ADRÉNALINE

l-1 (3,4-dioxiphényl) -2-méthylaminoéthanol.

Synonymes: Adnéphrine, Adrénamine, Adrénine, Épinéphrine, Épinéphrine, Épirénane, Épirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconine, Glaukosan, Hypernephrine, Lévorénine, Néphridine, Paranéphrine, Renostypticine, Styptirénal, Suprarenalin Supranenalin, Suprarenalin Supraleninin, Suprarenalinin

L'adrénaline se trouve dans divers organes et tissus, en grande quantité, elle se forme dans le tissu chromaffine, en particulier dans la médullosurrénale.

L'adrénaline, utilisée comme substance médicinale, est obtenue à partir des tissus des glandes surrénales des bovins d'abattage ou synthétiquement.

Disponible sous forme de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'adrénaline.

Chlorhydrate d'adrénaline (Adrenalini hydrochloridum).

Synonymes: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Chlorhydrate d'épinéphrine.

Composition et forme de libération. Poudre cristalline blanche ou légèrement rose. Il change sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. À usage médical, il est disponible sous forme de solution à 0,1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

La solution est préparée en ajoutant 0,01 N. solution d'acide chlorhydrique. Conservé par le chlorobutanol et le métabisulfite de sodium; pH 3,0 - 3,5. La solution est incolore, transparente. Les solutions ne peuvent pas être chauffées, elles sont préparées dans des conditions aseptiques..

Hydrotartrate d'adrénaline (Adrenalini hydrotartras)

Synonymes: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Composition et forme de libération. Poudre cristalline, blanche ou blanc grisâtre. Se modifie facilement sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. Facilement soluble dans l'eau, faible en alcool.

Les solutions aqueuses (pH 3,0 - 4,0) sont plus stables que les solutions de chlorhydrate d'épinéphrine. Stérilisé à +100 C pendant 15 minutes.

  • effet pharmachologique
  • Indications pour l'utilisation
  • Contre-indications
  • Effets secondaires
Effet pharmacologique. Selon l'action de l'adrénaline, l'hydrotartrate ne diffère pas du chlorhydrate d'adrénaline. En raison de la différence de poids moléculaire relatif (333,3 pour l'hydrotartrate et 219,66 pour le chlorhydrate), l'hydrotartrate est utilisé à une dose plus élevée.

L'action de l'adrénaline lorsqu'elle est introduite dans le corps est associée à un effet sur les récepteurs a - et b-adrénergiques et coïncide à bien des égards avec les effets d'excitation des fibres nerveuses sympathiques. 0n provoque un rétrécissement des vaisseaux des organes de la cavité abdominale, de la peau et des muqueuses; dans une moindre mesure resserre les vaisseaux du muscle squelettique. La pression artérielle augmente. Cependant, l'effet presseur de l'adrénaline en relation avec l'excitation des récepteurs β-adrénergiques est moins constant que l'effet de la norépinéphrine.

Les changements dans l'activité cardiaque sont complexes: en stimulant les adrénorécepteurs du cœur, l'adrénaline contribue à une augmentation et une augmentation importantes de la fréquence cardiaque; en même temps, cependant, en relation avec les changements réflexes dus à une augmentation de la pression artérielle, le centre des nerfs vagues est excité, ce qui a un effet inhibiteur sur le cœur; en conséquence, l'activité cardiaque peut ralentir. Des arythmies cardiaques peuvent survenir, en particulier dans des conditions d'hypoxie.

L'adrénaline provoque une relaxation des muscles des bronches et des intestins, une expansion des pupilles (due à la contraction des muscles radiaux de l'iris avec une innervation adrénergique). Sous l'influence de l'adrénaline, il y a une augmentation de la glycémie et une augmentation du métabolisme tissulaire. L'adrénaline améliore la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques (en particulier en cas de fatigue); son action est similaire à cet égard à l'effet d'excitation des fibres nerveuses sympathiques (phénomène découvert par L. A. Orbeli et A. G. Ginetsinsky).

L'adrénaline aux doses thérapeutiques n'a généralement pas d'effet prononcé sur le système nerveux central. Cependant, de l'anxiété, des maux de tête et des tremblements peuvent être observés. Chez les patients atteints de parkinsonisme, la rigidité musculaire et les tremblements augmentent sous l'influence de l'adrénaline..

