Adrénaline (Adrenalinum), mode d'emploi

l-1 (3,4-dioxiphényl) -2-méthylaminoéthanol.

Synonymes: Adnéphrine, Adrénamine, Adrénine, Épinéphrine, Épinéphrine, Épirénane, Épirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconine, Glaukosan, Hypernephrine, Lévorénine, Néphridine, Paranéphrine, Renostypticine, Styptirénal, Suprarenalin Supranenalin, Suprarenalin Supraleninin, Suprarenalinin

L'adrénaline se trouve dans divers organes et tissus, en grande quantité, elle se forme dans le tissu chromaffine, en particulier dans la médullosurrénale.

L'adrénaline, utilisée comme substance médicinale, est obtenue à partir des tissus des glandes surrénales des bovins d'abattage ou synthétiquement.

Disponible sous forme de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'adrénaline.

Chlorhydrate d'adrénaline (Adrenalini hydrochloridum).

Synonymes: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Chlorhydrate d'épinéphrine.

Composition et forme de libération. Poudre cristalline blanche ou légèrement rose. Il change sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. À usage médical, il est disponible sous forme de solution à 0,1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

La solution est préparée en ajoutant 0,01 N. solution d'acide chlorhydrique. Conservé par le chlorobutanol et le métabisulfite de sodium; pH 3,0 - 3,5. La solution est incolore, transparente. Les solutions ne peuvent pas être chauffées, elles sont préparées dans des conditions aseptiques..

Hydrotartrate d'adrénaline (Adrenalini hydrotartras)

Synonymes: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Composition et forme de libération. Poudre cristalline, blanche ou blanc grisâtre. Se modifie facilement sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. Facilement soluble dans l'eau, faible en alcool.

Les solutions aqueuses (pH 3,0 - 4,0) sont plus stables que les solutions de chlorhydrate d'épinéphrine. Stérilisé à +100 C pendant 15 minutes.

  • effet pharmachologique
  • Indications pour l'utilisation
  • Contre-indications
  • Effets secondaires
Effet pharmacologique. Selon l'action de l'adrénaline, l'hydrotartrate ne diffère pas du chlorhydrate d'adrénaline. En raison de la différence de poids moléculaire relatif (333,3 pour l'hydrotartrate et 219,66 pour le chlorhydrate), l'hydrotartrate est utilisé à une dose plus élevée.

L'action de l'adrénaline lorsqu'elle est introduite dans le corps est associée à un effet sur les récepteurs a - et b-adrénergiques et coïncide à bien des égards avec les effets d'excitation des fibres nerveuses sympathiques. 0n provoque un rétrécissement des vaisseaux des organes de la cavité abdominale, de la peau et des muqueuses; dans une moindre mesure resserre les vaisseaux du muscle squelettique. La pression artérielle augmente. Cependant, l'effet presseur de l'adrénaline en relation avec l'excitation des récepteurs β-adrénergiques est moins constant que l'effet de la norépinéphrine.

Les changements dans l'activité cardiaque sont complexes: en stimulant les adrénorécepteurs du cœur, l'adrénaline contribue à une augmentation et une augmentation importantes de la fréquence cardiaque; en même temps, cependant, en relation avec les changements réflexes dus à une augmentation de la pression artérielle, le centre des nerfs vagues est excité, ce qui a un effet inhibiteur sur le cœur; en conséquence, l'activité cardiaque peut ralentir. Des arythmies cardiaques peuvent survenir, en particulier dans des conditions d'hypoxie.

L'adrénaline provoque une relaxation des muscles des bronches et des intestins, une expansion des pupilles (due à la contraction des muscles radiaux de l'iris avec une innervation adrénergique). Sous l'influence de l'adrénaline, il y a une augmentation de la glycémie et une augmentation du métabolisme tissulaire. L'adrénaline améliore la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques (en particulier en cas de fatigue); son action est similaire à cet égard à l'effet d'excitation des fibres nerveuses sympathiques (phénomène découvert par L. A. Orbeli et A. G. Ginetsinsky).

L'adrénaline aux doses thérapeutiques n'a généralement pas d'effet prononcé sur le système nerveux central. Cependant, de l'anxiété, des maux de tête et des tremblements peuvent être observés. Chez les patients atteints de parkinsonisme, la rigidité musculaire et les tremblements augmentent sous l'influence de l'adrénaline..

Prescrire de l'adrénaline sous la peau, dans les muscles et localement (sur les muqueuses), parfois injectée dans une veine (goutte à goutte); en cas d'arrêt cardiaque aigu, une solution intracardiaque d'adrénaline est parfois administrée. À l'intérieur, l'adrénaline n'est pas prescrite, car elle est détruite dans le tractus gastro-intestinal.

Les indications. L'adrénaline est utilisée pour le choc anaphylactique, l'œdème allergique du larynx, l'asthme bronchique (soulagement des crises aiguës), les réactions allergiques qui se développent avec l'utilisation de médicaments (pénicilline, sérum, etc.) et d'autres allergènes, avec coma hyperglycémique (avec surdosage d'insuline).

L'adrénaline est un outil efficace pour soulager les spasmes bronchiques dans l'asthme bronchique. Cependant, il agit non seulement sur les récepteurs adrénergiques bronchiques (b 2-adrénorécepteurs), mais aussi sur les adrénorécepteurs myocardiques (b 1-adrénorécepteurs), provoquant une tachycardie et une augmentation du débit cardiaque; peut altérer l'apport myocardique en oxygène. De plus, en liaison avec l'excitation des récepteurs -adrénergiques, une augmentation de la pression artérielle se produit. Sur les bronches, l'isadrine, l'orciprénaline, etc. ont un effet plus sélectif que l'adrénaline (voir).

