination commune internationale: épinéphrine

Formes posologiques: injection

Composition pour 1 ml:

Ingrédient actif: épinéphrine (adrénaline) - 1 mg.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) - 0,2 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,25 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à pH 2,5 à 4,0, eau pour injection - q.s. jusqu'à 1 ml.

Description: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre

Groupe de pharmacothérapie: agoniste adrénergique alpha et bêta

Code ATX: C01CA24

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Action sympathomimétique sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine myophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À de très faibles doses, lorsque le taux d'administration est inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la tension artérielle (PA) en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 μg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systémique de l'AVC et le volume infime de sang, réduit la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); Au-dessus de 0,02 mcg / kg / min, il rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et l'OPSS. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque.

Il détend les muscles lisses des bronches, étant un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 μg / kg / min, réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal (GIT).

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur plasmatique en acides gras libres. Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Il inhibe la libération d'histamine induite par un antigène et l'anaphylaxie à substance à réaction lente, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

Stimulation bêta2-les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une excrétion accrue d'ions potassium de la cellule et peuvent entraîner une hypokaliémie.

L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin aux corps caverneux. L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration intraveineuse (iv) (durée d'action - 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'administration sous-cutanée (s / c) (effet maximum - après 20 minutes), avec intramusculaire (in / m) introduction - l'heure à laquelle l'effet a commencé est variable.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, il est bien absorbé. Également absorbé par l'administration endotrachéale et conjonctivale. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TCmax) avec une injection sous-cutanée et intramusculaire est de 3 à 10 minutes. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Il est métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase aux extrémités des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie avec administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Il est excrété par les reins sous la forme principale de métabolites (environ 90%): acide vanillylmindique, sulfates, glucuronides; ainsi qu'en petite quantité - inchangé.

Indications pour l'utilisation

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, réaction allergique avec piqûre d'insecte, etc.), asthme bronchique (soulagement d'une crise d'asthme), bronchospasme lors de l'anesthésie; la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'épinéphrine et / ou aux excipients du médicament; cardiomyopathie hypertrophique obstructive, sténose aortique sévère, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, choc (sauf anaphylactique), anesthésie générale avec agents d'inhalation: fluorotanine, cyclopropane, chloroforme; II étape du travail.

Avec une anesthésie planifiée, les injections dans les phalanges distales des doigts et des orteils, du menton, de l'oreillette, dans les zones du nez et des organes génitaux sont contre-indiquées.

Dans des conditions mettant la vie en danger, les contre-indications ci-dessus sont relatives.

Soigneusement

Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, infarctus du myocarde, maladie vasculaire occlusive (y compris des antécédents d'embolie artérielle, d'athérosclérose, de maladie de Buerger, de blessure au froid et d'endarrhée diabétique), asthme et emphysème bronchiques de longue date, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique et / ou difficulté à uriner; âge avancé, parésie et paralysie, augmentation des réflexes tendineux dans les lésions de la moelle épinière, enfance.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Aucune étude strictement contrôlée de l'utilisation de l'épinéphrine chez la femme enceinte n'a été menée. L'épinéphrine traverse le placenta. Une relation statistiquement régulière a été trouvée entre la survenue de malformations et d'une hernie inguinale chez les enfants atteints d'adrénaline chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse, il existe un cas unique d'anoxie chez le fœtus (avec administration intraveineuse d'épinéphrine). L'injection d'épinéphrine peut provoquer une tachycardie chez le fœtus, des arythmies cardiaques, y compris des AVC systoliques supplémentaires, etc. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. L'expérimentation animale a montré que lorsqu'elle est administrée à des doses 25 fois supérieures à la dose humaine recommandée, l'épinéphrine provoque un effet tératogène. L'épinéphrine ne doit être utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée pendant l'accouchement, son utilisation n'est possible que s'il est nécessaire de la prescrire pour des raisons de santé.

Si un traitement par épinéphrine est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu..

Dosage et administration

Goutte sous-cutanée, intramusculaire, parfois intraveineuse.

Choc anaphylactique: par voie intraveineuse lentement 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, continuez le goutte-à-goutte intraveineux à une concentration de 1: 10000. Si l'état du patient le permet, il est préférable à une injection intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, réintroduction - après 10-20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: par voie sous-cutanée 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse 0,1-0,25 mg en dilué à une concentration de 1: 10000.

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour l'anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg.

Enfants avec choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire - 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'administration de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: sous-cutanée 0,01 mg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), la dose est répétée si nécessaire toutes les 15 minutes jusqu'à 3-4 fois ou toutes les 4 heures. Pour l'administration intraveineuse goutte à goutte, un infusomat doit être utilisé pour contrôler précisément le débit d'administration. Les perfusions doivent être réalisées dans une grosse veine (de préférence centrale).

Effet secondaire

Il s'agit d'un puissant médicament sympathomimétique, dont la plupart des effets secondaires sont dus à la stimulation du système nerveux sympathique. Environ un tiers des patients traités par épinéphrine ont eu des effets secondaires et les événements indésirables les plus fréquents du cœur et du système vasculaire.

