Prescription de chlorhydrate d'adrénaline

Les agonistes adrénergiques comprennent des médicaments qui excitent les récepteurs adrénergiques. Selon l'effet stimulant prédominant sur un certain type de récepteurs adrénergiques, les adrénomimétiques peuvent être divisés en 3 groupes:

1) stimuler principalement les récepteurs alpha-adrénergiques (agonistes alpha-adrénergiques);

2) stimuler principalement les récepteurs bêta-adrénergiques (agonistes bêta-adrénergiques);

3) stimuler les récepteurs adrénergiques alpha et bêta (agonistes alpha, bêta adrénergiques).

Les adrénomimétiques ont les indications d'utilisation suivantes.

1) Insuffisance vasculaire aiguë avec hypotension artérielle sévère (collapsus, origine infectieuse ou toxique, choc, y compris traumatique, interventions chirurgicales, etc.). Dans ces cas, des solutions de norépinéphrine, mésatone, éphédrine sont utilisées. La norépinéphrine et la mésatone sont administrées par voie intraveineuse, goutte à goutte. Mésatone et éphédrine - par voie intramusculaire à des intervalles de 40 à 60 minutes entre les administrations. En cas de choc cardiogénique avec hypotension sévère, l'utilisation d'agonistes a-adrénergiques nécessite une grande prudence: leur administration, provoquant un spasme des artérioles, aggrave encore la violation de l'approvisionnement en sang des tissus.

2) Arrêt cardiaque. Il est nécessaire d'introduire 0,5 ml d'une solution à 0,1% d'adrénaline dans la cavité du ventricule gauche, ainsi qu'un massage cardiaque et une ventilation mécanique.

3) l'asthme bronchique. Pour éliminer l'attaque, l'inhalation de solutions d'isadrine, de novodrine, d'euspiran, d'alupent (sulfate d'orciprénaline, astmopent), d'adrénaline, de salbutamol ou d'administration intramusculaire d'adrénaline, d'éphédrine, ainsi que l'administration orale de salbutamol, d'isadrine (sublinguale) est effectuée. Entre les attaques, l'éphédrine, la théophédrine, etc. sont prescrites..

4) Maladies inflammatoires des muqueuses du nez (rhinite) et des yeux (conjonctivite). Localement appliqué sous forme de gouttes (pour réduire les phénomènes détachables et inflammatoires) des solutions d'éphédrine, naphthyzine, mésatone, galazoline, etc..

5) Anesthésie locale. Aux solutions d'anesthésiques locaux, ajoutez 0,1% d'adrénaline ou 1% de mésatone pour prolonger leur action.

6) Une forme simple de glaucome à angle ouvert. Appliquer une solution d'adrénaline à 1-2% (avec de la pilocarpine) pour provoquer un effet vasoconstricteur, réduire la sécrétion d'humeur aqueuse, ce qui entraîne une diminution de la pression intraoculaire.

7) Coma hypoglycémique. Pour améliorer la glycogénolyse et augmenter la glycémie, injecter par voie intramusculaire 1 ml de solution d'adrénaline à 0,1% ou par voie intraveineuse 1 ml de solution d'adrénaline à 0,1% dans 10 ml de solution de glucose à 40%.

Effets secondaires des agonistes adrénergiques:

- un effet vasoconstricteur net, qui peut entraîner une crise hypertensive, un accident vasculaire cérébral, une faiblesse cardiaque aiguë avec le développement d'un œdème pulmonaire (typique pour les a-adrénomimétiques - norépinéphrine, mésatone, etc.);

- complications neurotoxiques - agitation, insomnie, tremblements, maux de tête (typiques des agonistes alpha, bêta-adrénergiques - éphédrine, adrénaline; agonistes bêta-adrénergiques - isadrine, etc.);

- effet arythmogène, entraînant divers troubles du rythme cardiaque (caractéristique de l'adrénaline, de l'éphédrine, de l'isadrine).

Contre-indications: pour les agonistes alpha-adrénergiques et les agonistes alpha, bêta-adrénergiques - hypertension, artériosclérose cérébrale et coronaire, hyperthyroïdie, diabète sucré; pour les agonistes bêta-adrénergiques - insuffisance cardiaque chronique, athérosclérose sévère.

Moyens qui stimulent principalement les récepteurs alpha-adrénergiques (agonistes alpha-adrénergiques)

Le groupe des agonistes alpha-adrénergiques comprend la norépinéphrine, le principal médiateur des synapses adrénergiques, sécrétée en petites quantités (10-15%) par la médullosurrénale. La norépinéphrine a un effet stimulant prédominant sur les récepteurs alpha-adrénergiques, elle stimule le bêta et dans une moindre mesure le bêta 2 -récepteurs adrénergiques. L'effet de la norépinéphrine sur le système cardiovasculaire se manifeste par une augmentation prononcée à court terme de la pression artérielle en relation avec l'excitation des récepteurs vasculaires alpha-adrénergiques. Contrairement à l'adrénaline, il n'y a pas de réaction hypotensive après l'action pressive en raison du faible effet de la noradrénaline sur les récepteurs bêta2-adrénergiques des vaisseaux sanguins. En réponse à l'augmentation de la pression, une bradycardie réflexe se produit, éliminée par l'atropine. L'effet réflexe sur le cœur à travers le nerf vague élimine l'effet stimulant de la noradrénaline sur le cœur, le volume systolique augmente, mais le volume du débit cardiaque reste pratiquement inchangé ou diminue. La norépinéphrine agit sur d'autres organes et systèmes comme les médicaments qui excitent le système nerveux sympathique. Le moyen le plus rationnel d'introduire de la noradrénaline dans le corps est la perfusion intraveineuse, qui permet une réponse pressive fiable. Dans le tractus gastro-intestinal, la norépinéphrine est détruite, une administration sous-cutanée peut provoquer une nécrose tissulaire.

HYDROTARTRATE DE NORADRENALINE. Forme de libération d'hydrotartrate de noradrénaline: ampoules de 1 ml de solution à 0,2%.

Un exemple de recette latine d'hydrotartrate de noradrénaline:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. ré. 10 en ampoule.

S. Pour l'administration intraveineuse goutte à goutte; diluer 1 à 2 ml dans 500 ml d'une solution de glucose à 5%.

MESATON - agit principalement sur les récepteurs a-adrénergiques. La mésatone provoque un rétrécissement des vaisseaux périphériques et une augmentation de la pression artérielle, mais agit plus faiblement que la noradrénaline. Le mésatone peut également provoquer une bradycardie réflexe. Le mésatone a un léger effet stimulant sur le système nerveux central. La mésatone est plus résistante que la norépinéphrine et est efficace lorsqu'elle est administrée par voie orale, intraveineuse, sous-cutanée et locale. Les indications pour l'utilisation de la mésatone, les effets secondaires et les contre-indications d'utilisation sont indiqués dans la partie générale de cette section. Forme de libération de mésatone: poudre; ampoules de 1 ml de solution à 1%. Liste B.