Auparavant, l'adrénaline était largement utilisée pour augmenter la pression artérielle pendant le choc et l'effondrement. Actuellement, ils préfèrent utiliser à cet effet des médicaments qui agissent sélectivement sur les récepteurs a-adrénergiques (norépinéphrine, mésatone, etc.). L'adrénaline a un effet de stimulation cardiaque prononcé et est efficace pour réduire fortement l'excitabilité du myocarde, mais son utilisation à cette fin est limitée en raison de la capacité à provoquer des extrasystoles.

L'adrénaline est également utilisée comme vasoconstricteur local. La solution est ajoutée aux anesthésiques locaux pour prolonger leur action et réduire les saignements; ajouter une solution d'adrénaline immédiatement avant utilisation. Pour arrêter les saignements, des tampons imbibés d'une solution d'adrénaline sont parfois utilisés. Dans la pratique ophtalmique et oto-rhino-laryngologique, l'adrénaline est utilisée comme vasoconstricteur (et anti-inflammatoire) dans les gouttes et les onguents..

L'adrénaline sous forme de solution à 1 - 2% est également utilisée dans le traitement du glaucome à angle ouvert simple. En relation avec l'effet vasoconstricteur, la sécrétion d'humeur aqueuse diminue et la pression intraoculaire diminue; il est également possible que la sortie s'améliore. Souvent, l'adrénaline est prescrite avec la pilocarpine. Avec le glaucome à angle fermé (angle étroit), l'utilisation d'adrénaline est contre-indiquée, car une crise aiguë de glaucome peut se développer.

L'utilisation d'adrénaline. Les doses thérapeutiques de chlorhydrate d'adrénaline pour l'administration parentérale sont généralement pour les adultes 0,3 - 0,5 - 0,75 ml d'O, solution à 1% et l'adrénaline d'hydrotartrate - la même quantité de solution à 0,18%.

Les enfants, selon leur âge, reçoivent 0,1 à 0,5 ml de ces solutions.

Doses plus élevées d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline et d'une solution à 0,18% d'hydrotartrate d'adrénaline pour adultes sous la peau: 1 ml unique, 5 ml par jour.

Effets secondaires de l'adrénaline. Lors de l'utilisation d'adrénaline, une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie sont observées; des arythmies, des douleurs dans la zone cardiaque peuvent apparaître. En cas de troubles du rythme causés par l'adrénaline, des b-bloquants sont prescrits (voir Anaprilin).

Contre-indications L'adrénaline est contre-indiquée dans l'hypertension, l'athérosclérose sévère, les anévrismes, la thyréotoxicose, le diabète sucré, la grossesse. Ne pas utiliser d'adrénaline pour l'anesthésie avec du fluorotane, du cyclopropane (en raison de l'apparition d'arythmies).

Mode de libération: chlorhydrate d'adrénaline: O, solution à 1% dans des flacons de 10 ml pour usage externe et O, solution à 1% pour injection (Solutio Adrenalini hydrochloridiidi O, 1% PPO injectionibus) en ampoules de 1 ml; hydrotartrate d'adrénaline: solution injectable à 0,18% en ampoules de 1 ml et solution à 0,18% pour usage externe en flacons de 10 ml.

Stockage: Liste B. Dans un endroit frais et sombre.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. 6 en ampoule.
D.S. Sous la peau, 0,5 ml (adulte)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. 6 en ampoule.
Sous la peau, 0,5 ml (adulte).
Sous la peau d'un enfant de 5 ans, 0,1 ml 2 fois par jour

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml
D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte 3 fois par jour
(avec glaucome à angle ouvert)

Rp.: Мentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.f. ung.
D.S. Pour lubrifier la muqueuse nasale

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Gouttes pour les yeux. 1 à 2 gouttes 2 à 3 fois par jour
jour (avec glaucome).

Remarque. La soi-disant adrénopilocarpine.

À l'étranger, l'adrénaline est disponible sous la forme d'un certain nombre de formes posologiques prêtes à l'emploi (collyre) pour la pratique ophtalmique: inalpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, etc. Un antihypertenseur hautement efficace utilisé dans le glaucome à angle ouvert est le dipivalate d'adrénaline.

Synonymes: dipivalate d'épinéphrine, dipivéfrine, diopine, dipivéfrine, rropine, thilodrine, vistapine, etc..

Le médicament est un "promédicament" typique à partir duquel l'adrénaline est libérée lors de la biotransformation dans les tissus de l'œil..

Selon l'effet sur la pression intraoculaire, le médicament est plus actif que l'adrénaline: une solution à 0,05 - 0,1% de dipivalate d'adrénaline est de force égale à l'effet hypotenseur d'une solution à 1 - 2% d'adrénaline. La haute efficacité du dipivalate d'adrénaline est associée à sa lipophilicité et à sa capacité à pénétrer facilement à travers la cornée.

Habituellement, le dipivalate d'adrénaline est utilisé sous la forme d'une solution à 0,1%, 1 goutte 2 fois par jour.
Peut être combiné avec la pilocarpine.

Remarque Récemment, on pense que l'augmentation de la pression artérielle est due à l'action de l'adrénoline sur 2 récepteurs adrénergiques localisés dans la membrane interne des parois des vaisseaux sanguins.

L'utilisation du médicament adrénaline uniquement comme prescrit par le médecin, la description est donnée à titre de référence!

Ce que font les personnes allergiques lorsque les peluches de peuplier sont partout?