Du système cardiovasculaire: palpitations, tachycardie, hypertension artérielle aiguë, arythmie ventriculaire, angine de poitrine, augmentation ou diminution de la pression artérielle, crise cardiaque, tachyarythmie, cardiomyopathie, nécrose intestinale, acrocyanose, arythmie, douleur thoracique, à fortes doses - arythmies.

Du système nerveux et de la psyché: maux de tête, tremblements; étourdissements, anxiété, fatigue, agitation psychomotrice, nervosité, hémorragies hémorragiques dans le cerveau (avec augmentation de la pression artérielle), désorientation, troubles de la mémoire, irritabilité accrue, colère, troubles du sommeil, somnolence, contractions musculaires.

A partir du système digestif: nausées, vomissements.

A partir du système respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire (avec augmentation de la pression artérielle).

Du système urinaire: miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou brûlure au site d'injection, nécrose au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Troubles du métabolisme et de l'alimentation: acidose lactique.

Autre: pâleur de la peau, hypokaliémie, inhibition de la sécrétion d'insuline et développement de l'hyperglycémie, lipolyse, cétogenèse, stimulation de la sécrétion d'hormone de croissance, transpiration accrue.

Surdosage

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, suivie de bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), refroidissement et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie hémorragique (en particulier chez les patients âgés ), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêt de l'administration, thérapie symptomatique, principalement dans les conditions de réanimation, utilisation d'alpha et bêta-bloquants, vasodilatateurs.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Il affaiblit les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (doit être utilisée très soigneusement ou pas du tout); avec d'autres agents sympathomimétiques - gravité accrue des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec des antihypertenseurs (y compris avec des diurétiques) - une diminution de leur efficacité. L'interaction avec des bêta-bloquants non sélectifs conduit au développement d'une hypertension sévère et d'une bradycardie. Le propranolol inhibe l'effet bronchodilatateur de l'épinéphrine. Les médicaments qui provoquent une perte de potassium (corticostéroïdes, diurétiques, aminophylline, théophylline) augmentent le risque d'hypokaliémie. L'épinéphrine augmente le risque d'effets secondaires cardiaques lorsqu'elle est prise simultanément avec la lévodopa. L'utilisation simultanée avec l'entocapone peut potentialiser les effets chronotropes et arythmogènes de l'épinéphrine.

L'administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut provoquer une augmentation nette et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperriérétique, des maux de tête, des arythmies, des vomissements; avec des nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - effet hypotenseur accru et tachycardie; avec phénytoïne - une forte diminution de la pression artérielle et de la bradycardie (en fonction de la dose et du débit d'administration); avec des préparations d'hormones thyroïdiennes, un renforcement réciproque de l'action; avec des médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongeant l'intervalle QT; avec diatrizoates, acides yotalamiques ou yoksaglovoy - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l'ergot de seigle et ocytocine - effet vasoconstricteur accru (jusqu'à une ischémie sévère et le développement d'une gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants. L'utilisation conjointe de guanidine peut entraîner le développement d'une hypertension artérielle sévère. L'utilisation concomitante de chlorpromazine peut entraîner le développement d'une tachycardie et d'une hypotension.

instructions spéciales

Pendant le traitement, il est recommandé de déterminer la concentration des ions potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, le débit urinaire, le volume minime du flux sanguin, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire et la pression de brouillage dans les capillaires pulmonaires.

Des doses excessives d'épinéphrine pour l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande d'oxygène du myocarde.

Il augmente le taux de glucose dans le plasma sanguin et, par conséquent, avec le diabète sucré, des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée sont nécessaires. L'épinéphrine n'est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant au développement possible d'une nécrose ou d'une gangrène).

L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. À la fin du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension sévère.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Le métabisulfite de sodium, qui fait partie du médicament, peut provoquer une réaction allergique, notamment des symptômes d'anaphylaxie et de bronchospasme, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'asthme ou d'allergie. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de tétraplégie en raison de la sensibilité accrue de ces personnes à l'épinéphrine..

Ne rentrez pas dans les mêmes zones afin d'éviter le développement d'une nécrose tissulaire. L'introduction du médicament dans les muscles fessiers n'est pas recommandée..

N'utilisez pas le médicament lorsque la couleur change ou l'apparition d'un précipité dans la solution. La portion inutilisée de la solution doit être éliminée..

Une forte augmentation de la pression artérielle avec l'utilisation d'adrénaline peut entraîner le développement d'une hémorragie hémorragique, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent éprouver une agitation psychomotrice ou une aggravation temporaire des symptômes de la maladie lors de l'utilisation d'adrénaline, et par conséquent, il faut être prudent lors de l'utilisation d'adrénaline dans cette catégorie de personnes.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules, mécanismes

Il n'est pas recommandé aux patients après l'administration d'épinéphrine de conduire des véhicules, des mécanismes.

Formulaire de décharge

Injection, 1 mg / ml.

