Chlorhydrate d'adrénaline - mode d'emploi

Numéros d'enregistrement: LSR-000780 / 08-301216

Nom de la marque: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Dénomination commune internationale: épinéphrine

Formes posologiques: injection

Composition pour 1 ml:

Ingrédient actif: épinéphrine (adrénaline) - 1 mg.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) - 0,2 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,25 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à pH 2,5 à 4,0, eau pour injection - q.s. jusqu'à 1 ml.

Description: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre

Groupe de pharmacothérapie: agoniste adrénergique alpha et bêta

Code ATX: C01CA24

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Action sympathomimétique sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine myophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À de très faibles doses, lorsque le taux d'administration est inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la tension artérielle (PA) en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 μg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systémique de l'AVC et le volume infime de sang, réduit la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); Au-dessus de 0,02 mcg / kg / min, il rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et l'OPSS. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque.

Il détend les muscles lisses des bronches, étant un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 μg / kg / min, réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal (GIT).

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur plasmatique en acides gras libres. Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Il inhibe la libération d'histamine induite par un antigène et l'anaphylaxie à substance à réaction lente, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

Stimulation bêta2-les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une excrétion accrue d'ions potassium de la cellule et peuvent entraîner une hypokaliémie.

L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin aux corps caverneux. L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration intraveineuse (iv) (durée d'action - 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'administration sous-cutanée (s / c) (effet maximum - après 20 minutes), avec intramusculaire (in / m) introduction - l'heure à laquelle l'effet a commencé est variable.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, il est bien absorbé. Également absorbé par l'administration endotrachéale et conjonctivale. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TCmax) avec une injection sous-cutanée et intramusculaire est de 3 à 10 minutes. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Il est métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase aux extrémités des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie avec administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Il est excrété par les reins sous la forme principale de métabolites (environ 90%): acide vanillylmindique, sulfates, glucuronides; ainsi qu'en petite quantité - inchangé.

Indications pour l'utilisation

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, réaction allergique avec piqûre d'insecte, etc.), asthme bronchique (soulagement d'une crise d'asthme), bronchospasme lors de l'anesthésie; la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'épinéphrine et / ou aux excipients du médicament; cardiomyopathie hypertrophique obstructive, sténose aortique sévère, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, choc (sauf anaphylactique), anesthésie générale avec agents d'inhalation: fluorotanine, cyclopropane, chloroforme; II étape du travail.

Avec une anesthésie planifiée, les injections dans les phalanges distales des doigts et des orteils, du menton, de l'oreillette, dans les zones du nez et des organes génitaux sont contre-indiquées.

Dans des conditions mettant la vie en danger, les contre-indications ci-dessus sont relatives.

Soigneusement

Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, infarctus du myocarde, maladie vasculaire occlusive (y compris des antécédents d'embolie artérielle, d'athérosclérose, de maladie de Buerger, de blessure au froid et d'endarrhée diabétique), asthme et emphysème bronchiques de longue date, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique et / ou difficulté à uriner; âge avancé, parésie et paralysie, augmentation des réflexes tendineux dans les lésions de la moelle épinière, enfance.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Aucune étude strictement contrôlée de l'utilisation de l'épinéphrine chez la femme enceinte n'a été menée. L'épinéphrine traverse le placenta. Une relation statistiquement régulière a été trouvée entre la survenue de malformations et d'une hernie inguinale chez les enfants atteints d'adrénaline chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse, il existe un cas unique d'anoxie chez le fœtus (avec administration intraveineuse d'épinéphrine). L'injection d'épinéphrine peut provoquer une tachycardie chez le fœtus, des arythmies cardiaques, y compris des AVC systoliques supplémentaires, etc. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. L'expérimentation animale a montré que lorsqu'elle est administrée à des doses 25 fois supérieures à la dose humaine recommandée, l'épinéphrine provoque un effet tératogène. L'épinéphrine ne doit être utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée pendant l'accouchement, son utilisation n'est possible que s'il est nécessaire de la prescrire pour des raisons de santé.

Si un traitement par épinéphrine est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu..

Dosage et administration

Goutte sous-cutanée, intramusculaire, parfois intraveineuse.

Choc anaphylactique: par voie intraveineuse lentement 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, continuez le goutte-à-goutte intraveineux à une concentration de 1: 10000. Si l'état du patient le permet, il est préférable à une injection intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, réintroduction - après 10-20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: par voie sous-cutanée 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse 0,1-0,25 mg en dilué à une concentration de 1: 10000.

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour l'anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg.

Enfants avec choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire - 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'administration de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: sous-cutanée 0,01 mg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), la dose est répétée si nécessaire toutes les 15 minutes jusqu'à 3-4 fois ou toutes les 4 heures. Pour l'administration intraveineuse goutte à goutte, un infusomat doit être utilisé pour contrôler précisément le débit d'administration. Les perfusions doivent être réalisées dans une grosse veine (de préférence centrale).

Effet secondaire

Il s'agit d'un puissant médicament sympathomimétique, dont la plupart des effets secondaires sont dus à la stimulation du système nerveux sympathique. Environ un tiers des patients traités par épinéphrine ont eu des effets secondaires et les événements indésirables les plus fréquents du cœur et du système vasculaire.

Du système cardiovasculaire: palpitations, tachycardie, hypertension artérielle aiguë, arythmie ventriculaire, angine de poitrine, augmentation ou diminution de la pression artérielle, crise cardiaque, tachyarythmie, cardiomyopathie, nécrose intestinale, acrocyanose, arythmie, douleur thoracique, à fortes doses - arythmies.

Du système nerveux et de la psyché: maux de tête, tremblements; étourdissements, anxiété, fatigue, agitation psychomotrice, nervosité, hémorragies hémorragiques dans le cerveau (avec augmentation de la pression artérielle), désorientation, troubles de la mémoire, irritabilité accrue, colère, troubles du sommeil, somnolence, contractions musculaires.

A partir du système digestif: nausées, vomissements.

A partir du système respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire (avec augmentation de la pression artérielle).

