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Adrénaline - Agoniste adrénergique alpha et bêta avec action hypertensive, bronchodilatatrice, antiallergique.

Forme de libération et composition

  • Solution injectable: liquide transparent légèrement coloré ou incolore avec une odeur spécifique (1 ml en ampoules, en plaquettes alvéolées de 5 ampoules chacune, dans un paquet de carton de 1 ou 2 paquets avec un scarificateur ou un couteau pour ampoule (ou sans eux); pour un hôpital - 20, 50 ou 100 emballages en cartons);
  • Solution topique 0,1%: un liquide clair, incolore ou légèrement coloré avec une odeur spécifique (30 ml chacun dans des bouteilles en verre foncé, 1 bouteille dans un paquet de carton).

1 ml d'injection contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), acide chlorhydrique, chlorure de sodium, chlorobutanol hémihydrate (chlorobutanol hydrate), glycérol (glycérine), édétate disodique (sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique), eau pour injection.

Dans 1 ml de solution pour application locale contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: métabisulfite de sodium, chlorure de sodium, chlorobutanol hydraté, glycérine (glycérol), sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique (édétate disodique), une solution d'acide chlorhydrique 0,01 M.

Indications pour l'utilisation

Injection

  • Œdème angioneurotique, urticaire, choc anaphylactique et autres réactions allergiques de type immédiat, se développant dans le contexte de la transfusion sanguine, de l'utilisation de médicaments et de sérums, de l'utilisation de produits alimentaires, de piqûres d'insectes ou de l'introduction d'autres allergènes;
  • Asthme d'effort physique;
  • Asystole (y compris avec un degré de bloc auriculo-ventriculaire III en développement aigu);
  • Arrêt de l'état asthmatique de l'asthme bronchique, soins d'urgence pour bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bloc auriculo-ventriculaire complet;
  • Saignement des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau;
  • Hypotension artérielle, en l'absence d'effet thérapeutique de l'utilisation de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, chirurgie à cœur ouvert, bactériémie, insuffisance rénale).

De plus, l'utilisation du médicament est indiquée comme vasoconstricteur pour arrêter les saignements et allonger la période d'action des anesthésiques locaux.

Solution locale 0,1%
La solution est utilisée pour arrêter les saignements des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau.

Contre-indications

  • Maladie coronarienne, tachyarythmie;
  • Hypertension artérielle;
  • Fibrillation ventriculaire;
  • Cardiomyopathie hypertrophique obstructive;
  • Phéochromocytome;
  • La période de grossesse et d'allaitement;
  • Intolérance individuelle aux composants du médicament.

En outre, les contre-indications à l'utilisation de la solution injectable:

  • Arythmies ventriculaires;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Insuffisance cardiaque chronique de degré III-IV;
  • Infarctus du myocarde;
  • Forme chronique et aiguë d'insuffisance artérielle (y compris antécédents d'athérosclérose, embolie artérielle, maladie de Buerger, maladie de Raynaud, endartérite diabétique);
  • Athérosclérose sévère, y compris l'athérosclérose cérébrale;
  • Lésions cérébrales organiques;
  • La maladie de Parkinson;
  • Hypovolémie;
  • Thyrotoxicose;
  • Diabète;
  • Acidose métabolique;
  • Hypoxie;
  • Hypercapnie
  • Hypertension pulmonaire;
  • Cardiogénique, hémorragique, traumatique et autres types de choc de genèse non allergique;
  • Blessure par le froid;
  • Syndrome convulsif;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Hyperplasie prostatique;
  • Utilisation concomitante avec des agents d'inhalation pour l'anesthésie générale (halothane), avec des anesthésiques locaux pour l'anesthésie des doigts et des orteils (risque de lésion tissulaire ischémique);
  • Moins de 18 ans.

Toutes les contre-indications ci-dessus sont relatives dans des conditions qui menacent la vie du patient.

Avec prudence, une solution injectable pour l'hyperthyroïdie et les patients âgés doit être prescrite.

Pour la prévention des arythmies, il est recommandé d'utiliser le médicament en association avec des bêta-bloquants.

La prudence est prescrite sous la forme d'une solution d'adrénaline topique pour les patients atteints d'acidose métabolique, d'hypoxie, d'hypercapnie, de fibrillation auriculaire, d'hypertension pulmonaire, d'arythmie ventriculaire, d'hypovolémie, d'infarctus du myocarde, de choc de genèse non allergique (y compris cardiogénique, hémorragique, traumatique) athérosclérose, embolie artérielle, maladie de Buerger, endartérite diabétique, antécédents de blessures par le froid, maladie de Raynaud), thyréotoxicose, hypertrophie de la prostate, glaucome à angle fermé, diabète sucré, athérosclérose cérébrale, syndrome convulsif, maladie de Parkinson; à usage simultané pour l'anesthésie générale des médicaments inhalés (fluorotan, chloroforme, cyclopropane), chez les personnes âgées ou les enfants.

Dosage et administration

Solution d'actualité
La solution est appliquée par voie topique..

Lorsque le saignement s'arrête, un tampon imbibé d'une solution doit être appliqué sur la plaie.

Injection
La solution est destinée à l'administration intramusculaire (in / m), sous-cutanée (s / c), intraveineuse (in / in) ou jet.