Exemple de recette de mésatone latin:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

1 poudre 2-3 fois par jour.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. ré. 10 en ampoule.

S. Dissoudre le contenu de l'ampoule dans 40 ml d'une solution de glucose à 40%. Entrez par voie intraveineuse, lentement (avec choc).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. ré. 10 en ampoule.

S. Entrez sous la peau ou par voie intramusculaire 0,5-1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Gouttes pour les yeux. 1-2 gouttes par jour dans les deux yeux.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. Gouttes nasales.

FETANOL - dans sa structure chimique, il est proche de la mésatone, étant un dérivé des fedilalkylamides. Comparé au mésatone, le fétanol augmente la pression artérielle pendant une période plus longue, sinon il possède des propriétés inhérentes au mésatone. Forme de libération du fétanol: poudre; comprimés de 0,005 g - ampoules de 1 ml de solution à 1%. Liste B.

Un exemple d'une recette de fétanol en latin:

Rp.: Tab. Phéthanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 comprimé 2 fois par jour.

Rp.: Sol. Phéthanoli 1% 1 ml

D. t. ré. 10 en ampoule. 1 ml par voie sous-cutanée.

NAFTIZIN (analogues pharmacologiques: naphazoline, sanorin) - utilisé pour traiter la rhinite aiguë, la sinusite, la conjonctivite allergique, les maladies de la cavité nasale et de la gorge. La naphtyzine a un effet anti-inflammatoire. L'effet vasoconstricteur de la naphthyzine est plus long que celui de la norépinéphrine et de la mésatone. Forme de libération de naphtyzine: flacons de 10 ml de solutions à 0,05% et 0,1%; Émulsion 0,1%.

Exemple de recette de naphthyzine latine:

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml

D. 1-2 gouttes dans la cavité nasale 2-3 fois par jour.

GALAZOLIN - proche en action de la naphthyzine. La galazoline est utilisée pour la rhinite, la sinusite, les maladies allergiques de la cavité nasale et de la gorge. Forme de libération de galazoline: flacons de 10 ml de solution à 0,1%. Liste B.

Exemple de recette de galazolin latin:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. 1-2 gouttes dans la cavité nasale 1 à 3 fois par jour.

MOYENS POUR STIMULER LES RÉCEPTEURS BÊTA-ADRÉNORÉS (BÊTA-ADRÉNOMIMÉTIQUES)

L'IZADRINE (analogues pharmacologiques: chlorhydrate d'isoprénaline, novodrine, euspiran) est un agoniste bêta-adrénergique typique qui stimule les récepteurs bêta1 et bêta2-adrénergiques. Sous l'influence de l'isadrine, une forte expansion de la lumière des bronches se produit en raison de l'excitation de la bêta 2 -adrénorécepteurs. En stimulant les récepteurs bêta-adrénergiques du cœur, l'isadrine aide à renforcer son travail, augmente la force et la fréquence cardiaque. L'isadrine agit sur les récepteurs bêta-adrénergiques des vaisseaux sanguins, provoquant leur expansion et une diminution de la pression artérielle. L'isadrine est également active par rapport au système de conduction cardiaque: elle facilite la conduction auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire), augmente l'automatisme du cœur, l'izadrine a un effet excitant sur le système nerveux central. L'isadrine agit comme l'adrénaline sur le métabolisme. L'isadrine est utilisée pour soulager les spasmes des bronches d'étiologie etzale, ainsi que pour le bloc auriculo-ventriculaire. Isadrine se voit prescrire une solution à 0,5-1% sous forme d'inhalation ou sublinguale 1 / 2 - 1 comprimé contenant 0,005 g de médicament. Forme de libération d'isadrine: comprimés de 0,005 g; novodrine - flacons de 100 ml de solution à 1%, aérosol de 25 g, ampoules de 1 ml de solution à 0 5%; euspiran - flacons de 25 ml de solution à 0,5%. Liste B.

Exemple de recette d'isadrine latine:

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. 1 comprimé (à conserver en bouche jusqu'à résorption complète).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5-1 ml pour inhalation.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml pour inhalation.

DOBUTAMINE - stimule sélectivement les récepteurs bêta-adrénergiques du cœur, a un fort effet inotrope sur le muscle cardiaque, augmente le flux sanguin coronaire, améliore la circulation sanguine. Effets secondaires lors de l'utilisation de la dobutamine: tachycardie, arythmie, augmentation de la pression artérielle, douleur cardiaque. La dobutamine est contre-indiquée dans la sténose sous-aortique. Forme de libération de dobutamine: flacons de 20 ml avec 0,25 g de médicament.

Un exemple d'une recette de dobutamine en latin:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. Le contenu du flacon est dilué dans 10-20 ml d'eau pour préparations injectables, puis dilué avec une solution de chlorure de sodium isotonique. Entrez à un taux de 10 μg / kg de poids corporel par minute.

DOBUTREX est une préparation combinée contenant 250 mg de dobutamine et 250 mg de mannitol (dans un flacon). L'ajout de mannitol - un diurétique épargnant le potassium - élimine les effets secondaires de la dobutamine comme une augmentation de la pression artérielle, améliore l'état général des patients. Le médicament dobutrex est utilisé chez l'adulte pour une augmentation à court terme de la contraction myocardique lors de la décompensation de l'activité cardiaque (pour les cardiopathies organiques, les opérations chirurgicales, etc.). Le dobutrex est administré par voie intraveineuse, à un certain rythme (calculé selon une formule spéciale pour chaque patient). Les effets secondaires et les contre-indications d'utilisation sont les mêmes que pour la dobutamine. Forme de libération de Dobutrex: flacons contenant 0,25 g de médicament (avec solvant).

SALBUTAMOL (analogues pharmacologiques: ventoline, etc.) - stimule les récepteurs bêta2-adrénergiques localisés dans les bronches, donne un effet bronchodilatateur prononcé. Le salbutamol est prescrit par voie orale et inhalé pour l'asthme bronchique et d'autres maladies respiratoires, accompagnés d'un état spastique des muscles des bronches. Forme de libération de salbutamol: inhalateurs aérosols et comprimés de 0,002 g.

Exemple de prescription de salbutamol latin:

Rp.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 comprimé 2 fois par jour pour l'asthme bronchique.

SALMETIROL (analogues pharmacologiques: Serevent) - stimulant bêta 2 -récepteurs adrénergiques à action prolongée. Le salmétirol a un effet bronchodilatateur et tonique sur le système cardiovasculaire. Le salmétirol est utilisé pour éliminer le bronchospasme dans l'asthme bronchique et d'autres maladies avec syndrome bronchospastique. Le salmétirol est administré par inhalation sous forme d'aérosol 2 fois par jour. Les effets secondaires du salmétérol et des contre-indications sont les mêmes que pour les autres médicaments de ce groupe. Forme de libération avec almethirol: bombes aérosol avec un distributeur (120 doses).