Du système urinaire: miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou brûlure au site d'injection, nécrose au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Troubles du métabolisme et de l'alimentation: acidose lactique.

Autre: pâleur de la peau, hypokaliémie, inhibition de la sécrétion d'insuline et développement de l'hyperglycémie, lipolyse, cétogenèse, stimulation de la sécrétion d'hormone de croissance, transpiration accrue.

Surdosage

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, suivie de bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), refroidissement et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie hémorragique (en particulier chez les patients âgés ), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêt de l'administration, thérapie symptomatique, principalement dans les conditions de réanimation, utilisation d'alpha et bêta-bloquants, vasodilatateurs.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Il affaiblit les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (doit être utilisée très soigneusement ou pas du tout); avec d'autres agents sympathomimétiques - gravité accrue des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec des antihypertenseurs (y compris avec des diurétiques) - une diminution de leur efficacité. L'interaction avec des bêta-bloquants non sélectifs conduit au développement d'une hypertension sévère et d'une bradycardie. Le propranolol inhibe l'effet bronchodilatateur de l'épinéphrine. Les médicaments qui provoquent une perte de potassium (corticostéroïdes, diurétiques, aminophylline, théophylline) augmentent le risque d'hypokaliémie. L'épinéphrine augmente le risque d'effets secondaires cardiaques lorsqu'elle est prise simultanément avec la lévodopa. L'utilisation simultanée avec l'entocapone peut potentialiser les effets chronotropes et arythmogènes de l'épinéphrine.

L'administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut provoquer une augmentation nette et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperriérétique, des maux de tête, des arythmies, des vomissements; avec des nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - effet hypotenseur accru et tachycardie; avec phénytoïne - une forte diminution de la pression artérielle et de la bradycardie (en fonction de la dose et du débit d'administration); avec des préparations d'hormones thyroïdiennes, un renforcement réciproque de l'action; avec des médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongeant l'intervalle QT; avec diatrizoates, acides yotalamiques ou yoksaglovoy - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l'ergot de seigle et ocytocine - effet vasoconstricteur accru (jusqu'à une ischémie sévère et le développement d'une gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants. L'utilisation conjointe de guanidine peut entraîner le développement d'une hypertension artérielle sévère. L'utilisation concomitante de chlorpromazine peut entraîner le développement d'une tachycardie et d'une hypotension.

instructions spéciales

Pendant le traitement, il est recommandé de déterminer la concentration des ions potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, le débit urinaire, le volume minime du flux sanguin, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire et la pression de brouillage dans les capillaires pulmonaires.

Des doses excessives d'épinéphrine pour l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande d'oxygène du myocarde.

Il augmente le taux de glucose dans le plasma sanguin et, par conséquent, avec le diabète sucré, des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée sont nécessaires. L'épinéphrine n'est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant au développement possible d'une nécrose ou d'une gangrène).

L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. À la fin du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension sévère.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Le métabisulfite de sodium, qui fait partie du médicament, peut provoquer une réaction allergique, notamment des symptômes d'anaphylaxie et de bronchospasme, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'asthme ou d'allergie. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de tétraplégie en raison de la sensibilité accrue de ces personnes à l'épinéphrine..

Ne rentrez pas dans les mêmes zones afin d'éviter le développement d'une nécrose tissulaire. L'introduction du médicament dans les muscles fessiers n'est pas recommandée..

N'utilisez pas le médicament lorsque la couleur change ou l'apparition d'un précipité dans la solution. La portion inutilisée de la solution doit être éliminée..

Une forte augmentation de la pression artérielle avec l'utilisation d'adrénaline peut entraîner le développement d'une hémorragie hémorragique, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent éprouver une agitation psychomotrice ou une aggravation temporaire des symptômes de la maladie lors de l'utilisation d'adrénaline, et par conséquent, il faut être prudent lors de l'utilisation d'adrénaline dans cette catégorie de personnes.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules, mécanismes

Il n'est pas recommandé aux patients après l'administration d'épinéphrine de conduire des véhicules, des mécanismes.

Formulaire de décharge

Injection, 1 mg / ml.

1 ml dans un flacon de verre neutre incolore ou pare-lumière avec un point de rupture. Une étiquette est appliquée sur chaque ampoule ou marquée d'une peinture à prise rapide. Sur 5 ou 10 ampoules sous blister. Un emballage sous blister avec mode d'emploi dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre à une température de 15 à 25 ° C Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation

3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de vacances

Ordonnance.

Nom et adresse de l'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement est délivré

VIAL LLC Adresse: 109316, Russie, Ostapovsky proezd, 5, bld.1

Fabricant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Au nord de Xihe Road, Xihe Street, comté de Xishui, province du Shandong, Chine Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Parc écologique de Lake Road n ° 11 Jinhinhu, district de DongSiHu, Wuhan, province du Hubei, Chine

Adresse et numéro de téléphone d'un organisme autorisé (pour l'envoi de plaintes de consommateurs et de plaintes)

VIAL LLC Adresse: 109316, Russie, Ostapovsky proezd, 5, bld.1.

Adrénaline

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'adrénaline est un médicament qui a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire et augmente la pression artérielle.

Composition, forme de libération et analogues

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'adrénaline. Le premier est constitué d'une poudre cristalline blanche avec une légère teinte rosée, qui change sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. En médecine, une solution injectable à 0,1% est utilisée. Il est préparé avec l'addition de 0,01 N. solution d'acide chlorhydrique. Il est conservé par le métabisulfite de sodium et le chlorobutanol. La solution de chlorhydrate d'adrénaline est limpide et incolore. Il est préparé dans des conditions aseptiques. Il est important de noter qu'il ne doit pas être chauffé..

Une solution d'hydrotartrate d'adrénaline est fabriquée à partir d'une poudre cristalline blanche avec une teinte grisâtre, qui a tendance à changer sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. Il est facilement soluble dans l'eau et peu dans l'alcool. La stérilisation se produit à une température de +100 ° C pendant 15 minutes.