Posologie recommandée pour les adultes:

  • Choc anaphylactique et autres réactions d'une genèse allergique de type immédiat: iv lentement - 0,1-0,25 mg doit être dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pour obtenir un effet clinique, la thérapie est poursuivie par perfusion intraveineuse dans un rapport de 1: 10000. En l'absence de menace réelle pour la vie du patient, il est recommandé d'administrer le médicament IM / SC à une dose de 0,3-0,5 mg, si nécessaire, l'injection peut être répétée à des intervalles de 10-20 minutes jusqu'à 3 fois;
  • Asthme bronchique: s / c - 0,3-0,5 mg, pour obtenir l'effet souhaité, l'administration répétée de la même dose toutes les 20 minutes est montrée jusqu'à 3 fois, ou iv - 0,1-0,25 mg, diluée avec Solution de chlorure de sodium à 0,9% dans un rapport de 1: 10000;
  • Hypotension artérielle: perfusion iv à un taux de 0,001 mg par minute, il est possible d'augmenter le taux d'administration à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Asystole: intracardiaque - 0,5 mg dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% (ou autre solution). Avec des mesures de réanimation, le médicament est administré iv, à une dose de 0,5-1 mg toutes les 3-5 minutes, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Lorsque la trachée du patient est intubée, l'administration peut être effectuée par instillation endotrachéale à une dose dépassant la dose d'administration iv de 2 à 2,5 fois;
  • Vasoconstricteur: goutte-à-goutte iv à un débit de 0,001 mg par minute, le débit de perfusion peut être augmenté à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Extension des anesthésiques locaux: la dose est prescrite à une concentration de 0,005 mg du médicament pour 1 ml d'anesthésique, avec anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyarythmique): perfusion intraveineuse - 1 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5%, augmentant progressivement le débit de perfusion jusqu'à ce qu'un nombre suffisant de contractions cardiaques apparaisse.

Posologie recommandée pour les enfants:

  • Asystole: pour les nouveau-nés - in / in (lentement), 0,01-0,03 mg par 1 kg de poids de l'enfant toutes les 3 à 5 minutes. Enfants après 1 mois de vie - in / in, 0,01 mg / kg, puis 0,1 mg / kg toutes les 3-5 minutes. Après l'introduction de deux doses standard, le passage à l'administration de 0,2 mg / kg de poids de l'enfant avec un intervalle de 5 minutes est autorisé. L'administration endotrachéale est indiquée;
  • Choc anaphylactique: s / c ou / m - à 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg. Si nécessaire, la procédure est répétée avec un intervalle de 15 minutes pas plus de 3 fois;
  • Bronchospasme: s / c - 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg, si nécessaire, le médicament est administré toutes les 15 minutes à 3-4 fois ou toutes les 4 heures.

Solution injectable L'adrénaline peut également être utilisée localement pour arrêter les saignements en appliquant un tampon imbibé d'une solution sur la surface de la plaie.

Effets secondaires

  • Système nerveux: souvent - anxiété, maux de tête, tremblements; rarement - fatigue, étourdissements, nervosité, troubles de la personnalité (désorientation, agitation psychomotrice, troubles de la mémoire et troubles psychotiques: panique, comportement agressif, paranoïa, troubles de type schizophrénique), contractions musculaires, troubles du sommeil;
  • Système cardiovasculaire: rarement - tachycardie, angine de poitrine, bradycardie, palpitations, diminution ou augmentation de la pression artérielle (TA), avec des doses élevées - arythmies ventriculaires (y compris fibrillation ventriculaire); rarement - douleur thoracique, arythmie;
  • Système digestif: souvent - nausées, vomissements;
  • Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, bronchospasme, érythème polymorphe, œdème de Quincke;
  • Système urinaire: rarement - miction douloureuse et difficile chez les patients atteints d'hyperplasie prostatique;
  • Autre: rarement - augmentation de la transpiration; rarement - hypokaliémie.

De plus, en raison de l'utilisation d'une solution injectable:

  • Système cardiovasculaire: rarement - œdème pulmonaire;
  • Système nerveux: souvent - tique; rarement - nausées, vomissements;
  • Réactions locales: peu fréquentes - sensation de brûlure et / ou douleur au site d'injection.

L'apparition de ces effets ou d'autres effets indésirables doit être signalée au médecin.

instructions spéciales

L'adrénaline iv injectée accidentellement peut augmenter considérablement la tension artérielle.

Dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle avec l'introduction du médicament, le développement d'attaques d'angine de poitrine est possible. L'épinéphrine peut provoquer une diminution de la diurèse.

La perfusion doit être effectuée dans une grosse veine (de préférence centrale), à ​​l'aide d'un appareil pour contrôler le débit d'administration du médicament.

L'administration intracardiaque de l'asystole est utilisée en l'absence d'autres méthodes, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

Il est recommandé que le traitement s'accompagne d'une détermination du niveau d'ions sériques potassiques, d'une mesure de la pression artérielle, d'un volume minime de circulation sanguine, d'une pression dans l'artère pulmonaire, d'une pression de blocage dans les capillaires pulmonaires, d'une diurèse, d'une pression veineuse centrale et d'une électrocardiographie. Des doses élevées d'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en raison de l'augmentation de la demande en oxygène.

Pendant le traitement des patients diabétiques, une augmentation de la dose de sulfonylurée et de dérivés de l'insuline est nécessaire, car l'adrénaline augmente la glycémie.

L'absorption et la concentration plasmatique finale d'épinéphrine pendant l'administration endotrachéale peuvent être imprévisibles.

En cas de choc, l'utilisation du médicament ne remplace pas la transfusion de liquides de remplacement du sang, de solutions salines, de sang ou de plasma.