1 ml dans un flacon de verre neutre incolore ou pare-lumière avec un point de rupture. Une étiquette est appliquée sur chaque ampoule ou marquée d'une peinture à prise rapide. Sur 5 ou 10 ampoules sous blister. Un emballage sous blister avec mode d'emploi dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre à une température de 15 à 25 ° C Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation

3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de vacances

Ordonnance.

Nom et adresse de l'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement est délivré

VIAL LLC Adresse: 109316, Russie, Ostapovsky proezd, 5, bld.1

Fabricant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Au nord de Xihe Road, Xihe Street, comté de Xishui, province du Shandong, Chine Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Parc écologique de Lake Road n ° 11 Jinhinhu, district de DongSiHu, Wuhan, province du Hubei, Chine

Adresse et numéro de téléphone d'un organisme autorisé (pour l'envoi de plaintes de consommateurs et de plaintes)

VIAL LLC Adresse: 109316, Russie, Ostapovsky proezd, 5, bld.1.

Directions ADRÉNALINE-SANTÉ

Forme de libération, composition et emballage

Injection 0,18% transparente, incolore.

1 ml
hydrotartrate d'épinéphrine1,82 mg

Excipients: métabisulfite de sodium (E223), chlorure de sodium, eau d / et.

1 ml - ampoules (5) - boîtes.
1 ml - ampoules (10) - boîtes.
1 ml - ampoules (5) - blisters (1) - boîtes.
1 ml - ampoules (5) - blisters (2) - boîtes.

effet pharmachologique

Adrenaline-Health - stimulateur cardiaque, vasoconstricteur, hypertenseur, antihypoglycémiant.

Le médicament stimule les récepteurs α et β-adrénergiques de localisation différente. Il a un effet prononcé sur les muscles lisses des organes internes, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire, active le métabolisme des glucides et des lipides.

Le mécanisme d'action est dû à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne des membranes cellulaires, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'AMPc et de Ca 2+. La première phase d'action est principalement due à la stimulation des récepteurs β-adrénergiques de divers organes et se manifeste par une tachycardie, une augmentation du débit cardiaque, une excitabilité et une conduction myocardiques, une artério- et une bronchodilatation, une diminution du tonus utérin, une mobilisation du glycogène du foie et des acides gras des dépôts de graisse. Dans la deuxième phase, les α-adrénorécepteurs sont excités, ce qui entraîne un rétrécissement des vaisseaux des organes de la cavité abdominale, de la peau, des muqueuses (muscles squelettiques dans une moindre mesure), une augmentation de la pression artérielle (principalement systolique) et une résistance vasculaire périphérique générale.

L'efficacité du médicament dépend de la dose. À de très faibles doses, avec un débit d'injection inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 μg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systémique de l'AVC et le volume infime de sang, réduit la résistance périphérique totale des vaisseaux sanguins:

  • supérieur à 0,2 μg / kg / min - il rétrécit le vaisseau sanguin, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire périphérique totale. L'effet pressif peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque. Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 mcg / kg / min réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Il inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs α-adrénergiques de la peau, des muqueuses et des organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée d'action et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale. La stimulation des récepteurs adrénergiques β 2 s'accompagne d'une excrétion accrue de potassium de la cellule et peut entraîner une hypokaliémie. L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin au corps caverneux.

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma sanguin, améliore le métabolisme tissulaire. Stimule faiblement le système nerveux central, présente des effets anti-allergiques et anti-inflammatoires.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec le / dans l'introduction (la durée d'action est de 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'injection SC (l'effet maximum - après 20 minutes), avec / m l'introduction le temps d'apparition de l'effet est variable.

Pharmacocinétique

Lorsque l'administration i / m ou s / c est rapidement absorbée; La C max dans le sang est atteinte après 3 à 10 minutes. Pénètre à travers la barrière placentaire, dans le lait maternel, ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique. Il est métabolisé par la monoamine oxydase (en acide vanillylmindique) et la catéchol-O-méthyltransférase (en méthanephrine) dans les cellules du foie, des reins, de la muqueuse intestinale, des axones. T 1/2 avec le on / dans l'introduction est de 1-2 minutes Excrétion des métabolites par les reins.

Indications pour l'utilisation

  • réactions allergiques immédiates: choc anaphylactique qui se développe avec l'utilisation de médicaments, sérums, transfusions sanguines, piqûres d'insectes ou contact avec des allergènes;
  • asthme bronchique - soulagement d'une attaque;
  • hypotension artérielle symptomatique;
  • coma hypoglycémique dû à une surdose d'insuline;
  • asystolie, arrêt cardiaque;
  • extension des anesthésiques locaux;
  • Blocus AV du degré III, fortement développé.

Schéma posologique

Attribuer in / m, s / c, parfois - in / in (goutte-à-goutte), intracardiaque (réanimation pendant un arrêt cardiaque). Avec une introduction / m, il commence à agir plus rapidement qu'avec une / c. Schéma posologique individuel.