Le chlorhydrate d'adrénaline est disponible sous forme de solution à 0,01% et l'hydro-tartrate d'adrénaline sous forme de solution à 0,18% de 1 ml dans des ampoules en verre neutres, ainsi que dans des flacons en verre orange scellés de 30 ml, pour une utilisation topique..

1 ml d'injection contient 1 mg de chlorhydrate d'adrénaline. Un emballage contient 5 ampoules de 1 ml ou 1 bouteille (30 ml).

Parmi les analogues de ce médicament, on peut distinguer les suivants:

  • Flacon de chlorhydrate d'adrénaline;
  • Tartrate d'adrénaline;
  • Épinéphrine;
  • Hydrotartrate d'épinéphrine.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Il convient de noter que l'effet du chlorhydrate d'adrénaline n'est pas différent de l'effet de l'hydrotartrate d'adrénaline. Cependant, la différence de poids moléculaire relatif permet à ce dernier d'être utilisé à fortes doses..

Avec l'introduction du médicament dans le corps, un effet sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta se produit, ce qui est largement similaire à l'effet de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques. L'adrénaline provoque un rétrécissement des vaisseaux des organes de la cavité abdominale, des muqueuses et de la peau, et elle rétrécit les vaisseaux des muscles squelettiques dans une moindre mesure. Le médicament provoque une augmentation de la pression artérielle.

De plus, la stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques, qui conduit à l'utilisation d'adrénaline, améliore et accélère les contractions cardiaques. Ceci, associé à une augmentation de la pression artérielle, provoque l'excitation du centre des nerfs vagues, qui a un effet inhibiteur sur le muscle cardiaque. En conséquence, ces processus peuvent entraîner un ralentissement de l'activité cardiaque et une arythmie, en particulier dans des conditions d'hypoxie.

L'adrénaline détend les muscles des intestins et des bronches, et dilate également les pupilles en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique. Le médicament augmente le niveau de glucose dans le sang et améliore le métabolisme tissulaire. Il a également un effet positif sur la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques, surtout lorsqu'il est fatigué.

L'adrénaline n'est pas connue pour avoir un effet prononcé sur le système nerveux central, mais dans de rares cas, des maux de tête, des sentiments d'anxiété et d'irritabilité peuvent être observés..

Indications d'utilisation de l'adrénaline

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament doit être utilisé dans les cas suivants:

  • Hypotension artérielle, non susceptible aux effets de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance cardiaque chronique, bactériémie, insuffisance rénale, surdosage);
  • Asthme bronchique et bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Saignement des vaisseaux de surface de la peau et des muqueuses, y compris les gencives;
  • Asystolie;
  • Différents types de saignements s'arrêtent;
  • Réactions allergiques de type immédiat qui se développent avec l'utilisation de sérums, de médicaments, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes, l'utilisation d'aliments spécifiques ou en raison de l'introduction d'autres allergènes. Les réactions allergiques comprennent l'urticaire, un choc anaphylactique et un œdème de Quincke;
  • Hypoglycémie causée par un surdosage d'insuline;
  • Le traitement du priapisme.

L'adrénaline est également indiquée pour le glaucome à angle ouvert, ainsi que dans les cas de chirurgie oculaire (pour le traitement du gonflement de la conjonctive, dans le but de dilater la pupille, avec une hypertension intraoculaire). Le médicament est souvent utilisé si nécessaire, allongeant l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament est contre-indiqué dans:

  • Athérosclérose sévère;
  • Hypertension
  • Saignement
  • Grossesse
  • Lactation
  • Intolérance individuelle.

L'adrénaline est également contre-indiquée en anesthésie avec le cyclopropane, le fluorotane et le chloroforme..

Méthode d'utilisation de l'adrénaline

L'adrénaline est administrée par voie sous-cutanée et intramusculaire (dans de rares cas, par voie intraveineuse) dans 0,3, 0,5 ou 0,75 ml d'une solution (0,1%). Avec la fibrillation ventriculaire, le médicament est administré par voie intracardiaque et en cas de glaucome, une solution (1-2%) en gouttes est utilisée.

Effets secondaires

Selon les instructions pour l'adrénaline, les effets secondaires du médicament comprennent:

  • Augmentation significative de la pression artérielle;
  • Arythmie;
  • Tachycardie;
  • Douleur dans la région du cœur;
  • Arythmies ventriculaires (à fortes doses);
  • Maux de tête;
  • Vertiges
  • Nausée et vomissements;
  • Troubles psychonévrotiques (désorientation, paranoïa, comportement panique, etc.);
  • Réactions allergiques (éruption cutanée, bronchospasme, etc.).

Interactions médicamenteuses Adrénaline

L'utilisation simultanée d'adrénaline avec des somnifères et des analgésiques narcotiques peut affaiblir l'effet de ces derniers. La combinaison avec les glycosides cardiaques, les antidépresseurs, la quinidine est lourde de développement d'arythmies, avec des inhibiteurs de la MAO - hypertension artérielle, vomissements, maux de tête, avec phénytoïne - bradycardie.

Conditions de stockage

L'adrénaline doit être stockée dans un endroit frais et sec, à l'abri du soleil. La durée de conservation du médicament est de 2 ans.

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Adrénaline

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Adrénaline - Agoniste adrénergique alpha et bêta avec action hypertensive, bronchodilatatrice, antiallergique.

Forme de libération et composition

  • Solution injectable: liquide transparent légèrement coloré ou incolore avec une odeur spécifique (1 ml en ampoules, en plaquettes alvéolées de 5 ampoules chacune, dans un paquet de carton de 1 ou 2 paquets avec un scarificateur ou un couteau pour ampoule (ou sans eux); pour un hôpital - 20, 50 ou 100 emballages en cartons);
  • Solution topique 0,1%: un liquide clair, incolore ou légèrement coloré avec une odeur spécifique (30 ml chacun dans des bouteilles en verre foncé, 1 bouteille dans un paquet de carton).