Prescrire de l'adrénaline sous la peau, dans les muscles et localement (sur les muqueuses), parfois injectée dans une veine (goutte à goutte); en cas d'arrêt cardiaque aigu, une solution intracardiaque d'adrénaline est parfois administrée. À l'intérieur, l'adrénaline n'est pas prescrite, car elle est détruite dans le tractus gastro-intestinal.

Les indications. L'adrénaline est utilisée pour le choc anaphylactique, l'œdème allergique du larynx, l'asthme bronchique (soulagement des crises aiguës), les réactions allergiques qui se développent avec l'utilisation de médicaments (pénicilline, sérum, etc.) et d'autres allergènes, avec coma hyperglycémique (avec surdosage d'insuline).

L'adrénaline est un outil efficace pour soulager les spasmes bronchiques dans l'asthme bronchique. Cependant, il agit non seulement sur les récepteurs adrénergiques bronchiques (b 2-adrénorécepteurs), mais aussi sur les adrénorécepteurs myocardiques (b 1-adrénorécepteurs), provoquant une tachycardie et une augmentation du débit cardiaque; peut altérer l'apport myocardique en oxygène. De plus, en liaison avec l'excitation des récepteurs -adrénergiques, une augmentation de la pression artérielle se produit. Sur les bronches, l'isadrine, l'orciprénaline, etc. ont un effet plus sélectif que l'adrénaline (voir).

Auparavant, l'adrénaline était largement utilisée pour augmenter la pression artérielle pendant le choc et l'effondrement. Actuellement, ils préfèrent utiliser à cet effet des médicaments qui agissent sélectivement sur les récepteurs a-adrénergiques (norépinéphrine, mésatone, etc.). L'adrénaline a un effet de stimulation cardiaque prononcé et est efficace pour réduire fortement l'excitabilité du myocarde, mais son utilisation à cette fin est limitée en raison de la capacité à provoquer des extrasystoles.

L'adrénaline est également utilisée comme vasoconstricteur local. La solution est ajoutée aux anesthésiques locaux pour prolonger leur action et réduire les saignements; ajouter une solution d'adrénaline immédiatement avant utilisation. Pour arrêter les saignements, des tampons imbibés d'une solution d'adrénaline sont parfois utilisés. Dans la pratique ophtalmique et oto-rhino-laryngologique, l'adrénaline est utilisée comme vasoconstricteur (et anti-inflammatoire) dans les gouttes et les onguents..

L'adrénaline sous forme de solution à 1 - 2% est également utilisée dans le traitement du glaucome à angle ouvert simple. En relation avec l'effet vasoconstricteur, la sécrétion d'humeur aqueuse diminue et la pression intraoculaire diminue; il est également possible que la sortie s'améliore. Souvent, l'adrénaline est prescrite avec la pilocarpine. Avec le glaucome à angle fermé (angle étroit), l'utilisation d'adrénaline est contre-indiquée, car une crise aiguë de glaucome peut se développer.

L'utilisation d'adrénaline. Les doses thérapeutiques de chlorhydrate d'adrénaline pour l'administration parentérale sont généralement pour les adultes 0,3 - 0,5 - 0,75 ml d'O, solution à 1% et l'adrénaline d'hydrotartrate - la même quantité de solution à 0,18%.

Les enfants, selon leur âge, reçoivent 0,1 à 0,5 ml de ces solutions.

Doses plus élevées d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline et d'une solution à 0,18% d'hydrotartrate d'adrénaline pour adultes sous la peau: 1 ml unique, 5 ml par jour.

Effets secondaires de l'adrénaline. Lors de l'utilisation d'adrénaline, une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie sont observées; des arythmies, des douleurs dans la zone cardiaque peuvent apparaître. En cas de troubles du rythme causés par l'adrénaline, des b-bloquants sont prescrits (voir Anaprilin).

Contre-indications L'adrénaline est contre-indiquée dans l'hypertension, l'athérosclérose sévère, les anévrismes, la thyréotoxicose, le diabète sucré, la grossesse. Ne pas utiliser d'adrénaline pour l'anesthésie avec du fluorotane, du cyclopropane (en raison de l'apparition d'arythmies).

Mode de libération: chlorhydrate d'adrénaline: O, solution à 1% dans des flacons de 10 ml pour usage externe et O, solution à 1% pour injection (Solutio Adrenalini hydrochloridiidi O, 1% PPO injectionibus) en ampoules de 1 ml; hydrotartrate d'adrénaline: solution injectable à 0,18% en ampoules de 1 ml et solution à 0,18% pour usage externe en flacons de 10 ml.

