L'adrénaline et la noradrénaline sont des hormones de peur et de courage. Attaques de panique et méthodes de traitement

Vous êtes-vous déjà demandé d'où viennent nos émotions? Et pourquoi certaines personnes savent comment les contrôler, tandis que d'autres tombent dans un état d'affect dans une situation inhabituelle? Il y a des gens extrêmes qui aiment le parachutisme, mais il y a des gens avec des phobies dont la peur ne leur permet pas d'aller au balcon du huitième étage. Toutes les personnes peuvent être conditionnellement divisées en lâches et héros, mais qui nous sommes, souvent nous ne décidons pas, mais notre physiologie. Ou plutôt des hormones. Les émotions les plus fortes - la peur, la honte, la colère, la rage et la haine sont le résultat du travail de deux hormones surrénales - l'adrénaline et la noradrénaline. Ils sont très similaires dans leur structure, mais provoquent un effet légèrement différent, à la fois physiologiquement et émotionnellement. Dans cet article, vous découvrirez les effets de l'adrénaline et de la noradrénaline sur notre corps, comment les personnes extrêmes diffèrent des personnes ayant un instinct développé d'auto-préservation, ainsi que la capacité de contrôler ces hormones.

La structure et les fonctions de l'adrénaline et de la noradrénaline

L'adrénaline est synthétisée à partir de la noradrénaline dans les glandes surrénales. Le précurseur de la norépinéphrine est la tyrosine, un acide aminé essentiel. La tyrosine n'est pas synthétisée dans l'organisme, elle ne peut être obtenue qu'avec des produits d'origine animale. Beaucoup de cet acide aminé dans la viande, et encore plus dans le fromage.

Les vitamines C et B sont également nécessaires à la synthèse de la noradrénaline et de l'adrénaline..

Effets d'adrénaline

On croit traditionnellement que l'adrénaline est une hormone du stress, non seulement psychologique mais aussi physique. Les brûlures, les blessures, les états de choc et l'activité physique stimulent la libération d'une énorme quantité d'adrénaline dans le sang. Cette hormone est nécessaire pour nous de mobiliser les forces du corps, les effets de l'adrénaline y sont associés - elle "désactive" tout ce qui n'est pas nécessaire, et améliore les fonctions nécessaires du corps:

  • Rétrécit les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle.
  • Augmente la fréquence cardiaque et la quantité de sang qui pousse le cœur.
  • Augmente la respiration, dilate les bronches.
  • Stimule la sécrétion de l'hormone rénine par les reins, entraînant une augmentation de la pression artérielle.
  • Il libère le glucose du dépôt dans le foie et les muscles, fournissant ainsi au corps de l'énergie.
  • Stimule la dégradation des graisses. Le «chauffage» des graisses réchauffe les muscles et donne plus d'énergie au corps.
  • Active la mémoire, l'attention, la réflexion. Ici, en passant, je dois dire que toutes les personnes n'ont pas d'adrénaline, ce qui provoque un fonctionnement cérébral adéquat. Très souvent, sous son influence, l'effet inverse se produit - confusion des pensées et panique.
  • Augmente le seuil de douleur.
  • Conduit dans le tonus musculaire. Parfois, sous l'influence de l'adrénaline, un tremblement (petit tremblement) des extrémités se produit.
  • Développe la pupille, améliore la vision. Ici, vous pouvez vous rappeler le proverbe «la peur a de grands yeux».
  • Supprime l'appétit, le système digestif et les reins.
  • Provoque la transpiration et la bouche sèche.

L'adrénaline est souvent appelée l'hormone «combat ou fuite». On pense qu'il devrait aider à prendre une décision dans une situation extrême. Cependant, contrairement à la croyance populaire, ce choix ne dépend pas seulement de l'adrénaline.

Effets de la norépinéphrine

La norépinéphrine est une hormone de rage. Avec l'adrénaline, il détermine le niveau de notre courage et répond à la question «battre ou courir?».

L'effet de la noradrénaline sur le corps est similaire à l'action de l'adrénaline. Mais il y a quelques nuances - il rétrécit plus fortement les vaisseaux sanguins et augmente plus efficacement la pression artérielle. Dans le même temps, il affecte faiblement les bronches, les intestins, le cœur et a un faible effet sur le métabolisme.

Comment fonctionnent l'adrénaline et la noradrénaline?

La synthèse d'adrénaline et de noradrénaline, ainsi que leur travail, sont indépendants de notre conscience. Ces hormones sont contrôlées par notre système nerveux autonome (ou autonome), ou plutôt une partie de celui-ci, le soi-disant système nerveux sympathique. La sympathie contrôle nos organes internes dans un état de stress, d'émotions, d'effort physique. Pour que le système nerveux transmette ses signaux aux organes et aux tissus, des médiateurs ou des neurotransmetteurs sont nécessaires. Un tel intermédiaire capable de «communiquer» aux organes internes les «exigences» du système nerveux est la noradrénaline. D'un point de vue physiologique, c'est plus un neurotransmetteur qu'une hormone, puisque 80% de son approvisionnement est contenu dans le système nerveux sympathique, et seulement 20% - dans les glandes surrénales.

Pour que nos organes perçoivent les signaux des neurotransmetteurs ou des hormones, ils doivent avoir des récepteurs pour eux - des cellules ou des molécules capables de se connecter avec ces substances. Les récepteurs d'adrénaline et de noradrénaline sont appelés récepteurs adrénergiques..

Sous le stress, le cerveau réagit en premier. L'hypothalamus produit l'hormone corticotropine, qui stimule les glandes surrénales pour augmenter la production d'adrénaline et de norépinéphrine. Ces hormones avec circulation sanguine atteignent les organes cibles. Le système nerveux sympathique est également activé, le neurotransmetteur norépinéphrine sort. Il se lie aux récepteurs et transmet les impulsions correspondantes.

Il existe 5 types de récepteurs adrénergiques, et chacun d'eux est caractérisé par sa localisation:

  • Alpha 1 - dans les vaisseaux sanguins, les intestins, les sphincters du tractus gastro-intestinal, le foie et le muscle radial de l'iris.
  • Alpha 2 - dans les cellules nerveuses, en particulier dans les cellules du cerveau.
  • Bêta 1 - dans le cœur, les reins, le tissu adipeux et les glandes sudoripares.
  • Bêta 2 - dans les bronches, le foie, le pancréas, le muscle squelettique, le tissu adipeux, les glandes salivaires.
  • Bêta 3 - dans le tissu adipeux.

Sous le stress, il n'y a jamais d'activation d'un seul type de récepteur adrénergique; l'adrénaline et la noradrénaline sont attachées à tous les récepteurs qui leur sont sensibles. Mais dans différentes situations, la distribution des hormones et donc des émotions sera différente. Ainsi, par exemple, la même adrénaline est responsable du sentiment de peur et de honte, mais dans le premier cas, nous pâlissons et dans le second, nous rougissons. En effet, avec la peur, l'adrénaline a tendance à augmenter la pression artérielle en agissant sur les récepteurs alpha 1. Dans ce cas, la peau pâlit. Et avec honte, il n'y a aucun intérêt à une forte augmentation de la pression, les vaisseaux sont dilatés et la peau devient rouge.

La norépinéphrine a un effet plus important sur les récepteurs alpha-adrénergiques que sur les bêta. Cela explique le fait que, malgré la structure similaire à l'adrénaline, cette hormone provoque d'autres émotions, et en même temps n'affecte pratiquement pas le cœur, les systèmes digestif et respiratoire, ainsi que le métabolisme.

Les effets néfastes des hormones du stress

Si vous avez été inspiré par l'idée que l'adrénaline stimule la dégradation des graisses et contribue donc à la perte de poids - ne vous précipitez pas pour vous réjouir. Perdre du poids de cette façon ne mènera à rien de bon. Tout d'abord, sous le stress, non seulement des hormones surrénales sont produites, et bien souvent dans de telles situations, elles ne perdent pas de poids, mais s'améliorent plutôt. Deuxièmement, la présence prolongée d'une grande quantité d'adrénaline dans le corps cause des dommages incontestés. Regardons ses effets négatifs:

  • Charge cardiaque. Les palpitations cardiaques et l'augmentation du débit cardiaque peuvent être fatales pour les personnes souffrant d'une maladie cardiaque. Par conséquent, les médecins recommandent fortement aux «noyaux» d'éviter le stress. L'effet stimulant à long terme de l'adrénaline sur le cœur n'apporte rien de bon aux personnes en bonne santé. Assez souvent, les arythmies et les maladies coronariennes résultent du stress..
  • Hypertension artérielle. Le corps est capable de compenser les hausses de pression à court terme. Cependant, si cette situation est retardée dans le temps, des changements irréversibles de l'anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins se produisent. Cela conduit finalement à une augmentation persistante de la pression artérielle - hypertension
  • Augmentation de la glycémie. L'adrénaline est une hormone contre-hormonale, c'est-à-dire qu'elle inhibe la production d'insuline. De plus, il stimule la libération de glucose du dépôt. Ainsi, la glycémie augmente et les tissus ne peuvent pas l'absorber, car l'insuline ne suffit pas. Et même si vous ne souffrez pas de diabète, à la suite d'un stress grave, cette maladie peut bien apparaître.
  • Des troubles digestifs prolongés peuvent entraîner une atonie intestinale, de la constipation ou de la diarrhée.
  • Une dégradation accrue du tissu adipeux n'est pas complète sans la formation de corps cétoniques. C'est en fait l'acétone et ses dérivés qui ont un effet toxique sur le cerveau et le corps dans son ensemble.
  • Fatigue musculaire. Non seulement les athlètes peuvent noter cet effet d'adrénaline, mais aussi ceux qui ont vécu des situations extrêmes. La tension doit être remplacée par la relaxation. Et si le niveau d'adrénaline est toujours à la limite, alors le système musculo-squelettique fonctionne «pour l'usure», ce qui n'ajoute évidemment pas de santé.
  • Une concentration et une mobilisation prolongées du cerveau entraînent son épuisement. L'excitation laisse place à la dépression et à l'apathie. Dans certains cas, une personne peut entrer dans une stupeur si profonde que l'on ne peut se passer de l'aide d'un spécialiste.