1 ml d'injection contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), acide chlorhydrique, chlorure de sodium, chlorobutanol hémihydrate (chlorobutanol hydrate), glycérol (glycérine), édétate disodique (sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique), eau pour injection.

Dans 1 ml de solution pour application locale contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: métabisulfite de sodium, chlorure de sodium, chlorobutanol hydraté, glycérine (glycérol), sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique (édétate disodique), une solution d'acide chlorhydrique 0,01 M.

Indications pour l'utilisation

Injection

  • Œdème angioneurotique, urticaire, choc anaphylactique et autres réactions allergiques de type immédiat, se développant dans le contexte de la transfusion sanguine, de l'utilisation de médicaments et de sérums, de l'utilisation de produits alimentaires, de piqûres d'insectes ou de l'introduction d'autres allergènes;
  • Asthme d'effort physique;
  • Asystole (y compris avec un degré de bloc auriculo-ventriculaire III en développement aigu);
  • Arrêt de l'état asthmatique de l'asthme bronchique, soins d'urgence pour bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bloc auriculo-ventriculaire complet;
  • Saignement des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau;
  • Hypotension artérielle, en l'absence d'effet thérapeutique de l'utilisation de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, chirurgie à cœur ouvert, bactériémie, insuffisance rénale).

De plus, l'utilisation du médicament est indiquée comme vasoconstricteur pour arrêter les saignements et allonger la période d'action des anesthésiques locaux.

Solution locale 0,1%
La solution est utilisée pour arrêter les saignements des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau.

Contre-indications

  • Maladie coronarienne, tachyarythmie;
  • Hypertension artérielle;
  • Fibrillation ventriculaire;
  • Cardiomyopathie hypertrophique obstructive;
  • Phéochromocytome;
  • La période de grossesse et d'allaitement;
  • Intolérance individuelle aux composants du médicament.

En outre, les contre-indications à l'utilisation de la solution injectable:

  • Arythmies ventriculaires;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Insuffisance cardiaque chronique de degré III-IV;
  • Infarctus du myocarde;
  • Forme chronique et aiguë d'insuffisance artérielle (y compris antécédents d'athérosclérose, embolie artérielle, maladie de Buerger, maladie de Raynaud, endartérite diabétique);
  • Athérosclérose sévère, y compris l'athérosclérose cérébrale;
  • Lésions cérébrales organiques;
  • La maladie de Parkinson;
  • Hypovolémie;
  • Thyrotoxicose;
  • Diabète;
  • Acidose métabolique;
  • Hypoxie;
  • Hypercapnie
  • Hypertension pulmonaire;
  • Cardiogénique, hémorragique, traumatique et autres types de choc de genèse non allergique;
  • Blessure par le froid;
  • Syndrome convulsif;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Hyperplasie prostatique;
  • Utilisation concomitante avec des agents d'inhalation pour l'anesthésie générale (halothane), avec des anesthésiques locaux pour l'anesthésie des doigts et des orteils (risque de lésion tissulaire ischémique);
  • Moins de 18 ans.

Toutes les contre-indications ci-dessus sont relatives dans des conditions qui menacent la vie du patient.

Avec prudence, une solution injectable pour l'hyperthyroïdie et les patients âgés doit être prescrite.

Pour la prévention des arythmies, il est recommandé d'utiliser le médicament en association avec des bêta-bloquants.

La prudence est prescrite sous la forme d'une solution d'adrénaline topique pour les patients atteints d'acidose métabolique, d'hypoxie, d'hypercapnie, de fibrillation auriculaire, d'hypertension pulmonaire, d'arythmie ventriculaire, d'hypovolémie, d'infarctus du myocarde, de choc de genèse non allergique (y compris cardiogénique, hémorragique, traumatique) athérosclérose, embolie artérielle, maladie de Buerger, endartérite diabétique, antécédents de blessures par le froid, maladie de Raynaud), thyréotoxicose, hypertrophie de la prostate, glaucome à angle fermé, diabète sucré, athérosclérose cérébrale, syndrome convulsif, maladie de Parkinson; à usage simultané pour l'anesthésie générale des médicaments inhalés (fluorotan, chloroforme, cyclopropane), chez les personnes âgées ou les enfants.

Dosage et administration

Solution d'actualité
La solution est appliquée par voie topique..

Lorsque le saignement s'arrête, un tampon imbibé d'une solution doit être appliqué sur la plaie.

Injection
La solution est destinée à l'administration intramusculaire (in / m), sous-cutanée (s / c), intraveineuse (in / in) ou jet.

Posologie recommandée pour les adultes:

  • Choc anaphylactique et autres réactions d'une genèse allergique de type immédiat: iv lentement - 0,1-0,25 mg doit être dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pour obtenir un effet clinique, la thérapie est poursuivie par perfusion intraveineuse dans un rapport de 1: 10000. En l'absence de menace réelle pour la vie du patient, il est recommandé d'administrer le médicament IM / SC à une dose de 0,3-0,5 mg, si nécessaire, l'injection peut être répétée à des intervalles de 10-20 minutes jusqu'à 3 fois;
  • Asthme bronchique: s / c - 0,3-0,5 mg, pour obtenir l'effet souhaité, l'administration répétée de la même dose toutes les 20 minutes est montrée jusqu'à 3 fois, ou iv - 0,1-0,25 mg, diluée avec Solution de chlorure de sodium à 0,9% dans un rapport de 1: 10000;
  • Hypotension artérielle: perfusion iv à un taux de 0,001 mg par minute, il est possible d'augmenter le taux d'administration à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Asystole: intracardiaque - 0,5 mg dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% (ou autre solution). Avec des mesures de réanimation, le médicament est administré iv, à une dose de 0,5-1 mg toutes les 3-5 minutes, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Lorsque la trachée du patient est intubée, l'administration peut être effectuée par instillation endotrachéale à une dose dépassant la dose d'administration iv de 2 à 2,5 fois;
  • Vasoconstricteur: goutte-à-goutte iv à un débit de 0,001 mg par minute, le débit de perfusion peut être augmenté à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Extension des anesthésiques locaux: la dose est prescrite à une concentration de 0,005 mg du médicament pour 1 ml d'anesthésique, avec anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyarythmique): perfusion intraveineuse - 1 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5%, augmentant progressivement le débit de perfusion jusqu'à ce qu'un nombre suffisant de contractions cardiaques apparaisse.