SULFATE D'ORCIPRÉNALINE (analogues pharmacologiques: alupent, astmopent, etc.) - agoniste bêta-adrénergique. Stimulant bêta 2 -récepteurs adrénergiques des bronches, le sulfate d'orciprénaline a un effet bronchodilatateur. Une tachycardie prononcée et une baisse de la pression artérielle ne provoquent pas. Le sulfate d'orciprénaline est utilisé pour traiter l'asthme bronchique, l'emphysème et d'autres maladies présentant un syndrome bronchospastique. Le sulfate d'orciprénaline est également prescrit pour les troubles de la conduction ventriculaire auriculaire. Le médicament est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire (1-2 ml d'une solution à 0,05%), inhalé sous forme d'aérosol (en une dose unique de 0,75 mg), et également pris par voie orale par '/ 2 - 1 comprimé 3-4 fois par jour. L'administration intraveineuse de sulfate d'orciprénaline peut entraîner une diminution de la pression artérielle. Forme de libération de sulfate d'orciprénaline: comprimés de 0,02 g; ampoules de 1 ml d'une solution à 0,05%; Flacons de 20 ml d'une solution à 2% pour aérosol (alupent); Flacons de 20 ml d'une solution à 1,5% pour aérosol (astmopent). Liste B.

Un exemple d'une recette de sulfate d'orciprénaline en latin:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. ré. 6 en ampoule.

0,5-1 ml par voie intraveineuse avec bloc ventriculaire auriculaire.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Pour l'inhalation: 1-2 inhalations lors d'une crise d'asthme bronchique.

HEXOPRENALINE (analogues pharmacologiques: ipradol, sulfate d'hexoprénaline) - en comparaison avec le sulfate d'orciprénaline, il a un effet plus sélectif et plus fort sur la bêta 2 -récepteurs adrénergiques des bronches. L'hexoprénaline ne donne pratiquement pas d'effet cardiovasculaire aux doses thérapeutiques. L'hexoprénaline est prescrite pour affaiblir et prévenir le bronchospasme chez les adultes et les enfants atteints de maladies chroniques obstructives des voies respiratoires. L'hexoprénaline est administrée par inhalation à l'aide d'un compte-gouttes avec un aérosol (1 dose - 0,2 mg); par voie intraveineuse (2 ml contenant 5 μg d'hexoprénaline) ou administrée par voie orale (1 à 2 comprimés 3 fois par jour pour un adulte). Pour les enfants, la dose est réduite en fonction de l'âge. Les contre-indications à l'utilisation de l'hexoprénaline sont caractéristiques des médicaments de ce groupe. Forme de libération d'hexoprénaline: aérosol avec un distributeur (dans une bouteille de 93 mg de médicament - environ 400 doses); Ampoules de 2 ml (5 μg du médicament); Comprimés à 0,5 mg. Liste B.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (analogues pharmacologiques: inoline) - voir la section "Bronchodilatateurs".

HYDROBROMES DE PHENOTEROL D (analogues pharmacologiques: berotek, partusisten) - stimule le bêta 2 -récepteurs adrénergiques. Il a un effet bronchodilatateur prononcé, en liaison avec lequel il est utilisé pour l'asthme bronchique, la bronchite asthmatique et d'autres maladies respiratoires à composante bronchospastique. Le bromhydrate de fénotérol a des propriétés tocolytiques (stimule la bêta 2 - Les récepteurs Iadréno - utérins), appelés "partusisten", sont utilisés pour détendre les muscles de l 'utérus (voir rubrique "Médicaments utérins"). Pour éliminer le bronchospasme, l'inhalation de Berotek est utilisée - 1-2 doses d'aérosol (une utilisation ultérieure n'est possible qu'après 3 heures); à des fins prophylactiques, 1 dose est prescrite 3 fois par jour (pour les adultes), la dose est réduite pour les enfants, en fonction de l'âge. Contre-indications pour l'utilisation du bromhydrate de fénotérol: grossesse. Forme de libération du bromhydrate de phénotérol: aérosols de 15 ml (300 doses).

BERODUAL - une préparation combinée composée de 0,05 mg de berotek (bromhydrate de phénotérol) et de 0,02 mg de bromure d'ipratropium (atrovent). Berodual a un effet bronchodilatateur prononcé en raison des différents mécanismes d'action des composants entrants. Berodual est utilisé pour l'asthme bronchique et d'autres maladies bronchopulmonaires, accompagnées d'un état spastique des muscles des bronches (voir rubrique "Moyens affectant la fonction respiratoire"). Forme de libération de b-erodual: aérosol 15 ml (300 doses).

Chlorhydrate de clenbutérol (analogues pharmacologiques: clenbutérol, contraspasmine, spiropent) - bêta typique 2 -adrénomimétique. Le chlorhydrate de clenbutérol provoque une relaxation des muscles bronchiques. Le chlorhydrate de clenbutérol est utilisé pour traiter l'asthme bronchique, la bronchite asthmatique, l'emphysème et autres Effets secondaires lors de l'utilisation du chlorhydrate de clenbutérol: il peut parfois y avoir un léger tremblement des doigts, ce qui nécessite une réduction de la dose. Contre-indications à l'utilisation du chlorhydrate de clenbutérol: non recommandé pour une utilisation dans les 3 premiers mois de la grossesse. Le chlorhydrate de clenbutérol est prescrit 15 ml 2 à 3 fois par jour, les enfants réduisent la dose en fonction de l'âge. Forme de libération de chlorhydrate de clenbutérol: flacons de 100 ml de sirop à 0,1%.

SULFATE DE TERBUTALINE (analogues pharmacologiques: brikanil, arubenzène, brikaril) - stimule le bêta 2 -récepteurs adrénergiques de la trachée et des bronches. Le sulfate de terbutaline a un effet bronchodilatateur. Le sulfate de terbutaline est utilisé pour l'asthme, la bronchite, l'emphysème pulmonaire et autres. Le sulfate de terbutaline est prescrit par voie orale pour 1-2 comprimés 2-3 fois par jour. Le sulfate de terbutaline peut être administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse à raison de 0,5 à 1 ml (maximum 2 ml) par jour. Les doses sont réduites pour les enfants selon l'âge. Effets secondaires: il peut y avoir un tremblement qui disparaît de lui-même. Forme de libération de sulfate de terbutaline: comprimés de 2,5 mg et ampoules de 1 ml (0,5 mg).

Chlorhydrate d'adrénaline - mode d'emploi

Numéros d'enregistrement: LSR-000780 / 08-301216

Nom de la marque: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Dénomination commune internationale: épinéphrine

Formes posologiques: injection

Composition pour 1 ml:

Ingrédient actif: épinéphrine (adrénaline) - 1 mg.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) - 0,2 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,25 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à pH 2,5 à 4,0, eau pour injection - q.s. jusqu'à 1 ml.

Description: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre

Groupe de pharmacothérapie: agoniste adrénergique alpha et bêta

Code ATX: C01CA24

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Action sympathomimétique sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine myophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À de très faibles doses, lorsque le taux d'administration est inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la tension artérielle (PA) en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 μg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systémique de l'AVC et le volume infime de sang, réduit la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); Au-dessus de 0,02 mcg / kg / min, il rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et l'OPSS. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque.