Adrénaline

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'adrénaline appartient au groupe des médicaments hormonaux et est un analogue de l'hormone principale synthétisée par la médullosurrénale - les glandes endocrines appariées présentes chez l'homme et les vertébrés.

Forme de libération et composition

La substance active du médicament est l'épinéphrine (Epinephrinum).

Groupe pharmacologique d'adrénaline - médicaments hypertendus, adrénergiques et sympathomimétiques (alpha, bêta).

Selon les instructions, le chlorhydrate d'adrénaline est disponible sous deux formes:

  • Injection;
  • Solution pour usage externe.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Étant intrinsèquement un neurotransmetteur, l'adrénaline, lorsqu'elle est introduite dans le corps, transfère les impulsions électriques d'une cellule nerveuse à travers l'espace synaptique entre les neurones, ainsi que des neurones aux muscles. L'action de ce produit chimique biologiquement actif est associée à des effets sur les adrénorécepteurs alpha et bêta et coïncide en grande partie avec l'effet d'excitation des fibres du système nerveux sympathique - une partie du système nerveux autonome (autrement autonome), dont les ganglions nerveux (ganglions) sont situés à des distances considérables de l'innervé organes.

Selon les instructions, l'adrénaline provoque un rétrécissement des vaisseaux des organes situés dans la cavité abdominale, des vaisseaux sanguins de la peau et des muqueuses. Dans une moindre mesure, il y a un rétrécissement des vaisseaux des muscles squelettiques. Dans le même temps, les indicateurs de pression artérielle augmentent, en outre, les vaisseaux situés dans le cerveau se dilatent.

L'effet presseur de l'adrénaline, cependant, est moins prononcé que l'effet de l'utilisation de la noradrénaline, qui est dû à l'excitation non seulement de α1 et α2-récepteurs adrénergiques, mais aussi β2-récepteurs vasculaires adrénergiques.

Dans le contexte de l'utilisation du chlorhydrate d'adrénaline, les éléments suivants sont notés:

  • Renforcer et augmenter les contractions du muscle cardiaque;
  • Soulagement des processus de conduction auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire);
  • Automatisme accru du muscle cardiaque, provoquant le développement d'arythmies;
  • L'excitation du centre de la paire X de nerfs crâniens (les soi-disant nerfs vagues) résultant d'une augmentation de la pression artérielle, qui inhibe l'activité du cœur, provoquant la survenue d'une bradycardie réflexe transitoire.

Toujours sous l'influence de l'adrénaline, les muscles des bronches et des intestins sont détendus et les pupilles se dilatent. Et puisque cette substance sert de catalyseur à tous les processus métaboliques se produisant dans le corps, son utilisation:

  • Augmente la glycémie;
  • Augmente le métabolisme dans les tissus;
  • Améliore la glucogenèse et la glycogenèse;
  • Il ralentit les processus de synthèse du glycogène dans les muscles squelettiques;
  • Aide à améliorer l'absorption et l'utilisation du glucose dans les tissus;
  • Augmente le niveau d'activité des enzymes glycolytiques;
  • Il a un effet stimulant sur les fibres sympathiques "trophiques";
  • Augmente la fonctionnalité des muscles squelettiques;
  • Stimule l'activité du système nerveux central;
  • Augmente l'éveil, l'énergie mentale et l'activité.

De plus, le chlorhydrate d'adrénaline est capable d'avoir un effet anti-allergique et anti-inflammatoire prononcé sur le corps.

Une caractéristique de l'adrénaline est que son utilisation fournit un effet dérivé instantané. Étant donné que le médicament est un stimulateur idéal de l'activité cardiaque, il est indispensable dans la pratique ophtalmique et pendant les opérations chirurgicales.

Indications d'utilisation de l'adrénaline

L'utilisation d'adrénaline, selon les instructions, est recommandée dans les situations suivantes:

  • En cas de forte baisse de la pression artérielle (avec effondrement);
  • Pour soulager les symptômes d'une crise d'asthme;
  • Avec le développement de réactions allergiques aiguës chez un patient en prenant tel ou tel médicament;
  • Avec hypoglycémie (baisse de la glycémie);
  • Avec l'asystole (une condition qui se caractérise par la cessation de l'activité cardiaque avec la disparition de l'activité bioélectrique);
  • En cas de surdosage d'insuline;
  • Avec glaucome à angle ouvert (augmentation de la pression intraoculaire);
  • En cas de contractions chaotiques du muscle cardiaque (fibrillation ventriculaire);
  • Pour le traitement des maladies oto-rhino-laryngologiques en tant que médicament vasoconstricteur;
  • Pour le traitement des maladies ophtalmiques (lors d'opérations chirurgicales sur les yeux dont le but est d'éliminer le gonflement de la conjonctive, pour le traitement de l'hypertension intraoculaire, l'arrêt des saignements, etc.);
  • Avec choc anaphylactique, développé à la suite de piqûres d'insectes et d'animaux;
  • Avec des saignements intenses;
  • Pendant la chirurgie.

Étant donné que ce médicament a un effet à court terme, pour prolonger la durée de son exposition, l'adrénaline est souvent associée à une solution de novocaïne, de dicaïne ou d'autres médicaments anesthésiques..

Contre-indications

Les contre-indications à la nomination d'adrénaline sont:

  • Utilisation simultanée avec du cyclopropane, du fluorotane et du chloroforme (car une telle combinaison peut provoquer une arythmie sévère);
  • Utilisation concomitante avec l'ocytocine et les antihistaminiques;
  • Anévrisme;
  • Maladie hypertonique;
  • Troubles endocriniens (en particulier diabète sucré);
  • Glaucome;
  • Maladie vasculaire athérosclérotique;
  • Hyperthyroïdie;
  • Grossesse et allaitement.