Un excès prolongé de norépinéphrine entraîne également un certain nombre de conséquences - il altère la vision et la fonction cérébrale. Tout d'abord, l'intellect souffre. Et le courage et la bravade sont remplacés par la peur et l'anxiété.

Que sont les attaques de panique et comment les corriger?

L'une des manifestations des effets secondaires de l'adrénaline est la soi-disant attaque de panique. Sinon, ils sont appelés crise sympatho-surrénalienne. Ce sont des montées brusques et incontrôlées d'adrénaline. En conséquence, dans le contexte d'un bien-être complet, une personne éprouve de la panique, de l'anxiété, des tremblements et parfois des maux de tête. La condition peut être accompagnée de désorientation, de transpiration, d'une sensation de manque d'air, d'un essoufflement, d'une sensation d'engourdissement et de picotements des membres.

Les attaques de panique peuvent être à la fois le résultat de maladies hormonales et le résultat d'un travail mental intense. Il n'y a rien de surprenant dans le fait que le plus souvent une crise sympatho-surrénalienne se produit chez les jeunes âgés de 25 à 45 ans. Le fait est que le cerveau a besoin de beaucoup plus d'oxygène que les autres organes. Et s'il est constamment dans un état de travail et de tension, alors le besoin d'oxygène augmente considérablement. La libération d'adrénaline dans ce cas est une conséquence de l'exigence du cerveau d'augmenter l'apport d'oxygène. Nous savons que l'adrénaline accélère la respiration et augmente la pression artérielle. À mesure que le niveau d'adrénaline augmente, le cerveau reçoit plus d'oxygène..

Afin de comprendre comment aider le patient, il est nécessaire de traiter la cause des crises de panique. Il arrive parfois qu'en raison de maladies de la colonne vertébrale (par exemple, l'ostéochondrose), il y ait une compression des vaisseaux qui alimentent le cerveau. Le plus souvent, dans ce cas, le massage aide. Si la cause est le stress et la tension, il est recommandé de se reposer et de prendre des sédatifs plus souvent. Si des maladies hormonales sont détectées, nous corrigeons le fond hormonal. Un neuropathologiste pourra établir la cause des crises de panique et prescrire le bon traitement..

Malgré le fait que les attaques de panique elles-mêmes ne soient pas dangereuses, elles livrent beaucoup de moments désagréables. Par conséquent, vous devez savoir quoi faire si une telle situation se produit avec vous.

  • Tout d'abord, vous devez ajuster votre respiration. Il doit être lisse et lent. Pour vous contrôler, vous devez plier vos paumes avec une tasse et l'amener au nez et à la bouche.
  • Avec une respiration correcte, vous devez changer d'attention. Pensez à quelque chose d'agréable, résolvez un simple problème arithmétique ou serrez les poings, massez vos mains. Si possible, faites un exercice simple.
  • Dans ce cas, l'auto-hypnose ou l'auto-formation fonctionne bien. N'oubliez pas que les symptômes disparaîtront bientôt et qu'ils ne sont pas dangereux. Personne n'est encore mort ou devenu fou d'une attaque de panique..

Si l'attaque est arrivée à quelqu'un d'autre, expliquez-lui l'essence de ce qui se passe et suivez toutes les étapes ci-dessus.

Gestion de l'adrénaline et de la noradrénaline. Comment est-ce possible?

Nous avons donc compris comment l'adrénaline et la noradrénaline affectent nos émotions. Votre réaction à une situation particulière dépendra en grande partie de l'hormone que vous avez le plus - l'hormone de la peur ou l'hormone du courage. Mais ne vous précipitez pas pour vous enregistrer en tant que «victime». Si votre corps est fermement opposé à un conflit avec une douzaine de bandits armés, ce n'est pas de la lâcheté, mais l'instinct de conservation. Et c'est très bien si votre cerveau réagit bien avant que vous analysiez la situation et équilibriez les forces.

Bien sûr, beaucoup veulent être des prédateurs, pas des proies. Mais n'oublions pas que nous vivons dans une société civilisée, et nous n'avons tout simplement pas besoin de certains traits de caractère dans la vie quotidienne. C'est pour nos lointains ancêtres que le courage et l'agression étaient importants, car dans certains cas une personne était laissée sans nourriture, ou risquait d'être mangée. Maintenant, il est tout à fait possible de se passer de sports extrêmes. Pour se rendre au travail, il n'est pas nécessaire d'appliquer la technique du parkour et pour obtenir de la nourriture, vous n'avez pas besoin de courir avec une lance dans la forêt la plus proche..

Mais ce qui est certainement utile dans le monde moderne, c'est la capacité de gérer ses émotions. Personne ne doute que la colère, la peur et l'excitation sont très perturbantes dans la vie. Malheureusement, prenez le contrôle de la production d'hormones de stress, peut-être uniquement par les yogis. Il existe des exercices spéciaux qui vous aident à le faire. La tâche est assez difficile et les gens y vont depuis des années. Mais il existe des moyens assez simples pour freiner les hormones sans recourir à des pratiques spéciales..

  • Faire du sport. Nous avons déjà dit que lors d'un effort physique, le niveau d'adrénaline augmente. Si l'entraînement n'est pas épisodique, mais permanent, le corps s'habitue à l'action de l'adrénaline et n'y réagit pas avec une forte excitation émotionnelle. Peu importe que vous participiez à des compétitions ou que vous vous entraîniez simplement au gymnase ou à la maison. Par conséquent, les athlètes sont plus calmes et plus équilibrés.
  • Relaxation musculaire progressive. Cette technique convient si vous êtes à la maison. Vous devez vous allonger, vous détendre et forcer les muscles en alternance, en les maintenant sous tension pendant 5 secondes. Commencez les exercices avec les muscles des pieds, puis montez.
  • Bonne respiration. Si vous ressentez une poussée d'adrénaline, il est temps de commencer à respirer doucement, lentement et profondément.
  • Analysez la situation. Ce n'est pas toujours possible et approprié. Par exemple, si un chien en colère court après vous, il n'y a pas de temps pour discuter. Mais s'il y avait une situation banale au travail - par exemple, le rapport a été transféré trois jours plus tôt, alors la peur ou la colère n'aideront guère ici. Une approche constructive et calme du problème - c'est sûr. Analysez ce qui se passera dans le pire des cas si vous n'avez pas le temps de faire un rapport. Au final, il s'avère que tout n'est pas si mal, et il n'y a aucune raison de s'inquiéter inutilement. La capacité d'éviter le stress est essentiellement la même que la gestion des hormones qui causent ce stress.

Résumer. Toutes les personnes sont différentes, chacune a son propre caractère et ses loisirs. Les hommes courageux avec un niveau élevé de noradrénaline ne peuvent pas imaginer leur vie sans sports extrêmes, et les personnes ayant un instinct développé pour se préserver ne peuvent parfois même pas regarder les actions des casse-cou sans crainte. L'un aime l'alpinisme et la plongée, et l'autre est fort aux échecs. Et c'est ok.

Les animaux produisent également des hormones surrénales - l'adrénaline et la noradrénaline. Pas étonnant que le comportement des prédateurs soit associé à l'action de la noradrénaline, alors que leurs victimes produisent principalement l'hormone de la peur - l'adrénaline. Mais tout cela est au niveau des instincts. Contrairement aux animaux, l'homme a un énorme avantage: la capacité de penser. Nous comprenons les processus qui se produisent dans le corps et nous savons que des niveaux élevés à long terme d'hormones de stress nuisent à notre santé. De plus, les émotions fortes nous gênent très souvent au quotidien. Par conséquent, il est conseillé d'apprendre à contrôler ses émotions en utilisant des techniques de relaxation..

Vivez en harmonie et prenez soin de votre santé!