L'utilisation à long terme de l'épinéphrine provoque un rétrécissement des vaisseaux périphériques, le risque de développer une nécrose ou une gangrène.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant l'accouchement pour augmenter la pression artérielle, l'introduction de fortes doses pour affaiblir les contractions utérines peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement.

L'utilisation d'épinéphrine en cas d'arrêt cardiaque chez les enfants est autorisée, sous réserve de prudence.

Le médicament doit être arrêté par une réduction progressive de la dose pour éviter le développement d'une hypotension artérielle.

L'adrénaline est facilement détruite par les agents alkylants et les agents oxydants, notamment les bromures, les chlorures, les sels de fer, les nitrites, les peroxydes.

Lorsqu'un précipité apparaît ou qu'une couleur change dans la solution (rosâtre ou brune), le médicament ne convient pas. Les médicaments non utilisés doivent être éliminés..

Le médecin décide individuellement de l'admission du patient aux véhicules et mécanismes de conduite.

Interaction médicamenteuse

  • Les bloqueurs des récepteurs α et β-adrénergiques sont des antagonistes de l'épinéphrine (dans le traitement des réactions anaphylactiques sévères avec les bêtabloquants, l'efficacité de l'épinéphrine chez les patients est réduite, il est recommandé de la remplacer par l'introduction de salbutamol iv);
  • Autres adrénomimétiques - peuvent augmenter l'effet de l'épinéphrine et la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire;
  • Glycosides cardiaques, quinidine, antidépresseurs tricycliques, dopamine, anesthésiques par inhalation (halothane, méthoxyflurane, enflurane, isoflurane), cocaïne - la probabilité de développer des arythmies augmente (l'utilisation combinée est autorisée avec une extrême prudence, ou n'est pas autorisée);
  • Analgésiques narcotiques, somnifères, antihypertenseurs, insuline et autres hypoglycémiants - leur efficacité diminue;
  • Diurétiques - une augmentation de l'effet presseur de l'épinéphrine est possible;
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, procarbazine, furazolidone) - peuvent provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, des maux de tête, une arythmie cardiaque, des vomissements, une crise hyperpyrétique;
  • Nitrates - affaiblissement possible de leur effet thérapeutique;
  • Phénoxybenzamine - une tachycardie et un effet hypotenseur accru sont probables;
  • Phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et de la bradycardie (en fonction du taux d'administration et de la dose);
  • Préparations d'hormones thyroïdiennes - amélioration mutuelle de l'action;
  • Médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongeant l'intervalle QT;
  • Diatrizoates, acides yotalamiques ou yoxagliques - augmentation des effets neurologiques;
  • Alcaloïdes de l'ergot - effet vasoconstricteur accru (jusqu'à une ischémie sévère et le développement de la gangrène).

Analogues

Les analogues de l'adrénaline sont: chlorhydrate d'adrénaline-flacon, chlorhydrate d'adrénaline, tartrate d'adrénaline, épinéphrine, hydrotartrate d'épinéphrine.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 15 ° C dans un endroit sombre. Garder hors de la portée des enfants..

Adrénaline

Le propriétaire du certificat d'enregistrement:

Forme posologique

reg. : LP-005604 du 21/06/19 - En vigueur
Adrénaline

Forme de libération, emballage et composition du médicament Adrénaline

Injection sous forme de liquide clair, incolore ou légèrement coloré.

1 ml
bitartrate d'adrénaline1,82 mg,
ce qui correspond au contenu d'adrénaline (épinéphrine)1 mg

Excipients: chlorure de sodium - 8 mg, métabisulfate de sodium - 1 mg, édétate disodique dihydraté - 0,3 mg, solution d'acide chlorhydrique 1M - jusqu'à pH 2,2-5,0, eau d / et - jusqu'à 1 ml.

1 ml - ampoules (5) - plaquettes alvéolées (1) - emballages en carton.
1 ml - ampoules (5) - emballage sous blister (2) - emballages en carton.
1 ml - ampoules (5) - plaquettes alvéolées (4) - emballages en carton (pour hôpitaux).
1 ml - ampoules (5) - emballage de cellules de contour (5) - emballages en carton (pour les hôpitaux).
1 ml - ampoules (5) - emballage de cellules de contour (10) - emballages en carton (pour les hôpitaux).
1 ml - ampoules (5) - plaquettes alvéolées (50) - emballages en carton (pour hôpitaux).
1 ml - ampoules (5) - emballage de cellules de contour (100) - emballages en carton (pour les hôpitaux).

effet pharmachologique

Adrénomimétique, a un effet stimulant direct sur les récepteurs α et β-adrénergiques.

Sous l'influence de l'adrénaline (adrénaline) à la suite de la stimulation des récepteurs α-adrénergiques, une augmentation de la teneur en calcium intracellulaire dans les muscles lisses se produit. L'activation des récepteurs α 1 -adrénergiques augmente l'activité de la phospholipase C (par stimulation de la protéine G) et la formation d'inositol triphosphate et de diacylglycérol. Cela contribue à la libération de calcium du dépôt du réticulum sarcoplasmique. L'activation des récepteurs adrénergiques α 2 entraîne l'ouverture de canaux calciques et une augmentation de l'entrée de calcium dans les cellules.