Dosage et administration

L'adrénaline étant disponible sous forme de solution, elle peut être utilisée de plusieurs façons: lubrifier la peau, injecter par voie intraveineuse, intramusculaire et sous la peau.

En cas de saignement, il est utilisé comme agent externe, appliqué sur un bandage ou un tampon.

La dose quotidienne d'adrénaline ne doit pas dépasser 5 ml et une seule injection - 1 ml. Dans un muscle, une veine ou sous la peau, le médicament est injecté très lentement et avec précaution.

Dans les cas où un enfant a besoin de médicaments, la dose est calculée en fonction des caractéristiques individuelles de son corps, de son âge et de son état général.

Dans les cas où l'adrénaline n'a pas l'effet attendu et qu'il n'y a pas d'amélioration de l'état du patient, il est recommandé d'utiliser des stimulants similaires qui ont un effet toxique moins prononcé.

Effets secondaires d'adrénaline

Il convient de rappeler qu'un surdosage d'Andernaline ou son administration incorrecte peut provoquer chez le patient une arythmie sévère et une bradycardie transitoire réflexe (un type de perturbation du rythme sinusal qui s'accompagne d'une diminution du nombre de contractions du muscle cardiaque à 30-50 battements par minute).

De plus, des concentrations élevées de la substance peuvent améliorer les processus de catabolisme des protéines.

Analogues

Actuellement, il existe de nombreux analogues de l'adrénaline. Parmi eux: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin et bien d'autres.

Adrénaline Santé

Manuel d'instructions

  • russe
  • қазақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Solution injectable 0,18%, 1 ml

Structure

1 ml de solution contient

substance active - hydrotartrate d'adrénaline 1,82 mg

excipients: métabisulfite de sodium (E 223), chlorure de sodium, eau pour injection

La description

Solution incolore limpide

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies cardiaques. Agents cardiotoniques d'origine non glycosidique. Stimulants adrénergiques et dopaminergiques. Épinéphrine.

Code ATX C01CA24.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration intramusculaire ou sous-cutanée, l'épinéphrine est rapidement absorbée; la concentration sanguine maximale est atteinte après 3 à 10 minutes.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec une administration intraveineuse (durée d'action - 1 à 2 minutes), 5 à 10 minutes après une administration sous-cutanée (effet maximum - 20 minutes), avec une administration intramusculaire, le temps de début de l'effet est variable.

Pénètre à travers la barrière placentaire, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Il est métabolisé par la monoamine oxydase (en acide vanillylmindique) et la catéchol-O-méthyltransférase (en méthanephrine) dans les cellules du foie, des reins, de la muqueuse intestinale, des axones.

La demi-vie avec administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes. L'excrétion des métabolites est effectuée par les reins. Excrété dans le lait maternel.

Pharmacodynamique

Adrenaline-Health est un stimulateur cardiaque, vasoconstricteur, hypertenseur, antihypoglycémiant. Stimule les récepteurs adrénergiques α et β de diverses localisations. Il a un effet prononcé sur les muscles lisses des organes internes, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire, active le métabolisme des glucides et des lipides.

Le mécanisme d'action est dû à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne des membranes cellulaires, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'AMPc et de Ca2 +. La première phase d'action est principalement due à la stimulation des récepteurs β-adrénergiques de divers organes et se manifeste par une tachycardie, une augmentation du débit cardiaque, une excitabilité et une conduction myocardiques, une artério- et une bronchodilatation, une diminution du tonus utérin, une mobilisation du glycogène du foie et des acides gras des dépôts de graisse. Dans la deuxième phase, les α-adrénorécepteurs sont excités, ce qui entraîne un rétrécissement des vaisseaux des organes abdominaux, de la peau, des muqueuses (muscles squelettiques dans une moindre mesure), une augmentation de la pression artérielle (principalement systolique) et une résistance vasculaire périphérique générale.

L'efficacité du médicament dépend de la dose. À de très faibles doses, lorsque le taux d'administration est inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 mcg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systémique de l'AVC et le volume infime de sang, réduit la résistance vasculaire périphérique totale; au-dessus de 0,2 mcg / kg / min - resserre les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire périphérique générale. Un effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque. Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 mcg / kg / min réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Il inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs α-adrénergiques de la peau, des muqueuses et des organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée d'action et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale. La stimulation des récepteurs β2-adrénergiques s'accompagne d'une excrétion accrue de potassium de la cellule et peut entraîner une hypokaliémie. L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin au corps caverneux.

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma sanguin, améliore le métabolisme tissulaire. Stimule faiblement le système nerveux central, présente des effets anti-allergiques et anti-inflammatoires.

Indications pour l'utilisation

réactions allergiques immédiates: choc anaphylactique résultant de l'utilisation de médicaments, sérums, transfusions sanguines, piqûres d'insectes ou contact avec des allergènes

soulagement des crises d'asthme aiguës

hypotension artérielle d'origines diverses (posthémorragique, intoxication, infectieuse)

hypokaliémie, notamment en raison d'une surdose d'insuline

asystolie, arrêt cardiaque

extension des anesthésiques locaux

Blocus AV du degré III, fortement développé

Dosage et administration

Attribuer par voie intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse (goutte à goutte), intracardiaque (réanimation lors d'un arrêt cardiaque). Avec une administration intramusculaire, l'effet du médicament se développe plus rapidement qu'avec une administration sous-cutanée. Schéma posologique individuel.