L'adrénaline, c'est quoi? Ses fonctions et son rôle dans l'organisme

L'adrénaline (ou épinéphrine) est, d'une part, une hormone transportée dans le sang et, d'autre part, un neurotransmetteur (lorsqu'elle est libérée des synapses des neurones). L'adrénaline est une catécholamine, une monoamine sympathomimétique dérivée des acides aminés phénylalanine et tyrosine. Les racines latines ad + renes et les racines grecques epi + nephron signifient littéralement «au / au-dessus du rein». Ceci est une indication des glandes surrénales, qui sont situées sur le dessus des reins et synthétisent cette hormone.

Les glandes surrénales (glandes endocrines appariées) sont situées au sommet de chaque rein. Ils sont responsables de la production de nombreuses hormones (y compris l'aldostérone, le cortisol, l'adrénaline, la noradrénaline) et sont divisés en deux parties: externe (cortex surrénal) et interne (médullosurrénale). L'adrénaline est produite à l'intérieur.

Les glandes surrénales sont contrôlées par une autre glande de sécrétion interne appelée l'hypophyse, située dans le cerveau.

Pendant une situation stressante, l'adrénaline pénètre très rapidement dans la circulation sanguine, envoyant des impulsions à divers organes pour créer une réponse spécifique - la réaction «hit or run». Par exemple, une poussée d'adrénaline est ce qui donne à une personne la possibilité de sauter par-dessus une immense clôture ou de soulever un objet extrêmement lourd. Cependant, il convient de noter que la réaction «hit or run» elle-même est médiée non seulement par l'adrénaline, mais également par d'autres hormones de stress qui donnent au corps force et endurance dans une situation dangereuse..

L'histoire de la découverte d'adrénaline

Depuis la découverte des glandes surrénales, personne n'a connu leurs fonctions dans le corps. Cependant, des expériences ont montré qu'ils sont d'une importance cruciale pour la vie, car leur élimination entraîne la mort d'animaux de laboratoire.

Dans la seconde moitié du XIXe siècle, des extraits surrénaliens ont été étudiés par le britannique George Oliver et Edward Sharpei-Schafer, ainsi que par le pôle Napoléon Tsibulsky. Ils ont constaté que l'administration de l'extrait augmentait considérablement la pression artérielle chez les animaux d'essai. La découverte a conduit à une véritable course à la recherche de la substance responsable de cela..

Ainsi, en 1898, John Jacob Abel a reçu une substance cristalline qui augmente la pression d'un extrait de la glande surrénale. Il l'a appelé épinéphrine. Dans le même temps, l'allemand von Frut a isolé indépendamment une substance similaire et l'a appelée suprarénine. Ces deux substances avaient la propriété d'augmenter la pression artérielle, mais elles différaient en effet de l'extrait..

Deux ans plus tard, le chimiste japonais Yokichi Takamin a amélioré la technologie de purification d'Abel et breveté la substance résultante, lui donnant le nom d'adrénaline.

L'adrénaline a été synthétisée artificiellement pour la première fois en 1904 par Friedrich Stolz.

L'adrénaline en médecine (épinéphrine)

Chez les professionnels de la santé, ainsi que dans des pays comme les États-Unis et le Japon, le terme épinéphrine est utilisé plus souvent que l'adrénaline. Cependant, les médicaments pharmaceutiques qui imitent les effets de l'adrénaline sont communément appelés médicaments adrénergiques et les récepteurs de l'adrénaline sont appelés adrénorécepteurs..

Fonctions d'adrénaline

Lorsqu'elle pénètre dans la circulation sanguine, l'adrénaline prépare rapidement le corps à l'action dans les situations d'urgence. L'hormone améliore l'apport d'oxygène et de glucose au cerveau et aux muscles, supprimant d'autres processus non urgents (en particulier, la digestion et la reproduction).

L'expérience du stress est normale et parfois même bénéfique pour la survie. Mais il est important d'apprendre à gérer le stress, comme au fil du temps, une poussée d'adrénaline constante peut endommager les vaisseaux sanguins, augmenter la pression artérielle et le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Elle entraîne également une anxiété constante, une prise de poids, des maux de tête et de l'insomnie..

Pour commencer à contrôler l'adrénaline, vous devez apprendre à activer votre système nerveux parasympathique, également connu sous le nom de «système de repos et de digestion». Le repos et la digestion sont l'opposé d'une réaction de coup sûr ou de course. Cela aide à promouvoir l'équilibre dans le corps et lui permet de se reposer et de se restaurer..

Les effets de l'adrénaline sur le cœur et la pression artérielle

La réaction provoquée par l'adrénaline conduit à l'expansion des bronches et des canaux d'air plus petits pour fournir aux muscles l'oxygène supplémentaire dont ils ont besoin pour faire face au danger ou à la fuite. Cette hormone provoque la contraction des vaisseaux sanguins pour rediriger le sang vers les principaux groupes musculaires, le cœur et les poumons. Cela augmente la fréquence cardiaque et le volume systolique, dilate les pupilles et rétrécit les artérioles de la peau et des intestins, développant les artérioles dans le muscle squelettique.

L'adrénaline est utilisée comme médicament pour l'arrêt cardiaque et les violations graves de son rythme, entraînant une diminution ou une absence de débit cardiaque. Cet effet bénéfique (dans les situations critiques) a un effet négatif significatif - une irritabilité accrue du cœur, qui peut entraîner des complications immédiatement après une réanimation réussie.

Comment l'adrénaline affecte le métabolisme

L'adrénaline augmente la glycémie car la catalyse (décomposition) du glycogène en glucose dans le foie est fortement améliorée, et en même temps, la dégradation des lipides dans les cellules graisseuses commence. De la même manière, la dégradation du glycogène, qui est stocké dans le muscle, est fortement activée. Toutes les réserves d'énergie facilement disponibles sont mobilisées..

Comment l'adrénaline affecte le système nerveux central

La synthèse d'adrénaline est exclusivement sous le contrôle du système nerveux central (SNC). L'hypothalamus dans le cerveau, recevant un signal de danger, se lie au reste du corps par le biais du système nerveux sympathique. Le premier signal à travers les nerfs autonomes pénètre dans la médullosurrénale, qui réagit par la libération d'adrénaline dans la circulation sanguine.

La capacité du corps à ressentir la douleur diminue également sous l'influence de l'adrénaline, il devient donc possible de continuer à courir ou à combattre le danger, même après avoir été blessé. L'adrénaline provoque une augmentation marquée de la force et des performances, et augmente également l'activité cérébrale pendant les moments stressants. Une fois le stress apaisé et le danger passé, l'action de l'adrénaline peut durer jusqu'à une heure.

L'effet de l'adrénaline sur les muscles lisses et squelettiques

La plupart des muscles lisses avec adrénaline se détendent. Un muscle lisse est principalement situé dans les organes internes. Il s'agit de maximiser la redistribution de l'énergie en faveur du muscle strié (myocarde cardiaque et muscle squelettique). Ainsi, les muscles lisses (de l'estomac, des intestins et des autres organes internes, à l'exception du cœur et des poumons) sont désactivés et le muscle strié est immédiatement stimulé..

Propriétés antiallergiques et anti-inflammatoires

Comme certaines autres hormones du stress, l'adrénaline a un effet écrasant sur le système immunitaire. Ceux. cette substance est de nature anti-inflammatoire et anti-allergique. Pour cette raison, il est utilisé pour traiter l'anaphylaxie et la septicémie, comme bronchodilatateur dans l'asthme, si des agonistes spécifiques des récepteurs bêta 2-adrénergiques ne sont pas disponibles ou inefficaces.

Effet sur la coagulation et l'érection du sang

Selon la logique de la situation de «combat ou fuite», aux moments dangereux, la capacité du sang à coaguler devrait être renforcée. C'est exactement ce qui se passe après la libération d'épinéphrine dans le sang. La réponse est une augmentation du nombre de plaquettes et de la vitesse de coagulation sanguine. Parallèlement à l'effet de la vasoconstriction, cette réaction sert de prophylaxie des saignements lourds et potentiellement mortels en cas de blessure..

En stimulant le muscle squelettique, l'adrénaline inhibe considérablement l'érection et généralement la puissance masculine. Une érection est due au fait que dans le corps caverneux du pénis, les vaisseaux sanguins se détendent et débordent de sang. L'adrénaline provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins et leur remplissage en sang devient presque impossible. Ainsi, une érection normale sous contrainte n'est pas possible. Cela signifie que le stress a un effet néfaste sur la puissance masculine..

Biosynthèse d'adrénaline

Le précurseur de l'adrénaline est la noradrénaline, alias noradrénaline (NE). La norépinéphrine est le principal neurotransmetteur des nerfs adrénergiques sympathiques. Il est synthétisé dans l'axone nerveux, stocké dans des vésicules spéciales, et est libéré lorsqu'il est nécessaire de transmettre un signal (impulsion) à travers le nerf.