Posologie recommandée pour les enfants:

  • Asystole: pour les nouveau-nés - in / in (lentement), 0,01-0,03 mg par 1 kg de poids de l'enfant toutes les 3 à 5 minutes. Enfants après 1 mois de vie - in / in, 0,01 mg / kg, puis 0,1 mg / kg toutes les 3-5 minutes. Après l'introduction de deux doses standard, le passage à l'administration de 0,2 mg / kg de poids de l'enfant avec un intervalle de 5 minutes est autorisé. L'administration endotrachéale est indiquée;
  • Choc anaphylactique: s / c ou / m - à 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg. Si nécessaire, la procédure est répétée avec un intervalle de 15 minutes pas plus de 3 fois;
  • Bronchospasme: s / c - 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg, si nécessaire, le médicament est administré toutes les 15 minutes à 3-4 fois ou toutes les 4 heures.

Solution injectable L'adrénaline peut également être utilisée localement pour arrêter les saignements en appliquant un tampon imbibé d'une solution sur la surface de la plaie.

Effets secondaires

  • Système nerveux: souvent - anxiété, maux de tête, tremblements; rarement - fatigue, étourdissements, nervosité, troubles de la personnalité (désorientation, agitation psychomotrice, troubles de la mémoire et troubles psychotiques: panique, comportement agressif, paranoïa, troubles de type schizophrénique), contractions musculaires, troubles du sommeil;
  • Système cardiovasculaire: rarement - tachycardie, angine de poitrine, bradycardie, palpitations, diminution ou augmentation de la pression artérielle (TA), avec des doses élevées - arythmies ventriculaires (y compris fibrillation ventriculaire); rarement - douleur thoracique, arythmie;
  • Système digestif: souvent - nausées, vomissements;
  • Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, bronchospasme, érythème polymorphe, œdème de Quincke;
  • Système urinaire: rarement - miction douloureuse et difficile chez les patients atteints d'hyperplasie prostatique;
  • Autre: rarement - augmentation de la transpiration; rarement - hypokaliémie.

De plus, en raison de l'utilisation d'une solution injectable:

  • Système cardiovasculaire: rarement - œdème pulmonaire;
  • Système nerveux: souvent - tique; rarement - nausées, vomissements;
  • Réactions locales: peu fréquentes - sensation de brûlure et / ou douleur au site d'injection.

L'apparition de ces effets ou d'autres effets indésirables doit être signalée au médecin.

instructions spéciales

L'adrénaline iv injectée accidentellement peut augmenter considérablement la tension artérielle.

Dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle avec l'introduction du médicament, le développement d'attaques d'angine de poitrine est possible. L'épinéphrine peut provoquer une diminution de la diurèse.

La perfusion doit être effectuée dans une grosse veine (de préférence centrale), à ​​l'aide d'un appareil pour contrôler le débit d'administration du médicament.

L'administration intracardiaque de l'asystole est utilisée en l'absence d'autres méthodes, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

Il est recommandé que le traitement s'accompagne d'une détermination du niveau d'ions sériques potassiques, d'une mesure de la pression artérielle, d'un volume minime de circulation sanguine, d'une pression dans l'artère pulmonaire, d'une pression de blocage dans les capillaires pulmonaires, d'une diurèse, d'une pression veineuse centrale et d'une électrocardiographie. Des doses élevées d'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en raison de l'augmentation de la demande en oxygène.

Pendant le traitement des patients diabétiques, une augmentation de la dose de sulfonylurée et de dérivés de l'insuline est nécessaire, car l'adrénaline augmente la glycémie.

L'absorption et la concentration plasmatique finale d'épinéphrine pendant l'administration endotrachéale peuvent être imprévisibles.

En cas de choc, l'utilisation du médicament ne remplace pas la transfusion de liquides de remplacement du sang, de solutions salines, de sang ou de plasma.

L'utilisation à long terme de l'épinéphrine provoque un rétrécissement des vaisseaux périphériques, le risque de développer une nécrose ou une gangrène.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant l'accouchement pour augmenter la pression artérielle, l'introduction de fortes doses pour affaiblir les contractions utérines peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement.

L'utilisation d'épinéphrine en cas d'arrêt cardiaque chez les enfants est autorisée, sous réserve de prudence.

Le médicament doit être arrêté par une réduction progressive de la dose pour éviter le développement d'une hypotension artérielle.

L'adrénaline est facilement détruite par les agents alkylants et les agents oxydants, notamment les bromures, les chlorures, les sels de fer, les nitrites, les peroxydes.

Lorsqu'un précipité apparaît ou qu'une couleur change dans la solution (rosâtre ou brune), le médicament ne convient pas. Les médicaments non utilisés doivent être éliminés..

Le médecin décide individuellement de l'admission du patient aux véhicules et mécanismes de conduite.

Interaction médicamenteuse

  • Les bloqueurs des récepteurs α et β-adrénergiques sont des antagonistes de l'épinéphrine (dans le traitement des réactions anaphylactiques sévères avec les bêtabloquants, l'efficacité de l'épinéphrine chez les patients est réduite, il est recommandé de la remplacer par l'introduction de salbutamol iv);
  • Autres adrénomimétiques - peuvent augmenter l'effet de l'épinéphrine et la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire;
  • Glycosides cardiaques, quinidine, antidépresseurs tricycliques, dopamine, anesthésiques par inhalation (halothane, méthoxyflurane, enflurane, isoflurane), cocaïne - la probabilité de développer des arythmies augmente (l'utilisation combinée est autorisée avec une extrême prudence, ou n'est pas autorisée);
  • Analgésiques narcotiques, somnifères, antihypertenseurs, insuline et autres hypoglycémiants - leur efficacité diminue;
  • Diurétiques - une augmentation de l'effet presseur de l'épinéphrine est possible;
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, procarbazine, furazolidone) - peuvent provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, des maux de tête, une arythmie cardiaque, des vomissements, une crise hyperpyrétique;
  • Nitrates - affaiblissement possible de leur effet thérapeutique;
  • Phénoxybenzamine - une tachycardie et un effet hypotenseur accru sont probables;
  • Phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et de la bradycardie (en fonction du taux d'administration et de la dose);
  • Préparations d'hormones thyroïdiennes - amélioration mutuelle de l'action;
  • Médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongeant l'intervalle QT;
  • Diatrizoates, acides yotalamiques ou yoxagliques - augmentation des effets neurologiques;
  • Alcaloïdes de l'ergot - effet vasoconstricteur accru (jusqu'à une ischémie sévère et le développement de la gangrène).