Choc anaphylactique: 0,5 ml dilué dans 20 ml d'une solution de glucose à 40% est administré par voie intraveineuse. À l'avenir, si nécessaire, la perfusion intraveineuse est poursuivie à un débit de 1 μg / min, pour lequel 1 ml d'une solution d'adrénaline est dissous dans 400 ml de chlorure de sodium isotonique ou 5% de glucose. Si l'état du patient le permet, il est préférable de procéder à une injection intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3-0,5 ml sous forme diluée ou non diluée.

Asthme bronchique: administré de 0,3 à 0,5 ml par voie sous-cutanée sous forme diluée ou non diluée. Si nécessaire, la réintroduction de cette dose peut être administrée toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois). Peut-être une administration intraveineuse de 0,3-0,5 ml sous forme diluée.

En tant que vasoconstricteur, une perfusion intraveineuse est administrée à un débit de 1 μg / min (avec une augmentation possible à 2-10 μg / min).

Asystole: injection intracardiale de 0,5 ml, diluée dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pendant les mesures de réanimation - 1 ml (dilué) par voie intraveineuse lentement toutes les 3 à 5 minutes.

Asystole chez les nouveau-nés: administrée par voie intraveineuse à 0,01 ml / kg de poids corporel toutes les 3 à 5 minutes, lentement.

Choc anaphylactique: administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire aux enfants de moins de 1 an - 0,05 ml, à l'âge de 1 an - 0,1 ml, 2 ans - 0,2 ml, 3-4 ans - 0,3 ml, 5 ans - 0,4 ml, 6-12 ans - 0,5 ml. Si nécessaire, l'administration est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Bronchospasme: injecté par voie sous-cutanée avec 0,01 ml / kg de poids corporel (maximum - jusqu'à 0,3 ml). Si nécessaire, l'administration est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures.

Adrénaline

Structure

Qu'est-ce que l'adrénaline et où est produite l'adrénaline

L'adrénaline est une hormone qui se forme dans la médullosurrénale, une structure régulée par le système nerveux et qui est la principale source d'hormones catécholamines pour le corps - la dopamine, l'adrénaline et la norépinéphrine..

L'adrénaline utilisée comme médicament est obtenue à partir des tissus des glandes surrénales des bovins d'abattage ou synthétiquement.

Épinéphrine - qu'est-ce que c'est?

L'adrénaline (DCI) est la dénomination commune internationale de l'adrénaline..

Pour la médecine, le médicament est produit par des sociétés pharmaceutiques sous forme de chlorhydrate d'adrénaline (Adrenalini hydrochloridum) et sous forme d'hydrotartrate d'adrénaline (Adrenalini hydrotartras).

Le premier est un blanc ou blanc avec une poudre de teinte rosée avec une structure cristalline qui a la capacité de changer ses propriétés sous l'influence de la lumière et de l'oxygène contenus dans l'air.

Dans le processus de préparation de la solution, O, O1 N sont ajoutés à la poudre. solution d'acide chlorhydrique. Le chlorobutanol et le métabisulfite de sodium sont utilisés pour la conservation. La solution finale est limpide et incolore..

L'hydrotartrate d'adrénaline est une poudre cristalline blanche ou blanche à grisâtre ayant la capacité de modifier ses propriétés sous l'influence de la lumière et de l'oxygène de l'air.

La poudre est très soluble dans l'eau, mais peu soluble dans l'alcool. Contrairement aux solutions de chlorhydrate d'épinéphrine, les solutions aqueuses d'hydrotartrate d'épinéphrine sont plus résistantes, mais leur action leur est absolument identique..

En raison de la différence de poids moléculaire (pour l'hydrotartrate, il est de 333,3 et pour le chlorhydrate - 219,66), l'hydrotartrate est utilisé à une dose plus élevée.

Formulaire de décharge

Les sociétés pharmaceutiques produisent des médicaments sous forme de:

  • Solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • Solution d'hydrotartrate d'adrénaline à 0,18%.

Dans les pharmacies, le médicament se présente sous forme d'ampoules en verre neutre. Le montant des fonds dans une ampoule est de 1 ml.

La solution à usage local est vendue dans des flacons en verre orange hermétiquement fermés. La capacité d'une bouteille est de 30 ml.

Également dans les pharmacies, l'adrénaline se trouve sous forme de comprimés. Le médicament est disponible sous forme de granules homéopathiques D3.

effet pharmachologique

Wikipedia indique que l'adrénaline appartient au groupe des hormones cataboliques et affecte presque tous les types de métabolisme. Il aide à augmenter la glycémie et stimule le métabolisme tissulaire..

L'adrénaline appartient simultanément à deux groupes pharmacologiques:

  • Médicaments ayant un effet stimulant sur les récepteurs α et α + β-adrénergiques.
  • Médicaments hypertendus.

Le médicament se caractérise par sa capacité à fournir:

  • hyperglycémique;
  • bronchodilatateur;
  • hypertendu;
  • Anti allergène;
  • effets vasoconstricteurs.

De plus, l'hormone adrénaline:

  • a un effet inhibiteur sur la production de glycogène dans les muscles squelettiques et le foie;
  • aide à améliorer l'absorption et l'utilisation du glucose par les tissus;
  • augmente l'activité des enzymes glycolytiques;
  • stimule la dégradation et inhibe la synthèse des graisses (un effet similaire est obtenu en raison de la capacité de l'adrénaline à influencer les récepteurs β1-adrénergiques localisés dans le tissu adipeux);
  • augmente l'activité fonctionnelle du tissu musculaire squelettique (en particulier en cas de fatigue intense);
  • stimule le système nerveux central (généré dans des situations limites (c'est-à-dire dangereuses pour la vie humaine), l'hormone provoque une augmentation du niveau d'éveil, augmente l'activité mentale et l'énergie mentale, et favorise également la mobilisation mentale);
  • excite la zone de l'hypothalamus, qui est responsable de la production de l'hormone de libération de corticotropine;
  • active le système cortico-hypophyso-hypothalamus surrénalien;
  • stimule la production d'hormone adrénocorticotrope;
  • stimule la fonction du système de coagulation sanguine.