Étapes de la synthèse d'adrénaline:

  1. L'acide aminé de la tyrosine est transporté vers l'axone du nerf sympathique.
  2. La tyrosine (Tyr) est convertie en DOPA par la tyrosine hydroxylase (une enzyme qui limite le taux de synthèse du NE).
  3. La DOPA est convertie en dopamine (DA) en utilisant la DOPA décarboxylase.
  4. La dopamine est transportée dans les vésicules, puis convertie en norépinéphrine (NE) à l'aide de dopamine-β-hydroxylase (DBH).
  5. L'adrénaline est synthétisée à partir de la noradrénaline (NE) dans la médullosurrénale lorsque les fibres préganglionnaires des synapses du système nerveux sympathique sont activées pour libérer l'acétylcholine. Ce dernier ajoute un groupe méthyle à la molécule NE avec la formation d'adrénaline, qui pénètre immédiatement dans la circulation sanguine et provoque une chaîne de réactions correspondantes.

Comment provoquer une montée d'adrénaline?

Bien que l'adrénaline ait une nature évolutive, les gens sont capables de provoquer artificiellement une poussée d'adrénaline. Exemples d'activités pouvant provoquer une poussée d'adrénaline:

  • Regarder des films d'horreur
  • Parachutisme (depuis une falaise, depuis un élastique, etc.)
  • Plongée en cage de requin
  • Divers jeux dangereux
  • Rafting etc..

Un esprit plein de pensées et d'anxiétés diverses stimule également le corps à libérer de l'adrénaline et d'autres hormones liées au stress telles que le cortisol. Cela est particulièrement vrai la nuit, au lit, dans une pièce calme et sombre, il est impossible d'arrêter de penser au conflit qui s'est produit la veille ou de s'inquiéter de ce qui se passera demain. Le cerveau perçoit cela comme du stress, bien qu'il n'y ait vraiment aucun danger réel. Ainsi, le supplément d'énergie reçu de la montée d'adrénaline est inutile. Il provoque une sensation d'anxiété et d'irritation, rend impossible l'endormissement.

L'adrénaline peut également être libérée en réponse à un bruit fort, à une lumière vive et à des températures élevées. Regarder la télévision, utiliser un téléphone portable ou un ordinateur, écouter de la musique forte avant le coucher peut également provoquer une montée d'adrénaline la nuit.

Que se passe-t-il avec un excès d'adrénaline?

Bien que la réaction «hit or run» soit très utile lorsqu'il s'agit d'éviter un accident de voiture ou de fuir un chien enragé, elle peut être un problème lorsqu'elle est activée souvent en réponse au stress quotidien.

Dans les conditions des réalités modernes, le corps libère souvent cette hormone lorsqu'il est soumis à un stress, sans rencontrer de réel danger. Il y a donc des étourdissements fréquents, une faiblesse et un changement de vision. De plus, l'adrénaline provoque la libération de glucose, que les muscles doivent utiliser dans une situation de «combat ou fuite». Lorsqu'il n'y a pas de danger, cette énergie supplémentaire n'a pas de sens et n'est pas utilisée, ce qui rend une personne agitée et irritable. Des niveaux excessivement élevés de l'hormone dus au stress sans réel danger peuvent causer des dommages cardiaques dus à la surtension, l'insomnie et la nervosité. Les effets indésirables liés à l'adrénaline comprennent:

  • Cardiopalmus
  • Tachycardie
  • Anxiété
  • Mal de crâne
  • Tremblement
  • Hypertension
  • Oedème pulmonaire aigu

Les conditions médicales qui provoquent la surproduction d'adrénaline sont rares, mais peuvent survenir. Par exemple, si une personne a des tumeurs ou une inflammation des glandes surrénales, elle peut produire trop d'adrénaline. Cela entraîne de l'anxiété, une perte de poids, des palpitations et une hypertension artérielle..

La production d'adrénaline surrénale est trop faible est rare, mais si cela se produit, la capacité du corps à répondre correctement dans des situations stressantes est limitée.

Ainsi, un stress prolongé peut entraîner des complications liées à l'adrénaline. La solution à ces problèmes commence par la recherche de moyens sains de gérer le stress. Un endocrinologue est le même médecin avec qui vous devriez parler de problèmes hormonaux, notamment le stress et un excès d'adrénaline.

Adrénaline

Medic Brian Hoffman sur la découverte de l'adrénaline, la réaction «hit or run» et l'utilisation de l'adrénaline dans l'industrie pharmaceutique

Lake Compounce / giphy.com/

L'adrénaline est l'une des hormones les plus célèbres qui a un effet puissant sur divers organes du corps humain. Il est né dans le processus d'évolution pour une réponse rapide aux situations extrêmes et aide le corps à travailler à la limite.

Historique de la recherche

L'histoire de la découverte d'adrénaline était complexe. Il s'agit pour l'essentiel d'expériences mal conduites, qui ont néanmoins conduit à des découvertes majeures. Contrairement à d'autres glandes endocrines, dont certaines ont été découvertes par Galien au IIe siècle, les gens ignoraient l'existence des glandes surrénales depuis des siècles. Ils n'ont été découverts qu'au XVIe siècle, mais leur fonction était encore inconnue jusqu'au milieu du XIXe siècle - ce n'est qu'à ce moment-là que quelques idées sont apparues à ce sujet. Ainsi, en 1716, un concours a lieu à l’Académie française de Bordeaux sur le thème «Quel est l’usage des glandes surrénales? »(« Quelle est la fonction des glandes surrénales? »). Le juge était Charles de Montesquieu (1689-1755). Après avoir lu tous les essais, Montesquieu a décidé qu'aucun d'entre eux ne méritait une récompense et a exprimé l'espoir qu'un jour ce problème sera résolu..

La conclusion que les glandes surrénales sont importantes pour le fonctionnement du corps a été faite pour la première fois par le médecin britannique Thomas Addison en 1855 sur la base d'observations cliniques. Il a travaillé avec des patients éprouvant une fatigue intense, une perte de poids, des vomissements et un étrange noircissement de la peau. Par la suite, déjà à l'autopsie, il a découvert que tous avaient des glandes surrénales endommagées. Il a suggéré que c'est la destruction des glandes surrénales, dont la fonction n'était pas encore connue, qui a conduit à la mort de ces personnes. Environ un an plus tard, Charles Eduard Brown-Secart en France a tenté de retirer chirurgicalement les glandes surrénales des animaux de laboratoire - ils sont tous morts, ce qui a confirmé l'hypothèse selon laquelle les glandes surrénales sont nécessaires au maintien de la vie.

Ni Addison ni Brown-Secar ne connaissaient la véritable fonction des glandes surrénales. Il était difficile d'imaginer que les glandes endocrines, y compris les glandes surrénales, libèrent des produits chimiques actifs dans le sang, et il était également difficile de le démontrer en utilisant des méthodes disponibles dans la seconde moitié du XIXe siècle. En 1889, Brown-Secar, alors déjà un scientifique très célèbre, a annoncé qu'il était rajeuni en s'injectant des extraits de sperme et des testicules d'animaux - alors il avait 72 ans. Cette expérience a été mal réglée, car dans ces extraits, il n'y avait pas assez de testostérone, une hormone mâle pour obtenir un effet, mais la déclaration de Brown-Secar a fait une vraie sensation. Les gens ont commencé à considérer sérieusement la possibilité que les extraits d'organes puissent avoir un effet physiologique..

Quelques années plus tard en Angleterre, George Oliver et Edward Sharpay-Schafer ont découvert que les extraits surrénaliens augmentaient la tension artérielle chez les chiens. George Oliver a travaillé comme médecin dans une petite ville balnéaire, et il avait beaucoup de temps libre pour la recherche. Dans une expérience, il a nourri son fils des glandes surrénales, que le boucher local lui a fourni, et a essayé de mesurer l'effet à l'aide d'un appareil qu'il avait lui-même inventé: il a vérifié les éventuels changements dans l'épaisseur de l'artère radiale. Ce n’était pas non plus une expérience scientifique rigoureuse: nous savons aujourd’hui que l’adrénaline administrée par voie orale n’est pas absorbée par le corps et, en outre, le dispositif de mesure d’Oliver n’était probablement pas précis. Néanmoins, cela l'a incité à poursuivre ses recherches. À Londres, Oliver a rencontré le célèbre professeur de physiologiste Edward Sharpei-Schafer, qui, par pur intérêt, a injecté de l'extrait de glande surrénale aux chiens et a été étonné de voir à quel point leur tension artérielle augmentait. Ce fut le premier exemple sans ambiguïté que les secrets des glandes internes ont un énorme effet physiologique..

Immédiatement après cela, une véritable course a commencé: qui sera le premier à trouver dans les glandes surrénales une substance qui a provoqué une augmentation de la pression artérielle. Des laboratoires du monde entier, en particulier en Allemagne, en Angleterre et aux États-Unis, ont tenté de l'isoler. Plusieurs personnes ont affirmé l'avoir trouvée, mais l'ont effectivement reçue en 1901. La substance active des glandes surrénales, responsable de l'augmentation de la pression artérielle, a pu isoler Yokichi Takamine - un émigrant japonais qui vivait aux États-Unis. Il l'a appelé «adrénaline»..