La stimulation des récepteurs β-adrénergiques provoque l'activation de l'adénylate cyclase en raison de la protéine G et une augmentation de la formation d'AMPc. Ce processus est le déclencheur du développement de réactions à partir de divers organes cibles. À la suite de la stimulation des récepteurs adrénergiques β 1 dans les tissus du cœur, une augmentation du calcium intracellulaire se produit. Lorsque les récepteurs β 2-adrénergiques sont stimulés, il y a une diminution du calcium intracellulaire libre dans les muscles lisses, causée d'une part par une augmentation de son transport hors de la cellule, et d'autre part, par son accumulation dans le dépôt du réticulum sarcoplasmique.

Il a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire. Augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et le volume minute du cœur. Améliore la conduction AV, augmente l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Provoque un rétrécissement des vaisseaux des organes de la cavité abdominale, de la peau, des muqueuses, dans une moindre mesure - les muscles squelettiques. Augmente la pression artérielle (principalement systolique), à ​​fortes doses augmente OPSS. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme.

L'épinéphrine (adrénaline) détend les muscles lisses des bronches, abaisse le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal, dilate les pupilles et aide à abaisser la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie et augmente les acides gras libres plasmatiques..

Pharmacocinétique

Il est métabolisé avec la participation de MAO et COMT dans le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal. T 1/2 est de quelques minutes. Excrété par les reins.

Pénètre à travers la barrière placentaire, ne pénètre pas le BBB.

Excrété dans le lait maternel.

Indications des substances actives du médicament Adrénaline

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, choc angio-œdémateux, choc anaphylactique) qui se développent avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de nourriture, de piqûres d'insectes ou d'autres allergènes.

Asthme bronchique (soulagement d'une crise), bronchospasme pendant l'anesthésie.

Asystolie (y compris dans le contexte d'un blocage AV du développement rapide de degré III).

Saignement des vaisseaux de surface de la peau et des muqueuses (y compris des gencives).

Hypotension artérielle, non susceptible aux effets de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque chronique, surdosage).

La nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Hypoglycémie (due à un surdosage d'insuline).

Glaucome à angle ouvert, chirurgie oculaire - œdème conjonctival (traitement), pour dilater la pupille, hypertension intraoculaire.

Afin d'arrêter le saignement.

Ouvrez la liste des codes ICD-10
Code ICD-10Indication
E16.0Hypoglycémie sans médicament sans coma
H40.0Glaucome suspecté (hypertension oculaire)
H40.1Glaucome à angle ouvert primaire
I44Bloc auriculo-ventriculaire [auriculo-ventriculaire] et bloc de jambe en faisceau [His]
I95Hypotension
J45Asthme
L50Urticaire
R57.1Choc hypovolémique
R57.8Autres types de chocs
R58Saignement, non classé ailleurs
T78.2Choc anaphylactique, sans précision
T78.3Œdème angioneurotique (œdème de Quincke)
T88.7Réaction pathologique non spécifiée au médicament ou aux médicaments
Z01.0Examen oculaire et visuel

Schéma posologique

Individuel. Entrez s / c, moins souvent - in / m ou in / in (lentement). Selon la situation clinique, une dose unique pour les adultes peut varier de 200 mcg à 1 mg; pour les enfants - 100-500 mcg. La solution injectable peut être utilisée comme collyre.

Utilisé localement pour arrêter les saignements - utilisez des tampons humidifiés avec une solution d'épinéphrine.

Effet secondaire

Du système cardiovasculaire: angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle; lorsqu'il est utilisé à fortes doses, arythmies ventriculaires; rarement - arythmie, douleur thoracique.

Du système nerveux: maux de tête, anxiété, tremblements, étourdissements, nervosité, fatigue, troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrénie, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

A partir du système digestif: nausées, vomissements.

Du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Autre: hypokaliémie, transpiration accrue; réactions locales - douleur ou sensation de brûlure au site d'injection.

Contre-indications

Grossesse et allaitement

L'épinéphrine (adrénaline) traverse la barrière placentaire, excrétée dans le lait maternel.

Aucune étude clinique adéquate et strictement contrôlée de l'innocuité de l'épinéphrine n'a été menée. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Choc anaphylactique - l'utilisation d'adrénaline

Le choc anaphylactique est une réaction de foudre, qui se manifeste par une sensibilité accrue du corps à la suite d'une administration répétée ou de l'ingestion d'un allergène dans le corps.

L'adrénaline est administrée en premiers soins, ce qui élimine rapidement les symptômes de l'anaphylaxie en quelques secondes, ce qui en fait le médicament de choix pour le choc anaphylactique. Si le médicament a été administré à domicile par un professionnel non médical, vous ne pouvez pas éviter d'aller chez le médecin, même si les symptômes de l'anaphylaxie n'apparaissent plus.

Ce type de choc se manifeste après la pénétration de l'antigène dans le corps, lorsque les mécanismes de protection du corps sont déclenchés, répondant de manière inadéquate à l'allergène.

Différentes substances (poussières, polluants, certains aliments, piqûres d'abeilles et médicaments) sont allergènes. Souvent, des réactions anaphylactiques se développent après l'administration de médicaments, il est donc important de vérifier la réactivité de l'organisme à certains types de médicaments qui provoquent un choc anaphylactique.

Le choc anaphylactique se développe dans une plage de plusieurs minutes à cinq heures à partir du moment de la pénétration de l'allergène dans le corps. Si une personne présente une hypersensibilité à un allergène, peu importe de quelle manière ou à quelle dose l'allergène pénètre dans le corps - l'anaphylaxie se manifestera certainement. Avec une dose accrue d'allergène, la réaction anaphylactique est plus prononcée.