Choc anaphylactique:

  • injecté - in / in lentement 0,5 ml, dilué dans 20 ml d'une solution de glucose à 40%. À l'avenir, si nécessaire, la perfusion intraveineuse est poursuivie à un débit de 1 μg / min, pour lequel 1 ml d'une solution d'adrénaline est dissous dans 400 ml de chlorure de sodium isotonique ou 5% de glucose. Si l'état du patient le permet, il est préférable d'effectuer une administration in / m ou s / c de 0,3-0,5 ml sous forme diluée ou non diluée.

L'asthme bronchique:

  • s / c 0,3-0,5 ml est administré sous forme diluée ou non diluée. Si nécessaire, la réintroduction de cette dose peut être administrée toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois). Peut-être dans / dans l'introduction de 0,3-0,5 ml sous forme diluée.

Comment est administré un vasoconstricteur - in / goutte à goutte à un débit de 1 μg / min (avec une augmentation possible à 2-10 μg / min).

Asystole:

  • injecté intracardialement 0,5 ml, dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pendant les mesures de réanimation - mais 1 ml (dilué) iv lentement toutes les 3-5 minutes.

Asystolie chez les nouveau-nés:

  • administré par voie intraveineuse 10-30 mcg / kg de poids corporel toutes les 3-5 minutes, lentement.

Choc anaphylactique:

  • s / c ou i / m est administré à 10 mcg / kg de poids corporel (maximum - jusqu'à 0,3 mg). Si nécessaire, l'administration est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Bronchospasme:

  • s / c 10 μg / kg de poids corporel sont administrés (jusqu'à un maximum de 0,3 mg). Si nécessaire, l'administration est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures.

Effets secondaires

Du système cardiovasculaire:

  • angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, essoufflement;
  • à fortes doses, arythmies ventriculaires;
  • rarement - arythmie, douleur thoracique, modifications de l'ECG (y compris une diminution de l'amplitude de l'onde T), une diminution ou une augmentation de la pression artérielle (même avec une administration sous-cutanée à des doses normales en raison d'une augmentation de la pression artérielle, une hémorragie sous-arachnoïdienne et une hémiplégie sont possibles).

Du système nerveux:

  • maux de tête, tremblements, vertiges, nervosité, contractions musculaires;
  • les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent avoir une rigidité et des tremblements accrus.

Les troubles mentaux:

  • anxiété, troubles psychoneurotiques, agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles schizophréniques, paranoïa, troubles du sommeil.

Du système digestif:

  • nausées, vomissements, anorexie.

Du système urinaire:

  • rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

De la part de la peau et du tissu sous-cutané:

  • éruption cutanée, érythème polymorphe.

Métabolisme, métabolisme:

  • hypokaliémie, hyperglycémie.

Du système immunitaire:

  • œdème de Quincke, bronchospasme.

Réactions locales:

  • douleur ou sensation de brûlure au site d'injection.

Autre:

  • fatigue, transpiration excessive, altération de la thermorégulation (refroidissement ou fièvre), extrémités froides, injections répétées d'adrénaline peuvent entraîner une nécrose due à l'action vasoconstricteur de l'adrénaline (y compris la nécrose hépatique et rénale).

Contre-indications

  • hypersensibilité à l'hydrotartrate d'épinéphrine ou à l'un des composants auxiliaires du médicament;
  • hypertension artérielle ou pulmonaire;
  • athérosclérose sévère;
  • angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance coronaire;
  • anévrismes;
  • tachyarythmie, fibrillation ventriculaire ou auriculaire;
  • acidose métabolique;
  • hypovolémie;
  • choc de genèse non allergique;
  • maladie vasculaire occlusive;
  • syndrome convulsif;
  • la thyréotoxicose;
  • phéochromocytome;
  • Diabète;
  • glaucome à angle fermé;
  • la grossesse, la deuxième période de l'accouchement;
  • anesthésie par des agents d'inhalation pour l'anesthésie générale (fluorotane, cyclopropane, chloroforme);
  • avec anesthésie locale sur les zones des doigts et des orteils, du nez et des organes génitaux.

À utiliser avec prudence en cas d'hypokaliémie, d'hypercalcémie, de patients atteints d'arythmie ventriculaire, de maladie coronarienne, de fibrillation auriculaire, d'hypertension artérielle, d'hypertension pulmonaire et d'infarctus du myocarde (s'il est nécessaire d'utiliser le médicament pour l'infarctus du myocarde, n'oubliez pas que l'adrénaline peut augmenter l'ischémie en raison d'un besoin accru) myocarde en oxygène), chez les patients atteints d'acidose métabolique, d'hypercapnie, d'hypoxie, d'hypovolémie, de thyrotoxicose, chez les patients atteints de maladies vasculaires occlusives (embolie artérielle, athérosclérose, maladie de Burger, blessure par le froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud; car il existe un risque de nécrose et de g il est nécessaire de contrôler l'état de la circulation périphérique), avec athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique.

Grossesse et allaitement

Aucune étude contrôlée sur l'utilisation de l'adrénaline chez la femme enceinte n'a été menée.