Adrénaline

Contenu

Introduction [modifier | modifier le code]

L'adrénaline est l'une des catécholamines, c'est une hormone de la moelle des glandes surrénales et des glandes extrarénales du tissu chromaffine. Sous l'influence de l'adrénaline, il y a une augmentation de la glycémie et une augmentation du métabolisme tissulaire. L'adrénaline améliore la gluconéogenèse (synthèse du glucose), inhibe la synthèse du glycogène dans le foie et les muscles squelettiques, améliore l'absorption et l'utilisation du glucose par les tissus, augmentant l'activité des enzymes glycolytiques. L'adrénaline améliore également la lipolyse (dégradation des graisses) et inhibe la synthèse des graisses. À des concentrations élevées, l'adrénaline améliore le catabolisme des protéines.

L'adrénaline a la capacité d'augmenter la pression artérielle en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins de la peau et d'autres petits vaisseaux périphériques, pour accélérer le rythme de la respiration. La teneur en adrénaline dans le sang augmente, y compris avec une augmentation du travail musculaire ou une baisse du taux de sucre. La quantité d'adrénaline libérée dans le premier cas est directement proportionnelle à l'intensité de la séance d'entraînement. L'adrénaline provoque une relaxation des muscles lisses des bronches et des intestins, une expansion des pupilles (due à la contraction des muscles radiaux de l'iris avec une innervation adrénergique). C'est la capacité d'augmenter fortement la glycémie qui a fait de l'adrénaline un outil indispensable pour sortir les patients d'un état d'hypoglycémie profonde causée par une surdose d'insuline..

Adrénaline [modifier | modifier le code]

L'adrénaline est un puissant stimulant pour les récepteurs α et β-adrénergiques, et ses effets sont donc divers et complexes. La plupart des effets qui sont donnés dans le tableau. 6.1, surviennent en réponse à l'introduction d'adrénaline exogène. Dans le même temps, de nombreuses réactions (par exemple, transpiration, piloérection, pupilles dilatées) dépendent de l'état physiologique du corps dans son ensemble. L'adrénaline a un effet particulièrement fort sur le cœur, ainsi que sur les vaisseaux sanguins et autres organes musculaires lisses..

La pression artérielle. L'adrénaline est l'une des substances pressives les plus puissantes. L'administration iv à des doses pharmacologiques entraîne une augmentation rapide de la pression artérielle, dont le degré dépend directement de la dose. Dans ce cas, la pression artérielle systolique augmente plus que la pression artérielle diastolique, c'est-à-dire que la pression artérielle pulsatoire augmente. Au fur et à mesure que la réponse à l'adrénaline diminue, la pression artérielle moyenne peut pendant un certain temps devenir inférieure à l'original et revenir ensuite à sa valeur précédente..

L'effet presseur de l'adrénaline est provoqué par trois mécanismes: 1) effet stimulant direct sur le myocarde actif (effet inotrope positif), 2) augmentation de la fréquence cardiaque (effet chronotrope positif), 3) rétrécissement des vaisseaux précapillaires résistifs de nombreuses piscines (en particulier la peau, les muqueuses et les reins) et rétrécissement prononcé veines. À l'élévation, la pression artérielle BP peut diminuer en raison d'une augmentation réflexe du tonus parasympathique. À petites doses (0,1 μg / kg), l'adrénaline peut provoquer une baisse de la pression artérielle. Cet effet, ainsi que l'effet diphasique de fortes doses d'adrénaline, s'explique par une sensibilité plus élevée des récepteurs β2-adrénergiques (provoquant une vasodilatation) à cette substance par rapport aux récepteurs α-adrénergiques.

Avec une administration d'adrénaline par voie s / c ou lente iv, l'image est quelque peu différente. Avec une administration s / c, l'adrénaline est lentement absorbée en raison de la vasoconstriction locale: l'effet d'une telle administration de 0,5-1,5 mg d'adrénaline est le même qu'avec une perfusion iv à un débit de 10-30 mcg / min. Une augmentation modérée de la pression artérielle systolique et du débit cardiaque due à un effet inotrope positif est observée. L'OPSS est réduit du fait que l'activation des récepteurs β2-adrénergiques des vaisseaux musculaires squelettiques prédomine (le flux sanguin musculaire augmente dans ce cas); en conséquence, la pression artérielle diastolique diminue. Étant donné que la pression artérielle moyenne augmente généralement légèrement, les effets compensatoires du baroréflexe sur le cœur sont faibles. La fréquence cardiaque, le débit cardiaque, le volume systolique et le travail de choc du ventricule gauche augmentent à la fois en raison d'un effet stimulant direct sur le cœur et d'un retour veineux accru (une augmentation de la pression dans l'oreillette droite sert d'indicateur de ce dernier). Avec un débit de perfusion légèrement plus élevé, l'OPSS et la pression artérielle diastolique peuvent ne pas changer ou augmenter légèrement - en fonction de la dose, et donc du rapport entre l'activation des récepteurs adrénergiques a et β dans différents pools vasculaires. De plus, des réactions réflexes compensatoires peuvent se développer. Une comparaison des effets de la perfusion iv d'adrénaline, de noradrénaline et d'isoprénaline chez l'homme est présentée à la Fig. 10.2 et dans le tableau. 10.2.

Vaisseaux sanguins. L'adrénaline agit principalement sur les artérioles et les sphincters précapillaires, bien que les veines et les grandes artères y répondent également. Les vaisseaux de différents organes répondent différemment à l'adrénaline, ce qui entraîne une redistribution importante du flux sanguin.

L'adrénaline exogène provoque une forte diminution du flux sanguin cutané en raison du rétrécissement des vaisseaux précapillaires et des veinules. C'est pourquoi le flux sanguin dans les mains et les pieds baisse. Dans les muqueuses avec application locale d'adrénaline après la vasoconstriction initiale, une hyperémie se développe. Elle n'est apparemment pas causée par l'activation des récepteurs β-adrénergiques, mais par la réaction des vaisseaux sanguins à l'hypoxie.

Chez l'homme, les doses thérapeutiques d'adrénaline provoquent une augmentation du flux sanguin musculaire. Elle est partiellement associée à une forte activation des récepteurs β2-adrénergiques, qui n'est que légèrement compensée par l'activation des récepteurs α-adrénergiques. Dans le contexte des α-adrénobloquants, l'expansion des vaisseaux musculaires devient encore plus prononcée, OPSS et baisse moyenne de la pression artérielle (réaction paradoxale à l'adrénaline). Dans le contexte des bêtabloquants aveugles, au contraire, les vaisseaux se rétrécissent et la pression artérielle augmente fortement.

L'effet de l'adrénaline sur le flux sanguin cérébral est médié par les changements de pression artérielle. Aux doses thérapeutiques, l'adrénaline ne provoque qu'un léger rétrécissement des vaisseaux cérébraux. Avec une augmentation du tonus sympathique sous stress, les vaisseaux cérébraux ne se rétrécissent pas non plus, ce qui est physiologiquement justifié - une augmentation possible du débit sanguin cérébral en réponse à une augmentation de la pression artérielle est limitée par les mécanismes d'autorégulation.

À des doses qui ont peu d'effet sur la pression artérielle moyenne, l'adrénaline augmente la résistance vasculaire rénale, réduisant le débit sanguin rénal d'environ 40%. Tous les vaisseaux rénaux sont impliqués dans cette réaction. Comme le GFR ne change que légèrement, la fraction de filtration augmente fortement. L'excrétion de Na +, K + et SG diminue; la diurèse peut augmenter, diminuer ou ne pas changer. Les taux maximaux de réabsorption tubulaire et de sécrétion ne changent pas. En raison de l'action directe de l'adrénaline sur les récepteurs bêta-adrénergiques des cellules juxtaglomérulaires, la sécrétion de rénine augmente.

Sous l'influence de l'adrénaline, la pression dans les artères et les veines pulmonaires augmente. La raison n'est pas seulement l'effet vasoconstricteur direct de l'adrénaline sur les poumons, mais, bien sûr, la redistribution du sang en faveur du petit cercle en raison de la réduction des puissants muscles lisses des veines systémiques. À des concentrations très élevées, l'adrénaline provoque un œdème pulmonaire en raison de l'augmentation de la pression de filtration dans les capillaires pulmonaires et, éventuellement, d'une augmentation de leur perméabilité.