Analogues

Les analogues de l'adrénaline sont: chlorhydrate d'adrénaline-flacon, chlorhydrate d'adrénaline, tartrate d'adrénaline, épinéphrine, hydrotartrate d'épinéphrine.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 15 ° C dans un endroit sombre. Garder hors de la portée des enfants..

Adrénaline Santé

Manuel d'instructions

  • russe
  • қазақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Solution injectable 0,18%, 1 ml

Structure

1 ml de solution contient

substance active - hydrotartrate d'adrénaline 1,82 mg

excipients: métabisulfite de sodium (E 223), chlorure de sodium, eau pour injection

La description

Solution incolore limpide

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies cardiaques. Agents cardiotoniques d'origine non glycosidique. Stimulants adrénergiques et dopaminergiques. Épinéphrine.

Code ATX C01CA24.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration intramusculaire ou sous-cutanée, l'épinéphrine est rapidement absorbée; la concentration sanguine maximale est atteinte après 3 à 10 minutes.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec une administration intraveineuse (durée d'action - 1 à 2 minutes), 5 à 10 minutes après une administration sous-cutanée (effet maximum - 20 minutes), avec une administration intramusculaire, le temps de début de l'effet est variable.

Pénètre à travers la barrière placentaire, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Il est métabolisé par la monoamine oxydase (en acide vanillylmindique) et la catéchol-O-méthyltransférase (en méthanephrine) dans les cellules du foie, des reins, de la muqueuse intestinale, des axones.

La demi-vie avec administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes. L'excrétion des métabolites est effectuée par les reins. Excrété dans le lait maternel.

Pharmacodynamique

Adrenaline-Health est un stimulateur cardiaque, vasoconstricteur, hypertenseur, antihypoglycémiant. Stimule les récepteurs adrénergiques α et β de diverses localisations. Il a un effet prononcé sur les muscles lisses des organes internes, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire, active le métabolisme des glucides et des lipides.

Le mécanisme d'action est dû à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne des membranes cellulaires, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'AMPc et de Ca2 +. La première phase d'action est principalement due à la stimulation des récepteurs β-adrénergiques de divers organes et se manifeste par une tachycardie, une augmentation du débit cardiaque, une excitabilité et une conduction myocardiques, une artério- et une bronchodilatation, une diminution du tonus utérin, une mobilisation du glycogène du foie et des acides gras des dépôts de graisse. Dans la deuxième phase, les α-adrénorécepteurs sont excités, ce qui entraîne un rétrécissement des vaisseaux des organes abdominaux, de la peau, des muqueuses (muscles squelettiques dans une moindre mesure), une augmentation de la pression artérielle (principalement systolique) et une résistance vasculaire périphérique générale.

L'efficacité du médicament dépend de la dose. À de très faibles doses, lorsque le taux d'administration est inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 mcg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systémique de l'AVC et le volume infime de sang, réduit la résistance vasculaire périphérique totale; au-dessus de 0,2 mcg / kg / min - resserre les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire périphérique générale. Un effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque. Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 mcg / kg / min réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Il inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs α-adrénergiques de la peau, des muqueuses et des organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée d'action et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale. La stimulation des récepteurs β2-adrénergiques s'accompagne d'une excrétion accrue de potassium de la cellule et peut entraîner une hypokaliémie. L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin au corps caverneux.

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma sanguin, améliore le métabolisme tissulaire. Stimule faiblement le système nerveux central, présente des effets anti-allergiques et anti-inflammatoires.

Indications pour l'utilisation

réactions allergiques immédiates: choc anaphylactique résultant de l'utilisation de médicaments, sérums, transfusions sanguines, piqûres d'insectes ou contact avec des allergènes

soulagement des crises d'asthme aiguës

hypotension artérielle d'origines diverses (posthémorragique, intoxication, infectieuse)

hypokaliémie, notamment en raison d'une surdose d'insuline

asystolie, arrêt cardiaque

extension des anesthésiques locaux

Blocus AV du degré III, fortement développé

Dosage et administration

Attribuer par voie intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse (goutte à goutte), intracardiaque (réanimation lors d'un arrêt cardiaque). Avec une administration intramusculaire, l'effet du médicament se développe plus rapidement qu'avec une administration sous-cutanée. Schéma posologique individuel.

Choc anaphylactique: 0,5 ml dilué dans 20 ml d'une solution de glucose à 40% est administré par voie intraveineuse. À l'avenir, si nécessaire, la perfusion intraveineuse est poursuivie à un débit de 1 μg / min, pour lequel 1 ml d'une solution d'adrénaline est dissous dans 400 ml de chlorure de sodium isotonique ou 5% de glucose. Si l'état du patient le permet, il est préférable de procéder à une injection intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3-0,5 ml sous forme diluée ou non diluée.

Asthme bronchique: administré de 0,3 à 0,5 ml par voie sous-cutanée sous forme diluée ou non diluée. Si nécessaire, la réintroduction de cette dose peut être administrée toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois). Peut-être une administration intraveineuse de 0,3-0,5 ml sous forme diluée.

En tant que vasoconstricteur, une perfusion intraveineuse est administrée à un débit de 1 μg / min (avec une augmentation possible à 2-10 μg / min).