Ne pas utiliser pendant l'accouchement pour corriger l'hypotension, car le médicament peut retarder la deuxième étape du travail en raison de la relaxation des muscles de l'utérus. Lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir les contractions utérines, il peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement.

Si nécessaire, l'utilisation du médicament doit arrêter l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

L'application est possible selon le schéma posologique.

instructions spéciales

Il est administré par voie intracardiaque avec de l'asystolie, si d'autres méthodes d'élimination ne sont pas disponibles, alors qu'il existe un risque accru de développer une tamponnade cardiaque et un pneumothorax. Si nécessaire, une perfusion doit être utilisée avec un appareil de mesure afin de contrôler la vitesse de perfusion. La perfusion doit être réalisée dans une grande, de préférence dans une veine centrale.

Lors de la perfusion, il est recommandé de surveiller la concentration de K + dans le sérum sanguin, la pression artérielle, le débit urinaire, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire.

L'utilisation du médicament pour les patients atteints de diabète sucré augmente la glycémie et, par conséquent, des doses plus élevées d'insuline ou de dérivés de sulfonylurée sont nécessaires. L'adrénaline est indésirable à utiliser pendant une longue période, car le rétrécissement des vaisseaux périphériques peut conduire au développement de nécrose ou de gangrène.

Lors de l'arrêt du traitement, la dose d'adrénaline doit être réduite progressivement, car un arrêt soudain du traitement peut entraîner une hypotension sévère.

Le médicament est utilisé chez les enfants.

En cas d'hypovolémie, avant d'appliquer des sympathomimétiques, il est nécessaire de procéder à une hydratation appropriée des patients.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Pendant la période de traitement avec le médicament, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Surdosage

Symptômes

  • augmentation excessive de la pression artérielle, tachyarythmie, suivie de bradycardie, troubles du rythme cardiaque (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), refroidissement et pâleur de la peau, vomissements, peur, anxiété, tremblements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale (hémorragie cérébrale ( surtout chez les patients âgés), œdème pulmonaire, insuffisance rénale, décès. Avec l'introduction de fortes doses (la dose létale minimale avec administration sc est de 10 ml de solution à 0,18%), la mydriase se développe, une augmentation significative de la pression artérielle, une tachycardie avec une transition possible vers la fibrillation ventriculaire.

Traitement:

  • arrêt de l'administration du médicament. Un surdosage d'adrénaline peut être éliminé en utilisant des bloqueurs α et β, des nitrates à haute vitesse. Dans les complications graves, une thérapie complexe est nécessaire. En cas d'arythmie, l'administration parentérale de bêtabloquants est prescrite.

Interaction médicamenteuse

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs α et β-adrénergiques: les α-bloquants, tels que la phentolamine, inhibent le vasoconstricteur et les effets hypertensifs de l'épinéphrine, ce qui peut être utile en cas de surdosage d'épinéphrine. β-bloquants. particulièrement non sélectif, interfère avec les effets cardiaques et bronchodilatateurs de l'épinéphrine. Les patients souffrant d'anaphylaxie sévère et prenant des bêtabloquants non sélectifs peuvent ne pas répondre à l'épinéphrine. Avec l'utilisation simultanée du médicament Adrenaline-Health avec d'autres médicaments, il est possible:

  • avec des analgésiques narcotiques et des somnifères - affaiblissement de leurs effets;
  • avec glycosides cardiaques, quinidine, antidépresseurs tricycliques, dopamine, anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), cocaïne - risque accru d'arythmies;
  • avec d'autres agents sympathomimiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire;
  • avec des antihypertenseurs (y compris avec des diurétiques) - une diminution de leur efficacité;
  • avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) - une augmentation soudaine et marquée de la pression artérielle, une crise hyperpyrétique, des maux de tête, des arythmies cardiaques, des vomissements;
  • avec des nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique;
  • avec phénoxybenzamine - effet hypotenseur accru et tachycardie;
  • avec phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et de la bradycardie, en fonction de la dose et du taux d'administration d'adrénaline;
  • avec des préparations d'hormones thyroïdiennes - amélioration mutuelle de l'action;
  • avec astémizole, cisapride, terfénadine - allongement de l'intervalle Q-T à l'ECG;
  • avec des diatrizoatams, des acides yotalamiques ou des yoksaglovoy - augmentation des effets neurologiques;
  • avec les alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur jusqu'à une ischémie sévère et le développement de la gangrène;
  • avec des médicaments hypoglycémiques (y compris l'insuline) - une diminution de l'effet hypoglycémique;
  • avec des médicaments qui provoquent une perte de potassium, y compris les corticostéroïdes, les diurétiques de l'anse, l'aminophylline et la théophylline - potentialisation de l'effet hypokaliémique.