Si l'anaphylaxie provoque un bronchospasme ou une sténose des voies respiratoires, une hypoxie se produit. Avec une sténose complète et un bronchospasme (lorsque l'air ne pénètre pas dans les poumons), il ne reste plus que cinq minutes pour obtenir de l'aide. Après cela, des changements irréversibles dans le cerveau se produisent, ce qui entraîne la mort clinique du patient..

Statistiques

Chaque année, 100 personnes sur 100 000 sont hospitalisées pour des réactions anaphylactiques (données pour 2015). Dans le même temps, en 1990, cet indicateur était deux fois plus faible - 50 personnes, et dans les années 80 - 20 personnes pour cent mille personnes. On pense que l'augmentation annuelle de l'anaphylaxie est due à la diversité des aliments et à une augmentation du nombre de différents types de médicaments qui provoquent des réactions allergiques chez certaines personnes..

Les causes

La réaction anaphylactique est causée par le poison des guêpes, des abeilles, des insectes et autres insectes piqueurs, ainsi que par la nourriture. La réaction d'hyperréactivité se manifeste, le plus souvent, après le premier repas (ingestion d'un allergène dans le corps) ou après plusieurs lorsque se développe une sensibilisation du corps à l'allergène. Le plus souvent, une réaction anaphylactique est causée par les arachides et autres noix, fruits de mer, blé, œufs, lait, fruits et légumes, pois chiches, graines de sésame. L'allergie aux arachides représente 20% de toutes les allergies alimentaires.

L'eczéma, la rhinite allergique, l'asthme sont des maladies dans lesquelles le risque de réaction anaphylactique augmente lorsqu'un allergène pénètre, auquel le patient a une sensibilité accrue. En règle générale, les patients savent à quoi ils sont allergiques et essaient d'éviter tout contact avec ces allergènes. Les réactions d'hypersensibilité sont causées par les aliments, la fumée de cigarette, les poils de chat, etc..

Les antibiotiques à base de pénicilline, ainsi que les vaccins et le sérum, provoquent une réaction anaphylactique sévère chez les personnes sensibles. Par conséquent, avant leur introduction, ces patients subissent des tests spéciaux qui détectent une réaction allergique.

Pathogenèse et symptômes

Avec un choc anaphylactique, une forte diminution de la pression artérielle au niveau minimum se produit, ce qui conduit à une hypoxie, car le sang ne fournit pas d'oxygène et de substances nécessaires aux organes et aux tissus. La cyanose apparaît (cyanose de la peau) ou rougeur et urticaire sévère.

Le rythme cardiaque est perturbé, le pouls devient faible, filiforme, un trouble de la conscience, des étourdissements sont observés.

La sténose des voies respiratoires se produit en raison d'un gonflement de la membrane muqueuse du pharynx et de la gorge, qui est une conséquence de l'effet de l'histamine sur les vaisseaux sanguins. Le patient essaie d'inhaler, en entendant des sifflements et une respiration sifflante, ce qui indique un rétrécissement de l'espace respiratoire. L'enflure s'étend à l'ensemble du visage, affecte les yeux, les joues, le cou.

Avec un choc anaphylactique, un œdème pulmonaire et une accumulation de liquide dans la cavité pleurale sont possibles, ce qui complique grandement la respiration et provoque une insuffisance respiratoire.

L'une des complications de l'anaphylaxie est un spasme des muscles bronchiques, qui provoque un arrêt respiratoire. Le patient a besoin d'une intubation pulmonaire artificielle urgente.

Aide à l'anaphylaxie - l'introduction d'adrénaline

Comme mentionné précédemment, les premiers soins pour le choc anaphylactique sont l'administration d'adrénaline. Il s'agit d'une hormone produite dans le corps humain par la médullosurrénale. La sécrétion d'adrénaline est renforcée dans les situations qui nécessitent la mobilisation de toutes les forces vitales du corps: sous stress ou danger, avec blessures ou brûlures, etc..

L'adrénaline affecte les systèmes corporels de différentes manières:

  • L'hormone affecte les récepteurs adrénergiques des vaisseaux humains, contribuant au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Dans le lit vasculaire, la pression augmente, le flux sanguin reprend.
  • La stimulation des récepteurs adrénergiques bronchiques élimine l'insuffisance respiratoire chez le patient. L'adrénaline augmente l'effet ionotrope sur les cellules myocardiocytaires cardiaques, augmentant ainsi le nombre de contractions myocardiques.
  • Supprime la libération de cytokines en inhibant les basophiles et les mastocytes, nivelle l'effet de l'histamine sur les vaisseaux sanguins.

L'anaphylaxie est considérée comme une affection grave du patient qui, sans administration d'adrénaline en temps opportun, provoque la mort. Par conséquent, il est important de choisir rapidement et correctement la dose du médicament. Une dose unique est de 0,2 à 0,5 ml d'adrénaline à 0,1%, les injections sont administrées par voie intraveineuse ou sous-cutanée. Dans une clinique, l'adrénaline est administrée aux patients dans un coma goutte à goutte avec du chlorure de sodium (solution saline).

Avec un œdème laryngé, un bronchospasme et un œdème pulmonaire, une insuffisance respiratoire, des glucocorticostéroïdes (méthylprednisolone, dexaméthasone, prednisolone, hydrocortisone) sont ajoutés, ce qui améliore l'action de l'adrénaline et améliore l'état du patient. Les glucocorticostéroïdes sont administrés immédiatement à fortes doses: 500 mg de méthylprednisolone, 100 mg de dexaméthasone, 150 mg de méthylprednisolone (5 ampoules).