Il détend les muscles lisses des bronches, étant un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 μg / kg / min, réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal (GIT).

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur plasmatique en acides gras libres. Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Il inhibe la libération d'histamine induite par un antigène et l'anaphylaxie à substance à réaction lente, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

Stimulation bêta2-les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une excrétion accrue d'ions potassium de la cellule et peuvent entraîner une hypokaliémie.

L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin aux corps caverneux. L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration intraveineuse (iv) (durée d'action - 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'administration sous-cutanée (s / c) (effet maximum - après 20 minutes), avec intramusculaire (in / m) introduction - l'heure à laquelle l'effet a commencé est variable.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, il est bien absorbé. Également absorbé par l'administration endotrachéale et conjonctivale. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TCmax) avec une injection sous-cutanée et intramusculaire est de 3 à 10 minutes. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Il est métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase aux extrémités des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie avec administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Il est excrété par les reins sous la forme principale de métabolites (environ 90%): acide vanillylmindique, sulfates, glucuronides; ainsi qu'en petite quantité - inchangé.

Indications pour l'utilisation

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, réaction allergique avec piqûre d'insecte, etc.), asthme bronchique (soulagement d'une crise d'asthme), bronchospasme lors de l'anesthésie; la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'épinéphrine et / ou aux excipients du médicament; cardiomyopathie hypertrophique obstructive, sténose aortique sévère, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, choc (sauf anaphylactique), anesthésie générale avec agents d'inhalation: fluorotanine, cyclopropane, chloroforme; II étape du travail.

Avec une anesthésie planifiée, les injections dans les phalanges distales des doigts et des orteils, du menton, de l'oreillette, dans les zones du nez et des organes génitaux sont contre-indiquées.

Dans des conditions mettant la vie en danger, les contre-indications ci-dessus sont relatives.

Soigneusement

Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, infarctus du myocarde, maladie vasculaire occlusive (y compris des antécédents d'embolie artérielle, d'athérosclérose, de maladie de Buerger, de blessure au froid et d'endarrhée diabétique), asthme et emphysème bronchiques de longue date, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique et / ou difficulté à uriner; âge avancé, parésie et paralysie, augmentation des réflexes tendineux dans les lésions de la moelle épinière, enfance.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Aucune étude strictement contrôlée de l'utilisation de l'épinéphrine chez la femme enceinte n'a été menée. L'épinéphrine traverse le placenta. Une relation statistiquement régulière a été trouvée entre la survenue de malformations et d'une hernie inguinale chez les enfants atteints d'adrénaline chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse, il existe un cas unique d'anoxie chez le fœtus (avec administration intraveineuse d'épinéphrine). L'injection d'épinéphrine peut provoquer une tachycardie chez le fœtus, des arythmies cardiaques, y compris des AVC systoliques supplémentaires, etc. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. L'expérimentation animale a montré que lorsqu'elle est administrée à des doses 25 fois supérieures à la dose humaine recommandée, l'épinéphrine provoque un effet tératogène. L'épinéphrine ne doit être utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée pendant l'accouchement, son utilisation n'est possible que s'il est nécessaire de la prescrire pour des raisons de santé.

Si un traitement par épinéphrine est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu..

Dosage et administration

Goutte sous-cutanée, intramusculaire, parfois intraveineuse.

Choc anaphylactique: par voie intraveineuse lentement 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, continuez le goutte-à-goutte intraveineux à une concentration de 1: 10000. Si l'état du patient le permet, il est préférable à une injection intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, réintroduction - après 10-20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: par voie sous-cutanée 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse 0,1-0,25 mg en dilué à une concentration de 1: 10000.

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour l'anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg.

Enfants avec choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire - 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'administration de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: sous-cutanée 0,01 mg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), la dose est répétée si nécessaire toutes les 15 minutes jusqu'à 3-4 fois ou toutes les 4 heures. Pour l'administration intraveineuse goutte à goutte, un infusomat doit être utilisé pour contrôler précisément le débit d'administration. Les perfusions doivent être réalisées dans une grosse veine (de préférence centrale).

Effet secondaire

Il s'agit d'un puissant médicament sympathomimétique, dont la plupart des effets secondaires sont dus à la stimulation du système nerveux sympathique. Environ un tiers des patients traités par épinéphrine ont eu des effets secondaires et les événements indésirables les plus fréquents du cœur et du système vasculaire.

Du système cardiovasculaire: palpitations, tachycardie, hypertension artérielle aiguë, arythmie ventriculaire, angine de poitrine, augmentation ou diminution de la pression artérielle, crise cardiaque, tachyarythmie, cardiomyopathie, nécrose intestinale, acrocyanose, arythmie, douleur thoracique, à fortes doses - arythmies.

Du système nerveux et de la psyché: maux de tête, tremblements; étourdissements, anxiété, fatigue, agitation psychomotrice, nervosité, hémorragies hémorragiques dans le cerveau (avec augmentation de la pression artérielle), désorientation, troubles de la mémoire, irritabilité accrue, colère, troubles du sommeil, somnolence, contractions musculaires.

A partir du système digestif: nausées, vomissements.

A partir du système respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire (avec augmentation de la pression artérielle).

Du système urinaire: miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou brûlure au site d'injection, nécrose au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Troubles du métabolisme et de l'alimentation: acidose lactique.

Autre: pâleur de la peau, hypokaliémie, inhibition de la sécrétion d'insuline et développement de l'hyperglycémie, lipolyse, cétogenèse, stimulation de la sécrétion d'hormone de croissance, transpiration accrue.

Surdosage

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, suivie de bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), refroidissement et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie hémorragique (en particulier chez les patients âgés ), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêt de l'administration, thérapie symptomatique, principalement dans les conditions de réanimation, utilisation d'alpha et bêta-bloquants, vasodilatateurs.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Il affaiblit les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (doit être utilisée très soigneusement ou pas du tout); avec d'autres agents sympathomimétiques - gravité accrue des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec des antihypertenseurs (y compris avec des diurétiques) - une diminution de leur efficacité. L'interaction avec des bêta-bloquants non sélectifs conduit au développement d'une hypertension sévère et d'une bradycardie. Le propranolol inhibe l'effet bronchodilatateur de l'épinéphrine. Les médicaments qui provoquent une perte de potassium (corticostéroïdes, diurétiques, aminophylline, théophylline) augmentent le risque d'hypokaliémie. L'épinéphrine augmente le risque d'effets secondaires cardiaques lorsqu'elle est prise simultanément avec la lévodopa. L'utilisation simultanée avec l'entocapone peut potentialiser les effets chronotropes et arythmogènes de l'épinéphrine.