Asystole: injection intracardiale de 0,5 ml, diluée dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pendant les mesures de réanimation - 1 ml (dilué) par voie intraveineuse lentement toutes les 3 à 5 minutes.

Asystole chez les nouveau-nés: administrée par voie intraveineuse à 0,01 ml / kg de poids corporel toutes les 3 à 5 minutes, lentement.

Choc anaphylactique: administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire aux enfants de moins de 1 an - 0,05 ml, à l'âge de 1 an - 0,1 ml, 2 ans - 0,2 ml, 3-4 ans - 0,3 ml, 5 ans - 0,4 ml, 6-12 ans - 0,5 ml. Si nécessaire, l'administration est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Bronchospasme: injecté par voie sous-cutanée avec 0,01 ml / kg de poids corporel (maximum - jusqu'à 0,3 ml). Si nécessaire, l'administration est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures.

Adrénaline

Indications pour l'utilisation

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, choc angio-œdémateux, choc anaphylactique), se développant avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de nourriture, de piqûres d'insectes ou de l'introduction d'autres allergènes;

asthme bronchique (soulagement d'une crise), bronchospasme pendant l'anesthésie;

asystolie (y compris dans le contexte d'un blocus AV de l'art III en développement rapide);

saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives), hypotension artérielle, non susceptible aux effets de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, surdosage de médicaments), la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux;

hypoglycémie (due à un surdosage d'insuline);

glaucome à angle ouvert, lors d'opérations chirurgicales sur les yeux - gonflement de la conjonctive (traitement), pour dilater la pupille, hypertension intraoculaire, arrêt du saignement; priapisme.

Analogues possibles (substituts)

Substance active, groupe

Forme posologique

solution injectable, solution à usage externe

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, GOKMP, phéochromocytome, hypertension artérielle, tachyarythmie, IHD, fibrillation ventriculaire, grossesse, allaitement.

Avec précaution. Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, infarctus du myocarde, choc d'origine non allergique (y compris cardiogénique, traumatique, hémorragique), thyréotoxicose, anémie vasculaire (par ex. - embolie artérielle, athérosclérose, maladie de Buerger, blessure par le froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), athérosclérose cérébrale, glaucome à angle fermé, diabète sucré, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique; utilisation simultanée d'inhalants pour l'anesthésie générale (fluorotane, cyclopropane, chloroforme), vieillesse, âge des enfants.

Comment utiliser: dosage et cours de traitement

S / c, v / m, parfois dans / en goutte à goutte.

Choc anaphylactique: par voie intraveineuse lentement 0,1-0,25 mg du médicament dilué dans 10 ml de solution de NaCl à 0,9%, si nécessaire, continuez le goutte-à-goutte intraveineux à une concentration de 0,1 m / ml. Lorsque l'état du patient permet une action lente (3-5 min), il est préférable d'administrer IM / (ou SC) 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, réintroduction après 10-20 minutes (jusqu'à 3 fois).

Asthme bronchique: s / c 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois), ou iv 0,1-0,25 mg en dilué à une concentration de 0,1 m / ml.

En tant que vasoconstricteur, les E / S sont administrées goutte à goutte à un débit de 1 μg / min (avec une augmentation possible à 2-10 μg / min).

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 5 μg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour l'anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg.

Avec asystole: 0,5 mg par voie intracardiaque (dilué avec 10 ml d'une solution de NaCl à 0,9% ou d'une autre solution); pendant les mesures de réanimation - 1 mg (sous forme diluée) iv toutes les 3-5 minutes. Si le patient est intubé, une instillation endotrachéale est possible - les doses optimales n'ont pas été établies, devraient être 2 à 2,5 fois plus élevées que les doses pour l'administration iv.

Nouveau-nés (asystolie): iv, 10-30 mcg / kg toutes les 3-5 minutes, lentement. Pour les enfants de plus d'un mois: iv, 10 mcg / kg (par la suite, si nécessaire, 100 mcg / kg est administré toutes les 3 à 5 minutes (après au moins 2 doses standard ont été administrées, des doses plus élevées de 200 mcg peuvent être utilisées toutes les 5 minutes / kg) L'utilisation de l'administration endotrachéale est possible..

Enfants avec choc anaphylactique: s / c ou / m - 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'administration de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: s / c 10 mcg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), les doses sont répétées toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures, si nécessaire.

Localement: pour arrêter les saignements sous forme de tampons humidifiés avec une solution du médicament.

Avec glaucome à angle ouvert - 1 bouchon de solution à 1-2% 2 fois par jour.

effet pharmachologique

Adrénostimulant alpha et bêta. Au niveau cellulaire, l'effet de l'épinéphrine est dû à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'AMPc et de Ca2+.

À de très faibles doses, avec un débit d'injection inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 mcg / kg / min, il augmente la fréquence cardiaque et les contractions cardiaques, UOK et IOC, réduit l'OPSS; Au-dessus de 0,02 mcg / kg / min, il rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et l'OPSS. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme.

Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 mcg / kg / min, réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente les acides gras libres plasmatiques.

Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Il inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

La stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques s'accompagne d'une excrétion accrue de K + de la cellule et peut conduire à une hypokaliémie.

L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin au corps caverneux.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration iv (la durée d'action est de 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'administration sc (effet maximum - après 20 minutes), avec l'administration iv - le début de l'effet est variable.

Effets secondaires

Du CCC: moins souvent - angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle, à fortes doses - arythmies ventriculaires; rarement - arythmie, douleur thoracique.

Du côté du système nerveux: plus souvent - maux de tête, anxiété, tremblements; moins souvent - étourdissements, nervosité, fatigue, troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles schizophréniques, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

A partir du système digestif: plus souvent - nausées, vomissements.

Du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou sensation de brûlure au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Autre: rarement - hypokaliémie; moins souvent - transpiration excessive.