Médicaments antishock synthétiques à base d'adrénaline

Chlorhydrate d'épinéphrine. Un substitut d'adrénaline naturelle synthétique largement utilisé. Il agit sur les adrénorécepteurs alpha et bêta des vaisseaux sanguins, provoquant une vasoconstriction. La plupart affecte les vaisseaux de la cavité abdominale et des muqueuses, dans une moindre mesure - sur les vaisseaux musculaires. Augmente la pression artérielle. Il agit sur les récepteurs bêta-adrénergiques du cœur, améliorant son travail et augmentant le nombre de contractions cardiaques.

Augmente la glycémie (hyperglycémie) et accélère le métabolisme dans le corps. Détend les muscles des bronches et des intestins. Améliore le tonus musculaire squelettique.

Indications pour l'utilisation

Il est utilisé en cas d'effondrement (baisse aiguë de la pression artérielle), avec une baisse significative du taux de sucre (hypoglycémie), lors d'une crise d'asthme bronchique, qui n'est pas stoppée par des bronchodilatateurs adrénergiques à action rapide, comme le salbutamol. Également utilisé pour éliminer les réactions anaphylactiques, la fibrillation ventriculaire du cœur. Il est utilisé pour le glaucome et les maladies oto-rhino-laryngologiques.

Posologie et voie d'administration

Le médicament est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse à une dose de 0,3-0,75 ml d'une solution à 0,1%. Avec une fibrillation des ventricules du cœur est administrée par voie intracardiaque, avec un glaucome - sous forme de collyre.

Effets secondaires

Tachycardie, arythmie, hypertension artérielle, crises d'angine de poitrine.

  • Grossesse.
  • Une histoire d'hypertension artérielle essentielle.
  • Athérosclérose.
  • Thyroïdite.
  • Diabète sucré de type 1 et de type 2.

Épinéphrine

Substitut synthétique d'adrénaline. Stimule les adrénorécepteurs alpha et bêta, augmente la vitesse des battements cardiaques. Agit comme un vasoconstricteur, augmentant la pression artérielle. Il agit comme un bronchodilatateur (élargit la lumière des bronches avec des spasmes de genèse allergique). Réduit le flux sanguin rénal, réduit la motilité et le tonus du tractus gastro-intestinal.

Réduit la production de liquide intraoculaire, réduisant ainsi la pression intraoculaire, dilate les pupilles (mydriase). Il améliore la conductivité des impulsions dans le myocarde, réduit le besoin d'oxygène dans le cœur. Réduit la production d'histamine, de leucotriènes, de cytokines, réduit le nombre de basophiles.

Il élimine le potassium des cellules, provoquant une hypokaliémie. Augmente la glycémie, conduit à une hyperglycémie.

Indications pour l'utilisation

L'épinéphrine est utilisée pour le choc anaphylactique et angio-œdémateux causé par l'utilisation de médicaments, de nourriture, ainsi que les piqûres d'insectes et les réactions de transfusion sanguine. Il est utilisé pour arrêter les crises d'asthme bronchique, BPCO, avec asystolie, contraction chaotique des ventricules. Efficace pour l'hypotension artérielle, les saignements des vaisseaux superficiels. Il est également utilisé pour l'hypoglycémie, lors d'interventions chirurgicales sur le globe oculaire. Il est indiqué pour le glaucome..

Voie d'administration et dose

Entrez par voie intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée, ainsi que par voie intracaverneuse. Il a la capacité de pénétrer le placenta, mais ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Avec l'anaphylaxie, l'épinéphrine est administrée par voie intraveineuse à une dose de 0,1 à 0,25 mg, diluée dans 10 ml de chlorure de sodium. Avec cette forme d'administration, le médicament agit instantanément. Si une dose supplémentaire d'épinéphrine est nécessaire, le médicament est administré par perfusion ou goutte à goutte 0,1 mg. Avec une forme légère d'anaphylaxie, un médicament dilué avec de l'eau pour injection, par voie intramusculaire ou sous-cutanée, 0,3-0,5 mg est utilisé. Valable après 3-5 minutes.

Effets indésirables

La réaction du système cardiovasculaire à l'épinéphrine se manifeste par une accélération du rythme cardiaque, une angine de poitrine, une hypertension artérielle, une insuffisance du rythme cardiaque. Il y a aussi un état excité, des mains tremblantes, des maux de tête, un bronchospasme, un gonflement des muqueuses, une éruption cutanée. Possible nausée et vomissement, augmentation de l'excrétion de potassium dans l'urine.

Pourquoi pendant la réanimation, ils n'utilisent plus d'injections d'adrénaline dans le cœur?

Le cardiologue Maxim Osipov répond:

- L'adrénaline intracardiaque n'est pas administrée lors de la réanimation, elle est injectée dans une veine, dans le centre ou le périphérique. Personne n'a injecté de punch cardiaque dans le monde depuis longtemps, car ce n'est tout simplement pas nécessaire, cela n'améliore pas la survie. C'est inutile.

Avec un arrêt circulatoire acquis dans la communauté, la probabilité de survie est généralement très faible. Diverses études ont été menées sur la meilleure façon de réaliser la réanimation, et les recommandations actuelles n'incluent pas les injections intracardiaques..

référence

Adrénaline

L'adrénaline est la principale hormone de la médullosurrénale, présente dans divers organes et tissus, et est produite en quantités importantes dans le tissu chromaffinique, en particulier dans la médullosurrénale..