Adrénaline

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'adrénaline est un agoniste adrénergique qui a un effet stimulant direct sur les adrénorécepteurs α et β. Augmente la force et la fréquence cardiaque, les minutes et le volume cardiaque du cœur. Il a un effet positif sur la conduction AV, augmente la demande en oxygène du myocarde et augmente l'automatisme. Provoque un rétrécissement des vaisseaux des muqueuses, des organes abdominaux et des muscles squelettiques. Augmente la pression artérielle. L'épinéphrine (adrénaline) abaisse le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal, détend les muscles lisses des bronches et entraîne une diminution de la pression intraoculaire. Augmente les acides gras libres plasmatiques et provoque une hyperglycémie.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de solution injectable. Dans 1 ml de solution contient 1 mg de chlorhydrate d'adrénaline. Dans un emballage - 1 bouteille de 30 ml ou 5 ampoules de 1 ml.

Indications d'utilisation de l'adrénaline

Les instructions pour l'adrénaline indiquent les indications suivantes pour son utilisation:

  • Une crise d'asthme bronchique, bronchospasme lors de l'anesthésie;
  • Réactions allergiques de type immédiat, se développant avec l'utilisation de médicaments, l'utilisation de produits alimentaires, la transfusion sanguine, les piqûres d'insectes, etc.
  • Saignement des muqueuses ou des vaisseaux sanguins superficiels de la peau;
  • Asystolie;
  • Hypotension artérielle;
  • Hypoglycémie avec surdosage d'insuline;
  • La nécessité d'augmenter la durée des anesthésiques locaux;
  • Glaucome à angle ouvert;
  • Priapisme.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de l'adrénaline sont l'hypertension artérielle, la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, la tachyarythmie, le phéochromocytome, la fibrillation ventriculaire, les maladies coronariennes, une sensibilité accrue à l'épinéphrine, la grossesse et l'allaitement.

Posologie et administration d'adrénaline

Le dosage d'adrénaline est individuel. Selon la situation clinique, une dose unique pour un adulte est de 200 μg à 1 mg, pour un enfant - 100-500 μg. La solution injectable peut être utilisée comme collyre. Par voie topique, l'adrénaline est utilisée pour arrêter les saignements en mouillant les cotons-tiges dans une solution.

Les effets secondaires de l'adrénaline

Les instructions pour l'adrénaline indiquent plusieurs groupes d'effets secondaires de l'utilisation du médicament.

Du côté du système cardiovasculaire: tachycardie, bradycardie, angine de poitrine, augmentation ou diminution de la pression artérielle. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses - arythmies ventriculaires, douleurs thoraciques.

A partir du système digestif: nausées, vomissements.

Du côté du système nerveux: anxiété, maux de tête, fatigue, nervosité, troubles du sommeil, troubles psychoneurotiques, contractions musculaires.

Du système urinaire: rarement - miction douloureuse et difficile.

Réactions allergiques: éruption cutanée, bronchospasme, œdème de Quincke, érythème polymorphe.

Autre: transpiration excessive, hypokaliémie, douleur ou brûlure au site d'injection.

instructions spéciales

Avec prudence, l'adrénaline est utilisée pour la fibrillation auriculaire, l'hypoxie, l'hypercapnie, l'acidose métabolique, l'hypertension pulmonaire, l'infarctus du myocarde, la thyrotoxicose, le choc de genèse non allergique, les maladies vasculaires occlusives, le glaucome à angle fermé, l'athérosclérose cérébrale, le diabète sucré, la maladie de Parkins et la maladie de Parkins médicaments pour l'anesthésie, ainsi que chez les patients âgés et les enfants.

L'épinéphrine n'est pas administrée par voie intra-artérielle, car un rétrécissement prononcé des vaisseaux périphériques peut provoquer le développement de la gangrène. Lors d'un arrêt cardiaque, le médicament peut être utilisé par voie intracoronaire.

Analogues d'adrénaline

L'analogue le plus courant est le chlorhydrate d'adrénaline-flacon.

Termes et conditions de stockage

L'adrénaline doit être stockée à une température ne dépassant pas 15 ° C, dans un endroit protégé de la lumière. La durée de conservation du médicament est de 3 ans.

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Adrénaline

Indications pour l'utilisation

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, choc angio-œdémateux, choc anaphylactique), se développant avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de nourriture, de piqûres d'insectes ou de l'introduction d'autres allergènes;

asthme bronchique (soulagement d'une crise), bronchospasme pendant l'anesthésie;

asystolie (y compris dans le contexte d'un blocus AV de l'art III en développement rapide);

saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives), hypotension artérielle, non susceptible aux effets de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, surdosage de médicaments), la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux;

hypoglycémie (due à un surdosage d'insuline);

glaucome à angle ouvert, lors d'opérations chirurgicales sur les yeux - gonflement de la conjonctive (traitement), pour dilater la pupille, hypertension intraoculaire, arrêt du saignement; priapisme.

Analogues possibles (substituts)

Substance active, groupe

Forme posologique

solution injectable, solution à usage externe

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, GOKMP, phéochromocytome, hypertension artérielle, tachyarythmie, IHD, fibrillation ventriculaire, grossesse, allaitement.