L'adrénaline a un effet anti-allergique et anti-inflammatoire, empêchant la libération de médiateurs d'allergie et d'inflammation (leucotriènes, histamine, prostaglandines, etc.) des mastocytes, excitant les récepteurs β2-adrénergiques qui y sont localisés et réduisant la sensibilité de divers tissus à ces substances.

Des concentrations modérées d'adrénaline ont un effet trophique sur le tissu musculaire squelettique et le myocarde, tandis qu'à des concentrations élevées, l'hormone améliore le catabolisme des protéines.

Pharmacodynamie et pharmacocinétique

Formule brute d'adrénaline - C₉H₁₃NO₃.

L'adrénaline et d'autres substances produites par les glandes surrénales ont la capacité d'interagir avec divers tissus du corps et ainsi de préparer le corps à une réaction à une situation stressante (par exemple, une situation de stress physique).

La réaction au stress sévère est souvent décrite par l'expression «combattre ou fuir». Il a été développé dans le processus d'évolution et est une sorte de mécanisme de protection qui vous permet de réagir presque instantanément au danger.

Lorsqu'une personne est dans une situation dangereuse, son hypothalamus donne aux glandes surrénales, où se forme l'hormone adrénaline, un signal sur la libération de ces dernières dans le sang. La réaction du corps à une telle épidémie se développe en quelques secondes: la force et la vitesse d'une personne augmentent considérablement et la sensibilité à la douleur diminue fortement.

Une telle poussée hormonale est appelée "adrénaline".

En agissant sur les récepteurs β2-adrénergiques localisés dans les tissus et le foie, l'hormone stimule la gluconéogenèse (le processus biochimique de la formation de glucose à partir de précurseurs inorganiques) et le processus de biosynthèse du glycogène à partir du glucose (glycogenèse).

L'action de l'adrénaline lors de son introduction dans le corps est associée à un effet sur les récepteurs α et β-adrénergiques et est à bien des égards similaire aux effets qui se produisent lors de l'excitation réflexe des fibres nerveuses sympathiques.

Le mécanisme d'action du médicament est dû à l'activation de l'enzyme adénylate cyclase responsable de la synthèse de l'AMP cyclique (AMPc).

Les récepteurs sensibles à l'adrénaline sont localisés sur la surface externe des membranes cellulaires, c'est-à-dire que l'hormone ne pénètre pas dans la cellule. Dans la cellule, son action est transmise grâce aux soi-disant seconds intermédiaires dont le principal est précisément l'AMP cyclique. Le premier médiateur dans le système de transmission du signal réglementaire est l'hormone elle-même.

Les symptômes de l'adrénaline se précipitant dans le sang sont:

  • rétrécissement des vaisseaux sanguins dans la peau, les muqueuses, ainsi que dans les organes de la cavité abdominale (les vaisseaux dans le tissu musculaire squelettique sont légèrement plus petits);
  • expansion des vaisseaux sanguins situés dans le cerveau;
  • augmentation de la fréquence et augmentation des contractions du muscle cardiaque;
  • soulagement de la conduction antrioventriculaire (auriculo-ventriculaire);
  • automatisme accru du muscle cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • bradycardie réflexe transitoire;
  • relaxation des muscles lisses des bronches et du tractus intestinal;
  • diminution de la pression intraoculaire;
  • pupilles dilatées;
  • diminution de la production de liquide intraoculaire;
  • hyperkaliémie (avec stimulation prolongée des récepteurs β2-adrénergiques);
  • augmentation de la concentration plasmatique d'acides gras exempts de sang.

Avec l'introduction d'adrénaline iv ou sous la peau, le médicament est bien absorbé. La concentration plasmatique maximale après administration sous la peau ou le muscle est notée après 3 à 10 minutes.

L'adrénaline se caractérise par sa capacité à pénétrer le placenta et le lait maternel, alors qu'elle est presque incapable de pénétrer la BBB (barrière hémato-encéphalique).

Sa métabolisation est réalisée avec la participation des enzymes monoamine oxydase (MAO) et catéchol-O-méthyltransférase (COMT) dans les terminaisons nerveuses sympathiques et les organes internes. Les produits métaboliques résultants sont inactifs..

T1 / 2 (demi-vie d'élimination) après l'administration d'adrénaline iv est d'environ 1-2 minutes.

Les métabolites sont excrétés principalement par les reins, une petite quantité de la substance est excrétée inchangée.

Indications pour l'utilisation

L'adrénaline est indiquée pour l'utilisation:

  • avec des réactions allergiques se développant immédiatement, y compris des réactions aux médicaments, aux produits alimentaires, à la transfusion sanguine, aux piqûres d'insectes, etc. (avec choc anaphylactique, urticaire, etc.);
  • avec une forte baisse de la pression artérielle et une violation de l'apport sanguin aux organes internes vitaux (effondrement);
  • avec une crise d'asthme bronchique;
  • avec hypoglycémie causée par un surdosage d'insuline;
  • dans des conditions caractérisées par une diminution de la concentration des ions potassium dans le sang (hypokaliémie);
  • avec glaucome à angle ouvert (augmentation de la pression intraoculaire);
  • avec arrêt cardiaque (asystolie des ventricules);
  • lors d'opérations chirurgicales sur les yeux pour soulager l'enflure de la conjonctive;
  • avec saignement de vaisseaux situés superficiellement dans la peau et les muqueuses;
  • avec blocage auriculo-ventriculaire aigu du 3ème degré;
  • avec fibrillation des ventricules du cœur;
  • dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
  • avec priapisme.