Dans des conditions physiologiques, l'adrénaline et l'excitation des nerfs cardiaques sympathiques provoquent une augmentation du flux sanguin coronaire. Cela est observé même avec l'introduction de doses d'adrénaline qui n'augmentent pas la pression dans l'aorte (c'est-à-dire la pression de perfusion des vaisseaux coronaires). Cet effet repose sur deux mécanismes. Premièrement, avec une augmentation de la fréquence cardiaque, la durée relative de la diastole augmente (voir ci-dessous); cependant, cela est partiellement contrecarré par une diminution du débit sanguin coronaire pendant la systole en raison d'une contraction plus puissante du cœur et d'une compression des vaisseaux coronaires. Si, en outre, la pression dans l'aorte augmente, le flux sanguin coronaire vers la diastole augmente encore plus. Deuxièmement, une augmentation de la force des contractions et de la consommation d'oxygène par le cœur entraîne la libération de métabolites vasodilatateurs (principalement l'adénosine); l'action de ces métabolites surmonte l'effet de rétrécissement direct de l'adrénaline sur les vaisseaux coronaires.

Un cœur. L'adrénaline a un puissant effet stimulant sur le cœur. Il agit principalement sur les récepteurs β1-adrénergiques des cellules du myocarde actif et du système conducteur, car ces récepteurs prédominent dans le cœur (il existe également des récepteurs α- et β2-adrénergiques, bien que leur contenu dans le cœur dépende fortement du type d'animal)..

Récemment, le rôle des récepteurs adrénergiques β1 et β2 dans la régulation du cœur chez l'homme, et en particulier dans le développement de l'insuffisance cardiaque, a été d'un grand intérêt. Sous l'influence de l'adrénaline, la fréquence cardiaque augmente et des arythmies se produisent souvent. La systole est raccourcie, la force des contractions et du débit cardiaque augmente, le travail du cœur et sa consommation d'oxygène augmentent fortement. L'efficacité du cœur, dont un indicateur est le rapport entre le travail et la consommation d'oxygène, est réduite. Les principaux effets de l'adrénaline comprennent une augmentation de la force des contractions, le taux d'augmentation de la pression dans la phase de stress isovolumique et une diminution de la pression dans la phase de relaxation isovolumique, une diminution du temps pour atteindre la pression intraventriculaire maximale, une excitabilité accrue, une augmentation de la fréquence cardiaque et l'automatisation des cellules du système conducteur.

En augmentant la fréquence cardiaque, l'adrénaline raccourcit simultanément la systole, de sorte que la durée de la diastole ne diminue généralement pas. Ceci est réalisé, en particulier, du fait que l'activation des récepteurs β-adrénergiques s'accompagne d'une augmentation du taux de relaxation diastolique. L'augmentation de la fréquence cardiaque est due à l'accélération de la dépolarisation diastolique spontanée (phase 4) des cellules du nœud sinusal; dans ce cas, le potentiel membranaire atteint rapidement un niveau critique auquel le potentiel d'action apparaît (Ch. 35). L'amplitude et la pente du potentiel d'action augmentent également. Il y a souvent une migration de stimulateur cardiaque dans le nœud sinusal (due à l'activation de stimulateurs latents). L'adrénaline augmente le taux de dépolarisation diastolique spontanée dans les fibres de Purkinje, ce qui peut également entraîner l'activation de stimulateurs latents. Dans les cardiomyocytes actifs, ces changements ne sont pas observés, car en phase 4, ils ne présentent pas de dépolarisation diastolique spontanée, mais un potentiel de repos stable. À fortes doses, l'adrénaline peut provoquer des extrasystoles ventriculaires - précurseurs de troubles du rythme plus redoutables. Lors de l'utilisation de doses thérapeutiques chez l'homme, cela est rare, mais dans des conditions de sensibilité accrue du cœur à l'adrénaline (par exemple, sous l'influence de certains médicaments pour l'anesthésie générale) ou avec un infarctus du myocarde, la libération d'adrénaline endogène peut provoquer des extrasystoles ventriculaires, une tachycardie ventriculaire et même une fibrillation ventriculaire. Les mécanismes de ce phénomène sont mal connus..

Certains effets de l'adrénaline sur le cœur sont causés par une augmentation de la fréquence cardiaque et ne sont pas observés ou inconstants dans des conditions de rythme imposé. Il s'agit, par exemple, des changements dans la repolarisation des cardiomyocytes de travail des oreillettes et des ventricules et des fibres de Purkinje. Une augmentation de la fréquence cardiaque entraîne en soi un raccourcissement du potentiel d'action, et donc de la période réfractaire.

Le transport des fibres de Purkinje dans le système dépend de leur potentiel membranaire au moment de l'arrivée de l'onde d'excitation. Une dépolarisation sévère entraîne une altération de la conduction - de la décélération au blocage. Dans ces conditions, l'adrénaline restaure souvent un potentiel membranaire normal, et donc la conductivité.

L'adrénaline raccourcit la période réfractaire du nœud AV (bien qu'aux doses auxquelles la fréquence cardiaque diminue en raison de l'augmentation réflexe du tonus parasympathique, l'adrénaline peut également provoquer un allongement indirect de cette période). De plus, l'adrénaline réduit le degré de blocage AV dû à une maladie cardiaque, à certains médicaments ou à une augmentation du tonus parasympathique. Dans le contexte d'une augmentation du tonus parasympathique, l'adrénaline peut provoquer des arythmies supraventriculaires. Dans les arythmies ventriculaires induites par l'adrénaline, un effet parasympathique joue également apparemment un rôle, conduisant à un ralentissement de la fréquence des décharges du nœud sinusal et de la vitesse de conduction AV. L'ego est confirmé par le fait que le risque de telles arythmies est réduit dans le contexte de médicaments qui réduisent les effets parasympathiques sur le cœur. L'augmentation de l'automatisme cardiaque sous l'influence de l'adrénaline et son effet arythmogène sont efficacement supprimés par les bêtabloquants, par exemple le propranolol. La plupart des structures cardiaques ont également des récepteurs α1-adrénergiques; leur activation entraîne un allongement de la période réfractaire et une augmentation de la force des contractions.

Des troubles du rythme cardiaque chez l'homme après administration accidentelle d'adrénaline par voie intraveineuse à des doses destinées à l'administration iv sont décrits. Des extrasystoles ventriculaires sont apparues, suivies d'une tachycardie ventriculaire polytopique ou d'une fibrillation ventriculaire. Oedème pulmonaire connu et adrénaline. Sous l'action de l'adrénaline chez des individus en bonne santé, l'amplitude de l'onde T diminue. Chez les animaux avec l'introduction de doses relativement élevées, d'autres changements dans l'onde T et le segment ST sont également observés: après la diminution, l'onde T devient biphasique et le segment ST dévie d'un côté ou de l'autre de l'isoligne. Les mêmes changements dans le segment ST sont observés chez les patients atteints de maladie coronarienne avec angine de poitrine spontanée ou induite par l'adrénaline, et donc ces changements sont attribués à l'ischémie myocardique. De plus, l'adrénaline et d'autres catécholamines peuvent provoquer la mort des cardiomyocytes, en particulier avec l'administration iv. Les effets toxiques aigus de l'adrénaline se manifestent par des dommages contractuels aux myofibrilles et d'autres changements pathomorphologiques. Récemment, la question de savoir si une stimulation sympathique prolongée du cœur (par exemple, avec une insuffisance cardiaque) peut provoquer une apoptose des cardiomyocytes a été activement étudiée..

Tractus gastro-intestinal, utérus et voies urinaires. L'effet de l'adrénaline sur différents organes des muscles lisses dépend des récepteurs adrénergiques qui y prédominent (tableau 6.1). Son action sur les vaisseaux sanguins est d'une importance physiologique cruciale; l'impact sur le tractus gastro-intestinal est loin d'être aussi important. En règle générale, l'adrénaline provoque une relaxation des muscles lisses du tractus gastro-intestinal en raison de l'activation des récepteurs α et β-adrénergiques. Le tonus intestinal et la fréquence des contractions spontanées sont réduits. L'estomac se détend généralement, et le sphincter et le limon pylorique et le sphincter oecal sont réduits, cependant, ces effets dépendent du tonus initial. Si ce ton est élevé, l'adrénaline provoque une relaxation et, si elle est faible, une réduction.

L'effet de l'adrénaline sur l'utérus dépend du type d'animal, de la phase du cycle menstruel (œstral), de la grossesse et de son stade, ainsi que de la dose. In vitro, l'adrénaline provoque une réduction des bandes de l'utérus humain enceinte et non enceinte en raison de l'activation des récepteurs α-adrénergiques. In vivo, l'action de l'adrénaline est plus complexe; au cours du dernier mois de grossesse et pendant le rôle, elle provoque, au contraire, une diminution du tonus et de l'activité contractile de l'utérus. À cet égard, des β2-adrénostimulants sélectifs (par exemple, la ritodrine et la terbutaline) sont utilisés en cas de menace d'accouchement prématuré, bien que leur efficacité soit faible. L'effet de ces agents et d'autres agents tocolytiques est discuté ci-dessous..

L'adrénaline provoque une relaxation du détrusor (due à l'activation des récepteurs bêta-adrénergiques) et une contraction du triangle kystique et du sphincter de la vessie (due à l'activation des récepteurs a-adrénergiques). Cela (ainsi que l'augmentation des contractions des muscles lisses de la prostate) peut entraîner des difficultés à commencer la miction et la rétention urinaire.