Stockage: Liste B. Dans un endroit frais et sombre.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. 6 en ampoule.
D.S. Sous la peau, 0,5 ml (adulte)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. 6 en ampoule.
Sous la peau, 0,5 ml (adulte).
Sous la peau d'un enfant de 5 ans, 0,1 ml 2 fois par jour

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml
D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte 3 fois par jour
(avec glaucome à angle ouvert)

Rp.: Мentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.f. ung.
D.S. Pour lubrifier la muqueuse nasale

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Gouttes pour les yeux. 1 à 2 gouttes 2 à 3 fois par jour
jour (avec glaucome).

Remarque. La soi-disant adrénopilocarpine.

À l'étranger, l'adrénaline est disponible sous la forme d'un certain nombre de formes posologiques prêtes à l'emploi (collyre) pour la pratique ophtalmique: inalpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, etc. Un antihypertenseur hautement efficace utilisé dans le glaucome à angle ouvert est le dipivalate d'adrénaline.

Synonymes: dipivalate d'épinéphrine, dipivéfrine, diopine, dipivéfrine, rropine, thilodrine, vistapine, etc..

Le médicament est un "promédicament" typique à partir duquel l'adrénaline est libérée lors de la biotransformation dans les tissus de l'œil..

Selon l'effet sur la pression intraoculaire, le médicament est plus actif que l'adrénaline: une solution à 0,05 - 0,1% de dipivalate d'adrénaline est de force égale à l'effet hypotenseur d'une solution à 1 - 2% d'adrénaline. La haute efficacité du dipivalate d'adrénaline est associée à sa lipophilicité et à sa capacité à pénétrer facilement à travers la cornée.

Habituellement, le dipivalate d'adrénaline est utilisé sous la forme d'une solution à 0,1%, 1 goutte 2 fois par jour.
Peut être combiné avec la pilocarpine.

Remarque Récemment, on pense que l'augmentation de la pression artérielle est due à l'action de l'adrénoline sur 2 récepteurs adrénergiques localisés dans la membrane interne des parois des vaisseaux sanguins.

L'utilisation du médicament adrénaline uniquement comme prescrit par le médecin, la description est donnée à titre de référence!

Ce que font les personnes allergiques lorsque les peluches de peuplier sont partout?

Chlorhydrate d'adrénaline - mode d'emploi

Numéros d'enregistrement: LSR-000780 / 08-301216

Nom de la marque: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Dénomination commune internationale: épinéphrine

Formes posologiques: injection

Composition pour 1 ml:

Ingrédient actif: épinéphrine (adrénaline) - 1 mg.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) - 0,2 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,25 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à pH 2,5 à 4,0, eau pour injection - q.s. jusqu'à 1 ml.

Description: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre

Groupe de pharmacothérapie: agoniste adrénergique alpha et bêta

Code ATX: C01CA24

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Action sympathomimétique sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine myophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À de très faibles doses, lorsque le taux d'administration est inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la tension artérielle (PA) en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 μg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systémique de l'AVC et le volume infime de sang, réduit la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); Au-dessus de 0,02 mcg / kg / min, il rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et l'OPSS. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque.

Il détend les muscles lisses des bronches, étant un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 μg / kg / min, réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal (GIT).

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur plasmatique en acides gras libres. Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Il inhibe la libération d'histamine induite par un antigène et l'anaphylaxie à substance à réaction lente, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

Stimulation bêta2-les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une excrétion accrue d'ions potassium de la cellule et peuvent entraîner une hypokaliémie.

L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin aux corps caverneux. L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration intraveineuse (iv) (durée d'action - 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'administration sous-cutanée (s / c) (effet maximum - après 20 minutes), avec intramusculaire (in / m) introduction - l'heure à laquelle l'effet a commencé est variable.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, il est bien absorbé. Également absorbé par l'administration endotrachéale et conjonctivale. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TCmax) avec une injection sous-cutanée et intramusculaire est de 3 à 10 minutes. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Il est métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase aux extrémités des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie avec administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Il est excrété par les reins sous la forme principale de métabolites (environ 90%): acide vanillylmindique, sulfates, glucuronides; ainsi qu'en petite quantité - inchangé.

Indications pour l'utilisation

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, réaction allergique avec piqûre d'insecte, etc.), asthme bronchique (soulagement d'une crise d'asthme), bronchospasme lors de l'anesthésie; la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'épinéphrine et / ou aux excipients du médicament; cardiomyopathie hypertrophique obstructive, sténose aortique sévère, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, choc (sauf anaphylactique), anesthésie générale avec agents d'inhalation: fluorotanine, cyclopropane, chloroforme; II étape du travail.