L'administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut provoquer une augmentation nette et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperriérétique, des maux de tête, des arythmies, des vomissements; avec des nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - effet hypotenseur accru et tachycardie; avec phénytoïne - une forte diminution de la pression artérielle et de la bradycardie (en fonction de la dose et du débit d'administration); avec des préparations d'hormones thyroïdiennes, un renforcement réciproque de l'action; avec des médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongeant l'intervalle QT; avec diatrizoates, acides yotalamiques ou yoksaglovoy - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l'ergot de seigle et ocytocine - effet vasoconstricteur accru (jusqu'à une ischémie sévère et le développement d'une gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants. L'utilisation conjointe de guanidine peut entraîner le développement d'une hypertension artérielle sévère. L'utilisation concomitante de chlorpromazine peut entraîner le développement d'une tachycardie et d'une hypotension.

instructions spéciales

Pendant le traitement, il est recommandé de déterminer la concentration des ions potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, le débit urinaire, le volume minime du flux sanguin, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire et la pression de brouillage dans les capillaires pulmonaires.

Des doses excessives d'épinéphrine pour l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande d'oxygène du myocarde.

Il augmente le taux de glucose dans le plasma sanguin et, par conséquent, avec le diabète sucré, des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée sont nécessaires. L'épinéphrine n'est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant au développement possible d'une nécrose ou d'une gangrène).

L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. À la fin du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension sévère.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Le métabisulfite de sodium, qui fait partie du médicament, peut provoquer une réaction allergique, notamment des symptômes d'anaphylaxie et de bronchospasme, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'asthme ou d'allergie. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de tétraplégie en raison de la sensibilité accrue de ces personnes à l'épinéphrine..

Ne rentrez pas dans les mêmes zones afin d'éviter le développement d'une nécrose tissulaire. L'introduction du médicament dans les muscles fessiers n'est pas recommandée..

N'utilisez pas le médicament lorsque la couleur change ou l'apparition d'un précipité dans la solution. La portion inutilisée de la solution doit être éliminée..

Une forte augmentation de la pression artérielle avec l'utilisation d'adrénaline peut entraîner le développement d'une hémorragie hémorragique, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent éprouver une agitation psychomotrice ou une aggravation temporaire des symptômes de la maladie lors de l'utilisation d'adrénaline, et par conséquent, il faut être prudent lors de l'utilisation d'adrénaline dans cette catégorie de personnes.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules, mécanismes

Il n'est pas recommandé aux patients après l'administration d'épinéphrine de conduire des véhicules, des mécanismes.

Formulaire de décharge

Injection, 1 mg / ml.

1 ml dans un flacon de verre neutre incolore ou pare-lumière avec un point de rupture. Une étiquette est appliquée sur chaque ampoule ou marquée d'une peinture à prise rapide. Sur 5 ou 10 ampoules sous blister. Un emballage sous blister avec mode d'emploi dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre à une température de 15 à 25 ° C Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation

3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de vacances

Ordonnance.

Nom et adresse de l'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement est délivré

VIAL LLC Adresse: 109316, Russie, Ostapovsky proezd, 5, bld.1

Fabricant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Au nord de Xihe Road, Xihe Street, comté de Xishui, province du Shandong, Chine Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Parc écologique de Lake Road n ° 11 Jinhinhu, district de DongSiHu, Wuhan, province du Hubei, Chine

Adresse et numéro de téléphone d'un organisme autorisé (pour l'envoi de plaintes de consommateurs et de plaintes)

VIAL LLC Adresse: 109316, Russie, Ostapovsky proezd, 5, bld.1.

Prescription de chlorhydrate d'adrénaline

Aldactone (Aldactone). Synonyme: spironolactonum.
Avec l'aldostéronisme secondaire, lorsque les minéralocorticoïdes sont excessivement sécrétés, une réabsorption du sodium accrue est observée et une rétention hydrique apparaît dans le corps. Dans ces cas, un bon effet est obtenu par l'utilisation d'aldactone et de ses analogues.

Indications: aldostéronisme secondaire, œdème idiopathique, obésité et gonflement dans certains syndromes hypothalamo-hypophysaires, hypothyroïdie, insuffisance cardiovasculaire avec œdème, néphropathie, hypertension.

L'aldactone peut être utilisée en préparation de l'opération d'élimination avec l'aldoster dans l'aldostéronisme primaire.
Lors de la prescription d'aldactone, il est nécessaire de surveiller le taux de potassium et de sodium dans le sang.

En cas d'insuffisance rénale, dans certains cas, l'utilisation d'aldactone est contre-indiquée.

Recette:
Rp. Aldactoni 0,025 g
D. t. ré. N. 50 S. À l'intérieur, 1 comprimé 2 fois par jour

Parmi les médicaments qui suppriment la fonction du cortex surrénalien, des médicaments tels que l'amphénone et le métopyron ont été obtenus. Ils bloquent la synthèse des hormones corticoïdes, mais ont une certaine toxicité..

Le rôle physiologique de l'adrénaline et de la noradrénaline dans le corps humain et animal est bien compris. Leur effet sur le système nerveux central et périphérique, sur les fibres sympathiques a été confirmé expérimentalement.

L'adrénaline aide à augmenter la pression artérielle, détermine la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque et dilate les vaisseaux coronaires du cœur. Le système sympathique-surrénalien affecte la fonction de la glande thyroïde. Sous l'influence de l'adrénaline, le rythme respiratoire s'intensifie, les lumières des bronches se dilatent avec des spasmes qui se produisent avec l'asthme bronchique. L'adrénaline augmente la dégradation du glycogène dans le foie, augmente la glycémie.

Participant activement aux réactions de stress, l'adrénaline stimule la fonction thyrotrope et adrénocorticotrope de l'hypophyse.
Le groupe des catécholamines comprend les substances norépinéphrine et dopamine, qui apparaissent au cours de sa synthèse..

Chlorhydrate d'adrénaline (Adrenalinum hydrochloricum). Indications: insuffisance cardiovasculaire aiguë, arrêt cardiaque, crise addisopique, état hypoglycémique, baisse de la pression artérielle, crises d'asthme. Causant un vasospasme périphérique, utilisé comme agent hémostatique.

Contre-indications: diabète sucré, thyréotoxicose, tumeur de la médullosurrénale - phéochromocytome. Athérosclérose sévère, cardiosclérose, bloc auriculo-veptriculaire. Grossesse.

Recette:
Rp. Solutio Adrenalini chlorhydrique! 0,1% 1,0
D. t. ré. N.6 en ampoule. 0,5-1 ml 1-2 fois par jour sous la peau

Bitartrate de norépinéphrine (Noradrenalinum bitartaricum). Son effet sur le système vasculaire est plus prononcé que l'action de l'adrénaline, mais contrairement à cela, il ralentit le rythme des contractions cardiaques, augmente la pression systolique et diastolique.

Indications: états collaptoïdes et insuffisance cardiovasculaire.
Prophylactiquement dans l'ablation chirurgicale du phéochromocytome.

Les contre-indications sont les mêmes qu'avec l'utilisation d'adrénaline.