Système respiratoire. L'effet de l'adrénaline sur le système respiratoire se résume principalement à la relaxation des muscles lisses des bronches. Le puissant effet bronchodilatateur de l'adrénaline est encore amélioré dans les conditions de bronchospasme - qui survient, par exemple, lors d'une crise d'asthme bronchique ou à la suite de la prise de certains médicaments. Dans de tels cas, l'adrénaline joue le rôle d'un antagoniste des substances bronchoconstricteurs, et son effet peut être extrêmement fort..

L'efficacité de l'adrénaline dans l'asthme bronchique peut également être associée à la suppression de la libération induite par l'antigène des médiateurs de l'inflammation des mastocytes et, dans une moindre mesure, à une diminution de la sécrétion des glandes trachéobronchiques et à une diminution du gonflement de la muqueuse. La suppression de la dégranulation des mastocytes est due à l'activation des récepteurs β2-adrénergiques, et l'effet sur la muqueuse bronchique est dû à l'activation des a-adrénorécepteurs. Cependant, avec l'asthme bronchique, les effets anti-inflammatoires de substances telles que les glucocorticoïdes et les antagonistes des leucotriènes sont beaucoup plus forts (Ch.28).

CNS. La molécule d'adrénaline est assez polaire, elle ne pénètre donc pas bien la barrière hémato-encéphalique et n'a pas d'effet psychostimulant aux doses thérapeutiques. L'anxiété, l'anxiété, les maux de tête et les tremblements, qui surviennent souvent avec l'introduction d'adrénaline, sont plus probables en raison de ses effets sur le système cardiovasculaire, les muscles squelettiques et le métabolisme; en d'autres termes, ils peuvent survenir à la suite d'une réaction mentale aux manifestations somatiques et végétatives caractéristiques du stress. Certains autres médicaments adrénergiques peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique..

Métabolisme. L'adrénaline affecte de nombreux processus métaboliques. Il augmente la concentration de glucose et d'acide lactique dans le sang (Ch. 6). L'activation des récepteurs adrénergiques a2 conduit à l'inhibition de la production d'insuline, tandis que les récepteurs adrénergiques β2 - au contraire; sous l'action de l'adrénaline, le composant inhibiteur prévaut. Agissant sur les récepteurs P-adrénergiques des cellules α des îlots pancréatiques, l'adrénaline stimule la sécrétion de glucagon. Il supprime également l'absorption de glucose par les tissus, au moins en partie en raison de l'inhibition de la production d'insuline, mais aussi, peut-être, en raison d'un effet direct sur les muscles squelettiques. L'adrénaline provoque rarement une glucosurie. Dans la plupart des tissus et de la plupart des espèces animales, l'adrénaline stimule la gluconéogenèse en activant les récepteurs β-adrénergiques (Ch. 6).

Agissant sur les récepteurs bêta-adrénergiques des lipocytes, l'adrénaline active une lipase hormono-sensible, ce qui conduit à la dégradation des triglycérides en glycérol et en acides gras libres et augmente le niveau de ces derniers dans le sang. Sous l'action de l'adrénaline, le métabolisme principal augmente (lors de l'utilisation de doses thérapeutiques conventionnelles, la consommation d'oxygène augmente de 20 à 30%). Cela est principalement dû à une décomposition accrue du tissu adipeux brun..

Autres effets. Sous l'action de l'adrénaline, la filtration du liquide sans protéines dans le tissu est améliorée. En conséquence, le BCC diminue et le contenu relatif des globules rouges et des protéines dans le sang augmente. Normalement, des doses normales d'adrénaline n'ont presque pas cet effet, mais on l'observe avec un choc, une perte de sang, une hypotension artérielle et une anesthésie générale. L'adrénaline provoque une augmentation rapide du nombre de neutrophiles dans le sang - apparemment en raison d'une diminution de leur position marginale médiée par les β-adrénorécepteurs. Chez l'animal comme chez l'homme, l'adrénaline accélère la coagulation sanguine et la fibrinolyse..

L'effet de l'adrénaline sur les glandes exocrines est faible. Dans la plupart des cas, leur sécrétion diminue légèrement, en partie en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins et d'une diminution du flux sanguin. L'adrénaline augmente la larmoiement et provoque la formation d'une petite quantité de salive visqueuse. Avec l'administration systémique d'adrénaline, la pilo-érection et la transpiration ne se produisent presque pas, mais avec l'administration intradermique d'adrénaline ou de noradrénaline à faible concentration, elles sont assez prononcées. Cet effet est éliminé par les α-bloquants..

L'irritation des nerfs sympathiques provoque presque toujours l'élargissement des pupilles, mais l'adrénaline n'a pas cet effet lorsqu'elle est instillée dans les yeux. Dans le même temps, il provoque généralement une diminution de la pression intraoculaire - à la fois normale et avec un glaucome à angle ouvert. Le mécanisme n'est pas clair: évidemment, il y a une diminution de la formation d'humeur aqueuse due au rétrécissement des vaisseaux sanguins et une amélioration de son écoulement (Ch. 66).

En soi, l'adrénaline ne provoque pas d'excitation squelettique de la souris, mais facilite la conduction dans les synapses neuromusculaires, en particulier avec une irritation prolongée et fréquente des nerfs moteurs. La stimulation des récepteurs α-adrénergiques (évidemment, les récepteurs α-adrénergiques) des terminaisons nerveuses motrices somatiques augmente la quantité d'acétylcholine libérée, apparemment en raison de l'augmentation de l'entrée de Ca2 ’à ces extrémités; il est intéressant de noter que l'activation d'un adrénorécepteur a2 aux extrémités des nerfs végétatifs entraîne, au contraire, une diminution Cela peut expliquer en partie l'augmentation à court terme de la force musculaire lorsque de l'adrénaline est injectée dans les artères des extrémités chez les patients atteints de myasthénie grave.En outre, l'adrénaline a un effet direct sur les fibres musculaires blanches (rapides), allongeant leur état actif et augmentant ainsi la tension maximale. d'un point de vue physiologique et clinique, l'effet est la capacité de l'adrénaline et des β2-adrénostimulants sélectifs à améliorer le tremblement naturel, cette capacité étant, au moins en partie, due à l'augmentation des décharges des fuseaux musculaires médiée par les β-adrénorécepteurs..

L'adrénaline réduit la concentration de K + dans le sang - principalement par la capture de K + par les tissus, et en particulier le muscle squelettique, médiée par les récepteurs β2-adrénergiques. Cela s'accompagne d'une diminution de l'excrétion rénale de K +. Cette caractéristique des récepteurs β2-adrénergiques est utilisée dans le traitement de la paralysie familiale d'hyperkaliémie périodique - une maladie caractérisée par une paralysie flasque, une hyperkaliémie et une dépolarisation des muscles squelettiques. Le salbutamol sélectif β2-adrénostimulateur, apparemment, rétablit partiellement la capacité des muscles à capturer et à retenir K+.

De fortes doses ou des injections répétées d'adrénaline et d'autres agents adrénergiques provoquent des dommages aux artères et au myocarde chez les animaux. Ces dommages sont si prononcés que des foyers nécrotiques apparaissent dans le cœur, indiscernables des crises cardiaques. Le mécanisme de cette action n'est pas clair, mais il est très efficacement empêché par les α-bêta-bloquants et les antagonistes du calcium. Des lésions similaires se produisent chez les patients atteints de phéochromocytome ou après une administration prolongée de norépinéphrine.

Pharmacocinétique Comme déjà mentionné, l'adrénaline administrée par voie orale est inefficace, car elle est rapidement oxydée et conjuguée dans la muqueuse gastro-intestinale et dans le foie. Son absorption pendant l'administration s / c est lente en raison d'un vasospasme local, et avec l'hypotension artérielle (par exemple, avec un choc), elle peut ralentir encore plus. Avec l'introduction de / m, l'adrénaline est absorbée plus rapidement. En cas d'urgence, il est parfois nécessaire d'administrer de l'adrénaline iv. Lorsqu'il est inhalé, des solutions d'adrénaline nébulisées, même suffisamment concentrées (1%), agissent principalement sur les voies respiratoires, bien que des réactions systémiques (par exemple, des arythmies cardiaques) soient décrites - en particulier à une dose totale élevée..

L'élimination de l'adrénaline se produit rapidement. Le rôle principal est joué par le foie, riche en COMT et MAO - deux enzymes responsables du métabolisme de l'adrénaline (Fig. 6.5). Normalement, la teneur en adrénaline dans l'urine est très faible, mais avec le phéochromocytome, la concentration d'adrénaline, de noradrénaline et de leurs métabolites augmente fortement.