Avec une anesthésie planifiée, les injections dans les phalanges distales des doigts et des orteils, du menton, de l'oreillette, dans les zones du nez et des organes génitaux sont contre-indiquées.

Dans des conditions mettant la vie en danger, les contre-indications ci-dessus sont relatives.

Soigneusement

Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, infarctus du myocarde, maladie vasculaire occlusive (y compris des antécédents d'embolie artérielle, d'athérosclérose, de maladie de Buerger, de blessure au froid et d'endarrhée diabétique), asthme et emphysème bronchiques de longue date, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique et / ou difficulté à uriner; âge avancé, parésie et paralysie, augmentation des réflexes tendineux dans les lésions de la moelle épinière, enfance.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Aucune étude strictement contrôlée de l'utilisation de l'épinéphrine chez la femme enceinte n'a été menée. L'épinéphrine traverse le placenta. Une relation statistiquement régulière a été trouvée entre la survenue de malformations et d'une hernie inguinale chez les enfants atteints d'adrénaline chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse, il existe un cas unique d'anoxie chez le fœtus (avec administration intraveineuse d'épinéphrine). L'injection d'épinéphrine peut provoquer une tachycardie chez le fœtus, des arythmies cardiaques, y compris des AVC systoliques supplémentaires, etc. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. L'expérimentation animale a montré que lorsqu'elle est administrée à des doses 25 fois supérieures à la dose humaine recommandée, l'épinéphrine provoque un effet tératogène. L'épinéphrine ne doit être utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée pendant l'accouchement, son utilisation n'est possible que s'il est nécessaire de la prescrire pour des raisons de santé.

Si un traitement par épinéphrine est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu..

Dosage et administration

Goutte sous-cutanée, intramusculaire, parfois intraveineuse.

Choc anaphylactique: par voie intraveineuse lentement 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, continuez le goutte-à-goutte intraveineux à une concentration de 1: 10000. Si l'état du patient le permet, il est préférable à une injection intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, réintroduction - après 10-20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: par voie sous-cutanée 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse 0,1-0,25 mg en dilué à une concentration de 1: 10000.

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour l'anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg.

Enfants avec choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire - 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'administration de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: sous-cutanée 0,01 mg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), la dose est répétée si nécessaire toutes les 15 minutes jusqu'à 3-4 fois ou toutes les 4 heures. Pour l'administration intraveineuse goutte à goutte, un infusomat doit être utilisé pour contrôler précisément le débit d'administration. Les perfusions doivent être réalisées dans une grosse veine (de préférence centrale).

Effet secondaire

Il s'agit d'un puissant médicament sympathomimétique, dont la plupart des effets secondaires sont dus à la stimulation du système nerveux sympathique. Environ un tiers des patients traités par épinéphrine ont eu des effets secondaires et les événements indésirables les plus fréquents du cœur et du système vasculaire.

Du système cardiovasculaire: palpitations, tachycardie, hypertension artérielle aiguë, arythmie ventriculaire, angine de poitrine, augmentation ou diminution de la pression artérielle, crise cardiaque, tachyarythmie, cardiomyopathie, nécrose intestinale, acrocyanose, arythmie, douleur thoracique, à fortes doses - arythmies.

Du système nerveux et de la psyché: maux de tête, tremblements; étourdissements, anxiété, fatigue, agitation psychomotrice, nervosité, hémorragies hémorragiques dans le cerveau (avec augmentation de la pression artérielle), désorientation, troubles de la mémoire, irritabilité accrue, colère, troubles du sommeil, somnolence, contractions musculaires.

A partir du système digestif: nausées, vomissements.

A partir du système respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire (avec augmentation de la pression artérielle).

Du système urinaire: miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou brûlure au site d'injection, nécrose au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Troubles du métabolisme et de l'alimentation: acidose lactique.

Autre: pâleur de la peau, hypokaliémie, inhibition de la sécrétion d'insuline et développement de l'hyperglycémie, lipolyse, cétogenèse, stimulation de la sécrétion d'hormone de croissance, transpiration accrue.