Avec précaution. Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, infarctus du myocarde, choc d'origine non allergique (y compris cardiogénique, traumatique, hémorragique), thyréotoxicose, anémie vasculaire (par ex. - embolie artérielle, athérosclérose, maladie de Buerger, blessure par le froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), athérosclérose cérébrale, glaucome à angle fermé, diabète sucré, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique; utilisation simultanée d'inhalants pour l'anesthésie générale (fluorotane, cyclopropane, chloroforme), vieillesse, âge des enfants.

Comment utiliser: dosage et cours de traitement

S / c, v / m, parfois dans / en goutte à goutte.

Choc anaphylactique: par voie intraveineuse lentement 0,1-0,25 mg du médicament dilué dans 10 ml de solution de NaCl à 0,9%, si nécessaire, continuez le goutte-à-goutte intraveineux à une concentration de 0,1 m / ml. Lorsque l'état du patient permet une action lente (3-5 min), il est préférable d'administrer IM / (ou SC) 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, réintroduction après 10-20 minutes (jusqu'à 3 fois).

Asthme bronchique: s / c 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois), ou iv 0,1-0,25 mg en dilué à une concentration de 0,1 m / ml.

En tant que vasoconstricteur, les E / S sont administrées goutte à goutte à un débit de 1 μg / min (avec une augmentation possible à 2-10 μg / min).

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 5 μg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour l'anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg.

Avec asystole: 0,5 mg par voie intracardiaque (dilué avec 10 ml d'une solution de NaCl à 0,9% ou d'une autre solution); pendant les mesures de réanimation - 1 mg (sous forme diluée) iv toutes les 3-5 minutes. Si le patient est intubé, une instillation endotrachéale est possible - les doses optimales n'ont pas été établies, devraient être 2 à 2,5 fois plus élevées que les doses pour l'administration iv.

Nouveau-nés (asystolie): iv, 10-30 mcg / kg toutes les 3-5 minutes, lentement. Pour les enfants de plus d'un mois: iv, 10 mcg / kg (par la suite, si nécessaire, 100 mcg / kg est administré toutes les 3 à 5 minutes (après au moins 2 doses standard ont été administrées, des doses plus élevées de 200 mcg peuvent être utilisées toutes les 5 minutes / kg) L'utilisation de l'administration endotrachéale est possible..

Enfants avec choc anaphylactique: s / c ou / m - 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'administration de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: s / c 10 mcg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), les doses sont répétées toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures, si nécessaire.

Localement: pour arrêter les saignements sous forme de tampons humidifiés avec une solution du médicament.

Avec glaucome à angle ouvert - 1 bouchon de solution à 1-2% 2 fois par jour.

effet pharmachologique

Adrénostimulant alpha et bêta. Au niveau cellulaire, l'effet de l'épinéphrine est dû à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'AMPc et de Ca2+.

À de très faibles doses, avec un débit d'injection inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 mcg / kg / min, il augmente la fréquence cardiaque et les contractions cardiaques, UOK et IOC, réduit l'OPSS; Au-dessus de 0,02 mcg / kg / min, il rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et l'OPSS. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme.

Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 mcg / kg / min, réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente les acides gras libres plasmatiques.

Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Il inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

La stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques s'accompagne d'une excrétion accrue de K + de la cellule et peut conduire à une hypokaliémie.

L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin au corps caverneux.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration iv (la durée d'action est de 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'administration sc (effet maximum - après 20 minutes), avec l'administration iv - le début de l'effet est variable.

Effets secondaires

Du CCC: moins souvent - angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle, à fortes doses - arythmies ventriculaires; rarement - arythmie, douleur thoracique.

Du côté du système nerveux: plus souvent - maux de tête, anxiété, tremblements; moins souvent - étourdissements, nervosité, fatigue, troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles schizophréniques, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

A partir du système digestif: plus souvent - nausées, vomissements.

Du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou sensation de brûlure au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Autre: rarement - hypokaliémie; moins souvent - transpiration excessive.

Surdosage. Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, suivie de bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), refroidissement et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale (en particulier chez les personnes âgées) patients), œdème pulmonaire, décès. Traitement: arrêt de l'administration, traitement symptomatique - pour réduire la pression artérielle - alpha-bloquants (phentolamine), avec arythmies - bêta-bloquants (propranolol).

instructions spéciales

Lors de la perfusion, utiliser un appareil avec un appareil de mesure pour réguler le débit de perfusion.

Les perfusions doivent être réalisées dans une grosse veine (de préférence centrale).

Il est administré par voie intracardiaque avec de l'asystole, si d'autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

Pendant le traitement, il est recommandé de déterminer la concentration de K + dans le sérum, la mesure de la pression artérielle, le débit urinaire, le CIO, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire et la pression de blocage dans les capillaires pulmonaires.

Des doses excessives pour l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande d'oxygène du myocarde.

Augmente la glycémie, c'est pourquoi le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de sulfonylurées.

Avec l'administration endotrachéale, l'absorption et la concentration plasmatique finale du médicament peuvent être imprévisibles.