Il existe plusieurs médicaments pour l'adrénaline. Ils sont destinés à être utilisés pour diverses indications et à administrer de différentes manières: il existe des médicaments pour injection (généralement sc, mais dans des cas spéciaux - in / in), inhalation, application topique. Dans une solution alcaline, l'adrénaline est instable: dans l'air, elle devient d'abord rose en raison de l'oxydation avec la formation d'adrénochrome, puis devient brune en raison de la formation de polymères. L'adrénaline pour injection existe sous forme de solutions de 1: 1000, 1:10 000 et 1: 100 000. Pour les adultes, s / c est généralement administré 0,3-0,5 mg d'adrénaline. Si vous devez obtenir un effet rapide et fiable, injectez de l'adrénaline iv avec prudence. Dans ce cas, l'adrénaline doit être diluée et administrée très lentement; la dose dépasse rarement 0,25 mg, sauf en cas d'arrêt circulatoire. L'adrénaline en suspension est lentement absorbée par administration sc; ce médicament ne doit en aucun cas être prescrit iv. Il existe également une solution à 1: 100 (1%) pour l'inhalation. Toutes les précautions doivent être prises pour que cette solution ne puisse pas être confondue avec une solution injectable à 1: 1000 (0,1%): l'administration parentérale d'une solution à 1: 100 peut entraîner la mort..

Effets secondaires et contre-indications. Les effets secondaires désagréables de l'adrénaline comprennent l'anxiété, des maux de tête lancinants, des tremblements, des palpitations. Tous ces effets disparaissent rapidement si le patient est rassuré et conseillé de se coucher..

Il y a des complications plus graves. L'utilisation de fortes doses d'adrénaline ou son administration intraveineuse trop rapide peut entraîner une forte augmentation de la pression artérielle et des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Des arythmies induites par l'adrénaline sont connues, en particulier ventriculaires. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, l'adrénaline peut provoquer une crise d'angine de poitrine.

L'adrénaline est généralement contre-indiquée chez les patients prenant des bêtabloquants aveugles - dans ces conditions, la prédominance de l'activation des récepteurs adrénergiques a1 des vaisseaux sanguins peut provoquer une forte augmentation de la pression artérielle et un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Application. Les indications pour la nomination d'adrénaline sont peu nombreuses. En règle générale, ses effets sur le cœur, les vaisseaux sanguins et les bronches sont utilisés. Dans le passé, l'adrénaline était utilisée pour soulager le bronchospasme, mais les β2-adrénostimulants sélectifs sont désormais préférés. Une indication importante est les réactions allergiques (en particulier anaphylactiques) aux médicaments et autres allergènes. L'adrénaline est administrée avec des anesthésiques locaux pour prolonger leur action (le mécanisme, apparemment, est un vasospasme local). Avec une asystolie d'origines diverses, l'adrénaline peut restaurer l'activité du cœur. Par voie topique, l'adrénaline est utilisée pour arrêter les saignements, par exemple lors de l'ablation des dents (des réactions systémiques sont possibles) ou de la gastroduodénoscopie. Enfin, l'épinéphrine est utilisée pour la sténose laryngée post-intubation ou le faux croup. L'utilisation clinique de l'adrénaline sera discutée ci-dessous lors de l'examen d'autres médicaments adrénergiques..

L'effet de l'adrénaline sur le métabolisme des glucides dans les muscles [modifier | modifier le code]

L'adrénaline, lorsqu'elle utilise des concentrations plus élevées que physiologiques, stimule la dégradation du glycogène en contractant les muscles squelettiques chez les animaux et les humains (Richter, 1996). De plus, lors de la réalisation d'études utilisant des concentrations physiologiques d'adrénaline, même une augmentation à peine perceptible de la dégradation du glycogène n'a pas été trouvée, malgré un niveau d'activité de phosphorylase plus élevé que le groupe témoin. De même, chez les personnes dont les glandes surrénales ont été retirées pendant l'exercice, il n'y a pas eu de violation significative du processus de dégradation du glycogène musculaire et d'augmentation de la glycogénolyse sous l'influence de la thérapie de remplacement de l'adrénaline pendant l'exercice (Kjacr et al., 2000). Parallèlement à cela, il a été démontré que l'activation de la glycogène phosphorylase et de la lipase hormono-dépendante n'est observée que si l'adrénaline est injectée dans le corps de ces patients en quantités pouvant imiter les changements dans le niveau de cette catécholamine qui se produisent chez une personne en bonne santé lors d'exercices physiques. Cela indique le rôle de l'adrénaline dans l'activation des voies glycogénolytiques et lipolytiques, ainsi que le fait que sous son influence, il y a une activation parallèle du clivage intramusculaire des triglycérides et du glycogène, et une sélection supplémentaire du substrat pour le métabolisme énergétique se produit à un niveau différent dans le muscle (Kjaer et al., 2000).

Chez les personnes dont la moelle épinière est endommagée, une perte de contrôle volontaire sur les membres inférieurs est observée et il n'y a pas de rétroaction entre les muscles et les centres correspondants du cerveau. Le développement d'un équipement approprié a permis à ces personnes d'effectuer des exercices fonctionnels sur un ergomètre à stimulation électrique, qui s'accompagnent d'une augmentation de la consommation d'oxygène à 1,0-1,5 l-min'1. Grâce à cela, il est devenu possible d'étudier le métabolisme des glucides et des graisses, ainsi que les changements métaboliques lors des exercices physiques. L'utilisation d'exercices physiques forcés comme moyen d'exposition chez les personnes ayant une moelle épinière endommagée nous a permis de montrer qu'en l'absence de contrôle moteur et de rétroaction musculaire du système nerveux central, il y a une violation de la formation de glucose dans le foie par la glycogénolyse, ce qui conduit à une diminution progressive de la glycémie pendant l'exercice (Kjaer et al., 1996). Cependant, chez les personnes en bonne santé atteintes de paralysie causée par un blocage épidural, il existe également une violation des processus de mobilisation du glucose par le foie (Kjaer et al., 1998). De plus, chez les personnes atteintes d'une lésion médullaire, l'état d'euglycémie persiste pendant l'exercice avec les mains (sur l'ergomètre pour les mains). Ces données indiquent que la stimulation à l'aide du système nerveux est cruciale pour maintenir une glycémie normale en établissant un équilibre entre la mobilisation du glucose par le foie et son utilisation dans les tissus périphériques, et les mécanismes de régulation endocrinienne ne suffisent pas à eux seuls pour accomplir cette tâche. Lors de la colonne vertébrale effectuant des exercices forcés avec une stimulation électrique, la principale source d'énergie est la glycogénolyse.Par conséquent, un taux élevé de lactate se trouve dans le sang et les muscles. De plus, chez les patients souffrant de lésions de la moelle épinière, la consommation de glucose est plusieurs fois supérieure à celle des personnes en bonne santé qui effectuent des exercices avec le même niveau de consommation d'oxygène.

Activité sympathoadrénergique et métabolisme des graisses [modifier | modifier le code]

L'administration intraveineuse d'adrénaline au repos entraîne une augmentation de l'activité lipolytique, mesurée par microdialyse d'échantillons de tissu adipeux sous-cutané, et cet effet est progressivement affaibli par des injections répétées d'adrénaline (Stallknecht, 2003). Chez les patients présentant une lésion de la moelle épinière, lors de l'exercice sur l'ergomètre pour les mains, la méthode de microdialyse a déterminé le niveau de lipolyse dans des échantillons de tissu adipeux sous-cutané prélevés dans les zones au-dessus et en dessous de la frontière séparant la zone du corps avec une innervation sympathique (dans la clavicule) de privés (au-dessus des fesses) (Stallknecht et al., 2001). Dans les deux domaines, pendant l'exercice, une augmentation de l'intensité de la lipolyse a été observée, ce qui suggère que l'innervation sympathique directe n'est pas particulièrement importante pour les processus de lipolyse lors de l'exécution d'un travail musculaire. Cependant, l'adrénaline circulant dans le système circulatoire peut être le candidat le plus probable pour le rôle d'activateur des processus lilolytiques. L'exercice physique entraîne une diminution du tissu adipeux et de la taille des adipocytes, et il semble que le système sympathoadrénergique soit très important pour cette adaptation..

L'adrénaline est capable de stimuler la dégradation des graisses non seulement dans le tissu adipeux, mais aussi dans les muscles, et la lipoprotéine lipase (LPL) et la lipase hormonodépendante (HSL) jouent un rôle important dans cette régulation. L'activation du HSL peut se produire à la fois sous l'influence de l'activité des muscles contractiles et avec une augmentation des niveaux d'adrénaline (Donsmark, 2002), et il a récemment été démontré que chez les individus dont les glandes surrénales ont été retirées après les injections d'adrénaline, une activation parallèle du HSL et de la glycogène phosphorylase se produit pendant l'exercice (Kjaer et al., 2000). Cela peut signifier que l'activité adrénergique conduit à la mobilisation simultanée des réserves intramusculaires de glycogène et de triglycérides, et la sélection supplémentaire du substrat pour les processus d'approvisionnement en énergie est effectuée à un niveau différent..