Recette:
Rp. Sol. Noradrenalini 0,1% 1,0
D. t. ré. 3 en ampoule.
1 ml de solution dans 300 ml de solution de glucose à 5%, par voie intraveineuse

Adrénaline

Structure

Qu'est-ce que l'adrénaline et où est produite l'adrénaline

L'adrénaline est une hormone qui se forme dans la médullosurrénale, une structure régulée par le système nerveux et qui est la principale source d'hormones catécholamines pour le corps - la dopamine, l'adrénaline et la norépinéphrine..

L'adrénaline utilisée comme médicament est obtenue à partir des tissus des glandes surrénales des bovins d'abattage ou synthétiquement.

Épinéphrine - qu'est-ce que c'est?

L'adrénaline (DCI) est la dénomination commune internationale de l'adrénaline..

Pour la médecine, le médicament est produit par des sociétés pharmaceutiques sous forme de chlorhydrate d'adrénaline (Adrenalini hydrochloridum) et sous forme d'hydrotartrate d'adrénaline (Adrenalini hydrotartras).

Le premier est un blanc ou blanc avec une poudre de teinte rosée avec une structure cristalline qui a la capacité de changer ses propriétés sous l'influence de la lumière et de l'oxygène contenus dans l'air.

Dans le processus de préparation de la solution, O, O1 N sont ajoutés à la poudre. solution d'acide chlorhydrique. Le chlorobutanol et le métabisulfite de sodium sont utilisés pour la conservation. La solution finale est limpide et incolore..

L'hydrotartrate d'adrénaline est une poudre cristalline blanche ou blanche à grisâtre ayant la capacité de modifier ses propriétés sous l'influence de la lumière et de l'oxygène de l'air.

La poudre est très soluble dans l'eau, mais peu soluble dans l'alcool. Contrairement aux solutions de chlorhydrate d'épinéphrine, les solutions aqueuses d'hydrotartrate d'épinéphrine sont plus résistantes, mais leur action leur est absolument identique..

En raison de la différence de poids moléculaire (pour l'hydrotartrate, il est de 333,3 et pour le chlorhydrate - 219,66), l'hydrotartrate est utilisé à une dose plus élevée.

Formulaire de décharge

Les sociétés pharmaceutiques produisent des médicaments sous forme de:

  • Solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • Solution d'hydrotartrate d'adrénaline à 0,18%.

Dans les pharmacies, le médicament se présente sous forme d'ampoules en verre neutre. Le montant des fonds dans une ampoule est de 1 ml.

La solution à usage local est vendue dans des flacons en verre orange hermétiquement fermés. La capacité d'une bouteille est de 30 ml.

Également dans les pharmacies, l'adrénaline se trouve sous forme de comprimés. Le médicament est disponible sous forme de granules homéopathiques D3.

effet pharmachologique

Wikipedia indique que l'adrénaline appartient au groupe des hormones cataboliques et affecte presque tous les types de métabolisme. Il aide à augmenter la glycémie et stimule le métabolisme tissulaire..

L'adrénaline appartient simultanément à deux groupes pharmacologiques:

  • Médicaments ayant un effet stimulant sur les récepteurs α et α + β-adrénergiques.
  • Médicaments hypertendus.

Le médicament se caractérise par sa capacité à fournir:

  • hyperglycémique;
  • bronchodilatateur;
  • hypertendu;
  • Anti allergène;
  • effets vasoconstricteurs.

De plus, l'hormone adrénaline:

  • a un effet inhibiteur sur la production de glycogène dans les muscles squelettiques et le foie;
  • aide à améliorer l'absorption et l'utilisation du glucose par les tissus;
  • augmente l'activité des enzymes glycolytiques;
  • stimule la dégradation et inhibe la synthèse des graisses (un effet similaire est obtenu en raison de la capacité de l'adrénaline à influencer les récepteurs β1-adrénergiques localisés dans le tissu adipeux);
  • augmente l'activité fonctionnelle du tissu musculaire squelettique (en particulier en cas de fatigue intense);
  • stimule le système nerveux central (généré dans des situations limites (c'est-à-dire dangereuses pour la vie humaine), l'hormone provoque une augmentation du niveau d'éveil, augmente l'activité mentale et l'énergie mentale, et favorise également la mobilisation mentale);
  • excite la zone de l'hypothalamus, qui est responsable de la production de l'hormone de libération de corticotropine;
  • active le système cortico-hypophyso-hypothalamus surrénalien;
  • stimule la production d'hormone adrénocorticotrope;
  • stimule la fonction du système de coagulation sanguine.

L'adrénaline a un effet anti-allergique et anti-inflammatoire, empêchant la libération de médiateurs d'allergie et d'inflammation (leucotriènes, histamine, prostaglandines, etc.) des mastocytes, excitant les récepteurs β2-adrénergiques qui y sont localisés et réduisant la sensibilité de divers tissus à ces substances.

Des concentrations modérées d'adrénaline ont un effet trophique sur le tissu musculaire squelettique et le myocarde, tandis qu'à des concentrations élevées, l'hormone améliore le catabolisme des protéines.

Pharmacodynamie et pharmacocinétique

Formule brute d'adrénaline - C₉H₁₃NO₃.

L'adrénaline et d'autres substances produites par les glandes surrénales ont la capacité d'interagir avec divers tissus du corps et ainsi de préparer le corps à une réaction à une situation stressante (par exemple, une situation de stress physique).

La réaction au stress sévère est souvent décrite par l'expression «combattre ou fuir». Il a été développé dans le processus d'évolution et est une sorte de mécanisme de protection qui vous permet de réagir presque instantanément au danger.

Lorsqu'une personne est dans une situation dangereuse, son hypothalamus donne aux glandes surrénales, où se forme l'hormone adrénaline, un signal sur la libération de ces dernières dans le sang. La réaction du corps à une telle épidémie se développe en quelques secondes: la force et la vitesse d'une personne augmentent considérablement et la sensibilité à la douleur diminue fortement.

Une telle poussée hormonale est appelée "adrénaline".

En agissant sur les récepteurs β2-adrénergiques localisés dans les tissus et le foie, l'hormone stimule la gluconéogenèse (le processus biochimique de la formation de glucose à partir de précurseurs inorganiques) et le processus de biosynthèse du glycogène à partir du glucose (glycogenèse).

L'action de l'adrénaline lors de son introduction dans le corps est associée à un effet sur les récepteurs α et β-adrénergiques et est à bien des égards similaire aux effets qui se produisent lors de l'excitation réflexe des fibres nerveuses sympathiques.

Le mécanisme d'action du médicament est dû à l'activation de l'enzyme adénylate cyclase responsable de la synthèse de l'AMP cyclique (AMPc).

Les récepteurs sensibles à l'adrénaline sont localisés sur la surface externe des membranes cellulaires, c'est-à-dire que l'hormone ne pénètre pas dans la cellule. Dans la cellule, son action est transmise grâce aux soi-disant seconds intermédiaires dont le principal est précisément l'AMP cyclique. Le premier médiateur dans le système de transmission du signal réglementaire est l'hormone elle-même.