L'adrénaline est également utilisée comme vasoconstricteur pour un certain nombre de maladies oto-rhino-laryngologiques et pour prolonger l'action des analgésiques locaux..

Avec les hémorroïdes, les bougies contenant de l'adrénaline et de la thrombine peuvent arrêter le sang et anesthésier la zone touchée.

L'adrénaline est utilisée dans les interventions chirurgicales et est également injectée à travers un endoscope afin de réduire les pertes sanguines. De plus, la substance fait partie de certaines solutions utilisées pour l'anesthésie locale à long terme (en particulier en dentisterie).

En particulier, pour l'anesthésie par infiltration et conduction (y compris dans la pratique dentaire lors de l'extirpation de la dent, le remplissage des cavités, lors du meulage des dents avant l'installation des couronnes), le médicament Septanest avec adrénaline est indiqué.

Les comprimés d'adrénaline sont utilisés avec succès pour traiter l'angine de poitrine, l'hypertension artérielle. De plus, des comprimés peuvent être prescrits pour les syndromes accompagnés d'une anxiété accrue, d'une sensation de constriction dans la poitrine et d'une sensation de barre transversale allongée sur la poitrine.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de l'adrénaline sont:

  • hypertension artérielle persistante (hypertension artérielle);
  • anévrisme;
  • maladie vasculaire athérosclérotique sévère;
  • grossesse;
  • lactation;
  • cardiomyopathie hypertrophique (GOKMP);
  • phéochromocytome;
  • tachyarythmie;
  • la thyréotoxicose;
  • hypersensibilité à l'épinéphrine.

En raison du risque élevé d'arythmies, il est interdit d'utiliser de l'adrénaline pour les patients sous anesthésie avec du chloroforme, du cyclopropane, du fluorotan.

Le médicament est utilisé avec prudence pour le traitement des patients âgés et des enfants..

Effets secondaires

L'adrénaline provoque non seulement une augmentation significative de la force physique, de la vitesse et de la productivité, mais accélère également la respiration et aiguise l'attention. Souvent, la libération de cette hormone s'accompagne d'une distorsion de la perception de la réalité et de vertiges.

Dans les cas où la libération de l'hormone s'est produite, mais sans danger réel, une personne ressent de l'irritabilité et de l'anxiété. La raison en est que la libération d'adrénaline s'accompagne d'une augmentation de la production de glucose et d'une augmentation de la glycémie. Autrement dit, le corps humain reçoit de l'énergie supplémentaire, qui, cependant, ne trouve pas d'issue.

Dans un passé lointain, la plupart des situations stressantes ont été résolues grâce à l'activité physique, dans le monde moderne, le nombre de stress a considérablement augmenté, mais en même temps, l'activité physique n'est pratiquement pas nécessaire pour les résoudre. Pour cette raison, de nombreuses personnes sujettes au stress participent activement aux sports afin de réduire l'adrénaline..

Malgré le fait que l'adrénaline joue un rôle de premier plan dans la survie du corps, elle entraîne au fil du temps des conséquences négatives. Ainsi, une augmentation prolongée du niveau de cette hormone inhibe l'activité du muscle cardiaque, et dans certains cas peut même provoquer une insuffisance cardiaque.

Des niveaux élevés d'adrénaline sont également à l'origine d'insomnie et de troubles nerveux fréquents (dépressions nerveuses). Des symptômes de ce type indiquent qu'une personne est dans un état de stress chronique..

Les effets secondaires suivants peuvent être la réaction du corps à l'introduction d'adrénaline:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • une augmentation de la fréquence des contractions du muscle cardiaque;
  • perturbation du rythme cardiaque;
  • douleur thoracique au cœur.

En cas d'arythmie provoquée par l'administration du médicament, on montre au patient des médicaments dont l'action pharmacologique vise à bloquer les récepteurs β-adrénergiques (par exemple, Anaprilin ou Obzidan).

Instructions pour l'utilisation d'adrénaline

Chlorhydrate d'adrénaline, les instructions d'utilisation recommandent que les patients soient injectés par voie sous-cutanée, moins souvent - dans le muscle ou dans une veine (goutte à goutte lentement). Le médicament n'est pas autorisé à pénétrer dans l'artère, car un rétrécissement marqué des vaisseaux sanguins périphériques peut provoquer le développement de la gangrène.

Selon les caractéristiques du tableau clinique et le but pour lequel le médicament est prescrit, une dose unique pour un patient adulte varie de 0,2 à 1 ml, pour un enfant de 0,1 à 0,5 ml.

En cas d'arrêt cardiaque aigu, le patient doit introduire le contenu d'une ampoule (1 ml) par voie intracardiaque; avec fibrillation ventriculaire, une dose de 0,5 à 1 ml est indiquée.

Pour arrêter une crise d'asthme bronchique, la solution est injectée sous la peau à une dose égale à 0,3-0,5-0,7 ml.

En règle générale, les doses thérapeutiques de solutions de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate sont:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pour les patients adultes;
  • 0,1-0,5 ml - pour les enfants (selon l'âge de l'enfant).