Surdosage

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, suivie de bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), refroidissement et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie hémorragique (en particulier chez les patients âgés ), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêt de l'administration, thérapie symptomatique, principalement dans les conditions de réanimation, utilisation d'alpha et bêta-bloquants, vasodilatateurs.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Il affaiblit les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (doit être utilisée très soigneusement ou pas du tout); avec d'autres agents sympathomimétiques - gravité accrue des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec des antihypertenseurs (y compris avec des diurétiques) - une diminution de leur efficacité. L'interaction avec des bêta-bloquants non sélectifs conduit au développement d'une hypertension sévère et d'une bradycardie. Le propranolol inhibe l'effet bronchodilatateur de l'épinéphrine. Les médicaments qui provoquent une perte de potassium (corticostéroïdes, diurétiques, aminophylline, théophylline) augmentent le risque d'hypokaliémie. L'épinéphrine augmente le risque d'effets secondaires cardiaques lorsqu'elle est prise simultanément avec la lévodopa. L'utilisation simultanée avec l'entocapone peut potentialiser les effets chronotropes et arythmogènes de l'épinéphrine.

L'administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut provoquer une augmentation nette et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperriérétique, des maux de tête, des arythmies, des vomissements; avec des nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - effet hypotenseur accru et tachycardie; avec phénytoïne - une forte diminution de la pression artérielle et de la bradycardie (en fonction de la dose et du débit d'administration); avec des préparations d'hormones thyroïdiennes, un renforcement réciproque de l'action; avec des médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongeant l'intervalle QT; avec diatrizoates, acides yotalamiques ou yoksaglovoy - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l'ergot de seigle et ocytocine - effet vasoconstricteur accru (jusqu'à une ischémie sévère et le développement d'une gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants. L'utilisation conjointe de guanidine peut entraîner le développement d'une hypertension artérielle sévère. L'utilisation concomitante de chlorpromazine peut entraîner le développement d'une tachycardie et d'une hypotension.

instructions spéciales

Pendant le traitement, il est recommandé de déterminer la concentration des ions potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, le débit urinaire, le volume minime du flux sanguin, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire et la pression de brouillage dans les capillaires pulmonaires.

Des doses excessives d'épinéphrine pour l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande d'oxygène du myocarde.

Il augmente le taux de glucose dans le plasma sanguin et, par conséquent, avec le diabète sucré, des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée sont nécessaires. L'épinéphrine n'est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant au développement possible d'une nécrose ou d'une gangrène).

L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. À la fin du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension sévère.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Le métabisulfite de sodium, qui fait partie du médicament, peut provoquer une réaction allergique, notamment des symptômes d'anaphylaxie et de bronchospasme, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'asthme ou d'allergie. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de tétraplégie en raison de la sensibilité accrue de ces personnes à l'épinéphrine..

Ne rentrez pas dans les mêmes zones afin d'éviter le développement d'une nécrose tissulaire. L'introduction du médicament dans les muscles fessiers n'est pas recommandée..

N'utilisez pas le médicament lorsque la couleur change ou l'apparition d'un précipité dans la solution. La portion inutilisée de la solution doit être éliminée..

Une forte augmentation de la pression artérielle avec l'utilisation d'adrénaline peut entraîner le développement d'une hémorragie hémorragique, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent éprouver une agitation psychomotrice ou une aggravation temporaire des symptômes de la maladie lors de l'utilisation d'adrénaline, et par conséquent, il faut être prudent lors de l'utilisation d'adrénaline dans cette catégorie de personnes.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules, mécanismes

Il n'est pas recommandé aux patients après l'administration d'épinéphrine de conduire des véhicules, des mécanismes.

Formulaire de décharge

Injection, 1 mg / ml.

1 ml dans un flacon de verre neutre incolore ou pare-lumière avec un point de rupture. Une étiquette est appliquée sur chaque ampoule ou marquée d'une peinture à prise rapide. Sur 5 ou 10 ampoules sous blister. Un emballage sous blister avec mode d'emploi dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre à une température de 15 à 25 ° C Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation

3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de vacances

Ordonnance.

Nom et adresse de l'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement est délivré

VIAL LLC Adresse: 109316, Russie, Ostapovsky proezd, 5, bld.1

Fabricant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Au nord de Xihe Road, Xihe Street, comté de Xishui, province du Shandong, Chine Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Parc écologique de Lake Road n ° 11 Jinhinhu, district de DongSiHu, Wuhan, province du Hubei, Chine

Adresse et numéro de téléphone d'un organisme autorisé (pour l'envoi de plaintes de consommateurs et de plaintes)

VIAL LLC Adresse: 109316, Russie, Ostapovsky proezd, 5, bld.1.