L'adrénaline synthétique est utilisée comme médicament sous le nom "Epinephrine".
Dans la pratique médicale, deux sels d'adrénaline sont utilisés: le chlorhydrate et l'hydrotartrate. L'adrénaline est principalement utilisée comme vasoconstricteur, hypertenseur, bronchodilatateur, hyperglycémique et anti-allergique. Il est également prescrit pour améliorer la conduction cardiaque dans les affections aiguës (infarctus du myocarde, myocardite, etc.).

À ce jour, l'adrénaline est injectée par voie intraveineuse à travers un cathéter inséré dans une veine ou une aiguille..

La voie d'administration intracardiaque utilisée précédemment est considérée comme inefficace, selon la recommandation de l'ANA de 2011 sur la RCR..

La plus forte dose d'adrénaline par voie sous-cutanée: unique - 1,0 ml, par jour - 5,0 ml.

Insuffisance cardiaque

La tâche principale de l'arrêt cardiaque est l'assistance rapide - il n'y a que 7 minutes pour qu'un arrêt cardiaque passe pour la victime sans conséquences graves. Si une personne ne peut être renvoyée qu'après 7 minutes, le patient souffrira très probablement de troubles mentaux et neurologiques. Une aide tardive entraîne une profonde invalidité de la victime.

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La première étape consiste à rétablir la respiration, la fréquence cardiaque et à démarrer le système circulatoire. Avec le sang, l'oxygène pénètre dans les cellules et les tissus, sans lesquels l'existence d'organes vitaux, y compris le cerveau, est impossible..

Les médecins ambulanciers utilisent des méthodes spéciales pour maintenir la vie de la victime. Pour rétablir la respiration du patient, utilisez une ventilation par masque. Si cette méthode n'aide pas, recourir à l'incubation de la trachée.

Les médecins utilisent un défibrillateur pour démarrer le cœur - cet appareil affecte le muscle cardiaque avec un courant électrique.

Dans certains cas, les médecins administrent des médicaments spéciaux au patient:

  • Atropine - utilisée pour l'asystolie.
  • Épinéphrine (adrénaline) - nécessaire pour renforcer et augmenter la fréquence cardiaque.
  • Bicarbonate de sodium - utilisé pour un arrêt cardiaque prolongé.
  • La lidocaïne, l'amiodarone et le tosylate de bretilia - sont des médicaments anti-arythmiques.
  • Sulfate de magnésium - aide à stabiliser les cellules cardiaques et stimule leur excitation.
  • Calcium - utilisé pour l'hyperkaliémie.

Ampoule solution d'adrénaline: mode d'emploi, indications, effets secondaires

Parlons de la prescription des injections d'adrénaline en ampoules. L'adrénaline est une hormone qui appartient au groupe des substances catécholamines. Comme les autres hormones de ce groupe, elle est produite par les glandes surrénales, ou plutôt, leur médullaire. Dans le corps, la substance joue un rôle important. Ceci est une hormone d'urgence.

Lorsqu'une personne est en danger, le cerveau envoie un signal aux glandes surrénales et la sécrétion d'adrénaline commence. Il aide les gens à se concentrer rapidement, à réagir et à échapper à une brique qui tombe du toit, à fuir un chien en colère à une vitesse inhabituelle à l'heure habituelle, à sauter par-dessus un trou sur le chemin, à grimper sur un toit de garage, etc. À un moment critique, sous l'influence de l'hormone, l'activité immunitaire du corps d'une personne en bonne santé augmente, les muscles acquièrent une force extraordinaire.

En médecine, l'adrénaline est largement utilisée pour un arrêt cardiaque soudain chez un patient et dans d'autres cas. Les pharmacies vendent de l'adrénaline en ampoules, qui contiennent une solution de la substance. Il est utilisé par injection.

Type et composition du médicament

En médecine mondiale, une solution d'adrénaline en tant que médicament est connue sous le nom d'épinéphrine. La substance active du médicament est également appelée. En ampoules, du chlorhydrate d'adrénaline et de l'hydrotartrate d'adrénaline sont produits. La première substance est caractérisée par le fait qu'elle modifie ses propriétés sous une lumière vive et au contact de l'oxygène. La solution pour la substance basique est de l'acide chlorhydrique 0,01%..

Le deuxième type de médicament est dissous dans l'eau, car il ne change pas ses propriétés au contact de l'eau et de l'air. Mais sa différence est que pour l'injection, vous devez prendre une dose importante, en raison de la différence de poids moléculaire du chlorhydrate et de l'hydrotartrate.

Dans une ampoule contenant de l'épinéphrine contient 1 ml d'une solution d'une concentration de 0,1% de chlorhydrate ou 0,18% d'hydrotartrate.

Une autre forme de libération est les bulles d'orange, qui contiennent 30 ml d'une solution prête à l'emploi. La solution est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse par perfusion. Il y a aussi de l'adrénaline dans les comprimés.

L'effet du médicament sur le corps

L'effet pharmacologique de l'injection est son effet sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Que se passe-t-il si vous injectez de l'adrénaline? La réaction du corps à l'administration d'épinéphrine est le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans la cavité abdominale, dans la peau et les muqueuses. Les vaisseaux musculaires répondent moins à une augmentation du volume de l'hormone dans le sang.