Dose maximale autorisée pour l'administration sous-cutanée: pour un adulte - 1 ml, pour un enfant - 0,5 ml.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage d'adrénaline sont:

  • augmentation excessive de la pression artérielle;
  • pupilles dilatées (mydriase);
  • tachyarythmie alternant avec bradycardie;
  • fibrillation auriculaire et ventriculaire;
  • froideur et pâleur de la peau;
  • vomissement
  • peur sans cause;
  • anxiété;
  • tremblement;
  • maux de tête;
  • acidose métabolique;
  • infarctus du myocarde;
  • hémorragie cérébrale;
  • œdème pulmonaire;
  • insuffisance rénale.

La dose létale minimale est considérée comme une dose égale à 10 ml d'une solution à 0,18%.

Le traitement consiste à arrêter l'administration du médicament. Pour éliminer les symptômes d'une surdose d'adrénaline, des bloqueurs α et β-adrénergiques sont utilisés, ainsi que des nitrates à action rapide.

Dans les cas où un surdosage s'accompagne de complications graves, le patient reçoit un traitement complexe. En cas d'arythmies associées à l'utilisation du médicament, l'administration parentérale de bêtabloquants est prescrite.

Interaction

Les antagonistes de l'adrénaline sont des médicaments qui bloquent les récepteurs α et β-adrénergiques.

Les bêtabloquants non sélectifs ont un effet potentialisateur sur l'effet presseur de l'épinéphrine.

L'utilisation simultanée du médicament avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, de la quinidine, ainsi que des médicaments pour l'anesthésie par inhalation et la cocaïne n'est pas recommandée en raison du risque accru d'arythmie. Les seules exceptions sont les cas d'urgence.

Avec une utilisation simultanée avec d'autres sympathomimétiques, une augmentation significative de la gravité des effets secondaires qui se produisent du système cardiovasculaire est notée.

L'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs (y compris les diurétiques) entraîne une diminution de leur efficacité.

L'utilisation d'adrénaline avec des alcaloïdes de l'ergot (alcaloïdes de l'ergot) améliore l'effet vasoconstricteur (dans certains cas, jusqu'à l'apparition des symptômes d'une ischémie sévère et le développement de la gangrène).

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), la réserpine, l'octadine sympatholytique, les bloqueurs m-cholinergiques, les n-cholinolytiques, les hormones thyroïdiennes potentialisent l'effet pharmacologique de l'épinéphrine.

À son tour, l'épinéphrine réduit l'efficacité des médicaments hypoglycémiants (y compris l'insuline); antipsychotiques, cholinomimétiques et hypnotiques; analgésiques opoïdes, relaxants musculaires.

Avec une utilisation simultanée avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT (par exemple, astémizole ou terfénadine), l'effet de cette dernière est considérablement amélioré (la durée de l'intervalle QT augmente en conséquence).

Il n'est pas autorisé de mélanger la solution d'adrénaline dans une seringue avec des solutions d'acides, d'alcalis et d'agents oxydants en raison de la possibilité de leur interaction chimique avec l'épinéphrine.

Conditions de vente

Le médicament est destiné à être utilisé dans un hôpital et dans des hôpitaux ambulanciers. Distribué par les pharmacies inter-hospitalières. Recette émise.

Une prescription en latin indiquant la dose et la méthode d'utilisation est prescrite par un médecin.

Conditions de stockage

Le médicament est inclus dans la liste B. Il est recommandé de le conserver dans un endroit frais inaccessible aux enfants. La congélation n'est pas autorisée. Le régime de température optimal est de 12 à 15 ° C (si possible, l'adrénaline est recommandée à placer au réfrigérateur).

La solution dorée, ainsi que la solution contenant le précipité, sont considérées comme impropres à l'emploi..

Durée de conservation

instructions spéciales

Comment faire baisser le niveau d'adrénaline dans le sang

Un excès d'adrénaline produit par la glande surrénale chromaffine s'exprime dans des émotions telles que la peur, la rage, la colère et le ressentiment.

L'hormone prépare une personne à une situation stressante et améliore les capacités fonctionnelles du tissu musculaire squelettique, mais si elle est produite pendant longtemps à fortes doses, cela peut entraîner un épuisement sévère et la mort..

Pour cette raison, il est très important de pouvoir contrôler le niveau d'adrénaline. Il est fortement réduit par:

  • charges de puissance régulières (cours au gymnase, jogging matinal, natation, etc.);
  • maintenir un mode de vie sain;
  • repos passif (assister à un concert, regarder une comédie, etc.);
  • phytothérapie (les décoctions à base de plantes avec un effet calmant sont très efficaces: menthe, mélisse, sauge, etc.);
  • loisir;
  • manger de grandes quantités de fruits et légumes, prendre des vitamines, à l'exclusion des boissons fortes, de la caféine, du thé vert de l'alimentation.

Certaines personnes sont intéressées par la question «Comment obtenir de l'adrénaline à la maison?». En règle générale, pour obtenir la libération de cette hormone, il suffit de faire du sport extrême (par exemple, l'escalade), faire du kayak sur la rivière, faire de la randonnée ou du patin à roues alignées.

Avis sur Adrenaline

Trouver sur Internet des critiques sur l'adrénaline est assez difficile, il y en a peu. Cependant, ceux qui sont trouvés sont positifs. En raison de ses propriétés pharmacologiques, le médicament est apprécié par les médecins. Son utilisation permet souvent non seulement de maintenir la santé, mais aussi de sauver la vie du patient.

Prix ​​de l'adrénaline

Le prix d'une ampoule d'adrénaline en Ukraine est de 19,37 à 31,82 UAH. Vous pouvez acheter de l'adrénaline dans une pharmacie en Russie à une moyenne de 60 à 65 roubles par ampoule.

Vous pouvez acheter de l'adrénaline en ampoules selon la prescription prescrite par votre médecin. Un médicament en vente libre est vendu dans certaines pharmacies en ligne..