L'administration d'épinéphrine en état de choc ne remplace pas la transfusion de sang, de plasma, de substituts sanguins et / ou de solutions salines.

L'épinéphrine n'est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant au développement possible d'une nécrose ou d'une gangrène).

Aucune étude strictement contrôlée de l'utilisation de l'épinéphrine chez la femme enceinte n'a été menée. Une relation statistiquement régulière a été trouvée entre la survenue de difformités et d'une hernie inguinale chez les enfants dont les mères ont utilisé de l'épinéphrine au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse, et l'anoxie chez le fœtus après l'administration intraveineuse de la mère de l'épinéphrine a également été signalée. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. L'expérimentation animale a montré que lorsqu'elle est administrée à des doses 25 fois supérieures à la dose recommandée pour l'homme, elle provoque un effet tératogène.

Lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement, le risque et les avantages doivent être évalués en raison de la forte probabilité d'effets secondaires chez l'enfant.

L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir les contractions utérines peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement.

Il peut être utilisé chez les enfants en arrêt cardiaque, mais des précautions doivent être prises, car 2 concentrations différentes d'épinéphrine sont requises dans le schéma posologique..

À la fin du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension sévère.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants..

Si la solution a acquis une couleur rosée ou brune ou contient un précipité, elle ne peut pas être saisie. La partie inutilisée doit être détruite..

Grossesse et allaitement

L'épinéphrine traverse la barrière placentaire, excrétée dans le lait maternel.

Aucune étude clinique adéquate et strictement contrôlée de l'innocuité de l'épinéphrine n'a été menée. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Interaction

Les antagonistes du médicament sont les bloqueurs des récepteurs adrénergiques alpha et bêta.

Réduit les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères..

Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque de développer des arythmies (doit être utilisée avec une extrême prudence ou pas du tout); avec d'autres agents sympathomimétiques - gravité accrue des effets secondaires du CCC; avec des antihypertenseurs (y compris avec des diurétiques) - une diminution de leur efficacité.

L'administration simultanée du médicament avec des inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperpyrétique, des maux de tête, des arythmies cardiaques, des vomissements; avec des nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - effet hypotenseur accru et tachycardie; avec phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et de la bradycardie (en fonction de la dose et du débit d'administration); avec des préparations d'hormones thyroïdiennes - amélioration mutuelle de l'action; avec des médicaments allongeant l'intervalle Q-T (y compris astémizole, cisapride, terfénadine), allongeant l'intervalle Q-T; avec diatrizoates, acides yotalamiques ou yoksaglovoy - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l'ergot - effet vasoconstricteur accru (jusqu'à une ischémie sévère et le développement d'une gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants.

Questions, réponses, avis sur le médicament Adrénaline

Bonjour, j'ai besoin de votre aide. J'ai passé toutes sortes de tests, vérifié les organes internes. Beaucoup d'argent et d'efforts ont été dépensés, des voyages chez un grand nombre de médecins, et le résultat est 0. J'ai cette situation. J'ai 29 ans, 78 kg, je ne bois pas, je ne fume pas, je souffre d'hypertension depuis environ 3 ans. Et le pouls est presque toujours élevé. Une fois appelé ambulance au 160/110.
Seulement à 3 heures du matin, il est normal de 120/74. Surveillance quotidienne: état de repos 130/85. Après la charge (monter les escaliers) 145/100. Après l'effort physique, par exemple, les squats aussi. Donc je ne peux pas faire de sport.
Coeur - Tachycardie sinusale
Reins - un petit kyste (ne change pas de taille pendant 3 ans)
Glandes surrénales - normales
Poumons - OK
L'IRM du cerveau est normale
Le fond est normal
Sang (j'écrirai tout simplement pas normal, car il y a tellement d'analyses):
0,76 INR (0,80-1,15)
Fibrinogène 4,17 (2,00-4,00)
Norépinéphrine 778,00 (norme inférieure à 600,00)
Somatomédine C 52 (116-358)
Globules blancs 3,8 (4,0-8,8)
Cortisol 36,3 (5-25)
Toutes les hormones thyroïdiennes sont normales

Test sanguin complet pour les catécholamines
Adrénaline (pg / ml) 124 (10-95)
Norépinéphrine (pg / ml) 590 (95-550)

Urine
Densité relative 1,028 (1,012-1,025)
Urine quotidienne
Cortisol 302,40 (32,00-243,00)


Les médecins disent, courir, nager, je ne comprends pas comment le conseiller si je me sens mal: ce n'est pas normal: ma tête me fait souvent mal: je suis encore jeune:. :.mais personne ne peut m'aider: ils disent se détendre: méditer: donc la nuit, je ne suis pas nerveux: mais pour une raison quelconque à 6 heures du matin: déjà 133/88.
Père et grand-mère pour l'hypertension maternelle. Le grand-père paternel est décédé d'une crise cardiaque.
A bu Egilok ½ comprimé 2 fois par jour + Arifon 1 comprimé le matin + Negrutin:. Tous les 1 mois:. Résultat 0. Ici je vais chez le médecin pendant 3 ans.
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