De plus, la réponse du corps à une injection d'épinéphrine est la suivante:

  • Les récepteurs adrénergiques cardiaques répondent au médicament en augmentant le taux de contractions ventriculaires;
  • La glycémie augmente;
  • La vitesse de traitement du glucose et la libération d'énergie augmentent;
  • Les voies respiratoires se dilatent et deviennent disponibles pour recevoir une grande quantité d'oxygène;
  • La pression artérielle augmente;
  • Le corps cesse de répondre aux allergènes..

L'adrénaline inhibe également la production d'accumulation de graisse, augmente l'activité musculaire, excite le système nerveux central, stimule la production d'hormones par l'hypothalamus, excite le cortex surrénal (aide à générer des hormones), active l'activité des enzymes et augmente la coagulabilité du sang.

Indications d'utilisation en médecine

Pourquoi l'adrénaline est-elle administrée? Le mode d'emploi recommande d'injecter de l'adrénaline dans les situations suivantes:

  • Cas compliqués de baisse de la pression artérielle lorsque les autres médicaments ne sont pas efficaces (chirurgie cardiaque, choc traumatique, insuffisance cardiaque et rénale, surdosage de médicaments (PM));
  • Spasmes des bronches pendant la chirurgie et asthme bronchique;
  • Saignement des vaisseaux des muqueuses et de la peau humaine;
  • Pour arrêter divers saignements;
  • Pour arrêter une réaction allergique;
  • Avec asystole;
  • Avec une diminution de la glycémie inférieure à la normale;
  • Avec une érection chez l'homme non liée à l'excitation sexuelle.

En outre, le médicament est utilisé pour des opérations sur l'œil, avec un glaucome ouvert. Il prolonge l'effet de l'anesthésie, qui est utilisée pour de longues opérations.

Il est interdit de vous prescrire de l'adrénaline injectable et de l'injecter. Cela peut être dangereux pour la mort..

Contre-indications

Pour les personnes âgées, le médicament n'est prescrit que dans les cas qui menacent leur vie, à petites doses. Le médicament est contre-indiqué dans:

  • Symptômes athérosclérotiques;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Vasodilatation plus de 2 fois (anévrisme);
  • Diabète sucré;
  • Avec une production accrue d'hormones par la glande thyroïde (thyréotoxicose);
  • Saignement de certains types;
  • Grossesse en tout temps;
  • Glaucome fermé;
  • Allaiter un bébé;
  • Intolérance grave aux drogues.

Pour prolonger l'anesthésie, le médicament est utilisé avec prudence. Ils peuvent améliorer l'effet de tous les anesthésiques.

Méthode d'utilisation

L'épinéphrine est utilisée pour l'injection intramusculaire à une dose de 0,3 à 0,75 ml. Peut-être l'administration sous-cutanée d'adrénaline. Lors d'opérations sur le muscle cardiaque, une injection d'adrénaline est injectée directement dans le ventricule cardiaque. Parfois, il est nécessaire d'administrer le médicament par voie intraveineuse avec un compte-gouttes. Où poignarder, le médecin décide. Glaucome traité avec une solution à 1 à 2% du médicament en gouttes.

Signes d'une surdose de médicaments

Les symptômes d'un surdosage sont une augmentation de la pression beaucoup plus élevée que la normale, un pouls rapide, se transformant progressivement en bradycardie; pâleur de la peau et son refroidissement, maux de tête et vomissements. Les cas plus graves de réactions de surdosage sont l'infarctus du myocarde, l'hémorragie craniocérébrale, l'œdème pulmonaire. Le pire signe d'une surdose est la mort. Lorsque le médicament est administré par voie intraveineuse, et cela est fait par un spécialiste, un surdosage est extrêmement rare. Il y a toujours un défibrillateur à l'hôpital pour les cas de fibrillation ventriculaire..

Aux premiers symptômes d'un surdosage, l'administration de la solution doit être arrêtée. Les alpha-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle, et les bêta-bloquants sont utilisés pour rétablir un rythme cardiaque normal..

Effet secondaire

L'adrénaline concentre non seulement toutes les capacités du corps humain sur la protection contre un danger inattendu. Comme la pression artérielle augmente avec elle, le rythme respiratoire et cardiaque devient plus fréquent, des étourdissements se produisent, une perception déformée de la réalité peut apparaître.

S'il y a eu une libération déraisonnable de l'hormone dans le sang, une personne ressentira de l'irritabilité et de l'anxiété. Ceci est facilité par l'augmentation de la production de glucose causée par l'augmentation de l'adrénaline et la libération d'énergie supplémentaire qui n'est pas actuellement nécessaire..

L'adrénaline ne fonctionne pas toujours «pour de bon». Si son contenu augmente sur une longue période, l'hormone inhibe l'activité cardiaque et provoque une insuffisance cardiaque. L'augmentation des niveaux d'épinéphrine contribue à l'insomnie et à d'autres signes de maladie mentale..

Ses effets secondaires incluent:

  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Rythme cardiaque augmenté;
  • Douleur au cœur;
  • Les nausées se transforment en vomissements;
  • Étourdissements palpables;
  • Attaque de panique et autres troubles mentaux;
  • Éruption cutanée, démangeaisons et autres manifestations allergiques.

Si une personne a ressenti des signes d'un effet secondaire du médicament, il est nécessaire d'arrêter l'injection et d'en informer le médecin. Le médicament ne peut être injecté que selon les directives d'un spécialiste.