Les symptômes de l'adrénaline se précipitant dans le sang sont:

  • rétrécissement des vaisseaux sanguins dans la peau, les muqueuses, ainsi que dans les organes de la cavité abdominale (les vaisseaux dans le tissu musculaire squelettique sont légèrement plus petits);
  • expansion des vaisseaux sanguins situés dans le cerveau;
  • augmentation de la fréquence et augmentation des contractions du muscle cardiaque;
  • soulagement de la conduction antrioventriculaire (auriculo-ventriculaire);
  • automatisme accru du muscle cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • bradycardie réflexe transitoire;
  • relaxation des muscles lisses des bronches et du tractus intestinal;
  • diminution de la pression intraoculaire;
  • pupilles dilatées;
  • diminution de la production de liquide intraoculaire;
  • hyperkaliémie (avec stimulation prolongée des récepteurs β2-adrénergiques);
  • augmentation de la concentration plasmatique d'acides gras exempts de sang.

Avec l'introduction d'adrénaline iv ou sous la peau, le médicament est bien absorbé. La concentration plasmatique maximale après administration sous la peau ou le muscle est notée après 3 à 10 minutes.

L'adrénaline se caractérise par sa capacité à pénétrer le placenta et le lait maternel, alors qu'elle est presque incapable de pénétrer la BBB (barrière hémato-encéphalique).

Sa métabolisation est réalisée avec la participation des enzymes monoamine oxydase (MAO) et catéchol-O-méthyltransférase (COMT) dans les terminaisons nerveuses sympathiques et les organes internes. Les produits métaboliques résultants sont inactifs..

T1 / 2 (demi-vie d'élimination) après l'administration d'adrénaline iv est d'environ 1-2 minutes.

Les métabolites sont excrétés principalement par les reins, une petite quantité de la substance est excrétée inchangée.

Indications pour l'utilisation

L'adrénaline est indiquée pour l'utilisation:

  • avec des réactions allergiques se développant immédiatement, y compris des réactions aux médicaments, aux produits alimentaires, à la transfusion sanguine, aux piqûres d'insectes, etc. (avec choc anaphylactique, urticaire, etc.);
  • avec une forte baisse de la pression artérielle et une violation de l'apport sanguin aux organes internes vitaux (effondrement);
  • avec une crise d'asthme bronchique;
  • avec hypoglycémie causée par un surdosage d'insuline;
  • dans des conditions caractérisées par une diminution de la concentration des ions potassium dans le sang (hypokaliémie);
  • avec glaucome à angle ouvert (augmentation de la pression intraoculaire);
  • avec arrêt cardiaque (asystolie des ventricules);
  • lors d'opérations chirurgicales sur les yeux pour soulager l'enflure de la conjonctive;
  • avec saignement de vaisseaux situés superficiellement dans la peau et les muqueuses;
  • avec blocage auriculo-ventriculaire aigu du 3ème degré;
  • avec fibrillation des ventricules du cœur;
  • dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
  • avec priapisme.

L'adrénaline est également utilisée comme vasoconstricteur pour un certain nombre de maladies oto-rhino-laryngologiques et pour prolonger l'action des analgésiques locaux..

Avec les hémorroïdes, les bougies contenant de l'adrénaline et de la thrombine peuvent arrêter le sang et anesthésier la zone touchée.

L'adrénaline est utilisée dans les interventions chirurgicales et est également injectée à travers un endoscope afin de réduire les pertes sanguines. De plus, la substance fait partie de certaines solutions utilisées pour l'anesthésie locale à long terme (en particulier en dentisterie).

En particulier, pour l'anesthésie par infiltration et conduction (y compris dans la pratique dentaire lors de l'extirpation de la dent, le remplissage des cavités, lors du meulage des dents avant l'installation des couronnes), le médicament Septanest avec adrénaline est indiqué.

Les comprimés d'adrénaline sont utilisés avec succès pour traiter l'angine de poitrine, l'hypertension artérielle. De plus, des comprimés peuvent être prescrits pour les syndromes accompagnés d'une anxiété accrue, d'une sensation de constriction dans la poitrine et d'une sensation de barre transversale allongée sur la poitrine.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de l'adrénaline sont:

  • hypertension artérielle persistante (hypertension artérielle);
  • anévrisme;
  • maladie vasculaire athérosclérotique sévère;
  • grossesse;
  • lactation;
  • cardiomyopathie hypertrophique (GOKMP);
  • phéochromocytome;
  • tachyarythmie;
  • la thyréotoxicose;
  • hypersensibilité à l'épinéphrine.

En raison du risque élevé d'arythmies, il est interdit d'utiliser de l'adrénaline pour les patients sous anesthésie avec du chloroforme, du cyclopropane, du fluorotan.

Le médicament est utilisé avec prudence pour le traitement des patients âgés et des enfants..

Effets secondaires

L'adrénaline provoque non seulement une augmentation significative de la force physique, de la vitesse et de la productivité, mais accélère également la respiration et aiguise l'attention. Souvent, la libération de cette hormone s'accompagne d'une distorsion de la perception de la réalité et de vertiges.

Dans les cas où la libération de l'hormone s'est produite, mais sans danger réel, une personne ressent de l'irritabilité et de l'anxiété. La raison en est que la libération d'adrénaline s'accompagne d'une augmentation de la production de glucose et d'une augmentation de la glycémie. Autrement dit, le corps humain reçoit de l'énergie supplémentaire, qui, cependant, ne trouve pas d'issue.

Dans un passé lointain, la plupart des situations stressantes ont été résolues grâce à l'activité physique, dans le monde moderne, le nombre de stress a considérablement augmenté, mais en même temps, l'activité physique n'est pratiquement pas nécessaire pour les résoudre. Pour cette raison, de nombreuses personnes sujettes au stress participent activement aux sports afin de réduire l'adrénaline..

Malgré le fait que l'adrénaline joue un rôle de premier plan dans la survie du corps, elle entraîne au fil du temps des conséquences négatives. Ainsi, une augmentation prolongée du niveau de cette hormone inhibe l'activité du muscle cardiaque, et dans certains cas peut même provoquer une insuffisance cardiaque.

Des niveaux élevés d'adrénaline sont également à l'origine d'insomnie et de troubles nerveux fréquents (dépressions nerveuses). Des symptômes de ce type indiquent qu'une personne est dans un état de stress chronique..

Les effets secondaires suivants peuvent être la réaction du corps à l'introduction d'adrénaline:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • une augmentation de la fréquence des contractions du muscle cardiaque;
  • perturbation du rythme cardiaque;
  • douleur thoracique au cœur.

En cas d'arythmie provoquée par l'administration du médicament, on montre au patient des médicaments dont l'action pharmacologique vise à bloquer les récepteurs β-adrénergiques (par exemple, Anaprilin ou Obzidan).