Surdosage. Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, suivie de bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), refroidissement et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale (en particulier chez les personnes âgées) patients), œdème pulmonaire, décès. Traitement: arrêt de l'administration, traitement symptomatique - pour réduire la pression artérielle - alpha-bloquants (phentolamine), avec arythmies - bêta-bloquants (propranolol).

instructions spéciales

Lors de la perfusion, utiliser un appareil avec un appareil de mesure pour réguler le débit de perfusion.

Les perfusions doivent être réalisées dans une grosse veine (de préférence centrale).

Il est administré par voie intracardiaque avec de l'asystole, si d'autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

Pendant le traitement, il est recommandé de déterminer la concentration de K + dans le sérum, la mesure de la pression artérielle, le débit urinaire, le CIO, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire et la pression de blocage dans les capillaires pulmonaires.

Des doses excessives pour l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande d'oxygène du myocarde.

Augmente la glycémie, c'est pourquoi le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de sulfonylurées.

Avec l'administration endotrachéale, l'absorption et la concentration plasmatique finale du médicament peuvent être imprévisibles.

L'administration d'épinéphrine en état de choc ne remplace pas la transfusion de sang, de plasma, de substituts sanguins et / ou de solutions salines.

L'épinéphrine n'est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant au développement possible d'une nécrose ou d'une gangrène).

Aucune étude strictement contrôlée de l'utilisation de l'épinéphrine chez la femme enceinte n'a été menée. Une relation statistiquement régulière a été trouvée entre la survenue de difformités et d'une hernie inguinale chez les enfants dont les mères ont utilisé de l'épinéphrine au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse, et l'anoxie chez le fœtus après l'administration intraveineuse de la mère de l'épinéphrine a également été signalée. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. L'expérimentation animale a montré que lorsqu'elle est administrée à des doses 25 fois supérieures à la dose recommandée pour l'homme, elle provoque un effet tératogène.

Lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement, le risque et les avantages doivent être évalués en raison de la forte probabilité d'effets secondaires chez l'enfant.

L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir les contractions utérines peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement.

Il peut être utilisé chez les enfants en arrêt cardiaque, mais des précautions doivent être prises, car 2 concentrations différentes d'épinéphrine sont requises dans le schéma posologique..

À la fin du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension sévère.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants..

Si la solution a acquis une couleur rosée ou brune ou contient un précipité, elle ne peut pas être saisie. La partie inutilisée doit être détruite..

Grossesse et allaitement

L'épinéphrine traverse la barrière placentaire, excrétée dans le lait maternel.

Aucune étude clinique adéquate et strictement contrôlée de l'innocuité de l'épinéphrine n'a été menée. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Interaction

Les antagonistes du médicament sont les bloqueurs des récepteurs adrénergiques alpha et bêta.

Réduit les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères..

Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque de développer des arythmies (doit être utilisée avec une extrême prudence ou pas du tout); avec d'autres agents sympathomimétiques - gravité accrue des effets secondaires du CCC; avec des antihypertenseurs (y compris avec des diurétiques) - une diminution de leur efficacité.

L'administration simultanée du médicament avec des inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperpyrétique, des maux de tête, des arythmies cardiaques, des vomissements; avec des nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - effet hypotenseur accru et tachycardie; avec phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et de la bradycardie (en fonction de la dose et du débit d'administration); avec des préparations d'hormones thyroïdiennes - amélioration mutuelle de l'action; avec des médicaments allongeant l'intervalle Q-T (y compris astémizole, cisapride, terfénadine), allongeant l'intervalle Q-T; avec diatrizoates, acides yotalamiques ou yoksaglovoy - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l'ergot - effet vasoconstricteur accru (jusqu'à une ischémie sévère et le développement d'une gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants.

Questions, réponses, avis sur le médicament Adrénaline

Bonjour, j'ai besoin de votre aide. J'ai passé toutes sortes de tests, vérifié les organes internes. Beaucoup d'argent et d'efforts ont été dépensés, des voyages chez un grand nombre de médecins, et le résultat est 0. J'ai cette situation. J'ai 29 ans, 78 kg, je ne bois pas, je ne fume pas, je souffre d'hypertension depuis environ 3 ans. Et le pouls est presque toujours élevé. Une fois appelé ambulance au 160/110.
Seulement à 3 heures du matin, il est normal de 120/74. Surveillance quotidienne: état de repos 130/85. Après la charge (monter les escaliers) 145/100. Après l'effort physique, par exemple, les squats aussi. Donc je ne peux pas faire de sport.
Coeur - Tachycardie sinusale
Reins - un petit kyste (ne change pas de taille pendant 3 ans)
Glandes surrénales - normales
Poumons - OK
L'IRM du cerveau est normale
Le fond est normal
Sang (j'écrirai tout simplement pas normal, car il y a tellement d'analyses):
0,76 INR (0,80-1,15)
Fibrinogène 4,17 (2,00-4,00)
Norépinéphrine 778,00 (norme inférieure à 600,00)
Somatomédine C 52 (116-358)
Globules blancs 3,8 (4,0-8,8)
Cortisol 36,3 (5-25)
Toutes les hormones thyroïdiennes sont normales

Test sanguin complet pour les catécholamines
Adrénaline (pg / ml) 124 (10-95)
Norépinéphrine (pg / ml) 590 (95-550)

Urine
Densité relative 1,028 (1,012-1,025)
Urine quotidienne
Cortisol 302,40 (32,00-243,00)


Les médecins disent, courir, nager, je ne comprends pas comment le conseiller si je me sens mal: ce n'est pas normal: ma tête me fait souvent mal: je suis encore jeune:. :.mais personne ne peut m'aider: ils disent se détendre: méditer: donc la nuit, je ne suis pas nerveux: mais pour une raison quelconque à 6 heures du matin: déjà 133/88.
Père et grand-mère pour l'hypertension maternelle. Le grand-père paternel est décédé d'une crise cardiaque.
A bu Egilok ½ comprimé 2 fois par jour + Arifon 1 comprimé le matin + Negrutin:. Tous les 1 mois:. Résultat 0. Ici je vais chez le médecin pendant 3 ans.
L'un est fiable pour vous: je serai reconnaissant à tous pour toute réponse!


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