Instructions pour l'utilisation d'adrénaline

Chlorhydrate d'adrénaline, les instructions d'utilisation recommandent que les patients soient injectés par voie sous-cutanée, moins souvent - dans le muscle ou dans une veine (goutte à goutte lentement). Le médicament n'est pas autorisé à pénétrer dans l'artère, car un rétrécissement marqué des vaisseaux sanguins périphériques peut provoquer le développement de la gangrène.

Selon les caractéristiques du tableau clinique et le but pour lequel le médicament est prescrit, une dose unique pour un patient adulte varie de 0,2 à 1 ml, pour un enfant de 0,1 à 0,5 ml.

En cas d'arrêt cardiaque aigu, le patient doit introduire le contenu d'une ampoule (1 ml) par voie intracardiaque; avec fibrillation ventriculaire, une dose de 0,5 à 1 ml est indiquée.

Pour arrêter une crise d'asthme bronchique, la solution est injectée sous la peau à une dose égale à 0,3-0,5-0,7 ml.

En règle générale, les doses thérapeutiques de solutions de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate sont:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pour les patients adultes;
  • 0,1-0,5 ml - pour les enfants (selon l'âge de l'enfant).

Dose maximale autorisée pour l'administration sous-cutanée: pour un adulte - 1 ml, pour un enfant - 0,5 ml.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage d'adrénaline sont:

  • augmentation excessive de la pression artérielle;
  • pupilles dilatées (mydriase);
  • tachyarythmie alternant avec bradycardie;
  • fibrillation auriculaire et ventriculaire;
  • froideur et pâleur de la peau;
  • vomissement
  • peur sans cause;
  • anxiété;
  • tremblement;
  • maux de tête;
  • acidose métabolique;
  • infarctus du myocarde;
  • hémorragie cérébrale;
  • œdème pulmonaire;
  • insuffisance rénale.

La dose létale minimale est considérée comme une dose égale à 10 ml d'une solution à 0,18%.

Le traitement consiste à arrêter l'administration du médicament. Pour éliminer les symptômes d'une surdose d'adrénaline, des bloqueurs α et β-adrénergiques sont utilisés, ainsi que des nitrates à action rapide.

Dans les cas où un surdosage s'accompagne de complications graves, le patient reçoit un traitement complexe. En cas d'arythmies associées à l'utilisation du médicament, l'administration parentérale de bêtabloquants est prescrite.

Interaction

Les antagonistes de l'adrénaline sont des médicaments qui bloquent les récepteurs α et β-adrénergiques.

Les bêtabloquants non sélectifs ont un effet potentialisateur sur l'effet presseur de l'épinéphrine.

L'utilisation simultanée du médicament avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, de la quinidine, ainsi que des médicaments pour l'anesthésie par inhalation et la cocaïne n'est pas recommandée en raison du risque accru d'arythmie. Les seules exceptions sont les cas d'urgence.

Avec une utilisation simultanée avec d'autres sympathomimétiques, une augmentation significative de la gravité des effets secondaires qui se produisent du système cardiovasculaire est notée.

L'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs (y compris les diurétiques) entraîne une diminution de leur efficacité.

L'utilisation d'adrénaline avec des alcaloïdes de l'ergot (alcaloïdes de l'ergot) améliore l'effet vasoconstricteur (dans certains cas, jusqu'à l'apparition des symptômes d'une ischémie sévère et le développement de la gangrène).

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), la réserpine, l'octadine sympatholytique, les bloqueurs m-cholinergiques, les n-cholinolytiques, les hormones thyroïdiennes potentialisent l'effet pharmacologique de l'épinéphrine.

À son tour, l'épinéphrine réduit l'efficacité des médicaments hypoglycémiants (y compris l'insuline); antipsychotiques, cholinomimétiques et hypnotiques; analgésiques opoïdes, relaxants musculaires.

Avec une utilisation simultanée avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT (par exemple, astémizole ou terfénadine), l'effet de cette dernière est considérablement amélioré (la durée de l'intervalle QT augmente en conséquence).

Il n'est pas autorisé de mélanger la solution d'adrénaline dans une seringue avec des solutions d'acides, d'alcalis et d'agents oxydants en raison de la possibilité de leur interaction chimique avec l'épinéphrine.

Conditions de vente

Le médicament est destiné à être utilisé dans un hôpital et dans des hôpitaux ambulanciers. Distribué par les pharmacies inter-hospitalières. Recette émise.

Une prescription en latin indiquant la dose et la méthode d'utilisation est prescrite par un médecin.

Conditions de stockage

Le médicament est inclus dans la liste B. Il est recommandé de le conserver dans un endroit frais inaccessible aux enfants. La congélation n'est pas autorisée. Le régime de température optimal est de 12 à 15 ° C (si possible, l'adrénaline est recommandée à placer au réfrigérateur).

La solution dorée, ainsi que la solution contenant le précipité, sont considérées comme impropres à l'emploi..

Durée de conservation

instructions spéciales

Comment faire baisser le niveau d'adrénaline dans le sang

Un excès d'adrénaline produit par la glande surrénale chromaffine s'exprime dans des émotions telles que la peur, la rage, la colère et le ressentiment.

L'hormone prépare une personne à une situation stressante et améliore les capacités fonctionnelles du tissu musculaire squelettique, mais si elle est produite pendant longtemps à fortes doses, cela peut entraîner un épuisement sévère et la mort..

Pour cette raison, il est très important de pouvoir contrôler le niveau d'adrénaline. Il est fortement réduit par:

  • charges de puissance régulières (cours au gymnase, jogging matinal, natation, etc.);
  • maintenir un mode de vie sain;
  • repos passif (assister à un concert, regarder une comédie, etc.);
  • phytothérapie (les décoctions à base de plantes avec un effet calmant sont très efficaces: menthe, mélisse, sauge, etc.);
  • loisir;
  • manger de grandes quantités de fruits et légumes, prendre des vitamines, à l'exclusion des boissons fortes, de la caféine, du thé vert de l'alimentation.

Certaines personnes sont intéressées par la question «Comment obtenir de l'adrénaline à la maison?». En règle générale, pour obtenir la libération de cette hormone, il suffit de faire du sport extrême (par exemple, l'escalade), faire du kayak sur la rivière, faire de la randonnée ou du patin à roues alignées.

Avis sur Adrenaline

Trouver sur Internet des critiques sur l'adrénaline est assez difficile, il y en a peu. Cependant, ceux qui sont trouvés sont positifs. En raison de ses propriétés pharmacologiques, le médicament est apprécié par les médecins. Son utilisation permet souvent non seulement de maintenir la santé, mais aussi de sauver la vie du patient.

Prix ​​de l'adrénaline

Le prix d'une ampoule d'adrénaline en Ukraine est de 19,37 à 31,82 UAH. Vous pouvez acheter de l'adrénaline dans une pharmacie en Russie à une moyenne de 60 à 65 roubles par ampoule.

Vous pouvez acheter de l'adrénaline en ampoules selon la prescription prescrite par votre médecin. Un médicament en vente libre est vendu dans certaines pharmacies en ligne..